Angiografija cerebralnih žila: vrste, indikacije, kontraindikacije, priprema i provođenje postupka

Rendgenske kontrastne studije vrlo su točna metoda za dijagnosticiranje različitih vaskularnih patologija. Angiografija cerebralnih žila pomaže prepoznati uzrok neuspjeha i urođene abnormalnosti.

Bit ankete

Korištenje rendgenskih zraka u medicini napravilo je revoluciju. Male doze radioaktivnog zračenja omogućile su vizualizaciju tkiva i organa, što je utjecalo na kvalitetu liječenja i pomoglo u postavljanju preciznije dijagnoze.

Organi i tkiva apsorbiraju ionizirajuće zračenje. Velika gustoća organa odražava se na svjetlijem području na slici. Mreža cerebralnih žila ne akumulira fotone, jer se tekućina u njima neprekidno kreće. Stoga je vizualizacija slike prilično slaba i nije informativna u standardnoj studiji..

Angiografija mozga odnosi se na metodu dijagnostike kontrasta pomoću neinvazivne radiografije. U krvotok se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Protok krvi prenosi lijek kroz sve žile, uključujući kapilarnu mrežu.

Jod aktivno apsorbira X-zrake, što pomaže u ispitivanju krvožilnog sustava u mozgu i otkrivanju patoloških promjena. Ono što pokazuje angiografija - niz slika omogućuje vam procjenu cirkulacije krvi u mozgu i pronalazak uzroka opstrukcije u vaskularnoj mreži.

Kad je propisana angiografija

Potrebu za angiografijom utvrdit će liječničko vijeće ili jedan od uskih specijalista (kirurg, neuropatolog, onkolog). Indikacije su subjektivne pritužbe pacijenta ili utvrđena dijagnoza.

Objektivni razlozi za dijagnozu:

  • Migrena;
  • Nesvjestica;
  • Epidemije;
  • Povraćanje, koje ne donosi olakšanje u pozadini glavobolje;
  • Oštećena koordinacija (zapanjujući hod);
  • Cerebralna stenoza;
  • Ateroskleroza;
  • Sumnja na stvaranje tumora ili dijagnostička kontrola nakon operacije;
  • Povijest vaskularne patologije;
  • Sumnja na akutnu cerebrovaskularnu nesreću;
  • Dinamika terapije.

Klasičnom metodom moguće je napraviti angiografiju cerebralnih žila tek nakon liječničkog pregleda. Ako postoje kontraindikacije, postupak nije propisan. Odabrana je jedna od fluoroskopskih dijagnostičkih metoda - računalna angiografija ili MRA.

Prednosti metode

Angiografija mozga omogućuje vam točno utvrđivanje uzroka patoloških promjena u krvnim žilama ili utvrđivanje urođenih anomalija. Kontrastno sredstvo prodire i u najmanje intrakranijalne žile i ne zahtijeva izlaganje velikim dozama zračenja.

Vizualizacija cerebralnih žila na slici moguća je u nekoliko projekcija, što vam omogućuje da uzmete u obzir dinamiku krvotoka i njegovu fazu. Ova metoda nema dobnih ograničenja, komplikacije nakon zahvata su rijetke..

Angiografija se odnosi na vrlo preciznu dijagnostičku metodu koja vam omogućuje praćenje duljine patološkog procesa, kao i prepoznavanje rijetkih kroničnih bolesti.

Postupak traje kratko i, u usporedbi s drugim metodama, najproračunskiji.

Vrste angiografije

Angiografijom se ne može vizualizirati samo vaskulatura. Ovisno o indikaciji, može se provesti istraživanje međustanične tekućine (limfni sustav).

Angiografija vam omogućuje proučavanje intrakranijalnih žila u mozgu, koje su odgovorne za vitalnu aktivnost organa. Intrakranijalne žile ispituju se jednom od radioloških tehnika:

  • Klasični RTG;
  • MRI angiografija cerebralnih žila;
  • CT angiogram.

Jod se distribuira kroz krvožilni sustav u fazama:

  1. Arterijski;
  2. Venski;
  3. Kapilarna.

Metoda uvođenja rentgenskog kontrasta ima nekoliko vrsta:

  • Punkcija arterije - vrši se punkcija na jednoj od arterija (karotidna ili kralješka);
  • Umetanje vodilice - kateter za jednokratnu upotrebu umetnut je u posudu kroz ubod. Vodič se koristi za dijagnosticiranje perifernih krvožilnih bolesti, a dolazi do usta arterije. Prilikom ispitivanja arterija vrata i mozga, vodilica se umetne u najveću posudu (luk aorte u prsnoj kosti).

Angiogram se široko koristi za dijagnosticiranje različitih vaskularnih poremećaja u cijelom tijelu..

  1. Koronarna angiografija točna je dijagnostička metoda za bolesti srca. Radioaktivno kontrastno sredstvo naizmjenično se ubrizgava u koronarne arterije (lijevo i desno) kroz vodilicu (kateter). Tvar topljiva u vodi brzo ispunjava lumen arterije. Ionizirajuće zračenje prikazuje reljef posude i stupanj oštećenja koronarnih arterija na slici;
  2. Flebografija - ispituje se venska mreža mozga, donjih udova ili zdjeličnih organa. Slika može prikazati promjene na krvožilnom zidu i odrediti mjesto tromba. Uzlaznom metodom venografije utvrđuje se prohodnost krvožilnog sustava. Venografija izvedena suprotno protoku krvi (retrogradno) testira rad sustava vaskularnih zalistaka;
  3. Angiogram unutarnjih organa - hepatična arterija vizualizira se na slici. Koristi se za dijagnozu ciroze i novotvorina. Za proučavanje portalne vene koristi se venografija slezene;
  4. Arteriografija - pregled cijele cirkulacijske mreže na određenom području.

