Angiografija

Angiografija je metoda za ispitivanje stanja krvnih žila koja se široko koristi u modernoj medicini. O razvoju ove tehnike ispitivanja vena i arterija prvi se put razgovaralo 1896. godine, kada je poznati ruski fiziolog V. M. Bekhterev skrenuo pozornost svojih kolega na postojanje rješenja koja ne propuštaju zrake X-zraka. 35 godina kasnije, njemački znanstvenik M. Forsman proveo je prvu angiografiju u povijesti, iskušavši metodu na sebi. Ipak, trebalo je više od desetak godina da postupak postane dio moderne medicinske rutine..

U početku je angiografski pregled bio RTG krvnih žila, ali s vremenom i razvojem tehnologije sam se postupak promijenio. Sada se angiografija shvaća kao složeni CT pregled koji vam omogućuje da "vidite" krvožilnu mrežu iz različitih kutova i zabilježite protok krvi u video načinu.

Vrste angiografije

Angiografija znači dijagnozu žila različitih organa, pa stoga postoji nekoliko vrsta ovog postupka:

  • Koronarna angiografija je možda jedna od najpoznatijih sorti koja proučava stanje krvnih žila srca..
  • Cerebralna angiografija istražuje žile mozga.
  • Vertebralna angiografija istražuje žile kičmenog stuba.
  • Plućna angiografija istražuje krvne žile pluća.
  • Bubrežna flebografija istražuje bubrežnu venu i njezine grane.

    Tu je i angiografija trbuha, vrata, donjih i gornjih ekstremiteta, pa čak i zaseban postupak za komore srca - angiokardiografija. Postupak se može izvoditi i na jednom organu ili čak na određenom području (selektivno) i na cijelom tijelu u cjelini (opća angiografija), ovisno o indikacijama i receptu liječnika.

    Pored klasičnog CT pregleda, postoje i alternativne mogućnosti:

    • MR-angiografija temeljena na magnetskom zračenju. Postupak je prilično skup, ali u nekim se slučajevima izvodi bez kontrasta, što daje šansu onima koji su alergični na jod ili bubrežne probleme.
    • Ultrazvučna angiografija, koja uključuje duplex i triplex skeniranje. Ultrazvučni pregled krvnih žila ili eho sonografija smatra se jednom od najinformativnijih metoda za ispitivanje aorte i arterija u slučajevima aneurizmi, kao i anomalija u razvoju portalnih vena i perifernih arterija..

    Tu je i 3D angiografija koja vam omogućuje da vizualizirate područje krvnih žila u trodimenzionalnom formatu.

    Indikacije i kontraindikacije

    Vaskularna angiografija propisana je uglavnom da bi potvrdila ili opovrgla sljedeće dijagnoze i deformacije:

    • tromboza, ateroskleroza;
    • aneurizme;
    • sužavanje krvnih žila, njihova deformacija;
    • malformacije organa, unutarnja oštećenja;
    • malformacija (fenomen u kojem arterije i vene međusobno komuniciraju).

    Osim toga, metoda angiografije omogućuje vam procjenu rada bubrega, otkrivanje cista i tumora, dijagnosticiranje i razjašnjavanje očnih bolesti. Postupak se također izvodi prije operacije srca ili otvorenog mozga kako bi se procijenilo stanje prije operacije.

    Angiografija se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:

    • Alergija na lijekove koji sadrže jod, jer dio su kontrastnog sredstva.
    • Bolesti bubrega, jer nose ogroman teret uklanjanja kontrasta s tijela.
    • Kršenje zgrušavanja krvi, jer je za postupak potrebno napraviti punkciju. Dugotrajno krvarenje može dovesti do velikog gubitka krvi i opterećeno je strašnim posljedicama..

    Angiografska dijagnoza krvnih žila zabranjena je trudnicama, jer ionizirajuće zračenje negativno utječe na fetus u razvoju.

    Trening

    Da biste propisali postupak, morate biti sigurni da pacijent nema kontraindikacija, stoga, uz nekoliko krvnih pretraga, morate proći i alergijski test.

    Dva tjedna prije pregleda potrebno je smanjiti opterećenje bubrega, odustati od alkohola. Ponekad se hidratacija koristi za zaštitu bubrega, t.j. zasićenje tijela tekućinom neposredno prije postupka. Prema odluci liječnika, pacijentu se mogu propisati anti-anksioznost i antihistaminici kako bi se smanjio rizik od alergijske reakcije.

    Ne preporučuje se jesti i piti vodu 3-4 sata. Prije početka pregleda morate ukloniti sve metalne predmete i nakit. Prostor za ubod mora biti bez kosa.

    Kakav je pregled?

    Vaskularna dijagnostika pomoću angiografije provodi se u posebno opremljenom uredu. Ispitanik legne na stol, liječnici ga poprave i povežu s monitorima. Zatim se pomoću probijanja u venu uvodi kateter kroz koji se postupno ubrizgava kontrast. Najčešće se vrši ubod femoralne arterije i prethodno se daje lokalna anestezija. Tijekom angiografskog pregleda uređaj snima niz slika i snima postupak. Po završetku kateter se uklanja iz vene i na mjesto uboda stavlja zavoj pod pritiskom.

    Rezultati studije izdaju se pacijentu nakon postupka u elektroničkom obliku, zajedno s mišljenjem stručnjaka. Ako je postupak prošao bez komplikacija, pacijent se osjeća dobro, a krvarenje s mjesta uboda je prestalo, osoba smije otići kući nakon sat vremena promatranja. U suprotnom, ostaju pod nadzorom još jedan dan..

    Učinci

    Vaskularna angiografija ekvivalentna je operaciji, pa stoga postoji mogućnost komplikacija. To može biti:

    • ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca;
    • iznenadna alergijska reakcija;
    • oštećena bubrežna funkcija;
    • modrice i modrice na mjestu uboda;
    • krvarenje.

    Kako bi se smanjili rizici, tijekom angiografije dežura kardioreanimatolog te se provodi preliminarni razgovor s pacijentom, proučava se anamneza i uzimaju brojni testovi. Ako se slijede preporuke liječnika, moguće je vratiti se uobičajenom načinu života u roku od dva dana nakon angiografskog pregleda.

    Vaskularna angiografija: što je to i kako se izvodi, tko je indiciran za takvu studiju

    Angiografija vam omogućuje cjelovito ispitivanje krvnih žila, prepoznavanje začepljenja, mogućih žarišta krvnih ugrušaka, mjesta suženja i stanjivanja njihovih zidova.

    U ovoj studiji ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo koje se osvjetljava rendgenskim zrakama i identificira potencijalne ili stvarne patologije.

    Za što se određuje

    Angiografija se može propisati u sljedećim slučajevima:

    • Poteškoće s disanjem, otežano disanje i ponavljani bolovi u prsima.
    • Trauma prsnog koša ili prethodna operacija na ovom području.
      Po potrebi vaskularne studije prije operacije.
    • Prisutnost urođenih patologija, kao i pomoć u njihovoj dijagnozi ako se sumnja na njih.
    • Prevencija i praćenje pacijenata koji su podvrgnuti medicinskom liječenju bolesti srca, arterija ili vena, ako nisu postignuti željeni rezultati, a simptomi ostaju ili se pogoršavaju.

    Angiografija je prilično širok pojam koji uključuje nekoliko vrsta:

    • Cerebralni, gdje se ispituju žile mozga.
    • Flebografija, gdje se ispituju vene ekstremiteta kako bi se proučila priroda krvotoka vena.
    • Fluorescentna angiografija koja istražuje žile očne jabučice i susjedna područja.
    • Plućna angiografija koja istražuje krvožilnu mrežu oba pluća.
    • Torakalna aortografija, gdje se ispituju aorta i njeni ogranci (srčane žile).
    • Bubrežna arteriografija koja istražuje bubrege na traumu, hematome i tumore.
    Ako se pravovremeno izvodi angiografija, pomaže u prevenciji brojnih bolesti, a ponekad otkriva prisutnost krvnih ugrušaka za njihovo pravovremeno uklanjanje. Uistinu, u takvim slučajevima vrijeme često prolazi nekoliko sati..

    Pogledi, MR i CT

    Invazivna metoda korištenja angiografije sastoji se u uvođenju kontrasta (vrlo često se u njenoj ulozi koristi jod) i pomoću RTG-a se proučavaju potrebni dijelovi arterija i vena. Ova je angiografija najtočnija i najinformativnija..

    Iako se radioaktivna angiografija smatra pomalo zastarjelom metodom, ona se aktivno koristi u medicini i do sada nijedna druga alternativna metoda nije u stanju pružiti tako točne podatke kao što je invazivna.

    Neinvazivna angiografija koristi ultrazvuk, računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI). Naravno, takve metode dobivanja informacija imaju i svoje prednosti..

