Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Život i zdravlje osobe ovise o radu kardiovaskularnog sustava, a KVB su, prema WHO, na prvom mjestu po smrtnosti od moždanog i srčanog udara. Jedan od najčešćih uzroka opasnih komplikacija je ateroskleroza. Oblik bolesti koji zahvaća donje udove također je opasan s rizikom od razvoja gangrene. Pravovremena dijagnoza bolesti i poštivanje svih preporuka liječnika tijekom liječenja ključ je oporavka i izbjegavanja neugodnih posljedica.

Što je ateroskleroza donjih ekstremiteta

Ateroskleroza ima nekoliko oblika koji se razlikuju po simptomima i području oštećenja. Ateroskleroza donjih ekstremiteta zahvaća krvne žile i arterije nogu, a kronični tip bolesti naziva se obliteracijom. Dijagnosticira se kod oko 2,5% svjetske populacije, od čega je više od 80% kronično.

U OA su zahvaćene samo velike terminalne, bedrene, ilijačne ili poplitealne arterije koje su odgovorne za hranjenje tkiva nogu..

Sistemska bolest rijetko dovodi do amputacije ili invalidnosti, ali uznapredovali oblik je fatalan u roku od godinu dana nakon pojave prvih znakova i u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Po smrtnosti među svim KVB zauzima 3. mjesto.

Uzroci bolesti

Brojni unutarnji i vanjski uzroci dovode do uklanjanja ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, što ne samo da izaziva napredovanje bolesti, već i povećava rizik od komplikacija. Kombinacija tri ili više čimbenika značajno povećava rizik od OA, a njihovo izuzeće iz života smanjuje razinu bolesti.

Kardiolozi dijele sve razloge u dvije skupine. Prvi su promjenjivi čimbenici. To uključuje bolesti, prekomjernu težinu, loše navike. Drugi - nepromjenjiv (nasljedstvo, dob, spol). Rizik od razvoja ateroskleroze povećava se s obiteljskom anamnezom. Pod utjecajem ovog čimbenika bolest se počinje razvijati u ranoj dobi. Među pacijentima mlađim od 55 godina prevladavaju muškarci. Postotak rasta OA u žena povećava se nakon menopauze kako zaustavlja proizvodnja estrogena. Ovaj hormon utječe na metabolizam lipida i inhibira povećanje LDL-a.

Kršenje metabolizma masti dovodi do:

  • Visok ukupan kolesterol i visoke koncentracije lipoproteina niske i vrlo male gustoće;
  • Nizak sadržaj HDL-a;
  • Hipertrigliceridemija.

Kao rezultat dislipidemije započinje upala krvožilnih zidova, a s istodobnom arterijskom hipertenzijom, proces razvoja ateroskleroze značajno se ubrzava. Rizik od vaskularne patologije u hipertenzivnih bolesnika gotovo je 4 puta veći nego u ljudi s normalnim krvnim tlakom. Visoki tlak oštećuje endotel i istodobno povećava proizvodnju tvari koje dovode do vazokonstrikcije.

Aktivno i pasivno pušenje uništava zidove krvnih žila, aktivira trombocite i povećava viskoznost krvi, što izaziva povećanje razine kolesterola i HDL u krvi. Liječnici prijetnju razvojem bolesti povezuju s dugotrajnim pušenjem s porastom razine lipida i s razvojem arterijske hipertenzije..

Pretilost, posebno visceralnog tipa, i prisutnost metaboličkog sindroma dovode ne samo do ateroskleroze, već i do pojave dijabetesa melitusa, hipertenzije, inzulinske rezistencije i poremećaja metabolizma lipida..

Rezultat sjedilačkog načina života je pojava prekomjerne težine, porast razine lipida i razvoj KVB. S niskom tjelesnom aktivnošću aktiviraju se renin-angiotenzin-aldosteronski i simpatiko-nadbubrežni sustav te se kateholamini i slične tvari oslobađaju u krv. Negativno utječu na kardiovaskularni sustav, razvijaju spastične reakcije, smanjuju metabolizam i povećavaju krvni tlak..

Drugi razlog za pojavu OA je dijabetes melitus ili oštećeni ugljikohidratni dijabetes od 1 i 2 stupnja. U žena ova bolest povećava rizik od nastanka aterosklerotskih naslaga za 5-7 puta, kod muškaraca - za 3-4 puta. U dijabetičara oštećenje stijenki krvnih žila može nastati izravnim izlaganjem ili utjecajem metaboličkih proizvoda koji dovode do stvaranja protuupalnih citokina. Kod dijabetesa tipa 1 inzulin smanjuje aktivnost lipoprotein lipaza i povećava proizvodnju triglicerida. Kod dijabetesa tipa 2 dolazi do povećanja sinteze LDL i VLDL.

Brzom napredovanju bolesti također pomažu:

  • Zatajenje bubrega;
  • Poremećaj zgrušavanja krvi;
  • Osjetljivost tkiva na inzulin ili leptin, glikemija nakon obroka, prisutnost visceralne masti u tijelu itd..

Važni čimbenici koji utječu na pojavu i razvoj bolesti uključuju nezdravu prehranu, česte stresove, lošu ekologiju, depresiju.

Simptomi bolesti

Stupanj izražavanja OA ovisi o dobi osobe, prisutnosti tuđih bolesti, fizičkom i emocionalnom stanju. Obično se obliteracijska ateroskleroza ne manifestira dulje vrijeme, a njezini su prvi znakovi:

  • Akutna tromboza ili embolija;
  • Utrnulost prstiju ili cijelog stopala;
  • Osjećaj hladnoće u stopalima i nogama;

Bolovi u mišićima potkoljenice tijekom dugih šetnji, koji brzo nestaju nakon kratkog odmora.

Glavna manifestacija bolesti je povremena klaudikacija stopala, koja se naziva i sindromom periferne ishemije. Ovisno o stupnju razvoja patologije, ona se očituje:

  • Prilikom prolaska više od 1 km;
  • Prilikom prolaska udaljenosti od 100 do 250 m;
  • Prilikom prolaska udaljenosti od 25 do 100 m;
  • Pri penjanju stepenicama.

Može se prepoznati po odsutnosti pulsa ili njegovom smanjenju u gležnjevima, niskoj temperaturi ekstremiteta i sistoličkom žamoru nad glavnim arterijama nogu. Obilježava se ateroskleroza obliterans i bol, koji je u početnim fazama obično povezan s umorom ili neugodnom obućom. Razvojem AO osjećaji boli počinju se javljati čak i u mirovanju i postaju trajni. Lijekovi protiv bolova često su nemoćni u suzbijanju boli: dolazi do potpune začepljenja krvnih žila.

Sljedeći pratilac ateroskleroze je Lericheov sindrom, koji se očituje kada aorto-ilijačna regija utječe na bolove u bokovima, stražnjici i lumbalnoj regiji. U muškaraca ovaj sindrom postaje čest uzrok impotencije. Ishemiju tkiva u obliterirajućoj aterosklerozi možemo prepoznati promjenom boje kože ekstremiteta: ona problijedi, a kako se OA razvija, postaje plavo-ljubičasta. Popraćeno promjenom boje, iscrpljenjem potkožnog tkiva, gubitkom kose i povećanjem sloja epiderme, promjenom oblika i strukture noktiju.

Posljednji i najopasniji simptom bolesti je gangrena. Očituje se pojavom neizlječivih trofičnih čireva na potkoljenici i na stopalima.

Faze ateroskleroze

Obliteracijska ateroskleroza povezana je sa sistemskim oštećenjem zidova arterijskih žila zbog kršenja metabolizma proteina i lipida. Prati je promjena u omjeru između proteina, fosfolipida i kolesterola u pozadini povećane proizvodnje beta-lipoproteina. Razvoj bolesti podijeljen je u 3 faze..

