EKG AV blok

AV blokada je jedna od vrsta patologije srčanog provodljivosti i lako se dijagnosticira pomoću elektrokardiografskih istraživanja

Elektrokardiografska studija može dijagnosticirati razne srčane patologije. Koliko različiti stupnjevi AV bloka izgledaju na kardiogramu, kakva je njihova klinička slika.

Što je kardiogram

Kardiogram je snimanje na posebnom filmu električnih impulsa koje proizvodi miokardij. Takav zapis omogućuje vam prosudbu stanja srca, dijagnosticiranje različitih patologija:

  • kršenja provođenja srčanog mišića - blokada;
  • poremećaji u ritmu srčanih kontrakcija - aritmije;
  • deformacija miokarda - ishemija, nekroza (infarkt).

Za dešifriranje elektrokardiograma stvorene su određene oznake. Uz njihovu pomoć opisuju funkciju pretkomora i klijetki srca, stanje provodnih čvorova i samog miokarda. Procjenjujući sve elemente kardiograma, stručnjak daje mišljenje o stanju srca.

Kako se izvodi EKG

Postoje neka pravila za provođenje elektrokardiografske studije. EKG se može izvesti u bilo kojoj dobi i uz bilo koju popratnu patologiju. Postupak nema kontraindikacija.

Studija se provodi pomoću aparata za kardiograf. U bolnicama postoje veliki aparati, a prijenosni kardiografi koriste se za liječnike hitne pomoći. Uređeno je na sljedeći način:

  • glavni dio koji analizira dolazne električne impulse;
  • uređaj za snimanje koji označava električne impulse u krivulji na papirnatom filmu;
  • elektrode nanesene na prednji dio prsnog koša i udova.

Tijekom uklanjanja kardiograma pacijent je u ležećem položaju. Upozorava se da ukloni sav metalni nakit, satove i druge metalne predmete. Mjesta na kojima će se elektrode nanositi navlažuju se vodom. To je neophodno za bolju povezanost elektrode s kožom i provođenje pulsa.

Postoje standardne točke za nanošenje elektroda - jedna se stavlja na udove jedna po jedna, a osam elektroda na prednju površinu prsa. Standardni vodovi uklanjaju se s udova, tvoreći Einthovenov trokut. Dodatni odvodi prsa uklanjaju se iz prsa, što omogućuje preciznije utvrđivanje lokalizacije patologije. U slučaju hitne potrebe za uklanjanjem kardiograma, koristite samo standardne odvode udova.

  • Na desnu ruku nanosi se elektroda s crvenom oznakom.
  • Lijeva ruka - žuta.
  • Na lijevoj nozi - zelena.
  • Na desnoj nozi - crna, koja je tlo.

Što je AV blok

Razlog tome je kršenje funkcije atrioventrikularnog čvora koji kroz sebe prolazi električni impuls. Njegova funkcija može biti oštećena zbog niza stanja: patologije parasimpatičkog živčanog sustava, dulje primjene određenih srčanih lijekova (glikozidi, beta-blokatori), organskih oštećenja - fibroze ili upale ovog dijela miokarda.

Uzroci AV blokade

Razlozi kršenja provođenja električnog impulsa u tkivu srca mogu biti različiti uvjeti. Mogu biti funkcionalni - odnosno bez promjena u srčanom tkivu. Postoje i organski razlozi - s bilo kakvim deformacijama kardiomiocita.

Funkcionalni razlozi uključuju sljedeće:

  • dugotrajna upotreba lijekova za srce;
  • kršenje inervacije srca;
  • ponekad se blokada kod sportaša javlja kao adaptivna reakcija.

Organski uzroci uključuju:

  • nedovoljna opskrba krvlju kardiomiocita i njihova ishemija;
  • zamjena dijela srčanog tkiva vezivnim tkivom;
  • stvaranje nekroze kardiomiocita.

Vrste blokada na kardiogramu

Ovisno o tome koliko impulsa ovaj čvor može proći, razlikuju se tri stupnja blokade. Na EKG-u se svi stupnjevi očituju vlastitim znakovima.

U stupnju 1 interval PQ dulji je od 200 ms. Održava se ispravan puls.

Za razred 2 postoje dvije mogućnosti. Prvi tip, ili blokada prema Mobitzu 1 (Wenckebachovo razdoblje), karakterizira postupno produljenje intervala PQ sa svakim otkucajem srca, na kraju razdoblja ventrikularni kompleks (QRS) ispada i razdoblje započinje iznova. Drugi tip, ili Mobitz 2, karakterizira nagli prolaps ventrikularnog kompleksa. Interval PQ može biti sve vrijeme normalnog trajanja ili cijelo vrijeme produljivati.

U stupnju 3 dolazi do potpunog prestanka prijenosa impulsa na komore. Pretkomore i klijetke kontrahiraju se različitim stopama. Kompletni AV blok - EKG na ovom stupnju daje preklapanje atrijalnih valova kontrakcije na valovima kontrakcijske komore. P-valovi i QRS kompleksi nasumično su smješteni.

Za svaki stupanj blokade postoje svoje sorte koje imaju prepoznatljive značajke na kardiografskom filmu.

Prvi stupanj AV bloka je sljedećih oblika:

  • nodularni oblik - primjećuje se samo patološko produljenje intervala PQ;
  • atrijalni oblik - uz produljenje PQ može se naći i deformirani P val;
  • distalni oblik karakterizira dugačak PQ i deformacija QRS kompleksa.

U drugom stupnju razlikuju se gore opisani oblici (Mobitz 1 i Mobitz 2). Rjeđe su zabilježena još dva oblika:

  • blokada 2: 1 - periodično dolazi do gubitka kontrakcija klijetke (svake sekunde);
  • progresivni oblik - nekoliko ventrikularnih kompleksa može otpasti za redom, bez određenog slijeda.

U trećem stupnju zabilježena su dva oblika:

  • proksimalno - disocijacija ritma kontrakcija pretkomora i klijetki, QRS kompleks nije deformiran;
  • distalno - dolazi do nekoordinirane kontrakcije komora i pretkomora, ventrikularni kompleks je deformiran i proširen.

Također se razlikuju klinički sindromi koji su kombinacija AV blokade s drugim patologijama:

  • Frederickov sindrom - znakovi ovog stanja sastoje se u fiksiranju F ili f valova na kardiogramu, koji ukazuju na fibrilaciju ili lepršanje atrija;
  • s MAS (Morgagni-Adams-Stokes) sindromom, na EKG-u se otkrivaju razdoblja ventrikularne asistolije.

Kliničke manifestacije različitog stupnja

AV blokade mogu biti privremene (brzo prolazeće) i trajne. Privremene blokade je teško dijagnosticirati. Da bi ih se otkrilo, potrebno je Holterovo praćenje - registracija kardiograma u roku od jednog dana.

Na prvom stupnju atrioventrikularne blokade nema očitih kliničkih manifestacija. Jedini simptom je bradikardija. Neki se pacijenti mogu osjećati slabo i umorno..

Izraženija klinička slika uočava se kod drugog stupnja:

  • palpacijom se može otkriti periodični gubitak pulsnog vala;
  • klinički će se to pacijenti očitovati kao osjećaj prekida u radu srca;
  • pacijenti se također osjećaju slabo i umorno.

