Aneurizma srca: znakovi, dijagnoza, liječenje i prognoza bolesti

U rizičnoj skupini s mogućim razvojem patološke disfunkcije srca nalazi se 95% ljudi koji su prethodno pretrpjeli masivni infarkt miokarda. To je temeljni čimbenik za napredovanje kronične srčane aneurizme s daljnjim puknućem i komplikacijama koje za sobom povlači..

U 90% slučajeva nastupa trenutna smrt.

5 puta češće se srčana aneurizma nalazi tijekom pregleda u kardiologiji kod muškaraca nego kod žena, u dobi od 40 do 70 godina u već zapostavljenom obliku koji se ne može liječiti.

Uzroci aneurizme srca

Strukturne promjene na zidovima krvnih žila i, uglavnom, lijeve klijetke popraćene su oštećenjem ili nekrozom pojedinih područja, što dovodi do njihovog slabljenja - to je aneurizma. Pod pritiskom krvotoka postaju tanje od 1 mm do 3 mm, neprirodno se izboče. Ponekad promjer aneurizmi srca doseže 20 cm. Kontraktilnost miokarda je oštro ograničena ili potpuno nestaje.

Kada je aneurizma srca posljedica masivnog srčanog udara uzrokovanog potpunim prestankom dovoda kisika u područje srčanog mišića zbog suženja lumena koronarnih arterija i poremećaja cirkulacije, moguće je brzo povećanje ispupčenja i puknuća. Ovaj proces traje ne više od 1-2 tjedna od trenutka kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija.

Izvor urođene patologije može biti nasljedna bolest srca koja se genetskim materijalom prenosi s koljena na koljeno. Proces stanjivanja krvožilnog zida počinje se razvijati čak i u prenatalnom razdoblju, ali dijagnosticira se tek nakon rođenja djeteta. Loše majčine navike, lijekovi ili upale tijekom trudnoće mogu utjecati na kardiovaskularni sustav fetusa.

Zarazne bolesti i otrovni otrovi koji prodiru u tijelo također su uzroci aneurizme..

Virusi gripe i Epstein-Barrovi patogeni, streptokoki, gljivice i otrovne kemikalije šireći se kroz krvožilni sustav brzo oštećuju vitalne organe, uključujući srčani sloj miokarda. Kao rezultat toga dolazi do nekroze stanica i mišićnih vlakana te se uočava deformacija srčanih zalistaka. Umjesto mrtvih područja raste vezivno tkivo ožiljaka, bolest razvija difuznu kardiosklerozu.

Kirurške operacije na srcu ili traume na prsima s ubodnim ranama izazivaju stvaranje ožiljaka ili djelomično oslobađanje tekućine iz lumena oštećene žile. To često dovodi do pojave priraslica, stvaranja izolirane šupljine i slabe cirkulacije te, u konačnici, aneurizme..

Autoimune i sistemske bolesti poput lupusa, reumatskih bolesti srca i idiopatske kardioskleroze mogu uzrokovati strukturne abnormalnosti u krvožilnom zidu organa. Proces zamjene zdravih mišićnih vlakana vezivnim tkivom temelji se na vlastitim imunološkim stanicama tijela koje iz nepoznatog razloga napadaju miokardij ili patološki proces nepoznate etiologije..

Negativni učinci izlaganja zračenju na kardiovaskularni sustav vrlo su rijetki..

Posljedica je tečaja specifičnog liječenja tumorskih novotvorina ili je povezana s radnom aktivnošću osobe. Dugo vremena nema karakterističnih simptoma aneurizme srca. Može se dijagnosticirati tek nakon 1 godine od početka kemoterapije.

Klasifikacija aneurizme srca

Parametri bolesti, uz pomoć kojih će se naknadno izraditi prognoza i propisati daljnje liječenje aneurizme srca, uzimaju se u obzir ovisno o početku prvih manifestacija od trenutka ishemijske bolesti..

Akutni tijek karakterizira razvoj mjesta nekrotičnog miokarda. Istezanje i oticanje uočeno do 14 dana.

Subakutno razdoblje opaža se u 3-8 tjedana. Endokardij se zadeblja. Uništene stanice glatkih mišića zamjenjuju se vezivnim tkivom.

U kroničnom obliku, aneurizma nastavlja uništavati dijelove srca više od 2 mjeseca. Popraćeno je zadebljanjem endokarda, koji dobiva bjelkastu nijansu, stvaranjem vlaknastog rastućeg tkiva. Ova patologija odgovara prisutnosti tromba guste konzistencije na vaskularnom zidu. Može biti na površini aneurizmalne vrećice ili je potpuno ispuniti.

Prilikom ispitivanja poremećaja povezanih s radom kardiovaskularnog sustava nakon infarkta miokarda stvorena je klasifikacija aneurizmi ovisno o mjestu nastanka zahvaćenog područja..

