Arteriovenske malformacije cerebralnih žila: liječenje, operacije i posljedice

Arteriovenska malformacija (AVM) mozga lokalni je nedostatak u arhitektoniki intrakranijalnih žila, u kojem se stvara neuređena veza između arterija i vena formiranjem zavojite krvožilne kuglice. Patologija nastaje zbog pogreške u morfogenezi, pa je stoga uglavnom urođena. Može biti pojedinačna ili uobičajena.

U cerebralnom AVM protok krvi odvija se nenormalno: krv iz arterijskog bazena izravno, zaobilazeći kapilarnu mrežu, prenosi se u vensku liniju. U zoni malformacija nema normalne srednje kapilarne mreže, a spojni čvor predstavljen je fistulama ili šantovima u količini od 1 ili više jedinica. Zidovi arterija su degenerirani i nedostaje im odgovarajući mišićni sloj. Vene su obično proširene i prorijeđene zbog poremećene autoregulacije cerebralnog krvotoka.

AVM-ovi mozga, poput aneurizmi, opasni su iznenadnim intracerebralnim krvarenjem, koje nastaje uslijed puknuća stijenke patološke žile. Puknuta malformacija puna je cerebralne ishemije, edema, hematoma, progresije neurološkog deficita, što ne završava uvijek dobro za pacijenta..

Statistika morbiditeta i posljedica patologije

Arteriovenske malformacije u strukturi svih patologija s lezijama koje zauzimaju prostor u moždanim tkivima u prosjeku su 2,7%. U općoj statistici akutnih netraumatskih krvarenja u subarahnoidnom prostoru, 8,5% -9% krvarenja nastaje uslijed malformacija. Moždani udari - 1%.

Incidencija bolesti javlja se sa sljedećom prosječnom učestalošću godišnje: 4 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Neki strani autori navode drugačiju brojku - 15-18 slučajeva. Unatoč prirođenoj prirodi razvoja, klinički se očituje samo u 20% -30% djece. Štoviše, dobni vrh otkrivanja GM AVM-a u djece pada na dojenčad (≈13,5%) i dob od 8-9 godina (isti%). Vjeruje se da dijete s tako dijagnosticiranim vaskularnim poremećajem ima mnogo veći rizik od puknuća..

Prema statistikama, malformacije se uglavnom manifestiraju u dobi od 30-40 godina, stoga se češće dijagnosticiraju kod ljudi ove dobne skupine. Bolest se obično javlja latentno desecima godina, što objašnjava tu tendenciju da se definira daleko od djetinjstva. U muškaraca i žena nisu pronađeni nikakvi spolni obrasci u razvoju cerebralnih AVM-a.

U prisutnosti GM malformacija, vjerojatnost puknuća je od 2% do 5% godišnje, sa svakom sljedećom godinom rizici se povećavaju. Ako je već došlo do krvarenja, rizik od njegovog ponovnog povećanja značajno se povećava, do 18%.

Smrti zbog intrakranijalnog krvarenja, koje je često prva manifestacija bolesti (55% -75% slučajeva), javljaju se u 10% -25% bolesnika. Prema studijama, smrtnost uslijed puknuća ima veći postotak u djece (23% -25%) nego u odraslih (10% -15%). Invaliditet od posljedica bolesti opaža se u 30% -50% bolesnika. Otprilike 10% -20% bolesnika vraća se u punu ili blizu normalne kvalitete života. Razlog ovog zastrašujućeg trenda je kasna dijagnoza, neblagovremeno primanje kvalificirane medicinske skrbi..

U kojem se dijelu glave nalaze AVM-ovi mozga??

Uobičajeno mjesto za arteriovensku anomaliju je supratentorijalni prostor (gornji mozak) koji prolazi preko šatora malog mozga. Da bismo to učinili jasnijim, objasnimo to jednostavnije: vaskularni defekt se nalazi u moždanim polutkama u oko 85% slučajeva. Prevladavaju vaskularne lezije tjemenih, frontalnih, okcipitalnih, sljepoočnih režnjeva moždanih hemisfera.

Općenito, AVM-ovi se mogu nalaziti u bilo kojem polu mozga, kako u površinskim dijelovima, tako i u dubokim slojevima (talamus, itd.). Točnu lokalizaciju fokusa moguće je pouzdano utvrditi tek nakon instrumentalnog pregleda s mogućnošću vizualizacije mekih tkiva. Osnovni principi dijagnoze uključuju MRI i angiografiju. Ove metode omogućuju kvalitativnu procjenu redoslijeda grananja arterija i građenja vena, njihove međusobne povezanosti, kalibra AVM jezgre, aferenata arterija, drenažnih vena..

Razlozi za razvoj arteriovenskog defekta i simptomi

Bolest je urođena, stoga se tijekom prenatalnog razdoblja događa abnormalno polaganje krvnih žila u određenim dijelovima mozga. Pouzdani razlozi za razvoj patologije još nisu utvrđeni. No, prema stručnjacima, negativni čimbenici tijekom trudnoće vjerojatno mogu pridonijeti abnormalnoj strukturi GM vaskularnog sustava u fetusu:

  • majčino tijelo prima velike doze zračenja;
  • intrauterine infekcije koje se prenose tijekom prenatalnog razdoblja s majke na dijete;
  • kronična ili akutna opijenost;
  • pušenje i pijenje alkoholnih pića;
  • opojne droge, uključujući brojne lijekove;
  • lijekovi s teratogenim učincima;
  • povijest kroničnih bolesti u trudnica (glomerularni nefritis, dijabetes, bronhijalna astma itd.).

Stručnjaci također vjeruju da genetski čimbenik može igrati ulogu u stvaranju nedostatka. Do nedavno, nasljedstvo se nije uzimalo ozbiljno kao uzrok patologije. Danas se prima sve više izvještaja o umiješanosti ovog čimbenika. Dakle, u velikom broju slučajeva krvni srodnici pacijenta utvrđuju vaskularne nedostatke slične vrste. Vjerojatno su uzrokovani nasljednom mutacijom gena koja utječe na kromosom 5q, lokus CMC1 i RASA1.