    Oni pomažu u sveobuhvatnom razmatranju problema, jer često vaskularne bolesti nisu izolirane od drugih odstupanja od norme i patologija. A ponekad su znakovi ozbiljnijih bolesti. Stoga je neinvazivna angiografija čitav kompleks studija koji omogućuju utvrđivanje utjecaja mnogih čimbenika na proučavana područja..

    Koji se dijelovi tijela ispituju

    Najčešće se angiografija propisuje za ispitivanje sljedećih dijelova tijela:

    • Mozak. Nakon ubrizgavanja kontrasta, X-zrake glave snimaju se u različitim projekcijama. Tvar se ubrizgava dva puta radi preciznije dijagnoze.
    • Koronarne žile srca. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u bedrenu ili ingvinalnu venu pomoću katetera. Kateter je napredovao do aorte. Nakon toga, kontrast se naizmjence ubrizgava u lijevu i desnu koronarnu arteriju.
    • Posude udova. Prilikom ispitivanja gornjih udova, tvar se ubrizgava u pleuralne arterije lijeve i desne ruke. Da bi se utvrdilo stanje vena donjih ekstremiteta, kontrast se ubrizgava kao u prethodnom slučaju - kroz femoralnu arteriju ili kroz trbušnu aortu. Rendgenska fotografija provodi se iz nekoliko kutova i položaja.
    • Unutarnji organi. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u aortu ili u velike vene koje komuniciraju s ispitivanim organom. Angiografija unutarnjih organa indicirana je u slučajevima kada nije moguće utvrditi prirodu bolesti ili postoje sumnje u točan položaj žila.
    Sve studije koje koriste radiologiju i uvođenje kontrastnog sredstva provode se u lokalnoj anesteziji i praktički ne uzrokuju nelagodu u pacijenta.

    Indikacije i kontraindikacije

    Angiografija je indicirana u sljedećim slučajevima:

    • Tromboembolija.
    • Ateroskleroza.
    • Sumnja na razvoj cista ili tumora.
    • Unutarnje bolesti.
    • Određivanje prisutnosti bolesti srca i njegovih žila.
    • Dijagnoza patologija mrežnice.
    • Prevencija komplikacija u postoperativnom razdoblju.

    Kontraindikacije za ovu tehniku ​​istraživanja:

    • Pacijent je u teškom stanju.
    • Tijek bilo koje bolesti u akutnom obliku (akutno zatajenje srca, bubrega, jetre itd.).
    • Spolno prenosive bolesti.
    • Opća slabost krvnih žila i njihova sklonost čestim puknućima i krvarenjima.
    • Tuberkuloza.
    • Teška mentalna bolest i nemogućnost kontrole pacijenta.
    • Prisutnost onkoloških tumora.
    • Trudnoća.
    Angiografija se preporučuje onim pacijentima koji su imali određenih poteškoća s dijagnozom, ali njihovo opće stanje ne izaziva ozbiljne zabrinutosti.

    Pravila pripreme

    Prije propisivanja rentgenskih studija s kontrastom morate:

    • Proći opći i biokemijski test krvi kako bi se utvrdila priroda njegove koagulabilnosti.
    • Ako je moguće, odbijte jesti hranu nekoliko sati prije zahvata (osim dijabetičara i osoba s bubrežnom bolešću).
    • Povećajte unos tekućine.
    • Uz prijetnju alergijskim reakcijama, koriste se antihistaminici.
    • Otkazivanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

    Prilikom provođenja angiografije u djece, posebnu pozornost treba obratiti na njihovu povijest kroničnih bolesti i alergija..

    Postupak

    Algoritam za izvođenje angiografije je sljedeći:

    1. Uvođenje antialergijskih lijekova.
    2. Antiseptičko tretiranje područja tijela u koje će se ubrizgati kontrastno sredstvo.
    3. Primjena lokalnog anestetika (najčešće se koristi lidokain).
    4. Koža je urezana da omogući pristup arteriji ili veni.
    5. Set Poop cijevi - uvodnik.
    6. Uveden je lijek koji sprječava vazospazam (Novokain se koristi ako na njega nema alergije).
    7. Kateter se umetne u šuplju cijev i pomakne do početka ispitivane posude (postupak se prati rendgenom).
    8. Uvodi se kontrastno sredstvo, izvodi se snimanje (za točnije informacije postupak se može ponoviti nekoliko puta).
    9. Uklanjanje katetera i uvodnika.
    10. Zaustavljanje krvarenja, ako postoji.
    11. Primjena čvrstog zavoja.
    Da biste smanjili rizik od nastanka krvnih ugrušaka i začepljenja, potrebno je neko vrijeme nakon postupka ostati u krevetu..

    Što je to i koji se rezultati u dijagnozi bolesti mogu postići vaskularnom angiografijom, saznajte iz ovog videozapisa:

    Moguće komplikacije nakon izvršenja

    Posljedice angiografije uključuju:

    • Alergija. Najčešće se javlja na kontrastnim lijekovima ili lijekovima protiv zgrušavanja.
    • Oticanje i modrice. Javljaju se na mjestima mikrooperativne intervencije.
    • Krvarenje. Budući da se tvari koje razrjeđuju krv ubrizgavaju u tijelo, koagulacija može neko vrijeme nakon postupka biti slaba..
    • Vaskularna ozljeda.
    • Zastoj srca. Može se dogoditi ako je prekršena tehnika postupka.

    Većina komplikacija može se izbjeći detaljnim proučavanjem povijesti pacijenta, kao i ispravnom tehnikom. Komplikacije uzrokovane poremećajima u radu unutarnjih organa moraju se liječiti odmah, stacionarno, ako se simptomi pojave u prvim satima nakon angiografije.

    Rehabilitacijski tretman i preporuke za pacijente

    Stopa oporavka nakon angiografskih pregleda ovisi o tome koliko su bili veliki. Opće preporuke uključuju:

    • Usklađenost s odmorom u krevetu i prehranom.
    • Nedostatak stresa i šoka.
    • Isključivanje tjelesne aktivnosti tijekom razdoblja oporavka, posebno na udovima, ako su bili podvrgnuti istraživanju.
    • Uzimanje antihistaminika za prevenciju.
    • Odlazak liječniku u slučaju nelagode na mjestu uvođenja katetera ili naglog pogoršanja stanja.
    Oporavak nakon angiografije, ako se izvede kompetentno i profesionalno, traje nekoliko dana i u pravilu ne uzrokuje posebne poteškoće za pacijente.

    Načela za dekodiranje rezultata

    Načela za dekodiranje rezultata prikazana su u donjoj tablici..

    Ono što se opažaKakvi dokazi
    Uzgajivačnice posuda su isprekidane.Tromboza i ateroskleroza
    Izbočenje zidova krvnih žilaKongenitalne promjene, aneurizme, tromboza
    Kontrast ne ulazi u kapilare, već izravno u venuKongenitalne patologije
    Kontrastno sredstvo vrlo sporo prolazi mjesta vazokonstrikcijeIshemija, upala, ateroskleroza
    Pretjerana vijugavost venskih arterija i krvnih žilaBolesti srca, aneurizma
    Na početku posude dolazi do oštrog suženjaArteritis, tromboza
    Kontrast se ne odnosiTromboflebitis, tromboza, tromboembolija
    Kontrast prodire u okolno tkivoHematoma, traumatična ozljeda mozga, aneurizma
    Sužavanje lumena između žilaArteritis, miokarditis, kongenitalne malformacije

    Kao što se može vidjeti iz tablice procjene, često nekoliko primjetnih odstupanja od norme odjednom ukazuju na prisutnost iste bolesti. Neinvazivna angiografija ponekad se koristi za utvrđivanje preciznije dijagnoze..

    Prosječne cijene u Ruskoj Federaciji i inozemstvu

    Prosječni trošak u Rusiji za provođenje takvog postupka kreće se od 2500 do 10 000 rubalja. Politika cijena takvih studija vrlo je promjenjiva jer liječnik može naručiti bilo kakve dodatne studije. Ispod su prosječne cijene angiografije različitih dijelova tijela.

    Područje proučavanjaCijena, trljajte
    Mozak2400 - 8500
    Torakalna, trbušna šupljina2800 - 3200
    Mala zdjelica3100-3600
    Meko tkivo3200-3600
    Donji udovi2800-6000
    Gornji udovi2300 - 5500
    Cijene angiografije u inozemstvu u većoj mjeri ovise o opremi i lijekovima koji se koriste - ponekad se uopće ne razlikuju od ruskih.

    Angiografija se može koristiti ne samo kao neovisni istraživački kompleks, već i kao važan dio postavljanja točne dijagnoze. Vrlo često je samo uz pomoć takvog postupka moguće isključiti ili identificirati bolesti koje se nisu mogle utvrditi na druge načine..

    Angiografija

    Što je angiografija?

    Angiografija je vrsta rentgenskog pregleda koji stvara detaljne slike arterija (krvnih žila) i protoka krvi u njima. Te se slike nazivaju angiogrami..