Uvođenjem radiopropusne tvari moguće je ispitati žile mozga na određenom području ili proučiti cjelokupnu strukturu krvotoka.

Tip angiograma, ovisno o ispitivanom području:

  • Opća angiografija - slika prikazuje sve žile mozga. Smatra se najtežom dijagnostičkom metodom;
  • Selektivna angiografija - provodi se selektivna studija grane krvnih žila. Metoda kombinira i dijagnozu i liječenje..

Selektivni angiogram podijeljen je na:

  1. Limfogram - vizualizacija limfnog sustava.
  2. Cerebralna angiografija - vizualizacija moždane venske mreže. Tvar topljiva u vodi ubrizgava se kroz arteriju nakon čega slijedi izlaganje ionizirajućem zračenju (višestruki prikaz).
  • Superselektivna angiografija je proučavanje određene posude. Na slici je moguće detaljno ispitati deformaciju krvožilnog zida ili druge patološke promjene. Studija kombinira mogućnost mikrokirurškog liječenja.

MSCT angiografija cerebralnih žila neinvazivna je dijagnostička metoda. Izvodi se za razne patologije mozga. Postupak uključuje uvođenje supstance koja sadrži jod i dijagnostiku pomoću tomografije.

Multispiralni CT odnosi se na vrstu radiološkog pregleda. Metoda omogućuje dobivanje vrlo točnih podataka, jer se slike mogu dobiti u bilo kojoj projekciji i sloj po sloj.

Ako postoje kontraindikacije za klasičnu metodu istraživanja ili nemogućnost pristupa brodu, dijagnoza se provodi bez upotrebe kontrasta. Postupak se izvodi pomoću magnetske rezonancije.

Rezonancijska angiografija omogućuje procjenu ne samo anatomske građe krvnih žila, već i funkcionalnih značajki krvotoka u mozgu.

Tehnike angiografije

Angiografiju mozga propisuje samo liječnik nakon temeljitog pregleda i pripreme pacijenta. Angiogram mozga pomoću kontrastnog sredstva provodi se nakon preliminarnog testa na alergijsku reakciju.

Izbor tehnike ovisi o indikacijama i kontraindikacijama:

  1. Standardna metoda;
  2. MRI dijagnostika;
  3. CT dijagnostika.

Prije zahvata pacijent se upozorava na moguće komplikacije. Kako bi nadzirali stanje pacijenta, može im se ponuditi medicinski nadzor na dan studije; za to je potrebna hospitalizacija od 1 do 3 dana. Nakon pregleda moguć je osjećaj opće slabosti i zimice..

CT angiografija

CT angiografija krvnih žila mozga i vrata provodi se upotrebom radioprozirnog kontrastnog sredstva. Metoda je slična klasičnoj, ali se smatra informativnijom. Vizualizacija cerebralnih žila događa se pomoću tomografa koji vam omogućuje prikaz slike na zaslonu računala ili simulaciju volumetrijske slike na filmu.

CT skeniranje cerebralnih žila ima manje opterećenje zračenjem na tijelu, za razliku od rendgenskog aparata. Studija ima minimalne rizike od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Podvrsta računalne tomografije je multispiralna (MSCT). Opća načela dijagnostike za tehnike su apsolutno identična. Razlika leži u hardveru.

Najčešće se MSCT odabire za dijagnozu cerebralnih žila. Angiografija ovom metodom traje samo nekoliko minuta, za razliku od CT-a, koji omogućuje proučavanje kritično bolesnih pacijenata koji dulje vrijeme ne mogu održavati fiksni položaj tijela.

Senzori u multispiralnom tomografu smješteni su oko cijelog opsega uređaja. Tijekom skeniranja uređaj se polako okreće, proizvodeći glatko spiralno kretanje - stoga je postupak i dobio ime.

Potreban je samo jedan zavoj za skeniranje krvožilnog mozga. Za nekoliko minuta liječnik dobiva jasnu, informativnu sliku. Računalna tomografija inferiorna je od MSCT-a u pogledu sadržaja informacija, ali smatra se pristupačnijom (proračunskom).

Prednosti multispiralnog CT-a:

  1. Širi raspon postavki u uređaju, koji vam omogućuje promjenu parametara za svakog pacijenta;
  2. Donje ionizirajuće zračenje (razlika od 30%);
  3. Istodobni pregled mekih tkiva i fragmenata kostiju;
  4. Minimalno vrijeme istraživanja omogućuje provođenje postupka za djecu i kritično bolesne pacijente (uključujući one povezane s opremom za održavanje života);
  5. Otkriva novotvorine od trenutka nastanka (do 1 mm);
  6. Vizualizira hematome u mozgu.

MSCT se može izvoditi pacijentima sa somatskim bolestima (mentalnim) ili osobama koje pate od klaustrofobije. Brzina postupka ne izaziva napade panike kada se pacijent stavi u tomograf.

Multispiralna računalna tomografija omogućuje vam da dobijete više slika u kratkom vremenskom razdoblju. To se postiže tanjim presjecima od CT-a.

Prosječno trajanje CT skenera je najmanje 15 minuta, pod uvjetom da se tijekom studije slijede upute dijagnostičara (zadržite dah, ne mičite se). Studija se zaustavlja nakon rekonstrukcije primljenih informacija u jasnu trodimenzionalnu sliku.

MR angiografija

MR angiografija cerebralnih žila smatra se suvremenijom dijagnostičkom metodom. Vizualizacija cirkulacijske mreže na slici dobiva se pomoću djelovanja elektromagnetskih polja.

Što je to i u čemu je bit tehnike - u tomografu se stvara jako magnetsko polje, kako se mijenja položaj jezgri vodika. Magnetsko polje i radiofrekvencijsko zračenje primjenjuju se s određenom silom, zbog čega se jezgra okreće oko stvorenih osi.