U prvoj fazi patologije masne tvari počinju se nakupljati na mjestu mikro oštećenja krvožilnih zidova, stvarajući mrlje. Otpuštanje i oticanje stijenki žila događa se istodobnom proizvodnjom enzima za otapanje lipida i očuvanje cjelovitosti zida. Kada se obrambeni mehanizmi iscrpe s unutarnje strane, nastaju spojevi proteina, lipida i kolesterola.

Drugi stupanj karakterizira rast vezivnog tkiva na mjestu taloženja lipida i postupno stvaranje ateromatoznih plakova. U ovoj su fazi još uvijek tekući i mogu se otopiti. Opasnost u ovoj fazi je da labava površina lako pukne, a njezini fragmenti mogu začepiti vaskularni lumen. Posuda gubi elastičnost i može puknuti, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška.

Treći stupanj popraćen je zbijanjem plaka i taloženjem kalcijevih soli u njemu. Plak prelazi u stabilno stanje i raste, zatvarajući lumen posude. To dovodi do prekida i prestanka opskrbe krvlju i povlači za sobom opasnost za razvoj gangrene, nekroze, srčanog udara.

Postoji i nekoliko mehanizama za razvoj obliteracijske ateroskleroze. Prva opcija uključuje 3 obrasca. U akutnom slučaju dolazi do brzog začepljenja arterije i brzog razvoja trofičkih patologija. Pacijentima je potrebna hitna hospitalizacija, što u većini slučajeva dovodi do amputacije udova. U gotovo polovice bolesnika bolest se razvija subakutno i manifestira se sezonskim pogoršanjima. Ako se dijagnosticira ovaj oblik ateroskleroze donjih ekstremiteta, liječenje se može odvijati i u klinici i stacionarno. Kronična obliteranska ateroskleroza javlja se u 42% bolesnika. Oni zadržavaju prohodnost krvnih žila, razvijenu kolateralnu mrežu, a trofični poremećaji pojavljuju se kasno. Liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta kroničnog oblika provodi se samo ambulantno.

Lokalizacija okluzivnog i stenotskog procesa OA podijeljena je na aorto-ilijačni, femoralno-poplitealni, višerazinski i poplitealno-femoralni.

Dijagnostika obliteracijske ateroskleroze

Pregled pacijenta sa sumnjom na OA započinje bilježenjem pritužbi, uzimanjem anamneze i utvrđivanjem loših navika.

Glavni ciljevi dijagnostike ateroskleroze su:

  • Potvrda vaskularne patologije;
  • Otkrivanje točne lokalizacije lezije;
  • Utvrđivanje stupnja i prevalencije suženja lumena žile;
  • Određivanje stupnja ishemije unutarnjih organa;
  • Identificiranje kolesterolskih plakova s ​​rizikom puknuća.

Tijekom dijagnostičkih mjera potrebno je identificirati sve čimbenike rizika kako bi se razjasnio njihov utjecaj na razvoj bolesti. Tijekom fizikalnog pregleda moraju se izmjeriti tlak i opseg struka. Ako prelazi 88 cm u žena i 102 cm u muškaraca, to ukazuje na prisutnost metaboličkog sindroma.

Sljedeća je faza palpacija i auskultacija žila nogu. S normalnim položajem arterija, odsutnost pulsa u poplitealnom području ukazuje na leziju femoralno-poplitealnog segmenta, a njegov nestanak na femoralnoj arteriji ukazuje na začepljenje žila ilijačnih arterija.

Stenozirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta obliteracijskog oblika otkriva se krvnim testom:

  • Po razini ukupnog kolesterola;
  • Količinom LDL brzinom od 3 mmol / l;
  • Po razini HDL brzinom od 1 mmol / l;
  • Po razini triglicerida;
  • Razinom c-reaktivnog proteina brzinom od 2 g / l;
  • Za otkrivanje homocisteina u mladih ljudi;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Ako je dijabetes melitus prethodno dijagnosticiran, tada se dodatno određuje razina glikoziliranog hemoglobina i glukoze u krvi.

Ispitivanja i uzorci

Test fenomena koljena Panchenko izvodi se iz sjedećeg položaja. Pacijent stavlja ozlijeđenu nogu na zdravu, a ako nakon nekog vremena postoje bolovi u mišićima teleta ili utrnulost stopala, osjećaj puzanja, tada se dijagnosticira OA. Test Goldflam provodi se na kauču. Od pacijenta se traži da nekoliko puta podigne noge i savije i ispravi koljeno. S oštećenom cirkulacijom noge se umaraju nakon 10-20 ponavljanja. Istodobno se boja kože mijenja, a u slučaju ozbiljne patologije krvotoka u donjim ekstremitetima, blijedilo stopala se javlja nakon nekoliko sekundi.

Za izračunavanje indeksa rameno-gležnja koristi se omjer razine krvnog tlaka na ramenu i gležnju. Ako je njegova vrijednost manja od 0,4, dijagnosticira se teški oblik ateroskleroze. S pokazateljima od 0,41 do 0,7 - umjerena ozbiljnost, s 0,71 do 0,9 - umjerena i od 0,91 do 1,3 - blago pogoršanje vaskularne elastičnosti. Normalni ABI je iznad 1,31. Tijekom testa Sitenko-Shamova gornja trećina bedra steže se elastičnim zavojem tako da se arterija stisne. Nakon nekoliko minuta, turneja se otpušta i bilježi se vrijeme. Ako nema patologije, tada ud dobiva normalnu boju za 10-15 sekundi. Identifikacija simptoma plantarne ishemije događa se kada stopala problijede kad se noge podignu pod kutom od 45 °. Stopa promjene boje kože ovisi o stupnju oštećenja udova, a u teškoj fazi iznosi od 4 do 7 sekundi.

Instrumentalna dijagnostika

Metode instrumentalne dijagnostike propisane su radi razjašnjavanja dijagnoze, razjašnjenja stanja krvnih žila i utvrđivanja stupnja oštećenja organa i tkiva.

Reografska metoda sastoji se u registriranju promjena u električnom otporu mišićnih tkiva s promjenama u pulsu. To se objašnjava razlikom u punjenju krvnih žila tijekom kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Pomoću programa možete utvrditi prisutnost okluzije, stenoze ili tromboebolije. Propisana je i angiografija. To je kombinacija radiografije s uvođenjem kontrastnog sredstva u posudu pod lokalnom anestezijom. Kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Slike prikazuju mjesta suženja i širenja žile, prisutnost krvnih ugrušaka, brzinu protoka krvi i stanje krvožilnog zida..

Ateroskleroza žila nogu također se otkriva dupleksnim skeniranjem, na temelju sposobnosti ultrazvučnih valova da se reflektiraju od tjelesnih tkiva. Kad se provodi, dopplegrafy i skeniranje krvnih žila koriste se u simultanom ili sekvencijalnom načinu. Ovisi o mogućnostima uređaja. Postupak vam omogućuje proučavanje strukture krvnih žila, brzine i volumena protoka krvi. Duppleksnom ultrazvučnom dijagnostičkom metodom dobiva se dvodimenzionalna slika zidova žila s mjestima nastanka plaka, njihovim sastavnicama i stanjem.

Oscilografija je metoda bilježenja promjena tlaka pomoću posebnih pneumatskih manšeta ili elektroničkih senzora. Tada liječnik procjenjuje amplitudu oscilacija i utvrđuje mjesto patologije. Ova se dijagnostička metoda obično koristi za mediosklerozu. Metoda transkutanog mjerenja parcijalnog tlaka kisika sastoji se u postavljanju senzora na tijelo pacijenta koji bilježe promjene tlaka na dubini od 100 mikrona. Metoda vam omogućuje utvrđivanje razine kritične ishemije i pomaže predvidjeti zacjeljivanje trofičnih čireva.