Pravi. To je vrlo tanak, razvučeni zid samog srca. U njegovim membranama mogu se vidjeti zdravi elementi normalne građe posude..

Lažna, patološki ispupčena aneurizma srca. Posljedica je puknuća miokarda. Često se pojavljuje kao posljedica ozljeda prsnog koša, karakterizira ga proces vlaknaste adhezije, promjena na srčanom zidu. Ograničeno na perikardijalne listove.

Ovisno o stanju srčanog mišića, razlikuje se funkcionalni tip aneurizme, koji je uzrokovan niskom kontraktilnošću miokarda. Izbočenja uglavnom u sistoli klijetke.

S obzirom na opseg moguće lezije, na vrhu lijeve klijetke i prednjeg bočnog zida, bolest se javlja u 97% bolesnika. U desnoj komori i atriju utvrđuje se u 1% dijagnosticiranih slučajeva.

Kada interventrikularni septum i mišićno tkivo postanu žarištem nekroze, vjerojatnost srčanog udara je velika. Pod pritiskom se lijeva klijetka pomiče prema desnoj, povećavajući volumen, što može izazvati zatajenje srca. Lokalizacija na stražnjem zidu rijetko se dijagnosticira.

Vrste srčane aneurizme

Na temelju rezultata hardverske dijagnostike i kirurške intervencije, odlučeno je uzeti u obzir obrise izbočenja zahvaćenih područja. Na pozadini srca, aneurizma se izražava u različitim oblicima promijenjenih stijenki žila, što omogućuje procjenu rasta i povećanja nekrotičnog područja, izradu prognoze tijeka bolesti.

Ravan, difuzan. Vanjska kontura je plitka, na pozadini razine miokarda, sa strane srčanog zida, uočava se udubljenje u obliku zdjelice. Krvni ugrušci su rijetki, strukturne promjene nisu sklone pucanju.

Vrećasti, izražen oblik hemisfere, gusta zaobljena izbočina. Sadržaj se može napuniti trombotskim masama.

Gljiva. Nalikuje vrećici sa širokim dnom, čija se šupljina postupno širi pod djelovanjem dolaznog krvotoka i uskim vratom. Posebno je opasno za nadolazeće puknuće i stvaranje tromba unutra.

Zbog uništavanja unutarnjih slojeva krvožilnog zida, piling oblik nastaje samo u arterijama.

Aneurizma u aneurizmi. Jedna ili višestruka nekrotična lezija koja je spremna za puknuće. Zidovi su pretanki..

Ovisno o tome koje tkivo prevladava nakon nadomještanja zahvaćenih područja, izoliraju se mišićni, vlaknasti i miješani, fibromuskularni zidovi aneurizme. Utjecaj visokog unutarnjeg pritiska na stanice miokarda, kardiomiocite, izaziva stvaranje šupljine u kojoj prevladava mišićno tkivo.

Veliki broj vezivnih vlakana nalazi se u prvih nekoliko tjedana nakon srčanog udara. Fibromuskularni izgled pojavljuje se kada nije cijela srčana stijenka podvrgnuta nekrozi.

Znakovi

U 70% slučajeva bolest započinje razvojem zatajenja srca lijeve klijetke, periodičnih skokova tlaka i napada astme. Akutna i subakutna postinfarktna aneurizma srca utvrđuje se ako odrasla osoba ima simptome poput anamneze srčanog udara, naglog pada krvnog tlaka, stanja vrućice i hladnog znoja. Moguće povraćanje.

Kronična postinfarktna srčana aneurizma krvnih žila karakterizira bol u prsima i otežano disanje tijekom vježbanja. Vrlo često, palpacijom ili čak vizualno, utvrđuje se suprapikalna pulsacija, što ukazuje na aneurizmu prednjeg bočnog zida lijevog atrija. Češće gore kad osoba leži na lijevoj strani. Mogući ponovljeni srčani napadi, aritmije i tahikardija.

Napadi angine primjećuju se do 6 godina nakon prvih manifestacija bolesti koronarnih arterija.

U dojenčadi se aneurizma srca povezana s lijevom komorom ne manifestira ni na koji način, ako je ovo urođena patologija. Komunicira uskim lumenom s šupljinom lijeve klijetke i ne uzrokuje poremećaje cirkulacije. Smanjenje gustoće krvožilnog zida i povećanje aneurizmalne izbočenosti javlja se samo s rastom i razvojem djeteta.

Nije moguće dijagnosticirati IVS aneurizmu u novorođenčadi. Prvi se znakovi iznenada pojavljuju kod naizgled zdrave kategorije ljudi od 14 do 30 godina. Popraćen bolovima u prsima, jaka buka u četvrtom međurebrnom prostoru s lijeve strane.