Oslobađanjem energije i njenom apsorpcijom stvara se vlastito magnetsko polje. Promjenu impulsa bilježi tomograf, stvarajući tako sliku. Registracija energetskih impulsa najinformativnija je u šupljinama ispunjenim tekućinom.

Angiografija arterija i vena mozga izvodi se bez radiopropusnog kontrasta. Steknite jasniju sliku postignutu uvođenjem kontrasta na bazi gadolinija.

Prednost MR angiografije je u tome što proizvodi ultra oštre slike, kao i u bilo kojoj ravnini. Metoda ne zahtijeva invazivnu intervenciju.

Dijagnostika se provodi prema jednoj od mogućnosti:

  • Angiografija tijekom leta - ispituje arterije mozga i vrata. Pulsi prolaze sekvencijalno (okomite kriške);
  • Fazno-kontrastna angiografija - izvodi se MR venografija mozga. Procjenjuje se brzina protoka krvi. Potrebno je dulje vremensko razdoblje za istraživanje. Signal prenosi informacije o amplitudi i fazi;
  • Četverodimenzionalna angiografija - ispituje arterije i vene u mozgu. Vizualizira se dinamika krvotoka.

Snaga tomografa i parametri mogu biti različiti. Postoje samo dvije vrste tomografa:

  1. Otvoreno - omogućuje vam dijagnosticiranje djece i ozbiljno bolesnih pacijenata. Otvoreni tomograf nema zatvorene zidove, što omogućuje proučavanje bolesnika s fobijama. Otvoreni uređaj koristi se za dijagnozu ljudi koji ne odgovaraju parametrima standardnog tomografa (težina, visina);
  2. Aparat za tunele - pomični kauč klizi u neku vrstu tunela (široka cijev). Uređaj ima ugrađeni sustav ventilacije. Podaci se na računalo izvode žicama paralelnim s vratom. Komunikacija s medicinskim osobljem odvija se putem mikrofona. Tijekom studije pacijent je imobiliziran (udovi su vezani za pokretnu platformu).

Trajanje postupka ovisi o kvaliteti prenesene slike (od 20 minuta do 1 sata). Korištenje kontrastnog sredstva povećava trajanje postupka. Ova dijagnostička metoda smatra se apsolutno bezopasnom i nema komplikacija. Nema potrebe za stacionarnim periodom rehabilitacije.

Apsolutne kontraindikacije za MR angiografiju:

  1. Konstrukcije na tijelu na bazi metala (vijci, žbice, ploče), pacemakeri;
  2. Izrezane žile u mozgu (rizik od krvarenja).

Trudnoća je relativna kontraindikacija, budući da nema dovoljno istraživanja o utjecaju magnetskih polja na fetus. Ne preporučuje se podvrgavanje istraživanju osobama koje pate od zatajenja srca (čak ni u fazi dekompenzacije).

Patološki napadi panike također su relativna kontraindikacija. Kada se kontroliraju napadi sedativima, moguće je provesti istraživanje.

Klasična angiografija, kako se izvodi postupak

Studija klasičnom metodom provodi se pomoću X-zraka. Uvođenje radioaktivne supstance u vaskularno korito pomaže odbijanju zraka. Tako se na slici pojavljuje potreban odjeljak kanala. Ako u mozgu postoji patološko područje, tvar na bazi joda ga boji.

Odraz zraka na slici ima svijetla i tamna područja. Ovisi o prolasku rendgenske zrake u tkiva različite gustoće. Nehomogeno oslabljeno zračenje pogađa rendgenski film i dobiva se neka vrsta refleksije posuda.

Kako se izvodi angiografija cerebralnih žila? Dijagnostika se provodi samo u bolnici. Pacijent se pregledava u rentgenskoj sobi.

Pacijent zauzima ugodan položaj na kauču (ležeći) ili angiografskom stolu, nakon čega slijedi fiksacija. Senzori su fiksirani na prsima za praćenje otkucaja srca (nadzor srca). Mjesto za ugradnju vodiča tretira se tekućinom za dezinfekciju, kosa se briše strojem.

U kubitalnu venu se ubrizgava injekcijski kateter za primjenu potrebnih lijekova (prije ispitivanja). Zatim se izvodi punkcija femoralne arterije (karotidne, kralješke), nakon čega se u nju instalira vodič.

Sve se radnje izvode pod vizualnom kontrolom posebne opreme (RTG televizija). Zatim se ubrizga kontrastno sredstvo i skenira rendgenskim zrakama.

Nakon završetka postupka uklanja se vodič. Na područje uboda stavlja se sterilni zavoj pod pritiskom (jedan dan). Pacijent ostaje u bolnici pod liječničkim nadzorom.

Pripremne mjere

Klasična angiografija mozga zahtijeva pažljiv pregled pacijenta. Koriste se laboratorijske i neinvazivne metode istraživanja:

  • Opća analiza krvi;
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • Koagulogram (zgrušavanje);
  • Ultrazvučna dijagnostika bubrega i jetre;
  • EKG;
  • Pregled pluća (radiografski).

Posebna pažnja posvećuje se rezultatima pregleda bubrega. Uvođenje kontrasta stvara dodatni teret na organu. Nakon rezultata pregleda, liječnik propisuje klasičnu angiografiju ili MRI.

Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića dva tjedna prije postupka. Razrjeđivače krvi treba zaustaviti 3 do 4 dana prije studije.

Test alergijske reakcije radi se nekoliko dana prije angiografije. Pripravak joda daje se supkutano ili intravenozno, u malim količinama. Čak i uz slabu pozitivnu reakciju (crvenilo, osip), postupak se otkazuje ili se zamjenjuje radioprozirno kontrastno sredstvo.

Priprema na dan studije

Pacijentu se daje intravenska hidratacija. Zasićenje tijela tekućinom pomoći će razrijediti koncentraciju radio-neprozirne tvari i brzo je ukloniti iz tijela.