    Rentgenska ispitivanja Radiografija je bezbolan način dobivanja slika u tijelu pomoću zračenja.

    Angiografija uključuje ubrizgavanje posebne boje koja se naziva kontrastno sredstvo u krvne žile. Na angiogramu to pokazuje bilo kakve abnormalnosti unutar krvnih žila..

    Koje krvne žile pokazuje angiografija??

    Angiografija se koristi za ispitivanje krvnih žila u različitim dijelovima tijela, uključujući:

    • cerebralne žile;
    • srčane žile;
    • bubreg;
    • oko;
    • žile vrata;
    • gornji i donji udovi (tj. ruke i noge).

    Vrste angiografije

    Vrste angiografije uključuju:

    • cerebralna angiografija (mozak);
    • koronarna angiografija (srce);
    • plućna angiografija (pluća);
    • bubrežna angiografija (bubreg);
    • limfangiografija (limfne žile);
    • angiografija ekstremiteta (ruku ili nogu).

    Čemu služi angiografija??

    Angiografija vam omogućuje snimanje RTG krvnih žila i unutarnjih organa kako biste pronašli uzrok zdravstvenih problema.

    X-zrake se obično koriste za snimanje tvrdog ili tvrdog tkiva, poput kostiju. Krv nije uočljiva na normalnim rendgenskim zrakama. Međutim, ubrizgavanje kontrastnog sredstva (tekuće boje) u krvne žile omogućuje vam uočavanje začepljenja ili strukturnih problema.

    Otkrivanje problema s mozgom

    Cerebralna angiografija promatra krvne žile u glavi i vratu. Konkretno, daje dobru predstavu o karotidnim arterijama (dvije arterije smještene s obje strane vrata koje opskrbljuju vaš mozak krvlju). Cerebralna angiografija može se koristiti za:

    • studije intracerebralnog krvarenja (cerebralno krvarenje);
    • ispitivanja stanja krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
    • odrediti opskrbu krvlju tumora na mozgu (rast stanica u mozgu);
    • utvrditi je li moguća operacija uklanjanja tumora.

    Pronalaženje začepljenja u krvnim žilama

    Angiografija pokazuje koliko su krvne žile uske, neravne ili začepljene. Ovaj se pregled koristi za utvrđivanje bolesti koje mijenjaju kanale krvnih žila..

    To može pokazati, na primjer, aterosklerozu, kada se masne naslage, poznate kao plakovi, nakupljaju duž unutarnje sluznice krvnih žila. Kao rezultat toga, krvne žile postaju krute i uske, ograničavajući protok krvi, uzrokujući da vitalni organi prestanu raditi ispravno.

    Prepoznavanje problema u koronarnim arterijama

    Koronarna angiografija koristi se za provjeru stanja koronarnih arterija. Koronarne arterije dvije su glavne arterije koje opskrbljuju srce krvlju.

    Ako koronarna angiografija otkrije područja suženih arterija koja su sužena ili začepljena, može se preporučiti liječenje balonskom angioplastikom ili premosnicom koronarne arterije.

    Ostala upotreba

    Angiografija se također može koristiti za:

    • otkriti bilo koje unutarnje krvarenje;
    • provjeriti krvne žile u drugim vitalnim organima kao što su bubrezi, jetra i aorta (najveća krvna žila u tijelu), kao i udovi (ruke i noge);
    • otkriti krvne ugruške (tromboza);
    • Otkriti izbočine (aneurizme) na stijenkama krvnih žila uzrokovane slabošću zidova
    • Otkrivanje abnormalnosti poput karcinoma i nekancerogenih tumora, cista ili urođenih (prisutnih pri rođenju) defekata
    • ispitati traumu unutarnjeg organa.

    Angiografija se često koristi kako bi se liječnicima pomoglo da odluče je li operacija potrebna za liječenje. Također se može koristiti za planiranje operacije.

    Zašto je potrebna angiografija??

    Ako imate problema s cirkulacijom, liječnik vam može preporučiti angiografiju kako bi otkrio uzrok problema. Rezultati će vam pomoći da odlučite koje su mogućnosti liječenja potrebne u određenom slučaju.

    Budući da krvne žile opskrbljuju krv svim dijelovima tijela, problemi s cirkulacijom mogu utjecati na bilo koji dio. Glavni su unutarnji organi (srce, mozak i bubrezi) i udovi (ruke i noge) pogođeni ako se opskrba njima mijenja zbog blokade ili arterijske bolesti (arterijska bolest).

    Problemi uzrokovani ozbiljnom arterijskom bolesti uključuju:

    • moždani udar;
    • srčani udar;
    • gangrena (odumiranje tkiva);
    • zatajenje organa.

    Stoga probleme s cirkulacijom treba istražiti što je prije moguće. Prije svega, ispituje se stanje arterija, a zatim se nude odgovarajuće mogućnosti liječenja..

    Kako se izvodi angiografija?

    Većini odraslih i starijoj djeci angiografija se radi dok je osoba budna. Ponekad se lokalni anestetik koristi za omamljivanje područja na kojem je igla umetnuta. Opća anestezija može se koristiti s malom djecom.

    Postupak angiografije

    Prije svega, u arteriju se ubrizgava kontrastna tekućina (posebna boja). Boja nije štetna (ostavlja tijelo u mokraći nekoliko sati nakon postupka). Nakon ubrizgavanja kontrastnog medija mogu se vidjeti krvne žile i napraviti rendgenske snimke.

    Ako se pregledavaju karotidne, koronarne ili moždane arterije, kateter (tanka, fleksibilna cijev) umetne se u arteriju u nozi, ruci ili preponama. Femoralna arterija smještena u bedru često se koristi jer pruža dobar pristup srcu i okolnim krvnim žilama..

    Prije uvođenja katetera, obično se koristi lokalni anestetik za omamljivanje područja oko točke u koju će se ubaciti igla. U arteriju je umetnuta duga, tanka žica s glatkim i zaobljenim krajem. X-zrake (fluoroskopija) koriste se za usmjeravanje na željeno mjesto u krvnoj žili koja se ispituje.

    Jednom kada je vodilica postavljena, uz nju se može uvesti kateter u krvnu žilu. Jednom kada je kateter umetnut, vodilica se uklanja i kontrastni medij se ubrizgava kroz kateter u krvne žile.

    Postupak nije bolan, ali kad se ubrizga kontrast, nekoliko sekundi možete osjetiti nelagodu na zahvaćenom području.

    Nakon ubrizgavanja kontrastne tekućine, radiolog (specijalist specijaliziran za snimanje unutrašnjosti tijela) može vidjeti vaše krvne žile na monitoru i snimiti niz rendgenskih zraka.

    Angiografija obično traje 20 do 90 minuta, ovisno o složenosti ispita. Obično se nakon zahvata smiju vratiti kući istog dana, ali u nekim slučajevima mogu ih ostaviti u bolnici preko noći.

    Digitalna subtrakcijska angiografija

    Digitalna suptrakcijska angiografija (DSA) koristi kompjuteriziranu rendgensku opremu za fotografiranje organa i krvnih žila. Kao i kod standardne angiografije, kontrastna sredstva ubrizgavaju se u krvne žile kako bi se mogla jasno prikazati na x-zrakama..

    Prije vašeg postupka ispitivač će vam objasniti DSA metodu ispitivanja kako biste znali što možete očekivati. Tijekom postupka vaš tim za njegu može uključivati:

    • konzultant;
    • radiolog (medicinski radnik koji je obučen za rendgensko snimanje organa);
    • medicinska sestra;
    • tehničar za elektrokardiograf (koji će pratiti puls i puls tijekom cijelog istraživanja).

    Od vas će se tražiti da legnete na rendgenski stol. Postupak može trajati od 30 minuta do tri sata, ovisno o tome koju metodu pregleda koristite. DSA nije bolan, premda kao i kod standardnog postupka angiografije, tijekom ubrizgavanja kontrastnog medija možete osjetiti određenu nelagodu.

    Rendgenska oprema može se rotirati za 360 ° i koristi se za dobivanje niza složenih slika. Radiolog može poboljšati i urediti slike uklanjanjem svih neželjenih okolnih detalja tako da je vidljiv samo oblik sadržaja krvnih žila.

    Možete se vratiti kući isti dan ili sutradan.

    Fluorescentna angiografija

    Fluorescentna angiografija (FAG) je još jedan oblik angiografije koji detaljno istražuje sitne krvne žile u mrežnici (područje osjetljivo na svjetlost) na stražnjem dijelu oka. Često se koristi za ispitivanje stražnjeg odvajanja staklastog tijela, što je poremećaj oka koji pukne i iskrvari sitne krvne žile u mrežnici.

    Prije nego što započnete, ispitivač će vam objasniti postupak. Obavijestite ga o svim mogućim alergijama. Također, upozorite liječnike ako ste trudni.