MRI je najtočnije sredstvo za dijagnosticiranje bolesti i nov je. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta nakon pregleda s tomografom omogućuje vam prilagodbu doziranja lijekova, odabir odgovarajućeg tijeka fizioterapije i sprečavanje poremećaja cirkulacije u malim posudama. Sigurno je za sve pacijente jer nema ionizirajuće zračenje. Nove dijagnostičke metode uključuju angioskopiju koja se sastoji u ispitivanju unutarnje površine vaskularnog zida pomoću posebnog endoskopa. Termografija omogućuje utvrđivanje nestabilnosti plakova kolesterola i stupanj rizika od puknuća.

Liječenje ateroskleroze

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije odobrilo je standard liječenja ateroskleroze koji propisuje prikupljanje anamneze, laboratorijske testove, instrumentalnu dijagnostiku i pregled, preporučeni tijek liječenja i lijekove. U dokumentu se navodi koji liječnik liječi vaskularnu aterosklerozu:

  • Ako su zahvaćene moždane žile, tada je potrebno konzultirati neurologa;
  • Ako se dijagnosticira patologija srca - kardiologu;
  • Koji liječnik liječi aterosklerozu donjih ekstremiteta - angiolog (kojeg treba kontaktirati i u slučaju vaskularnih lezija ruku);
  • Pacijenti s 1. fazom ateroskleroze nogu i s pritužbama na bol u nogama obraćaju se terapeutu koji nakon propisivanja testova utvrđuje potrebu za uključivanjem uskih stručnjaka;
  • Ako je potrebno, dodatno uključite endokrinologa, flebologa, neurokirurga ili kirurga, psihologa, nutricionista.

Liječnici razlikuju 2 glavna načina liječenja ateroskleroze - lijekovima ili tradicionalnom terapijom i kirurškim zahvatom. Liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta provodi se pojedinačno prema rezultatima pregleda, testova i analiza. Obično se pacijentima propisuje nekoliko skupina lijekova. Medicinsko liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta uključuje upotrebu statina, namijenjenih blokiranju masti u stanicama jetre. Propisani su za pacijente i za prevenciju bolesti za ljude s visokim rizikom: hipertenzivne bolesnike, one kojima je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija ili su imali srčani udar. Budući da statini imaju brojne nuspojave, s oprezom se koriste u bolesnika s dijabetesom i gihtom. Pri uzimanju lijekova u ovoj kategoriji bolesnika, rizik od razvoja miopatije povećava se za 2 puta.

Druga velika skupina lijekova su fibrati. Preporučuju se za smanjenje aktivne proizvodnje masti u tijelu. Lijekovi djeluju na enzime jetre koji su odgovorni za sintezu masnih kiselina. Vlakna se koriste za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sustava kod dijabetičara i onih koji su pretrpjeli moždani ili srčani udar. Nedostatak lijekova koji izazivaju stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i jetri duljom uporabom.

Ateroskleroza nogu također se liječi lijekovima na bazi nikotinske kiseline. Namijenjeni su:

  • Smanjenje razine kolesterola u krvi;
  • Proširenje lumena arterije zahvaćene aterosklerozom;
  • Normalizacija krvnog tlaka;
  • Otapanje krvnih ugrušaka.

Lijekovi s nikotinskom kiselinom zabranjeni su za bubrežne bolesti i zatajenje bubrega, čireve i duodenitis.

Sekvestrati žučnih kiselina dizajnirani su za izolaciju masnih kiselina u tankom crijevu. Lijekovi djeluju na masne kiseline koje sintetizira jetra i nastaju pod utjecajem mikroorganizama. A njihovo se djelovanje temelji na sposobnosti smola za izmjenu iona da apsorbiraju masne spojeve. Za uspješnu terapiju dodatno se propisuju:

  • Vazodilatacijski lijekovi za regulaciju krvnog tlaka;
  • Mišićni relaksanti središnjeg djelovanja za regulaciju rada živčanih impulsa;
  • Vitamini B skupine za poboljšanje metabolizma i jačanje imunološkog sustava, sprječavaju stvaranje aterosklerotskih plakova;
  • Angioprotektori za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka;
  • Antitrombocitna sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije bioloških tekućina;
  • Antikoagulanti za smanjenje zgrušavanja krvi.

U stacionarnim uvjetima, neki od lijekova daju se pacijentima koji koriste intravenske kapaljke i intramuskularne injekcije. Samopromjena doziranja, vrste lijeka ili njegove vrste neprihvatljiva je i može izazvati naglo pogoršanje stanja i razvoj opasnih komplikacija.

Kirurške metode

Kirurška intervencija za vaskularnu aterosklerozu koristi se u slučaju teške bolesti, kada liječenje lijekovima više ne donosi pozitivne promjene ili je život pacijenta u opasnosti.

Perkutana transluminalna angioplastika propisana je za povećanje vaskularnog lumena. Suština operacije je uvođenje posebnog katetera s balonom u arteriju. Kad je balon zauzeo svoje mjesto, u njega se dovodi zrak koji širi balon i lumen posude. Ako nije bilo moguće eliminirati začepljenje, tada se ubacuje dodatni stent. Tada se operacija naziva "stentiranje". Stent može biti eluiranje lijeka, trajno ili privremeno. Povratne informacije nakon operacije su pozitivne: bezbolna je, a poboljšanje dobrobiti dolazi brzo.

Bypass operacija sastoji se u implantaciji grafta zaobilazeći zahvaćeno područje. Obično se mali dio vene pacijenta koristi kao stent. Popravak krvnih žila sličan je operaciji bajpasa, ali zajedno s bajpasom koristi se i proteza. S gangrenom je amputacija zahvaćenog uda neophodna da bi se spasio život pacijenta.

Novi pristup liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta je laserska terapija. Omogućuje vam uništavanje formacija kolesterola s posebnim senzorom koji je umetnut u posudu. Ostaci plaka talože se na senzoru i uklanjaju se s njega iz posude. Druga mogućnost laserskog liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta je upotreba uređaja koji fokusira zraku krvnih stanica. To dovodi do poboljšanog protoka krvi, niže razine glukoze, kolesterola, triglicerida i smanjenja ishemijskih promjena u tkivima..

Upotreba tradicionalne medicine

Aterosceroza se ne može izliječiti samo tradicionalnom medicinom. Međutim, pokazuju djelotvornost u prevenciji tromboze, ateroskleroze i hipertenzije kada se daju uz terapiju lijekovima. Narodni lijekovi imaju malo kontraindikacija, ali se ne kombiniraju sa svim lijekovima. Stoga bi njihova primjena trebala biti samo u dogovoru s liječnikom..

Najpopularniji recepti za liječenje OA:

  1. Sameljite miješalicom ili usitnite 5 limuna i isto toliko glavica češnjaka, pomiješajte s kg meda. Uzmi jednom dnevno, žlica. Tečaj - 1 mjesec;
  2. Prođite 50 g češnjaka kroz prešu, ulijte 0,2 l votke. Izdržati 7-9 dana. Uzimati tri puta dnevno, 7-10 kapi, razrijeđenih u žlici mlijeka ili vode;
  3. 200 g bobica gloga prelijte s 0,2 l alkohola. Izdržati 3 tjedna. Filtrirajte i uzmite po žličici. 30 minuta prije doručka;
  4. 25 g lišća i cvjetova vetrova prelije se s 0,1 l alkohola. Izdržati tjedan dana. Procijedite i uzimajte dva tjedna dva puta dnevno po 1/2 žličice;
  5. Sok od kestena ublažava natečenost i jača stijenke arterija. Pije se dva puta dnevno, 25 kapi na čašu vode;
  6. Prije doručka popije se 100 ml soka od krastavca. Tečaj - 3 tjedna;
  7. St.l. nasjeckane sjemenke kopra preliju se čašom vruće vode. Izdržite oko 20 minuta, a cijeli volumen podijelite u 4 doze.
  8. Ljekovita kolekcija crvene djeteline, slatke djeteline i korijena čička kuha se na laganoj vatri oko 2 minute, nakon čega se zdjela zamota toplim ručnikom. Izdržite infuziju 20-30 minuta, a zatim filtrirajte. Pijte po 1/3 šalice tri puta dnevno. Tečaj je predviđen za mjesec dana, nakon čega se prave pauze od 2 mjeseca.