Dijagnostika aneurizme srca

Inducirana opterećenja farmakološke ili fizičke prirode doprinose stresnoj ehokardiografiji koja omogućuje procjenu stanja srca tijekom vježbanja, ispitivanje segmenata organa u različitim odjeljcima, utvrđivanje prisutnosti aneurizme aorte i kontrolu ishemije miokarda.

PET srca omogućuje vam vizualno prepoznavanje neživih područja miokarda. Postupak se izvodi ubrizgavanjem radioaktivnog izotopa i izvodi tomograf.

MSCT. Slojevita trodimenzionalna studija koristi se za traženje defekata zalistaka, perikarda i srčanih komora, za određivanje kontraktilnih funkcija i stupanj oštećenja miokarda.

Da bi se potvrdili izraženi znakovi ishemije, angine pektoris ili poremećaja cirkulacije, prije odabira strategije liječenja propisana je koronarna angiografija. Invazivna metoda temelji se na uvođenju posebnog katetera kroz femoralnu arteriju, koji dolazi do krvotoka i odražava stanje kardiovaskularnog sustava.

Liječenje i operacija uklanjanja aneurizme

Potrebne su početne konzultacije s kardiologom kako bi se procijenilo stanje pacijenta prije početka liječenja. Kad slušate srce, prate se zvukovi i škripa. Primjećuje se pomicanje organa udesno, bilježi se povećani pritisak. Liječnik uspije osjetiti aneurizmatičnu pulsaciju u području trećeg interkostalnog prostora. U 63-65% slučajeva iscjedak iz prsnog koša nalazi se lijevo.

U nedostatku vjerojatnosti puknuća, propisani su lijekovi za aneurizmu. Svodi se na sprečavanje vaskularne blokade tromboliticima, slabeći otkucaje srca beta-blokatorima. Za normalizaciju krvnog tlaka koriste se diuretici. Širenje koronarnih žila nitrati.

Studije su pokazale zašto je aneurizma srca toliko opasna. U nedostatku potrebnog hitnog liječenja, prognoza će biti razočaravajuća..

Nakon 1-3 godine registrirano je 73% slučajeva, a nakon 3-5 godina 90% ljudi umre..

Zato se preporučuje podvrgnuti kirurškom liječenju..

U prisutnosti komplikacija u obliku kroničnog zatajenja srca, osobe čija aneurizma srca izaziva rizik od puknuća moraju biti operirane..

Kardijalna kirurgija za defekt pronađen u interventrikularnom septumu izvodi se obnavljanjem normalnog položaja srca pomoću posebnog sintetičkog materijala.

S utvrđenom dijagnozom aneurizme lijeve ili desne klijetke propisana je resekcija. Tijekom kirurške intervencije srce pacijenta se odvaja, a koristi se umjetno stvorena cirkulacija krvi. Operacija osigurava kirurško uklanjanje aneurizmalne izbočine zida i stvaranje ventrikularne šupljine.

Aneurizma srca

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija namijenjena je našim prijateljima na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili pretplatnik stranice klinike.

Stanovnik mikro distrikta "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Ovaj mjesec stanovnici okruga "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zaharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, liječnik funkcionalne dijagnostike

Najviša kvalifikacijska kategorija, doktor medicine, član Europskog kardiološkog društva i Ruskog kardiološkog društva

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, liječnik funkcionalne dijagnostike

Kategorija najviše kvalifikacije, član Ruskog kardiološkog društva

Aneurizma srca (aneurysma cordis) ograničena je izbočina prorijeđenog dijela srčanog zida. Najčešće se razvija kao posljedica infarkta miokarda. Kongenitalne, zarazne, traumatične, postoperativne aneurizme srca su mnogo rjeđe. Traumatske aneurizme nastaju uslijed prošlih zatvorenih ili otvorenih trauma srca. Ova skupina također uključuje aneurizme koje se javljaju nakon operacije urođenih srčanih mana..

U ogromnoj većini slučajeva srčana aneurizma je komplikacija nakon infarkta miokarda (obično transmuralnog). Do 25% bolesnika sa srčanim udarom može biti osjetljivo na ovu bolest.

Opasne komplikacije kronične srčane aneurizme su gangrena udova, moždani udar, infarkt bubrega, plućna embolija, ponovljeni infarkt miokarda. Kad pukne aneurizma srca, smrt nastupa trenutno.

Prema vremenu nastanka aneurizme se dijele na akutne (1-2 tjedna od početka infarkta miokarda), subakutne (3-6 tjedana) i kronične. Najčešće su postinfarktne ​​aneurizme lokalizirane na anterolateralnom zidu i na vrhu lijeve klijetke, u 50-65% slučajeva šire se u antero-septalnu regiju.

Aneurizma lijeve klijetke dijagnosticira se tako često zbog maksimalnog krvnog tlaka u ovoj određenoj komori. Kao rezultat patološkog procesa može biti zahvaćeno do 50% površine lijeve klijetke.