    Na početku postupka dobit ćete kapi za oči kako bi se zjenice proširile (povećale). Posebna boja koja se jarko pojavljuje pod ultraljubičastim svjetlom ubrizgava se u krvotok kroz krvnu žilu na ruci ili nozi..

    Jednom kada se boja ubrizga, kad uđe u krvne žile vašeg oka, snima se niz fotografija. Vaše se oko može pregledati i oftalmoskopom (uređajem sa svjetlom na kraju koje stvara uvećanu sliku oka). To vam omogućuje prepoznavanje odstupanja.

    Fluoresceinska angiografija je bezbolan postupak. Međutim, tijekom injekcije možete osjetiti nalet krvi koji traje nekoliko sekundi. Nakon toga koža može izgledati blijedo žuto, a mokraća svijetlozeleno. Te su nuspojave česte i nestat će nakon nekoliko dana..

    Moći ćete se vratiti kući istog dana, međutim, ne morate putovati sami. Na kratko će vam kapljice za oči i jako svjetlo kamere zamagliti vid. Neka vas netko odvede kući iz bolnice.

    Komplikacije koje proizlaze iz angiografije

    Kao i svaki postupak, i ovaj pregled ima rizike. Stoga, prije nego što započnete bilo koji oblik angiografije, trebali biste razgovarati sa svojim liječnicima o mogućim komplikacijama..

    Koronarna angiografija

    Koronarografija je čest postupak, a ozbiljne komplikacije su rijetke. Međutim, često se mogu pojaviti manje komplikacije, koje uključuju:

    • krvarenja i modrice na mjestu injekcije (obično u području prepona) su česta, iako bi trebala brzo zacijeliti;
    • Oštećenje krvnih žila koje se javlja kada se kateter ubaci u srce (iako je to vrlo rijetko)
    • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (boju).

    Ostale, rjeđe komplikacije postupka uključuju:

    • Srčana aritmija (nepravilan rad srca) koja obično prolazi bez liječenja
    • oštećenje bubrega uzrokovano bojom;
    • krvni ugrušci koji mogu uzrokovati ozbiljne probleme poput srčanog ili moždanog udara;
    • hipotenzija (nizak krvni tlak);
    • nakupina krvi ili tekućine oko srca što može spriječiti njegovo pravilno kucanje.

    Koronarnom angiografijom rizik od komplikacija raste kod osoba starijih od 75 godina. Rizik je također veći kod žena i onih na hitnoj koronarografiji.

    Cerebralna angiografija

    Kao i kod koronarne angiografije, ponekad se mogu dogoditi ozbiljne komplikacije nakon cerebralne angiografije, ali one su rijetke.

    Krvarenja i modrice na mjestima ubrizgavanja česta su, iako obično brzo zarastaju.

    Kasno krvarenje je rijetko, ali iz predostrožnosti ćete biti nadzirani četiri do šest sati nakon zahvata.

    U nastavku su navedene ozbiljnije komplikacije cerebralne angiografije..

    • Moždani udar je najozbiljniji rizik, ali je rijedak. Šansa za moždani udar koji uzrokuje trajnu paralizu (slabost mišića) je otprilike jedna na 1000.
    • Alergijska reakcija na sredstvo za ublažavanje boli, anestetik ili boju također je rijetka, a ako se to dogodi, alergija se obično liječi drugim lijekovima. Ozbiljne, po život opasne reakcije razvijaju se u otprilike jednog od 50 000 ljudi.
    • Može doći do začepljenja ili oštećenja krvne žile na mjestu uboda (prepona), što može privremeno utjecati na opskrbu krvlju žila donjih ekstremiteta. Ponekad će vam trebati hitna operacija za uklanjanje zgrušane krvne žile.
    • Mogu postojati i druge, rijetke komplikacije poput krvnih ugrušaka koje se mogu pojaviti u bilo kojem organu.

    Angiografija

    Angiografija je jedna od metoda moderne dijagnostike. Ovo je kontrastni rentgenski pregled krvnih žila. Angiografija se koristi u fluoroskopiji, radiografiji, računarskoj tomografiji, hibridnim operacijskim dvoranama (operacijska dvorana za medicinsko snimanje). Dijagnostika određuje funkcionalnost krvnih žila, stanje kolateralnog krvotoka, duljinu patološkog procesa i njegove značajke. Što trebate znati o dijagnozi, koje su indikacije / kontraindikacije i je li moguće sami dekodirati dijagnozu?

    Opće karakteristike studije

    Angiografija je vaskularna dijagnostička metoda koja se temelji na svojstvima rendgenskog zračenja. Istraživanje može biti opće ili selektivno. Uz pomoć opće angiografije mogu se pregledati sve žile ljudskog tijela. Za kontrastiranje i vizualizaciju određenih posuda potrebna je selektivna metoda.

    • Opće karakteristike studije
    • Područja primjene angiografije
    • Indikacije i kontraindikacije za postupak
    • Značajke pripreme za postupak
    • Dijagnostički princip
    • Dekodiranje dijagnoze
    • Moguće nuspojave

    Postoje dvije metode izvođenja angiografije - računalna tomografija i magnetska rezonancija. CT vam omogućuje da dobijete jasnu sliku krvnih žila, kako biste procijenili prirodu protoka krvi. Dobiveni podaci analiziraju se pomoću posebnih algoritama za rekonstrukciju slike. Uz pomoć MRI, koji se za razliku od CT-a ne koristi X-zrakama, također se dobiva slika krvnih žila, ali aparat otkriva i funkcionalne i anatomske značajke krvotoka. Odabir dijagnostičke metode ovisi o karakteristikama zdravstvenog stanja pacijenta i stupnju oštećenja tijela..

    Studija je podijeljena u dvije vrste - punkcija i kateterizacija. Što to znači i kojoj bi metodi trebalo dati prednost? Punkcija se koristi za površinski smještene žile. Kontrastno sredstvo se može ubrizgati izravno kroz posebnu štrcaljku.

    Kontrastno sredstvo je lijek koji se ubrizgava u organ / krvotok / tjelesnu šupljinu. Pruža pojačavanje kontrasta (bojenje) za radiološki pregled. Tvar pomaže vizualizirati vaskularni krevet, unutarnji reljef žila.

    Dvije su velike skupine kontrastnih sredstava - jod koji sadrži (topljiv u vodi ili masti) i netopiv u vodi. Za angiografiju se koriste kontrastna sredstva koja sadrže jod. Razvrstavaju se u ionske i neionske tvari. Neionsko kontrastno sredstvo pogodno je za intravaskularnu primjenu i smatra se najsigurnijim. Nadmašuje ionske lijekove u smislu nižeg rizika od nuspojava i niže cijene.

    Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se koristi ako se arterija ili vena koja se pregleda nalazi duboko ispod kože. Prije početka dijagnoze, liječnik ubrizgava pacijenta u anesteziju. Zatim se napravi rez na koži / potkožnom tkivu, pronađe se željena posuda i u nju se umetne uvodnik. Uvodnik je tanka plastična cijev promjera 10 centimetara ili manje. Kateter i drugi potrebni instrumenti smješteni su unutar cijevi. Uvodnik služi za zaštitu plovila od raznih ozljeda. Sam kateter izgleda poput dugog tankog crijeva. Kroz njega se kontrastno sredstvo unosi u određenu posudu.

    Čim lijek koji sadrži jod uđe unutra, širi se protokom krvi u sljedećem slijedu: velike arterije - male arteriole - kapilare - male venule - velike vene. Dok se tvar kreće ljudskim tijelom, uređaj snima niz X-zraka. Upravo su te slike svrha dijagnostike - prema njima liječnik određuje norme i patologije žila. Brzina širenja kontrastnog sredstva indikativna je za brzinu protoka krvi. Sve primljene informacije bilježe se na digitalnom nosaču i prenose se pacijentu. Rezultati istraživanja mogu biti potrebni i drugim stručnjacima.

    Liječnik pokušava učiniti angiografiju što je brže moguće kako bi smanjio izloženost pacijenta X-zrakama.

    Područja primjene angiografije

    Dijagnostika se koristi u sljedećim područjima medicine:

    • onkologija (za otkrivanje kanceroznih novotvorina / njihovih metastaza, u kojima se stvara razgranata kapilarna mreža);
    • neurologija (za otkrivanje aneurizme, hematoma, onkologije, krvarenja u žilama mozga);
    • flebologija (za određivanje mjesta suženja / začepljenja vena, njihovih urođenih bolesti, aterosklerotskih patologija ili krvnih ugrušaka);
    • pulmologija (za utvrđivanje malformacija pluća ili izvora krvarenja);
    • vaskularna kirurgija (koristi se tijekom pripreme za operacije na posudama radi pojašnjenja njihove strukture, mjesta i značajki).