Najopasniji je treći stupanj blokade:

  • periodična ili trajna vrtoglavica;
  • zujanje u ušima, bljeskanje muha pred očima;
  • bolovi u prsima;
  • osjećaj prekida u radu srca;
  • epizode gubitka svijesti.

Kada slušate srce stetoskopom, možete čuti ispravnost ritma, ali s pojavom dugih stanki, ovo je prolaps kontrakcije klijetke. Primjećuje se bradikardija različite težine. Pojavljuje se tonski srčani ton karakterističan za blokade, nazvan Strazhesko ton..

Ventrikularna tahikardija, koja dovodi do asistolije, može postati komplikacija blokade. S MAC sindromom, promatranim zajedno s ovom blokadom, mogu se također pojaviti napadi ventrikularne asistolije, prijeteći poremećajem ritma i prestankom srčane aktivnosti.

Liječenje

Liječenje AV blokade sastoji se u propisivanju lijekova za poboljšanje vodljivosti miokarda, za uklanjanje osnovne bolesti. U ozbiljnoj blokadi potreban je umjetni pacemaker.

Blok prvog stupnja ne zahtijeva poseban tretman. Prikazano je samo promatranje pacijenta, periodično Holterovo praćenje kako bi se utvrdila dinamika razvoja blokada.

U drugom stupnju indicirana je uporaba lijekova, na primjer, Corinfar. Pacijent se također nadgleda.

Nekrotično ili fibrozirano područje miokarda ne može se obnoviti. U tom se slučaju prvo provodi kurs s beta-adrenostimulansima, a zatim se ugrađuje elektrostimulator srca.

Blokada srca 1 stupanj: uzroci, simptomi i liječenje

Proces poremećaja provođenja u kojem dolazi do potpunog ili djelomičnog prestanka prijenosa živčanog impulsa poznat je kao blokada srca.

Ima sposobnost stvaranja u različitim dijelovima srca.

Izbor terapijske terapije ovisi o njezinu mjestu i težini..

  • Suština bolesti
  • Klasifikacija
  • Uzroci i simptomi
  • Dijagnostika
  • Liječenje

Suština bolesti

Srčani mišić na svojoj površini ima čvorove, predstavljene u obliku nakupina živčanih stanica. Upravo se u tim čvorovima stvaraju živčani impulsi koji se prenose duž živčanih vlakana duž miokarda do srčanih pretkomora i klijetki, uzrokujući njihovo kontrakciju.

U atriju postoji jedna od vrsta čvorova - sinusno-atrijalni čvor, gdje nastaje električni impuls koji ulazi u atrioventrikularni čvor. Kao rezultat, srce ima sposobnost kontrakcije..

Kršenje procesa provođenja je srčani blok. Ako se impulsi djelomično ne prenose, možemo govoriti o djelomičnoj blokadi, a ako je prijenos potpuno zaustavljen, govorimo o potpunoj blokadi srca. No, bez obzira na vrstu patologije, pacijentov proces kontrakcije srca je poremećen.

Usporavanjem prolaska živčanog impulsa, pacijentova se stanka produljuje, što se događa između kontrakcije ventrikula i pretkomora. Kad se prijenos impulsa potpuno zaustavi, shodno tome, ne dolazi do kontrakcija ventrikula i atrija. U tom slučaju pacijent razvija ventrikularnu ili atrijalnu asistoliju..

Kršenje prijenosa električnog impulsa može biti u različitim fazama, što dovodi do stvaranja blokada različitih oblika. U slučaju potpunog prestanka prijenosa NI, krv ne prolazi kroz krvne žile, što dovodi do smanjenja tlaka i nedovoljne opskrbe unutarnjih organa ljudskog tijela kisikom..

Klasifikacija

Kao što je ranije spomenuto, blokada se nastoji formirati na različitim razinama. Na temelju mjesta njegove lokalizacije koristi se sljedeća klasifikacija:

  1. Proksimalno. Kršenje provođenja živčanog impulsa događa se na razini pretkomora, atrioventrikularnog snopa Njegova ili njegovog trupa.
  2. Distalni. Blokada se formira u području grana Hisova snopa.
  3. Kombinirano. U ovom slučaju, kršenje može imati različitu lokalizaciju..

Pri klasificiranju blokada, stručnjaci se također vode prema njihovim elektrokardiografskim pokazateljima:

  • blokada od 1 stupnja - može se utvrditi tijekom pregleda pacijenta. Ako se blokada prvog stupnja razvije kod mladih ljudi ili profesionalnih sportaša, ona djeluje kao fiziološko stanje. U slučajevima kada se promatraju poremećaji provođenja kod starijih bolesnika, možemo govoriti o blokadi kao o patologiji. Često patologiju prate i druge bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • blokada 2. stupnja - uvjetno se može podijeliti u dvije podvrste: Mobitz 1 i Mobitz 2. U prvom se slučaju pacijenti žale na brzi umor, slabost i pospanost. U drugom slučaju mogu osjetiti jake bolove u predjelu srca, otežano disanje, gubitak svijesti. Često je blokada drugog stupnja popraćena čestim nesvjesticama pacijenata;
  • blokada 3. stupnja je najteža vrsta blokade u kojoj se živčani impulsi uopće ne prenose. Puls se smanjuje na 40–45 otkucaja u minuti, pacijenti se žale na otežano disanje, slabost i vrtoglavicu. U ovom slučaju dolazi do kršenja opskrbe GM-a krvlju. Nerijetko dolazi do blokade trećeg stupnja do potpunog srčanog zastoja.

Najtočnije određivanje stupnja razvoja bolesti pomoći će odrediti tijek medicinske terapije.

Uzroci i simptomi

Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati poremećaj u prijenosu živčanih impulsa. Stupanj bolesti ima izravan odnos s uzrokom koji ga je izazvao.

Na primjer, srčani blok 1. stupnja, koji se smatra nepotpunim, često nema simptome i može se smatrati normalnim. U pravilu se manifestira tijekom spavanja ili potpunog odmora, a s porastom tjelesne aktivnosti nestaje.

Često je uzrok blokade 1. stupnja prisutnost vegetativno-vaskularne distonije u bolesnika. U djece ili mladih bolest može biti potaknuta prisutnošću prolapsa mitralne valvule ili OO prozora. Razvoj malih abnormalnosti u funkcioniranju ili razvoju srca također može dovesti do stvaranja patologije.

Ako govorimo o blokadama od 2 ili 3 stupnja, tada se one stvaraju u prisutnosti bilo kakvih poremećaja u strukturi ili funkcioniranju srčanih tkiva, što dovodi do ožiljaka, kao i upalnih procesa miokarda. To uključuje sljedeće bolesti:

  • miokarditis;
  • kardiomiopatija;
  • kardioskleroza;
  • infarkt miokarda;
  • bolesti srca (urođene ili stečene);
  • hipertenzija itd..

Nepotpuna blokada prvog stupnja, u pravilu, nastavlja se bez manifestacije vidljivih simptoma. Njegova se prisutnost može utvrditi rezultatima elektrokardiograma tijekom rutinskog pregleda pacijenta.

