Očekivano trajanje života u Binswangerovoj bolesti

Binswangerova bolest ili subkortikalna aterosklerotska encefalopatija sustavna je lezija bijele tvari u mozgu. Klinički, Binswangerova bolest kombinira mentalne i neurološke poremećaje. Najčešće su to demencija i subkortikalni motorički, senzorni ili autonomni poremećaji..

Najčešće se bolest dijagnosticira u osoba od 55 do 66 godina. Postoje slučajevi kada je patologija dijagnosticirana u mladih ljudi mlađih od 35 godina. Što je mlađa dijagnostička dob, to je jači uzrok bolesti.

Uzroci

U 95% slučajeva Binswangerovu bolest uzrokuje dugotrajna i zloćudna hipertenzija. Drugi česti uzrok je amiloidna arteriopatija uzrokovana genetskim mutacijama. Odnosno, bolest je djelomično naslijeđena..

Ako pacijent pati od arterijske hipertenzije, to ne znači da će završiti s aterosklerotičnom encefalopatijom. To je olakšano sjedilačkim načinom života, uključivanjem alkohola i masti u prehranu, dijabetes melitusom, čestim psihoemocionalnim stresom i pretilošću.

Razvoj Binswangerove bolesti ovisi o tijeku arterijske hipertenzije. Prognoza je nepovoljnija, kada krvni tlak često varira, poremećen je cirkadijski ritam (tlak se ne smanjuje u snu), roditelji su imali hipertenziju i komplikacije u obliku moždanog udara ili infarkta miokarda.

Vjerojatnost Binswangerove bolesti raste ako pacijent pati od CADASIL-a. To je prirođena arteriopatija koju karakteriziraju epizodni subkortikalni ishemijski moždani udari, prolazni ishemijski napadi i progresivna leukoencefalopatija.

Patološka slika izgleda ovako:

  1. Ateroskleroza - plak na zidovima cerebralnih arterija.
  2. Uski vaskularni lumen.
  3. Lezija zidova malih arteriola.
  4. Atrofija bijele tvari, najčešće u bočnim komorama.
  5. Više žarišta nekroze moždanog tkiva.
  6. Demijelinizacija živčanih vlakana - protein mijelin je uništen, što osigurava brzo provođenje živčanih impulsa.
  7. Povećani volumen astrocita.
  8. Višestruki mikroinfarkti u subkortikalnim jezgrama i bijeloj tvari.

Ti se poremećaji razvijaju u pozadini hipertenzije. Zbog njega u mozak teče manje krvi. Prvo se javlja diskurlatorna encefalopatija. Njegove manifestacije nadoknađuju se prilagodbenim mogućnostima mozga. Međutim, kronična ishemija u kombinaciji s provocirajućim čimbenicima, poput stresa, dovodi do akutnih poremećaja cirkulacije. U mozgu nastaju žarišta nekroze i atrofije zbog činjenice da organ pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Simptomi

Klinička slika Binswangerove bolesti očituje se mentalnim poremećajima. Najčešće su to poremećaji inteligencije i osjećaja. Inteligencija se postupno smanjuje, sve do stečene demencije - demencije. Paralelno s tim rastu psihofiziološke promjene: pamćenje se smanjuje, pažnja je raspršena.

Pacijent postaje raspoložen, razdražljiv. Teško mu je kontrolirati emocije. Raspoloženje se često mijenja tijekom dana. U ponašanju se uočavaju neobičnosti: nerazumni postupci, društveno neprihvatljive radnje i emocionalna hladnoća.

Kako aterosklerotska encefalopatija napreduje, neurološki poremećaji uključuju se u kliničku sliku. Hod postaje drhtav, pacijentu je teško održati držanje tijela. Poremećaj hoda doseže točku da pacijent počne iznenada padati.

Uznemirena je inervacija zdjelice. Pacijenti ne mogu kontrolirati mokrenje, javlja se erektilna disfunkcija. Na kraju bolesti, pacijenti u potpunosti gube kontrolu nad zdjeličnim organima: mokre i obavljaju nuždu "za sebe".

Kliničku sliku nadopunjuju pseudobulbarni poremećaji. Javlja se poremećaj gutanja, glas postaje nazalni, govor gubi jasnoću.

Dijagnostika

Binswangerova bolest dijagnosticira se pomoću neuroimaging metoda: magnetska rezonancija i računalna tomografija. Na MRI se vizualizira leukoaraioza. Na fotografiji se to čini dvostranim smanjenjem gustoće bijele tvari. Pomoćni dijagnostički znakovi na neuroimagingu - povećanje volumena klijetki i širenje brazda između savijanja moždanih hemisfera.

Liječenje

Kod Binswangerove bolesti postavljena su dva cilja prije liječenja - poboljšati kvalitetu života pacijenta i zaustaviti napredovanje encefalopatije. Pacijenti su hospitalizirani, ali glavno liječenje provodi se ambulantno.

Osnova liječenja lijekovima je obnavljanje normalnog krvnog tlaka i obnavljanje neurokognitivnih funkcija. Za to se koriste Galantamin, Memantin i Donepezil. Emocionalna sfera se obnavlja uz pomoć antidepresiva.

Očekivano trajanje života ovisi o učinkovitosti terapije i o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Učinkovitim liječenjem i mladom dobi pacijent će u prosjeku živjeti 10 godina. Ako se radi o starijoj bolesnici (starijoj od 60 godina), očekivano trajanje života u prosjeku varira od 1 do 5 godina, čak i ako je liječenje učinkovito.

Što je Binswangerova bolest?

Binswangerova bolest je progresivni neurološki poremećaj uzrokovan aterosklerozom i njezinim trombemboličkim učinkom na krvne žile koje opskrbljuju bijelu tvar mozga i dublje slojeve poput bazalnih ganglija i talamusa..

Većina bolesnika s Binswangerovom bolešću doživljava progresivan gubitak pamćenja i oštećenje intelektualnih sposobnosti (demencija), urinarnu inkontinenciju. Prepoznatljivi vanjski znak ove bolesti je patološki sporo hodanje uz miješanje. Zbog vaskularne etiologije, bolest se može iznenada pogoršati kao rezultat moždanog udara, a zatim se stabilizirati. Kratko se poboljšanje obično događa kratko vrijeme, nakon čega stanje pacijenta postaje isto kao i prije, krvne žile su sve više začepljene naslagama kolesterola.

Klinička slika Binswangerove bolesti

Sinonimi za Binswangerovu bolest su:

  • Binswangerova encefalopatija;
  • multi-demencija;
  • subkortikalna aterosklerotska encefalopatija;
  • subkortikalna demencija;
  • subkortikalna ishemijska vaskularna bolest;
  • vaskularna demencija.

Zapravo je bolest vrsta uobičajene senilne demencije, koja se razvija kao rezultat zadebljanja i suženja moždanih arterija. Ateroskleroza je sistemski proces i utječe na krvne žile cijelog tijela, a ne samo na mozak. Obično se počinje razvijati u dobi od 50 godina. Kako se arterije sve više sužavaju, količina krvi koju opskrbljuju te arterije opada, a moždana tkiva postaju deficitarna u kisiku i hranjivim tvarima, a zatim umiru..

Promjene karakteristične za Binswangerovu bolest mogu se vidjeti na MRI ili CT snimkama. Simptomi povezani s ovim poremećajem uzrokovani su poremećajem subkortikalnih neuronskih krugova koji kontroliraju ono što neuroznanstvenici nazivaju izvršnim kognitivnim funkcijama..

Te funkcije uključuju kratkotrajnu memoriju, pažnju, raspoloženje, sposobnost razmišljanja, djelovanja ili donošenja odluka i sposobnost pridržavanja određene linije ponašanja. Uz sporo hodanje, karakteristična značajka vaskularne demencije je i psihomotorna zaostalost. S tim kršenjem pacijentu treba više vremena da, na primjer, uzme olovku i napiše nešto na papir. Očituju se i zaborav, govorni poremećaji i drugi simptomi. Pacijent može biti apatičan, letargičan, mijenja se njegovo raspoloženje i stav prema drugima..

Unatoč suvremenim načinima liječenja, multidementiju je teško ispraviti i, poput ostalih vrsta demencije, neurodegenerativna je bolest koja brzo uništava mozak.

Uzroci Binswangerove bolesti

  • ateroskleroza;
  • trombembolija;
  • nepravilna prehrana;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • metabolička bolest;
  • dijabetes;
  • pretilost;
  • hipertenzija;
  • hiperkolesterolemija;
  • kronična bolest srca.

Rijetke nasljedne bolesti, poput cerebralne autosomno dominantne arteriopatije s subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatije, također mogu uzrokovati ovaj poremećaj. Dakle, multidementija je zapravo klinički oblik vaskularne demencije zbog nekoliko ozbiljnih uzroka, a ne određene pojedinačne bolesti..

Također postoji puno popratnih čimbenika koji mogu uzrokovati Binswangerovu bolest. To su uglavnom neurološke bolesti, koje su opisane u nastavku.

1. Alzheimerova bolest.

Progresivna bolest mozga koja utječe na pamćenje, inteligenciju i jezik.

2. Lewyjeva tjelesna demencija.

Bolest koja se očituje smanjenom pažnjom, sposobnošću koncentracije i poremećenim izvršnim funkcijama.

3. Frontotemporalna demencija.

Simptomi Binswangerove bolesti

Glavni simptomi bolesti su:

  • depresija;
  • kršenje pažnje;
  • apatija;
  • nervozno uzbuđenje;
  • agresivnost;
  • nemogućnost donošenja odluka;
  • dizartrija (poremećaj govora);
  • disfagija (poremećaj gutanja);
  • sporost;
  • miješajući hod;
  • neravnoteža;
  • urinarna inkontinencija;
  • česti padovi;
  • karakteristične lezije mozga (vizualno vidljive na MRI snimkama);
  • promjene raspoloženja;
  • mogući su epileptični napadaji;
  • nesvjestica;
  • prolazni ishemijski napad;
  • mišićna ataksija;
  • promjena u hodu;
  • poremećaji držanja.

Za ljude s ovim stanjem postaju teško ostvarive čak i svakodnevne aktivnosti poput kuhanja, pisanja, čitanja i obavljanja standardnih kućanskih poslova (čišćenje, pranje, kupovina, vožnja)..

Liječenje Binswangerove bolesti, prognoza razvoja bolesti

Ne postoji specifičan tretman za ovo stanje. U osnovi je liječenje simptomatsko, odnosno usmjereno je na uklanjanje i ublažavanje simptoma. Na primjer, antidepresivi poput inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina mogu se koristiti za ublažavanje simptoma depresije. Atipični antipsihotični lijekovi kao što su risperidon i olanzapin mogu biti korisni ljudima s destruktivnim (samoozljeđujućim) ponašanjem. Uspješno liječenje hipertenzije i dijabetesa može usporiti napredovanje ateroskleroze, dakle usporiti napredovanje Binswangerove bolesti..

Budući da ne postoji učinkovito liječenje, prevencija je vrlo poželjna, posebno u ranim fazama ateroskleroze, kada neurodegenerativne promjene u mozgu još nisu započele.

Budući da je bolest progresivna, a često je napredak postupan, sve je veći, potrebno je kontrolirati čimbenike kao što su tlak, razina glukoze u krvi i prehrana. Bez liječenja, pogoršanje se događa vrlo brzo - od trenutka početka bolesti do smrti, pacijent može živjeti 5-10 godina ili više (stopa preživljavanja ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer, nasljedstvu, raznim kroničnim bolestima, lošim navikama).

Na temelju materijala:
© 1996-2016 MedicineNet, Inc.
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar.
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 2016 NORD - Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje, Inc.

Binswangerova bolest

Binswangerova bolest je kronična progresivna bolest mozga koja se razvija u hipertenziji, čiji je klinički i morfološki izraz subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija, koja u konačnici dovodi do demencije i prolazi s epizodama akutnog razvoja fokalnih simptoma ili s progresivnim neurološkim poremećajima supstance s bijelim mozak.

U nekim slučajevima izraz "Binswangerova bolest" označava subakutni razvoj difuznih lezija bijele tvari mozga s kliničkom slikom brzo napredujuće demencije i drugim manifestacijama nepovezanosti u pozadini nepovoljnog tijeka arterijske hipertenzije.

Zatim ćemo razmotriti što uzrokuje ovu bolest, simptome, liječenje i očekivano trajanje života kod ljudi s odgovarajućom terapijom..

Binswangerova bolest: što je to?