Aneurizma stražnjeg zida lijeve klijetke opaža se u 2-8% bolesnika. Trombi se često nalaze u šupljini aneurizme, ali učestalost tromboembolijskih komplikacija nije veća od 13%.

Simptomi aneurizme srca

Kliničke manifestacije ovise o veličini i mjestu aneurizme.

Sljedeći simptomi odgovaraju akutnoj aneurizmi srca:

  • slabost;
  • otežano disanje s epizodama srčane astme i plućnog edema;
  • produljena vrućica;
  • prekomjerno znojenje;
  • srčane aritmije (bradikardija, tahikardija, ekstrasistola, atrijalna i ventrikularna fibrilacija, blokada).

Subakutna aneurizma srca očituje se brzo progresivnim simptomima zatajenja cirkulacije.

Kroničnu aneurizmu srca karakteriziraju:

  • izraženi znakovi zatajenja srca (otežano disanje, angina pektoris odmora i napetosti, osjećaj prekida u radu srca, u kasnijim fazama - oticanje vena vrata, edem itd.)
  • fibrozni perikarditis, koji uzrokuje priraslice u prsnoj šupljini.

U kroničnoj aneurizmi srca može se razviti trombembolički sindrom (češće su zahvaćeni ilijačni i femoralno-poplitealni segmenti, brahiocefalni trup, arterije mozga, bubrezi, pluća, crijeva.

Među opasnim komplikacijama kronične srčane aneurizme su gangrena udova, moždani udar, infarkt bubrega, plućna embolija, ponovljeni infarkt miokarda.

U nekim je slučajevima moguća ruptura kronične aneurizme srca. Javlja se 2-9 dana nakon infarkta miokarda i dovodi do trenutne smrti. Kliničke manifestacije puknuća aneurizme srca: naglo oštro bljedilo (koje brzo zamjenjuje cijanotična koža), hladan znoj, prelijevanje vratnih vena krvlju, gubitak svijesti, hladni udovi, bučno, promuklo, plitko disanje.

Dijagnostika aneurizme srca

Patološka prekordijalna pulsacija otkrivena je u 50% bolesnika.

EKG znakovi su nespecifični - otkriva se "smrznuta" slika akutnog transmuralnog infarkta miokarda, mogu postojati poremećaji ritma (ventrikularna ekstrasistola) i provođenja (blok lijevog snopa).

ECHO-KG omogućuje vam vizualizaciju šupljine aneurizme, određivanje njezine veličine i lokalizacije te utvrđivanje prisutnosti parijetalnog tromba.

Održivost miokarda u zoni kronične aneurizme srca određuje se stresnom ehokardiografijom i PET-om.

Pomoću rentgenskog snimanja prsnog koša moguće je prepoznati kardiomegaliju, stagnirajuće procese u cirkulaciji krvi.

Radiopaque ventriculography, MRI i MSCT srca također se koriste za određivanje veličine aneurizme srca, za otkrivanje tromboze njegove šupljine.

U svrhu diferencijalne dijagnoze bolesti iz celomične ciste perikarda, mitralne bolesti srca, medijastinalnih tumora, sondiranja srčanih šupljina, može se propisati koronarna angiografija.

Liječenje aneurizme srca

Konzervativnim metodama liječenja nemoguće je eliminirati aneurizmu srca, a kada se pojave prvi znakovi zatajenja srca, postavlja se pitanje kirurškog zahvata. Glavna metoda liječenja aneurizmi srca je kirurško izrezivanje i šivanje defekta na srčanom zidu. U nekim slučajevima zid aneurizme ojačava se polimernim materijalima.

U predoperativnom razdoblju propisani su srčani glikozidi, antikoagulanti, antihipertenzivi, terapija kisikom, kisikova baroterapija. Pacijentima se savjetuje da ozbiljno ograniče tjelesnu aktivnost.

Kardiološki odjel "MedicCity" ima svu potrebnu opremu za složenu dijagnostiku širokog spektra srčanih bolesti. Prijem provode visokokvalificirani kardiolozi koji su završili stručno usavršavanje u Rusiji i inozemstvu.

Aneurizma srca

Aneurizma srca - stanjivanje i ispupčenje miokarda srčane komore. Aneurizma srca može se manifestirati kao otežano disanje, lupanje srca, ortopneja, napadi srčane astme, ozbiljne srčane aritmije i trombemboličke komplikacije. Glavne metode za dijagnosticiranje aneurizmi srca su EKG, EchoCG, RTG prsnog koša, ventrikulografija, CT, MRI. Liječenje aneurizme srca uključuje izrezivanje aneurizmatske vrećice s šivanjem defekta srčanog mišića.