Potpune blokade (2 i 3 stupnja) očituju se u obliku simptoma aritmije ili popratne bolesti. Znakovi se mogu pojaviti trenutno ili se mogu pojaviti tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Neki od najčešćih simptoma uključuju:

  • brzi umor i invaliditet;
  • prekidi u ritmu srca. Pacijent ima osjećaj kratkotrajnog zastoja srca;
  • bolovi u prsnoj kosti;
  • vrtoglavica, nesvjestica;
  • mučnina ili zujanje u ušima;
  • ljudsko tijelo može se naglo prekriti hladnim znojem, dok puls postaje navoj i rijedak;
  • konvulzije.

Ako govorimo o znakovima popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava, možemo razlikovati poput cijanoze kože kože, bolova iza prsne kosti, edema gornjih ili donjih ekstremiteta, mučnine ili povraćanja, povišenja tjelesne temperature do 37,5 stupnjeva itd..

Ako nađete jedan ili više gore navedenih znakova bolesti, odmah se obratite stručnjaku za sveobuhvatan pregled.

Dijagnostika

Pri prvom pregledu pacijenta, stručnjaci prije svega moraju utvrditi bolesti kardiovaskularnog sustava koje je ranije pretrpio (infarkt miokarda, kardiopatije, aritmije itd.).

Tijekom auskultacije pacijent osluškuje normalan srčani ritam, koji se s vremena na vrijeme prekida duljim prekidima, što je povezano s gubitkom kontrakcija ventrikula srca, bradikardijom ili razvojem topa 1 Strazhesko tone.

Znakovi blokade jasno su vidljivi tijekom Holterovog nadzora tijekom dana.

Za više informacija o prisutnosti paralelnih bolesti provode se laboratorijski pregledi krvi i mokraće pacijenta. Prema njihovim rezultatima moguće je odrediti razinu elektrolita u krvi, aritmije, kalija i magnezija..

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda moguće je ne samo postaviti točnu dijagnozu, već i odlučiti o izboru učinkovite terapijske terapije..

Liječenje

Kada dijagnosticira blokadu prvog stupnja, pacijentu nisu potrebni lijekovi. Dovoljno je proći liječnički pregled 2-3 puta godišnje, kao i biti pod nadzorom stručnjaka.

U slučaju da je bolest izazvana uzimanjem lijekova (glikozidi, antiaritmici, beta-blokatori), stručnjaci bi trebali prilagoditi dozu i raspored unosa. Moguće je da će biti potrebno potpuno ih odbiti prihvatiti..

U liječenju blokada od 2 i 3 stupnja propisani su beta-adrenostimulansi. Kod složenijeg tijeka bolesti može se preporučiti ugradnja srčanog stimulatora..

Kako bi se brzo zaustavili prvi napadi blokade, preporučuje se upotreba lijekova poput izadrina ili atropina.

Jedna od radikalnih metoda liječenja blokade 3. stupnja je implantacija pacemakera koji će pomoći u obnavljanju srčanog ritma..

Tijekom liječenja blokade ne možete bez prilagodbe načina života pacijenta, uključujući njegovu prehranu. Preporuča se uvođenje prehrane bogate biljnim proteinima i ograničavanje hrane obogaćene životinjskim proteinima i jednostavnim ugljikohidratima.

Preporučljivo je prilagoditi intenzitet tjelesne aktivnosti i duljinu razdoblja odmora.

Uz nepotpunu blokadu, stručnjaci daju prilično pozitivnu prognozu.

Što se tiče patologija od 2 i 3 stupnja, uspjeh njihova liječenja u potpunosti ovisi o čimbenicima kao što su dob pacijenta, njegovo opće stanje, kao i prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Također ne biste trebali zaboraviti na pozitivan utjecaj na uspjeh liječenja pravodobnim upućivanjem stručnjacima..

Atrioventrikularni blok prvog stupnja (I44.0)

Verzija: MedElement Priručnik za bolesti

opće informacije

Kratki opis

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Etiologija i patogeneza

  • Etiologija atrioventrikularnog bloka

Atrioventrikularna blokada može se razviti kod različitih bolesti (i kardiovaskularnog sustava i ne-srčanog sustava), a također može biti rezultat uzimanja lijekova.

Razlozi za razvoj AV bloka:

- Ishemijska bolest srca.
- Miokarditis.
- Kardioskleroza postmiokarditisa.
- Neishemijske degenerativne i infiltrativne bolesti s oštećenjem srčanog provodnog sustava.
- Degenerativne promjene u AV čvoru ili snopu grane (fibroza, kalcifikacija).
- Hipotireoza.
- Neishemijska organska bolest srca.
- Prirođeni kompletni AV blokovi.
- Kirurški ili razni terapijski postupci.
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
- Neuromuskularne bolesti.
- Lijekovi.
- AV blok u zdravih ljudi.

  • Patogeneza atrioventrikularne blokade

AV blok I stupnja i II stupnja Mobitz tipa I (proksimalni) javlja se uglavnom kao rezultat kašnjenja u provođenju pobude na razini atrinodalnih (atrij-AV čvor) putova.

Provodljivost u ovoj zoni značajno ovisi o tonu simpatičkog i parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava..

Epidemiologija

Rasprostranjenost: Rijetko

Čimbenici i rizične skupine

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

AV blok prvog stupnja u mirovanju je obično asimptomatski. Sa značajnim povećanjem trajanja PR intervala, tolerancija na vježbanje može se smanjiti kod nekih bolesnika s sistolnom disfunkcijom lijeve klijetke. Nesvjestica može biti rezultat ili znak prijelaza na viši stupanj AV bloka, prvenstveno praćen intranodalnim blokom i širokim QRS kompleksom.

Dijagnostika

EKG kriteriji:

- Produljenje intervala P-Q na EKG-u za više od 0,22 s s bradikardijom; više od 0,18 s s tahikardijom
- Veličina intervala P-Q je konstantna, nakon svakog P slijedi QRS kompleks.
- Uz vrlo izraženo produljenje intervala PQ (više od 0,30-0,36 sek), duž njegove dužine može se odrediti mali zub koji je podudaran s P valom, što odražava proces repolarizacije atrija i obično se nalaže na QRS kompleks.
- S proksimalnom blokadom I stupnja, oblik ventrikularnog kompleksa se ne mijenja. S distalnim blokom, obično je proširen i deformiran.
- Ponekad se, produljenjem intervala P-Q, P val naslaže na T val prethodnog ventrikularnog kompleksa, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s različitim ektopičnim aritmijama.

Komplikacije

Komplikacije atrioventrikularne blokade javljaju se u značajnom dijelu bolesnika s stečenom visokokvalitetnom atrioventrikularnom blokadom i kompletnom AV blokadom.

Komplikacije atrioventrikularne blokade uglavnom su posljedica značajnog smanjenja ventrikularnog ritma u pozadini teške organske bolesti srca.

Glavne komplikacije AV bloka:

Najčešće komplikacije uključuju Morgagni-Adams-Stokesove napade i početak ili pogoršanje kroničnog zatajenja srca i ektopične ventrikularne aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

Napad Morgagni-Adams-Stokesa obično se razvija u trenutku prijelaza nepotpunog atrioventrikularnog bloka u završetak, prije početka stabilnog funkcioniranja pejsmejkera II-III reda ili s trajnim AV blokom III stupnja, češće distalnog, s naglim smanjenjem učestalosti impulsa koji se njime generiraju.