    Indikacije i kontraindikacije za postupak

    IndikacijeSvrha dijagnoze
    Ispitivanje mozga
    AneurizmaPrevencija vaskularnih patologija koje mogu dovesti do moždanog udara
    AngiomaOtkrivanje onkoloških novotvorina
    Hemoragijski moždani udarOdređivanje izvora cerebralnih krvarenja
    Srčani udarPraćenje stanja organa, utvrđivanje potrebe za trombolizom
    HematomaUtvrđivanje veličine, značajki, mjesta i stupnja prijetnje hematomom
    Novotvorina rakaKontrola veličine, stanja, prirode novotvorine, utvrđivanje mogućih rizika i daljnje terapijske manipulacije
    Traumatična ozljeda mozgaIspitivanje općeg stanja organa i posljedica traumatične ozljede mozga
    Vaskularna malformacijaTražite izvor krvarenja, lokalizaciju patologije
    Pregled ekstremiteta
    TrombozaUtvrđivanje lokalizacije tromba, prikupljanje podataka o njegovoj veličini i stupnju suženja arterija
    AterosklerozaOdređivanje stupnja vazokonstrikcije
    Sindrom dijabetičkog stopalaOtkrivanje prirode i stupnja vaskularnih lezija
    Seciranje arterijske aneurizmePrikupljanje podataka o lokalizaciji defekta, opsegu disekcije i općem stanju arterije
    Mehanička traumaPotvrda ili opovrgavanje vaskularne deformacije, odabir daljnjih medicinskih manipulacija
    Posthirurški pregled ili provjera učinkovitosti terapije lijekovimaProcjena rezultata liječenja, određivanje daljnjeg terapijskog ili rehabilitacijskog tečaja
    Pregled koronarnih žila
    Srčani udarOdređivanje lokalizacije poremećaja krvotoka i stupanj začepljenja arterija
    Ateroskleroza koronarnih arterijaOtkrivanje stupnja, širenja patologije i daljnja medicinska intervencija
    IshemijaProcjena stupnja vaskularnog oštećenja
    Kongenitalna bolest koronarnih arterijaOdređivanje vrste bolesti, njezinih značajki i potrebe za kirurškom intervencijom

    Liječnici preporučuju zamjenu CT angiografije MRI angiografijom ili ultrazvukom samo u slučajevima kada postupak može ozbiljno pogoršati stanje pacijenta ili izazvati komplikacije. Rentgenska dijagnostika strogo je kontraindicirana u trudnica, jer zračenje može uzrokovati fetalne abnormalnosti i abnormalnosti u normalnom tijeku trudnoće. Također, kontraindikacije uključuju:

    1. Akutne zarazne / upalne bolesti. Angiografijom je rizik od ulaska bakterija i virusa u krv najveći. To će povećati rizik od vaskularne infekcije, suppuration na mjestu uvođenja katetera.
    2. Teško zatajenje srca. Dijagnostika utječe na krvni tlak i može izazvati njegove oštre skokove, što je nepoželjno u slučaju bolesti srca. Uz to, pacijent se može uznemiriti, što će uzrokovati prekide u srčanoj aktivnosti.
    3. Oštećenje bubrega / jetre (uključujući dekompenzirano). Lijek koji sadrži jod utječe na bubrege, točnije, na izlučivanje mokraće, dok se kontrastno sredstvo zadržava u tijelu. Štoviše, kombinacija stresa i kontrastnog sredstva može dovesti do jetrene kome..
    4. Pojedinačna netolerancija na lijek. Pacijent s alergijom na jod može doživjeti ozbiljnu alergijsku reakciju u obliku toksičnog buloznog dermatitisa, anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema.
    5. Poremećaj zgrušavanja krvi. S povećanim zgrušavanjem krvi, postoji visok rizik od zgrušavanja krvi, s smanjenim zgrušavanjem krvi, rizik od krvarenja.
    6. Mentalna patologija. Tijekom angiografije pacijent je budan. Štoviše, mora slijediti neke upute liječnika, stalno izvještavati o vlastitom zdravlju i osjećajima. Psihički bolesna osoba to ne može učiniti, a dodatni stres samo će pogoršati situaciju..
    7. Tromboflebitis. Kontrastno sredstvo može povećati upalni proces u veni i izazvati začepljenje žile / odvajanje krvnog ugruška.

    Značajke pripreme za postupak

    Prije dijagnostike isključuje se prisutnost kontraindikacija, radi se fluorografija i elektrokardiografija kako bi se pratilo stanje pacijenta. Dva tjedna prije angiografije potrebno je potpuno izuzeti alkohol kako ne bi iskrivili ukupni rezultat. U nekim slučajevima liječnik provodi hidrataciju (zasićenje tijela tekućinom) kako bi razrijedio kontrastni medij, olakšao njegovo uklanjanje iz tijela i minimalizirao štetne učinke na jetru.

    Kako bi smanjio rizik od alergijske reakcije, liječnik propisuje antialergijske lijekove neposredno prije postupka. Hranu i razne tekućine ne smije se jesti 4 sata prije angiografije. Prije pregleda, pacijent bi trebao ukloniti nakit, ukloniti sve metalne predmete, jer oni sprečavaju slobodan prolazak X-zraka. Tada stručnjak određuje područje prolaza, brije dlake na koži ovog područja i čisti područje intervencije..

    Prije početka angiografije liječnik mora pribaviti pismeni pristanak pacijenta za postupak..

    Dijagnostički princip

    Angiografija se, bez obzira na vrstu i područje dijagnoze, provodi prema jedinstvenoj shemi. Prvo će liječnik ubrizgati intramuskularno sredstvo za smirenje i antihistaminik. Neophodni su za opće smanjenje anksioznosti, prevenciju patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Područje kože (ispod kojeg se nalazi potrebna posuda) tretira se antiseptičkim pripravkom, subkutano se ubrizgava anestetik, a zatim se napravi mali rez.

    U rez se uvode uvodnik i kateter. U posudu koja se ispituje prethodno se ubrizgava posebna otopina kako bi se spriječio grč i umanjio iritantni učinak kontrastnog sredstva. Kateter se kroz uvodnik uvodi u željenu posudu pod kontrolom rendgenskog aparata. Jednom kada je cilj postignut, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter i provodi se snimanje. U nekim se slučajevima ovaj korak ponavlja 2-3 puta..

    Nakon prikupljanja podataka, kateter i ovojnica uklanjaju se iz tijela. Tada liječnik zaustavlja krvarenje (otvara se zbog traume na posudama s cijevi), postavlja sterilni zavoj pod pritiskom i upućuje. Sljedećih 6-10 sati nakon postupka treba se pridržavati odmora u krevetu kako bi se minimalizirao rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

    Dekodiranje dijagnoze

    SimptomiManifestacijePatologija
    Ispitivanje mozga
    Suženje venskih sinusaLumen venskih sinusa (unutarnji prostor između dura mater) pretjerano je suženRezultat traumatske ozljede mozga, tromboza
    Patološke promjene na krvnim žilamaKontrastno sredstvo ulazi iz arterije izravno u venu bez prolaska kroz kapilareKongenitalna vaskularna bolest
    Nemogućnost vizualizacije arterije ili njenog dijelaSlika posuda je nejasna, naglo prekinutaTromboza ili ateroskleroza
    Cerebralno krvarenjeLijek koji sadrži jod pušta se u okoliš rasprsnutom posudomAneurizma, hemoragijski moždani udar, hematom ili traumatična ozljeda mozga
    Smanjen protok krvi, suženje određenih žilaBrzina širenja kontrastnog sredstva je neravnomjerna - kroz neke posude prolazi sporije nego kroz drugeAteroskleroza, vaskularna kompresija (s cerebralnim edemom), ishemija, posljedice traumatične ozljede mozga ili upale
    Neravne konture arterijaSlika pokazuje neravne stijenke posuda (izbočene)Aneurizma, ateroskleroza, stvaranje parijetalnih tromba, kongenitalne vaskularne bolesti
    Pregled ekstremiteta
    StenozaLumen posude sužen je za 30-90%Ateroskleroza, ishemija, hematom ili kancerogeni rast, tromboza
    OkluzijaKontrastno sredstvo se ne može širiti posudom jer mu je korito začepljenoTromboza ili tromboembolija
    Vaskularne malformacijeKontrastno sredstvo ulijeva se u drugu arteriju / venu / limfnu žilu jer su druge žile previše vijugave ili razgranateKongenitalni poremećaji strukture krvnih žila
    VazodilatacijaPosuda se migolji, tragovi područja njenog širenja ili suženja, izbočena je vaskularna stijenkaAneurizma, proširene vene, urođena vaskularna bolest
    Pregled koronarnih žila
    AneurizmaZid arterije je ispupčenAteroskleroza, endokarditis, fibromuskularna displazija, rezultat traume prsnog koša
    KalcifikacijaLumen posude sužen je zbog prekomjerne količine naslaga kalcija (Ca) na njegovim zidovimaEndokarditis, jedna od nuspojava ateroskleroze
    Razvojne anomalijePretjerano sužavanje, širenje, zakrivljenost ili pozicioniranje. Pripravak koji sadrži jod prelazi iz jedne posude u druguBolesti srca, aneurizma, vaskularne malformacije
    Oralna stenozaLumen posude sužen je unutar 3 milimetraTromboza, arteritis, ateroskleroza

    Iskusni stručnjak - radiolog - trebao bi tumačiti rezultate angiografije. U kontroverznim slučajevima potrebno je konzultirati drugog stručnjaka - vaskularnog kirurga. Nemojte sami propisivati ​​liječenje i ne pokušavajte dijagnosticirati stanje pomoću podataka na Internetu. Slijedite upute liječnika i slijedite terapijski tečaj.