ICD-10

  • Uzroci aneurizme srca
  • Klasifikacija aneurizmi srca
    • Akutna aneurizma
    • Subakutna aneurizma
    • Kronična aneurizma
  • Simptomi aneurizme srca
  • Dijagnostika
  • Liječenje aneurizme srca
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Aneurizma srca je ograničena izbočina stanjive stijenke miokarda, popraćena naglim smanjenjem ili potpunim nestankom kontraktilnosti patološki izmijenjenog dijela miokarda. U kardiologiji se aneurizma srca otkriva u 10-35% bolesnika s infarktom miokarda; 68% akutnih ili kroničnih aneurizmi srca dijagnosticira se u muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Najčešće se srčana aneurizma stvara u stijenci lijeve klijetke, rjeđe u području interventrikularnog septuma ili desne klijetke. Veličina aneurizme srca kreće se od 1 do 18-20 cm u promjeru. Kršenje kontraktilnosti miokarda u području aneurizme srca uključuje akineziju (nedostatak kontraktilne aktivnosti) i diskineziju (ispupčenje zida aneurizme u sistoli i njeno povlačenje - u dijastoli).

Uzroci aneurizme srca

U 95-97% slučajeva uzrok aneurizme srca je opsežni transmuralni infarkt miokarda, uglavnom lijeve klijetke. Velika većina aneurizmi lokalizirana je u anterolateralnom zidu i vrhu lijeve klijetke srca; oko 1% - u području desne pretkomore i komore, interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve komore.

Masivni infarkt miokarda uzrokuje uništavanje struktura mišićne stijenke srca. Pod djelovanjem sile unutarkardijalnog pritiska nekrotična stijenka srca rasteže se i postaje tanka. Značajna uloga u nastanku aneurizme pripada čimbenicima koji pridonose povećanju opterećenja srca i intraventrikularnog tlaka - rano ustajanje, arterijska hipertenzija, tahikardija, ponovljeni srčani napadi, progresivno zatajenje srca. Razvoj kronične aneurizme srca etiološki je i patogenetski povezan sa postinfarktnom kardiosklerozom. U tom slučaju, pod utjecajem krvnog tlaka, srčani zid strši u području ožiljka vezivnog tkiva..

Mnogo rjeđe od postinfarktnih aneurizmi srca postoje urođene, traumatične i zarazne aneurizme. Traumatične aneurizme uzrokovane su otvorenom ili zatvorenom traumom srca. U istu skupinu spadaju i postoperativne aneurizme koje se često javljaju nakon operacije ispravljanja urođenih srčanih mana (tetralogija Fallota, stenoza plućnog trupa itd.).

Aneurizme srca uzrokovane zaraznim procesima (sifilis, bakterijski endokarditis, tuberkuloza, reumatizam) vrlo su rijetke.

Klasifikacija aneurizmi srca

Po vremenu nastanka razlikuju se akutna, subakutna i kronična aneurizma srca. Akutna aneurizma srca nastaje u razdoblju od 1 do 2 tjedna od infarkta miokarda, subakutna - unutar 3-8 tjedana, kronična - tijekom 8 tjedana.

Akutna aneurizma

U akutnom razdoblju zid aneurizme predstavljen je nekrotičnim područjem miokarda, koje pod djelovanjem intraventrikularnog pritiska bubri prema van ili u šupljinu komore (kada je aneurizma lokalizirana u interventrikularnom septumu).

Subakutna aneurizma

Zid subakutne aneurizme srca tvori zadebljani endokard s nakupinom fibroblasta i histiocita, novonastalih retikularnih, kolagenih i elastičnih vlakana; na mjestu uništenih vlakana miokarda nalaze se spojni elementi različitih stupnjeva zrelosti.

Kronična aneurizma

Kronična aneurizma srca je vlaknasta vrećica koja se mikroskopski sastoji od tri sloja: endokardnog, intramuralnog i epikardnog. U endokardu zida kronične srčane aneurizme nalaze se izrasline vlaknastog i hijaliniziranog tkiva. Zid kronične aneurizme srca je stanjen, ponekad njegova debljina ne prelazi 2 mm. U šupljini kronične srčane aneurizme često se nalazi parijetalni tromb različitih veličina, koji može obložiti samo unutarnju površinu aneurizmalne vrećice ili zauzeti gotovo sav njezin volumen. Labavi parijetalni trombi lako se fragmentiraju i potencijalni su izvor rizika od tromboembolijskih komplikacija.

Postoje tri vrste srčanih aneurizmi: mišićna, vlaknasta i fibromuskularna. Obično je aneurizma srca usamljena, premda se istovremeno mogu naći 2-3 aneurizme. Aneurizme srca mogu biti istinite (predstavljene u tri sloja), lažne (nastale kao rezultat puknuća stijenke miokarda i ograničene adhezijom perikarda) i funkcionalne (formirane dijelom održivog miokarda s niskom kontraktilnošću, koji strši u sistolu komora).