Kao što je ranije spomenuto, bolest je karakterizirana produljenim "tihim" tijekom, koji može trajati desetljećima. Dijagnoza se nauči slučajno u vrijeme dijagnostičkog pregleda struktura mozga ili nakon puknuća malformacije. U nekoliko slučajeva bolest se može osjetiti prije pucanja plovila. Tada se klinika patologije često očituje takvim simptomima kao što su:

  • zujanje u ušima (zvonjava, zujanje, šištanje itd.);
  • česte glavobolje;
  • konvulzivni sindrom, koji je sličan epileptičkim napadajima;
  • neurološki simptomi (parestezija, utrnulost, trnci, letargija i apatija, itd.).

Klinička slika puknuća AVM slična je svim vrstama intrakranijalnih krvarenja:

  • oštra pojava jake glavobolje, koja brzo napreduje;
  • vrtoglavica, zbunjenost;
  • nesvjestica, sve do razvoja kome;
  • mučnina, povraćanje;
  • gubitak osjetljivosti polovice tijela;
  • oštećenje vida, sluha;
  • izražajna afazija, dizartrija (izgovorni poremećaji);
  • brzorastući neurološki deficit.

U djece se bolest često očituje mentalnom retardacijom, usporenim govornim funkcijama, napadajima, simptomima zatajenja srca, kognitivnim oštećenjima.

Vrste cerebralnih malformacija vensko-arterijskog korita

Patološke formacije obično se razlikuju po topografskim i anatomskim karakteristikama, hemodinamskoj aktivnosti i veličini. Prvi parametar karakterizira mjesto malformacije u mozgu, pa otuda i njihova imena:

  • površinski AVM - koncentrirani u moždanoj kori (na površini mozga) i susjednim strukturama bijele tvari;
  • duboki AVM - lokaliziran u dubinama cerebralnih girusa, bazalnih ganglija, unutar komora, u strukturama trupa GM.

Malformacije se razlikuju po hemodinamskoj aktivnosti:

  • aktivni - uključuju mješoviti tip AVM GM (najčešći tip kod kojeg se nalazi djelomično uništavanje kapilara) i fistularni tip (arterija ide izravno u venu, kapilarna mreža je potpuno uništena);
  • neaktivni - kapilarni (telangiectasias), venski, arteriovenski kavernozni.

Lezija se također procjenjuje prema veličini, uzima se u obzir samo promjer kuglice sa malformacijama. Pri dijagnosticiranju dimenzija koriste se sljedeća imena AVM-a:

  • mikromalformacija - manja od 10 mm;
  • mali - od 10 mm do 20 mm;
  • srednja - 20-40 mm
  • velika - 40-60 mm
  • div - promjera više od 6 cm.

Kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje i povezane nepovratne komplikacije, izuzetno je važno identificirati i eliminirati fokus u bliskoj budućnosti, prije puknuća. Zašto? Objašnjenje je puno uvjerljivije - s rupturama prevelik postotak ljudi umire (do 75% pacijenata) od opsežnih krvarenja, neusporedivih sa životom..

Potrebno je shvatiti da su AVM posude previše osjetljive na izbijanje, jer su ozbiljno iscrpljene zbog abnormalne strukture i oštećenog protoka krvi. Istodobno, velike malformacije istiskuju i oštećuju okolno tkivo mozga, što predstavlja dodatnu prijetnju dosljednosti funkcija središnjeg živčanog sustava. Stoga, ako je klinički potvrđena dijagnoza, ni u kojem slučaju ne smijete odgađati liječenje..

Metode za liječenje cerebralnih vaskularnih malformacija

Terapija se sastoji u potpunoj resekciji ili potpunoj obliteraciji vaskularnog defekta kirurškim zahvatom. U ove se svrhe koriste 3 vrste visokotehnoloških operacija: endovaskularno liječenje, stereotaktička radiokirurgija, mikrokirurška intervencija.

  1. Endovaskularna kirurgija. Metoda je pogodna za liječenje dubokih i velikih formacija. Intervencija se izvodi pod rentgenskom kontrolom, anestezija se osigurava općom anestezijom. Ova minimalno invazivna taktika često je početna faza liječenja prije nadolazeće otvorene operacije..
  • Tanka kateterska cijev dovodi se u patološki dio mozga kroz femoralnu arteriju kroz žile.
  • Kroz umetnutu vodilicu u područje malformacije unosi se poseban ljepljivi biomaterijal sličan poliuretanskoj pjeni.
  • Neurokirurg s sastavom pjene zatvara zahvaćena područja, odnosno trombozira abnormalno razvijene žile, a istovremeno održava zdravlje.
  • Embolizacija vam omogućuje da "isključite" patološki pleksus iz opće moždane cirkulacije.
  • Nakon operacije, pacijent je obično pod stacionarnim nadzorom 1-5 dana.
  1. Stereotaktička radiokirurgija. Terapijske taktike, iako povezane s angioneurokirurgijom, nisu traumatične. To znači da uopće neće biti ureza ili umetanja intravaskularnih sondi. Prikladno za liječenje malih vaskularnih mana (do 3,5 cm) ili kada se lezija nalazi u neoperabilnom dijelu mozga.
  • Radiokirurgija uključuje uništavanje angioma sustavima kao što su Cyber ​​Knife ili Gamma Knife.
  • Uređaji djeluju na principu ciljanog izlaganja anomaliji radioaktivnim zračenjem.
  • Zrake se emitiraju s različitih strana i konvergiraju se u jednom trenutku samo u neispravnom području, a zdrave strukture nisu pogođene. Kao rezultat, AVM posude rastu zajedno, fokus je potisnut.
  • Postupci na Cyber- ili Gamma-nožu apsolutno su bezbolni, tijekom liječenja pacijent je pri svijesti. Uređaji na čijem kauču trebate samo ležati nepomično (od 30 minuta do 1,5 sata) nalikuju tradicionalnim tomografima.
  • Kada se liječi gama nožem, na glavu se stavlja i čvrsto fiksira kaciga. Kako pacijent koji nosi kacigu ne osjeća nelagodu, radi se površinska lokalna anestezija određenih dijelova glave. Operacija CyberKnife ne zahtijeva anesteziju i postavljanje glave u krutu strukturu.
  • Nema potrebe za hospitalizacijom. No, možda će biti potrebno podvrgnuti se više od jedne sesije radiokirurgije kako bi se konačno eliminirali preostali učinci GM AVM-a. Ponekad postupak obliteracije traje 2-4 godine.
  1. Izravno mikrokirurško uklanjanje. Mikrokirurgija za ovu dijagnozu jedina je metoda koja daje najveće šanse za radikalno izlječenje patologije, smanjujući rizik od ponovnog nastanka. Je li "zlatni standard" u liječenju ove bolesti s površinskom lokalizacijom i kompaktnim oblicima čvora.
  • Mikrokirurška operacija nije potpuna bez tipične kraniotomije; za obavljanje osnovnih kirurških zahvata na mozgu potreban je ekonomičan otvor lubanje.
  • Intervencija se odvija u općoj endotrahealnoj anesteziji, pod kontrolom teškog intraoperativnog mikroskopa i ultrazvučne opreme.
  • Da bi se spriječio iscjedak krvi kroz opskrbljujuću arterijsku posudu i venu, koristi se metoda bipolarne koagulacije, odnosno vrši se kauterizacija.
  • Nadalje, izvodi se jedan blok kroz trepanacijski prozor jednokratnim izrezivanjem cijelog tijela malformacije uz minimalan gubitak krvi.
  • Na kraju operativne sesije otvor na lubanji zatvara se koštanim režnjevom, na kožu se nanosi šav.
  • Ispuštanje je moguće otprilike 14 dana nakon operacije. Dalje, trebate nastaviti postoperativni oporavak u specijaliziranom rehabilitacijskom centru. Trajanje rehabilitacije postavlja se pojedinačno.

