Ateroskleroza

Loša prehrana, nepravilan način života, česti stres - sve je to u jednom ili drugom obliku prisutno u životu gotovo svake moderne osobe. Dok je tijelo mlado, može se nositi s nepovoljnim čimbenicima bez velike štete. Ali što se događa kad kompenzacijske mogućnosti presuše i ostanu loši uvjeti? Čovjek oboli od mnogih različitih bolesti, uključujući aterosklerozu. Što je?

Ateroskleroza je bolest koja zahvaća velike i srednje krvne žile. Mehanizam razvoja ateroskleroze prilično je složen. U prisutnosti velike količine kolesterola u krvi, taloži se na unutarnjim zidovima krvnih žila, ozlijeđujući ih, uzrokujući upalu i stvaranje krvnih ugrušaka. Postupno se povećava količina kolesterola i stvaraju se plakovi kolesterola. Povećavaju se, sužavajući lumen krvnih žila i ometajući normalan protok krvi kroz njih..

Uz same plakove, krvni ugrušci opasni su i od ateroskleroze. Mogu se skinuti sa zidova i zajedno s protokom krvi ući u tanje žile. Napokon, završe u posudi koju više ne mogu nadvladati i potpuno je blokiraju. Tkiva koja je hranila oštećena žila više ne dobivaju hranjive sastojke i odumiru. To se naziva srčanim udarom. Vjerojatno su svi čuli ovo ime u odnosu na srce, kada je miokard oštećen, ali srčani udar može se dogoditi i u drugim organima, kao i u pojedinim mišićima. Posljedice ateroskleroze mogu biti vrlo opasne, uključujući i smrt..

Međutim, kolesterol se ne smije smatrati otrovom za tijelo. Sudjeluje u stvaranju stijenki krvnih žila, sastavni je dio mnogih hormona i vitamina. Čak se i njegov višak u zdravom tijelu uništava u jetri. Opasnost počinje predstavljati samo u oslabljenom tijelu, uz prisutnost popratnih bolesti, kao i redovitim unosom u krv u prekomjernim količinama. Zato borba protiv ateroskleroze ne bi trebala biti samo borba protiv kolesterola..

U ovom ćemo članku razmotriti takav fenomen kao ateroskleroza: patogeneza, komplikacije, prevencija, liječenje i simptomi bolesti.

Klasifikacija

Kao i kod većine bolesti, postoji nekoliko klasifikacija ateroskleroze. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predlaže razdvajanje ove bolesti prema podrijetlu i mjestu.

Po podrijetlu mogu se razlikovati sljedeće vrste ateroskleroze:

  1. Hemodinamika - ova se vrsta javlja kod različitih bolesti krvnih žila: tromboflebitisa, varikoznih vena. Također, arterijska hipertenzija pridonosi njenom izgledu. U liječenju ovih patologija, ateroskleroza se može ispraviti..
  2. Metabolički - uzrok ove ateroskleroze je prekomjerna količina kolesterola u krvi uz neuravnoteženu prehranu, konzumacija velike količine pržene, masne hrane, kao i neravnoteža nekih vitamina i elemenata u tragovima. Ista vrsta patologije razvija se kod nekih autoimunih bolesti. Liječenje ateroskleroze u ovom je slučaju određena poteškoća, jer nije uvijek podložno prilagodbi.
  3. Mješoviti - ovaj tip je najčešći. To je zbog činjenice da stvaranje krvnih ugrušaka izaziva metabolički poremećaj, a loši metabolizam, pak, utječe na zgrušavanje krvi. Odnosno, u ovom slučaju oba čimbenika utječu i ojačavaju jedni druge. U ranoj fazi aterosklerotskih vaskularnih lezija bolest dobro reagira na liječenje, ali u naprednim slučajevima mogu biti potrebne čak i kirurške intervencije.