Provodi se preliminarna priprema lijeka. Kontrast se daje pod zaštitom antihistaminika, što uklanja alergijske manifestacije. Kako bi se smanjila anksioznost, daju se "mali" sredstva za smirenje. Za ublažavanje boli daju se analgetici.

Prije pregleda zabranjeno je uzimanje hrane i tekućina (isključiti 8-10 sati, voda 4 sata).

MR angiografija bez kontrasta ne zahtijeva prethodnu pripremu. Da biste smanjili anksioznost, možete uzimati sedative.

Kontraindikacije za postupak

Angiografija žila vrata i mozga pomoću radio-neprozirne tvari ima mnogo kontraindikacija, za razliku od MRI.

  • Bolesti mokraćnog sustava i jetre;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Duševne bolesti (povezane sa samokontrolom);
  • Zarazne i virusne bolesti;
  • Alergijska reakcija na jod;
  • Endokrine patologije;
  • Srčani udar;
  • Oštećena brzina zgrušavanja krvi;
  • Zastoj srca.

Odbijanje pacijenta iz studije također se odnosi na kontraindikaciju. U slučaju nužde, liječnik odlučuje o prikladnosti dijagnoze..

Moguće komplikacije

Ozbiljne komplikacije nakon zahvata izuzetno su rijetke. Prije postupka provodi se moguća procjena rizika (na temelju kontraindikacija).

  • Puknuće posude;
  • Alergijska reakcija neposrednog tipa (AH);
  • Hipertermija;
  • Mučnina i povraćanje nakon postupka;
  • Hiperemija kože i svrbež (blaga alergijska manifestacija);
  • Povećani broj otkucaja srca;
  • Upalni proces na mjestu uboda;
  • Nekroza tkiva koja okružuju posudu ili upala;
  • Gubitak svijesti u pozadini smanjenja krvnog tlaka;
  • Spazam posude;
  • Kršenje protoka krvi i razvoj moždanog udara;
  • Konvulzivni sindrom.

Prema statistikama, komplikacije nakon zahvata imaju vrlo nizak postotak (3-5%). Najčešćim se smatra ekstravazacija (s nedovoljnim kvalifikacijama dijagnostičara). Zidovi posude probodeni su iglom s obje strane, što dovodi do ulaska lijeka u okolna tkiva i razvoja upale.

Prebrzo uvođenje kontrasta dovodi do curenja lijeka s mjesta uboda. Velika količina kontrasta pri dodiru s tkivom dovodi do nekroze (puknuće žile uz brzo uvođenje).

Preporuke za pacijente

Najveće opterećenje u proučavanju kontrasta žila glave i vrata pada na bubrege. Budući da su oni zaduženi za postupak filtracije. Nakon postupka, pacijentu se savjetuje da pije što više tekućine - to će pomoći u uklanjanju joda iz tijela i svih lijekova.

Kad se kontrast ubrizga u krvotok, pacijent osjeća nalet topline i metalni okus u ustima. Ne bojte se - to se smatra normom. Osjećaji nestaju nakon nekoliko minuta.

Ako u vrijeme studije postoje bolovi ili nelagoda, tada je o tome potrebno obavijestiti dijagnostičara. Nakon zahvata na mjesto uboda stavlja se zavoj pod pritiskom koji pomaže zaustaviti krvarenje. Nekoliko dana potrebno je poštedjeti nogu, ako krv curi iz rane, odmah se trebate obratiti liječniku.

Ako se slijede medicinske preporuke, arteriografija je ugodna. Ako nakon postupka u anamnezi postoje komplikacije, potrebno je obavijestiti liječnika. Postupak će biti otkazan.

Pacijent ima pravo sumnjati u sposobnost dijagnostičara i utvrđenu dijagnozu. Snimkom se možete obratiti bilo kojoj klinici i dobiti drugo mišljenje.

Dekodiranje rezultata

Interpretaciju slika nakon cerebralne angiografije obavlja samo dijagnostičar. Postavljanje dijagnoze zahtijeva posebna znanja od liječnika.

Gustoća tkiva na filmu odražava se u različitim bojama, na to utječe stupanj apsorpcije X-zraka:

  • Koštano tkivo (najgušće) je na slici bijelo;
  • Medula je siva;
  • Likvor i posude ispunjene kontrastom odražavaju se u crnoj boji.

Procjenjuju se sva moždana tkiva, njihov položaj i oblik. Posebna pažnja posvećuje se vaskulaciji. Obično su posude glatke s glatkim zavojima. Procjenjuje se priroda grananja i suženja lumena. Ako je slika nejasna ili radi razjašnjenja dijagnoze, može se propisati ponovljeni postupak.

Veća vrijednost dijagnostičkih podataka za dijagnostičara je snimka dobivena nakon MRI angiograma. Posude se mogu pregledati u slojevitom presjeku i simuliraju volumetrijsku sliku mozga.

Odstupanja od norme

Tumačenje rezultata i dijagnoza provodi se nakon detaljnog proučavanja filma.

Kako na slikama izgledaju najčešće patologije:

  • Velika bijela mrlja, iščupani rubovi - novotvorina. Tumor komprimira susjedne žile. Oštećena cirkulacija krvi u vaskularnoj mreži predstavljena je malim bijelim mrljama - nedostatak kisika;
  • Hod je svijetlo područje u području glavne posude. Koncentracija kontrastnog sredstva u ovom području je smanjena;
  • Krvarenje u moždinu je tamna mrlja ili potamnjenje u blizini glavne žile. Oko mjesta je crna ivica (pruga);
  • Aterosklerotske promjene - stupanj kontrasta je smanjen, posuda ima neravne obrise;
  • Hipertenzija - distalna pervaskularna područja su povećana na slici;
  • Aneurizma - stanjivanje žile;
  • Multipla skleroza - uništavanje mijelinskog sloja živčanih vlakana odražava se na slici u obliku bijelih mrlja. Potpuno uništena područja izgledaju poput žarišta s više bijelih mrlja. Često su ta mjesta slična neoplazmi. Provodi se kontrolna dijagnostika - povećava se broj bijelih mrlja;
  • Hidrocefalus - nakupljanje tekućine odražava se proširenim šupljinama (komore, perivaskularni i subarahnoidni prostor).

