MPP aneurizma u djece i odraslih - što prijeti?

Datum objave članka: 16.09.2018

Datum ažuriranja članka: 16.11.2018

MPP aneurizma (kratica MPP znači - interatrijski septum) je anomalija koju karakterizira stvaranje izbočine u septumu između pretkomora. Pripada manjim porocima.

Ova se patologija javlja i kod odraslih i kod djece, možda se dugo neće manifestirati kliničkim simptomima i slučajno otkriti tijekom objektivnog instrumentalnog pregleda..

Što dulje ova patološka promjena ostane nedijagnosticirana, to je veća vjerojatnost negativnih posljedica..

Značajke bolesti

Glavni dijagnostički kriterij za aneurizmu pretkomorske pregrade je veličina izbočenja koja prelazi 10 mm. Dijagnoza se može postaviti kada je veličina formacije manja od 10 mm na temelju otkrivenog hemodinamskog poremećaja (protok krvi), kao i kombinacije s drugim srčanim manama (prolaps ili otklon zalistaka). Prognoza bolesti je povoljna.

S malim izbočinama ne provode se posebne terapijske mjere, jer nema hemodinamskih poremećaja. U pozadini provođenja preventivnih preporuka u vezi s prevencijom razvoja kardiovaskularne patologije, ne postoje ograničenja u očekivanom životu pacijenata s patologijom.

Spontana (spontana) puknuća izbočine bilježi se u 10% slučajeva kod odraslih, obično nakon miokarditisa ili drugih srčanih bolesti koje su izazvale smanjenje snage pregradnih tkiva.

Kongenitalna bolest srca (CHD) u obliku MPP aneurizme rijetka je (manje od 1% slučajeva u novorođenčadi). Jednako je često registriran kod dječaka i djevojčica. Odvojeno se razlikuje stečena patologija koja se dijagnosticira u odraslih nakon što su pretrpjeli srčanu patologiju (infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija).

Kako nastaje?

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se urođena i stečena aneurizma septuma između pretkomora. Kongenitalna anomalija formira se već u djetinjstvu, a stečena se razvija kao rezultat utjecaja provocirajućih čimbenika u odrasle osobe.

Urođena

Stvaranje aneurizme u fetusu ima određene značajke. Može se kombinirati s kršenjem zatvaranja ovalnog prozora (komunikacija u interialnom septumu), što osigurava ispuštanje krvi iz desnog kruga cirkulacije krvi u lijevu. To je zbog činjenice da pluća još ne izvršavaju svoju funkciju..

Nakon prvog udisaja uključuje se desni krug cirkulacije krvi. Tijekom prvih nekoliko dana ili tjedana nakon rođenja, promjer ovalnog prozora se smanjuje, dolazi do prerastanja (trajanje razdoblja prerastanja ovalnog prozora individualno je za svaku osobu), na čijem mjestu ostaje mala udubina. Pod utjecajem različitih razloga, proces infekcije je poremećen, uslijed čega vezivno tkivo ima manje čvrstoće, gdje s vremenom nastaje izbočina.

Pouzdani uzrok razvoja aneurizme i danas ostaje nejasan..

Izdvaja se nekoliko provocirajućih čimbenika, koji uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • loše navike roditelja;
  • prethodne zarazne bolesti tijekom trudnoće (toksoplazmoza), izloženost nepovoljnim čimbenicima okoliša (ionizirajuće zračenje, toksini).

Kongenitalna aneurizma može biti izoliranog podrijetla. U ovom slučaju, lokalizacija ovalne jame i izbočina u septumu često se ne podudaraju. Mehanizam razvoja obično je povezan s primarnim kršenjem hemodinamike u srcu, čiji je rezultat stvaranje ispupčenja u području povišenog krvnog tlaka.

Stečena

Mehanizam razvoja stečene aneurizme septuma uključuje slabljenje septalnog tkiva s naknadnim stvaranjem izbočine. Posljedica je utjecaja provocirajućih čimbenika (infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija).

Razvojni mehanizam u obliku tablice:

PodrijetloPatogeneza
Izolirana urođena anomalijaIzbočina nastaje zbog hemodinamskih poremećaja u djetinjstvu
Anomalija povezana s malformacijama ovalnog prozoraKršenje zarastanja ovalnog prozora izaziva stvaranje izbočina
Stečena aneurizmaRazvija se u odraslih zbog slabljenja septuma, što izaziva prethodni infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatiju

Budući da je stečena aneurizma septuma između pretkomora u većini slučajeva rezultat prethodnog infarkta miokarda, podijeljena je u nekoliko vrsta:

  • Akutna aneurizma - obrazovanje nastaje u roku od 14 dana nakon srčanog udara. Prati ga pogoršanje stanja osobe s vrućicom, aritmija (kršenje ritma kontrakcija), povećanje broja leukocita po jedinici volumena krvi.
  • Subakutna aneurizma - anomalija se razvija u roku od 3-6 tjedana, izbočina je posljedica kršenja procesa stvaranja ožiljka vezivnog tkiva na području mrtvih miokardiocita. Karakterizira ga postupni razvoj zatajenja srca s otežanim disanjem, povećanim umorom, edemom mekih tkiva s pretežnom lokalizacijom na nogama.
  • Kronična aneurizma - stvaranje ispupčenja u septumu između pretklijetki događa se u vremenskom razdoblju duljem od 6 tjedana, a popraćeno je postupnim porastom simptoma kongestivnog zatajenja srca.

Podjela na vrste omogućuje predviđanje daljnjeg tijeka patologije, kao i odabir najadekvatnije terapije..

Što se događa kad se ovo dogodi?

Atrijalni septum normalno ne bi trebao imati zakrivljenost veću od 5 mm.

Sukladno tome, ako je aneurizma veća od ove veličine, njezin izgled može dovesti do sljedećih poremećaja:

  • Kompresija ventilnog aparata - kada je izbočina lokalizirana u donjim dijelovima interakcijskog zida, trikuspidalni ili mitralni ventil mogu se stisnuti.
  • Nedovoljan odljev krvi s nepotpunim pražnjenjem pretkomore, povećani pritisak u njemu, što dovodi do promjene hemodinamike u lijevoj ili desnoj komori.
  • Povećanje krvnog tlaka u desnom krugu cirkulacije krvi s pogoršanjem zasićenja krvi kisikom i razvojem hipoksije. Obično se razvija kao rezultat aneurizme, u kombinaciji s nepotpunom fuzijom ovalnog prozora.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka izazvanih promjenom protoka krvi u aneurizmi - krvni ugrušci mogu se prekinuti, ući u opći krvotok, začepiti arterijske žile s razvojem teških komplikacija, koje uključuju infarkt miokarda, moždani udar.

Prema patogenezi posljedica, aneurizma se izolira s ispuštanjem krvi (obično u kombinaciji s otvorenim ovalnim prozorom) i bez nje (hemodinamika u srcu ima malu promjenu).

Obrasci

Ovisno o smjeru izbočenja, razlikuje se nekoliko oblika anomalije:

  • L-tip - skretanje je usmjereno ulijevo (prema lijevom atriju).
  • R-tip - izbočenje je usmjereno udesno.
  • S-tip - izbočina je u obliku slova S, istovremeno je djelomično usmjerena u lijevu i desnu pretkomoru.

Ovisno o smjeru izbočenja, liječnik može predvidjeti mogući razvoj promjena na mitralnom ili trikuspidalnom ventilu..

Zasebno se razlikuje oblik aneurizme, u kombinaciji s drugim anomalijama (valvularni defekti, defekt ovalnog prozora). S njom su hemodinamski poremećaji izraženiji, povećava se rizik od komplikacija, a povećavaju se i manifestacije razvoja zatajenja srca..

Kako možeš sumnjati?

S malom veličinom aneurizme, često se ne primjećuju simptomi. S povećanjem obrazovanja s promjenom hemodinamike u srcu, mogu se pojaviti sljedeće kliničke manifestacije, što će pomoći sumnjati na prisutnost patologije:

  • Tahikardija - povećani broj otkucaja srca, koji se češće bilježi kada strši u desni pretkomor.
  • Znakovi stagnacije krvi u uskom krugu, koji se razvijaju bez obzira na dob i rezultat su kombinacije s nepotpunom fuzijom ovalnog prozora. Tu spadaju - otežano disanje, aritmije, cijanoza (plavkasto bojenje) kože, česti razvoj upala bronha i pluća.
  • Znakovi hemodinamskih poremećaja, koji se često razvijaju u adolescenciji, a potaknuti su tjelesnim rastom, promjenama funkcionalnog stanja endokrinog sustava - povećanim umorom, pojavom osjećaja nelagode u prsima, aritmijom, čestim vrtoglavicama.
  • Simptomi zatajenja srca kod odraslih su otežano disanje, edemi perifernih tkiva (uglavnom se razvijaju na nogama u kasnim popodnevnim satima), periodični vlažni kašalj koji ima paroksizmalnu prirodu. Znakovi se obično pojavljuju u pozadini razvoja subakutne ili kronične aneurizme nakon infarkta miokarda.