Komplementarna terapija

Zajedno s lijekovima, pacijentima se često propisuje tečaj masaže, terapijske vježbe, fizioterapija, upotreba esencijalnih ulja, terapijskog blata ili gline za manifestacije nekroze.

Masaža pomaže povećati tonus tkiva, poboljšati kretanje bioloških tekućina i ojačati mišićni steznik. Tijekom seansi koriste se tehnike trljanja različitog intenziteta, glađenje i štipanje. S aterosklerozom su dopuštene mnoge postojeće vrste masažnih praksi.

Terapijske vježbe odabiru se ovisno o dobi, težini, stadiju bolesti i kroničnim procesima treće strane. Kompleks se sastoji od vježbi usmjerenih na poboljšanje rada cirkulacije krvi, uklanjanje zagušenja, jačanje mišića. Svakodnevno morate izvoditi gimnastiku u odsustvu jakih bolova.

Učinkovita dodatna terapija je hirudoterapija, zamotavanje tijela, terapijske kupke.

Kako se izbjeći razboljeti

Važna uloga u prevenciji ateroskleroze je zdrava i uravnotežena prehrana. Posebna dijeta je također propisana u dijagnozi i ključna je za cjeloživotno pridržavanje. Iz prehrane je potrebno isključiti masnu hranu, ljute začine, dimljeno meso i kobasice, sve slano. Treba ograničiti upotrebu slatkiša i tjestenine. Mliječni proizvodi su neophodni tijekom prehrane, ali dopušteno je samo s malo masnoće.

Pravilna prehrana znači:

  • Kontrola sadržaja kalorija u porcijama;
  • Ograničavanje upotrebe životinjskih masti;
  • Uvod u prehranu hranom bogatom biljnim vlaknima i vlaknima. To su žitarice, voće, povrće;
  • Obvezna upotreba nemasne ribe i plodova mora;
  • Isključenje s jelovnika bogatih bujona, žele mesa, svinjske masti.

Usklađenost s niskokaloričnom prehranom potrebna je ne samo za čišćenje krvnih žila, već i za smanjenje i održavanje normalne težine. Drugi dio prevencije je odvikavanje od pušenja i odvikavanje od velikih doza alkohola. Liječnici preporučuju izbjegavanje hipotermije nogu kako bi se izbjegao vazospazam, kao i odustajanje od neugodnih i uskih cipela, visokih potpetica i čestog nošenja tenisica.

Odgovarajuća tjelesna aktivnost također je neophodna za pacijente i ljude u riziku. Duge šetnje na svježem zraku, plivanje, vodeni aerobik, joga, ležerno bicikliranje, hipoterapija, akva joga bit će korisni.

Da li je moguće izliječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta, ovisi o pravodobnosti posjeta liječniku i poštivanju svih propisa.

U ranim fazama bolesti dovoljno je samo prilagoditi prehranu, ukloniti stres i baviti se sportom. U kasnijim fazama potrebni su stalni lijekovi, a u naprednim fazama povećava se rizik od hitnih operacija. Simptomi i liječenje bolesti također ovise o stupnju bolesti, vanjskim kroničnim procesima i dobi pacijenta. Kada se slijedi odabrani tijek liječenja, prognoza je povoljna, bolest se može svesti na minimalne manifestacije. Ako zanemarite preporuke liječnika, smrt nastupi u prvoj godini nakon dijagnoze promjena trofičnog tkiva.

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta kronična je bolest uzrokovana poremećenim protokom krvi u terminalnim dijelovima trbušne aorte i njenim glavnim granama kao rezultat taloženja modificiranih lipida u vaskularnim zidovima.

Dugotrajni hemodinamski poremećaj u velikim žilama nogu dovodi do ishemije i nekrotizacije susjednih tkiva, prijeteći da se pretvori u takve ozbiljne komplikacije kao što su trofični čir i gangrena. Sklerotične vaskularne promjene jedan su od najčešćih problema starijih osoba. U muškaraca se prvi znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju u dobi od 45-50 godina; u žena red veličine kasnije - od 60-70 godina.

Statistika učestalosti u Rusiji ostavlja depresivan dojam: tri četvrtine muške populacije mlađe od 40 pati od ateroskleroze nogu, a u starijih bolesnika incidencija doseže 90%.

Uzroci i mehanizam razvoja

U aterosklerozi donjih ekstremiteta zahvaćene su arterije nogu, a pojava plakova češće se opaža na mjestima njihovih posljedica. Mehanizam razvoja patologije je sljedeći:

  • zbog različitih čimbenika, lipidne i proteinske komponente talože se na stijenkama žila, to uzrokuje suženje lumena arterije;
  • bez ranog liječenja stvaraju se aterosklerotski plakovi koji začepljuju žilu;
  • cirkulacija krvi na ovom području prvo je poremećena, a nakon toga blokirana, poremećen je i protok limfe;
  • u tkivima se razvija nedostatak kisika, što provocira stvaranje trofičnih i gangrenoznih lezija.

Potpuna okluzija arterije naslagama kolesterola naziva se obliteracija ili okluzija. Obliteracijska ateroskleroza žila donjih ekstremiteta bolest je žila, popraćena stalnim sužavanjem njihovog lumena, povećanjem volumena plaka i oštećenom cirkulacijom krvi.

Čimbenici rizika za razvoj patologije su prekomjerna tjelesna težina, pretilost i prejedanje, prisutnost velike količine masti i ugljikohidrata u prehrani, hipertenzija, vegetativno-vaskularna distonija. Pušenje je jedan od opasnih provokatora..

Uzroci ateroskleroze žila donjih ekstremiteta su također:

  • alfalipoproteinemija ili kršenje metabolizma bjelančevina i masti u tijelu, također nazvana Tangierova bolest;
  • hipodinamija;
  • hiperfibrinogenemija - kada je razina fibrinogena u krvi viša od normalne;
  • postmenopauzalno razdoblje;
  • monocitoza - visok sadržaj monocita u krvi;
  • hipotireoza - nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače;
  • dijabetes;
  • Chédiak-Higashi sindrom - prisutnost granula u leukocitima i u koštanoj srži, što uzrokuje ozbiljne gnojne infekcije;
  • genetska predispozicija;
  • jak stres;
  • vaskularna oštećenja virusima, bakterijama ili toksinima;
  • učinak ionizirajućeg zračenja;
  • kronična granulomatozna bolest;
  • prekomjerna proizvodnja hormona testosterona, estrogena, progesterona;
  • homocistinurija - poremećen metabolizam aminokiseline metionin.

Faze razvoja

S progresivnim tijekom, ateroskleroza donjih ekstremiteta prolazi kroz četiri uzastopna stupnja razvoja. Trenutni stadij bolesti određuje se intenzitetom boli u nogama, tolerancijom na vježbanje i težinom kliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe tkiva tkivima.

  1. Umjerene manifestacije gladovanja tkiva kisikom: anemična koža. Bol u stopalima i nogama brine pacijenta samo uz znatan napor - ne prije nego nakon jednog kilometra.
  2. Niska tolerancija na vježbanje. S pojavom bolnih osjeta u nogama na udaljenosti od 200-900 metara, navodi se stadij ateroskleroze donjih ekstremiteta IIA; ako osjećate nelagodu manje od 200 metara dalje - faza IIB.
  3. Bol u nogama ne jenjava u mirovanju, što ukazuje na visok stupanj stenoze ili obliteracije žila sve do potpunog zatvaranja lumena arterije.
  4. U pozadini stalnog nedostatka opskrbe krvlju donjih ekstremiteta, razvijaju se ulcerativno-nekrotične promjene u tkivima susjednim zahvaćenim žilama; moguće gangrena.