Binswangerova bolest je progresivna subkortikalna encefalopatija. Uzrokovana je vaskularnim poremećajima kao rezultat ustrajnog povišenja krvnog tlaka. Prvi ga je 1894. opisao njemački neuropatolog i psihijatar Otto Binswanger. Postao je nadaleko poznat zahvaljujući Binswangerovom učeniku Alzheimeru.

Većina neuropatologa i psihijatara dugo ga nije prepoznala zbog nedovoljno jasnog opisa i malog broja istraženih slučajeva bolesti.

Gotovo uvijek, bolest se razvija kao rezultat kršenja posuda nakon pojave visokog tlaka u njima, koji traje dugo. Mnogi neuropatolozi dugo vremena nisu prepoznavali bolest zbog činjenice da nije postojao točan opis i istraživani slučajevi bolesti.

Čim su dobiveni rezultati računalne tomografije i MRI, stručnjaci su bili uvjereni da se bijela tvar u mozgu mijenja kod pacijenata kojima je dijagnosticirana arterijska hipertenzija s naknadnim napredovanjem. U naše se vrijeme bolest smatra prilično uobičajenom. U liječenju ove bolesti uključeni su psiholozi i neuropatolozi..

  • ICD 10 kod: I67.3 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija.

Patogeneza

  • Zbog hipertenzije, žile mozga su u grčevitom stanju. Njihov lumen je sužen ne samo zbog kontrakcije sloja glatkih mišića, već i zbog prisutnosti aterosklerotskih promjena. Dakle, poremećena je prehrana bijele tvari mozga i dolazi do njegove ishemije, a zatim i do atrofije.
  • Na mjestima suženja arterijske mreže pojavljuju se ciste, žarišta krvarenja i nekroze.
  • Tvar mozga smanjuje se u volumenu, postaje manje gusta, može se nadomjestiti tekućinom ili stisnuti zbog kompenzacijskog širenja ventrikularnih šupljina. Priroda se gadi praznina.

Razlozi za razvoj

Binswangerovu bolest karakterizira progresivni tijek, u kojem su zidovi arterija jako zbijeni, njihova aktivnost opada. Kao rezultat toga, nedostaje opskrbe hranjivim tvarima bijele tvari mozga..

Vrlo je važno pravodobno prepoznati glavni uzrok razvoja patologije, samo u ovom slučaju može biti moguće provesti učinkovitu terapiju.

Ova se bolest najčešće dijagnosticira u starijih osoba (nakon 50 godina). Međutim, danas se bilježi kod bolesnika čak i u dobi od 40 godina. To je prvenstveno povezano sa sjedilačkim načinom života, pretilošću, popratnim kardiovaskularnim ili neurološkim bolestima.

Binswangerova bolest simptom je progresivne vaskularne demencije uzrokovane osnovnim zdravstvenim stanjem. Hipertenzija, trombembolija, cerebralna ateroskleroza, bolesti praćene poremećajima cirkulacije u mozgu (tumori, ozljede, obliteracija krvnih žila) dovode do razvoja ovog sindroma. Preduvjeti za razvoj bolesti su sljedeći čimbenici:

  • genetsko nasljeđivanje;
  • autoimuni poremećaji u tijelu;
  • ateroskleroza krvnih žila;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • kršenje prirodnog krvotoka, što dovodi do oštećenja malih žila i arterija;
  • endokrini poremećaji;
  • pušenje;
  • visok kolesterol;
  • dijabetes;
  • endokrinološka patologija.

Drugi razlog za razvoj su nasljedne genetske patologije. Klinički je dokazano da je autosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatijom čest faktor u napredovanju Binswangerove bolesti.

Poticaj za razvoj bolesti može poslužiti kao traumatična ozljeda mozga, obliteracija (začepljenje) krvnih žila ili prisutnost novotvorina u mozgu.

Ako se liječenje odgodi, Binswangerova bolest snažno napreduje i popraćena je popratnim bolestima (Alzheimerova bolest, razne vrste demencije, hidrocefalus itd.). Rizična skupina za ovu patologiju uključuje bolesnike s već postojećim neurološkim poremećajima (početne faze demencije, ateroskleroza itd.).

Postoji niz kliničkih bolesti vrlo sličnih Binswangerovoj bolesti, što značajno komplicira dijagnozu, a kao rezultat toga, odgađa liječenje:

  • Frontotemporalna demencija.
  • Lewyjeva demencija tijela.
  • Uobičajeni hidrocefalus.
  • Alzheimerova bolest.

Početni znakovi

  1. U početnoj fazi svog izgleda leukoencefalopatija mozga ima latentni tijek. Osoba se ljudima oko sebe može činiti odsutnijom, neugodnijom ili uronjenom u sebe. U nekim slučajevima postoji povećana plačljivost, razdražljivost ljudi. Imaju problema sa spavanjem - i s uspavanjem i s povremenim noćnim odmorom.
  2. Uz to, povećava se tonus mišića, što se očituje grčevitim trzanjem pojedinih podskupina mišića, pokretima očiju. Pojavljuju se poteškoće u govoru - pate izgovor, jasnoća zvukova. Čak i kratke rečenice i slava zahtijevaju određeni napor.
  3. Intelektualna aktivnost postupno se pogoršava - pacijent i dalje može izvršavati svoje uobičajene radne dužnosti, ali ako je potrebno, ima poteškoća u učenju novog gradiva. Demencija u početnoj fazi, koja se očituje zaboravom, kako leukoencefalopatija napreduje, bit će sve primjetnija - osoba gubi radnu sposobnost.

Klasifikacija

Binswangerova bolest prolazi kroz nekoliko stadija razvoja, u posljednjem stupnju dolazi do demencije koja, ovisno o kliničkoj slici, može biti sljedeće vrste:

  • amnestično - zadržavaju se stara sjećanja, ali sjećanje na trenutne događaje je poremećeno;
  • pseudo-paralitički - uočava se oštećenje pamćenja, apatično stanje osobe;
  • dismnestički - ne samo da je poremećeno pamćenje, već i fizičke, psihološke reakcije.

Razvoj patološkog procesa može biti u kortikalnoj i subkortikalnoj regiji. U prvom su slučaju mogući čak i epileptični napadi..

Simptomi Binswangerove bolesti

Ova bolest napreduje u fazama, jer oštećena opskrba mozga krvlju izaziva postupno uništavanje bijele tvari u dvije hemisfere..

Primijećeno je da se žljebovi mozga i klijetke šire, počinju krvarenja, pojavljuju se ciste i stalno rastuće uništavanje moždanog tkiva koje se zatim puni tekućinom.

U tim slučajevima dolazi do kontinuirane degradacije moždanih funkcija. Simptomi u početnim fazama nisu vidljivi, ali svakim se danom pojavljuju sve jasnije. U posljednjoj fazi pacijent se prestaje kontrolirati i gubi priliku da se brine o sebi.

Simptomi Binswangerove bolesti se povećavaju:

  • radna sposobnost se smanjuje i dolazi do brzog prekomjernog rada;
  • često pate od glavobolje i poremećaja spavanja;
  • problemi s pamćenjem daljnja se demencija očituje svojim karakterističnim kliničkim manifestacijama;
  • zbunjena svijest;
  • problemi s pamćenjem;
  • emocijama se ne može pratiti ili osoba ima potpunu apatiju;
  • frustrirane presude;
  • promjena osobnosti;
  • euforija ili neprijateljstvo;
  • nemogućnost navigacije;
  • pseudobulbarni sindrom, koji se očituje u poteškoćama s gutanjem i govorom;
  • defekacija i enureza nisu kontrolirani;
  • hodanje je poremećeno.

Dijagnostika

Potrebna je temeljita dijagnoza, jer klinička slika nema specifične simptome.

U početku se provodi fizikalni pregled pacijenta tijekom kojeg liječnik utvrđuje prirodu tijeka kliničke slike i koliko su se davno počeli pojavljivati ​​prvi simptomi te ispituje osobnu i obiteljsku povijest pacijenta. Sam pacijent ne može uvijek točno odgovoriti na ova pitanja, pa se dijagnoza može provesti s rodbinom pacijenta.

  • Daljnje dijagnostičke mjere mogu uključivati:
  • opći i detaljni biokemijski testovi krvi;
  • test za tumorske markere;
  • serološki test krvi;
  • CT, MRI mozga;
  • neuropsihološka istraživanja;
  • elektrokardiografija;
  • RTG pregledi.

Dakle, CT i MRI studije kod Binswangerove bolesti (subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija) otkrivaju:

  • smanjenje gustoće bijele tvari, posebno izraženo oko prednjih (rjeđe stražnjih) rogova bočnih klijetki (fenomen "leukoaraiasis");
  • višestruke male postinfarktne ​​ciste (nakon lakunarnih infarkta, uglavnom klinički tihe) u bijeloj tvari i subkortikalnim čvorovima;
  • širenje ventrikula mozga.

Patologija bijele tvari u Binswangerovoj bolesti temelji se na arteriosklerozi arteriola i malih arterija (promjera manjeg od 150 μm), koja se izražava:

  • hipertrofija bakra, hijalinoza;
  • oštro zadebljanje vaskularne stijenke uz suženje lumena.

Pate i veće arterije promjera do 500 mikrona, a cijela mikrovaskulatura.

U vezi s takvim patološkim procesima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza:

  • demencija s Lewyjevim tijelima;
  • Alzheimerova bolest;
  • frontotemporalna demencija;
  • hidrocefalus.

Taktika terapijskih mjera utvrdit će se rezultatima dijagnostičkih postupaka..

Liječenje

Pacijenti trebaju nadzor kardiologa, neurologa, psihijatra, endokrinologa, terapeuta, svih specijalista.

Kod Binswangerove bolesti postavljena su dva cilja prije liječenja - poboljšati kvalitetu života pacijenta i zaustaviti napredovanje encefalopatije. Pacijenti su hospitalizirani, ali glavno liječenje provodi se ambulantno.

Osnova liječenja lijekovima je obnavljanje normalnog krvnog tlaka i obnavljanje neurokognitivnih funkcija. Za to se koriste Galantamin, Memantin i Donepezil. Emocionalna sfera se obnavlja uz pomoć antidepresiva.

  1. Liječenje se propisuje na temelju stadija, stupnja i etiologije bolesti. Terapija je usmjerena na etiološke i simptomatske čimbenike. Pri odabiru lijekova uzimaju se u obzir emocionalno stanje, stadij osnovne bolesti, dobrobit pacijenta.
  2. Važan čimbenik u ispravljanju bolesnikova stanja je kontrola arterijske hipertenzije. Odabir antihipertenzivne terapije vrlo je važan, jer se ne smije dopustiti naglo smanjenje tlaka i njegovih prenapona. Tlak ne smije pasti više od 120/95 mm. rt. Umjetnost. jer to može dovesti do naglog pogoršanja stanja pacijenta.
  3. Pacijentima s aterosklerotičnom encefalopatijom propisani su antikoagulanti i lijekovi koji poboljšavaju trofizam mozga. U teškim depresivnim stanjima pacijenta liječe psihijatri, propisuju nootropne lijekove, antidepresive.
  4. U liječenju takvih bolesnika koriste se statini, lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. U kasnijim fazama bolesti koristi se paliotropna terapija. Glavna zadaća liječnika u ovom razdoblju je ublažiti stanje pacijenta..

Prognoza i očekivano trajanje života

Pravilnim liječenjem kronične bolesti moguće je spriječiti napredovanje demencije, što omogućuje pacijentu da živi duže i ne predstavlja teret za svoju rodbinu. Prognoza je razočaravajuća, bolest je neizlječiva, ali uz pravilno odabrani tijek liječenja, očekivano trajanje života pacijenta je do 20 godina, iako će Binswangerova bolest redovito napredovati. Ishod je uvijek žalosan. Pacijenti u kasnijim fazama poremećaja dobivaju invaliditet, skupinu propisuju liječnici, ispitujući stanje osobe.

Koliki je životni vijek ljudi s Binswangerovom bolešću?

Očekivano trajanje života ovisi o učinkovitosti terapije i o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana.

  • Učinkovitim liječenjem i mladom dobi pacijent će u prosjeku živjeti 10 godina.
  • Ako se radi o starijoj bolesnici (starijoj od 60 godina), očekivano trajanje života u prosjeku varira od 1 do 5 godina, čak i ako je liječenje učinkovito.

Prevencija

Da bi se smanjila manifestacija simptoma Binswangerove bolesti i spriječilo napredovanje bolesti, pored liječenja, treba se pridržavati i sljedećih pravila.