Nakon ponovljenih epizoda gubitka svijesti, unatoč njihovom kratkom trajanju, u starijih bolesnika može se razviti ili pogoršati oštećenje intelektualnih i mnestičkih funkcija.

Rijetko se razvija aritmični kardiogeni šok - uglavnom u bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

  • Iznenadna srčana smrt. Iznenadna srčana smrt razvija se kao rezultat asistolije ili sekundarnih ventrikularnih tahiaritmija.
  • Kardiovaskularni kolaps s sinkopom.
  • Pogoršanje bolesti koronarnih arterija, kongestivnog zatajenja srca i bolesti bubrega.
  • Intelektualno-mnetički poremećaji.
  • Blokada srca

    Srčani blok - poremećaji provođenja živčanih impulsa duž provodnog sustava srca.

    Provodni sustav srca predstavljen je kombinacijom nekoliko struktura:

    • sinoaurikularni ili sinusni čvor (pacemaker), u kojem se generiraju živčani impulsi koji određuju brzinu otkucaja srca;
    • atrioventrikularni čvor, koji prenosi impulse od elektrostimulatora srca smještenog u desnom atriju do temeljnih struktura;
    • snop Njegovih, duž nogu kojih se živčani impulsi šire u tkivima desne i lijeve klijetke kroz najmanje strukture koje su u izravnom kontaktu sa kontraktilnim vlaknima miokarda - Purkinje.

    Rad srčanog provodnog sustava ovisi o nekoliko čimbenika:

    • aktivnost simpatičkih i parasimpatičkih veza perifernog živčanog sustava (parasimpatički medijator acetilkolin usporava brzinu provođenja impulsa, a simpatički noradrenalin ubrzava);
    • stupanj ispunjenosti krvi miokarda (s ishemijom se razvija pomak u kiselinsko-baznoj ravnoteži, što dovodi do usporavanja provođenja);
    • hormonska pozadina;
    • hipo- ili hiperkalemija (ubrzava ili usporava brzinu provođenja impulsa).

    Pojavom patoloških stanja ili promjena čimbenika koji utječu na intenzitet rada srčanog provodnog sustava razvijaju se sve vrste poremećaja, označenih kao blokade.

    Dugoročno je prijenosni elektrostimulator srca spasonosna metoda.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Prema vodećem mehanizmu, svi uzroci začepljenja srca podijeljeni su u nekoliko skupina:

    • uzrokovane poremećajem regulacije (funkcionalni). Mogu se javiti s psihoemocionalnim stresom, autonomnim poremećajima, neuroendokrinim poremećajima, poremećajima prilagodbe ili biti povezani s refleksnim utjecajima (gastritis, čir na želucu ili žučnoj kesi, bubrežna kolika, pankreatitis, intervertebralna kila, embolija u plućnom arterijskom sustavu, šupljina prsnog koša, kraniocerebralna trauma, neoplastični procesi u mozgu, itd.);
    • organska, povezana s oštećenjem srčanog mišića u pozadini ishemijske bolesti srca, hipertenzije, zatajenja srca, urođenih ili stečenih defekata zalistaka, miokarditisa, perikarditisa, distrofije miokarda;
    • otrovno, javlja se u pozadini trovanja solima teških metala, alkohola, opojnih tvari, nikotina, u slučaju predoziranja određenim lijekovima (simpatomimetici, srčani glikozidi, diuretici, većina psihotropnih lijekova, neki antiaritmički lijekovi i antibiotici), kao rezultat endogene intoksikacije kod raka, zarazne procesi, uremija;
    • pomaci elektrolita;
    • hormonalni poremećaji (pubertet, predmenopauza i menopauza, tireotoksikoza, hipotireoza, trudnoća);
    • kongenitalne patologije strukture provodnog sustava (idiopatska kalcifikacija) i provođenja živčanih impulsa (sindromi dugog i kratkog QT intervala, ventrikularna pre-ekscitacija);
    • mehanička - oštećenja tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka na srcu, traume;
    • idiopatski (neobjašnjiva etiologija).

    Oblici bolesti

    Kršenje provođenja živčanog impulsa kroz sustav može se dogoditi na bilo kojem njegovom dijelu: između sinusnog čvora i atrijalnog miokarda, unutar pretkomora, između pretkomora i klijetki, kao i u snopu Njegova (uključujući noge i Purkinjeova vlakna).

    Ovisno o razini na kojoj je došlo do poremećaja provođenja, blokade srca su kako slijedi:

    • sinoaurikularni (pulsni blok nalazi se između sinusnog čvora i miokarda atrija);
    • atrijalni (Bachmannov snop blok);
    • atrioventrikularni (potpuna ili djelomična nemogućnost širenja impulsa iz tkiva atrija u komore);
    • Njegov blok snopa (intraventrikularni).

    Blokada može biti nepotpuna, kada je prolazak živčanog impulsa otežan ili spor i potpuno završen. U slučaju potpune blokade, aktivnost gornjeg i donjeg dijela srca razdvojena je zbog prestanka translacijskog širenja pobude iz pretkomora u komore.

    Prema stupnju stabilnosti smetnji provođenja razlikuju se dva oblika:

    • konstantno;
    • isprekidani (prolazni), u kojem se često kombiniraju puni i nepotpuni tipovi.

    Stupanj sinoaurikularne blokade:

    1. Usporavanje stvaranja impulsa u sinusnom čvoru ili usporavanje njihovog provođenja do atrija.
    2. Djelomično provođenje impulsa iz sinusnog čvora, što dovodi do gubitka kontrakcija pretkomora i klijetki (tipovi I i II).
    3. Nedostatak ekscitacije i pretkomora i klijetki.

    Trenutno se dijagnosticira samo stupanj II, budući da preostali stupnjevi nisu pouzdano dijagnosticirani.

    S pravodobnim liječenjem osnovne bolesti i sustavnim praćenjem stanja pacijenta, prognoza za blokadu I stupnja je povoljna.

    Stupnjevi atrioventrikularnog bloka (AV blok):

    1. Usporavanje atrioventrikularnog provođenja.
    2. Kontrakcija klijetki pod utjecajem pojedinačnih impulsa, jer neki impulsi ispadaju.
    3. Potpuna poprečna blokada, odvajanje aktivnosti pretkomora i ventrikula.

    Postoje vrste Mobitz-I i Mobitz-II II stupnja atrioventrikularne blokade:

    • Mobitz-I (AV blok 2. stupnja s Wenckebach-Samoilovljevim razdobljima) - postupno produljenje PQ intervala sve dok pulsni val potpuno nestane;
    • Mobitz-II - konstantan PQ interval, dok svi impulsi ne dopiru do klijetki, u nekim se slučajevima izvodi svaki drugi impuls, u drugima svaki treći itd. Prognostički nepovoljan, često je vjesnik potpune poprečne blokade.