Simptomi

U 50% slučajeva ateroskleroza žila donjih ekstremiteta ne pokazuje simptome i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenata, a otkriva se tijekom dodatnog pregleda u medicinskoj ustanovi.

Ako se lumen arterija značajno suzio, pojavljuju se sljedeće karakteristične tegobe:

  1. Povremena klaudikacija. Karakterizira ga periodična pojava bolova u mišićima nogu tijekom kretanja (hodanja). Što su arterije više "začepljene" plakovima, to se češće javlja bol, a osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati neko vrijeme tako da se smiri. Mjesto pojave bolnih osjeta ovisi o razini posude zahvaćene aterosklerotskim procesom (mišići noge ili bedra). Najčešći pušači pate od povremene klaudikacije.
  2. Bol u vodoravnom položaju (u mirovanju). Kako ateroskleroza napreduje, bolovi se javljaju ne samo tijekom hodanja, već i u mirovanju, posebno kada ležite. S tim u vezi, ponekad ih nazivaju noćnim, jer ometaju normalan san. Kako bi nekako smanjio intenzitet boli, osoba je prisiljena ležati s nogama iz kreveta.

Uz ove karakteristične znakove, simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta mogu biti:

  • Znakovi pothranjenosti kože donjih ekstremiteta - gubitak kose na nogama, trajna gljivična infekcija nožnih prstiju.
  • Povremeni osjećaj utrnulosti.
  • Blijeda koža pri podizanju noge iznad struka.
  • Osjećaj gubitka kontrole, nekontrolirani pokreti u zglobu zgloba ili koljena ("tuđe noge").
  • Čir, gangrena prstiju zbog nedostatka kisika u tkivima i prehrambenih poremećaja (trofizam).

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza ateroskleroze žila donjih ekstremiteta pomoći će u propisivanju najučinkovitijeg liječenja, što ovisi o stupnju razvoja bolesti

Čemu se čovjek može obratiti tijekom samoispitivanja?

  • Koža na nogama postaje gusta i sjajna.
  • Zajedno s gubitkom kose, nokti donjeg uda postaju lomljivi.
  • Štipanjem i puštanjem krvne žile možete provjeriti brzinu ponovnog punjenja krvlju.

Također se preporučuje provođenje sljedeće tehnike za provjeru razine anemizacije kože: u ležećem položaju podignite ravne noge pod kutom od 45 stupnjeva. Ako umor brzo nastupi i tabani postanu blijedi, to je znak aterosklerotskih lezija..

Razvijeno je dosta medicinske opreme uz pomoć koje je moguće dijagnosticirati aterosklerozu žila nogu. Najčešća metoda instrumentalne dijagnostike je ultrazvučna dijagnostika..

Ovo je najpopularnija i najjeftinija metoda i ne stvara prepreke ponovnom postupku. Omogućuje vam da vidite anatomiju posude, procijenite stanje zidova i vidite lezije unutar posude. Ali ima svojih nedostataka: prvo, ultrazvučno skeniranje u nekim situacijama ne daje cjelovite informacije za izgradnju cjelovite kliničke slike; drugo, individualne karakteristike pacijenta, popratne bolesti (na primjer, kalcifikacija) ometaju ispravno tumačenje rezultata pregleda.

  • CT skeniranje;
  • magnetska rezonanca angiografija;
  • standardna angiografija.

Te metode imaju svoje osobine, ograničenja, prednosti i nedostatke. Odluku o potrebi upotrebe jednog ili drugog dijagnostičkog alata donosi liječnik koji pregledava nakon pregleda i proučavanja povijesti bolesti pacijenta..

Kako liječiti?

Redoslijed liječenja obliteracijske ateroskleroze donjih ekstremiteta u velikoj je mjeri određen stadijom bolesti i veličinom zahvaćenog područja. U početnoj fazi uklanjanje čimbenika rizika može spriječiti razvoj ove bolesti. U tu svrhu pacijent mora prilagoditi prehranu i način života..

Ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza žila nogu, tada mu je potrebno, prije svega:

  1. Prilagodite prehranu smanjenjem sadržaja hrane s visokim kolesterolom i životinjskim mastima.
  2. Normalizirajte svoju težinu.
  3. Nužno je napustiti loše navike i, prije svega, pušenje.
  4. Poduzmite mjere za održavanje krvnog tlaka u rasponu primjerenom dobi (za osobe starije od 50-60 godina tlak bi trebao biti oko 140/90 mm Hg).
  5. Ako postoji dijabetes, tada pacijent mora poduzeti mjere za održavanje normalne razine šećera u krvi..
  6. Pratite razinu kolesterola u krvi.

Liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta može se provesti u nekoliko smjerova:

  • liječenje bez lijekova (bez upotrebe lijekova);
  • terapija lijekovima (s lijekovima);
  • liječenje bolesti koje su uzrokovale aterosklerozu;
  • kirurško liječenje.

Liječenje bez lijekova provodi se kako bi se normalizirao cjelokupni način života i iz njega uklonili čimbenici rizika. Ako se eliminira barem jedan faktor rizika, to će biti ključ za značajno smanjenje rizika od raznih komplikacija. Eliminacija svih čimbenika dovest će do značajnog poboljšanja prognoze bolesti..

Liječenje lijekovima

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, zato svakako posjetite bolnicu.

  1. Lijekovi s antitrombocitnim učinkom - pozitivno djeluju na krvožilni sustav i snižavaju razinu kolesterola u krvi;
  2. Antikoagulanti (Warfarin, Heparin) - ne dopuštaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
  3. Antispazmodici (Drotaverin) - ublažavaju grčeve i smanjuju bol;
  4. Antibiotske masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - koriste se u prisutnosti trofičnih čireva;
  5. Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
  6. Antiagregacijski lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglucin) - sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanih i moždanih udara;
  7. Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući Pentoksifilinu i Cilostazolu, hodanje postaje gotovo bezbolno, a ukupni protok krvi u donjim ekstremitetima je puno bolji;
  8. Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoksifilin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamini;
  10. Postupci fizioterapije - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje minimalno je invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama razvoja ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu dovoljno učinkovite. U zahvaćeno područje arterije umetne se uređaj kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena žile.

Endovaskularne metode liječenja uključuju balonsko širenje, stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u rentgenskoj operacijskoj sali, nakon čega se pacijentu stavlja zavoj pod tlakom i raspoređuje u krevet 12-18 sati.

Kirurgija

Operacija je krajnje sredstvo kada se liječe bolesti nogu. Operacija se propisuje samo u slučaju ozbiljne bolesti koronarnih arterija s teškim komplikacijama, kada je terapija lijekovima nemoćna. Učestalost amputacije nogu nakon dijagnoze u roku od 1 godine - do 40%.O kojim postupcima govorimo?

  • Bypass operacija - organizacija dodatne mogućnosti u problematičnom području arterije za normalizaciju protoka krvi.
  • Balonska angioplastika s postavljanjem u vaskularni sloj balona za širenje začepljenog lumena.
  • Vaskularno stentiranje, kada se u problematičnu arteriju umetne cjevasti odstojnik radi kontrole veličine lumena na predviđenoj razini.
  • Endarterektomija s uklanjanjem zahvaćenog područja i nakupinama ugrušaka.
  • Autodermoplastika koja se koristi u liječenju trofičnih čireva koji ne reagiraju na lokalnu terapiju.
  • Protetika, koja se sastoji u zamjeni zahvaćenog područja autoveinom ili sintetičkom posudom.
  • Amputacija nekrotičnog dijela noge daljnjom protetikom.

Statistika SZO o smrtnosti nakon amputacije: unutar godine dana - 20%, unutar 5 godina - do 70%, unutar 10 godina - do 95%. To je drugi najčešći uzrok invalidnosti i invalidnosti u Velikoj Britaniji..