Videozapis otvorene operacije možete pogledati na poveznici: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

U određenim je situacijama nemoguće odmah započeti izravnu mikrokirurgiju zbog visokog intraoperativnog rizika, posebno kod velikih AVM-ova. Ili druga opcija: angiom nakon stereotaksije ili embolizacije katetera samo je djelomično kompenziran, što je izuzetno loše. Stoga je ponekad poželjno okrenuti se etapnom liječenju sekvencijalnom kombinacijom nekoliko angioneurohirurških metoda..

Gdje je najbolje mjesto za operaciju i troškovi operacije

Dobro isplanirani algoritam terapijskog djelovanja pomoći će u potpunosti ukloniti vaskularni konglomerat bez ugrožavanja vitalnih tkiva. Adekvatnost terapije, uzimajući u obzir načelo individualnosti, spasit će od napredovanja neuroloških abnormalnosti, mogućeg ranog recidiva sa svim posljedicama koje slijede.

Da bi se operirao viši organ središnjeg živčanog sustava, koji je odgovoran za mnoge funkcije u tijelu (motoričke sposobnosti, pamćenje, razmišljanje, govor, miris, vid, sluh itd.), Treba vjerovati neurokirurzima svjetske klase. Uz to, medicinska ustanova trebala bi biti opremljena širokom bazom visokotehnološke napredne intraoperativne opreme..

U stranim zemljama s visoko razvijenom neurokirurgijom usluge su skupe, ali tamo, kako kažu, vraćaju pacijente u život. Među popularnim područjima podjednako naprednim u kirurgiji mozga su Češka, Izrael i Njemačka. U češkim klinikama cijene medicinske skrbi za arteriovenske malformacije najniže su. Niska cijena, savršena kvalifikacija čeških neurokirurga učinili su Češku najpopularnijom destinacijom. Ovu državu ne traže samo pacijenti iz Rusije i Ukrajine, već i pacijenti iz Njemačke, Izraela i drugih zemalja. I ukratko o cijenama.

Arteriovenska malformacija mozga

Arteriovenska malformacija je bolest kod koje se stvaraju patološke veze između arterija i vena. Javlja se pretežno unutar živčanog sustava, ali postoje i druge, složenije varijacije, poput malformacije između aorte i plućnog trupa.

Bolest pogađa 12 ljudi od 100 000 stanovništva, uglavnom muškaraca. Najčešće se bolest manifestira između 20. i 40. godine života..

Arteriovenske malformacije mozga dovode do poremećene cirkulacije krvi u živčanom tkivu, uzrokujući ishemiju. To zauzvrat dovodi do mentalnih oštećenja, neuroloških simptoma i jake glavobolje..

Zidovi posuda patološke kvržice su tanki, pa dolazi do izbijanja: 3-4% godišnje. Vjerojatnost raste na 17-18% ako je pacijent već imao znakove hemoragijskog moždanog udara. Kobni ishod u hemoragičnom moždanom udaru u pozadini malformacija javlja se u 10%. Od svih bolesnika, u pravilu, 50% ima invaliditet.

Vaskularna malformacija dovodi do komplikacija:

  • moždani udar;
  • hemoragijski moždani udar;
  • neurološki deficit.

Patološki mehanizam kvara u krvožilnom sustavu je taj što na mjestu malformacije nema kapilara. To znači da između vena i arterija ne postoji "filtar", pa venska krv izravno prima arterijsku krv. To povećava pritisak u venama i širi ih..

Uzroci

AVM mozga nastaje kao rezultat intrauterinog defekta tijekom formiranja krvožilnog sustava središnjeg živčanog sustava. To je zbog sljedećih razloga:

  1. Teratogeni čimbenici: pojačano pozadinsko zračenje, roditelji koji žive u industrijskoj zoni grada.
  2. Intrauterine infekcije.
  3. Bolesti majke: dijabetes melitus, upalne bolesti dišnog sustava, izlučivanje, probava.
  4. Loše navike i ovisnosti majke: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
  5. Dugotrajna primjena farmakoloških lijekova.

Simptomi

Malformacija arterijske vene ima dvije varijante svog tijeka:

Hemoragični

Javlja se u 60% svih malformacija. Ova vrsta protoka prevladava s malim šantovima, gdje postoje drenažne vene. Također se nalazi u zatiljnim dijelovima mozga. Dominantan sindrom je arterijska hipertenzija s tendencijom hemoragijskog moždanog udara. S latentnim tijekom, bolest je asimptomatska.

Pogoršanje hemoragičnog tijeka karakterizira brz porast glavobolje, poremećaj svijesti i dezorijentacija. Dio tijela iznenada utrne, češće jedna strana lica, noga ili ruka. Govor narušava vrsta afazije, krši se gramatička sastavnica rečenica. Ponekad je oštećeno razumijevanje govora i pisanja. Posljedice hemoragičnog tijeka - moždani udar i dugotrajni oporavak neuroloških funkcija.

Vidna polja ispadaju, njegova točnost opada. Ponekad postoji diplopija - dvostruki vid. Rjeđe - vid potpuno ispada na jedno ili oba oka istovremeno. Koordinacija je oštećena: pojavljuje se nesigurnost hoda, pokreti gube točnost.