Vrste ateroskleroze po lokalizaciji:

  • Ateroskleroza aorte - u ovom je slučaju pogođena najveća krvna žila ljudskog tijela;
  • Koronarne žile - opasno je za razvoj komplikacija poput angine pektoris i infarkta miokarda, jer pati prehrana samog srca;
  • Cerebralne žile - poremećena je prehrana mozga, što može uzrokovati neurološke simptome, kao i dovesti do stvaranja moždanih udara. Liječenje ateroskleroze ove vrste treba započeti što je ranije moguće;
  • Plovila donjih ekstremiteta - javlja se najčešće i zahvaća velike i srednje arterije nogu;
  • Posude jetre i žučnog mjehura - nije tako često, međutim, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, također je potrebno liječenje;
  • Bubrežne žile - kao što i samo ime govori, zahvaćene su bubrežne žile. Bez pravovremenog liječenja, ateroskleroza bubrežnih žila može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega..

Kliničke manifestacije ateroskleroze u najvećoj mjeri ovise o njezinoj lokalizaciji..

Postoji i klasifikacija ateroskleroze prema razdobljima njenog razvoja, koju je predložio flebolog Myasnikov:

  1. 1 period - pretklinički. U tom razdoblju još nema manifestacija bolesti. Određivanje ateroskleroze moguće je samo u slučaju ciljanog pretraživanja pomoću posebnih dijagnostičkih metoda, o čemu će biti riječi kasnije;
  2. Razdoblje 2 - ishemično. U tom razdoblju zidovi arterija na mjestima taloženja masti počinju se upaliti i bubriti, nakon čega nastaje ožiljak vezivnog tkiva. Lumen posude je sužen, krvotok i prehrana organa su poremećeni. Pojavljuju se klasični simptomi ateroskleroze. Oni se najjasnije manifestiraju ako proces zahvaća koronarne ili moždane arterije..
  3. 3 razdoblje - trombonekrotik. Na mjestima gdje se stvorio aterosklerotski plak, počinju se pojavljivati ​​krvni ugrušci, odnosno krvni ugrušci. Opasni su jer se mogu odlomiti i začepiti manje žile, što uzrokuje nekrozu tkiva ili organa. U ovoj fazi treba odmah započeti liječenje ateroskleroze..
  4. 4. razdoblje - sklerotično. Pogođeni dio arterije zamjenjuje se ožiljkom, koji smanjuje njezinu elastičnost i ne dopušta joj da se nosi s protokom krvi.

Mehanizam razvoja bolesti

Da bi se bolje razumjelo kako i iz kojih se razloga razvija ova patologija, treba proučiti mehanizam razvoja ateroskleroze. Vjeruje se da prolazi kroz nekoliko faza:

U ovoj fazi na zidovima žila stvaraju se takozvane lipidne (masne) mrlje. Njihovo stvaranje nastaje na onim mjestima gdje je zid iz nekih razloga ozlijeđen, a protok krvi usporen. Najčešće se to događa na mjestima grananja krvnih žila. Zid se nadima i opušta. Ipak, posuda se nastoji obraniti i otopiti lipide, međutim, s vremenom njezina zaštitna svojstva slabe.

U ovoj fazi razvoja ateroskleroze nastaje aterosklerotski plak koji je kompleks masti i vezivnog tkiva. Sam plak je još uvijek prilično mekan i može se otopiti. Međutim, to također može biti štetno: mekani plak može puknuti na komade i zajedno s protokom krvi doći u male žile. Na mjestu svog pričvršćivanja stijenka žile gubi elastičnost i puca, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Mogu se razviti komplikacije ateroskleroze kao što su tromboflebitis i vaskularna tromboza.

U sljedećoj fazi patogeneze ateroskleroze dolazi do zbijanja i kalcifikacije plaka. Postaje tvrd, sužava lumen žile i može ga potpuno blokirati, što uzrokuje nekrozu tkiva koja se hrane iz oštećene arterije.