Narodne metode

Od alternativne medicine za liječenje aterosklerotskih naslaga, preporučujemo plodove mora s jodom. Element u tragovima potreban je za normalizaciju funkcionalnosti jetre, vraćanje metabolizma masti. Prekomjerne koncentracije kolesterola u krvi izlučuju biljna vlakna iz jabuka, krušaka, kruha i mekinja.

Fosfolipidi se propisuju za povećanje topivosti u krvi. Što su njegova tekuća svojstva bolja, to se manje kolesterola taloži u krvožilnom zidu. Da bi se stanje stabiliziralo, potrebna je redovita upotreba biljnog ulja. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti potrebni su za održavanje kalcija i magnezija.

Za prevenciju ateroskleroze, tradicionalna medicina nudi niz recepata:

  • iscijedite sok od pola limuna u čašu vode, koristite ga dva puta dnevno;
  • tu su suhe šljive, smokve, jabuke;
  • pijte čašu soka dnevno, krastavac - po 50 ml;
  • jesti žlicu rotkvice tri puta dnevno;
  • pijte infuziju maline umjesto čaja.

O svim metodama terapije aterosklerozom, narodnim lijekovima i anti-aterosklerotskim postupcima treba razgovarati sa svojim liječnikom. Samotretanje patologije ne dovodi do oporavka i pogoršava stanje.

Na što je još vrijedno obratiti pažnju?

Da bi liječenje ateroskleroze bilo učinkovito, potrebno je pridržavati se prehrane s malo masnoća i lošeg kolesterola, u prehranu uključiti više povrća, začinskog bilja, bobičastog voća i voća. Ako pacijent pati od ovisnosti, treba uložiti sve napore da se ovisnosti riješi. Umjereno vježbanje također će biti korisno (plivanje, sporo hodanje). Da biste uklonili bolne osjećaje tijekom vožnje, morate uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Cipele za aterosklerozu trebale bi biti udobne i udobne. Bolje je odabrati ortopedske modele, jer oni pružaju optimalnu potporu stopalu i normalnu cirkulaciju krvi. U nedostatku financijskih sredstava, možete kupiti ortopedski uložak. Ni u kojem slučaju ne biste trebali nositi uske cipele koje nisu prikladne veličine: to će ometati kretanje krvi i dovesti do pogoršanja patologije.

Sama stopala moraju biti na toplom, izbjegavati hipotermiju. Trebali biste biti posebno oprezni s postupkom šišanja noktiju. Ako je pacijentov rad povezan s produljenim boravkom na nogama, ima smisla potražiti drugo mjesto, jer su takva opterećenja kontraindicirana kod ateroskleroze. Ako je promjena aktivnosti iz bilo kojeg razloga nemoguća, trebate barem osigurati odmor nogama tijekom radnog dana, raditi masažu kod kuće i hladne kupke (ne hladne!).

Prevencija

Glavna prevencija ateroskleroze prvenstveno uključuje:

  1. Odustati od pušenja.
  2. Pravilna prehrana, prehrana bez kolesterola.
  3. Psihička vježba.

To su tri kita koja će smanjiti rizik od ateroskleroze žila donjih ekstremiteta. Nije se potrebno iscrpljivati ​​fizičkim vježbama, možete samo svakodnevno hodati i baviti se gimnastikom za noge. Uz to, posebna akupresura i recepti tradicionalne medicine pomažu kao preventivna mjera..

Prognoza

Ishod ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o nizu čimbenika - težini simptoma i dinamici procesa, nasljednosti, dobi i općenitom zdravlju pacijenta, poštivanju preporuka liječnika i spremnosti za reviziju uobičajenog načina života.

Šanse za potpuno izlječenje postoje samo ako se ateroskleroza otkrije u prvoj fazi na pozadini nekomplicirane anamneze, ali ne biste trebali očajavati - adekvatnim liječenjem i aktivnom pomoći pacijenta u terapijskom procesu bolest se može uzeti pod kontrolu i izbjeći invalidnost, sprečavajući razvoj komplikacija i čuvajući funkcije udova.

Pavao

Morao sam se suočiti s problemom ateroskleroze žila nogu na vlastitom iskustvu i, nažalost, još se nisam potpuno oporavio. Liječnik je rekao da je to posljedica prejedanja masne hrane. (I meni ne smeta odlazak na roštilj vikendom) Liječenje traje prilično dugo, ali postoji određena korist i osjeća se pozitivan učinak. Ako primijetite slične simptome kod sebe, nemojte odgađati, već otiđite liječniku. U početnoj fazi sve se liječi brže i lakše..

na postupak rezanja noktiju. Ako je pacijentov rad povezan s produljenim boravkom na nogama, ima smisla potražiti drugo mjesto, jer su takva opterećenja kontraindicirana kod ateroskleroze. Ako je promjena aktivnosti iz nekog razloga nemoguća, trebate barem otprilike

Ljiljan

Kada je poremećen metabolizam lipida i ugljikohidrata, ateroskleroza nije rijetka. To mi je također dijagnosticirano, razlog je u nepravilnoj prehrani i čestim stresima. Liječenje je bilo jednostavno, ali dugotrajno. Nekoliko tečajeva bioheteroklefita, naručenih u trgovini. Evalar, dijetna hrana i masaža stopala i ruku učinili su svoj posao.

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Ateroskleroza može zahvatiti sve velike žile ljudskog tijela, uključujući one smještene u donjim ekstremitetima. Ovom vrstom patolozi prvo zahvaćaju žile trbušne šupljine, a zatim se naslage kolesterola šire na tibijalne, femoralne i poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta događa se polako: od pojave promjena do pojave primarnih simptoma potrebno je najmanje 10-15 godina. Specifičnost lezija ateroskleroze arterija nogu ne dopušta dijagnosticiranje ove bolesti samo na temelju pritužbi pacijenta. Štoviše, posjet liječniku u većini slučajeva događa se s nepovratnim promjenama koje praktički nisu podložne konzervativnom liječenju..

Značajke bolesti. Uzroci

Za stvaranje aterosklerotičnih plakova u posudama potrebna je kombinacija dva procesa: lokalizirano uništavanje unutarnje površine stijenke arterije (intima) i povećani sadržaj teških lipida u krvi. Pojava ozljeda na intimi izaziva prirodnu obrambenu reakciju tijekom koje se na mjestu ozljede stvara "mrlja" lipoproteina male gustoće (LDL).

Ako se to dogodi u pozadini povećane razine LDL u tijelu, stvaranje plaka ne prestaje. Proširuje i blokira većinu lumena arterije. Cijeli proces traje nekoliko godina, stoga se u većini slučajeva ateroskleroza donjih ekstremiteta dijagnosticira u starosti.

Među glavnim uzrocima ateroskleroze donjih ekstremiteta, flebolozi i kardiolozi imenuju najmanje deset čimbenika koji utječu na stanje krvožilnog zida i razinu lipoproteina u krvi. To uključuje:

  • sistemski endokrini i metabolički poremećaji koji utječu na vaskularni tonus, njihov otpor uništavanju - dijabetes melitus, disfunkcija spolnih žlijezda i štitnjače, hipertenzija;
  • loše navike koje dovode do čestih fluktuacija tona krvožilnih zidova - pušenje, alkoholizam;
  • unos krutih životinjskih masti iz hrane u količinama koje premašuju potrebe tijela;
  • disfunkcija jetre, u kojoj sintetizira povećanu količinu kolesterola;
  • pretilost, što dovodi do slabljenja vaskularnog tonusa i poremećaja hormonalne razine, što također može dovesti do povećanja razine kolesterola.

Stručnjaci primjećuju da su manifestacije ateroskleroze arterija na donjim ekstremitetima kod žena mnogo rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog specifičnosti ženskog tijela, jer estrogeni inhibiraju aktivnost lipoproteina male gustoće.