Uzimajući u obzir dubinu i opseg lezije, istinska aneurizma srca može biti ravna (difuzna), sakularna, gljivasta i u obliku "aneurizme u aneurizmi". U difuznoj aneurizmi kontura vanjske izbočine ravna je, nježna, a sa strane srčane šupljine određuje se udubljenje u obliku zdjelice. Sakularna aneurizma srca ima zaobljeni konveksni zid i široku bazu. Aneurizmu gljiva karakterizira prisutnost velike izbočine s relativno uskim vratom. Izraz "aneurizma u aneurizmi" odnosi se na defekt koji se sastoji od nekoliko izbočina, zatvorenih jedna u drugu: takve aneurizme srca imaju oštro tanke stijenke i najsklonije su pucanju. Pregledom se češće otkrivaju difuzne srčane aneurizme, rjeđe - sakularne i još rjeđe - gljive i "aneurizme u aneurizmi".

Simptomi aneurizme srca

Kliničke manifestacije akutne aneurizme srca karakteriziraju slabost, otežano disanje s epizodama srčane astme i plućnog edema, produljena vrućica, prekomjerno znojenje, tahikardija, srčane aritmije (bradikardija i tahikardija, ekstrasistola, fibrilacija atrija i ventrikula, blokada). S subakutnom aneurizmom srca, simptomi zatajenja cirkulacije brzo napreduju.

Klinika kronične srčane aneurizme odgovara izraženim znakovima zatajenja srca: otežano disanje, sinkopa, angina pektoris u stanju mirovanja i napetosti, osjećaj prekida u radu srca; u kasnoj fazi - oticanje vena vrata, edem, hidrotoraks, hepatomegalija, ascites. S kroničnom aneurizmom srca može se razviti fibrozni perikarditis koji uzrokuje razvoj ljepljivog procesa u prsnoj šupljini.

Tromboembolijski sindrom u kroničnoj aneurizmi srca predstavljen je akutnom začepljenjem žila ekstremiteta (češće segmenta ilijačnog i femoralno-poplitealnog), brahiocefalnog trupa, arterija mozga, bubrega, pluća, crijeva. Potencijalno opasne komplikacije kronične srčane aneurizme mogu biti gangrena ekstremiteta, moždani udar, infarkt bubrega, PE, začepljenje mezenterijalnih žila, ponovljeni infarkt miokarda.

Ruptura kronične aneurizme srca relativno je rijetka. Akutna ruptura aneurizme srca obično se javlja 2-9 dana nakon infarkta miokarda i fatalna je. Klinički, puknuće aneurizme srca očituje se iznenadnim početkom: oštro bljedilo, koje brzo zamjenjuje cijanotična koža, hladan znoj, prelijevanje krvnih vena krvlju (dokazi o tamponadi srca), gubitak svijesti, hladni udovi. Disanje postaje bučno, promuklo, plitko, rijetko. Smrt se obično dogodi odmah.

Dijagnostika

Patognomonični znak aneurizme srca je patološka prekordijalna pulsacija koja se nalazi na prednjem zidu prsnog koša i povećava se sa svakim otkucajem srca.

Na EKG-u s aneurizmom srca bilježe se znakovi transmuralnog infarkta miokarda, koji se, međutim, ne mijenjaju u fazama, već dugo zadržavaju "smrznuti" karakter. EchoCG omogućuje vizualizaciju šupljine aneurizme, mjerenje njezine veličine, procjenu konfiguracije i dijagnosticiranje tromboze ventrikularne šupljine. Uz pomoć stresne ehokardiografije i PET-a srca otkriva se održivost miokarda u zoni kronične aneurizme srca.

Rentgen prsnog koša otkriva kardiomegaliju, fenomen stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Radiopaque ventriculography, MRI i MSCT srca visoko su specifične metode za topikalnu dijagnozu aneurizme, određivanje njene veličine, otkrivanje tromboze njezine šupljine.

Prema svjedočenju bolesnika s aneurizmom srca, vrši se sondiranje srčanih šupljina, koronarna angiografija i EFI. Aneurizmu srca treba razlikovati od koelomične ciste perikarda, mitralne bolesti srca, medijastinalnih tumora.

Liječenje aneurizme srca

U predoperacijskom razdoblju pacijentima s aneurizmama srca propisani su srčani glikozidi, antikoagulanti (heparin potkožno), antihipertenzivi, terapija kisikom, kisikova baroterapija. Kirurško liječenje akutnih i subakutnih srčanih aneurizmi indicirano je u vezi s brzim napredovanjem srčanog zatajenja i prijetnjom puknuća aneurizmične vrećice. Za kroničnu aneurizmu srca izvodi se operacija kako bi se spriječio rizik od tromboembolijskih komplikacija i revaskularizirala miokarda.