    Simptomi

    Glavni simptomi poremećaja srčane provodljivosti:

    • aritmični puls;
    • osjećaj slabljenja srčane aktivnosti, prekida u radu srca;
    • napadi boli u prsima ili u lijevoj strani prsnog koša;
    • epizode nesvjestice;
    • bljedilo, cijanotično bojenje kože;
    • usporen rad srca (u težim slučajevima - do 20 otkucaja / min).

    Kompletna atrioventrikularna blokada očituje se karakterističnim simptomima:

    • naglo bljedilo koje prelazi u cijanozu;
    • gubitak svijesti;
    • nedostatak pulsa;
    • nemogućnost određivanja krvnog tlaka tijekom napada;
    • konvulzije;
    • moguće nehotično mokrenje, defekacija.

    Prognoza potpunih začepljenja je individualna, ovisno o težini popratne patologije, prirodi lezije provodnog sustava.

    Napad kompletnog AV bloka obično završava za 1-2 minute; ako se ritam ne obnovi u roku od 3-4 minute, moguća je smrt.

    Dijagnostika

    Metode dijagnosticiranja blokade srca:

    • fizičko istraživanje;
    • EKG;
    • svakodnevno praćenje EKG-a;
    • transezofagealni EKG pregled.

    Liječenje

    Liječenje poremećaja provođenja provodi se u dva smjera (uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaje ritma i simptomatsko liječenje):

    • metode bez lijekova (smanjenje konzumacije nikotina, kofeina, uklanjanje stresnih psiho-emocionalnih učinaka, ispravljanje unosa lijekova koji mogu izazvati poremećaj u radu provodnog sustava);
    • antiaritmički lijekovi;
    • antihipoksanti, antioksidanti;
    • metabolički lijekovi;
    • sredstva protiv trombocita;
    • statini (hipolipidemijski);
    • antihipertenzivi, kardiotonični lijekovi, antianginalni lijekovi (na zahtjev).

    S neučinkovitošću terapije lijekovima indicirano je kirurško liječenje ugradnjom umjetnog pacemakera (pacemakera).

    Moguće komplikacije i posljedice

    Komplikacije srčanog bloka mogu biti:

    • napredovanje poremećaja provođenja;
    • zastoj srca;
    • poremećaji ritma opasni po život;
    • srčani zastoj, iznenadna srčana smrt;
    • trombemboličke komplikacije;
    • moždani udar;
    • infarkt miokarda.

    Kršenje provođenja živčanog impulsa kroz sustav (srčani blok) može se dogoditi u bilo kojem njegovom dijelu: između sinusnog čvora i atrijalnog miokarda, unutar pretkomora, između pretkomora i klijetki, kao i u snopu Njegova (uključujući noge i Purkinjeova vlakna).

    Prognoza

    S pravodobnim liječenjem osnovne bolesti i sustavnim praćenjem stanja pacijenta, prognoza za blokadu I stupnja je povoljna.

    Prognoza potpunih začepljenja je individualna, ovisno o težini popratne patologije, prirodi lezije provodnog sustava.

    Dugoročno je prijenosni elektrostimulator srca spasonosna metoda.

    Blokada srca

    Opće informacije

    Jednostavnim riječima, srčani blok predstavlja kršenje provođenja živčanih impulsa duž putova.

    Srčani provodni sustav predstavljen je s nekoliko struktura:

    • Sinusni ili sinoaurikularni čvor. On je pacemaker, u njemu se generiraju impulsi koji određuju brzinu otkucaja srca. Smješten u desnom atriju.
    • Atrioventrikularni čvor. Prenosi impulse od elektrostimulatora srca na donje strukture.
    • Snop Njegovih. Impulsi prolaze duž nogu ovog snopa u desnu i lijevu komoru kroz najmanje strukture - Purkinjeova vlakna.

    Patogeneza

    Rad srčanog provodnog sustava ovisi o nekoliko čimbenika:

    • Opskrba miokarda krvlju. S ishemijom dolazi do pomaka u acidobaznoj ravnoteži, što izaziva usporavanje živčano-mišićnog provođenja.
    • Stanje simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava. Simpatički medijator noradrenalin ubrzava provođenje impulsa, dok parasimpatički medijator acetilkolin, naprotiv, usporava.
    • Hipo- i hiperkalemija.
    • Hormonska pozadina.

    Pod utjecajem čimbenika koji mijenjaju intenzitet srčanog provodnog sustava i razvojem patoloških stanja razvijaju se različiti poremećaji, zvani blokade srca.

    Klasifikacija

    I Sinoaurikularni (sinoatrijalni, CA) blok. Zabilježeno je usporavanje ili potpuni prestanak provođenja električnog impulsa koji prolazi od sinusnog čvora kroz sinoatrijalnu vezu. Klinički je gotovo asimptomatski, može se primijetiti vrtoglavica, osjećaji prekida u radu srca, nesvjestica.

    II Atrijalna (intraatrijalna) blokada. Očituje se kršenjem provođenja impulsa duž putova u atriju. Asimptomatski je. Na EKG-u se bilježi cijepanje i povećanje trajanja P vala (više od 0,11 s). Ne provodi se specifična terapija.

    III Atrioventrikularni, atrioventrikularni blok. Karakterizira ga usporavanje ili prestanak impulsa iz pretkomora u klijetke.

    Stupanj srčanog bloka:

    • 1 stupanj. Klinički se ne očituje ni na koji način, karakterizira usporavanje provođenja impulsa iz pretkomora u komore, što se na EKG-u bilježi kao produženje intervala PQ dulje od 0,2 sekunde.
    • 2. stupanj. Podijeljen je u 2 vrste. Pacijenti mogu osjećati stanke u radu srca u obliku zamračenja u očima, vrtoglavice. Gubitkom nekoliko ventrikularnih kompleksa zaredom, klinički simptomi se povećavaju. Mobitz I ili proksimalni blok. EKG pokazuje postupni porast intervala PQ s razdobljima Samoilov-Wenckebach (gubitak ventrikularnog kompleksa). Sam QRS kompleks se ne mijenja. Mobitz II ili distalni blok. Na EKG-u QRS kompleksi ispadaju slučajno ili redovito, interval PQ se ne produljuje.
    • Stupanj 3 (potpuni srčani blok). Ventrikularni impulsi se ne izvode. Međutim, u samim klijetkama formira se heterotopični fokus idioventrikularnog ritma.

    AV blok 1 stupanj ne zahtijeva nespecifično liječenje, ali preporuča se periodični pregled. S AV blokadom II-Mobitz I, atropin se daje supkutano ili intravenozno, 0,6 mg 2-3 puta dnevno. S potpunom AV blokadom i AV blokom II-Mobitz II indicirana je implantacija pacemakera.

    IV Blokada grana Hisova snopa (Intraventrikularna blokada). Mogu biti zahvaćene jedna, dvije ili tri grane, što odgovara mono-, bi- i trifašikularnim oblicima. Klinički se blokada Hisova snopa ne manifestira ni na koji način.

    • Intraventrikularni blok grane desnog snopa. Kompletan blok grane desnog snopa - QRS kompleks dulji od 0,12 sekunde, Nepotpuni blok grane desnog snopa - manje od 0,12 sekunde. Posljedice su manje. Nepotpuna blokada se ne očituje simptomatski.
    • Lijevi blok grane snopa. Kompletni blok lijevog snopa grane karakterizira QRS proširivanje za više od 0,12 sekunde, a nepotpuni blok lijevog snopa grane manji je od 0,12 sekunde. Nepotpuna ili djelomična blokada se ne očituje simptomatski.