  • Redovito nadgledajte krvni tlak. Ako je potrebno, upotrijebite lijekove za njegovo smanjenje. Pokazatelj bi trebao biti unutar 120/80 mm Hg, jer smanjenje tlaka može dodatno pogoršati nastale poremećaje.
  • Prehrana bi trebala biti uravnotežena i racionalna. Hrana treba sadržavati hranu s puno vlakana. U tom biste slučaju trebali napustiti začinjenu, prženu hranu..
  • Rizične bolesnike liječnik treba redovito nadzirati i uzimati potrebne lijekove.
  • Zabranjeno je koristiti alkoholna pića, duhanske proizvode. Ne preporučuje se pretjerana tjelesna aktivnost.
  • Važno je održavati rutinu spavanja i odmora.
  • Trebala bi biti podrška rodbine i prijatelja.

Prevencija razvoja Binswangerove bolesti temelji se na pravodobnom liječenju arterijske hipertenzije, kao i drugih bolesti koje mogu uzrokovati razvoj ove patologije.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija mozga

Binswangerova bolest, poznata i kao vaskularna leukoencefalopatija, progresivna je bolest koju karakteriziraju oštećenja potkortikalnih struktura mozga. Razvija se u pozadini arterijske hipertenzije, popraćene arteriosklerotskim destruktivnim procesima. Nastavlja s rastućim neurološkim deficitom, što dovodi do demencije. U 80% slučajeva dob bolesnika je 60-70 godina.

Karakteristike bolesti

S bolešću se u bijeloj meduli javljaju destruktivne promjene difuznog tipa. U ukupnoj masi dijagnosticirane demencije vaskularne etiologije, Binswangerova encefalopatija zauzima trećinu svih slučajeva. Tipične morfološke promjene:

  1. Područja difuznih lezija bijele moždine, uglavnom periventrikularne (u području ventrikularnog sustava) lokalizacije. Prisutnost višestrukih žarišta djelomične nekroze s djelomičnim uništenjem mijelinskih vlakana, proliferacija difuznih astrocita, žarišta encefalolize (širenje prostora smještenih u blizini posuda).
  2. Spongioza (nakupljanje tekućine u međustaničnom prostoru, međustanični edem) difuznog tipa, jasno izražena u periventrikularnoj zoni.
  3. Žarišta lakunarnih infarkta s lokalizacijom u bijeloj tvari, na području bazalnih ganglija, malog mozga, pons varoli.
  4. Zadebljanje zidova malih arterija, hialinoza (proteinska distrofija sa zamjenom normalnih vlakana krvožilnog zida gustim strukturama vezivnog tkiva) elementi krvožilnog sustava.
  5. Zamjenski hidrocefalus, koji je posljedica smanjenja količine bijele tvari.

U patogenezi progresivne leukoencefalopatije koja je zahvatila mozak postoji velika lezija krvožilnog korita. Glavne patološke promjene:

  • Ateroskleroza malih (promjera do 150 mikrona) moždanih žila (arterija, arteriola), popraćena bolešću kao što je hijalinoza, koja izaziva zadebljanje krvožilnog zida, smanjenje lumena i oslabljeni protok krvi.
  • Ateroskleroza srednjih arterija (promjer do 500 mikrona).
  • Aterosklerotska oštećenja kapilara i opće mikrovaskulature.

Pogoršanje opskrbe krvlju u subkortikalnim slojevima bijele tvari izaziva difuzne atrofične promjene u tkivima. U bijeloj se tvari stvaraju brojne ciste, žarišta krvarenja i djelomična nekroza, praćene smanjenjem gustoće i volumena normalnih moždanih struktura. Razvija se ventrikulomegalija (povećanje klijetki).

Uzroci nastanka

Glavni preduvjet za razvoj patologije su sklerotske promjene u elementima krvožilnog sustava koji opskrbljuju bijelu tvar krvlju. Uzroci nastanka:

  1. Dugotrajna tekuća arterijska hipertenzija (75-90% slučajeva).
  2. Amiloidna angiopatija.
  3. Nasljedna predispozicija, posebno autosomno dominantna angiopatija, praćena leukoencefalopatijom i infarktima subkortikalne (subkortikalne) lokalizacije.

Smatra se da je povišena vrijednost krvnog tlaka 140/90 mm Hg. post i više. Čimbenici rizika koji pridonose razvoju patologije:

  • Arterijska hipotenzija (u starijih bolesnika).
  • Skokovi u pokazateljima krvnog tlaka povezani s kršenjem cirkadijanskog ritma (značajno smanjenje ili povećanje vrijednosti noću).
  • Povijest dijabetes melitusa.
  • Patologija kardiovaskularnog sustava (reumatske lezije, bolest koronarnih arterija, patološke promjene brzine otkucaja srca) u povijesti.
  • Prekomjerna težina.

Razlog za razvoj demencije je razdvajanje kortikalno-subkortikalnih neuronskih veza, koje nastaje zbog oštećenja podkortikalne bijele tvari, disfunkcije talamusa i bazalnih ganglija.

Simptomi

Subkortikalna encefalopatija aterosklerotske etiologije očituje se sve većim pogoršanjem kognitivnih sposobnosti, poremećajima u radu mišićno-koštanog sustava, poremećajima zdjelice (poremećaji izlučivanja mokraće, fecesa i spolne funkcije). Ozbiljnost simptoma ovisi o trajanju i prirodi tijeka patoloških procesa, volumenu oštećenog tkiva bijele tvari. Glavni simptomi tipični za Binswangerovu bolest su:

  1. Demencija. Jako varira ovisno o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Karakteristični su znakovi karakteristični za vaskularnu demenciju, uključujući dismnestički, amnestički ili pseudo-paralitički kompleks simptoma. Za pacijente je tipična manifestacija asponzije (nedostatak impulsa za motoričku, govornu, mentalnu aktivnost) i euforije.
  2. Promjena u hodu. U početnoj fazi bolesna osoba korača malim koracima, miješa stopala. Kasnije faze karakteriziraju poremećena motorička koordinacija, povećanje područja potpore tijekom kretanja, pažljiv hod, promjena automatizma hodanja poput dispraksije (poteškoće u izvođenju voljnih pokreta) ili apraksije (oslabljeni voljni pokreti uz održavanje elementarnih motoričkih sposobnosti).
  3. Poremećaji kretanja. Parkinsonizam, blaga do umjerena hemipareza, često samoregresirajući, pseudobulbarni sindrom.
  4. Promjena u psiho-emocionalnoj pozadini. Depresivno stanje poput neuroze, gubitak interesa za okolnu stvarnost, apatija, astenija (opća slabost, impotencija).
  5. Disfunkcija zdjelice. Hiperrefleksija mokraćnog mjehura očituje se povećanim nagonom za mokrenjem, povećanjem kontraktilne aktivnosti detruzora (mišićne opne, uz čiju kontrakciju dolazi do mokrenja), u kasnijim fazama urinarne inkontinencije imperativnog (nekontroliranog, nekontroliranog) tipa.
  6. Govorna disfunkcija. Dizartrija - kršenje izgovora zbog poremećaja inervacije u području govornog aparata.
  7. Epileptični napadaji, mioklonus (rijetko).

U patogenezi demencije dominiraju subkortikalna (blaga demencija) i frontalna (umjerena demencija) disfunkcija. Dispraksija na pozadini lezija frontalnih dijelova bijele tvari očituje se usporavanjem i skraćivanjem koraka, poteškoćama u pokretanju pokreta, posturalnom nestabilnošću (neravnoteža u zavoju).

Posljednje faze tijeka bolesti karakteriziraju nesposobnost kontrole funkcija zdjelice, demencija i gubitak sposobnosti samopomoći. Pacijentu je potreban stalni nadzor i njega. Binswangerov sindrom karakterizira postojano napredovanje. Ponekad postoje duga razdoblja stabilne remisije (stabilnost države).

Dijagnoza patologije

Bolest karakteriziraju poremećaji spavanja (poteškoće sa zaspanjem, nemir, često prekidan san), povećana razdražljivost, zaborav i jak umor pri obavljanju uobičajenog posla. Takva kršenja razlog su detaljnog ispitivanja. Instrumentalne metode omogućuju prepoznavanje karakterističnih znakova i postavljanje dijagnoze s točnošću od 99%.

CT skeniranje pokazuje prisutnost obostrane leukoaraioze (oštećenja malih krvnih žila koje teku u bijeloj tvari). MRI otkriva brojna difuzna područja visokog intenziteta (način T2) promjera oko 2 cm u bijeloj tvari. MRI studija pokazuje strukturne promjene u tkivima karakteristične za Binswangerovu bolest:

  • Smanjenje gustoće bijele medule, uglavnom u području bočnih klijetki.
  • Prisutnost više postinfarktnih cista malog promjera.
  • Žarišni ili difuzni cerebralni edem.
  • Žarišta mikrokrvarenja.
  • Povećani volumen i veličina klijetki.

Da bi se utvrdila priroda kršenja u krvožilnom sustavu, provodi se instrumentalna dijagnostika pomoću MR-angiografije, ultrazvučne doplerske sonografije. Elektroencefalografija pokazuje značajke bioelektrične aktivnosti područja mozga (razina konvulzivne spremnosti, sklonost epileptičkim napadajima). Tijekom pregleda kod neurologa utvrđuje se neurološki status pacijenta. Dijagnostički kriteriji:

  • Demencija je glavni, obvezni znak bolesti.
  • Anamneza vaskularne patologije, znakovi sistemske (autoimune) vrste vaskularne bolesti.
  • Znakovi vaskularne patologije mozga s fokalnim neurološkim simptomima.
  • Neurološki poremećaji karakteristični za poraz subkortikalnih (subkortikalnih) moždanih struktura - poremećaji pokreta, promjene hoda, paratonija (nekontrolirani otpor pasivnim pokretima), urinarna inkontinencija.

Istodobno, nema teške demencije i difuzno smještenih žarišta djelomične nekroze s lokalizacijom u kortikalnim strukturama (prema CT, MRI). Dodijelite krvni test (općenito, biokemijski), odredite razinu glukoze, lipida, kreatinina, uree. Uz pomoć elektrokardiograma otkrivaju se osobine srca (brzina otkucaja srca, broj kontrakcija). Stupanj kognitivnih oštećenja mjeri se pomoću MMSE ljestvice. Prikazane su konzultacije oftalmologa, kardiologa, terapeuta.

Metode liječenja

Binswangerova bolest liječi se na sveobuhvatan način. Prije svega, terapija je usmjerena na uklanjanje glavnih uzroka bolesti - arterijske hipertenzije, ateroskleroze. Za učinkovito liječenje patologije propisani su lijekovi:

  1. Vazodilatator.
  2. Reguliranje tona vaskularne stijenke.
  3. Poboljšanje cerebralne cirkulacije krvi (Dextran).
  4. Poticanje metaboličkih procesa u neuronskim tkivima.
  5. Uklanjanje znakova depresije (fluoksetin, sertralin).
  6. Kognitivni stimulansi (Memantin, Galantamin, Donepezil).
  7. Reguliranje funkcije mokrenja (oksibutinin, desmopresin).
  8. Antiepileptik, antikonvulzivno (Diazepam).

S obzirom na poodmaklu dob većine bolesnika, terapija somatskih bolesti provodi se paralelno. Potrebno je stvoriti ugodne životne uvjete koji isključuju mentalni i fizički prekomjerni rad.

Prognoza

Očekivano trajanje života kod Binswangerove bolesti uvelike varira, što se uzima u obzir prilikom izrade prognoze. Klinička praksa pokazuje da je u prosjeku trajanje tijeka bolesti od pojave početnih simptoma do ozbiljnih poremećaja koji dovode do invaliditeta od 2 mjeseca do 22 godine..

Binswangerova bolest razvija se u pozadini arterijske hipertenzije, dijagnosticira se uglavnom u starijih bolesnika, karakterizirana je aterosklerotskim lezijama elemenata krvožilnog sustava, oštećenom opskrbom bijele tvari krvlju i destruktivnim promjenama u tkivima. Pravovremena dijagnoza i ispravno liječenje pomažu odgoditi razvoj demencije i drugih poremećaja.

Binswangerova bolest

Binswangerova bolest je subkortikalna aterosklerotska encefalopatija. To je bolest mozga koja dovodi do demencije (demencije). Bolest je prilično opasna, a svaka je osoba koja pati od visokog krvnog tlaka u opasnosti..

Web mjesto pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijek ima kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija, kao i detaljno proučavanje uputa! Ovdje možete ugovoriti sastanak s liječnikom.