Trom

Torpid - druga varijanta toka.

Venska malformacija ovog tipa ima karakterističnu značajku - klaster cefalalgija. Karakteriziraju je akutne, teško podnošljive i jake glavobolje. Ponekad sindrom boli dosegne takvu visinu da oboljeli izvrše samoubojstvo. Kefalalgija se pojavljuje kao periodične epizode (nakupina) bolova u glavi i praktički ne reagira na djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Zbog jake iritacije boli nastaje sljedeći kompleks simptoma - manji epileptični napadi. Nalaze se u 20-25% bolesnika. Napad karakterizira kontrakcija očnih mišića i grčevi koštanih mišića. Neki razvijaju veliki epileptični napadaj s manifestacijom tipičnih kliničkih slika (aura, prekursori, tonični konvulzije, klonične konvulzije i oporavak).

Arteriovenske malformacije mogu oponašati neoplazmu u mozgu. U tom se slučaju opažaju fokalni simptomi neurološkog deficita. Na primjer, ako se malformacija nalazi u frontalnoj vijugi, bilježi se poremećaj motoričke sfere poput pareze ili paralize. Ako je u tjemenoj, poremećena je osjetljivost udova.

Klasifikacija bolesti

Postoje takve vrste malformacija:

  1. Arteriovenska malformacija Galenove vene. To je urođena mana koja se javlja kada se kapilare formiraju između arterija i vena. Karakterizira kršenje formiranja mišića i elastičnog sloja u zidu vene. Zbog toga se vene šire i tlak raste. Patologiju karakterizira neprestano napredovanje.
    Galenova vena AVM prvi se put pojavljuje u školskoj dobi. Vodeći sindrom je hipertenzivno-hidrocefalni. Karakteriziraju ga opći cerebralni simptomi: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, znojenje, manji napadi. Također, u klinici AVM Galenove vene uočavaju se hemoragični moždani udari, zatajenje srca, mentalna zaostalost i nedostatni neurološki simptomi (rijetko).
  2. Malformacija Arnolda Chiarija. U kliničkoj slici ove patologije postoje takvi vodeći sindromi: hipertenzivni i cerebrobulbarni. Prvu karakteriziraju cefalalgija, bolovi u vratu i leđima, koji se pojačavaju mokrenjem i kašljem. Često su povraćanje i povećani skeletni mišići vrata..
    Cerebrobulbarni sindrom očituje se smanjenom točnošću vida, dvostrukim vidom, otežanim gutanjem, oštećenjem sluha, vrtoglavicom i vizualnim iluzijama. Kompliciranim tečajem kliničkoj se slici dodaju noćna apneja (nagli prestanak disanja tijekom spavanja) i kratkotrajna sinkopa (gubitak svijesti).
  3. Kavernozna malformacija ili kavernozni hemangiom. Prvi simptomi pojavljuju se nakon 50 godina. Patologija se određuje lokalizacijom defekta. Na primjer, kavernom moždanog debla ili malformacija tumorskog tipa očituje se kao klinička slika krvarenja i žarišnih neuroloških simptoma. Stablo mozga sadrži centre koji podržavaju vitalne funkcije disanja i otkucaja srca. Kad su oštećeni, patologije otkucaja srca i disanja javljaju se prema vrsti apneje..

Dijagnoza i liječenje

Pacijentu sa sumnjom na malformaciju izvodi se niz instrumentalnih metoda koje su presudne u dijagnozi:

Malformacije se liječe kirurški. Tijekom pogoršanja propisana je operacija uklanjanja nakupine krvnih žila. Kod vodećeg hipertenzivnog sindroma izvodi se ventrikularna drenaža radi smanjenja intrakranijalnog tlaka. Prolazak u lubanju izvodi se na klasičan način: trepanacija. Prvo se zašiju žile koje okružuju malformaciju, zatim se izolira i veže sam defekt, nakon čega se malformacija izreže.

S malformacijom moždanog debla, problemi nastaju u kirurškom liječenju zbog blizine važnih funkcionalnih centara. U tom je slučaju propisana radiokirurška ekscizija..

Arteriovenska malformacija

Arteriovenska malformacija je cerebralna vaskularna malformacija. Karakterizira ga stvaranje u nekim dijelovima mozga ili leđne moždine vaskularnog spletka, koji se sastoji od arterija i vena koje se međusobno povezuju izravno, odnosno bez sudjelovanja kapilarne mreže.

Bolest se javlja s učestalošću od 2 slučaja na 100 000 stanovnika, muškarci su joj osjetljiviji. Najčešće se klinički manifestira između 20. i 40. godine, ali ponekad debitira nakon 50. godine.

Glavna opasnost od arteriovenskih malformacija je rizik od intrakranijalnog krvarenja, što može dovesti do smrti ili trajnog invaliditeta..

Uzroci i čimbenici rizika

Arteriovenska malformacija je prirođena patologija koja nije nasljedna. Njegov glavni razlog su negativni čimbenici koji utječu na proces polaganja i razvoja krvožilne mreže (u prvom tromjesečju trudnoće):

  • intrauterine infekcije;
  • neke česte bolesti (bronhijalna astma, kronični glomerulonefritis, dijabetes melitus);
  • uporaba lijekova s ​​teratogenim učinkom;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • opijenost solima teških metala.

Arteriovenske malformacije mogu se nalaziti bilo gdje u mozgu ili leđnoj moždini. Budući da u takvim vaskularnim tvorbama ne postoji kapilarna mreža, ispuštanje krvi događa se izravno iz arterija u vene. To dovodi do činjenice da se pritisak u venama povećava i njihov se lumen širi. Arterije s ovom patologijom imaju nerazvijeni mišićni sloj i razrijeđene zidove. Sve skupa povećava rizik od puknuća arteriovenskih malformacija s pojavom krvarenja opasnog po život.

S intrakranijalnim krvarenjem povezanim s puknućem arteriovenske malformacije, svaki deseti pacijent umire.

Izravno ispuštanje krvi iz arterija u vene zaobilazeći kapilare povlači za sobom poremećaje disanja i metaboličke procese u moždanom tkivu u području lokalizacije patološke vaskularne formacije, što uzrokuje kroničnu lokalnu hipoksiju.

Oblici bolesti

Arteriovenske malformacije klasificirane su prema veličini, položaju, hemodinamskoj aktivnosti.