Rezultati studije odražavaju različite vaskularne patologije, uključujući i prirođene. Na slikama se često nalaze oštećenja kapilare - to nema apsolutno nikakvih posljedica na mozak. Pozornost se posvećuje cjelovitosti najvećih arterija i vena koje su odgovorne za isporuku hranjivih sastojaka i metaboličke procese.

Nemojte sami dekodirati slike angiograma. Ove su informacije predstavljene samo u informativne svrhe. Da biste protumačili rezultate, morate znati dubinsku anatomiju mozga i svih sustava. Prije postavljanja dijagnoze, dijagnostičar uspoređuje rezultate tomografije i druge informacije (anamneza, pritužbe, studije).

Samo liječnik može detaljno ispitati sliku, uzimajući u obzir važne nijanse (broj mrlja, njihov omjer, sjene i zamračivanje, pruge). Rezultat je kompetentan rezultat s valjanom dijagnozom.

Angiogram cerebralnih žila omogućuje ne samo točnu dijagnozu, već i procjenu učinkovitosti terapijskog liječenja. Na temelju rezultata studije donosi se odluka o svrsishodnosti uporabe kirurške metode..

Angiografija mozga

Otkriće rendgenskog zračenja bilo je poticaj za razvoj revolucionarno nove faze u dijagnostičkoj medicini. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale razne bolesti pretrpjela je niz značajnih promjena, čija je suština bila poboljšati točnost dobivenih rezultata i smanjiti negativan učinak ionizirajućeg zračenja.

Angiografija cerebralnih žila rezultat je kombinacije visokotehnološkog napretka s mogućnostima rendgenskog zračenja i omogućuje vam prepoznavanje najrazličitijeg spektra patoloških stanja mozga uzrokovanih bolestima krvožilnog sustava i drugim bolestima koje izravno ili neizravno utječu na promjenu cirkulacije krvi.

Opći pojmovi

Steći osnovno razumijevanje što je angiografija prilično je jednostavno - sjetite se samo kako izgleda rentgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Rentgenska dijagnostika temelji se na punoj ili djelomičnoj sposobnosti tkiva ljudskog tijela da prenose ionizirajuće zračenje. Obrisi dobiveni na slici omogućuju procjenu strukture organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiranje postojećeg patološkog stanja.

"Prozirnost" ljudskog tijela za rendgenske zrake temelji se na angiografiji cerebralnih žila. Prilikom provođenja potonjeg, u krvožilni sustav ubrizgava se nepropusna tvar, što omogućava dobivanje jasne slike cijelog krvožilnog sustava od glavnih arterija i vena do najmanjih žila na slici..

Korištenje ove metode omogućuje ne samo vizualnu procjenu korisnosti svih faza cerebralne cirkulacije, pronalazak osnovnog uzroka otkrivenih patologija, već i, na temelju promjena u sustavu opskrbe krvlju, dijagnosticiranje prisutnosti novotvorine.

Ovisno o tehnici uvođenja rentgenskog kontrasta, angiografija se dijeli na 2 vrste:

  • puknuti;
  • kateterizacija.

Tehnika uboda uključuje uvođenje radioaktivne tvari u glavnu arteriju pomoću probojne igle, dok se kateterizacija odnosi na uvođenje gore spomenute tvari izravno u ispitivani krvožilni sustav pomoću opskrbnog katetera.

Potreba za ispitivanjem različitih dijelova mozga određuje podjelu cerebralne angiografije u sljedeće vrste:

  • karotida;
  • kralješka.

Karotidna angiografija koristi se za proučavanje stanja krvnih žila u cerebralnim hemisferama. Njegova je suština u izravnom probijanju karotidne arterije koja se nalazi na vratu ili u isporuci kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija koristi se za ispitivanje stražnjeg dijela mozga (lubanjska jama), a izvodi se punkcijom ili kateterizacijom različitih razina kralješničke arterije.

Također, cerebralna angiografija, ovisno o tehnici izvođenja studije, podijeljena je na:

  • općenito - u ovom se slučaju studija provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u aortu kako bi se dobio opći pregled stanja krvožilnog sustava mozga;
  • selektivna - ukupna angiografija, provedena naizmjeničnom kateterizacijom svih žila odgovornih za opskrbu mozga krvlju;
  • superselektivno - superselektivnom angiografijom izvodi se detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednje, srednje i stražnje), za to se uvođenje kontrasta provodi kateterizacijom svih grana redom.

Metode

Uz razlike u tehnici izvođenja cerebralne angiografije, postoje i metode koje se koriste za vizualizaciju krvožilnog sustava. Suvremena medicina nudi sljedeće metode za izvođenje angiografije:

  • klasična angiografija;
  • angiografija pomoću računalne tomografije (CT-angiografija);
  • angiografija s MRI (MR-angiografija).

Klasična angiografija

Donedavno najčešći način vizualizacije cerebralnih arterija. Bit ove tehnike je ubrizgavanje kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i zatim izvođenje niza rendgenskih slika u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. U pravilu se slike snimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i utvrđivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako postoji..

CT angiografija

Suvremena verzija klasične tehnike, u čijoj se primjeni, nakon uvođenja kontrasta, provodi slojevita po sloju rendgenska slika, nakon čega slijedi rekonstrukcija volumetrijske slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da CT angiografija ne zahtijeva probijanje arterija, budući da se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost negativnih posljedica kirurgije (punkcija) i rentgenskog opterećenja na tijelu (ionizirajuće zračenje). Plovila, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, zbog čega je informativni sadržaj CT angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije..