To nisu jedini mehanizmi za razvoj ateroskleroze koji razmatraju liječnici i istraživači. Smatra se da na pojavu i razvoj bolesti utječu neki virusi i infekcije, kao i nasljedne mutacije, kod kojih su oštećeni zidovi arterija, što pridonosi pojavi lipida na takvim mjestima. Ova teorija potkrepljena je činjenicom da se lipidna mjesta ponekad mogu naći kod djece koja teško zlostavljaju masnu hranu..

U svakom slučaju možemo zaključiti da patogeneza ateroskleroze nije potpuno razumljiva i prilično je složena. Za nastanak aterosklerotskog plaka potrebna je kombinacija mnogih čimbenika..

Uzroci nastanka

U središtu etiologije (razvoja) ateroskleroze je kršenje metabolizma masti i proteina u tijelu. Donedavno se vjerovalo da se višak unosa kolesterola taloži u krvi i stvara se aterosklerotska bolest. Međutim, dokazano je da samo povećanje kolesterola nije dovoljno, potrebni su još neki predisponirajući čimbenici..

Čimbenici koji pridonose razvoju ateroskleroze:

  • Nasljedna predispozicija - uočava se da se bolest najčešće razvija kod ljudi u čijoj su obitelji bliski srodnici već patili od slične bolesti;
  • S godinama rizik od obolijevanja raste, što je prirodno, jer se cijelo tijelo, uključujući krvne žile, troši. Zidovi su ozlijeđeni, a tijelo više nije u stanju nadoknaditi oštećene funkcije;
  • Psihoemocionalni čimbenik je od velike važnosti u etiologiji ateroskleroze. Primjećuje se da oni ljudi koji često doživljavaju uzbuđenje i stres, imaju nervozan rad češće su izloženi riziku od ateroskleroze;
  • Prekomjerna težina također je od velike važnosti kada se pojavi bolest;
  • Uzroci ateroskleroze mogu se nalaziti u nedostatku tjelesne aktivnosti, sjedilačkom načinu života;
  • Loše navike, posebno pušenje i zlouporaba alkohola;
  • Razne bolesti: bolesti srca, krvnih žila, štitnjače, gihta, dijabetes i druge;
  • Muškarci obolijevaju češće od žena, pa se spol osobe također može pripisati čimbenicima rizika;
  • Nepravilna prehrana, jedenje brze hrane, pržene, slane, masne hrane.

Simptomi

Klinička slika ateroskleroze ovisi o lokalizaciji, stupnju vaskularnih lezija, kompenzacijskim mogućnostima tijela i nekim drugim čimbenicima:

  • Ako su zahvaćene posude koje opskrbljuju mozak, pojavljuju se simptomi gladovanja mozga kisikom: česte glavobolje, vrtoglavica, mučnina, pa čak i povraćanje, što pacijentu ne donosi olakšanje. Memorija se smanjuje, osoba se brzo umara, postaje letargična i razdražljiva. Može se pojaviti osjećaj utrnulosti prstiju ili ekstremiteta. Razvoj ishemijskog moždanog udara može biti komplikacija ateroskleroze cerebralnih žila: lumen žile je potpuno blokiran, krv ne može prevladati prepreku, a moždano tkivo odumire. Ovo je izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
  • Kad je aorta oštećena u početnim dijelovima, kao i žile koje opskrbljuju srce, simptomi nalikuju angini pektoris. Iza prsne kosti postoji jaka bol pritiska koja može zračiti ispod lopatice, u lijevoj ruci, vratu, pa čak i u gornjem dijelu trbuha. Za razliku od bolova kod angine, može trajati nekoliko sati. Daljnji razvoj ateroskleroze utječe na rad srca.
  • Budući da kada je aorta oštećena, odljev krvi iz nje postaje otežan, lijeva klijetka se puni krvlju, što postupno utječe na njezino stanje: proteže se, zidovi joj se zadebljavaju, budući da mišić mora uložiti velike napore da gurne krv kroz prepreku. To se može vidjeti tijekom dijagnostike. U ovom je slučaju važno i izliječiti aterosklerozu na vrijeme i spriječiti razvoj komplikacija.
  • Simptomi ateroskleroze žila trbušne šupljine karakteristični su za probavne poremećaje. Često se nekoliko sati nakon obroka pojave bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje. Bol može trajati nekoliko sati, obično je lokalizirana u pupku ili gornjem dijelu trbuha. Može biti praćeno nadimanjem, zatvorom. Kasnije se pojavljuju proljev i povraćanje neprobavljene hrane. U naprednim slučajevima razvija se nekroza nekih dijelova crijeva.
  • Oštećenje bubrežnih arterija očituje se povišenjem krvnog tlaka, kao i karakterističnim promjenama u analizi urina. Ako jedan bubreg pati, bolest se polako razvija, ako se pojave dva, zloćudna arterijska hipertenzija, što je opasno s ozbiljnim komplikacijama.
  • Znakovi ateroskleroze žila donjih ekstremiteta ne pojavljuju se odmah, već samo s razvojem bolesti. Prije svega, to su bolovi u nogama. Isprva se čini samo ako osoba putuje na veliku udaljenost, ali što se više zatvara lumen arterije, brže se pojavljuju bolovi. Pacijent je prisiljen često se zaustavljati kako bi odmorio noge. Osim boli, kosa na nogama može ispasti i loše rasti, a ploča nokta može postati tanja. Zašto je ateroskleroza donjih ekstremiteta opasna? Bez liječenja na nogama se pojavljuju trofični čirevi, nekroza i gangrena.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti predstavlja određene poteškoće jer dulje vrijeme možda neće biti znakova ateroskleroze. Koji se pregledi i analize provode ako postoji sumnja na ovu patologiju?

Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu od pacijenta. Potrebno je saznati koje pritužbe postoje, kako se manifestiraju, kada su se pojavile. Kako su oblici ateroskleroze različiti, pritužbe pacijenata također se mogu razlikovati..

Uz anamnezu bolesti, potrebno je prikupiti i povijest života oboljele osobe. Pojašnjava nasljednost, genetsku predispoziciju za bolesti, način života, posao, prehranu. Svi ovi čimbenici utječu na pojavu ateroskleroze. Ovo je prva stvar koju treba saznati. Dalje se provode vanjski pregled, laboratorijske i instrumentalne studije.

Tijekom vanjskog pregleda liječnik obraća pažnju na boju kože, broji otkucaje srca i mjeri pritisak. Visok krvni tlak, bljedilo kože, lupanje srca mogu ukazivati ​​na bolest kardiovaskularnog sustava. Osim toga, prilikom slušanja srca mogu se otkriti karakteristični šumovi, širenje granica srca i drugi znakovi patologije.

Laboratorijski testovi za dijagnozu bolesti uključuju:

  • Opći i biokemijski test krvi - može se povećati razina šećera, bjelančevina u krvi, kolesterola, mokraćne kiseline, kreatinina. Prema testu krvi, također se može pretpostaviti koji organ najviše pati, što znači u kojem je kretanje žila otežano, jer različiti oblici ateroskleroze daju drugačiju kliničku sliku.
  • Opća analiza urina - u njoj također mogu biti promjene, posebno s patologijom bubrežnih žila. Proteini se pojavljuju u mokraći, mogu biti prisutni eritrociti.
  • Testovi krvi i imunološki testovi mogu biti važni.

Instrumentalne metode ispitivanja:

  1. Elektrokardiogram - prema njegovim rezultatima možete procijeniti ne samo brzinu otkucaja srca, već i vidjeti poremećaje u srčanom ritmu. Omogućuje vam prosudbu veličine srčanih komora i njihovog rada..
  2. Fonokardiogram - važan je u dijagnozi ateroskleroze početnih dijelova aorte, jer vam omogućuje procjenu šumova srca i otkrivanje bolesti u prilično ranoj fazi vaskularne ateroskleroze.
  3. Ultrazvuk srca - omogućuje vam pregled komora srca, njihove veličine, veličine miokarda, srčanih zalistaka;
    RTG - prikazuje veličinu srca, kao i oblik i veličinu aorte.
  4. Snimanje magnetskom rezonancijom - omogućuje vam procjenu promjena na organima, dobivanje jasnih slika;
    Angiografija različitih žila, uključujući koronarne žile, koje se hrane izravno u srce. U posude se ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućuje procjenu protoka krvi, kako bi se vidjela mjesta na kojima je to teško. Na temelju ove studije može se procijeniti procijenjeni stupanj ateroskleroze..