Liječnici ne isključuju utjecaj čimbenika neovisnih o osobi na razvoj ateroskleroze nogu: genetske osobine, urođene patologije i druge karakteristike tijela. Međutim, najveći utjecaj imaju dobne promjene: razdoblje pojave simptoma ateroskleroze žila donjih ekstremiteta i liječenja bolesti uvijek pada na starost..

Simptomi i stadiji bolesti


U klasičnoj verziji, simptomatologija ateroskleroze donjih ekstremiteta sve je veće naravi: ona se povećava prelaskom bolesti iz jedne faze u drugu. Ako na početku patološkog procesa pacijent praktički ne osjeća promjene, tada ga je u završnoj fazi zabrinut čitav niz bolnih simptoma.

Koji su simptomi ateroskleroze s različitim stupnjevima oštećenja arterija nogu s aterosklerotskim komplikacijama:

  1. Pretklinička faza. U ovoj fazi razvoja bolesti u aterosklerozi donjih ekstremiteta nema alarmantnih znakova. Patološke promjene mogu se otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda žila ovog dijela tijela i u laboratorijskom testu krvi, što ukazuje na kršenje metabolizma lipida.
  2. Drugi stadij, koji se u medicini naziva nestenotska ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta. Lumen žila je sužen, ali nije kritičan. Nelagoda u obliku oštre ili lomne boli u nogama javlja se nakon duge šetnje na udaljenosti od oko kilometar. Nakon kratkog odmora bolovi nestaju. Mogu biti i bljedilo i utrnulost stopala s povećanim stresom na nogama, noćni grčevi.
  3. Ishemijska ili treća faza karakteriziraju ozbiljni simptomi kada se bol pojavi nakon prolaska na kratke udaljenosti (50-100 m). Često bolest postaje opasnija ako su arterije nogu stenozne, odnosno jako sužene na malom području. Ovaj oblik bolesti prati blijede noge pod stresom, povećana osjetljivost na hladnoću, promjene na koži: postaje suha, perutava, blijeda.
  4. Četvrti stadij ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta popraćen je najizraženijim alarmantnim znakovima. Bolovi traju neprestano, pojačavajući se i uz najmanji fizički napor. Pacijentov hod postaje promiješan. Događaju se i vanjske promjene: koža i nokti postaju tanji, postaju lomljivi i peru se, na gležnju i stopalu pojavljuju se trofični čirevi i područja nekroze (pocrnjela koža). Uzrok takvog pogoršanja je stenoza arterija nogu s potpunom blokadom krvnih žila aterosklerotskim plakovima..

Ako ne primijenite liječenje stenozirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta u fazama 3 i 4, postoji velika vjerojatnost razvoja gangrene s naknadnom amputacijom nogu.

Budući da bolest ima tendenciju postupnog porasta simptoma, pacijenti odgađaju posjet liječniku dok im ne postane teško kretati se čak ni unutar vlastitog doma. To je zato što je većina pacijenata sigurna da su bolovi u nogama posljedica prirodnog trošenja mišićno-koštanog sustava, a ne znak ozbiljnog problema s krvnim žilama..

Da bi se bolest samostalno razlikovala, dovoljno je obratiti pažnju na sljedeću značajku: kod ateroskleroze bol dolazi iz mišića kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka. Vaskularna insuficijencija može se utvrditi i slabljenjem pulsa ispod koljena. Ili se uopće ne osjeća, ili se osjeća preslabo.

Kako provjeriti da li žile na nogama imaju aterosklerozu? Dijagnostika

Nekoliko se metoda koristi za dijagnozu ateroskleroze nogu, uključujući uzimanje anamneze, laboratorijske studije bioloških tekućina (krvi) i instrumentalne studije. Pri prvom posjetu liječniku važno je saznati što više podataka o bolesnikovom stanju: dob, približna prehrana, vrijeme pojave neugodnih simptoma, popratnih bolesti. Nakon sastavljanja anamneze, liječnik usmjerava pacijenta na sveobuhvatan pregled koji uključuje:

  • MRI dijagnostika arterija pomoću kontrastne otopine - MR-angiografija;
  • pregled arterija nogu na multispiralnom tomografu (MSCT) kontrastnom otopinom;
  • USGD ili duplex skeniranje arterija;
  • mjerenje tlaka i pulsa u perifernim arterijama pomoću posebne opreme.

Da bi se razjasnila dijagnoza donjih ekstremiteta, dijagnoza može uključivati ​​fizikalne testove tijekom kojih liječnik može procijeniti rad arterija tijekom vježbanja. U tom slučaju liječnik može zabilježiti promjenu jačine pulsiranja iznad i ispod zgloba koljena, stupanj promjene boje kože na stopalima, kao i trajanje stresa, nakon čega se u donjim dijelovima nogu pojavljuju umor i bol. Ti podaci pomažu objektivno procijeniti stanje pacijenta i razjasniti stupanj vaskularnih promjena.

Metode liječenja

Pacijente s bilo kojom fazom bolesti zanima jedino pitanje: je li moguće zauvijek oporaviti se od ateroskleroze donjih ekstremiteta ili će se cijeli život morati nositi s neugodnim simptomima? Stručnjaci kažu da liječenje ove bolesti znači samo smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti normalizacijom metabolizma lipida..

Ako pacijent ne zna koji liječnik liječi aterosklerozu, može se žaliti terapeutu. Nakon pregleda i dijagnoze, povijest bolesti prenijet će se vaskularnom kirurgu ili neurologu.

Konzervativna terapija - lijekovi

Najčešći tretman ateroskleroze donjih ekstremiteta je konzervativan. S njim započinje borba protiv naslaga kolesterola. Konzervativne metode koriste se u svim fazama:

  • u početnoj fazi - usporiti napredovanje patologije;
  • u ishemijskoj fazi - za uklanjanje simptoma i usporavanje napretka, kao i za pripremu za kiruršku intervenciju;
  • u završnoj fazi - za ublažavanje simptoma i vraćanje trofizma tkiva.

Za liječenje vaskularne ateroskleroze, lijekovi se odabiru u skladu s postojećim promjenama i kliničkom slikom:

  • s jakom boli i smanjenjem fizičke izdržljivosti prilikom hodanja, propisani su derivati ​​purina koji imaju antitrombocitna, vazodilatacijska i angioprotektivna svojstva - Pentoksifilin, Trental, Cilostazol i njihovi analozi;
  • s čestim pojavljivanjem grčeva u mišićima, propisani su noćni grčevi, antispazmodici - "No-Shpa", "Drotaverin" u tabletama ili injekcijama;
  • s izraženim trofičnim promjenama, uključujući čireve, liječnici preporučuju upotrebu topikalnih pripravaka za poboljšanje prehrane tkiva ("Zincteral" i njegovi analozi), kao i masti koje sadrže antibiotike i analgetike - "Levomekol", "Dimeksid", "Oflokain" i drugi.

Osim toga, stručnjaci propisuju skup lijekova, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje rizika od tromboze i poboljšanje krvotoka: antitrombotični lijekovi (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulansi (Varfarin, Heparin u oralnom i vanjskom obliku), vitaminski i mineralni kompleksi.

Da bi se regulirao metabolizam lipida i normalizirala razina kolesterola u krvi, propisani su lijekovi s učinkom na smanjenje lipida:

  • sekvestranti žučnih kiselina - lijekovi koji reguliraju aktivnost probavnih enzima, pomažući usporavanju sinteze kolesterola u jetrenim stanicama ("Choisteramine", "Colestipol" i drugi);
  • statini za smanjenje apsorpcije kolesterola iz hrane i otapanje plakova na zidovima krvnih žila ("Atorvastatin", "Fluvastatin" i drugi);
  • fibrati - lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida ("Clofibrate" i njegovi analozi).