  1. Površno. Patološki se proces odvija u moždanoj kori ili u sloju bijele tvari smještenom neposredno ispod nje.
  2. Duboko. Vaskularni konglomerat nalazi se u subkortikalnim ganglijima, u području savijanja, u trupu i (ili) komorama mozga.

Prema promjeru zavojnice:

  • oskudan (manji od 1 cm);
  • mali (od 1 do 2 cm);
  • srednja (od 2 do 4 cm);
  • velika (od 4 do 6 cm);
  • div (preko 6 cm).

Ovisno o karakteristikama hemodinamike, arteriovenske malformacije su aktivne i neaktivne..

Aktivne vaskularne lezije lako se otkrivaju angiografijom. Zauzvrat se dijele na fistularne i mješovite.

Neaktivne malformacije uključuju:

  • neke vrste šupljina;
  • malformacije kapilara;
  • venske malformacije.

Simptomi

Arteriovenske malformacije često su asimptomatske i otkrivaju se slučajno, tijekom pregleda iz drugog razloga.

Sa značajnom veličinom patološke vaskularne formacije vrši pritisak na moždano tkivo, što dovodi do razvoja općih cerebralnih simptoma:

  • pucajuća glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • opća slabost, smanjena radna sposobnost.

U nekim se slučajevima u kliničkoj slici arteriovenske malformacije mogu pojaviti žarišni simptomi povezani s oštećenom opskrbom krvi određenom dijelu mozga..

Kada se malformacija nalazi u frontalnom režnju, pacijenta karakteriziraju:

  • motorna afazija;
  • smanjena inteligencija;
  • refleks proboscisa;
  • nesiguran hod;
  • napadaji.

S lokalizacijom malog mozga:

  • hipotenzija mišića;
  • vodoravni grubi nistagmus;
  • nesigurnost hoda;
  • nedostatak koordinacije pokreta.

S vremenskom lokalizacijom:

  • grčeviti napadaji;
  • sužavanje vidnih polja, do potpunog gubitka;
  • senzorna afazija.

Kada se lokalizira u bazi mozga:

  • paraliza;
  • oštećenje vida do potpune sljepoće na jednom ili oba oka;
  • strabizam;
  • poteškoće u pomicanju očnih jabučica.

Arteriovenska malformacija u leđnoj moždini očituje se parezom ili paralizom ekstremiteta, oštećenjem svih vrsta osjetljivosti u ekstremitetima.

Kada malformacija pukne, dolazi do krvarenja u tkivima leđne moždine ili mozga, što dovodi do njihove smrti.

Rizik od puknuća arteriovenskih malformacija je 2–5%. Ako se jednom već dogodi krvarenje, rizik od recidiva povećava se 3-4 puta.

Znakovi puknuća malformacija i cerebralnih krvarenja:

  • iznenadna oštra glavobolja visokog intenziteta;
  • fotofobija, oštećenje vida;
  • kršenja govorne funkcije;
  • mučnina, opetovano povraćanje koje ne donosi olakšanje;
  • paraliza;
  • gubitak svijesti;
  • napadaji.

Puknuće arteriovenske malformacije na leđnoj moždini dovodi do nagle paralize udova.

Dijagnostika

Neurološki pregled otkriva simptome karakteristične za oštećenje leđne moždine ili mozga, nakon čega se pacijenti upućuju na angiografiju i računalnu ili magnetsku rezonancu.

Bolest se javlja s učestalošću od 2 slučaja na 100 000 stanovnika, muškarci su joj osjetljiviji. Najčešće se klinički manifestira između 20. i 40. godine, ali ponekad debitira nakon 50. godine.

Liječenje

Jedina metoda za uklanjanje arteriovenskih malformacija i time sprječavanje razvoja komplikacija je operacija..

Ako se malformacija nalazi izvan funkcionalno značajnog područja, a njezin volumen ne prelazi 100 ml, uklanja se klasičnom otvorenom metodom. Nakon kraniotomije, kirurg ligatira aduktor i posude za pražnjenje vaskularne lopte, zatim ih odvaja i uklanja.

Kada se arteriovenska malformacija nalazi u dubokim strukturama mozga ili funkcionalno značajnim područjima, može biti teško izvršiti njezino transkranijalno uklanjanje. U tim se slučajevima prednost daje radiokirurškoj metodi. Njegovi glavni nedostaci:

  • dugi vremenski period potreban za uklanjanje oštećenja krvnih žila;
  • niska učinkovitost uklanjanja vaskularnih pleksusa čiji promjer prelazi 3 cm;
  • potreba izvođenja ponovljenih sesija zračenja.

Drugi način uklanjanja arteriovenskih malformacija je rendgenska endovaskularna embolizacija hranjene arterije. Ova se metoda može koristiti samo ako postoji krvna žila dostupna za kateterizaciju. Njegovi nedostaci su potreba za postupnim liječenjem i niska učinkovitost. Kao što pokazuju statistike, rendgenska endovaskularna embolizacija omogućuje postizanje potpune embolizacije posuda s malformacijama samo u 30-50% slučajeva..

Trenutno većina neurokirurga preferira kombinirano uklanjanje arteriovenskih malformacija. Primjerice, sa njihovom značajnom veličinom prvo se koristi rendgenska endovaskularna embolizacija, a nakon smanjenja veličine vaskularnog konglomerata vrši se njegovo transkranijalno uklanjanje.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnije komplikacije arteriovenskih cerebralnih malformacija:

  • krvarenje u leđnoj moždini ili mozgu;
  • razvoj trajnih neuroloških poremećaja (uključujući paralizu);
  • kobni ishod.

Jedina metoda za uklanjanje arteriovenskih malformacija i time sprječavanje razvoja komplikacija je operacija..

Prognoza

Rizik od puknuća arteriovenskih malformacija je 2–5%. Ako se jednom već dogodi krvarenje, rizik od recidiva povećava se 3-4 puta.

S intrakranijalnim krvarenjem povezanim s puknućem arteriovenske malformacije, svaki deseti pacijent umire.

Prevencija

Arteriovenska malformacija je abnormalnost intrauterinog vaskularnog razvoja, stoga ne postoje preventivne mjere kojima bi se ciljano spriječio njegov razvoj.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite ozdraviti, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pri velikom povećanju, ali ako bi se okupili, stali bi u redovitu šalicu za kavu..

Očekivani životni vijek ljevorukih je kraći nego kod dešnjaka.

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, žile druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada joj, možda, neće trebati operacija..