Pojava znakova promjena u radu srca i krvnih žila zahtijeva konzultacije s liječnikom.

Dijagnostika

Budući da kliničke manifestacije aneurizme mogu biti odsutne ili nespecifične, glavna uloga u identificiranju patologije pripada metodama objektivne dijagnoze:

  • Ehokardiografija (ehokardiografija) ili ultrazvuk srca referentna je tehnika istraživanja koja vam omogućuje vizualizaciju septuma i promjena u njemu. Mogućnost je transezofagealna ehokardiografija (PE ehokardiografija), koja omogućuje vizualizaciju minimalnih promjena. Ehokardiografija je nužno propisana novorođenoj djeci kada liječnik sluša šum srca.
  • Doppler ultrazvuk, koji otkriva hemodinamske poremećaje.
  • EKG (elektrokardiografija) - funkcionalni pregled srca.
  • Računalna tomografija - tehnika snimanja rendgenskim slikama u srčanim strukturama ima visoku rezoluciju.

Također, liječnik, ako je potrebno, propisuje i druge metode laboratorijskih, instrumentalnih i funkcionalnih istraživanja..

Kako liječiti?

Kada se formira kvar bez ispuštanja krvi, kao i kada je izbočina manja od 10 mm, posebne terapijske mjere nisu propisane. Pacijenta promatra kardiolog (dispanzer) uz provedbu općih i prehrambenih preporuka.

U slučaju ozbiljnije izbočine, propisuje se složeno liječenje, koje uključuje terapiju lijekovima, kirurški zahvat.

Liječenje lijekovima

Za liječenje mogu se koristiti lijekovi nekoliko farmakoloških skupina:

  • Lijekovi za krvni tlak (kofein natrijev benzoat).
  • Pripravci kalija i magnezija koji poboljšavaju kontraktilnu funkciju srca (Panangin).
  • Vitamini s visokim udjelom vitamina B (Neurovitan).
  • Antiaritmički lijekovi (Panangin).
  • Srčani glikozidi (Digoxin).

Izbor lijekova i njihovu dozu provodi samo liječnik koji prisustvuje.

Operativni tretman

Glavne medicinske indikacije za operaciju su izražene promjene u hemodinamici (iscjedak iz krvi), kao i prisutnost drugih popratnih srčanih mana.

Tijek operacije uključuje izvršenje nekoliko faza:

  • Pružanje pristupa.
  • Ekscizija promijenjenih tkiva.
  • Plastika s zatvaranjem rupe.

Prije propisivanja operacije, liječnik isključuje prisutnost apsolutnih (ozbiljno dekompenzirano zatajenje srca) i relativnih (djetetova dob, prisutnost akutnih zaraznih bolesti, pogoršanje kronične somatske patologije) kontraindikacija.

Promjena životnog stila

Održavanje zdravog načina života glavni je smjer uspješne prevencije kardiovaskularnih poremećaja, a koristi se i kao dodatak liječenju..

  • Dovoljna tjelesna aktivnost za jačanje srca i krvnih žila, isključujući pretjerani napor.
  • Racionalizacija načina rada i odmora - preporučuje se pauza svakih 40 minuta mentalnog rada. Spavanje bi trebalo biti najmanje 8 sati dnevno.
  • Odbijanje loših navika kod odraslih (pušenje, sustavna konzumacija alkohola utječe na krvne žile i hemodinamiku, izaziva povećanje izbočenja).
  • Ograničavanje izloženosti stresu, pretjeranom mentalnom stresu.
  • Pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnih patologija.

VAŽNO! Dozirana tjelesna aktivnost pola sata dnevno može smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularne patologije za čak 30%.

Dijeta

Provedba prehrambenih preporuka omogućuje izbjegavanje drugih bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija), koje mogu izazvati komplikacije, kao i ojačati tkiva interialnog septuma.

  • Ograničavanje masne, pržene hrane, slatkiša.
  • Odbijanje alkoholnih pića.
  • Povećavanje količine biljne hrane (povrće, voće) i nemasnog mesa (piletina, kunić) u prehrani.
  • Često jedenje (najmanje 5 puta dnevno) u malim obrocima.
  • Večera 4 sata prije spavanja.

Trudnoća i porod

Trudnoća je kontraindicirana u slučaju aneurizme u kombinaciji s drugim nedostacima. U drugim se slučajevima trudnica jednostavno prijavi kod ginekologa i kardiologa. Određuju joj se periodični pregledi srca (ECHO-KG, EKG).

Ako su tijekom trudnoće otkrivene hemodinamske promjene - prirodni porod je kontraindiciran (veliko opterećenje srca), propisuje se carski rez.

Moguće komplikacije

U prisutnosti patologije nije isključen razvoj sljedećih komplikacija:

  • Kršenje ritma srčanih kontrakcija.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka praćeno trombembolijom i začepljenjem arterija (uzrok cerebralnog udara, infarkt miokarda).
  • Puknuće aneurizme s oštrim kršenjem hemodinamike (ispuštanje krvi između komora srca).
  • Zastoj srca.
  • Kronično smanjenje krvnog tlaka.

Prevencija i prognoza

Primarna prevencija provodi se u zdravih ljudi kako bi se spriječio razvoj stečene anomalije. Uključuje promjenu načina života (dovoljna tjelesna aktivnost, racionalan režim rada i odmora, odbijanje loših navika), kao i provođenje prehrambenih preporuka (odbijanje masne, pržene hrane, jedenje povrća, voća, dijetalnog mesa).

Ako se djetetu dijagnosticira izbočina, tada se mora prijaviti kardiologu koji prati dinamiku promjena u formacijama. U ovom su slučaju preventivne mjere usmjerene na sprečavanje komplikacija. Liječnik određuje opseg mogućih tjelesnih aktivnosti za dijete. Preporučuje se jednom godišnje podvrgnuti spa oporavku, izbjegavati stres, dovoljno spavati.

Prognoza je obično dobra. Mala veličina izbočine i odsutnost drugih promjena ne utječu na trajanje i kvalitetu ljudskog života. Pravodobno i adekvatno liječenje težih oblika patologije izbjegava razvoj zatajenja srca.

MPP aneurizma u odraslih

Aneurizma septalne pretkomore - što je to? Koliko je opasno i što bi trebali znati oni ljudi koji su čuli takvu dijagnozu koja im se obraća u liječničkoj ordinaciji. Trebate li se brinuti? O tome u našem članku.

MPP aneurizma je patologija koju karakterizira izbočenje interatrijskog septuma na mjestu njegovog najvećeg stanjivanja. Ovo je stanje uključeno u skupinu takozvanih manjih anomalija srca..

Skupine malih anomalija u razvoju srca razvojna su odstupanja u strukturi srca koja mogu nestati ili se smanjiti tijekom djetetova života. Često se anomalija kombinira s defektom atrijalne pregrade. U ovom se slučaju ovo stanje naziva urođena bolest srca..

Mehanizmi nastanka aneurizme

Otvorena ovalna rupa

U prenatalnom razdoblju u fetusa, ovalni prozor nalazi se u septumu između pretkomora. Kroz ovaj prozor krv se ispušta iz lijevog pretkomora udesno. Dakle, protok krvi ne zahvaća plućnu cirkulaciju, jer tijekom tog razdoblja nema potrebe za radom pluća..

Nakon rođenja djetetova pluća počinju funkcionirati, a ovalni se prozor zatvara (prerasta). Ako prozor nije potpuno zatvoren, na ovom mjestu nastaje tanko vezivno tkivo ili ostaje poruka između pretkomora.

Komplikacije i rizici bolesti

U nekim slučajevima, aneurizma serijske pretkomore može se ponašati sasvim mirno i ne predstavlja prijetnju tijelu ako je njegova veličina mala. Međutim, njegovo postojanje kod odraslih može biti popraćeno sljedećim čimbenicima:

  1. Poremećaj srčanog ritma.
  2. Tromboembolijske komplikacije. Ova se komplikacija često opaža kada je aneurizma pretkomorske pregrade povezana s prisutnošću komunikacije između pretkomora. Stvoreni su uvjeti za vrtlog protoka krvi u području rupe. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji s protokom krvi mogu ući u mozak. Kao rezultat toga može se razviti stanje opasno po život - začepljenje cerebralnih žila i, kao rezultat, moždani udar.
  3. Ruptura aneurizme. Ova se komplikacija može dogoditi kada je bolest popraćena visokim krvnim tlakom. To je, naravno, nepovoljna činjenica. Kao rezultat različitih emocionalnih i fizičkih preopterećenja u pozadini hipertenzije može doći do puknuća septuma.