Prema indikacijama, moguće je koristiti i druge metode istraživanja. Uz to su potrebne konzultacije različitih stručnjaka: kardiologa, neurologa, vaskularnog kirurga, oftalmologa, nefrologa itd..

Pravovremena dijagnoza važna je ne samo da bi se propisao ispravan tretman ateroskleroze, već i da bi se spriječio razvoj komplikacija.

Komplikacije

Svi organi i tkiva u ljudskom tijelu moraju primiti dovoljnu količinu hranjivih tvari i kisika koje im krv opskrbljuje. Aterosklerotska bolest, koja ne dopušta krvi da slobodno prolazi kroz zahvaćene žile, bez liječenja vremenom dovodi do ozbiljnih komplikacija:

  1. Loša prehrana mozga može se manifestirati kao prolazni ishemijski napadi, a uz potpunu blokadu žile, razvoj ishemijskog moždanog udara. Istodobno, dio mozga umire, što dovodi do ozbiljnog poremećaja života, a bez pravodobne pomoći, do smrti..
  2. Iz srca se mogu javiti ozbiljne komplikacije ateroskleroze, poput teških napada angine pektoris, kao i infarkt miokarda uzrokovan potpunom blokadom lumena koronarnih arterija.
  3. Aterosklerotični plakovi u posudama mogu se uništiti i proširiti tijelom krvlju. Kad uđu u manje arterije, ne mogu proći kroz njih, začepiti lumen i uzrokovati odumiranje tkiva koje se napajalo iz ove posude. To također može rezultirati stvaranjem krvnog ugruška u oštećenoj posudi..
  4. Još jedna izuzetno opasna posljedica ateroskleroze je aneurizma aorte. Aneurizma je vrsta izbočenja stijenke posude, koja u bilo kojem trenutku, čak i od laganog fizičkog napora, može puknuti, jer je zid na takvom mjestu vrlo tanak.
  5. U kasnijim fazama razvoja ateroskleroze aorte mogu se pojaviti žarišta nekroze crijeva u trbušnoj regiji.
  6. Bolest bubrežne arterije može dovesti do akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega.
  7. Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta bez liječenja završava gangrenom i amputacijom ekstremiteta.

Liječenje

U terapiji vaskularne ateroskleroze važno je ne samo propisivati ​​lijekove, već i promijeniti način života pacijenta. Prije svega, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane i smanjiti unos kolesterola u organizam. Uz to, važan čimbenik uspješnog liječenja je odbacivanje loših navika, odgovarajuće vježbanje i smanjenje stresa..

Liječenje ateroskleroze ne bi trebalo biti usmjereno samo na otapanje aterosklerotskih plakova, već također treba uključivati ​​terapiju popratnih bolesti koje su čimbenik rizika: hipertenzija, dijabetes melitus, bolesti štitnjače i druge. Bez toga uzimanje lijekova neće donijeti željeni rezultat, rizik od komplikacija će se povećati i možda će biti potrebna operacija..