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije pronađeno je 2.500 stranih predmeta.

Ljudska krv "prolazi" posudama pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenost do 10 metara.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljele.

Nasmiješivši se samo dva puta dnevno može smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara..

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willie Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Djelomično nestali zubi ili čak potpuna bezubost mogu biti rezultat traume, karijesa ili bolesti desni. Međutim, izgubljene zube možete nadomjestiti protezama..

Arteriovenska malformacija

Arteriovenska malformacija - što je to?

Arteriovenska malformacija (AVM) je anomalija vaskularnog razvoja, koja je splet isprepletenih arterija i vena, dok kapilara nema. Sastoji se od arterije za hranjenje, abnormalne žile, odvodne vene i interventnog tkiva..

AVM se mogu razviti na bilo kojem mjestu gdje postoje krvne žile, ali s oštećenjem mozga i leđne moždine najopasniji su. Anomalije takve lokalizacije otkrivaju se godišnje kod 300 000 ljudi širom svijeta, a nisu pronađeni predisponirajući čimbenici. Štoviše, 64% pacijenata mlađe je od 40 godina.

Vaskularne anomalije mogu se podijeliti u dvije velike skupine, ovisno o brzini protoka krvi u njima: velike protoke, koje uključuju vlastite arteriovenske malformacije, parenhimske AVM-ove, duralne arteriovenske fistule (DAFV) i mješovite AVM-ove, kao i one niskog protoka, koje uključuju: kapilarne teleangiektazije, kavernozne hemangioma, venska malformacija, venski angiom, malformacija Galenove vene.

Simptomi arteriovenske malformacije

U većini slučajeva arteriovenske malformacije mozga i leđne moždine slučajno se otkriju tijekom dijagnoze drugih bolesti, poput moždanog udara ili ozljede kralježnice. U oko 12% bolesnika može se dogoditi ozbiljno neurološko oštećenje. A u 1% slučajeva bolest može dovesti do smrti..

U 50% slučajeva glavni simptom su krvarenja, u 25% - epileptični napadi, u 20% - glavobolje

Najčešći, ali nespecifični simptomi su glavobolje i napadaji, djelomični ili totalni. Glavobolje se jako razlikuju po intenzitetu, učestalosti, trajanju i u nekim slučajevima nalikuju jakim, dugotrajnim migrenama. Lokalizacija boli i njihova priroda često ne odražavaju pravo mjesto AVM-a.

Samo u nekim slučajevima malformacije uzrokuju slabost različitih mišićnih skupina, poremećenu koordinaciju, poteškoće u izvođenju složenih radnji, vrtoglavicu, utrnulost ili trnce, promjene u vidnim poljima, pa čak i halucinacije. U 50% slučajeva glavni simptom su krvarenja, u 25% - epileptični napadi, u 20% - glavobolje, u 6-27% - neurološki deficit, u 15% - bez izraženih simptoma.

Zašto je AVM "tempirana bomba"?

AVM oštećuju mozak ili leđnu moždinu na tri glavna načina:

  • smanjenje količine vitalnog kisika koji ulazi u živčane stanice u slučaju velikih malformacija;
  • krvarenje u okolno tkivo;
  • moguća kompresija (pomicanje) važnih struktura središnjeg živčanog sustava - također u slučaju velikih AVM-a.
Koje su moguće komplikacije neotkrivene arteriovenske malformacije??

Najveća opasnost za život pacijenta je krvarenje u slučaju puknuća malformacije s razvojem hemoragijskog moždanog udara. Budući da se AVM mogu razviti u bilo kojem dijelu središnjeg živčanog sustava, posljedice masivnog krvarenja uvelike se razlikuju..

Dijagnoza arteriovenske malformacije

Suvremena medicina koristi širok spektar dijagnostičkih postupaka, vremenski provjerenih i inovativnih, za otkrivanje arteriovenskih malformacija..

Angiografija je najtočnija tehnika vaskularnog snimanja. Tijekom pregleda u arteriju se ubrizgava posebno kontrastno sredstvo, koje je vidljivo kad se X-zrakama na ekranu prikazuje u stvarnom vremenu. Postupak je invazivan i zahtijeva anesteziju, pa se na njega često upućuje tek nakon dostupnih i neinvazivnih pregleda kao što su CT i MRI.

CT se smatra metodom izbora za dijagnosticiranje krvarenja, dok MRI zauzvrat omogućuje slike visoke rezolucije moždanog tkiva i otkriva malformacije bez intravenske injekcije kontrastnih medija korištenih u angiografiji i CT-u. Ova tehnika naziva se magnetska rezonanca angiografija (MRI angiografija).

Liječenje arteriovenskih malformacija

Neki lijekovi mogu ublažiti neke simptome bolesti. Izbor metode liječenja često ovisi o vrsti malformacije, njezinom mjestu i volumenu. Može se izliječiti bilo endovaskularnom embolizacijom žila koje čine AVM, bilo mikrokirurškom intervencijom ili terapijom zračenjem. Međutim, operacije na organima središnjeg živčanog sustava u oko 8% slučajeva povezane su s teškim komplikacijama. U "klasičnoj" operaciji, mikrokirurškim tehnikama uklanja se AVM, pokušavajući smanjiti oštećenje normalnih tkiva..

Tijekom endovaskularne (intravaskularne) embolizacije u perifernu arteriju se uvodi poseban uređaj i vodi do malformacije, nakon čega se "zatvara" (embolizira) raznim posebnim ljepilima.

Radiacijska terapija i radiokirurgija pomoću sustava CyberKnife smatraju se prilično učinkovitom i najmanje invazivnom metodom liječenja arteriovenskih malformacija. Kada se koristi radiokirurgija, dolazi do učinka na endotelij (unutarnja sluznica) žila malformacije, on se urušava, stijenka žile se s vremenom zadeblja i blokira lumen abnormalnih žila koje čine AVM. U konačnici, protok krvi u ovoj promijenjenoj mreži zaustavlja se i malformacija prerasta. Očekivani rezultati radiokirurgije: 2 godine nakon tretmana, posude u AVM-u su zatvorene (izbrisane) manje od 2 cm u 90-100% slučajeva, za žarišta veća od 2 cm - u 50-70%.