S obzirom na to da je tlak u pretkomorima mnogo niži nego u klijetkama, puknuće ne dovodi do smrti pacijenta. Međutim, ovo stanje može znatno pogoršati stanje pacijenta. Pojavljuju se znakovi zatajenja srca koji smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Rasprostranjenost i uzroci bolesti

Defekt atrijske pregrade

Prevalencija bolesti je 1% u populaciji, a jednako je česta i kod muškaraca i kod žena. Razlozi koji dovode do razvoja aneurizme mpp mogu se podijeliti u 2 velike skupine:

1) Urođena. Genetski (nasljedni) poremećaj koji se očituje kao kršenje razvoja vezivnog tkiva čak i u prenatalnom razdoblju. Javlja se u 80% mladih i može imati sistemski i lokalni (izolirani) karakter.

Uz sistemsko zahvaćanje vezivnog tkiva, promjene se mogu primijetiti u mnogim organima i sustavima - bubrezima, očima, živčanom sustavu, kardiovaskularnom sustavu. Često se aneurizma kombinira s vaskularnom distonijom. Uz lokalnu prirodu zahvaćenosti, proces utječe samo na interatrijalni septum. Druga je opcija puno rjeđa..

Klasifikacija aneurizme MPP

Vrste aneurizme MPP

Aneurizma atrijske pregrade podijeljena je u 3 vrste:

  1. R-tip. Pregrada se ispupčuje prema desnom atriju.
  2. R-L-tip. Ispupčenje septuma ide prvo udesno, a zatim ulijevo.
  3. L-R-tip. Pregrada se pomiče ulijevo, a zatim udesno.

Ovisno o prisutnosti rupe na pregradi:

  1. Prisutnost poruke lijevog i desnog pretkomora. U ovom slučaju dolazi do ispuštanja krvi u desni pretkomor..
  2. Nema poruke.

Kliničke manifestacije u odraslih

Kratkoća daha pri naporu

Hoće li se dogoditi aneurizma atrijske pregrade ovisi o brojnim čimbenicima:

  • Dimenzije aneurizme.
  • Dimenzije nezatvorenog ovalnog prozora.
  • Prisutnost ili odsutnost znakova zatajenja srca.
  • Doba pacijenta. U pravilu, s godinama se stanje pacijenta pogoršava, jer se adaptivni mehanizmi tijela istroše..
  • Komorbiditeti (posebno bolesti kardiovaskularnog sustava).

Dugo je vremena aneurizma s prisutnošću rupe asimptomatska u odraslih. To je zbog činjenice da se tijelo dugo može prilagoditi takvom opterećenju. Funkcionalni poremećaji srca mogu biti odsutni do odrasle dobi. Jedini znak u ovoj dobi može biti malo zaostajanje u tjelesnom razvoju. U trećem desetljeću života može se pojaviti lagani umor.

U pravilu se aneurizma tankog crijeva ne manifestira ni na koji način bez komunikacije između pretkomora. Ako postoji otvoreni ovalni prozor velike veličine, dolazi do ispuštanja krvi u lijevi pretkomor. Ovo stanje utječe na rad srca i manifestira se određenim simptomima. Međutim, znakovi bolesti nisu specifični za bolest. To uključuje:

  • Dispneja. Pacijent je teško udahnuti - teško je. Ovo se stanje javlja tijekom vježbanja..
  • Palpitacije. Simptom koji se razvija tijekom vježbanja, kao odgovor srca na povećanu potrebu za kisikom.
  • Brza zamornost. Ovo stanje također prati tjelesnu aktivnost..

Dijagnoza bolesti

Mpp aneurizma (tip R)

Kao što je ranije spomenuto, aneurizma MPP odnosi se na urođene malformacije. Stoga se može otkriti bez poteškoća čak i u djetinjstvu. Druga se situacija uočava u slučaju da se dogodilo njezino progresivno istezanje, tada se prvi put može vidjeti u zrelijoj dobi..

Glavne metode za dijagnosticiranje aneurizme su:

  • Ehokardiografski pregled. Ultrazvuk srca otkriva izbočenje interatrijskog septuma.

Kada se aneurizma dopuni postojanjem otvorenog ovalnog prozora, sljedeće metode mogu biti informativne:

  • EKG je najjednostavnija metoda. Elektrofiziološki pregled srca pomaže uočiti preopterećenje desne strane srca. Otkrivaju se i poremećaji srčanog ritma. U tom slučaju možete pronaći znakove fibrilacije atrija..
  • Rentgen prsnog koša. Aneurizmu s otvorenim ovalnim prozorom karakterizira prisutnost specifičnog simptoma na rendgenskoj slici - "pulsiranje korijena pluća".
  • Ehokardiografski pregled. Kao i u slučaju aneurizme bez poruke, ova je metoda vrlo važna u dijagnozi otvorenog ovalnog prozora. Ovom metodom možete vidjeti uskovitlavanje krvotoka u području rupe. Također se mogu otkriti valvularni poremećaji.

Instrumentalna dijagnostika također se može nadopuniti sljedećim metodama:

  • Transoezofagealni ultrazvuk.
  • Transtorakalni ultrazvuk.
  • CT skeniranje.
  • Kateterizacija srca.

Liječenje aneurizmom

Liječenje aneurizme u odraslih može biti i medicinsko i kirurško.
1) Liječenje lijekovima je nespecifično. Koristi se čak i kada kirurško liječenje nije indicirano. Lijekovi koji se mogu koristiti pripadaju različitim skupinama.

  • Lijekovi koji potiču stvaranje kolagena.
  • Vitamini B skupine.
  • Elementi u tragovima - Cu, Zn, Mg.
  • Lijekovi koji utječu na rad srca.
  • Lijekovi protiv zgrušavanja krvi.

Međutim, ovaj je tretman nespecifičan. U pravilu, pacijenti kojima nije potrebno kirurško liječenje trebaju stalni nadzor kardiologa ili terapeuta. Godišnje moraju proći ultrazvuk srca kako bi nadzirali stanje aneurizme..

Pacijentima se preporučuju opće mjere jačanja. Preporučljivo je poštivati ​​režim rada i odmora, kako bi se izbjeglo emocionalno i fizičko preopterećenje. Važno je pratiti razinu krvnog tlaka. Važna je točka i prevencija infekcija koje negativno utječu na tijelo..

Okluder za zatvaranje MPP kvara

2) Kirurško liječenje je indicirano kada veličina aneurizme prelazi 10 mm i popraćena je oštećenim radom srca. Glavna metoda kirurgije je jačanje aneurizme sintetičkim materijalom. Ako postoji otvor na particiji, može se zatvoriti na sljedeće načine:

  • Šivanje. Izvodi se u slučaju male rupe.
  • Reprodukcija sintetičkih zakrpa.
  • Endoskopski način zatvaranja prozora pomoću posebnih uređaja.

MPP aneurizma je bolest s kojom možete živjeti

Izbočina septuma koja razdvaja desni i lijevi pretkomor (tamo gdje je najtanji) za više od jednog centimetra naziva se aneurizmom, no u kardiološkoj se praksi manji deformiteti često nazivaju i bolešću, pogotovo ako ona postane uzrok negativnih manifestacija. Zakrivljenost MPP-a nije opasna po život, stoga se naziva manjim srčanim anomalijama. U većini slučajeva pacijenti se dinamički promatraju, ali neki moraju biti podvrgnuti kirurškom liječenju.

Mehanizmi tvorbe

Bolest je prilično rijetka - ne više od jedan posto opće populacije. Ljudi oba spola pate podjednako, češće djeca (80% od ukupnog broja slučajeva) i starije osobe.

Prema obliku zakrivljenosti razlikuje se nekoliko opcija: ulijevo (L), udesno (R) i u obliku slova S (R-L - prvo udesno, a zatim ulijevo i L-R - obrnuto.). Ovo drugo je opasnije.

Atrijalni septum može ili ne mora imati otvor (kroz koji se krv izbacuje u desni atrij). Postoje dvije vrste patologije prema podrijetlu, one će biti opisane u nastavku (za više detalja pogledajte videozapis objavljen u ovom članku).

Kongenitalna patologija

Bolest se dijagnosticira u male djece, obično preventivnim liječničkim pregledom..

Stvaranje aneurizme MPP događa se u maternici, a uzrokovano je:

  • nasljedna predispozicija;
  • patologije embriogeneze ili zarazne invazije;
  • prisutnost ovisnosti kod majke ili jaka emocionalna uznemirenost tijekom trudnoće.
  1. Sustavno. U tom se slučaju deformacijske transformacije vezivnog tkiva stvaraju u različitim organima: bubrezima, središnjem živčanom sustavu, očima, krvnim žilama i tako dalje..
  2. Lokalno (izolirano) - lezija se odnosi isključivo na interatrijski septum, koji se bilježi mnogo rjeđe nego u prvom slučaju.