  1. Trajanje i kvaliteta života pacijenata
  2. Kako izgleda bolest
  3. Kliničke manifestacije
  4. Sveobuhvatna dijagnostika
  5. Video
  6. Kako liječiti
  7. Je li invalidnost dopuštena

Trajanje i kvaliteta života pacijenata

Bolest je progresivna, moguće je dovesti pacijenta do manje-više normalne kvalitete života. Potrebno je procijeniti adekvatnost pacijenta, otkriti koliko on može biti neovisan i radno sposoban.

Iz očitih razloga, pacijente s ovom bolešću, bolje je ne ostavljati sami ili potpuno osigurati područje na kojem će se nalaziti dulje vrijeme.

Preporučljivo je predvidjeti sve opasne situacije koje se pojave na putu bolesne osobe. Češće se tim pacijentima onemogućava vožnja..

Ako osoba razvije tendenciju lutanja, redovito napušta dom, tada je ovdje potrebno osigurati sve sigurnosne mogućnosti.

Rodbina takvog pacijenta mora razumjeti kakvu odgovornost imaju, znati složenost bolesti.

Bolest pogoršava kvalitetu života, značajno ga skraćuje.

Što se tiče prognoze, to je nepovoljno, ali postoje blistavi bljeskovi poboljšanja u državi koja se nakon kratkog vremena ipak vraća u prvobitni položaj.

Iako je s pravom terapijom moguće produžiti život držeći um budnim.

Kako izgleda bolest

Ako se ranije ova bolest smatrala prilično rijetkom, sada se slika promijenila. Svaka hipertenzivna osoba koja ne prati visoki krvni tlak, ne liječi ga ni na koji način može postati žrtvom toga..

Broj budućih pacijenata s ovom bolešću povećava se s godinama. Sve počinje bezazleno. Uz konstantno povećanje pritiska dolazi do opterećenja na žilama mozga.

Posude se zadebljavaju, s vremenom pucaju. U tkivima mozga javljaju se mala krvarenja. Češće osoba ne primjećuje te procese, nastavlja živjeti dalje, ne sluteći što je očekuje u bliskoj budućnosti.

Ta mala, nimalo uočljiva krvarenja počinju stvarati rupe (praznine) u bijeloj tvari u mozgu. Proces dovodi do razvoja klinike za Binswangerovu bolest.

Kliničke manifestacije

    Osoba gubi kognitivnu funkciju. Sjećanje se pogoršava, počinju problemi s govorom, osoba postupno počinje gubiti zanimanje za sve što je okružuje. Gubi se u društvu. Koordinacija pokreta je poremećena.

Pojavljuje se magnetski hod, to jest, osoba se kreće pomicanjem koraka, bojeći se otkinuti stopalo s tla ili poda. Zgrbi se i polako kreće.

Bolest uzrokuje veće oštećenje potkortikalnog dijela mozga, u kojem su smješteni motorički putovi mozga.

  • Prekomjerno aktivni mjehur. Česta urinarna inkontinencija.
  • Pacijenti imaju izljeve nerazumne agresije, razdražljivosti.
  • Pojavljuje se brza umor, nesanica.
  • Razvijaju se jaki znakovi demencije.
  • Simptomi su češći u bolesnika starijih od pedeset godina, a starije osobe su bile i ostale u opasnosti. Oni koji dugo pate od hipertenzije.

    Sveobuhvatna dijagnostika

    Najčešće sve započinje odgovarajućim pritužbama pacijenata ili njihove rodbine.

    Liječnik uspoređuje sliku bolesti koja uključuje prethodne, dijagnosticirane bolesti i simptome.

    Na temelju toga dodjeljuju se dijagnostičke metode:

    • CT skeniranje;
    • Elektrokardiogram;
    • Snimanje magnetskom rezonancom, odnosno MRI;
    • RTG pregledi.

    MRI je jedan od važnih postupaka u dijagnozi Binswangerove bolesti.

    MRI omogućuje:

    • Skeniraj mozak,
    • Utvrdite kršenja i žarišta bolesti.

    Snimanje magnetske rezonancije pomaže stvoriti sliku željenog dijela tijela, liječnik dobiva jasnu sliku bolesti.

    Snimanje magnetske rezonancije prilično je sigurno i ne koristi se rendgenskim zrakama. I to se može učiniti za djecu i žene reproduktivne dobi.

    Prilikom ispitivanja mozga, dijagnosticiranoj osobi se intravenozno ubrizga kontrastno sredstvo koje ne izaziva alergije. Ne jedite 2 sata prije postupka. Široka i udobna odjeća bolja je za dijagnostiku..

    Postupak je magnetski, prije zahvata morate ukloniti sve metalne predmete s tijela, to su lanci, prstenovi, naušnice, slušni aparati, svi mobilni uređaji.

    Za postupak ne možete ostaviti magnetske kartice, uključujući kreditne kartice. To dovodi do gubitka svih podataka o njima..

    MRI pomaže u preciznoj uspostavi dijagnoze.

    Video

    Kako liječiti

    Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Da bi se spriječila ova bolest, krvni tlak mora se stalno nadzirati. A ako je stalno veća nego što bi trebala biti, tada se trebate obratiti liječniku koji će propisati liječenje.

    Ako vam je dijagnosticirana hipertenzija, ne biste trebali zanemariti povremene posjete liječniku, on će odabrati točan tijek liječenja i doziranje lijekova za vaše zdravlje. Lijekove za krvni tlak morat ćete uzimati tijekom svog života..

    To će vam pomoći da u budućnosti izbjegnete postati žrtvom demencije (Binswangerove bolesti). Visoki krvni tlak, koji se godinama nije liječio, provocira ovu bolest.

    U liječenju bolesti uključeni su stručnjaci:

    • Psihijatar,
    • Neurolog,
    • Terapeut,
    • Kardiolog,
    • Endokrinolog.

    Liječenje za svakoga dodjeljuje se pojedinačno. Liječnici prate tijek bolesti i osobitosti njezine manifestacije. Češće su posebno izraženi intelektualni poremećaji, neurološki, emocionalni i mnetički poremećaji..

    Poremećaji u mozgu bolesti nisu reverzibilni i ne mogu se u potpunosti izliječiti, tada se propisuju lijekovi koji mogu malo zaustaviti napredak bolesti i smanjiti rizik od nastanka moždanog udara.

    • Antidepresivi,
    • Antihipertenzivni lijekovi pomažu u kontroli krvnog tlaka,
    • Statini pomažu u usporavanju ateroskleroze,
    • Antitrombocitni lijekovi, ova kategorija uključuje varfarin i aspirin.

    Pušenje je potpuno kontraindicirano u bolesnika. Sve ostalo liječenje je simptomatsko.

    Popis propisanog liječenja uključuje lijekove koji ublažavaju vazospazam:

    • Trental,
    • Cavinton,
    • Stugeron,

    Koriste se drugi lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi..

    U kompleksu liječenja propisani su nootropni lijekovi koji pozitivno utječu na pamćenje i koordinaciju pokreta, poboljšavaju cirkulaciju krvi:

    • Nootropil,
    • Cerebrolysin,
    • Lucetam.

    Je li invalidnost dopuštena

    Tijekom godina pacijenti neće moći izvoditi osnovne radnje.
    Bolest je neizlječiva, bolesnici s Binswangerovom bolešću trebali bi imati invaliditet.

    Skupina invaliditeta ovisi o težini bolesti.

    Binswangerova bolest: očekivano trajanje života i prognoza bolesti

    Kada se dijagnosticira ankilozirajući spondilitis, prognoza života ovisi o mnogim čimbenicima. Sama bolest ne ubrzava smrt, ali obično pacijenti imaju popratne bolesti koje mogu zakomplicirati tijek. Način života pacijenta igra važnu ulogu u očekivanom trajanju života. Loše navike, kršenje preporuka liječnika, nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu povećati rizik od smrti. Bechterewova bolest naziva se i ankilozirajući spondilitis ili spondilitis. Ova bolest znači upalu intervertebralnih zglobova, što dovodi do njihove fuzije, odnosno ankiloze.

    Kako se bolest manifestira?

    Zbog okoštavanja kralježnica gubi fleksibilnost i postaje kao u tvrdom slučaju, oduzimajući osobi prirodnu pokretljivost.

    Prema statistikama, bolest često pogađa mušku polovicu čovječanstva u dobi od 15-30 godina. Ankilozirajući spondilitis nije lako prepoznati, jer simptomi često podsjećaju na druge bolesti.

    Stoga nije moguće uspostaviti dijagnozu od prvog posjeta liječniku. Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

    • bolni osjećaji u lumbalnoj kralježnici;
    • povećani broj otkucaja srca i vrućica (u adolescenata);
    • bolovi u zglobovima, stražnjici (nalikuju na stezanje ishijadičnog živca);
    • oticanje zglobova, ruku, stopala;
    • nelagoda u očima (razvija se iritis);
    • brza zamornost.

    Mogu se pojaviti i drugi znakovi koji su karakteristični za ovu bolest. Neobičan simptom su tupi ili bolni bolovi u leđima, noću ili ujutro. Pacijentu je teško ostati budan do jutra, pa je prisiljen malo hodati.

    Topli tuš može privremeno olakšati stanje.

    Slični simptomi tipični su za radikulitis, kičmene moždine, prekomjerni rad, pa se pacijenti počinju samostalno liječiti mastima za zagrijavanje ili ublaživačima boli.

    Ankilozirajući spondilitis razvija se vrlo sporo, ali opasnost od ankilozirajućeg spondilitisa je u tome što s vremenom osoba može izgubiti sposobnost kretanja. Na početku bolesti, upalni proces se razvija u ilio-sakralnoj regiji..

    Kao rezultat upale, protein fibrina nakuplja se u zglobnoj šupljini, a zatim se proces širi na hrskavicu, uništavajući je. Dakle, zglobovi se spajaju, gubi se pokretljivost..

    Stoga ujutro osoba osjeća ukočenost koja dijelom nestaje tijekom dana..

    S porazom vratne kralježnice javlja se bol u vratu, koja zrači u rame i ruku. Postupno se ankiloza širi na koljena, kukove i druge zglobove, uskraćujući prirodnu funkciju. Ako je zahvaćena torakalna regija, pacijent teško diše i obavlja normalan posao. U slučaju teške faze bolesti, postoje:

    • napadi gušenja i kašljanja tijekom napora;
    • grčevi u mišićima;
    • povišeni krvni tlak;
    • osjećaj boli u svim zglobovima;
    • poremećaji u svim dijelovima kralježnice.

    Oticanje ruku i stopala karakteristično je za skandinavski oblik ankilozirajućeg spondilitisa. Periferni oblik se češće razvija u adolescenata i očituje se deformirajućom artrozom.

    Komplikacije s ankilozirajućim spondilitisom očituju se na različite načine. Koja je opasnost od ankilozirajućeg spondilitisa u slučaju kršenja preporuka i režima liječenja, upozoravaju stručnjaci pacijente. U nekim slučajevima započinju oštećenja unutarnjih organa, postoje:

    • patologija kardiovaskularnog sustava (miokarditis, upala zidova aorte);
    • bradikardija, aritmija;
    • zastoj srca;
    • amiloidoza bubrega;
    • iridociklitis;
    • vrtoglavica;
    • glavobolje s mučninom (s oštećenjem vratnih kralješaka);
    • impotencija kod muškaraca (s kompresijom živčanih završetaka u lumbalnoj regiji);
    • urinarna inkontinencija kod žena (s lezijama lumbalne kralježnice);
    • fibrotični proces u plućima (rijetko);
    • česte infekcije zbog poremećene izmjene plinova u plućima;
    • glomerulonefritis;
    • upala crijeva;
    • ograničenje rasta prsnog koša (u adolescenata).

    Liječenje ne pruža uvijek željeni terapeutski učinak, stoga može biti potrebna kirurška intervencija. Operacija se izvodi ako trebate zamijeniti zahvaćeni zglob umjetnim.

    Često se razvija osteoporoza, bolest koja uzrokuje krhkost kostiju. Uz kombinaciju ankilozirajućeg spondilitisa i osteoporoze može se dogoditi prijelom kostiju kralježnice.

    Kada se pojave kardiovaskularne bolesti, povećava se rizik od moždanog udara i srčanog udara.

    Pacijenti trebaju pratiti krvni tlak i uzimati odgovarajuće lijekove.

    Koliko ljudi živi s ankilozirajućim spondilitisom?