MR angiografija

U pogledu informacijskog sadržaja, magnetska rezonancijska angiografija ekvivalentna je CT dijagnostici, međutim, sposobnost MRI tomografa da vizualizira meka tkiva i odsutnost izloženosti zračenju tijelu pacijenta omogućuje dijagnosticiranje čak i manjih promjena u vaskularnim strukturama mozga u bolesnika s kontraindikacijama na izlaganje zračenju, na primjer, u trudnica žene. Postupak se izvodi MRI skenerom prebačenim u angiografski način.

Glavna kontraindikacija za MR angiografiju je prisutnost metalnih predmeta (graftova) u tijelu:

  • pejsmejker;
  • zglobni implantati;
  • čelične ploče u lubanji;
  • elektronički implantat za sluh.

Relativni nedostatak ove tehnike je trajanje postupka - potrebno je 30-40 minuta da se završi. Za to vrijeme pacijent mora ostati potpuno nepokretan..

Indikacije

Indikacije za cerebralnu angiografiju su patološka stanja koja uzrokuju poremećaje u radu mozga. Hemoragični poremećaji cirkulacije:

  • aneurizme;
  • divertikulum;
  • angioma.

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • Krvni ugrušci;
  • arterijske deformacije.

Tumorske neoplazme koje dovode do promjene vaskularnog uzorka, kao i nedostatak rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja moždanih bolesti u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • trajna vrtoglavica koja nije povezana s krvnim tlakom;
  • epileptični napadaji;
  • nedostatak jasnoće svijesti;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • pretrpjeli moždani udar ili sumnjali na mikro moždani udar;
  • intrakranijalni hematomi uzrokovani traumom glave;
  • kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
  • mučnina praćena vrtoglavicom i glavoboljama;
  • buka u ušima.

Također je poželjno izvesti cerebralnu angiografiju za planiranje nadolazeće operacije i praćenje oporavka pacijenta nakon operacije na mozgu..

Trening

Priprema za cerebralnu angiografiju uključuje niz aktivnosti:

  • dobivanje pismenog pristanka pacijenta za dijagnozu;
  • upozorenje na odbijanje jela 12-14 sati prije nadolazećeg postupka;
  • davanje tableta za smirenje ili sedativa pacijentu u slučaju anksioznosti;
  • uklanjanje dlaka u području uboda, ako će se ubod izvoditi u preponama;
  • prije početka postupka ispituje se osjetljivost pacijenta na radioaktivnu tvar.

Za provedbu potonjeg, mala količina lijeka ubrizgava se supkutano i neko vrijeme se opaža pojava bilo kakvih reakcija. Ako dođe do povećanja kontrastne osjetljivosti, postupak se otkazuje i zamjenjuje MR angiografijom. Neposredno prije postupka (10–20 minuta), pacijentu se daju No-shpa, Atropin i Suprastin ili neki drugi antihistaminik kako bi se smanjila osjetljivost na injektiranu tvar i minimalizirao rizik od alergijske reakcije.

Mjesto budućeg uboda tretira se otopinom za dezinfekciju i ubrizgava lokalni anestetik (novokain). Ako pacijent ima pojačanu uznemirenost ili epileptičke napadaje, primijenite opću anesteziju.

Izvođenje

Kako bi napravio punkciju karotidne arterije, liječnik palpira zonu pulsiranja i fiksira arteriju prstima. Dalje, arterija se probija iglom za ubod pod kutom od 60-70 °. Da bi se olakšao postupak, može se prethodno napraviti mali rez na području uboda. Igla je povezana sa štrcaljkom napunjenom radio nepropusnom tvari (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent pri svijesti, upozorava se na primjenu lijeka jer se mogu pojaviti razne nuspojave:

  • mučnina;
  • bolovi u glavi ili prsima;
  • toplina u udovima;
  • lupanje srca;
  • vrtoglavica.

Za popunjavanje šupljine karotidne arterije potrebno je oko 10 ml kontrasta Trajanje primjene ne smije biti duže od 2 sekunde, jer će se dugotrajnom primjenom koncentracija tvari u krvožilnom koritu smanjiti.

Dalje se snima 4-5 slika u različitim projekcijama, paralelno pokušavajući pokriti sliku žila u svim fazama krvotoka. Za to se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka, igla se uklanja, a mjesto uboda pritiska tamponom od gaze 10-20 minuta, a zatim se stavlja mala težina na 2 sata.

Kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila praktički nema kontraindikacija, međutim, postoje brojna ograničenja kada upotreba ovog dijagnostičkog postupka nosi određene rizike. U ovom slučaju, liječnik odlučuje o prikladnosti korištenja ove metode. Uzimajući u obzir mogući negativni učinak na tijelo, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

  • alergijska reakcija na tvari koje sadrže jod, a koriste se u dijagnostici, a koje antihistaminici ne mogu zaustaviti;
  • teški mentalni poremećaji u akutnoj fazi;
  • akutno zatajenje bubrega, što je razlog zadržavanja kontrastnog sredstva u tijelu;
  • infarkt miokarda;
  • kronična bolest jetre u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća je kontraindikacija, jer kontrastno sredstvo i rendgenski zraci imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
  • kršenje funkcije zgrušavanja krvi prijetnja je krvarenja na mjestu uboda;
  • pismeno odbijanje pacijenta da se podvrgne angiografiji.

Komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, izvođenje cerebralne angiografije može imati sljedeće negativne posljedice:

  • anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
  • upala ili nekroza tkiva koja okružuju posudu zbog ulaska kontrasta tamo (ekstravazacija);
  • akutno zatajenje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem angiografije. Budući da alergijsku reakciju na jodne tvari karakterizira iznenadni tijek koji se brzo razvija, može imati sljedeće manifestacije:

  • edem;
  • hiperemija (crvenilo);
  • svrbež;
  • hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka);
  • slabost i gubitak svijesti.