S razvojem fetusa u MPP dolazi do ovalnog prozora namijenjenog prijenosu krvi iz lijevog atrija u susjedni. To je neophodno kako ne bi palo u plućni krug dok nema daha.

Nakon što djetetova pluća počnu disati, ovalni se prozor zategne i kroz njega se više ne provodi cirkulacija krvi. Inače, kada se ne dogodi normalna fuzija, septum se zatvori vezivnim tkivom koje se može saviti u jednom smjeru ili u njemu ostane rupa.

U prvom slučaju nastaje aneurizma. Ponekad se patologija formira u starije djece, što je povezano s polaganim ili odgođenim stezanjem ovalnog prozora.

Stečeni obrazac

Ova se patologija češće opaža kod odraslih osoba koje imaju 50 ili više godina. Njegova formacija može biti povezana s prethodnim srčanim udarom ili posljedicom senilnih anatomskih deformacija u tijelu..

Klinička slika

Znakovi anomalije su skriveni i vrlo slabi. Najčešće simptomi postaju izraženiji do treće godine života. To se jasno vidi u usporedbi s drugom djecom iste dobi..

U ovom je slučaju tipično:

  • manja težina;
  • kašnjenje u razvoju;
  • česta infekcija respiratornim virusima.

Kako starite, znakovi postaju sve jači:

  • spolni razvoj je spor;
  • u prsima se javlja nelagoda ili čak bol;
  • poremećaji srčanog ritma (aritmija);
  • postoji bljedilo kože, ponekad se bilježi cijanoza distalnih ekstremiteta;
  • otežano disanje pojavljuje se tijekom tjelesnog napora, ali može se javiti i tijekom iskustava ili jakog mentalnog rada.

Puls postaje rjeđi i bilježi se pad krvnog tlaka zbog nekih atrofičnih promjena u srčanim mišićima. Pri auskultaciji se mogu čuti odstupanja od norme u sistoličkom tonu.

Važno. U adolescenciji ili čak starijoj dobi nije isključena ruptura aneurizme (koju ne treba zamijeniti s puknutim srcem), što dokazuje oštar napad boli koji postupno popušta. Ova činjenica ne dovodi do smrti osobe..

Kako odrastaju, klinički znakovi su sljedeći:

  • pacijent se žali na osjećaj umora, često osjeća slabost, što je tipično čak i bez fizičkog napora;
  • osobu neprestano muči nejasna nelagoda, stalno se osjeća tamo gdje je srce, što stvara određene neugodnosti;
  • težak fizički rad prati otežano disanje i otežano disanje.

Obično, prije ili kasnije, perforacija na mjestu ovalnog prozora zamjenjuje se vezivnim tkivom. Osoba može živjeti prilično dug život, ali pod uvjetom da se slijede upute liječnika o ograničenjima određenih vrsta aktivnosti.

U odraslih je teško prepoznati aneurizmu MSP. Čak i kada osoba dođe liječniku, možda neće biti usmjerena na potpunu dijagnozu zbog izbrisanih simptoma zbog prilagodljivih karakteristika tijela i prilagodbe na predložena opterećenja.

Odrasli bi trebali reći kardiologu o sljedećim simptomima:

  • sindrom trajnog umora;
  • tijekom fizičkog rada udisanje je komplicirano, postoji otežano disanje i pojačani rad srca;
  • senzacija srca.

Važno. Kada dijete ima MPP aneurizmu, ali ne iskusi poteškoće i ne pojave se karakteristični klinički simptomi, tada se u ovom slučaju učenik može uključiti u nastavu tjelesnog odgoja prema uobičajenom programu.

Dijagnostika

U djece se identifikacija aneurizme atrijalne pregrade otkriva bez većih poteškoća, u odraslih se, kad otvor otvora napreduje, često primijeti već u prilično zreloj dobi. Prva tablica prikazuje glavne metode ispitivanja.

Tablica 1. Dijagnostika MPP aneurizme:

MetodaKarakteristična
Studija vam omogućuje vizualizaciju zakrivljenosti septuma između pretkomora. U nedostatku poruke u ovalnom prozoru, prepoznatljivi su vrtlozi kretanja krvi u blizini aneurizme. Moguće je ispitati stanje ventilnog sustava.
Elektrofiziološka dijagnostika pokazuje prekomjerno opterećenje desne strane organa i promjene ritma.
U prisutnosti aneurizme MPP-a na fotografiji, može se razlikovati "pulsiranje plućnih korijena", koja djeluje kao specifični znak.

Bilješka. RTG i elektrokardiogram djelotvorni su samo kada je otvoren ovalni prozor, inače se ne mogu smatrati informativnim.

Kao dodatna instrumentalna ispitivanja radi razjašnjavanja određenih nijansi, provode se:

  • Ultrazvuk: transezofagealni ili transtorakalni;
  • kateterizacija komora;
  • MRI ili CT.

Komplikacije

Često aneurizma pretkomorske pregrade nije ozbiljna. S njom ljudi mogu živjeti mirno (s određenim ograničenjima), pogotovo ako se veličina patologije ne razlikuje u značajnim dimenzijama.

Ali u odraslih pacijenata mogući su sljedeći zdravstveni poremećaji:

  1. Promjene u otkucajima srca (često aritmije).
  2. Tromboembolijske komplikacije. Vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka povećava se komunikacijom između pretkomora, što uzrokuje stvaranje turbulencije krvi. Krvni ugrušci su opasni kada se isporuče u mozak, izazivaju moždani udar, koji može biti fatalan.
  3. Arterijska hipotenzija - kronično smanjenje tlaka s velikom patologijom.
  4. Kršenje integriteta MPP-a.

Napomena. Puknuće interatrijalne pregrade (razlozi su navedeni u tablici 2.) s aneurizmom ne uzrokuje smrt osobe, jer je u pretkomorama razina krvnog tlaka niža nego u komorama. Ali takav fenomen značajno pogoršava stanje pacijenta - razvija se zatajenje srca (1 žlica), čije negativne manifestacije znatno kompliciraju uobičajeni način života.

Tablica 2. Razlozi za puknuće MPP na mjestu zakrivljenosti:

Negativni faktorObrazloženje
Što je veća površina aneurizme, to su veći vjerojatni rizici od kršenja njenog integriteta.
Uzrok takve ozljede češće su oštra teška ili intenzivna opterećenja za nepripremljenu osobu. U osoba s redovitim doziranim treninzima to se događa puno rjeđe..
Pušenje duhana, ovisnost o alkoholu i energetskim pićima, česta konzumacija hrane pripremljene u restoranima brze hrane (prekomjerna težina je također štetna) povećavaju rizik od perforacije MPP-a.
To je tipičnije za adolescente koji su opterećeni hormonalnim promjenama. Ovome se dodaje pretjerana emocionalnost, nezadrživost u aktivnostima na otvorenom (sport, diskoteke itd.), Kronični nedostatak sna i razna iskustva karakteristična za adolescenciju.
Prirodni procesi trošenja struktura tkiva, promjene krvnog tlaka, prisutnost različitih kroničnih bolesti (uključujući trombozu i naslage kolesterola) mogu uzrokovati puknuće MPP-a u području aneurizme.

Liječenje

Terapija ima svoje osobine. Kada se patologija ne pogoršava otvorenom rupom, nije potreban poseban tretman. Ako se negativni simptomi pojave u obliku poremećaja srčanog ritma ili neuspjeha, liječnik propisuje terapiju lijekovima.

Liječenje lijekovima

U ovom slučaju govorimo o nespecifičnim mjerama ili one prethode radikalnim manipulacijama.

Propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • lijekovi koji tvore kolagen;
  • mineralnih i vitaminskih kompleksa, poseban naglasak stavlja se na uvođenje cinka, magnezija, bakra, željeza i vit. gr. B (Neuromultivit, kalijev i magnezijev asparaginat, Doppelherz, B kompleks, itd.);
  • lijekovi protiv aritmije (Verapamil, Ritmilen, itd.);
  • hipertenzivni (Regulton, kofein-natrijev benzoat, itd.);
  • antitrombotik (Aspirin, Curantil, Cardiomagnet, itd.)

Metode operativne terapije

Kirurško liječenje provodi se kada je veličina aneurizme promjera više od jednog centimetra i uoče se negativni procesi u srčanoj aktivnosti. Glavna suština radikalnih metoda je zatvoriti otvor i poduzeti mjere za jačanje interialnog septuma u zoni aneurizme posebnim sintetičkim materijalom.

Da biste to učinili, izvedite:

  • instaliranje zakrpe;
  • s malom veličinom rupe za skupljanje, moguće je primijeniti pričvrsne šavove;
  • zatvorite prozor endoskopskim mikrokirurškim metodama.