    Nijedan liječnik ne može točno "predvidjeti" koliko će dugo živjeti pacijent s ovom bolešću. Životni vijek ovisi o brojnim čimbenicima:

    • dob pacijenta;
    • stadiji bolesti;
    • prisutnost drugih bolesti;
    • komplikacije povezane s osnovnom bolešću;
    • način života osobe;
    • dijeta;
    • ispravno i pravovremeno liječenje.
    • ozljeda kralježnične moždine u teškoj traumi povezanoj s osteoporozom;
    • moždani udar;
    • srčani udar;
    • rak želuca (tijekom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima).

    Ako se ankilozirajući spondilitis pronađe kod osobe starosti 25–30 godina, prognoza za život je povoljna. Ako slijedite preporuke liječnika, možete doživjeti duboku starost. Žene s ovim stanjem mogu čak i rađati djecu. Zahvaljujući modernim lijekovima, upalni proces može se značajno smanjiti. 90% pacijenata zadržava sposobnost služenja sebi u svakodnevnom životu.

    Kako ostati aktivan kod spondilitisa?

    Za neke pacijente najava dijagnoze može biti šok, ali ankilozirajući spondilitis nije smrtna kazna. Očekivano trajanje života s ankilozirajućim spondilitisom može se povećati tjelesnom aktivnošću. Za prikazane pacijente:

    • kupanje u bazenu;
    • gimnastika s istezanjem;
    • redovito stvrdnjavanje;
    • masaža (kontraindicirana u slučaju pogoršanja);
    • vježbe za jačanje mišića leđa.

    Kako bi se smanjio stres na bolne zglobove, pacijentima s prekomjernom težinom propisana je dijeta. Gubitak kilograma pomaže u normalizaciji metabolizma, smanjenju kolesterola i pozitivno utječe na emocionalno raspoloženje pacijenta.

    Ne preporučuje se bavljenje sportom u kojem su moguće ozljede kralježnice ili zglobova (trčanje, boks, dizanje utega).

    Metastaze tumora raka u kostima: postoji li šansa i kakva je prognoza?

    U slučajevima kada je bolest uznapredovala, a metastaze su se već duboko smjestile u kosti, očekivano trajanje života je beznačajno i iznosi samo nekoliko mjeseci.

    Metastaze karakteriziraju oštećenja koštanog tkiva stanicama raka. Abnormalne stanice ulaze u kosti kroz opskrbu krvlju ili protok limfe.

    Budući da je uloga koštanog tkiva u tijelu velika (mišićno-koštana funkcija, nakupljanje minerala itd.), Njegova oštećenja negativno utječu na kvalitetu života pacijenta s karcinomom..

    Najčešće se pojava metastaza u kostima javlja s primarnim razvojem sljedećih vrsta karcinoma:

    • grudi;
    • prostata;
    • pluća;
    • Štitnjača;
    • bubreg.

    Iako se metastaze u kostima mogu pojaviti i s rakom drugih organa. Najčešće se patologija razvija u rebrima, kralježnici, lubanji, kao i bedrenim kostima, nadlaktičnoj kosti i zdjeličnim kostima..

    Razvoj i rast metastaza u kostima

    • osteoklasti (odgovorni za uništavanje i apsorpciju koštanih stanica);
    • osteoblasti (odgovorni za proizvodnju novog koštanog tkiva).
    1. Kad je osoba zdrava, otprilike jednom u 10 godina dolazi do potpune obnove koštanog tkiva..
    2. Kada stanice oštete kosti, poremećen je mehanizam djelovanja osteoklasta i osteoblasta.
    3. Ovisno o vrsti oštećenja koštanih stanica, razlikuju se dvije vrste metastaza:
    1. U osteolitičkom tipu, stanice raka inficiraju osteoklaste, stoga dolazi do stanjivanja koštanog tkiva, što je popraćeno čestim lomovima pri najmanjem stresu.
    2. Osteoblastični tip karakteriziran je lezijama osteoblasta. S tim u vezi, dolazi do neprirodnog povećanja koštanog tkiva, pojave izraslina i drugih novotvorina. Najčešće pacijenti pate od mješovitog tipa, kada se simultano javlja stanjivanje kostiju i pojava koštanih novotvorina.

    Simptomi i karakteristični znakovi

    Ponekad je rana pojava metastaza u kostima asimptomatska, ali u većini slučajeva patologiju prate napadi jake boli koja se neprestano povećava.

    Pojava boli objašnjava se činjenicom da količina mutiranog tkiva neprestano raste, a samim tim i živčani završeci su stisnuti.

    Povećava se i unutarkostni tlak. Gotovo uvijek patologiju prati kršenje motoričke funkcije tijela..

    Glavni simptomi metastaza u kostima uključuju:

    1. Česti patološki prijelomi. Kosti se lome pri najmanjem stresu zbog činjenice da su jako istrošene.
    2. Lokalne promjene koje se očituju oticanjem ili stvaranjem jednog ili više gustih područja na mjestu lezije.
    3. Hiperkalcemija je prekomjerna količina kalcija u krvi. Fenomen opasan po život jer utječe na brzinu otkucaja srca, može uzrokovati zatajenje bubrega ili drugu fatalnu bolest.
    4. Kompresijski sindrom očituje se kompresijom leđne moždine ili korijena živaca, kao i oštećenjem živčanog sustava. Dovodi do oštećenja motoričke funkcije, ponekad do paralize.
    5. Manifestacija opijenosti tijela. Apatija, depresija, letargija, kronični umor, slabost, mučnina, gubitak apetita i tako dalje mogu ukazivati ​​na sindrom opijenosti..

    Dijagnostičke tehnike

    Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:

    1. Radiografija. Odnosi se na najjednostavniju i najpristupačniju dijagnostičku metodu. Glavni nedostatak primjene X-zraka je taj što je uz njegovu pomoć nemoguće otkriti patologiju u ranoj fazi..
    2. CT skeniranje. Zahvaljujući digitalnoj obradi rentgenskih podataka, liječnik dobiva informacije o stupnju i granicama koštanih lezija.
    3. Magnetska rezonancija. Radiološko zračenje pomaže odrediti opseg metastaza u kostima. Omogućuje vam uvid u cjelovitu sliku bolesti.
    4. Scintigrafija. Metoda se temelji na određivanju akumulacije posebnog radioaktivnog izotopa u stanicama raka. Primjena tehnike omogućuje vam precizno utvrđivanje mjesta metastaza.
    5. Kemija krvi. Studija utvrđuje prekomjerni sadržaj kalcija u krvi.
    6. Biopsija. Metoda vam omogućuje preciznu dijagnozu, budući da se kao rezultat studije utvrđuje pripadnost koštanog tkiva određenoj vrsti. Materijal za biopsiju uzima se u lokalnoj anesteziji, nakon čega se odmah šalje na citološki i histološki pregled..

    Izbor dijagnostičke metode može ovisiti o karakteristikama tijeka bolesti (pritužbe pacijenta) i medicinskoj opremi klinike.

    Ciljevi i metode terapije

    Unatoč činjenici da je prognoza za koštane metastaze u većini slučajeva nepovoljna, ne možete objesiti glavu i odbiti liječenje..

    Tretmani u ranim fazama pacijentu znatno olakšavaju život, a također povećavaju šanse za život. Ako se dijagnosticiraju metastaze u kostima, liječenje treba započeti odmah..

    O ciljevima

    Glavni zadaci u liječenju metastaza:

    • smanjenje boli;
    • uništavanje stanica raka i sprečavanje njihove reprodukcije;
    • rješavanje opijenosti;
    • liječenje pridruženih bolesti (npr. prijeloma).

    Nužno je liječiti primarni rak, bez obzira na njegovo mjesto.

    Terapije

    Kako bi se izliječile metastaze u kostima, koriste se sljedeće tehnike:

    1. Kemoterapija. Korištenje citostatskih lijekova u većini slučajeva zaustavlja razvoj patologije. Rjeđe dolazi do smanjenja tumorskog tkiva. Glavni nedostatak kemoterapije je velik broj nuspojava.
    2. Terapija radijacijom. Tehnika je usmjerena na uništavanje stanica raka pomoću rentgenskog zračenja. U slučajevima pojedinačnog formiranja patologije, terapija zračenjem ima visoke rezultate. Kod višestrukih lezija može se dogoditi produljena remisija.
    3. Terapija lijekovima. U slučaju metastaza karcinoma, lansiranih u kost, koriste se biofosfanati. Ovi lijekovi pomažu u obnavljanju koštanog tkiva.

    Često liječnik preporučuje kombiniranje lijekova s ​​kemoterapijom ili terapijom zračenjem radi najveće učinkovitosti. Osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje boli, i imunostimulansi za povećanje obrambene sposobnosti tijela..

    Prognoza i očekivano trajanje života

    U većini slučajeva, kada se dijagnosticiraju metastaze, prognoza je loša. Prisutnost patologije ukazuje na rak četvrte faze.

    Životni vijek takvih pacijenata kreće se od tri mjeseca do godine, u rijetkim slučajevima pacijent uspije živjeti dvije godine.

    Na očekivano trajanje života u koštanim metastazama utječu:

    • liječenje primarne onkologije;
    • stupanj razvoja;
    • značajke protoka.

    Što se ranije otkrije patologija, to su veće šanse za život, stoga rana dijagnoza i pravilno propisano liječenje igraju ključnu ulogu u ovom pitanju..

    Kako bi se spriječilo

    Glavna točka u prevenciji pojave metastaza u kostima je dijagnoza primarnog tumora u ranim fazama. To vam omogućuje pravodobno započinjanje liječenja i zaustavljanje procesa umnožavanja stanica raka i njihovog oštećenja na drugim organima..

    Važnu ulogu igra i ispravan tretman usmjeren na uništavanje abnormalnih stanica i povećanje otpornosti tijela na bolesti..

    Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sve preporuke liječnika u vezi s prehranom, tjelesnom aktivnošću, lijekovima i tako dalje..

    Metastaze u kostima ozbiljna su komplikacija onkologije koja je popraćena neugodnim simptomima. Razvojem patologije prognoze za život su malene..

    Binswangerova bolest - teška demencija zbog visokog krvnog tlaka

    Binswangerova bolest (subkortikalna, aterosklerotska ili hipertenzivna encefalopatija) bolest je kod koje uništavanje bijele tvari u ljudskom mozgu brzo napreduje.

    Gotovo uvijek, bolest se razvija kao rezultat kršenja posuda nakon pojave visokog tlaka u njima, koji traje dugo. Mnogi neuropatolozi dugo vremena nisu prepoznavali bolest zbog činjenice da nije postojao točan opis i istraživani slučajevi bolesti.

    Čim su dobiveni rezultati računalne tomografije i MRI, stručnjaci su bili uvjereni da se bijela tvar u mozgu mijenja kod pacijenata kojima je dijagnosticirana arterijska hipertenzija s naknadnim napredovanjem. U naše se vrijeme bolest smatra prilično uobičajenom. U liječenju ove bolesti uključeni su psiholozi i neuropatolozi..

    Etiologija i patogeneza bolesti

    Glavni čimbenik koji uzrokuje razvoj ove bolesti je trajni visoki krvni tlak u simptomatskoj i esencijalnoj hipertenziji..

    Znanstvenici tvrde da se kod starijih ljudi bolest može pojaviti zbog redovitog pada ili brzog skoka krvnog tlaka tijekom dana. Ali bilo je slučajeva kada se bolest javljala kod ljudi s normalnim krvnim tlakom..

    Uništavanje bijele tvari uzrok je skleroze malih arterija ljudskog mozga, pri čemu se lumen žila smanjuje, a debljina stijenki žila povećava.

    Kardinalno kršenje opskrbe krvlju u subkortikalnim područjima uzrok je difuznog uništavanja bijele tvari koja je atrofične prirode. U bijeloj se tvari uočavaju mnoga krvarenja, ciste i mala žarišta razgradnje, gustoća opada, neke od njih zamjenjuje tekućina, a klijetke mozga glave se šire.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Razlozi koji provociraju razvoj aterosklerotske diskulatorne encefalopatije:

    • bolesti srca i krvnih žila;
    • upotreba duhana;
    • povišen kolesterol u krvi;
    • endokrinološko odstupanje;
    • dijabetes.

    Simptomi i dijagnoza

    Ova bolest napreduje u fazama, jer oštećena opskrba mozga krvlju izaziva postupno uništavanje bijele tvari u dvije hemisfere..

    Primijećeno je da se žljebovi mozga i klijetke šire, počinju krvarenja, pojavljuju se ciste i stalno rastuće uništavanje moždanog tkiva koje se zatim puni tekućinom.