Korištenje suvremenih neionskih radioaktivnih supstanci može značajno smanjiti rizik od razvoja anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija je u pravilu posljedica pogrešne tehnike probijanja zida arterije. U ovom slučaju, arterija se probija, a kontrast prodire u meka tkiva koja okružuju arteriju, uzrokujući upalu, a u rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima postojeće bubrežne disfunkcije. Budući da izlučivanje kontrasta iz tijela uglavnom provode bubrezi, oni su izloženi intenzivnim negativnim učincima, što rezultira ishemijom parenhima i napredovanjem bubrežne disfunkcije. Dijagnoza funkcionalnog stanja mokraćnog sustava obavezna je mjera prije angiografije. Da bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze, pacijentu se pokazuje da pije puno tekućine.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila u uobičajenom smislu nije kirurška intervencija, to je prilično složen invazivni postupak koji uključuje ozbiljno opterećenje tijela. S tim u vezi, pacijent bi nakon postavljanja dijagnoze trebao biti pod liječničkim nadzorom kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Istodobno, sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta uboda trebaju biti uključeni u obvezni popis postoperativnih mjera..

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila instrumentalna je metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "vidjeti" cerebralne žile. Za provođenje studije potrebno je u odgovarajuće žile mozga uvesti kontrastno sredstvo i prisutnost rendgenskog aparata uz pomoć kojeg će se snimiti slika žila ispunjenih tim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Koja je to dijagnostička metoda, u kojim se slučajevima koristi, kako se točno provodi, a o ostalim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slike bilo koje posude u tijelu pomoću X-zraka. Angiografija cerebralnih žila samo je jedna od sorti ove opsežne metode istraživanja..

Angiografija je u medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. 1936. angiografija se koristila u kliničkoj praksi, a u Rusiji se metoda počela koristiti od 1954. godine zahvaljujući rostovskim neurokirurzima V.A.Nikolsky i E.S. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila nastavlja se poboljšavati do danas..

Što je angiografija cerebralnih žila?

Bit ove metode istraživanja je kako slijedi. Radioprozirna tvar, koja se obično temelji na jodu (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist i drugi), ubrizgava se u određenu arteriju mozga (ili u čitavu mrežu moždanih arterija). To je učinjeno tako da je moguće popraviti sliku posude na rendgenskom filmu, jer su posude slabo vidljive na uobičajenoj slici. Uvođenje radiopropusne tvari moguće je ubodom odgovarajuće žile (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom doveden u potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kad kontrastno sredstvo uđe u vaskularni sloj, snima se niz rendgenskih zraka u dvije projekcije (frontalna i bočna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, on donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

Sorte

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

  • probijanje (kada se kontrast uvodi probijanjem odgovarajuće posude);
  • kateterizacija (kada se kontrast isporučuje putem katetera umetnutog kroz femoralnu arteriju i napredovanog duž vaskularnog korita do željenog mjesta).

Prema opsegu područja istraživanja, angiografija cerebralnih žila je:

  • općenito (vizualiziraju se sve žile mozga);
  • selektivan (smatra se jedan bazen, karotidni ili vertebrobazilarni);
  • superselektivno (ispituje se posuda manjeg kalibra u jednoj od krvnih žila).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao istraživačka metoda, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se nakon identificiranja "problema" u određenoj posudi taj problem "uklanja" mikrokirurškim tehnikama (na primjer, embolizacija ili tromboza arteriovenskih malformacija).

Zbog široko rasprostranjenog uvođenja suvremenih dijagnostičkih metoda poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI), CT angiografija i MR angiografija u posljednje se vrijeme sve više provode. Te se studije provode u prisutnosti odgovarajućih tomografa, manje su traumatične i sigurnije od samo angiografije. Ali o tome više kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda, koju bi trebao propisati samo liječnik. Ne izvodi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

  • sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
  • sumnja na arteriovenske malformacije;
  • određivanje stupnja stenoze (suženja) ili začepljenja (začepljenja) krvnih žila mozga, odnosno uspostavljanje lumena odgovarajućih žila. U tom se slučaju utvrđuje ozbiljnost aterosklerotskih promjena na posudama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
  • uspostavljanje veze cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje kirurškog pristupa;
  • kontrola mjesta isječaka primijenjenih na žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavne pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu pokazatelj angiografije. Pacijente s takvim simptomima trebao bi pregledati neurolog, a potreba za angiografijom utvrđuje se na temelju rezultata pregleda, kao i drugih metoda istraživanja. Ovu potrebu utvrđuje liječnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

  • alergijska reakcija (netolerancija) na jodne pripravke i druga rentgenska kontrastna sredstva;
  • trudnoća (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom je slučaju moguća MR angiografija;
  • mentalna bolest koja vam ne dopušta poštivanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se neće moći kretati dok fotografira);
  • akutne zarazne i upalne bolesti (kako se povećava rizik od komplikacija);
  • kršenje pokazatelja sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
  • opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (to može biti zatajenje srca III stupnja, završni stadij zatajenja bubrega i jetre, koma i tako dalje). U osnovi je ova podskupina kontraindikacija relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

  • proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - utvrditi pokazatelje koagulacijskog sustava (razdoblje ispitivanja ne smije biti duže od 5 dana). Također, određuju se krvna grupa i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
  • napraviti EKG i FG (FG, ako nije izvršen u posljednjih godinu dana);
  • ne konzumirajte alkoholna pića 14 dana;
  • tijekom posljednjeg tjedna ne uzimajte lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • provesti alergijski test s kontrastnim sredstvom. Da bi se to učinilo, tijekom 1-2 dana pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg lijeka i procjenjuje se reakcija (pojava svrbeža, osipa, otežano disanje itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran.!
  • dan prije uzmite antihistaminike (antialergijske) lijekove i sredstva za smirenje (ako je potrebno i samo onako kako je propisao liječnik!);
  • ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije studije;
  • plivati ​​i brijati (ako je potrebno) mjesto uboda ili kateterizacije posude;
  • uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit) prije pregleda.