Ipak, kirurškoj se korekciji pribjegava u posebnim slučajevima kada postoji opravdana potreba. To je zbog prisutnosti prilično visokih rizika - kirurške radnje mogu nanijeti veću štetu zdravlju od prisutnosti same patologije.

Korekcija životnog stila

Za osobe s aneurizmom MPP-a prikazane su opće mjere jačanja. Važno je pridržavati se higijene rada, pridržavati se režima, izbjegavati fizička prenapona, potpuno se odmarati, ne upuštati se u emocionalna iskustva i još veći stres.

Razina krvnog tlaka mora uvijek biti pod kontrolom, ako je potrebno, korigira se na prihvatljive vrijednosti. Jednako je važno povećati imunitet kako bi se spriječile zarazne bolesti koje negativno utječu na stanje cijelog tijela..

Preporuča se baviti se laganim sportom i medicinskom gimnastikom. To će pomoći poboljšati zdravlje, održati tijelo u dobroj formi, spriječiti skup dodatnih kilograma, a također ojačati opće i srčane mišiće. Bilo kakve loše navike strogo su zabranjene..

U prehrani trebate smanjiti konzumaciju životinjskih masti i povećati biljnu hranu bogatu vitaminima (posebno skupinom B) i elementima u tragovima (K, Mg, Zn, Fe).

  • žitarice;
  • grah;
  • mliječni proizvodi i proizvodi s mliječnom kiselinom (jogurti, svježi sir, nemasni sirevi, kefir itd.);
  • govedina, zec, piletina, puretina;
  • plodovi mora;
  • povrće, voće i bobičasto voće može se jesti u bilo kojem obliku i količini, ali prednost treba dati onima koji nisu termički obrađeni;
  • koristiti utvrđene sokove, tinkture, žele;
  • popijte najmanje 1,5-2 litre čiste vode.

Zaključak

MPP aneurizma - ne spada u opasne patologije koje prijete ljudskom životu, ali njegova će je prisutnost donekle promijeniti. Uz malu veličinu, pacijent možda neće primijetiti bolest, ali ako postoji rupa veća od prosjeka, tada će se pojaviti negativni simptomi i moguće su komplikacije, koje se mogu izravnati ili ukloniti bez problema. Da biste to učinili, trebali biste vjerovati liječnicima i u potpunosti se pridržavati propisanih uputa kardiologa..

Aneurizma atrijske pregrade (MPA)

Članak posljednji put ažuriran: travnja 2019

Aneurizma interatrijskog septuma (MPA) - naziva se vrećasta izbočina septuma između desnog i lijevog atrija. Obično se javlja na mjestu gdje je septum najtanji, zbog jedne značajke.

Činjenica je da tijekom intrauterinog razvoja postoji otvor (ovalni prozor) u interatrijalnom septumu, koji se mora zatvoriti nakon rođenja. U većini slučajeva to se događa, ali kod nekih ljudi se nakon zatvaranja na tom mjestu stvori "tanko mjesto", koje se pod krvnim tlakom počinje rastezati i stvara se izbočina - aneurizma.

Liječnici već dugo znaju o aneurizmi MPP-a, ali do sada nije bilo dovoljno velikih studija koje bi omogućile svim stručnjacima da dođu do jednoznačnog mišljenja o brojnim važnim pitanjima, uključujući ona koja pacijenti s ovom anomalijom ili njihovi rođaci često postavljaju.

Kada govore o aneurizmi

Vjeruje se da se pouzdano može govoriti o aneurizmi kada, prema ultrazvuku srca, izbočina prelazi 10 mm. Ali ova je norma uvjetna, pa se izbočenje od 9 mm i 7 mm, pa čak i 5 mm također može nazvati aneurizmom.

Postoje li posebne pritužbe u bolesnika s ovom patologijom?

Ne postoje posebne žalbe zbog kojih bi se moglo posumnjati na MPP aneurizmu.

Kako se dijagnosticira aneurizma MPP??

Glavna dijagnostička metoda je konvencionalni ultrazvuk srca s doplerografijom. Ako je potrebno, mogu biti potrebni pojašnjeni pregledi: ultrazvuk transezofagea, tomografija ili kateterizacija srca. No, dodatni pregled obično se provodi u slučajevima kada, osim aneurizme, postoje sumnje i na nedostatak u aneurizmi ili u njenoj blizini, ili u prisutnosti druge, istodobne, anomalije srca i velikih žila..

Ometa li aneurizma MPP rad srca??

Po ovom pitanju mišljenja se slažu: u ogromnoj većini slučajeva MPP aneurizma sama po sebi ne narušava rad srca, odnosno ne smanjuje njegovu funkciju pumpanja.

Zašto je aneurizma opasna??

Svi se pacijenti boje puknuće aneurizme i pod tim shvaćaju gotovo puknuće srca, ali to nije tako. Pritisak u pretkomorama nije dovoljno visok da pukne aneurizma. Ali čak i ako se to dogodi, to neće dovesti do brzih posljedica - jednostavno će stvoriti nedostatak s kojim ljudi mogu živjeti desetljećima bez ikakvih ozbiljnih posljedica. Dakle, ti se strahovi mogu odgoditi, ali, nažalost, postoji još jedan problem - rizik od cerebrovaskularne nesreće ili moždanog udara..

Brojni su statistički podaci koji sugeriraju da pacijenti s aneurizmom imaju potencijalni rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u aneurizmi, koji bi, ako se odvoje, potencijalno mogli uzrokovati moždani udar. Slomljeni krvni ugrušak naziva se embolijom..

Ova se izjava temelji na statističkim podacima da je MPP aneurizma prilično česta u bolesnika koji su imali embolijski moždani udar („slomljeni krvni ugrušak“). Ipak, možda sama aneurizma nema nikakve veze s tim. Možda je uzrok svemu tome kvar u MPP ili druge popratne anomalije, koje često koegzistiraju s aneurizmom. Ovo je pitanje još uvijek otvoreno, premalo je pacijenata na promatranju da bi mogli nedvosmisleno odgovoriti. Međutim, može se reći da aneurizme LMW-a manje od 1 cm ne povećavaju značajno rizik od moždanog udara..

Za one koje zanima više, evo točnih podataka o istraživanju..

Klinika Mayo (SAD). Moždani udar ili TIA (Prolazni ishemijski napad - privremeni i reverzibilni poremećaj opskrbe mozga krvlju) primijećen je s aneurizmom MPP u 20% bolesnika. No, u 75% bolesnika iz ove skupine identificirane su i druge popratne anomalije u razvoju krvnih žila i srca..

Od autora: to jest, ako odbacimo ovih 75% više, rizik se smanjuje na 5%. Istodobno, uopće nije činjenica da među tih 5% nema takvih bolesnika kojima istodobne anomalije jednostavno nisu dijagnosticirane ili je postojao drugi razlog za emboliju..

Podaci iz Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Skupina od 36 pacijenata s MPP aneurizmom bila je na promatranju. 28% ih je imalo epizode cerebrovaskularne nesreće. Istodobno, 90% pregleda otkrilo je kvar septuma s patološkim iscjetkom krvi (od autora iz desnog pretkomora u lijevo), što bi moglo prouzročiti takozvanu paradoksalnu emboliju.

Od autora: paradoksalna embolija odnosi se na slučajeve kada se, na primjer, trombus (embolus) iz vena donjih ekstremiteta odlomi i uđe u jednu od arterija mozga. To se ne može dogoditi u bolesnika bez srčanih mana. Takvi krvni ugrušci obično ulaze u arterije pluća i ne prolaze u lijeve dijelove srca, odnosno ne mogu ući u aortu, a odatle u arterije glave.

Pored toga, ispada da se u ovoj studiji, ako odaberete samo pacijente sa samo jednom MPP aneurizmom, rizik smanjuje na 2,8%. To je da ne spominjemo da je ovo istraživanje provedeno davne 1987. godine..

Sažeti podaci (niz europskih klinika). Od 78 bolesnika s MPP aneurizmom, 40% je imalo prethodne epizode embolije, ali samo oko 10% njih aneurizma je bio jedini mogući izvor krvnih ugrušaka.

Od autora: to jest, i ovdje je rizik od poremećene cirkulacije krvi u mozgu uočen samo u 4%.

Opet ponavljam da je veza između moždanog udara i aneurizme samo pretpostavka, jer postoji niz drugih uzroka embolije koji su u vrijeme pregleda mogli biti odsutni ili su jednostavno promašeni. Odnosno, postoci dani u studijama mogu biti za red veličine niži. Kao rezultat toga, oni mogu postati posve usporedivi s prosječnim ukupnim rizikom od moždanog udara i TIA u populaciji - 0,3%.

Međutim, postoji stručno mišljenje da se rizik od embolije značajno povećava ako aneurizma prelazi 10 mm - to je činjenica..