Lijekovi propisani za sistemsku aterosklerozu:

  • Statini - lijekovi iz ove skupine utječu na jetru koja u samom tijelu proizvodi kolesterol. Dakle, njegov sadržaj u krvi se smanjuje. Međutim, istodobno s propisivanjem ovih lijekova, vrijedi se pobrinuti za srce i neke druge organe, na koje oni također imaju nepovoljan učinak..
  • Sekvestranti žučnih kiselina - oni inhibiraju sintezu žučnih kiselina u tijelu, pa mora koristiti kolesterol kako bi osigurao normalno funkcioniranje probavnog sustava. Dakle, "dodatni" kolesterol ide na posao, a njegova se razina u krvi smanjuje. Lijekovi ove skupine omogućuju i prevenciju vaskularne ateroskleroze u ranoj fazi razvoja i osiguravanje njezine prevencije.
  • Fibrati - smanjuju stvaranje masti u tijelu.
  • Derivati ​​nikotinske kiseline - ti lijekovi ne utječu izravno na smanjenje kolesterola, ali imaju vazodilatacijski učinak, omogućujući krvi da se bolje kreće zahvaćenim žilama. U nekim je slučajevima imenovanje ovih lijekova kontraindicirano, a zamjenjuju ih drugi vazodilatatori i antispazmodici.

Za liječenje ateroskleroze žila srca, mozga, bubrega, donjih ekstremiteta mogu se koristiti i druge skupine lijekova, ovisno o zahvaćenom organu. Uz terapiju lijekovima, od velike su važnosti i fizioterapijski postupci, posebno ako su zahvaćene arterije donjih ekstremiteta..

U naprednim slučajevima, s brzim napredovanjem bolesti, može biti potrebna kirurška intervencija.

Metode kirurškog liječenja:

  1. Bypass operacija - koristi se za stvaranje krvnih putova koji zaobilaze zahvaćeno područje;
  2. Protetika - omogućuje vam potpuno ili djelomično nadomještanje zahvaćene žile i uspostavljanje protoka krvi;
  3. Angioplastika - ova se metoda smatra minimalno invazivnom, jer ne zahtijeva operaciju trbuha. U arteriju se ubacuje poseban kateter koji se pomiče do mjesta nastanka patološkog fokusa i tamo se izvode potrebne manipulacije..

Patogeneza ateroskleroze prilično je složena, dijagnoza može biti teška, jer nema specifičnih simptoma, stoga, ako se pojave bilo kakve pritužbe, na vrijeme se obratite liječniku.

Prevencija

Važno je znati ne samo kako liječiti vaskularnu aterosklerozu, već i koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječilo..

Prije svega, ovo je normalizacija prehrane. Trebali biste prijeći na hranu s malo masnoća, siromašnom kolesterolom. Korisno je u prehranu uključiti laneno sjeme i maslinovo ulje jer otapaju spojeve kolesterola. Jedite više hrane s vlaknima.

Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste je, ako je moguće, vratiti u normalu. Mora se shvatiti da je kod ateroskleroze takva težina faktor rizika za pojavu komplikacija, kao i svojevrsni pokazatelj pothranjenosti i sjedilačkog načina života.

Potrebno je tijelu pružiti odgovarajuću tjelesnu aktivnost, radije hodajte na svježem zraku od javnog prijevoza. Takav način života pomaže i u borbi protiv ateroskleroze i, općenito, jača kardiovaskularni sustav..

Više O Tahikardija

Prve sekunde posjekotine na prstima ne donose bol. Zašto? Kršenje integriteta tkiva povlači za sobom neuspjeh u sustavu isporuke impulsa u potkorteks mozga i dolazi do privremene utrnulosti.

Što je gusta krv tijekom trudnoćeZgrušavanje krvi u medicini naziva se hiperkoagulabilnim sindromom. Ovo se stanje očituje visokim rizikom od stvaranja tromba uslijed aktiviranja komponenata koagulacije.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda Rehabilitacija nakon infarkta miokarda (MI) cijeli je program za obnavljanje zdravlja nakon kardiovaskularnog događaja. Mjere rehabilitacije trebale bi započeti od trenutka kad pacijent sa srčanim udarom bude primljen u bolnicu.

Jedno od gorućih pitanja suvremene medicine je problem pojava kada su ruke i noge smanjene. Pravovremena dijagnoza ove patologije omogućuje vam utvrđivanje stvarnih uzroka bolesti i propisivanje liječenja.