Arteriovenske malformacije

Kretanje kroz trenutnu stranicu

  • O bolesti
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Rezultati liječenja
  • Troškovi
  • Liječnici
  • Pitanja / odgovori
  • Videozapisi

Vaskularne malformacije općeniti je pojam koji uključuje urođene vaskularne abnormalnosti: samo vene - venske malformacije (VM) samo limfne žile - limfne malformacije i vena i limfnih žila: veno-limfne malformacije anomalije arterija povezanih izravno s venama bez kapilarne mreže između njih: arteriovenske malformacije (AVM)

Podrijetlo vaskularnih malformacija

Malformacije se javljaju tijekom prenatalnog razdoblja. Genetičari provode mnoga istraživanja kako bi proučavali ovaj fenomen, ali još nisu došli do određenog koncepta. Stoga pitanje uzroka malformacija i dalje nije u potpunosti razjašnjeno..

Kongenitalne angiodisplazije (Parks-Weber-Rubashov sindrom) - karakterizirane prisutnošću patoloških fistula (fistula) između arterija i vena.

Arteriovenske fistule su često višestruke, imaju različit kalibar i oblik. Ovisno o promjeru, postoje makrofistule, vidljive golim okom, i mikrofistule koje se otkrivaju samo tijekom mikroskopskog pregleda tkiva udova..

Konačno, razlozi za razvoj Parkes-Weber-Rubashovog sindroma nisu utvrđeni. Brojni autori smatraju ga rezultatom mutacija gena RASA1, koji kodira protein p120-RasGAP, koji je uključen u prijenos kemijskih signala iz izvanstaničnog prostora u staničnu jezgru. Istodobno, nije točno utvrđeno kako ove promjene dovode do specifičnih vaskularnih anomalija kod osoba s Parksovim Weber-Rubashovim sindromom..

Patološke fistule češće se nalaze na području grana bedrene, poplitealne arterije, a također i duž tibijskih arterija. Intenzivno ispuštanje arterijske krvi kroz arteriovenske fistule dovodi do povećanja krvnog tlaka u venama.

Zbog povećanog funkcionalnog opterećenja mijenja se histološka struktura venskog zida. Dolazi do zadebljanja njegove mišićne membrane i stvaranja unutarnje elastične membrane ("arterijalizacija" vene).

Značajan dio arterijske krvi u prisutnosti fistula ulazi u vensko korito, zaobilazeći kapilarnu mrežu, stoga se u tkivima javlja jaka kisikova glad, a metabolički procesi su poremećeni. Zbog venske hipertenzije raste opterećenje srca, što postupno dovodi do širenja njegovih granica i srčane dekompenzacije.

Glavni simptomi

Koji su simptomi vaskularne malformacije? Vaskularne malformacije mogu uzrokovati različite simptome, ovisno o njihovom smještaju u tijelu: Bol je čest simptom svih malformacija. Venske i limfne mane mogu uzrokovati potkožno oticanje, preko kojeg se može nalaziti madež. Kod lezija na koži limfa može curiti ili se mogu javiti krvarenja. Limfne malformacije, u pravilu, kompliciraju se zaraznim procesom, što zahtijeva liječenje antibakterijskim lijekovima. Veno-limfne malformacije mogu biti povezane s fenomenom koji se naziva Klippel-Trenone sindrom.

Arteriovenske malformacije (AVM) također mogu uzrokovati bol. Najopasniji su zbog brzog ispuštanja krvi iz arterija u vene. Ovisno o njihovom mjestu, mogu dovesti i do krvarenja (npr. Iz maternice, mjehura). Plućne arteriovenske malformacije ponešto se razlikuju po tome što su, kao, šant, kroz koji se krv iz desnog srca ispušta u lijevo srce, bez povećanja razine kisika u plućima. To dovodi do simptoma niskog sadržaja kisika, otežanog disanja i umora. Takvi nedostaci mogu krvariti, što rezultira hemoptizom ili hemotoraksom (krv u prsima). Uz to, ova abnormalnost može dopustiti da krvni ugrušci prođu kroz pluća u druge arterije u tijelu osobe, uzrokujući tako moždani udar ili apsces mozga. To je značajan razlog za neposredno liječenje plućnih arteriovenskih malformacija..

Uz kliničku sliku i vanjski pregled, za dijagnosticiranje malformacija koriste se ultrazvučne metode, računalna i magnetska rezonancija, angiografija. Pomoću ovih metoda moguće je utvrditi rasprostranjenost procesa u mekim tkivima, prijetnje koje predstavljaju te malformacije i odabrati ispravan tretman. Dijagnostičke studije provode se uzastopno od jednostavnih do složenih. Najteže je dijagnosticirati arteriovenske malformacije mozga i unutarnjih organa. Često o njima možete razmišljati samo s razvojem komplikacija povezanih s krvarenjem..

Klinički simptomi nastaju zbog poremećaja regionalne cirkulacije krvi i središnje hemodinamike. Ud je produljen za 3-8 cm, njegova meka tkiva su hipertrofirana. Produženje udova posljedica je produktivne pregradnje koštanog tkiva uslijed povećane vaskularizacije epifiznih linija.

Karakteristična je prisutnost proširenih površinskih vena na donjem ili gornjem udu. Njihov izgled povezan je s visokom venskom hipertenzijom zbog refluksa krvi iz arterije. Zidovi vena su guste elastične konzistencije, teško stisljive. Proširene vene ne nestaju nakon što ud dobiju povišen položaj. Ponekad, kada se gleda iznad njih, utvrdi se pulsiranje.

Ruka nanesena na mjesto projekcije arteriovenske fistule osjeća vibraciju (simptom "mačjeg mukanja"). S auskultacijom u ovom području čuje se kontinuirani sistolno-dijastolički šum koji se povećava u vrijeme sistole.

Najraniji i najtrajniji simptom bolesti je povišenje temperature kože udova, posebno značajno iznad mjesta arteriovenskih anastomoza. Razlika u temperaturi između simetričnih područja neoštećenih i zahvaćenih udova doseže 4-8 °.

Poremećaji mikrocirkulacije povezani s regionalnim hemodinamskim poremećajima, u nekim slučajevima, dovode do stvaranja čira i nekroze distalnih ekstremiteta. Čir često uzrokuje opetovano obilno krvarenje, što dovodi do ozbiljne anemije. Česte su hipertrihoza i hiperhidroza.