Liječenje aneurizmom

Liječenje aneurizmi do 10 mm obično nije potrebno.

Kod velikih veličina ili kod prethodno prenesene embolije očito je da je potrebno imenovanje sredstava za "razrjeđivanje krvi". Ali ako za pacijente s već postojećim moždanim udarom ili privremenim ishemijskim napadom postoje preporuke koje su testirane na stotinama tisuća pacijenata, tada za asimptomatsku aneurizmu veću od 1 cm takve sheme ne postoje i vjerojatno neće biti dugo vremena.

Može se pretpostaviti da bi za ovu skupinu bolesnika bilo korisno koristiti konvencionalni aspirin ili neko drugo sredstvo protiv trombocita kao profilaksu. Ali nisam naišao na takve preporuke, tako da to ostaje na diskreciji liječnika koji liječi, posebno kada je riječ o djeci (kojoj je aspirin uglavnom kontraindiciran).

Što se tiče kirurškog liječenja, to će biti indicirano samo u slučajevima kada postoji velika aneurizma koja narušava rad srca ili se istovremeno s aneurizmom stvara značajni nedostatak u obliku interatrijalne pregrade..

Koja je opasnost od aneurizme pretkomorske pregrade u djece i odraslih?

Što je aneurizma pretkomorske pregrade?

Aneurizma je rijedak poremećaj srca koji se obično otkriva tijekom rutinske ehokardiografije (ultrazvuk srca) ili prilikom procjene i traženja uzroka ishemijskog moždanog udara u starijih ljudi. Ovo je svojevrsna srčana mana, defekt na području septuma između desnog i lijevog pretkomore, koji se može izolirati ili otkriti u prisutnosti drugih nedostataka, od kojih se najčešće utvrđuje otvoreni ovalni prozor (otvor između pretkomora). Atrijalna aritmija i arterijska embolija popratne su komplikacije koje treba liječiti antikoagulansima, a treba pratiti i brzinu protoka krvi i stanje koagulacijskog sustava.

Simptomi koji se mogu uočiti kod ove anomalije

Statistike pokazuju da se najčešće ta bolest ne očituje nikakvim simptomima, jer značajke mjesta i veličine defekta ne dovode do izraženih hemodinamskih poremećaja.

Međutim, iako je rijetka, aneurizma takve lokalizacije ipak može dovesti do oštećenja rada srca..

U takvim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Kašnjenje i u fizičkom i u mentalnom razvoju.
  • Sklonost sezonskim virusnim infekcijama.
  • U starijoj dobi utvrđuje se kašnjenje u pubertetu, zaostajanje u razvoju za vršnjacima, kao i slaba tolerancija na povećanu tjelesnu aktivnost, što često zahtijeva izuzeće od nastave tjelesnog.
  • Djeca s teškim hemodinamskim poremećajima žale se na slabost, nelagodu u predjelu srca, kao i na povećani umor.
  • Moguće je i formiranje takozvane srčane grbine - izbočina prsnog koša u predjelu srca, koja se može formirati samo kad su kosti još relativno mekane.

U budućnosti je moguće stvaranje plućne hipertenzije sa svim popratnim kliničkim manifestacijama..

Moguće manifestacije

Patologija se obično otkriva u starijih osoba. Mogući napadi slabosti, oslabljene oscilacije pulsa i tlaka, nepravilan puls s tendencijom tahikardije, pulsni deficit - povremeno se slabo osjeća u perifernim arterijama. Studija kardiovaskularnog sustava obično potvrđuje nepravilan srčani ritam. Iako su zvukovi srca normalni, u području pluća može se čuti klik i sistolni šum III / IV stupnja. Pregled središnjeg živčanog sustava otkriva slabost donjih ekstremiteta. Međutim, pacijenti mogu hodati bez podrške.

Krvni testovi obično ne otkrivaju ozbiljne abnormalnosti, mogu postojati abnormalnosti na EKG-u i ultrazvuku srca, RTG grudnog koša pokazuje normalnu veličinu srca i prozirnost pluća. Računalna tomografija mozga je normalna i ne pokazuje znakove krvarenja. Transtorakalna ehokardiografija otkriva normalne komore, ventile i promjene u desnoj (ili lijevoj) komori. Intraventrikularni septum nije zahvaćen. Intraatrijalni septum pokazuje veliku izbočinu u desnom (lijevom) atriju s ograničenim izlascima ovog dijela interatrijalne septuma. Također na području aneurizme mogu se stvoriti krvni ugrušci i, kao komplikacija, kardioembolijski moždani udar (krvni ugrušak iz srca ulazi u mozak).

Dijagnostika

Echo KG (ultrazvuk srca) koristi se za otkrivanje bolesti.

Postupak je apsolutno bezbolan, stoga se koristi i za dijagnosticiranje srčanih patologija kod djece, uključujući novorođenčad. Tijekom ultrazvučnog pregleda pacijent se svlači do pojasa, leži na kauču na leđima, liječnik nanosi poseban gel i počinje pregledavati srce pomoću ultrazvučnog aparata. Tada će liječnik zamoliti ispitanika da se okrene na lijevu stranu kako bi gledao srce u drugoj projekciji. Prije postupka, poželjno je ne prejesti se (barem sat vremena prije dijagnoze). Sa sobom morate imati ručnik da biste ga položili na kauč i nekoliko salveta da biste gel kasnije obrisali s tijela..

Uz pomoć Echo KG moguće je identificirati ne samo aneurizmu MPP-a, već i druge nedostatke, kao i procijeniti rad srca i stanje sve četiri njegove komore.

Značajke aneurizme


Iako se precizne definicije AMPD-a razlikuju ovisno o veličini i stupnju (pokretljivosti) aneurizme, ovaj je defekt atrijalne pregrade lokalizirana "vrećasta" deformacija, obično na ovalnoj jami. Ovo je mjesto gdje je u maternici postojala rupa za ispuštanje krvi zaobilazeći neradna pluća. Izbočina viri u desni ili lijevi pretkomor ili može biti prisutna s obje strane. Iako je ovo rijetko stanje, aneurizma atrijske pregrade poznati je strukturni problem u srcu. Prije se dijagnosticiralo samo na obdukciji, sada se aneurizma često otkriva konvencionalnom ehokardiografijom (ultrazvuk srca) ili prilikom procjene bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara.

Studije su ovaj defekt povezale s perifernom embolijom (začepljenjem velikih žila) i kardioembolijskim moždanim udarom, plućnom embolijom i atrijalnom aritmijom, iako klinički značaj samog defekta još uvijek nije jasan. Uz to, kvar može biti i sekundarni. Nastaje zbog razlike u interatrijalnom tlaku kod zatajenja srca ili može biti posljedica primarne malformacije srca koja uključuje fossa ovale ili cijeli septum. Odnosno, defekt septuma bio je od rođenja, ali očitovao se tek kad je srce postajalo starije i istrošeno..

U bolesnika s kronično visokim atrijalnim tlakom, kao i s mitralnom stenozom, aneurizme atrijske pregrade su također rijetke, pa se čini da stečeno porijeklo nije vjerojatno. Kongenitalna anomalija interatrijskog septuma vjerojatno pridonosi razvoju aneurizme.

Aneurizma srca tijekom trudnoće

Aneurizma srca je izbočenje septuma između pretkomora ili klijetki srca, kao i njegove vanjske stijenke. Dojam je dovoljno velik: 1-20 centimetara i nastaje iz srčanog tkiva.

Uzroci

Trudnoća sama po sebi ne može uzrokovati aneurizmu srca. Međutim, nošenje fetusa može pogoršati već postojeći problem sa srčanim mišićem, budući da se tijekom trudnoće sistemski protok krvi ubrzava, ukupni krvni tlak u ženskom tijelu raste..

Općenito se sljedećim čimbenicima smatra glavnim uzrocima aneurizme srca:

  • Odgođeni infarkt miokarda, što je rezultiralo nekrozom (smrću) dijela srčanog tkiva. Na tom se mjestu često pojavljuje "izbočina" - aneurizma;
  • Prethodne zarazne bolesti koje su oslabile srčani mišić. Na primjer, sifilis, neke gljivične infekcije;
  • Vaskularne bolesti kao što su aritmija, hipertenzija, tahikardija;
  • Genetska tendencija stvaranja aneurizme;
  • Loše navike kao što su pušenje duhana, ovisnost o drogama, alkoholizam;
  • Ozljede posljedice jakog udarca u prsa.