Tehnika istraživanja

Na samom početku pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi imao neposredan pristup krvožilnom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (otprilike 20-30 minuta prije zahvata): daju se antihistaminici, sredstva za smirenje, lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila nelagoda tijekom postupka i rizik od komplikacija.

Pacijent se stavi na stol i poveže s uređajima (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon tretmana kože lokalnim anestetikom i anestezijom, probija se odgovarajuća žila (karotidna ili kralješka arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali rez na koži i ubod femoralne arterije, nakon čega slijedi potapanje katetera i prolazak kroz žile do mjesta ispitivanja. Napredovanje katetera duž arterijskog korita nije popraćeno boli, jer unutarnja stijenka žila nema receptore za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću X-zraka. Kad se kateter donese u usta potrebne posude, kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalnog okusa u ustima, osjećajem vrućine i naletom krvi na lice. Ti osjećaji nestaju sami od sebe u roku od nekoliko minuta. Nakon ubrizgavanja kontrasta, X-zrake se uzimaju u frontalnim i bočnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što vam omogućuje da vidite i arterije i kapilarnu fazu i vene). Slike se razvijaju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nerazumljivo, ubrizgava se dodatni dio kontrastnog sredstva i slike se ponavljaju. Zatim se kateter ukloni, na mjesto uboda posude stavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Medicinsko osoblje mora nadzirati pacijenta najmanje 6-10 sati.

Komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, odnosno ne tako često. Njihova pojava može se povezati kako sa samim postupkom (na primjer, odljev krvi s mjesta uboda), tako i s upotrebom kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije prevencija mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod najnovije generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manje statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije cerebralne angiografije su:

  • povraćanje;
  • alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oteklina i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava otežanog disanja (refleksni poremećaj disanja), pada krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma. U težim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je životno opasno stanje;
  • grč cerebralnih žila i, kao posljedica toga, akutna cerebrovaskularna nesreća (do moždanog udara);
  • napadaji;
  • prodiranje kontrastnog sredstva u meka tkiva u zoni probijanja žile (izvan vaskularnog korita). Ako je volumen lijeka ulivenog u tkivo do 10 ml, tada su posljedice minimalne, ako više, tada se razvija upala kože i potkožne masti;
  • krvarenje s mjesta uboda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR-angiografija cerebralnih žila u svojoj biti predstavljaju istu studiju kao i angiografija. Ali postoji niz značajki ovih postupaka koji ih razlikuju od cerebralne angiografije. Razgovarajmo o ovome.

CT angiografija

  • to se radi s tomografom, a ne konvencionalnim rentgenskim aparatom. Studija se također temelji na X-zrakama. Međutim, njegova je doza znatno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je sigurnije za pacijenta;
  • računalna obrada podataka omogućuje vam dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila apsolutno u bilo kojem trenutku studije (to se odnosi na takozvanu spiralnu CT angiografiju koja se izvodi na posebnom spiralnom tomografu);
  • kontrastno sredstvo ubrizgava se u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, jer primjena lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
  • za CT angiografiju postoji ograničenje ljudske težine. Većina tomografa može podnijeti tjelesnu težinu do 200 kg;
  • postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta na kraju.

MR angiografija

MR angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • provodi se pomoću magnetske rezonancije, odnosno metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (i stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
  • može se provoditi i uz upotrebu kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), i bez njega (na primjer, s netolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je neporeciva
    prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako je potrebno koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu fleke fleke kroz periferni kateter;
  • slika posuda dobiva se trodimenzionalno zahvaljujući računalnoj obradi;
  • serija slika traje nešto dulje vremensko razdoblje u usporedbi s drugim vrstama angiografije, dok osoba treba cijelo vrijeme ležati u tomografskoj cijevi. Za ljude koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora) to nije izvedivo;
  • postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog elektrostimulatora srca, metalnih kopča na posudama, umjetnih zglobova, elektroničkih implantata unutarnjeg uha);
  • izvodi se ambulantno, a pacijent se odmah pušta kući.

Općenito možemo reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativnije metode istraživanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, stoga je konvencionalna angiografija cerebralnih žila i dalje relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga..

Stoga je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje su uzrok moždanih udara. Sama metoda je prilično pristupačna, potrebni su samo rentgenski aparat i kontrastno sredstvo. Ovisno o svim uvjetima za pripremu i provođenje studije, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Uz to, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su dramatičnije, manje štetne i traumatične za pacijenta. CT i MR angiografija omogućuju vam dobivanje trodimenzionalne slike žila, što znači, s većim stupnjem vjerojatnosti, da ne propustite postojeću patologiju.

Medicinska animacija na temu "Cerebralna angiografija":

Više O Tahikardija

Doppler ultrazvuk ultrazvuka krvnih žila glave i vrata pristupačna je, neinvazivna, brza, bezbolna metoda koja vam omogućuje utvrđivanje stanja protoka krvi kroz vene, arterije glave i vrata, a procjenjuje se prohodnost žila.

Mikrokardijalna miokarda je vrsta ishemijske bolesti srca u kojoj se razvija nekroza malih područja srčanog mišića, popraćena smanjenjem funkcije organa.

Kompjuterizirana tomografija moderna je visokotehnološka dijagnostička metoda čija je suština osvjetljavanje tijela pacijenta rendgenskim zrakama i stvaranje računalne slike unutarnjih organa.

Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka do vrijednosti koje ugrožavaju život pacijenta. Kriza se najčešće razvija kod osoba koje već pate od hipertenzije ili simptomatske hipertenzije.