    U tim slučajevima dolazi do kontinuirane degradacije moždanih funkcija. Simptomi u početnim fazama nisu vidljivi, ali svakim se danom pojavljuju sve jasnije. U posljednjoj fazi pacijent se prestaje kontrolirati i gubi priliku da se brine o sebi.

    Simptomi Binswangerove bolesti se povećavaju:

    • radna sposobnost se smanjuje i dolazi do brzog prekomjernog rada;
    • često pate od glavobolje i poremećaja spavanja;
    • daljnja demencija očituje se s karakterističnim kliničkim manifestacijama;
    • zbunjena svijest;
    • problemi s pamćenjem;
    • emocijama se ne može pratiti ili osoba ima potpunu apatiju;
    • frustrirane presude;
    • promjena osobnosti;
    • euforija ili neprijateljstvo;
    • nemogućnost navigacije;
    • pseudobulbarni sindrom, koji se očituje u poteškoćama s gutanjem i govorom;
    • defekacija i enureza nisu kontrolirani;
    • hodanje je poremećeno.

    U završnoj fazi osobu pogađa demencija, koja je, ovisno o znakovima,:

    1. Amnestično. Ovim tipom poremećena je memorija za trenutne događaje, ali istodobno su sačuvane stare uspomene.
    2. Pseudo-paralitički. Primjećuju se monotonija, poremećaji pamćenja i manje kritika.
    3. Dismnestično. Ovu vrstu demencije karakterizira blagi gubitak pamćenja, a mentalne i fizičke reakcije usporavaju..

    Sve vrste demencije vrlo su varijabilne i često se preklapaju..

    Kršenja se uočavaju u kortikalnom i subkortikalnom području mozga, s kortikalnim poremećajima, simptomi demencije su uočljiviji, u nekim slučajevima se javljaju epileptični napadi.

    Pokreti pri hodanju su oslabljeni, progresija poremećaja događa se postupno. Isprva koraci postaju plitki, zatim pacijent promeša stopala, a zatim mu je teško podići noge s tla.

    Hod se izvodi polako, a svi pokreti se kontroliraju, kao da pacijent hoda po skliskoj površini..

    Ovom dijagnozom postoji jasna slika kako se pacijent kreće:

    • duljina koraka se smanjuje;
    • kretanje usporava;
    • potrebna je povećana stabilnost;
    • teško je poduzeti prve korake;
    • smanjena stabilnost u zavojima.
    • Da biste sastavili cjelovitu kliničku sliku popratnih bolesti, morate prikupiti detaljnu anamnezu pacijenta.
    • Nakon obavljene anamneze, točna dijagnoza može se postaviti pomoću magnetske rezonancije, računalne tomografije mozga, rendgenskih zraka i elektrokardiografije.
    • Postoje mnoge bolesti koje su po simptomima slične Binswangerovoj bolesti i koje treba jasno razlikovati kako bi liječenje bilo adekvatno i cjelovito:

    Metode i ciljevi terapije

    1. Terapija koja se provodi usmjerena je na uklanjanje simptomatskih i etioloških znakova.
    2. Pri odabiru lijekova procjenjuje se emocionalno stanje pacijenta, stadij bolesti i stupanj destruktivnih procesa u mozgu.
    3. Vrlo je važno odabrati lijekove za progresivnu arterijsku hipertenziju, jer se ne može dopustiti naglo smanjenje tlaka, a još više, njegovi nagli padovi nisu dopušteni..

    Tlak se ne smije smanjivati ​​ispod 120/95 mm. rt. Art, inače će se stanje pacijenta naglo pogoršati.

    Pacijentima s dijagnozom aterosklerotske encefalopatije propisani su lijekovi za poboljšanje trofizma mozga, kao i antikoagulanti.

    Za liječenje se koriste statini, to su lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. U posljednjim fazama bolesti koristi se paliotropna terapija. Glavna funkcija liječnika u ovom trenutku je ublažavanje patnje pacijenta..

    Kako bi se poboljšala cerebralna cirkulacija, pacijentima su propisani selektivni blokatori:

    • Stugeron;
    • Trental;
    • Cinnarizine;
    • Cavinton.

    Također, propisani su i drugi lijekovi koji poboljšavaju perifernu, koronarnu cirkulaciju krvi i glatke vaskularne grčeve.

    Nootropni lijekovi su široko korišteni:

    • Lucetam;
    • Cerebrolysin;
    • Nootropil.

    Nootropni lijekovi koriste se za poboljšanje pamćenja, vraćanje koordinacije pokreta, poboljšanje cirkulacije krvi.

    Za liječenje bolesti neophodno je uzimati inhibitore koji normaliziraju krvni tlak:

    • Enalapril;
    • Gipril;
    • Lizinopril.

    Lijekove koji normaliziraju krvni tlak liječnik propisuje pojedinačno za svakog pacijenta..

    Najčešće, nakon 14-dnevnog liječenja, pacijent ima poboljšanje. Prema statistikama, u većine bolesnika u liječenju ove dijagnoze prognoza je zadovoljavajuća, ali razočaravajuća.

    Dodatne mjere

    Da bi se smanjila manifestacija znakova i spriječilo napredovanje bolesti, pored glavnog liječenja, moraju se poštivati ​​i neka pravila:

    • treba postojati uravnotežena i racionalna prehrana, konzumirana hrana treba biti bogata vlaknima, potrebno je odreći se pržene i začinjene hrane;
    • stalno praćenje krvnog tlaka, za smanjenje tlaka, koristite posebne lijekove, pokazatelj tlaka je normalan 120/80 mm Hg, a njegovo daljnje smanjenje ne smije biti dopušteno, jer pretjerano nizak krvni tlak može dovesti do pogoršanja stanja;
    • treba zaustaviti upotrebu duhanskih proizvoda i alkohola;
    • redovito pridržavanje režima odmora i spavanja;
    • redovito promatranje stručnjaka i uzimanje potrebnih lijekova;
    • obitelj i prijatelji trebali bi biti u blizini i podržavati pacijenta.

    Predviđanje je nezahvalan zadatak

    Pravilnim liječenjem bolesti s kroničnim tijekom moguće je spriječiti napredovanje demencije, što vam omogućuje da produžite život pacijenta i ne postane teret za vašu obitelj.

    Prognoza je razočaravajuća, bolest je neizlječiva, ali uz pravilno odabrani tijek liječenja, očekivano trajanje života pacijenta je do 20 godina, iako će Binswangerova bolest redovito napredovati. Ishod je uvijek jadan.

    Binswangerova bolest - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza - Serdechkin

    Binswangerova bolest (prema ICD-10 I67.3) je subkortikalna encefalopatija uzrokovana kroničnom arterijskom hipertenzijom. Zahvaćena je bijela tvar mozga (provodna živčana vlakna). Kršenje dovodi do invaliditeta i mentalnih simptoma.

    Uzroci Binswangerove bolesti

    Najčešći uzrok lezija bijele tvari u mozgu kod Binswangerove bolesti je povišeni krvni tlak ili njegovi nagli skokovi u starijih osoba. U ovom slučaju, posude, u pravilu, utječu na aterosklerotski proces..

    Oštrim skokom tijekom hipertenzivnih kriza javljaju se mala (dijapedetična) krvarenja ili veći moždani udar. Ciste se pojavljuju na njihovom mjestu. Bijela tvar je oštećena, nekrotizirana i apsorbirana od glijalnih makrofaga. Sukladno tome, prolazak živčanog impulsa kroz provodna vlakna koja povezuju neurone postaje nemoguć..

    Posude u hipertenzivnoj krizi zasićene su proteinima plazme, njihova elastičnost i prohodnost se smanjuju. U aterosklerotskom procesu oštećena je unutarnja sluznica arterija i povećava se stvaranje tromba. Mikrocirkulacija se pogoršava.

    Sljedeći vjerojatni uzrok Binswangerove bolesti je taloženje amiloida na krvnim žilama. Ovaj protein dovodi do disfunkcije arterija, kapilara, uslijed čega su živčane stanice u stanju ishemije, gladovanja kisikom.

    Dugotrajna hipoksija dovodi do smrti neurona i aksona između njih. Masa mozga kod kronične discirkulatorne encefalopatije smanjuje se zbog smrti živčanih stanica. Njegovo mjesto zauzima likvor - cerebrospinalna tekućina.

    Ateroskleroza igra značajnu ulogu u nastanku patologije. Trofizam mozga je poremećen, aksonski procesi živčanih stanica odumiru. Predisponirajući čimbenici za nastanak bolesti su:

    Simptomi

    Glavni znakovi Binswangerove bolesti:

    1. Apatija, razdražljivost ili, naprotiv, euforija, nagle promjene raspoloženja.
    2. Demencija: smanjenje pamćenja, inteligencije, promjena u razmišljanju.
    3. Poremećaj hoda.
    4. Napadaji.
    5. Glavobolja.
    6. Nehotična defekacija, mokrenje.
    7. Pseudobulbar sindrom.

    Zbog smanjenja razine dopamina, raspoloženje takvih ljudi obično je depresivno. Prekid veza između živčanih stanica dovodi do značajnog oštećenja pamćenja, gubitka praktičnih vještina, usporavanja hoda.

    Pseudobulbar sindrom, kao dio klinike Binswangerove bolesti, uključuje oslabljen govor i gutanje. Oštećenje putova uzrokuje kršenje provođenja impulsa iz baroreceptora crijeva, mokraćnog mjehura, što izaziva nehotično mokrenje i defekaciju.

    Dijagnoza i liječenje Binswangerove bolesti

    U slučaju poremećaja hoda kod starije osobe, oštećenja govora, znakova demencije, nužan je pregled neurologa. Dijagnostičke metode:

    1. Elektro- i ehoencefalogram, REG.
    2. Snimanje magnetskom rezonancom: vidljiva su područja leukoaraioze, produbljuju se žljebovi moždanih hemisfera, šupljine komora se šire.
    3. USDG za vaskularni pregled.
    4. Angiografija.
    5. Krvni testovi na kolesterol, glikirani hemoglobin, razinu glukoze.

    Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje Binswangerove bolesti:

    1. Vazodilatatori: Cinnarizine, Nicergoline.
    2. Angioprotektori i antihipoksanti: Mexidol, Actovegin.
    3. Nootropni lijekovi: Noopept, Piracetam, Encephabol.
    4. Vitamini B skupine: tiamin, piridoksin, cijanokobalamin;
    5. Vitaminski kompleksi: Kombilipen, Neuromultivitis, Milgamma.
    6. Antihipertenzivni lijekovi.
    7. Diuretički lijekovi.
    8. Za snižavanje kolesterola: statini, nikotinska i lipoična kiselina.

    Vazodilatatori šire krvne žile, smanjujući ukupni periferni otpor, kao i hidrodinamički pritisak na njihove zidove. Antihipertenzivni lijekovi pomažu smanjiti vjerojatnost krvarenja u bijeloj tvari u mozgu i nekroze provodnih vlakana. Blokatori kalcija (Nifedipin, Amlodipin) šire krvne žile, smanjuju naknadno opterećenje srčanog mišića.

    Beta-blokatori smanjuju silu kontrakcije miokarda i izlazak krvi, pomažu u uklanjanju hipertenzivne krize i stabiliziranju krvnog tlaka. Smanjuje rizik od moždanog udara i dijapedetičnih krvarenja. Diuretici (Furosemid, Indapamid) smanjuju krvni tlak. Asparkam ili Panangin također djeluju diuretički.

    Cijanokobalamin, folna kiselina smanjuju razinu homocisteina, sprečavajući daljnje napredovanje aterosklerotskih promjena. Vitamini su neophodni za održavanje zdravlja središnjeg živčanog sustava u hipoksičnim uvjetima.

    Mexidol djeluje antioksidativno. Sprječava stvaranje tromba, smanjuje razinu lošeg kolesterola, poboljšava mikrocirkulaciju i ima stabilizirajući učinak na membranu. Actovegin optimizira cirkulaciju krvi, štiti krvne žile od štetnih učinaka negativnih čimbenika.

    Zaključak

    Očekivano trajanje života Binswangerove bolesti je oko 20 godina nakon dijagnoze. Smrt se može dogoditi od ishemijske bolesti srca u prisutnosti ateroskleroze. Patologiju bijele tvari u mozgu prate smetnje različite težine. Pacijenti su lišeni mogućnosti samopomoći.

    Za prevenciju ove bolesti potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka kako ne bi porastao više od radnika. Pacijenti sa subkortikalnom encefalopatijom trebaju rehabilitaciju i dugotrajno liječenje.