Simptomi

Simptomi aneurizme srca slični su onima kod općeg zatajenja srca

Trudnica kojoj prethodno nije dijagnosticirana aneurizma, ali ima sklonost kardiovaskularnim bolestima, treba obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • Bol u prsima. Aneurizma srca očituje se kao prilično jaki bolovi koji vuku u predjelu srca, a koji se ne mogu ublažiti srčanim lijekovima;
  • Osjećaj slabosti. Kao rezultat neadekvatnog rada srčanog mišića dolazi do stagnacije krvi, što općenito negativno utječe na tijelo;
  • Aritmija. Stvaranje "mjehurića" aneurizme remeti ritam i učestalost mišićnih kontrakcija srca, javlja se tahikardija ili bradikardija;
  • Kašalj i otežano disanje. Lokalizacijom aneurizme u lijevoj komori dolazi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, dakle, poremećaja u radu dišnog sustava.

Dijagnostika aneurizme srca u trudnica

Dijagnoza aneurizme ima vrlo širok raspon točnih, komplementarnih tehnika.

  • Metoda fizikalnog pregleda. Iskusni stručnjak, palpacijom, tapkanjem, određivanjem granica srca, slušajući njegov rad, može postaviti početnu dijagnozu s visokim stupnjem pouzdanosti;
  • EKG. Elektrokardiografija je vrlo informativan način otkrivanja aneurizmi u trudnica. Ova je metoda potpuno bezopasna za fetus i poželjna je za buduće majke;
  • Ultrazvuk srca. Također jedna od modernih i točnih dijagnostičkih metoda, koja omogućuje prepoznavanje lokalizacije aneurizme.

Komplikacije

Općenito, samo kirurška intervencija može pridonijeti potpunom izlječenju aneurizme. Nakon carskog reza, liječnici će ženu savjetovati o operaciji. Inače su moguće brojne komplikacije, od kojih je glavna stanjivanje i puknuće aneurizme..

Liječenje

Danas postoje dvije metode liječenja aneurizme srca: konzervativna (lijekovi) i operativna (kirurgija).

Što možeš učiniti

Liječenje aneurizme kod kuće - bez savjetovanja s liječnikom i korištenja narodnih lijekova - nemoguće je. Kućna se terapija svodi samo na strogo poštivanje uputa liječnika koji liječi i ginekologa koji vodi trudnoću.

Što liječnik radi

Za trudnice su, naravno, poželjni suportivni lijekovi. Temelji se na imenovanju takvih skupina lijekova kao što su:

  • trombolitici (protiv krvnih ugrušaka, radi suzbijanja stvaranja krvnih ugrušaka);
  • diuretici (za liječenje hipertenzije);
  • nitrati (tako da krvne žile srca mogu prolaziti više krvi);
  • beta-blokatori (za stabiliziranje ritma srčanog mišića).

Međutim, s porastom znakova predstojeće rupture aneurizme srca, kardiolog može propisati i kiruršku intervenciju - izrezivanje tkiva aneurizme i njezino uklanjanje. Moguća je djelomična zamjena srčanog tkiva sintetičkim materijalima.

Prevencija

Trudnica koja je svjesna problema svog kardiovaskularnog sustava trebala bi poduzeti niz preventivnih mjera. Općenito, prevencija aneurizme standardni je način života trudnice:

  • Prestanak pušenja, pijenje alkohola, droga;
  • Izbjegavanje stresnih stanja, tjeskobe i tjeskobe;
  • Posebna prehrana koja predviđa isključivanje pržene, začinjene, slane hrane iz prehrane. Jesti mliječne proizvode, voće, nemasno meso, integralni kruh.

Pridružene srčane abnormalnosti

Aneurizma septuma pretkomore može biti izolirana ili povezana s drugom anomalijom. Najčešća kombinacija je aneurizma i foramen ovale (PFO). Nalazi se u oko 50% bolesnika. Ostale moguće kombinacije: defekt atrijalne pregrade, prolaps mitralnog zaliska (između lijevih komora srca), prolaps trikuspidalnog zaliska (između desnih komora), Marfanov sindrom, sinus valsalve (ispupčenje zida aorte ispod polumjesečnih zalistaka), aneurizma i disekcija aorte.

Propuštanje krvi kroz aneurizmu septuma češće se otkriva transezofagealnom ehokardiografijom nego konvencionalnim ultrazvukom kroz prsa. Povezanost s prolapsom mitralnog i trikuspidnog zaliska i drugim abnormalnostima kao što su Marfanov sindrom, aneurizma sinusnih zalistaka može ukazivati ​​na opće probleme u razvoju vezivnog tkiva. Također je zabilježena obiteljska anamneza aneurizme septuma, što sugerira genetske nedostatke.

Klinička slika

IVS aneurizma u djece


U dojenčadi je klinika asimptomatska, jer je snaga lijeve klijetke dovoljna da krv u dovoljnoj količini uđe u aortu. Simptomi mogu biti posljedica popratnog defekta (dispneja-cijanotički sindrom).

U djece i adolescenata, u 10-12% slučajeva, postupno se povećava promjer izbočine zbog krvnog tlaka. S velikim promjerom ili stanjivanjem septuma, aneurizma zauzima veći dio volumena desne polovice srca. To dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju pluća i povišenog tlaka u desnoj komori..

  • Kratkoća daha - prvo na nadahnuću, a zatim - konstantno;
  • Akrocijanoza ili univerzalna cijanoza kože;
  • Prisilni položaj sjedenja;
  • Pogoršanje ležanja;
  • Slabost;
  • Lokalna bolnost lijevo od prsne kosti u 2-3-4 međurebrna prostora;
  • Smanjena tolerancija na vježbanje.

U odraslih

S napredovanjem u odrasloj dobi (u kombinaciji s hipertenzijom), simptomi su slični. S razvojem aneurizme kao komplikacije srčanog udara, manifestacije ovise o osnovnoj bolesti:

  • Bol zbog nekroze i ishemije miokarda;
  • Vrtoglavica i glavobolja;
  • Nesanica;
  • Dispneja;
  • Oticanje donjih ekstremiteta.

Prirodni tok

Tečaj je višegodišnji. Aneurizma interventrikularnog septuma ne utječe na hemodinamiku ako nema popratnih bolesti. Pacijenti se razvijaju prema spolu i dobi i dugo ne doživljavaju nikakve pritužbe.

Otkrivanje patologije događa se u tri slučaja:

  • S napredovanjem;
  • Prilikom pregleda drugih bolesti srca;
  • Posmrtno.

Simptomi aneurizme atrijske pregrade u odraslih

Manifestacije pripisane aneurizmi pretkomorske pregrade:

  1. atrijalna aritmija;
  2. arterijska embolija.

Aneurizma atrijalne pregrade može djelovati kao aritmijski fokus, a unutar nje se generiraju abnormalni impulsi. Atrijalne aritmije otkrivene su u 25% bolesnika. Još 14% ima fibrilaciju atrija. Mehanizam povećane prevalencije atrijalne tahiaritmije u aneurizmi nije jasan, premda je višak tkiva u interatrijalnom septumu možda odgovoran za razvoj aritmije.

Arterijska embolija je još jedna komplikacija povezana s aneurizmom. Prisutnost defekta pogoršava stagnaciju arterijskog krvotoka i predisponira stvaranje malih ugrušaka u plućnoj arteriji i sistemsku tromboemboliju.

U većine bolesnika (70%) defekt se širi u desni pretkomor, a bolesnici s moždanim udarima imaju veću prevalenciju aneurizme u odnosu na opću populaciju. Mehanizam kardioemboličkog moždanog udara može biti povezan sa samim defektom koji ometa protok krvi, kao što se to u većini slučajeva nalazi ili kao rezultat trombogenih svojstava same aneurizme. Klik se ponekad može čuti bez izbacivanja krvi, moguće kada aneurizma nabubri i stegne se u lijevoj ili desnoj pretkomorskoj šupljini, što ukazuje na aneurizmu kao jedan od uzroka sistoličkog klika.

Moguće komplikacije

Ako veličina kvara nije jako velika, to možda neće smetati pacijentu i nanijeti štetu. Prisutnost aneurizme uzrokuje sljedeće komplikacije: srčani ritam je poremećen i nastaju krvni ugrušci. To uzrokuje tromboemboliju. Postoji začepljenje arterije (može se dogoditi moždani ili srčani udar). To se događa zbog činjenice da krv prolazi kroz oba pretkomora i tamo gdje je nastala šteta dolazi do turbulencije krvotoka.

Bez liječenja bolesti, jedna od mogućih posljedica je uništavanje aneurizme. Krv se baca između komora. Puknuće uzrokuje ogroman skok tlaka. Bolesna osoba neće umrijeti kao rezultat uništavanja patologije, ali će se osjećati lošije jer se kretanje krvi usporava, organi počinju patiti od nedostatka kisika.

  • srce prestaje destilirati krv u potrebnim količinama;
  • kronično nizak krvni tlak.

Komplikacije uzrokovane aneurizmama mogu dovesti do zastoja srca, pulsa i disanja, kardiogenog šoka, moždanog udara, nesvjestice.