    Lokalna blokada terminalnih grana (lokalna, arborizacijska, perifokalna, nespecifična, žarišna). Ovu podvrstu često uzrokuje akutna ozljeda koja se naziva infarkt miokarda. Žarišni blok karakterizira prisutnost akutnog "bloka oštećenja", predstavljenog nekrotičnim kardiomiocitima. Nekroza ometa prolazak impulsa duž putova.

    Uzroci

    Svi uzroci začepljenja srca podijeljeni su u nekoliko skupina ovisno o vodećem mehanizmu njihovog razvoja..

    Funkcionalni. Takve blokade uzrokovane su neregulacijom i mogu biti izazvane:

    • neuroendokrini poremećaji;
    • vegetativni poremećaji;
    • psiho-emocionalno prenaprezanje;
    • neprilagođeni kvarovi.

    Blokada se može refleksno prouzročiti kada:

    Otrovno. Blokade nastaju nakon trovanja solima teških metala, opojnih tvari, napitaka koji sadrže alkohol, kao i u slučaju predoziranja lijekovima (srčani glikozidi, antibiotici, diuretici). Ova skupina također uključuje endogenu intoksikaciju koja se razvija s infektivnim lezijama i onkološkim bolestima..

    Pomicanje elektrolita.

    Promjene u hormonalnoj razini tijekom trudnoće, s hipotireozom, tireotoksikozom, tijekom puberteta i tijekom menopauze.

    Kongenitalni poremećaji u strukturi srčanih putova i provođenju impulsa (idiopatska kalcifikacija, pre-ekscitacija klijetki, kratki i kratki QT sindrom).

    Mehanički. Javljaju se nakon medicinskih i dijagnostičkih manipulacija na srcu, nakon traume.

    Idiopatski uzroci blokade srca.

    Simptomi blokade srca

    Glavni znakovi koji ukazuju na kršenje srčane provodljivosti:

    • osjećaj prekida u radu srca;
    • osjećaj "blijeđenja", zastoj srca;
    • ponavljajuća stanja nesvjestice;
    • usporen rad srca;
    • bljedilo i cijanoza kože;
    • napadi bolova u prsima.

    Simptomi kompletnog srčanog bloka

    Klinički se očituje u porastu ozbiljnosti zatajenja srca tijekom tjelesne aktivnosti, što je povezano s niskim otkucajima srca. Nepotpuni srčani blok tijekom prijelaza u potpuni karakterizira:

    • gubitak svijesti;
    • jaka otežano disanje;
    • nemogućnost određivanja pulsa;
    • konvulzije;
    • nedostatak zvukova srca;
    • nehotično mokrenje, defekacija.

    Napad može završiti za 1-2 minute pojavom idioventrikularnog ritma. Ako blokada traje 3-4 minute, tada nastupa smrt pacijenta.

    Dijagnostika, EKG za srčani blok

    SA blokada

    EKG registrira gubitak pojedinih srčanih kompleksa (QRS i P valovi), dok je pauza između dva susjedna R-R vala udvostručena u usporedbi s uobičajenim intervalom. U slučaju kliničkih manifestacija, Atropin se ubrizgava supkutano ili intravenozno, 0,6-2,0 mg 2-3 puta dnevno. Moguće je koristiti Isoprenalin 2,5-5,0 mg do 3-4 puta dnevno.

    Kompletan AV blok

    • jednolična izmjena atrijskih kompleksa;
    • P valovi nemaju nikakve veze s QRS kompleksima;
    • P valovi se mogu preklapati s QRS ventrikularnog ventrikula;
    • ritam klijetki je ispravan.

    EKG desni blok grane

    • QRS kompleksi su u obliku slova M u obliku RsR u odvodima V1 i V2;
    • postoji depresija ST segmenta u desnim odvodima prsnog koša;
    • T val je dvofazni ili negativan;
    • val S proširen je i nazubljen u vodovima I, aVL, V5 i V6;
    • električna os odstupila udesno (varijabla).

    Lijevi blok grane snopa

    • QRS kompleksi su predstavljeni u obliku RsR, ili na R valu, vrh je proširen i podijeljen. Kompletna lijeva intraventrikularna blokada - QRS veći od 0,12 s.
    • Postoji depresija segmenta ST u odvodima lijevog prsnog koša.
    • T val negativan ili dvofazni.
    • Komorni kompleksi su prošireni, deformirani i predstavljeni kao rS, QS u odvodima V1, V2, III i aVF.
    • Odstupanje električne osi ulijevo.

    Kako liječiti blokadu srca?

    Medicina nudi dva smjera u liječenju srčanog bloka:

    • simptomatski;
    • terapija osnovne bolesti koja je rezultirala poremećajem ritma.
    • izbjegavanje kofeina;
    • korekcija sheme uzimanja lijekova koji utječu na putove;
    • uklanjanje stresnih, psiho-emocionalnih utjecaja.

    Što je srčani blok, koliki je njegov stupanj, metode liječenja

    Datum objave članka: 18.08.2018

    Datum ažuriranja članka: 1.03.2019

    Blokada srca - poremećaji u ritmu kontrakcija koji nastaju zbog problema s prolaskom živčanih impulsa kroz provodni sustav srca.

    Električni impuls stvara se u sinusnom čvoru, širi se u pretkomore, a zatim u ventrikule kroz atrioventrikularni čvor. Ovo je provodni sustav srčanog mišića..

    Razlozi za razvoj

    Etiologija razvoja patologije uključuje i urođene i stečene bolesti srca, lijekove, nasljedstvo.

    Popis bolesti koje mogu uzrokovati razvoj blokade:

    • srčani udar;
    • metastaze;
    • tumori;
    • fibroza;
    • Lev-Lenegra bolest;
    • srčana ishemija;
    • miokarditis;
    • kardiomiopatija;
    • kardioskleroza;
    • ateroskleroza;
    • dijabetes;
    • vegetativna vaskularna distonija (VVD);
    • vaskulitis;
    • autoimune bolesti;
    • oštećenje atrioventrikularnog čvora;
    • hipertenzija;
    • srčane mane;
    • endokrini poremećaji;
    • problemi s gastrointestinalnim traktom (na primjer, s povraćanjem);
    • poremećaji disanja (npr. apneja);
    • intoksikacija drogom.

    A tu su i drugi čimbenici koji mogu izazvati poremećaje provođenja - nedostatak elemenata u tragovima koji utječu na srce, pretjerani fizički napor, česti stres, uzimanje opojnih droga.