    Moguće nuspojave

    • Zašto sami ne možete na dijetu
    • 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
    • Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
    • Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
    • Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti

    Nuspojave ovise o odabranoj tehnici i području ispitivanja. Pogledajmo neke od manifestacija na konkretnim primjerima. Tijekom angiografije žila mozga / ekstremiteta, pacijentu se daje anestezija. To je potrebno za anesteziju mjesta uvođenja katetera i uvodnika. Pacijent neće osjećati bol tijekom napretka katetera, jer unutarnji krvožilni zid nema receptore za bol. Nakon primjene tvari koja sadrži jod, pacijent može osjetiti metalni okus u ustima, toplinu ili rastući osjećaj topline koji postupno obavija cijelo tijelo. Najčešće simptomi nestanu sami od sebe u roku od nekoliko minuta..

    Uz angiografiju koronarnih žila moguć je osjećaj vrućine. Najviša temperatura zabilježena je u području lica. Ako kateter dodirne zidove srca, srčani ritam je abnormalan, krvni tlak pada, pa pacijent može osjetiti blagu nelagodu, vrtoglavicu, kašalj ili mučninu. Ove neželjene simptome treba ispraviti. Recite svom liječniku kako se osjećate i slijedite njihove upute..

    U medicinskoj praksi rijetko se javljaju nuspojave nakon angiografije. Glavna stvar je pratiti kontraindikacije, identificirati rizičnu skupinu i provoditi dijagnostiku samo u smjeru liječnika. Obično se lijek koji sadrži jod prirodno izlučuje iz tijela. Izlučivanje se odvija kroz bubrege i traje 1 - 1,5 dana (prosječna stopa koja može varirati). Stručnjaci kažu da se proces može ubrzati povećanjem količine unosa tekućine. Neposredno nakon angiografije, pacijentu je potreban odmor u krevetu. Razdoblje oporavka može biti različito za svaku skupinu pacijenata. Za više informacija obratite se svom liječniku.

    Angiografija je poznata od 20. stoljeća, ali tek je ne tako davno ušla u svakodnevnu praksu. Sada metoda pomaže identificirati, spriječiti i odabrati kvalitetan tretman za bolesti krvožilnog sustava. Cijena dijagnostike varira ovisno o tehnici, području koje se proučava i odabranoj medicinskoj ustanovi. Studiju propisuje ljekar koji liječi na temelju stanja pacijenta i potreba tijela. Jasno slijedite terapijski tečaj i budite zdravi.

    Angiografija. Što je angiografija, indikacije, koje bolesti otkriva. Angiografija mozga, žila donjih ekstremiteta, koronarnih žila

    Angiografija je rentgensko ispitivanje krvnih žila koje se provodi nakon uvođenja u njih rentgenskih kontrastnih sredstava. Angiografija vam omogućuje da prosudite funkcionalno stanje žila, njihov položaj, brzinu protoka krvi. Studija pomaže identificirati lezije, urođene anomalije, kružnu cirkulaciju, vaskulaciju u tumorima.

    Angiografija istražuje stanje arterija (arteriografija), vena (venografija, flebografija), kapilara (kapilarografija) i limfnih žila (limfografija).

    Gdje se radi angiografija? Za to su u bolnicama i dijagnostičkim centrima opremljene posebne rentgenske i angiografske sobe. Ove sobe su sterilne i opremljene modernom opremom:

    • angiografi - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
    • brze fluorografske kamere;
    • uređaji za multi-X-ray i video snimanje.

    Neki medicinski centri imaju opremu za CT angiografiju koja daje visokokvalitetne, detaljne slike..

    Povijest razvoja angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev još je 1896. godine predvidio razvoj ove metode istraživanja. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne propuštaju X-zrake, tada se posude mogu njima napuniti i fotografirati." Bilo je potrebno više od 30 godina da se ta ideja realizira. 1931. mladi liječnik Forsman izveo je prvu angiografiju u povijesti. Trebalo je proći još 40 godina da ovaj postupak postane dio svakodnevne prakse..

    Što je angiografija?

    Angiografija - vaskularna studija koja se temelji na svojstvima X-zraka.

    Načelo ankete. U istraživanu posudu ubrizgava se rentgensko kontrastno sredstvo na bazi joda. To se može učiniti na dva načina.

    1. Puknuti. Ako se posuda nalazi površinski, tada se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava špricom.
    2. Kateterizacija je potrebna ako su arterija ili vena duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije vrši se rez na koži i potkožnom tkivu, pronalazi se posuda i u nju se uvodi uvodnik. Ovo je tanka plastična cijev duga oko 10 cm. Kateter i drugi instrumenti kreću se unutar uvodnika, što pomaže u smanjenju vaskularnih trauma. Sam kateter je dugo, tanko "crijevo" koje služi za postizanje kontrasta željenoj posudi.

    Nakon što je nepropusna tvar ušla u žile, širi se s krvotokom: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Dalje u male venule i u velike vene. Tijekom tog vremenskog razdoblja snima se niz X-zraka. Pomoću njih se može prosuđivati ​​lumen posuda. Koliko se brzo tvar širi krvotokom, ukazuje na brzinu protoka krvi. X-zrake se snimaju što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja.

    Angiografski podaci snimaju se na digitalnom mediju. U budućnosti pacijent ima priliku pružiti rezultate angiografije za proučavanje drugim stručnjacima..

    Područja primjene angiografije:

    • Onkologija - otkriva tumore i njihove metastaze, koji imaju razgranatu kapilarnu mrežu.
    • Flebologija - određuje mjesta suženja i začepljenja vena, njihove urođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotske lezije.
    • Vaskularna kirurgija - koristi se tijekom pripreme za operacije na posudama kako bi se razjasnio njihov položaj i struktura.
    • Neurologija - angiografija mozga omogućuje vam prepoznavanje aneurizmi, hematoma, tumora mozga, kao i mjesta krvarenja u hemoragičnom moždanom udaru.
    • Pulmologija - identificira malformacije pluća i izvor krvarenja.

    Ovisno o ciljevima studije, angiografija može biti:
    • općenito - pregledavaju se sva plovila;
    • selektivno - suprotstavljene su pojedine posude.

    Kako se vrši angiografija različitih žila.

    Angiografija različitih posuda slijedi jedinstvenu shemu

    • Prije početka postupka intramuskularno se ubrizgavaju sredstvo za smirenje i antihistaminik. To pomaže smanjiti anksioznost i spriječiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo..
    • Tretirajte željeno područje kože antiseptikom.
    • Anestetik Lidokain ubrizgava se supkutano. Anestezira područje na kojem će se napraviti ubod.
    • Na koži se napravi mali rez za pristup arteriji..
    • Ugradite uvodnik - kratku šuplju cijev.
    • Otopina novokaina ubrizgava se u ispitivanu posudu kako bi se spriječio vazospazam i smanjio nadražujući učinak kontrastnog sredstva.
    • Unutar uvodnika umetnut je kateter (tanka savitljiva cijev promjera 1,5-2 mm). Prelazi se do usta proučavane posude pod rentgenskom kontrolom..
    • Uvodi se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) i provodi se ispitivanje. Ako je potrebno, ovaj se korak ponavlja 2-3 puta..
    • Izvadite kateter i zaustavite krvarenje.
    • Nanesite sterilni zavoj pod pritiskom.
    • Preporučuje se boravak u krevetu 6-10 sati kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

    Mjesto uvođenja katetera odabire se što bliže mjestu koje će se pregledati. To minimizira vaskularne traume i količinu kontrastnog medija.

    Postupak izvodi tim visokokvalificiranih liječnika: radiolog, anesteziolog i kardioreanimatolog.

    Angiografija mozga

    Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja krvnih žila radi identifikacije patologija mozga.

    Gdje se ubrizgava kontrastni medij? Provodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijske ili desne bedrene arterije. Kateter se napreduje do grane željene žile u mozgu i u njegov se lumen ubrizgava kontrastno sredstvo.

    Kada se radi rentgen? Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, glava se uzima u različitim projekcijama (sprijeda i sa strane). Slike se ocjenjuju odmah. Kako bi se proučili dijelovi posude udaljeni od središta, uvodi se novi dio kontrasta i anketa se ponavlja. Nakon što tvar prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. U tom se razdoblju snima još jedna serija fotografija. U ovoj se fazi uklanja kateter ili igla za ubod i studija se smatra dovršenom.