    Prognoza Binswangerove bolesti

    Infarkt koštane srži naziva se i aseptična nekroza. Osnova je poremećaj žila koje su odgovorne za prehranu zgloba kuka. Uzrok može biti embolija ili vazospazam, zbog kojih nema dovoljno kisika i hranjivih tvari. Također, uz fizičko oštećenje, uzrok može biti kršenje koštanog tkiva..

    Čimbenici provokacije dijele se na traumatične i netraumatične. U prvom se slučaju nekroza pojavljuje zbog teške traume i nepravodobnog liječenja.

    S netraumatičnim čimbenicima situacija je puno složenija. Ponekad se dijagnosticira idiopatski oblik bolesti čiji se uzrok ne može otkriti.

    Nije bilo moguće saznati konkretan razlog koji je izazvao bolest. U riziku su pacijenti s kardiovaskularnim bolestima, kao i ljudi čija su zanimanja povezana s naglim padom pritiska.

    Prilično je teško dijagnosticirati bolest. Međutim, postoji niz znakova, ako ih pronađete, trebate kontaktirati stručnjaka. To uključuje:

    Ako imate gore navedene simptome, nemojte odgađati odlazak liječniku.

    Patologija postupno napreduje. Cijela bolest podijeljena je u faze. Sa svakom fazom simptomi se pogoršavaju, a stanje pacijenta pogoršava, a također dovodi do nepovratnih posljedica. Identificirano je pet faza:

    Dijagnostika

    Radiografija u početnim fazama može biti neinformativna, jer još nisu primijećene promjene. Za pouzdanost rezultata morate koristiti MRI i CT.

    Liječenje

    U ranim fazama, u većini slučajeva, možete se ograničiti na konzervativne metode liječenja..

    Propisane su sljedeće skupine lijekova:

    • Hondroprotektori.
    • Pripravci kalcija.
    • Nesteroidna protuupalna.
    • Vazodilatatori.
    • Bisfosfonati.

    Također je propisan tečaj fizioterapije i terapije vježbanjem. Složeni tretman u početnim fazama može se riješiti bolesti i vratiti funkciju zgloba.

    U poodmaklim fazama i s neučinkovitošću lijekova koristi se kirurška intervencija koja je prilično učinkovita. Izvode se sljedeće vrste operacija:

    1. Tunelizacija (u 1-2. Fazi bolesti).
    2. Osteotomija (u 2-3 faze).
    3. Artroplastika (2-3 faze).
    4. Endoprostetika (u 4-5 faza).

    Razdoblje oporavka ovisi o vrsti operacije. Obično treba do 5 mjeseci da se funkcije potpuno oporave..

    Prognoza

    Infarkt koštane srži glave bedrene kosti prilično je ozbiljna bolest. U većini slučajeva nije moguće potpuno vratiti funkciju zgloba. Moguće je samo poboljšati mobilnost. U nepovoljnim slučajevima osoba postaje invalid, stoga je važno da se kod prvih simptoma obratite liječniku.

    Binswangerova bolest - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza

    Binswangerova bolest je subkortikalna aterosklerotska encefalopatija. To je bolest mozga koja dovodi do demencije (demencije). Bolest je prilično opasna, a svaka je osoba koja pati od visokog krvnog tlaka u opasnosti..

    Trajanje i kvaliteta života pacijenata

    Bolest je progresivna, moguće je dovesti pacijenta do manje-više normalne kvalitete života. Da biste to učinili, morate procijeniti primjerenost pacijenta, otkriti koliko on može biti neovisan i radno sposoban..

    Iz očitih razloga, pacijente s ovom bolešću, bolje je ne ostavljati sami ili potpuno osigurati područje na kojem će se nalaziti dulje vrijeme.

    Preporučljivo je predvidjeti sve opasne situacije koje se mogu pojaviti na putu bolesne osobe. Češće se tim pacijentima onemogućava vožnja..

    Ako osoba razvije tendenciju lutanja, povremeno napušta dom, tada je ovdje potrebno osigurati sve sigurnosne mogućnosti.

    • Rodbina takvog pacijenta mora razumjeti kakvu odgovornost imaju, znati složenost bolesti.
    • Bolest ne samo da narušava kvalitetu života, već ga i značajno skraćuje.
    • Što se tiče prognoze, to je nepovoljno, ali postoje blistavi bljeskovi poboljšanja u državi koja se nakon kratkog vremena ipak vraća u prvobitni položaj.
    • Iako je s pravom terapijom moguće produžiti život držeći um budnim.

    Kako izgleda bolest

    Ako se ranije ova bolest smatrala prilično rijetkom, sada se slika jako promijenila. Svaka hipertenzivna osoba koja ne prati visoki krvni tlak, ne liječi ga ni na koji način može postati žrtvom toga..

    Tijekom godina sve je više budućih bolesnika s ovom bolešću. Sve počinje bezazleno. Uz konstantno povećanje pritiska dolazi do opterećenja na žilama mozga.

    Posude se zadebljavaju, s vremenom pucaju. U tkivima mozga javljaju se mala krvarenja. Češće osoba ne primjećuje te procese, nastavlja živjeti dalje, ne sluteći što je očekuje u bliskoj budućnosti.

    Ta mala, nimalo uočljiva krvarenja počinju stvarati rupe (praznine) u bijeloj tvari u mozgu. Ovaj postupak dovodi do razvoja klinike Binswanger.

    • Osoba gubi kognitivnu funkciju. Sjećanje se pogoršava, počinju problemi s govorom, osoba postupno počinje gubiti zanimanje za sve što je okružuje. Gubi se u društvu. Koordinacija pokreta je poremećena.
    • Pojavljuje se magnetski hod, to jest, osoba se kreće pomicanjem koraka, bojeći se otkinuti stopalo s tla ili poda. Kloni se i kreće se vrlo sporo Bolest uzrokuje veće oštećenje potkortikalnog dijela mozga u kojem su smješteni motorički putovi ljudskog mozga..
    • Prekomjerno aktivni mjehur. Česta urinarna inkontinencija.
    • Pacijenti imaju izljeve nerazumne agresije, razdražljivosti.
    • Pojavljuje se brza umor, nesanica.
    • Razvijaju se jaki znakovi demencije.

    Sveobuhvatna dijagnostika

    1. Najčešće sve započinje odgovarajućim pritužbama pacijenata ili njihove rodbine.
    2. Liječnik uspoređuje sliku bolesti koja uključuje prethodne, dijagnosticirane bolesti i simptome.
    3. Na temelju tih podataka dodjeljuju se dijagnostičke metode:
    • CT skeniranje;
    • elektrokardiogram;
    • snimanje magnetskom rezonancom, odnosno MRI;
    • RTG pregledi.
    • MRI je jedan od važnih postupaka u dijagnozi Binswangerove bolesti.
    • MRI omogućuje:
    • skenirati mozak,
    • prepoznati kršenja i žarišta bolesti.

    Snimanje magnetske rezonancije pomaže stvoriti sliku željenog dijela tijela, liječnik dobiva jasnu sliku bolesti.

    Snimanje magnetske rezonancije prilično je sigurno i ne koristi se rendgenskim zrakama. I to se može učiniti za djecu i žene reproduktivne dobi.

    Prilikom ispitivanja mozga, dijagnosticiranoj osobi se intravenozno ubrizga kontrastno sredstvo koje ne izaziva alergije. Stoga se strogo ne preporučuje jesti dva sata prije postupka. Široka i udobna odjeća najbolja je za dijagnozu..

    Postupak je magnetski, prije zahvata morate ukloniti sve metalne predmete s tijela, to su lanci, prstenovi, naušnice, slušni aparati, svi mobilni uređaji.

    Za postupak ne možete ostaviti magnetske kartice, uključujući kreditne kartice. To može dovesti do gubitka svih podataka o njima..

    Kako liječiti

    Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Da bi se spriječila ova bolest, krvni tlak mora se stalno nadzirati. A ako je stalno veća nego što bi trebala biti, tada se trebate obratiti liječniku koji će propisati liječenje.

    Ako vam je dijagnosticirana hipertenzija, ne biste trebali zanemariti povremene posjete liječniku, on će odabrati točan tijek liječenja i doziranje lijekova koji odgovaraju vašem zdravlju. Tijekom života morat ćete uzimati lijekove za krvni tlak..

    To će vam pomoći da u budućnosti izbjegnete postati žrtvom demencije (Binswangerove bolesti). Napokon, visoki krvni tlak, koji se godinama nije liječio, provocira ovu bolest.

    Sljedeći stručnjaci uključeni su u liječenje bolesti:

    • psihijatar,
    • neurolog,
    • terapeut,
    • kardiolog,
    • endokrinolog.

    Liječenje za svakog pacijenta dodjeljuje se pojedinačno. Liječnici prate tijek bolesti i osobitosti njezine manifestacije. Češće su posebno izraženi intelektualni poremećaji, neurološki, emocionalni i mnetički poremećaji..

    Poremećaji u mozgu kod ove bolesti nisu reverzibilni i ne mogu se potpuno izliječiti, tada se propisuju lijekovi koji mogu malo zaustaviti napredak bolesti i smanjiti rizik od razvoja cerebralnog moždanog udara.

    • Antidepresivi,
    • antihipertenzivni lijekovi, pomažu u kontroli krvnog tlaka,
    • statini, pomažu usporavanju ateroskleroze,
    • antitrombocitne lijekove, ova kategorija uključuje varfarin i aspirin.

    Pušenje je potpuno kontraindicirano u bolesnika. Sve ostalo liječenje je simptomatsko.

    Popis propisanog liječenja uključuje lijekove koji ublažavaju vazospazam:

    • trentalni,
    • cavinton,
    • stugeron,

    U kompleksu liječenja propisani su nootropni lijekovi koji pozitivno utječu na pamćenje i koordinaciju pokreta, poboljšavaju cirkulaciju krvi:

    • nootropil,
    • cerebrolizin,
    • lucetam.

    Je li invalidnost dopuštena

    Tijekom godina pacijenti postaju nesposobni za osnovno djelovanje. Bolest je neizlječiva, bolesnici s Binswangerovom bolešću imaju invaliditet..

    Binswangerova bolest: znakovi, liječenje i prognoza

    Stalno povišenje krvnog tlaka (vidi. Arterijska hipertenzija) dovodi do poremećaja u radu žila mozga. Kombinacija hipertenzije s aterosklerozom, dijabetes melitusom, prekomjernom težinom, pušenjem i čestim uzimanjem alkohola dovodi do razvoja Binswangerove bolesti - subkortikalne aterosklerotske encefalopatije s progresivnim tijekom.

    Male žile oštećene su aterosklerozom, njihov se lumen sužava. Poremećena je prehrana bijele tvari mozga. Razvijaju se neurološki poremećaji, pridružuju se komplikacije u obliku demencije. Prognoza za bolesnike s Binswangerovom bolešću je loša, očekivano trajanje života se smanjuje.

    Uzroci bolesti

    Esencijalna ili simptomatska arterijska hipertenzija s trajnim porastom tlaka može prouzročiti oštećenje moždanih žila. U starijih ljudi nagli skokovi tlaka tijekom dana mogu izazvati razvoj bolesti. Aterosklerotski plakovi sužavaju lumen arterija, debljina stjenke se povećava.

    Opskrba krvlju bijele tvari je poremećena, razvijaju se difuzne distrofične promjene. U subkortikalnim područjima pojavljuju se krvarenja, ciste i mala područja uništenja. Gustoća tvari se smanjuje, moguć je razvoj hidrocefalusa, širenje ventrikula mozga.

    Sve o razvoju cerebralne ateroskleroze: patološki mehanizam, uzroci patologije.

    Manifestacije Binswangerove bolesti

    Patologija se razvija postupno, mogu postojati razdoblja povećanja simptoma i trenuci stabilizacije. Simptomi Binswangerove bolesti postupno se povećavaju. U početku su suptilni, ali s vremenom postaju svjetliji. Znakovi se razvijaju sljedećim redoslijedom:

    • povećani umor i slabost, smanjena izvedba;
    • poremećaj spavanja, glavobolja;
    • zbunjenost svijesti;
    • oštećenje pamćenja;
    • apatija i emocionalna labilnost;
    • dezorijentiranost;
    • promjena osobnosti;
    • agresivno ponašanje;
    • urinarna inkontinencija i nehotično pražnjenje crijeva;
    • poremećaj hoda.