    Moguće sorte

    Postoji nekoliko klasifikacija srčanog bloka:

    KlasifikacijaVrste
    LokalizacijomSinoatrijal (neuspjesi tijekom prijelaza impulsa iz sinusnog čvora u pretkomore)
    Atrijalna (pretkomorska disfunkcija)
    Atrioventrikularni (opstrukcija ili abnormalnosti na razini atrioventrikularnog čvora)
    Njegov blok snopa grana
    Do trenutka postojanjaKonstantno
    Povremeno ili privremeno (prolazi s napadima)
    Po ozbiljnosti1. stupanj (prohodnost nije povrijeđena, ali se provodi sa zakašnjenjem)
    2. stupanj (impulsi prolaze, ali samo djelomično, to znači da neki impulsi ne dopiru do dijelova provodnog sustava)
    3. stupanj (potpuni srčani blok, odnosno impulsi se ne provode u potpunosti, što uzrokuje pad brzine otkucaja srca)
    Po manifestacijamaAsimptomatski (najčešće se opaža s oštećenjem snopa Njegova. A također se blokade prvog i drugog stupnja otkrivaju tek nakon EKG-a)
    S manifestacijom simptoma (s trećim stupnjem prolaznosti impulsa, simptomi se pojavljuju sjajno)
    Učinkom na zdravljeFiziološka (patologija prvog stupnja javlja se i smatra se normom u određenom krugu ljudi, na primjer, kod sportaša ili djece / adolescenata s manjim srčanim abnormalnostima)
    Patološki (karakterizira oštećenje provodnog sustava na određenoj razini, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta)

    Stupnjevi i njihovi simptomi

    Ukupno se razlikuju tri stupnja, od kojih se jedan dijeli na tri vrste - 1., 2. (u njemu se razlikuju 3 opcije: mobitz 1, mobitz 2, blokada visokog stupnja) i 3. stupanj.

    1. stupanj

    Na prvom stupnju ozbiljnosti kardioblokade, prolazak impulsa kroz provodni sustav nije poremećen, ali se provodi sa zakašnjenjem (kod sinoatrijala - impuls se usporava pri prelasku iz sinusnog čvora u pretkomore, kod pretkomora - ima kvara u desnom ili lijevom pretkomori, s atrioventrikularnim - na atrioventrikularnom čvoru).

    Simptomi se ne uočavaju, bolest se ne manifestira ni na koji način i često se slučajno otkrije tijekom planiranog EKG postupka.

    2. stupanj, 1. vrsta

    Karakterizira ga postupno pogoršanje vodljivosti, dostizanje potpunog prestanka dolaska impulsa u dijelove provodnog sustava i naknadne obnove.

    U prvom tipu, simptomi mogu biti odsutni ili se manifestirati kao malo, rijetko povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca.

    2. stupanj, 2. tip

    Drugi tip karakterizira nagli prestanak prohodnosti u dijelovima provodnog sustava. Blokada impulsa izaziva stanke između onih impulsa koji dopiru od sinusnog čvora do ventrikula i nogu Hisova snopa i krajnjih grana. Nakon pauze, provođenje se poboljšava, ali se ne vraća u normalu u potpunosti i nastavlja se usporavati.

    Drugi stupanj drugog tipa izražava se sljedećim simptomima:

    • kršenja učestalosti kontrakcija miokarda;
    • osjećaj potapanja srca;
    • aritmija (može se izraziti tahikardijom - pojačanim otkucajima srca ili bradikardijom, bradiaritmijom - smanjenjem);
    • osjećaj slabosti u tijelu;
    • brzi nastup umora;
    • vrtoglavica i glavobolja;
    • problemi s vidom (pojava krugova ispred očiju ili muha);
    • nesvjestica ili potamnjenje pred očima;
    • rijetko bolovi u prsima.

    2. stupanj, visokokvalitetna blokada

    Posebna i prilično rijetka vrsta je visokokvalitetna. U ovom slučaju, od četiri impulsa formirana u sinusnom čvoru, samo jedan prolazi kroz atrioventrikularni čvor (postoji i period jednog prenošenog impulsa za pet / šest formiranih).

    Simptomatologija nalikuje drugoj vrsti 2. stupnja. Izražena bradikardija.

    3. stupanj

    Karakterizira ga potpuni prestanak izlaza električnog impulsa (u slučaju sinoatrijalne blokade) ili prekid provođenja između sinusnog čvora i desne pretkomore (atrijalni) ili kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili poprečni).

    Simptomi su u toku slični drugoj vrsti 2. stupnja, ali imaju i svoje osobine:

    • smanjuje se učestalost kontrakcija miokarda;
    • postoje bolovi u srcu;
    • postoje otekline, otežano disanje;
    • fizička aktivnost je teška (ili uopće nije).

    U slučaju kršenja intraventrikularnog provođenja, klasifikacija po stupnjevima se ne primjenjuje. U ovom je slučaju mjerodavna topična klasifikacija koja razlikuje tijek patologije oštećenjem elemenata Njegovog snopa.

    Jednostrani poremećaji provođenja:

    LokalizacijaPogođeni predmeti
    Blokada lijeve klijetke
    • jednostruka zraka (prepreka kroz prednje ili stražnje grane lijeve noge);
    • dvokraka (začepljenje cijele lijeve noge).
    Desna klijetkaPoremećaji prohodnosti desne noge (PNPG).

    Bilateralni poremećaji provođenja:

    Tip blokadePogođeni predmeti
    DvokrakaKombinacija poremećaja u desnoj nozi i prednjoj ili stražnjoj grani lijeve noge
    TrokrakaKombinacija poremećaja u desnoj nozi, prednjoj i stražnjoj grani lijeve noge

    Nespecifična blokada terminalnih grana (žarišna) - obično pacijenti imaju simptome uzroka bolesti koji je uzrokovao blokadu Hisovih snopova. Patologija ove vrste specifične simptomatologije (s izuzetkom visokokvalitetne) nema.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnostika započinje uzimanjem anamneze, slušanjem tonova, prepoznavanjem popratnih bolesti i proučavanjem mogućeg utjecaja nasljednosti.

    Ako postoji sumnja na blokadu, pacijent se šalje na EKG (elektrokardiografiju) - ovo je glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. Postupak se izvodi za registraciju električnih polja koja nastaju tijekom rada srca. Stanje pacijenta procjenjuje se prema grafikonu na kojem su označeni zubi, što odražava različite procese koji se odvijaju u srcu. Ukupno je šest valova (P, Q, R, S, T, U) i njihovi derivati ​​(PQ, QRS, ST).

    S blokadom, grafikon prikazuje odstupanja od norme u P i Q valovima i njihove derivate.

    Različite vrste patologije pojavljuju se na kardiogramu na različite načine:

    • sinoatrijal se ne odražava na EKG grafu. Neizravno, patologija je naznačena povećanjem RR intervala (oznaka brzine otkucaja srca) dva puta u odnosu na prethodnu i odsutnošću P vala (oznaka kontrakcije atrija) u vrijeme pauze;
    • 1. stupanj atrioventrikularne blokade izražava se promjenom intervala PQ (oznaka električnog impulsa pri prolasku kroz atrioventrikularni čvor). Povećanje se smatra odstupanjem od norme. 2. stupanj - odsutnost Q vala na grafikonu (označava kontrakciju komore) i derivata QRS (procjena ujednačenosti kontrakcija komore). Može doći do povećanja intervala PQ. 3. stupanj - primjetna je razlika u frekvencijama između P vala i QRS kompleksa.
    • blokada nogu i grana Hisova snopa - derivat QRS širi se kada je P val normalan.