Kao palijativna intervencija pribjegavaju jačanju stijenke aneurizme pomoću polimernih materijala. Radikalne operacije uključuju resekciju ventrikularne ili pretkomorske aneurizme (ako je potrebno, nakon čega slijedi rekonstrukcija zida miokarda s flasterom), Cooleyevu septoplastiku (s aneurizmom interventrikularnog septuma).

Lažnom ili posttraumatskom aneurizmom srca, srčani zid je zašiven. Ako je potrebna dodatna intervencija revaskularizacije, istodobno se izvodi resekcija aneurizme u kombinaciji s CABG. Nakon resekcije i plastike aneurizme srca moguće je razviti sindrom male izbacivanja, ponovljeni infarkt miokarda, aritmije (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija), neusklađenost šavova i krvarenja, zatajenje dišnog sustava, zatajenje bubrega, tromboembolija cerebralnih žila.

Prognoza i prevencija

Bez kirurškog liječenja tijek aneurizme srca je nepovoljan: većina bolesnika s postinfarktnom aneurizmom umire u roku od 2-3 godine nakon razvoja bolesti. Nekomplicirane planarne kronične aneurizme srca relativno su benigne; Lošije prognoze imaju aneurizme krvnih žila i gljiva, često komplicirane intrakardijalnom trombozom. Dodatak zatajenja srca nepovoljan je prognostički znak.

Prevencija srčane aneurizme i njezinih komplikacija sastoji se u pravodobnoj dijagnozi infarkta miokarda, adekvatnom liječenju i rehabilitaciji bolesnika, postupnom širenju motoričkog režima, kontroli poremećaja ritma i stvaranju tromba..

Aneurizma srca: urođena i stečena

Aneurizma srca je ograničena izbočina srčanog zida (miokarda) ili septuma, koja izgleda poput "vrećice" ili "gljive". Na tom mjestu miokardij postaje tanak i gubi sposobnost adekvatnog stezanja, stoga nabubri i pada u faze srčanog ciklusa.

Sorte aneurizme lijeve klijetke

Najčešće je zahvaćena lijeva klijetka, a zatim aneurizma lijeve klijetke. Rjeđe su zahvaćeni IVS (interventrikularni septum) i desna klijetka. Aneurizme mogu biti urođene i stečene.

Kongenitalni dugo mogu imati nikakvih simptoma kod djeteta, jer ne dovode do oštećenja cirkulacije krvi. Uključuju aneurizmu interventrikularnog septuma (IVS). Razrijeđeni septum strši u šupljinu desne klijetke. Najčešći simptom aneurizme je poremećaj u provođenju impulsa u srcu, koji ima oblik različitih blokada.

Stečene aneurizme nastaju nakon različitih bolesti srca i imaju lošu prognozu ako se ne liječe.

Uzroci stečenih aneurizmi

Kako izgleda stečena aneurizma lijeve klijetke?

Najčešće se srčana aneurizma javlja nakon opsežnog MI (infarkt miokarda), u većini slučajeva zahvaćajući lijevu klijetku. Događa se smrt (infarkt) srčanog mišića.

Stanice su zamijenjene ožiljnim tkivom, koje postaje neelastično i gubi sposobnost kontrakcije. Stoga se u trenutku povećanja pritiska u lijevoj komori stanjeni zid ili septum ispupče i ulegnu u obliku "vrećice".

A krv koja je tamo stagnira. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu blokirati krvne žile u tijelu i predstavljati prijetnju životu..

Stečena aneurizma srca može se pojaviti i iz sljedećih razloga:

  • Arterijska hipertenzija
  • Kardioskleroza (prekomjerno rast vezivnog tkiva u srčanom mišiću)
  • Infekcija srčanog mišića (miokarditis)
  • Trauma
  • Operacija srca

Simptomi i vrste stečenih aneurizmi

Kronična aneurizma prednjeg zida lijeve klijetke

Do svog početka aneurizma srca može biti akutna, subakutna i kronična.

Akutna aneurizma srca nastaje u vremenskom intervalu do 14 dana nakon srčanog udara.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • malaksalost i slabost,
  • otežano disanje (otežano disanje),
  • produljena povišena tjelesna temperatura do 38 0S.

U općoj analizi krvi povećani su leukociti i ESR. U akutnom razdoblju bolesti zahvaćeni zid prilično je slab. Stoga svaki dodatni fizički napor i arterijska hipertenzija mogu uzrokovati njezino puknuće i smrt tijela. Prednji zid lijeve klijetke pukne češće; puknuća su puno rjeđa na stražnjem zidu ili MVS.