    Oštećenje motornih neurona koji povezuju moždani korteks s produljenom moždinom i kranijalnim živcima dovodi do poteškoća u gutanju, oštećenja govorne artikulacije i otežanog kretanja glave i vrata. Mogu se pojaviti nekontrolirani smijeh i plač. Ishod Binswangerovog sindroma je potpuna bespomoćnost, nemogućnost jesti, odijevati se i samostalno poduzimati higijenske mjere..

    Dijagnoza Binswangerove bolesti

    Da biste postavili dijagnozu Binswangerove encefalopatije, upotrijebite podatke anamneze, kliničke manifestacije, CT, MRI mozga. U tijeku je potraga za bolešću koja je pokrenula razvoj sindroma.

    Takve bolesti uključuju cerebralnu aterosklerozu, dijabetes melitus, hipertenziju. Kombinacija bilo koje od ovih bolesti s neurološkim simptomima, demencijom, vaskularnim poremećajima sugerira subkortikalnu encefalopatiju..

    Računalna tomografija omogućuje vam prepoznavanje žarišta promjena u mozgu, zahvaćenih žila. Magnetska rezonancija daje još precizniju sliku žarišta, njihov broj, omogućuje određivanje stanja žila.

    Doznajte koja su patološka stanja mozga objedinjena angioencefalopatijom: uzroci i dijagnoza bolesti.

    Koje su vam metode čišćenja krvnih žila od plakova kolesterola poznate? Pročitajte o učinkovitim načinima.

    Što učiniti s visokim kolesterolom? Naučite kako smanjiti kolesterol i spriječiti vaskularnu aterosklerozu.

    Liječenje bolesti

    Izbor lijekova za liječenje Binswangerove bolesti je individualan. Većina pacijenata su starije osobe s mnogim popratnim bolestima. Potrebno se usredotočiti na nuspojave lijekova i patologiju drugih organa.

    Glavni smjer liječenja je kontrola krvnog tlaka, uklanjanje dodatnih uzroka bolesti. Za liječenje hipertenzije koriste se lijekovi sljedećih skupina:

    • beta blokatori;
    • antagonisti kalcija;
    • ACE inhibitori;
    • antagonisti angiotenzina-2;
    • diuretici.

    Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisani su Cinarizin, Cavinton, Trental. Potonje se koristi s oprezom, jer može izazvati nagli pad tlaka, razvoj angine pektoris. Mogući razvoj nesanice, glavobolje, poremećene koordinacije.

    Kako bi potaknuli pamćenje i svijest, smanjili razdražljivost, koriste se letargija, letargija, nootropici. Ova skupina uključuje:

    • Piracetam;
    • Aminolon;
    • Ginkgo biloba;
    • Glicin;
    • Vinpocetin.

    Da bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila vjerojatnost stvaranja tromba, koriste se Aspirin i Varfarin. Pacijenti s izraženom aterosklerozom koristit će lijekove za smanjenje kolesterola i normalizaciju metabolizma lipoproteina:

    • statini;
    • fibrati;
    • nikotinska kiselina;
    • anionske izmjenjivačke smole.

    Izraženi depresivni poremećaji uklanjaju se uzimanjem antidepresiva iz skupine inhibitora ponovnog uzimanja serotonina - fluoksetina, citaloprama, zimelidina, sertralina.

    Liječenje uključuje dijetu. Preporuča se smanjiti sadržaj soli, ograničiti masnu hranu, veliku količinu ugljikohidrata. Poželjno je povećati udio povrća, voća, nemasnog mesa, ribe, biljnih ulja u prehrani. Konzumacija alkohola, pušenje je zabranjeno.

    Preporuke! Tijekom razdoblja stabilizacije preporučuju se sesije psihoterapije.

    Pravovremeno započeto liječenje, ispravan pristup odabiru lijekova može smanjiti stopu napredovanja bolesti. Nemoguće je potpuno obnoviti oštećenu bijelu tvar, jer.

    1. već postoje dobne promjene u tkivima, smanjenje metaboličkih procesa.
    2. Kaže se da je prognoza Binswangerove bolesti povoljna u slučaju stabilizacije, kao i dobre kontrole arterijske hipertenzije..

    Binswangerova bolest: značajke tečaja, klinika, liječenje, prognoza

    Binswangerova bolest je progresivna kronična bolest mozga koju karakteriziraju aterosklerotske promjene i tromboembolija žila koje opskrbljuju bijelu tvar mozga.

    Te promjene dovode do odumiranja živčanih stanica i ganglija, uslijed čega su poremećeni procesi razmišljanja, kognitivna funkcija pati, demencija brzo napreduje, poremećena je funkcija zdjeličnih organa, pojavljuju se motorički poremećaji, hod postaje drhtav, nesiguran.

    U terminalnoj fazi simptomi brzo napreduju, a pacijent je potpuno ovisan o drugima, potrebna mu je stalna pomoć i njega.

    Binswangerovu bolest ili aterosklerotsku encefalopatiju prvi je put opisao 1894. godine neurolog Otto von Binswanger na temelju pregleda 6 pacijenata. Kasnije, tijekom obdukcije, slični degenerativni procesi u bijeloj tvari otkriveni su u mozgu svih pacijenata..

    Binswangerova bolest podjednako pogađa i žene i muškarce. Bolest se razvija nakon 50 godina. Trećina bolesnika s poremećajima tipa demencije pokazuje znakove Binswangerove encefalopatije na MRI pretragama.

    Uzroci bolesti

    Binswangerova bolest simptom je progresivne vaskularne demencije uzrokovane osnovnom bolešću.

    Hipertenzija, trombembolija, cerebralna ateroskleroza, bolesti praćene poremećajima cirkulacije u mozgu (tumori, traume, vaskularna obliteracija) dovode do razvoja ovog sindroma. Preduvjeti za razvoj bolesti su sljedeći čimbenici:

    • bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • pušenje;
    • visok kolesterol;
    • dijabetes;
    • endokrinološka patologija.

    Drugi razlog za razvoj su nasljedne genetske patologije. Klinički je dokazano da je autosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatijom čest faktor u napredovanju Binswangerove bolesti.

    Postoji niz kliničkih bolesti vrlo sličnih Binswangerovoj bolesti, što značajno komplicira dijagnozu, a kao rezultat toga, odgađa liječenje:

    1. Frontotemporalna demencija.
    2. Lewyjeva demencija tijela.
    3. Uobičajeni hidrocefalus.
    4. Alzheimerova bolest.

    Malo o patogenezi poremećaja

    Kako se razvija ateroskleroza cerebralnih žila, prvo se začepe male, a zatim velike žile koje dovode krv u mozak, dok dolazi do gladovanja moždanih stanica kisikom, poremećen je trofizam i dolazi do nepovratnih promjena u stanicama. Kako patološki proces napreduje, javljaju se krvarenja, ciste, bijela tvar se postupno zamjenjuje tekućinom. Komorni sustav mozga se širi.

    Klinička slika

    Čak i u ranoj fazi, Binswangerova bolest, bez kliničkih simptoma, očituje se izolacijom pacijenta. Takvi ljudi na sve moguće načine pokušavaju izbjeći bilo kakvu komunikaciju, neočekivani kontakt plaši pacijenta, zbunjuje.

    Pacijenti su pasivni, većinu vremena provode sami, kako bolest napreduje, padaju u depresiju, nisu sposobni kritički razmišljati, donositi odluke.

    S vremenom čak i odabir odjeće ili doručka postaje nerješiva ​​dilema..

    Kako patološki proces napreduje, pojavljuju se simptomi govornih poremećaja, postaje im teško gutati, a urinarna inkontinencija napreduje. Pacijenti teško održavaju ravnotežu, motorička aktivnost je poremećena, pojavljuje se tremor, hod postaje klimav, nestabilan.

    Suvremeni neurolozi prilikom postavljanja dijagnoze "aterosklerotske encefalopatije" vode se kriterijima koje su predložili Bonnet DA i suradnici (1990) i prisutnošću sljedećih simptoma:

    • demencija;
    • povijest kardiovaskularnih bolesti;
    • multifokalne aterosklerotske promjene;
    • znakovi žarišnih neuroloških simptoma;
    • "Subkortikalne" neurološke promjene (hod klimavog njihala, inkontinencija);
    • MRI znakovi - obostrana leukoaraioza, multifokalne lezije u bijeloj tvari mozga.

    Dijagnoza bolesti

    Dijagnoza Binswangerove bolesti utvrđuje se na temelju povijesti života i bolesti, temeljitog kliničkog pregleda, prisutnosti karakteristične trijade - demencije, poremećaja hoda, urinarne inkontinencije i niza drugih simptoma.

    Da bi potvrdili dijagnozu, pacijenti se podvrgavaju magnetskoj rezonanciji ili računalnoj tomografiji. Na MRI slikama otkrivaju se degenerativne promjene u bijeloj tvari mozga i neke abnormalnosti u strukturi dubokih struktura organa.

    Nakon MRI dijagnostike dijagnoza se postavlja s točnošću od 99%.

    Za provođenje diferencijalne dijagnoze Binswangerove bolesti s Alzheimerovom bolešću, čiji su simptomi vrlo slični, koristi se skala Khachinsky.

    Pri sastavljanju autor je uzeo u obzir vrijeme i intenzitet manifestacije bolesti, znakove poremećaja ličnosti, depresivne poremećaje, razinu emocionalne labilnosti, prisutnost arterijske hipertenzije, aterosklerozu, moždane udare ili neurološke simptome.

    Liječenje

    Pacijenti trebaju nadzor kardiologa, neurologa, psihijatra, endokrinologa, terapeuta, svih specijalista.

    Liječenje se propisuje na temelju stadija, stupnja i etiologije bolesti. Terapija je usmjerena na etiološke i simptomatske čimbenike. Pri odabiru lijekova uzimaju se u obzir emocionalno stanje, stadij osnovne bolesti, dobrobit pacijenta.

    Važan čimbenik u ispravljanju bolesnikova stanja je kontrola arterijske hipertenzije. Odabir antihipertenzivne terapije vrlo je važan, jer se ne smije dopustiti naglo smanjenje tlaka i njegovih prenapona. Tlak ne smije pasti više od 120/95 mm. rt. sv.

    jer to može dovesti do naglog pogoršanja stanja pacijenta.

    Pacijentima s aterosklerotičnom encefalopatijom propisani su antikoagulanti i lijekovi koji poboljšavaju trofizam mozga. U teškim depresivnim stanjima pacijenta liječe psihijatri, propisuju nootropne lijekove, antidepresive.

    Također u liječenju takvih bolesnika koriste se statini, lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. U kasnijim fazama bolesti koristi se paliotropna terapija. Glavna zadaća liječnika u ovom razdoblju je ublažiti stanje pacijenta..

    Prognoze

    Prognoza za bolesnika s aterosklerotičnom encefalopatijom nije povoljna. Bolest se ne može izliječiti. Pravilnim liječenjem osoba može živjeti 10-20 godina, ali, nažalost, stanje će se stalno pogoršavati. Nepovoljan ishod.

    Aterosklerotska encefalopatija je nepovratna bolest, a njezino liječenje može samo smanjiti simptome i usporiti napredovanje bolesti. Pacijentima u kasnijim fazama dodjeljuje se invaliditet, skupina se određuje pojedinačno, na temelju stanja pacijenta.

    Više O Tahikardija

    Lipoproteini male gustoće (LDL) frakcije su kolesterola s visokom razinom aterogenosti. Povišene razine LDL i VLDL kolesterola ukazuju na prisutnost ili visok rizik od razvoja aterosklerotskih lezija krvožilnih zidova, bolesti koronarnih arterija, akutnog infarkta miokarda i cerebralnih moždanih udara.

    Ishemijski moždani udar kralježnice akutno je kršenje cerebrospinalne cirkulacije uslijed kompresije, začepljenja ili drugog oštećenja kralježnične arterije, praćeno razvojem omekšavanja i stvaranjem šupljine u području stvaranja novih krvnih žila.

    Liječenje bolesti gušterače složen je i dugotrajan proces koji od pacijenta zahtijeva stalno praćenje prehrane i redovito uzimanje lijekova. Međutim, s obzirom na to da ne mogu svi, zbog zdravstvenog stanja ili prisutnosti određenih kontraindikacija, uzimati lijekove, neki ljudi radije zamjenjuju terapiju lijekovima alternativnom medicinom.

    Plućna regurgitacija patologija je srčanog mišića koja nastaje uslijed povećanja tlaka u arterijama pluća. Ova se bolest rijetko dijagnosticira, u mnogim se slučajevima pojavljuje kod ljudi koji su ranije imali srčane bolesti.