    U prolaznim vrstama patologije, EKG ne može uvijek popraviti odstupanja od norme, stoga se koriste dodatne metode dijagnoze:

    MetodaOpis
    24-satno praćenje otkucaja srca (Holter)EKG aparati ugrađeni su na pacijentova prsa i mjerenja traju tijekom dana.

    Ova metoda pomaže razjasniti ozbiljnost patologije, prirodu njezine pojave i čimbenike koji su na nju utjecali.

    Elektrofiziološki pregled srca (EPI)Kroz jednjak - prije zahvata pravi se elektrokardiogram i mjeri tlak (provode se kako bi se shvatilo da EFI nije izazvao srčani poremećaj). Dalje, sonda s elektrodom na kraju ubacuje se kroz nos ili usta (kroz usta se postupak izvodi mnogo rjeđe). Elektroda emitira svjetlosne impulse za poticanje miokarda. Tijekom stimulacije uklanja se elektrogram i nakon uklanjanja sonde analizira.
    Intrakardijalno - prije zahvata moraju se izvršiti očitanja EKG-a (kardiograma) i tonometra. Pacijentu se daju anestetici i sredstva za ublažavanje boli. Nakon toga, vena se probuši i kroz nju se ubaci kateter s pet elektroda na kraju i prenese do usta pacijenta. Nakon stimulacije analiziraju se dobiveni podaci.

    Obje vrste istraživanja provode se kada uobičajeni EKG ne daje pouzdan odgovor i ne dopušta nam da točno utvrdimo prirodu kršenja..

    Ultrazvučni pregled (ehokardiografija)Ehokardiografija kroz prsa - izvodi se na isti način kao i ultrazvuk. Pacijent leži na kauču, izlaže gornji dio trupa i senzor je instaliran na prsima.
    EchoCG kroz jednjak - postupak se provodi u slučaju poteškoća u dijagnozi prve metode.

    Obje vrste ehokardiografije koriste se za utvrđivanje uzroka blokade izravno povezane s radom srca.

    Metoda liječenja

    Povremena i kronična blokada liječi se na temelju težine njenog tijeka:

    • nepotpuna blokada prvog i drugog stupnja prvog tipa su asimptomatske i zahtijeva samo promatranje i rutinske preglede. Moguće ga je identificirati u slučajevima planiranih EKG-a, ali čak i tada osobu liječnik promatra samo kako bi spriječio pogoršanje tečaja. Za patologiju uzrokovanu drugim srčanim bolestima može se instalirati elektrostimulator srca.
    • na 2. stupnju drugog tipa provodi se stalna stimulacija vanjskim pacemakerom. Ako uzrok nije nasljedstvo, već stečene bolesti, lijekovi, lijekovi koji su poslužili kao čimbenici u razvoju patologije, u ranim fazama može se izliječiti ako se zaustavi izvorni problem. Ako postoji sumnja na mogućnost prijelaza patologije u fazu potpune blokade, instalira se trajni elektrostimulator srca.
    • Terapija 3. stupnja usmjerena je na ublažavanje stanja i svedena je na sprečavanje srčanog zastoja, stoga je uvijek instaliran elektrostimulator srca. Potpuno olakšanje u ovoj fazi je nemoguće..

    Najveći rizik za život pacijenta predstavljaju brzo progresivne blokade i blokade visokog stupnja. Ovim se tečajem uočavaju zatajenje srca i poremećaji krvotoka.

    Liječenje se izvodi kirurški i uvijek hitno:

    • pacijenta stimulira vanjski srčani stimulator;
    • izvodi se operacija instaliranja elektrostimulatora srca.

    Tijekom operacije koriste se sljedeći lijekovi:

    • Atropin.
    • Dopamin.
    • Adrenalin.
    • Teofilin.

    Tijekom liječenja koristi se terapija lijekovima (ako je patologija izazvana opijenošću, treba prekinuti uzimanje lijekova koji su na to utjecali):

    • beta adrenostimulansi;
    • m-antikolinergici;
    • simpatomimetika (trenutno se sredstva ne koriste, jer su opasna velikim brojem nuspojava).

    Također, za liječenje je važna određena prehrana pacijenta. Hrana se dodaje prehrani koja uključuje elemente u tragovima koji utječu na rad srca.

    • suho voće (posebno suhe marelice - sadrži kalij i magnezij);
    • voće i bobičasto voće (banane, avokado, ribiz - sadrže kalcij, natrij, željezo, kalij i magnezij);
    • povrće (krastavci, špinat - vitamini B skupine, kalcij, željezo, magnezij, kalij);
    • med;
    • morski plodovi.

    Pružanje hitne pomoći provode samo stručnjaci. Ako sumnjate na blokadu ili početak napada, trebate osobi dati vodoravni položaj i nazvati hitnu pomoć. Vrijedno je oprezno davati bilo kakve lijekove ako ih liječnik nije propisao u svrhu liječenja ove patologije. Pacijent može umrijeti od uzimanja neprikladnih lijekova.

    Zašto je ova patologija opasna??

    Blokada srca u početnim fazama ne mora imati posljedice po tijelo, ali slučajevi potpune blokade mogu ugroziti:

    • zastoj srca;
    • poremećaji cerebralne cirkulacije;
    • ishemija i srčani udar;
    • aritmogeni šok;
    • invaliditet;
    • patologije unutarnjih organa;
    • smrtonosni ishod.

    Prognoza

    Djelomično se srčani blok može liječiti, naime neke od njegovih vrsta, ali je u mnogim pogledima pozitivan ishod unaprijed određen uzrocima koji su izazvali patologiju i čimbenicima koji su utjecali na njegov daljnji razvoj.

    Najnepovoljnija prognoza za treći stupanj težine tijeka bolesti - postoji velika vjerojatnost stjecanja invalidnosti i smrti. Šanse za život povećavaju se kirurškim zahvatom i ugradnjom elektrostimulatora srca, što pomaže poboljšanju stanja pacijenta.

    Prevencija je pravovremeno liječenje bolesti koje se mogu razviti u blokadu ili je uzrokuju, rutinske provjere srca i kontaktiranje liječnika pri prvoj sumnji na pogoršanje.

    Više O Tahikardija

    Raynaudov sindrom je patološko stanje koje karakterizira oštar grč perifernih žila, poremećaj trofizma i pojava boli. Vazospazam dovodi do paroksizmalnog poremećaja protoka krvi u kapilarama i arteriolama šaka i stopala.

    Iz članka ćete naučiti značajke primjene srčanih lijekova, indikacije i kontraindikacije za propisivanje lijekova, nuspojave.

    Atrijalna fibrilacija - uzroci, simptomi i liječenje
    Atrijalna fibrilacija očituje se raspršenom, kaotičnom kontrakcijom mišićnog tkiva (miokarda) atrija, brzinom od 350-600 pulsnih valova u minuti.

    Sistemski vaskulitis ujedinjuje skupinu bolesti kod kojih dolazi do upale i uništavanja krvožilnih zidova, što dovodi do ishemije organa i tkiva. Sistemski vaskulitis predstavljen je Takayasu arteritisom, Wegenerovom granulomatozom, periarteritis nodosa, Behcetovim sindromom, obliteranskim tromboangiitisom, arteritisom divovskih stanica itd.