Gotovo svi ti lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom! Stoga se tijekom uzimanja ne preporučuje koristiti alkoholne tinkture, posebno ako su namijenjene oralnoj primjeni..

Kirurgija

Budući da aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta u kasnim fazama nije uvijek moguće liječiti konzervativnim metodama, za bolesnike s progresivnom bolešću koriste se kirurške i minimalno invazivne metode. Najčešće korištene niskotraumatične endoskopske operacije:

  • balonska angioplastika, tijekom koje se uređaj u obliku balona ubacuje u lumen posude i napuhuje;
  • ugradnja stenta u lumen arterije - cjevaste opruge koja održava posudu u proširenom stanju;
  • mikroprotetika zahvaćenih arterija s umjetno stvorenim dijelovima posuda;
  • endarterektomija, što je uklanjanje zahvaćenog dijela posude s naknadnim šivanjem njezinih rubova.

Stentiranje i balonska angioplastika izvode se u općoj ili lokalnoj anesteziji, ovisno o stanju pacijenta. Manipulacije se izvode pod nadzorom posebne opreme i minijaturnih video kamera, koje se ubodom u arteriju donjeg uda uvode u lezije ateroskleroze.

Ništa manje popularno nije ranžiranje plovila donjih ekstremiteta. Metoda se koristi za stenozu žile s uznapredovalom aterosklerozom. To je stvaranje umjetnog kanala zaobilazeći najuže stisnuti dio plovila. Kada se izvodi bajpas operacija, operacija se izvodi u općoj anesteziji pomoću posebne opreme.

Takve inovativne metode kao što je lasersko liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta koriste se u nekoliko verzija:

  • u početnoj se fazi izvodi laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta, u kojoj nastaju džepovi i krvni ugrušci, komplicirajući tijek ateroskleroze;
  • s stvaranjem trofičnih čira, laser se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva, kao i za poticanje regeneracije;
  • kada se na stopalima i prstima pojavi područje nekroze, laserska terapija koristi se za obnavljanje cirkulacije krvi, izrezivanje mrtvih tkiva.

U posebno teškim slučajevima, kada je nekroza tkiva kod ateroskleroze donjih ekstremiteta komplicirana gangrenom, vrši se amputacija nogu. Ova se metoda koristi samo u završnoj fazi bolesti, kada druge metode nisu učinkovite..

Prevencija

Uloga prevencije u aterosklerozi žila donjih ekstremiteta nije ništa manje značajna od pravovremenog složenog liječenja lijekovima. Pomoću nje moguće je obuzdati napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije. Obvezne preventivne mjere uključuju sljedeće točke:

  1. Promjena prehrane. Budući da se ateroskleroza u većini slučajeva razvija u pozadini poremećaja metabolizma lipida i viška lipoproteina velike gustoće, preporuča se izbaciti hranu s visokim udjelom čvrstih masti s jelovnika. To uključuje masno meso, mast, maslac i margarin, te razne umake na bazi majoneze. Treba smanjiti i konzumaciju kobasica, iznutrica, pašteta. Na jelovniku trebaju dominirati dijetalno meso i riba, svježe i kuhano povrće, voće i bobice, kruh od cjelovitih žitarica i žitarice. Fermentirani mliječni proizvodi s malim udjelom masti također će biti korisni..
  2. Odbijanje loših navika. Pušenje i alkoholizam postavljaju temelje za stvaranje naslaga kolesterola, negativno utječu na stanje krvnih žila i metaboličke procese. Stoga ih prije svega treba napustiti..
  3. Umjerena aktivnost. Unatoč nelagodi u nogama, kretanje bi trebalo postati obveznim dijelom pacijentovog života. Da ne biste izazvali akutnu hipoksiju tkiva, to morate raditi u dozama, a kad se pojavi umor, odmorite se. Posebno korisno za aterosklerozu u bazenu.
  4. Liječenje popratnih bolesti koje se često javljaju u starijih osoba - dijabetesa, hipertenzije i drugih. Te patologije izuzetno negativno utječu na žile donjih ekstremiteta i mogu dodatno zakomplicirati tijek ateroskleroze. Kompleksna terapija i poštivanje svih preporuka liječnika pomoći će spriječiti komplikacije opasne po život.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija kod ateroskleroze nogu, pomoći će pažljiva higijena nogu, posebna pažnja prilikom rezanja noktiju. Važno je zapamtiti da čak i mala rana može postati izvor zaraze. Tkiva kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka ne mogu se u potpunosti oduprijeti patogenim mikroorganizmima, pa mu je važno pomoći:

  • temeljito operite noge najmanje 2 puta dnevno;
  • tretirajte prostore između prstiju antiseptičkim sredstvima;
  • odrežite nokte na nogama sterilnim alatom;
  • tretirati stopala nakon pedikure antiseptičkim otopinama.

Osim toga, trebali biste odabrati lagane i široke cipele kako vam tijekom hodanja ne bi trljali stopala, a također izbjegavali čak i manje ozljede donjih ekstremiteta.

Komplikacije

Najčešća komplikacija bolesti je začepljenje (začepljenje, tromboza) žila nogu. Ovo je stanje opterećeno još opasnijim posljedicama: gangrena, plućna embolija. U prvom slučaju, pacijentu prijeti amputacija bolne noge. U slučaju plućne embolije postoji mogućnost iznenadne smrti zbog plućnog edema. Stoga je važno prepoznati znakove potpune blokade na vrijeme:

  • intenzivna bol u nozi u pozadini njezine atipične bljedoće (čini se da je noga izrađena od voska);
  • nedostatak pulsa u nozi;
  • paraliza, nemogućnost upravljanja donjim udom, oslanjanja na njega;
  • gubitak osjetljivosti na nozi ispod tromba.

Kad se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno dostaviti pacijenta u najbližu kliniku, osiguravajući mirovanje donjeg udova. Okluzija se može eliminirati dvjema metodama: konzervativnom (uvođenjem intravenskih antiagregacijskih sredstava, fibrinolitika i trombolitika) ili kirurškom (endarterektomija, trombektomija i druge metode).

Ako se gangrena razvije zbog akutne okluzije ili trome stenozirajuće ateroskleroze, liječnik u većini slučajeva odluči amputirati zahvaćeni ud kako bi spriječio sepsu (tzv. Trovanje krvi nekrotičnim otrovima).
n
Gotovo sve navedene komplikacije posljedice su neliječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta ili ignoriranja preporuka liječnika koji dolazi. Kako bi se spriječila njihova pojava, dovoljno je slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i povremeno se podvrgavati pregledu koji će pomoći identificirati procese predispozicije za komplikacije i na vrijeme ih ukloniti.

Više O Tahikardija

Ehokardiografija (aka ultrazvuk) srca neinvazivan je način ispitivanja rada srca i obližnjih velikih žila. Bit metode je uporaba ultrazvučnih valova čija je frekvencija izvan kontrole ljudskog uha..

Fallotova tetralogija je urođena kongenitalna popratna bolest srca "plavog" tipa.Opće informacijeU kardiologiji, Tetralogija Fallota javlja se u 7-10% svih urođenih srčanih mana i čini polovicu svih mana cijanotskog tipa.

Sustav zgrušavanja krvi jedna je od najvažnijih zaštitnih funkcija našeg tijela. U normalnim uvjetima, kada tijelu ništa ne prijeti, faktori zgrušavanja i progušćavanja krvi su u ravnoteži, a krv ostaje tekući medij.

Discirkulatorna encefalopatija polako je progresivna bolest povezana s kroničnom cerebralnom insuficijencijom cirkulacije, iznosi 1, 2 i 3 stupnja. Posljedice cerebrovaskularnih poremećaja: lakunarni infarkti, leukoaraioza, difuzne atrofične promjene u moždanim tkivima s naknadnim razvojem disfunkcije zahvaćenih dijelova.