    Kakve senzacije mogu nastati tijekom postupka? Tijekom kateterizacije, pacijentu se daje lokalna anestezija da otupi mjesto uvođenja katetera. Kad se kateter kreće kroz žile, neće biti boli, jer njihov unutarnji zid nema receptore za bol. Uvođenjem kontrastnog sredstva mogu se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline i crvenilo lica. Te pojave nestaju same od sebe za nekoliko minuta..

    Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

    Koronarna angiografija ili koronarna angiografija - proučavanje koronarnih žila srca.

    Gdje se ubrizgava kontrastni medij? Da bi se ispitale koronarne arterije srca, kateter se mora umetnuti u femoralnu arteriju u prepone ili u radijalnu arteriju na zapešću. Pod kontrolom rendgenske televizije kateter se pomiče prema aorti od koje odlaze koronarne arterije. Kad cijev dosegne željene posude, dio radioprozirnog kontrastnog sredstva dovodi se kroz kanal. Ubrizgava se naizmjence u lijevu i desnu koronarnu arteriju..

    Kada se radi rentgen? Kontrastno sredstvo ispunjava lumen srčanih žila za nekoliko sekundi. U tom se razdoblju snima niz slika iz različitih projekcija..

    Kakve senzacije mogu nastati tijekom postupka? Kad kontrastno sredstvo ispuni žile, privremeno se osjeća vrućina, posebno u licu. Ako kateter dodirne srčani zid, javljaju se abnormalnosti srčanog ritma. Zbog smanjenja krvnog tlaka, pacijent može osjetiti vrtoglavicu. Povremeno se pojave kašalj i mučnina. Prenesite svoje osjećaje, medicinsko osoblje zna kako pomoći u suočavanju s tim nuspojavama.

    Angiografija ekstremiteta

    Angiografija žila ekstremiteta - pregled arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta.

    Gdje se ubrizgava kontrastni medij? Prilikom ispitivanja gornjih udova u brahijalnu arteriju ubrizgava se 10-15 ml kontrastnog sredstva.

    Prilikom ispitivanja žila donjih ekstremiteta, kateter se uvodi u femoralnu arteriju ili trbušnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati žile potkoljenice i stopala, vrši se ubod u stražnju tibijalnu arteriju.

    Kako se snima rentgen? Nakon što kontrast napuni posude, provodi se serijski pregled pomoću dvije okomito smještene rentgenske cijevi. Oni se odmah uključuju u redovitim intervalima..

    Kakve senzacije mogu nastati tijekom postupka? Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, prilikom uvođenja katetera ne dolazi do boli. U trenutku kada se ubrizga kontrast, pojavljuje se osjećaj vrućine i metalni okus u ustima.

    Indikacije za cerebralnu angiografiju

    PatologijaSvrha sastankaZnakovi ove bolesti
    AneurizmaUtvrdite vaskularnu patologiju koja može dovesti do moždanog udaraSakularna izbočina u zidovima arterije mozga
    AngiomaPrepoznajte vaskularni tumorPleksus proširenih krvnih žila ili spužvastih šupljina ispunjenih kontrastnim sredstvom
    Ishemijski moždani udar (infarkt) mozgaUtvrditi potrebu za trombolizom (otapanjem ugruška)Blokada arterije za više od 95%
    Hemoragijski moždani udarOdredite izvor cerebralnog krvarenjaPuknuće posude iz koje se izlije kontrastno sredstvo
    Vaskularna malformacijaOdredite mjesto patologije, izvor krvarenjaKontrastno sredstvo teče izravno iz arterije u arteriju ili venu, zaobilazeći kapilare
    Izlaz kontrastnog sredstva kroz stijenku posude
    Nakupljanje abnormalnih vijugavih žila na mjestu malformacije
    Traumatična ozljeda mozga,Utvrditi posljedice TBI-aProširenje površinskih vena mozga
    Usporavanje brzine protoka krvi
    Dugotrajna stagnacija kontrastnog medija u posudama
    HematomaOdredite mjesto i veličinu hematomaKomad moždanog tkiva polako se impregnira kontrastnim sredstvom
    Granica različite širine od lubanjskog svoda do njegove baze. U zahvaćenoj hemisferi
    Tumor na mozguOdredite prirodu i veličinu tumoraMaligni tumori imaju razgranatu vaskularnu mrežu i dobar protok krvi
    Benigni tumori sadrže manje novonastalih žila

    Indikacije za angiografiju žila udova

    PatologijaSvrha sastankaZnakovi ove bolesti
    Aterosklerotska bolest arterija donjih ekstremitetaOdredite stupanj vazokonstrikcijeLokalno sužavanje arterija duljine nekoliko mm
    Unutarnje konture posuda nisu ujednačene
    Dalekosežnim procesom lumen arterije potpuno je blokiran, a kontrastno sredstvo prolazi zaobilaznim putovima kroz male arterije
    Obliteracijski endarteritis ili sindrom dijabetičnog stopalaOdredite stupanj vaskularnih lezija donjih ekstremitetaDeformacija krvožilnog zida stopala
    Parijetalni krvni ugrušci koji sužavaju arterije
    Usporavanje protoka krvi u nozi i stopalu
    Kontrastno sredstvo je slabo vidljivo u distalnim (distalnim) dijelovima žila
    Tromboza ili tromboembolija arterija, tromboflebitisUtvrdite mjesto tromba, njegovu veličinu, stupanj suženja arterijaSužavanje vaskularnog lumena ili potpuna blokada
    Pojava zaobilaznih rješenja
    Ozljede praćene vaskularnim oštećenjemUtvrditi prisutnost deformacije posudeKompresija posude, smanjenje njezinog lumena
    Otpuštanje kontrastnog sredstva u okolna tkiva kada pukne žila
    Piling arterijske aneurizme;Odredite mjesto oštećenja stijenke arterije, opseg disekcijeDisekcija stijenke arterije sa stvaranjem lažnog kanala gdje kontrastno sredstvo ulazi
    Konture arterija su deformirane
    Praćenje učinkovitosti kirurškog liječenja i liječenja lijekovimaProcijenite rezultate liječenja: jesu li se smanjili trombi ili aterosklerotske naslage, je li se lumen krvnih žila normalizirao nakon operacijeSužavanje lumena
    Blokada plovila

    Indikacije za koronarnu angiografiju

    PatologijaSvrha sastankaZnakovi ove bolesti
    Ishemija srcaOdredite stupanj oštećenja žila srcaLokalno ili prošireno suženje lumena žile
    Začepljenje posude (začepljenje)
    Srčani udarUtvrdite mjesto poremećaja cirkulacije, stupanj arterijske blokadeBlokada plovila, oštar prekid njegove sjene
    Nedostatak pulsiranja srčanog zida u zahvaćenom području
    Ateroskleroza koronarnih arterijaOdredite opseg i opseg procesaTaloženje aterosklerotičnih plakova na mjestu grananja arterija - ostialna skleroza
    Sužavanje plovila na ograničenom ili proširenom području
    Nejednaka kontura plovila
    Kongenitalne patologije koronarnih žilaUtvrditi vrstu patologije i potrebu za kirurškim liječenjemIspupčenje zida arterije
    Nenormalno mjesto desne ili lijeve koronarne arterije
    Područje suženja, širenja, zakrivljenosti arterije

    Priprema za angiografiju

    Na preliminarnom razgovoru s liječnikom potrebno je informirati se o postojećim kroničnim bolestima i navesti sve uzete lijekove. Neki od njih će možda trebati otkazati.

    Ako je bilo alergijskih reakcija na jodne pripravke, sredstva za ublažavanje boli, sredstva za smirenje ili druge lijekove, to također mora biti naznačeno.

    Važno je obavijestiti svog liječnika o vašoj trenutnoj ili očekivanoj trudnoći. X-zrake su opasne za fetus, pa je bolje napraviti MRI angiografiju.

    Faze pripreme za angiografiju

    • Isključite alkohol dva tjedna prije testa
    • Privremeno prestanite uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi - Aspirin, Warfarin tjedan dana prije studije
    • Za 3-5 dana prođite potrebne testove i podvrgnite se istraživanju:
      • Elektrokardiogram
      • Fluorografija
      • Ultrazvuk srca (prije koronarne angiografije)
      • Opći i biokemijski test krvi
      • Određivanje krvne grupe i Rh faktora
      • Koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi
      • Test krvi za HIV, hepatitis B i C, sifilis
    • 1-2 dana provodi se test tolerancije kontrastnog sredstva. Najčešće korišteni jodni spojevi topivi u vodi. 0,1 ml otopine lijeka za kontrast ubrizgava se intravenozno. Ako se pojave znakovi alergije: konjunktivitis, rinitis, urtikarija, srčani problemi, tada se postupak ne izvodi.
    • Uoči studije očistite crijeva klistirima ili glicerinskim čepićima, jer tijekom i nakon postupka morat ćete dugo ležati.
    • Navečer prije postupka istuširajte se i uklonite dlake na mjestu gdje će se napraviti ubod.
    • Uzimajte tablete za smirenje noću, što vam preporučuje liječnik. Oni pomažu da se smire i naspavaju prije istraživanja. Također, liječnik vam može preporučiti antihistaminike za sprečavanje alergija..
    • Na dan studije nemojte jesti ili piti, jer su uvođenjem kontrastnog sredstva moguće mučnina i poriv za povraćanjem..
    • Mjehur se mora isprazniti neposredno prije postupka..