Dijagnoza i liječenje aneurizme pretkomorske pregrade u odraslih

Ehokardiografija se koristi za dijagnozu aneurizme - otkriva se tijekom konvencionalne ehokardiografije ili transezofageala, u slučajevima kardiovaskularnog cerebrovaskularnog moždanog udara i periferne embolije. U usporedbi s transtorakalnom jekom, transezofagealni jek osjetljiviji je u otkrivanju aneurizme. Računalna tomografija i magnetska rezonancija također su korisni za dijagnozu. Nekomplicirani i izolirani ASA ne zahtijeva specifično liječenje osim praćenja. Važno je samo ne propustiti prisutnost krvnog ugruška u aneurizmi..

Terapijske mogućnosti za prevenciju ponavljajućeg moždanog udara u bolesnika s aneurizmom atrijalne pregrade, kao i abnormalnošću atrijske pregrade, uključujući otvoreni foramen ovale (OVO), defekt atrijalne pregrade (ASD), je terapija lijekovima antiagregacijskim sredstvima ili antikoagulansima te kirurško zatvaranje. Da bi se spriječila ponavljajuća paradoksalna embolija, izvodi se minimalno invazivno zatvaranje aneurizme i na nju se stavlja prsten. U slučaju atrijalne aritmije pruža se poseban tretman.

Alena Paretskaya, liječnica, medicinska komentatorica

(40 glasova, prosjek: 4,10 od 5)

Slični postovi
Dijabetička kardiomiopatija ili "dijabetičko srce"
Slomljeno srce: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Liječenje

U početnoj fazi razvoja bolesti nije potrebno specijalizirano liječenje (osim ako, naravno, patologija raste i ne uzrokuje neugodnosti pacijentu).

Važno je zapamtiti da dijete kojemu je dijagnosticirano kao takvo treba stalni nadzor kardiologa i pedijatra. Ako bolest napreduje, manifestira se karakterističnim znakovima, mali pacijent treba liječenje (konzervativno ili, u posebno ozbiljnim slučajevima, kirurško)

Ako bolest napreduje, manifestira se karakterističnim znakovima, mali pacijent treba liječenje (konzervativno ili, u posebno ozbiljnim slučajevima, kirurško).

Terapijski

Ova je terapija prikladna za male aneurizme koje ne predstavljaju ozbiljan rizik za djetetovo zdravlje i život..

Ova metoda liječenja uključuje sljedeće mjere:

  1. Usklađenost s posebnom prehranom (izuzetak slane hrane, hrane bogate kolesterolom).
  2. Posebna gimnastika koja uključuje lagane tjelesne aktivnosti.
  3. Uzimanje lijekova neophodnih za uklanjanje simptoma patologije (ako je potrebno).
  4. Kisikova baroterapija (visokotlačna terapija kisikom).
  5. Konzultacije s liječnikom - kardiologom jednom u šest mjeseci.

Kako liječiti aftozni stomatitis kod djece? Odgovor ćete pronaći na našoj web stranici.

Lijekovi

Za liječenje MPP aneurizme koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Glikozidi. Potrebno za povećanje intenziteta ili smanjenje broja otkucaja srca.
  2. Antikoagulanti - lijekovi koji reguliraju zgrušavanje krvi (razrjeđivači krvi).
  3. Beta-blokatori za smanjenje otkucaja srca.
  4. Antiaritmički lijekovi namijenjeni sprečavanju razvoja aritmija.

Kirurški

Kirurška intervencija za liječenje aneurizme MPP koristi se u iznimnim slučajevima, na primjer, ako aneurizma dosegne veliku veličinu, značajno utječe na rad cijelog kardiovaskularnog sustava ili ako postoji opasnost od puknuća aneurizme.

Stoga se u takvim slučajevima djetetu pokazuje hitna kirurška intervencija. Operacija se provodi na jedan od sljedećih načina:

  1. Umjetno jačanje zidova aneurizme pomoću polimernih materijala. Ova se metoda koristi za sprečavanje puknuća i prekomjernog rasta aneurizme..
  2. Resekcija (ekscizija aneurizme). Nakon uklanjanja patologije, zid septuma se obnavlja.

Tradicionalne metode

Važno je zapamtiti da je korištenje narodnih recepata moguće samo za male aneurizme. U svim ostalim slučajevima dijete će trebati ozbiljnije konzervativno ili kirurško liječenje

Kao narodni lijek koristi se izvarak divlje ruže, močvarnog kalamusa, gloga, valerijane. Svaki sastojak mora se uzimati u jednakim omjerima (svaka 1 žlica), sipati 500 ml. kipuće vode, ostavite pola sata.

Dobiveni proizvod razrijedi se u 300 ml. tople prokuhane vode, dajte djetetu tijekom dana. U ranim danima preporuča se razrijediti 1 žličicu. sredstava, postupno povećavajte ovaj iznos na 2 žlice.

Razlozi za razvoj bolesti

Aneurizma srca u djece često je urođena. Roditelji mogu čuti takvu dijagnozu i prije rođenja djeteta tijekom ultrazvučnog pregleda. Ali postoji mogućnost razvoja stečenog oblika bolesti, a razlog tome može biti:

  • Primio ozbiljne ozljede u predjelu prsnog koša djeteta;
  • Prisutnost genetske bolesti, u kojoj su zidovi krvnih žila kod djeteta slabo razvijeni i imaju nedovoljnu elastičnost - Marfanov sindrom;
  • Odgođene akutne zarazne bolesti;
  • Hipertenzija.

Vrste i oblici bolesti

Medicinska praksa identificira 3 oblika aneurizme mpp, i to:

  1. Zakrivljenost zida lijevo;
  2. Zakrivljenost zida s desne strane;
  3. Zakrivljenost u obliku slova S, kada je donji dio zida prešao na jednu, a gornji na suprotnu stranu.

Aneurizma u djece podijeljena je u faze ozbiljnosti tijeka bolesti:

  • Kronični oblik. Simptomi su vrlo slični zatajenju srca;
  • Akutni oblik. Ovim razvojem bolesti simptomi se vrlo brzo povećavaju. Sve započinje porastom temperature, nakon čega nastaje leukocitoza;
  • Subakutni oblik. Ovim oblikom dijete se brzo umara, osjeća nedostatak zraka i pojavljuje se zatajenje srca..

Terapija bolesti

Aneurizma Mpp i njezino liječenje ovisit će o intenzitetu bolesti. U slučaju da je aneurizma velika, koja se i dalje povećava, stručnjaci će inzistirati na kirurškoj intervenciji. Na ulazu u takvu operaciju uklanja se aneurizma, a na mjesto ozlijeđene žile postavlja se poseban implantat.

Ako aneurizma nije velika i ne razvija se brzo, tada se propisuje konzervativno liječenje. Kako s vremenom dijete ne bi steklo dodatne komplikacije i probleme sa srcem, treba poduzeti sljedeće mjere:

  1. Dijeta. To ne znači da dijete treba staviti na dijetu za mršavljenje. Beba bi se trebala pravilno hraniti, isključiti prženu i masnu hranu iz svoje prehrane. Proizvodi bi trebali biti lagani, ali dovoljno zdravi;
  2. Psihička vježba. Ako slijedite ovu preporuku, glavno je ne pretjerivati. I nedostatak tjelesne aktivnosti i njihova pretjerana prisutnost mogu negativno utjecati na stanje srca;
  3. Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Takve se mjere poduzimaju kako bi se smanjio rizik od puknuća aneurizme. Zajedno s takvim lijekovima, propisani su i oni koji će poboljšati tonus srčane žile;
  4. Dijete mora strogo poštivati ​​način rada i odmora;
  5. Ako dijete ima prekomjernu težinu, tada roditelji trebaju prilagoditi prehranu kako bi je smanjili.

Uz tradicionalnu medicinu, narodni recepti uspješno se koriste u liječenju dječje aneurizme srca. Da biste koristili takve recepte, prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Više O Tahikardija

Moždani udari u VBB zauzimaju drugo mjesto po učestalosti ishemijskih moždanih udara (20% slučajeva)Razlozi za ONMK na VBBVertebrobazilarna insuficijencija ili moždani udar mogu biti uzrokovani različitim razlozima, uključujući trombemboliju ili krvarenje (sekundarno, zbog aneurizme ili ozljede).

Utrnulost je neugodan osjećaj trnjenja, pečenja i "puzanja" na koži, popraćen smanjenjem ili nestankom osjetljivosti. Ovisno o uzroku simptoma, utrnulost može biti popraćena bolom i ukočenošću..

iserdceSimptomi, dijagnoza i liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardijeSupraventrikularna tahikardija često se javlja u žena i rijetko je povezana s organskim promjenama u srčanom mišiću.

Kardiološka patologija, u kojoj se funkcionalno srčano tkivo zamjenjuje običnim vezivnim tkivom, naziva se srčana skleroza, kardioskleroza ili aortokardioskleroza.