Brojni klinički simptomi povezani su s promjenama u središnjoj hemodinamici. Sa značajnom venskom hipertenzijom povećava se opterećenje desnih dijelova srca, što rezultira hipertrofijom srčanog mišića, porastom moždanog udara i srčanog volumena. Međutim, kako bolest napreduje, kontraktilna funkcija srca počinje slabiti, miogena dilatacija srca se javlja širenjem njegovih šupljina. Razvija se zatajenje srca, manifestirano nedostatkom daha, lupanje srca, edem, zagušena jetra, ascites, anasarca. Kongenitalne arteriovenske fistule karakterizirane su smanjenjem brzine pulsa, što se događa nakon stezanja arterije aduktora.

Reografsku krivulju snimljenu iz segmenta udova, gdje se nalaze arteriovenske fistule, karakterizira velika amplituda, odsutnost dodatnih zuba na katakroti i porast reografskog indeksa. U distalnim segmentima ekstremiteta, amplituda krivulje je, naprotiv, smanjena. Arterijalizacija venske krvi dovodi do povećanja njenog zasićenja kisikom, čiji se sadržaj u proširenim venama povećava za 20-30%.

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje kongenitalnih arteriovenskih fistula je angiografija. Razlikovati izravne i neizravne angiografske znakove arteriovenskih fistula. Prisutnost kontrastne anastomoze ili vaskularne šupljine koja komunicira s arterijom i venom na angiogramima naziva se izravnim znakovima. Neizravno se na prisutnost fistule ukazuje istodobnim kontrastiranjem arterija i vena, širenjem lumena aduktorske arterije i iscrpljivanjem krvožilnog uzorka distalno od mjesta arteriovenske fistule..

Više o dijagnostičkim metodama

  • Angiografija arterija donjih ekstremiteta
  • Angiografija gornjih ekstremiteta
  • Angiografija glavnih arterija glave
  • Ultrazvuk trbušne aorte i njezinih grana
  • Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta
  • Ultrazvučna dijagnostika arterija donjih udova

Kirurško liječenje sastoji se u ligaciji patoloških anastomoza između glavnih arterija i vena ili endovaskularnoj embolizaciji.

Međutim, u nekim slučajevima čak i previjanje nekoliko velikih fistula ne garantira dobre rezultate, jer u zahvaćenom udu ostaje više mikrofistula, koje su uzrok recidiva. Pacijentima kod kojih su promjene na ekstremitetu toliko velike da je njegova funkcija potpuno izgubljena, a takva operacija praktički neperspektivna, amputiraju ud.

Kako se ovi nedostaci liječe u Centru za vaskularne inovacije?

Malformacije se u pravilu liječe kirurški, ali postoji rizik da se anomalija ne izreže u potpunosti. I kao rezultat toga, ona će opet početi gnjaviti pacijenta. S tim u vezi počelo se širiti liječenje malformacija minimalno invazivnom endovaskularnom metodom - embolizacija malformacija, koja često služi kao početna faza prije kirurške intervencije u složenom liječenju ove anomalije. Tehnike embolizacije u posljednjih su 30 godina postale široko korištene u cijelom svijetu..

Značenje embolizacije malformacija je blokirati žarišta abnormalno razvijenih žila i blokirati ispuštanje krvi u njih. Ovaj se postupak izvodi pod rentgenskom kontrolom, ne zahtijeva veliki rez, a često izbjegava opću anesteziju (s izuzetkom arteriovenskih malformacija mozga). Vrijeme oporavka nakon embolizacije. Nakon embolizacije arteriovenskih malformacija, pacijent treba provesti noć u medicinskoj ustanovi. Ponekad je oporavak pacijenta potreban od 1 do 3 dana.

Koliko je liječenje učinkovito?

Plućne arteriovenske malformacije vrlo se učinkovito liječe embolizacijom, koja pomaže u održavanju normalnih arterija u plućima. Pacijenti teže neposrednom poboljšanju koje je izravno povezano s povećanom razinom kisika. Neke je arteriovenske malformacije teško liječiti, jer je povremeno sve više arterija uključeno u njihova žarišta. Međutim, embolizacija je vrlo učinkovit način za blokiranje abnormalnih arterija, a istovremeno ih održava zdravima. AVM može zahtijevati niz postupaka embolizacije kako bi pouzdano blokirao sva abnormalna žarišta.

Venolimfatični nedostaci također se mogu embolizirati. Oni također mogu zahtijevati niz tretmana u razmaku od 6 tjedana. Sve vaskularne malformacije zahtijevaju dugotrajno praćenje, pa ako dođe do bilo kakvih promjena, poput ubrzanog rasta lezija iz puberteta, trudnoće ili menopauze, obratite se svom liječniku radi detaljnog pregleda..

Postoje li dobna ograničenja?

Pacijenti mogu biti vrlo različite dobi - od novorođenčadi do starijih osoba. Optimalna dob za liječenje vaskularnih malformacija ovisi o njenim simptomima. Općenito, potreban je individualni pristup liječenju svakog pacijenta koji će uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke pri odabiru ove metode. U Inovativnom vaskularnom centru liječenje se pruža pacijentima od 18. godine.

Na Odjelu za endovaskularnu kirurgiju Inovativnog vaskularnog centra možete se podvrgnuti učinkovitom liječenju arteriovenskih malformacija embolizacijom. U prisutnosti AV malformacija na stopalu, izvodimo mikrokirurške operacije kako bismo izrezali malformacije, jer embolizacija može dovesti do pothranjenosti prstiju.

Više O Tahikardija

5 komentara

Test krvi daje predodžbu o zdravlju žene - ova je studija propisana za gotovo svaki posjet liječniku. Jedan od glavnih parametara krvne pretrage - ESR - može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne bolesti.

Limfadenopatija je patološko stanje koje karakteriziraju natečeni limfni čvorovi i jedan je od vodećih simptoma mnogih bolesti.

U oko 1% bolesnika s upornom limfadenopatijom liječnički pregled otkriva maligne novotvorine.

Neurocirkulacijska distonija (NCD) bolest je koja pripada funkcionalnoj skupini i očituje se kardiovaskularnim, respiratornim i autonomnim poremećajima, astenijom, lošom tolerancijom na stres i tjelesnim naporima.

Ljudsko je srce najsloženiji živi mehanizam. Potrebna mu je pažljiva briga i posebna pažnja zbog uvjeta sadašnjeg života, punog problema i stresnih situacija. Na ovaj organ utječe sve: nepovoljna ekologija, nezdrava prehrana, ubrzani tempo života, loše navike itd.