    Obuka osoba s kroničnim bolestima ima svoje osobine.
    • Kod hipertenzije potrebno je što je više moguće normalizirati krvni tlak. Da biste to učinili, koristite lijekove koji su najučinkovitiji za ovog pacijenta: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
    • Ako je poremećen srčani ritam, koriste se kalijevi pripravci: Panangin ili kalijev klorid. Učinkoviti su i srčani glikozidi - Strofantin, Obzidan.
    • Za ishemijsku bolest i bolove u srcu propisani su nitrati: Sustak, Erinit, Nitroglicerin pod jezikom.
    • S patologijom bubrega potrebno je hidratizirati tijelo - zasićenje vodom. U tom će slučaju kontrastno sredstvo nadražiti bubrege i brže se ukloniti iz tijela..
    • U kroničnim upalnim procesima (bronhitis, tonzilitis, sinusitis) propisani su antibiotici širokog spektra i sulfa lijekovi. Tijek liječenja je 10-14 dana.

    Dekodiranje cerebralne angiografije

    SimptomKako se to očitujeNa koju patologiju ukazuje?
    Patološke atrio-venske porukePrijenos kontrastnog sredstva iz arterija u vene, zaobilazeći kapilareKongenitalna vaskularna patologija
    Nedostatak vizualizacije pojedinih arterija ili njihovih dijelovaSlika posude naglo se prekidaAteroskleroza
    Arterijska tromboza
    Suženje venskih sinusaSužavanje lumena venskih sinusa - razmaka između listova dura materPosljedice traumatične ozljede mozga
    Tromboza venskog sinusa
    Smanjen protok krvi u određenim područjima
    Vazokonstrikcija
    Kontrastno sredstvo se sporije širi suženim arterijama nego ostalimAterosklerotske lezije cerebralnih žila
    Kompresija krvnih žila edematoznim tkivom mozga nakon upalnih procesa i traumatične ozljede mozga
    Cerebralna ishemija
    Krvarenje u mozguPucanje posude otkriva se ispuštanjem kontrastnog sredstva u okolno tkivoAneurizma moždane arterije
    Hemoragijski moždani udar
    Traumatična ozljeda mozga
    Hematoma
    Neravne konture glavnih arterijaNepravilne vaskularne konture kao rezultat parijetalnih naslaga
    Ispupčenje stijenke posude
    Aneurizma
    Ateroskleroza
    Tvorba parijetalnog tromba
    Kongenitalna cerebrovaskularna bolest

    Interpretaciju rezultata angiografije treba obaviti iskusni stručnjak. U kontroverznim slučajevima, pacijent se upućuje drugom vaskularnom kirurgu koji na osnovu podataka istraživanja i simptoma bolesti postavlja dijagnozu i propisuje liječenje.

    Dekodiranje angiografije žila ekstremiteta

    SimptomKako se to očitujeNa koju patologiju ukazuje?
    Okluzija (začepljenje vena i arterija)Zbog začepljenja posude, kontrastno sredstvo se ne širi duž njenog koritaTromboza
    Tromboflebitis
    Tromboembolija
    StenozaSužavanje lumena posuda za 30-90%Ateroskleroza
    Akutna i kronična ishemijska bolest
    Kompresija posude tumorom ili hematomom
    Tromboza, tromboflebitis
    Arteritis, flebitis
    Endarteritis
    Kongenitalna vaskularna patologija
    VazodilatacijaPodručja vazodilatacije
    Vaskularna vijugavost
    Izbočenje vaskularne stijenke
    Proširene vene
    Kongenitalne patologije
    Aneurizme
    Vaskularne malformacijePodručje abnormalnog razgranatosti ili zavojitosti žile
    Prelijevanje kontrastnog sredstva u drugu arteriju, venu ili limfnu žilu
    Šupljine ispunjene kontrastom
    Kongenitalne anomalije u strukturi krvnih žila

    Dekodiranje angiografije koronarnih žila

    SimptomKako se to očitujeNa koju patologiju ukazuje?
    Okluzija (blokada) koronarne arterijeBlokada posude, suženje lumena za više od 90%Koronarna tromboza
    Embolija
    Ateroskleroza
    StenozaSužavanje lumena posuda za 30-90%Ateroskleroza
    Ishemija srca
    Hematom od traume prsnog koša ili kirurške intervencije na srcu
    Arteritis
    Miokarditis
    Kongenitalne anomalije koronarnih žila
    Oralna stenozaSužavanje unutar 3 mm od početka posudeAteroskleroza koronarnih žila
    Arteritis
    Tromboza
    Anomalije razvoja koronarnih žilaTwist, sužavanje, širenje arterija i vena
    Prijenos kontrastnog sredstva iz jedne posude u drugu
    Nenormalno mjesto koronarnih žila
    Vaskularne malformacije
    Srčane mane
    Aneurizma koronarne arterije
    Kalcifikacija koronarne arterijeSužavanje lumena krvnih žila kao rezultat taloženja kalcija na zidovimaEndokarditis
    Posljedice ateroskleroze
    AneurizmaIspupčenje zida arterijeAteroskleroza
    Fibromuskularna displazija
    Endokarditis
    Posljedice traume prsnog koša

    Kontraindikacije za angiografiju

    Angiografija je kontraindicirana u slučajevima kada postupak može pogoršati stanje pacijenta ili prouzročiti komplikacije.

    • Akutne zarazne i upalne bolesti. Uz aktivan upalni proces, studija može uzrokovati ulazak velikog broja bakterija i virusa u krvotok. To povećava rizik od vaskularne upale (arteritis, flebitis) i suppurationa na mjestu uvođenja katetera.
    • Mentalna bolest. Tijekom postupka pacijent je budan. Mora se strogo pridržavati svih uputa liječnika i prijaviti promjene u svom zdravstvenom stanju. S mentalnim patologijama to se ne može učiniti, osim toga, stres tijekom postupka može prouzročiti pogoršanje.
    • Teško zatajenje srca. Tijekom angiografije može doći do smanjenja ili povećanja krvnog tlaka, kao i do prekida u radu srca povezanih sa stresom.
    • Zatajenje bubrega Kontrastno sredstvo nadražuje bubrege, a otežano izlučivanje mokraće uzrokuje zadržavanje lijeka u tijelu.
    • Dekompenzirano zatajenje jetre. Doziranje stresa i kontrasta može izazvati hepatičnu komu.
    • Alergija na jodne pripravke. S individualnom netolerancijom mogu se razviti teške alergijske reakcije: toksični bulozni dermatitis, Quinckeov edem, anafilaktoidni šok.
    • Poremećaji zgrušavanja krvi. S smanjenim zgrušavanjem povećava se rizik od krvarenja, s povećanim zgrušavanjem može nastati krvni ugrušak.
    • Tromboflebitis. Kada je vena upaljena, kontrastno sredstvo pojačava upalu i može izazvati začepljenje žile ili odvajanje krvnog ugruška.
    • Trudnoća. X-zrake mogu uzrokovati razvojne abnormalnosti fetusa.

    Ako postoje kontraindikacije za angiografiju, ona se može zamijeniti magnetskom rezonancom ili vaskularnim ultrazvukom.

  • Više O Tahikardija

    Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitimaCrvene krvne stanice - eritrociti - sadrže protein zvan hemoglobin, koji je sposoban vezati kisik i ugljični dioksid.

    Povišeni leukociti u krvi (sin. Leukocitoza) odstupanje je koje se može javiti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Slično stanje karakterizira porast razine svih podtipova bijelih krvnih stanica u glavnoj biološkoj tekućini osobe, što se može otkriti tek nakon davanja krvi.

    Poznato je oko 200 uzroka glavobolje (cefalalgija). To može biti povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, patologija cerebralnih žila, bolesti kralježnice, cerebralnih žila, tumori mozga, opijenost.

    Svatko od nas zna da je infarkt miokarda jedno od najopasnijih ljudskih stanja, koje je često kobno..Međutim, čak i ako je pacijent na vrijeme dobio medicinsku pomoć, srčani udar može dugo imati neugodne simptome i bolesti, od kojih se jedna naziva postinfarktna kardioskleroza..