Subakutna aneurizma. Vrijeme nastanka je do 8 tjedana nakon razvoja srčanog udara. Ožiljak vezivnog tkiva ima dovoljno vremena za stvaranje. Zid aneurizme postaje jači i vjerojatnost puknuća počinje se smanjivati. U ovom trenutku traju prekidi u radu srca i lupanje srca, otežano disanje i tahikardija.

Kronična aneurizma srca razvija se od 8 tjedana nakon početka infarkta miokarda (infarkt miokarda). Ožiljak vezivnog tkiva dobiva na snazi, ali ostaje neelastičan i sklon ispupčenju. U nastaloj šupljini mogu se pojaviti krvni ugrušci. Minimalni rizik od puknuća zida.

Simptomi ovog razdoblja nalikuju zatajenju srca:

  • dispneja,
  • edem,
  • slabost,
  • tahikardija,
  • bljedilo kože,
  • natečene vratne vene.

Dijagnostika aneurizme srca

Aneurizma lijeve klijetke na ultrazvuku

  1. Ako se aneurizma srca nalazi na vrhu LV ili na prednjem zidu, može se otkriti u 3-4 interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti u obliku pulsirajuće tvorbe.
  2. Na elektrokardiogramu (EKG) do 4 tjedna bilježe se znakovi MI (infarkta miokarda). Međutim, oni se na vrijeme ne mijenjaju i „smrzavaju“. Ne postoji takozvana "pozitivna dinamika" koju bi trebalo promatrati nakon srčanog udara.
  3. Ultrazvuk srca ili ehokardiografija (ehokardiografija) otkriva zonu hipokinezije (slaba kontraktilnost) i stanjivi miokardij s izbočinom. U samoj šupljini moguće je otkriti krvne ugruške. Zahvaljujući ovoj metodi, ne otkriva se samo aneurizma srca koja se nalazi u lijevoj komori, već i u septumu.
  4. RTG pregled otkriva aneurizmu lijeve klijetke ako zahvati svoj prednji zid. Ali, nažalost, ovom se metodom ne može otkriti otok IVS-a (interventrikularni septum)..
  5. Aneurizma srca može se dijagnosticirati i složenijim metodama - scintigrafija miokarda, MRI (magnetska rezonancija), koronarna angiografija (kontrastna studija koronarnih arterija). Međutim, ove metode u pravilu slijede glavne i koriste se za prepoznavanje teško dostupnih lokalizacija - stražnjeg zida ili septuma.

Liječenje aneurizme srca

U akutnom razdoblju srčanog udara potrebna je hospitalizacija na odjelu, ne preporučuje se tjelesna aktivnost, propisan je samo odmor u krevetu.
Liječenje postinfarktne ​​aneurizme može biti konzervativno i operativno..

Metoda liječenja aneurizme srca lijekovima

Konzervativni tretman uključuje lijekove i narodne lijekove. Cilja na simptome, ali ne iskorjenjuje uzroke, ali pomaže smanjiti opterećenje lijeve klijetke i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Liječenje narodnim lijekovima i lijekovima usmjereno je na smanjenje otežanog disanja i edema, slabosti, tahikardije.

Među narodnim metodama koriste se infuzije i dekocije: infuzija biljke žutice, infuzija plodova gloga, dekocija korijena bazge, dekocija cvasti planinske arnike, gospine trave i stolisnika.

Uz korištenje narodnih lijekova, liječenje uključuje uzimanje lijekova različitih skupina:

  • Beta-blokatori: atenolol, betaksolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivalol, propranolol itd. Lijekovi smanjuju broj otkucaja srca i smanjuju potrebu srčanog mišića za energijom. Njihov je učinak snižavanje krvnog tlaka i normalizacija brzine otkucaja srca..
  • Antiaritmički lijekovi. Glavni predstavnici su amiodaron (kordaron). Učinkovit je u liječenju različitih vrsta poremećaja ritma.
  • Diuretici (diuretici) propisani su za snižavanje krvnog tlaka i opterećenja lijeve klijetke.

Kirurško liječenje aneurizme srca

Kirurško liječenje postinfarktne ​​aneurizme vodeća je metoda koja omogućuje rješavanje problema i poboljšanje prognoze bolesti. Primjenjuje se nakon konzervativne terapije.

Indikacije za to su:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja,
  • povećani simptomi zatajenja srca,
  • pogoršanje,
  • aritmije opasne po život (poremećaji ritma),
  • ponavljajuće epizode zgrušavanja krvi uslijed aneurizme.

Operacija se sastoji u izrezivanju prorijeđene stijenke klijetke ili IVS-a (interventrikularni septum) i uklanjanju nedostatka šivanjem.

Prevencija aneurizme srca vrlo je važna i uparava se s lijekovima. Potrebno je odustati od pušenja, alkohola i fizičkih preopterećenja. Svi ti čimbenici čine da srce radi pojačano, u uvjetima povećanog stresa, što nije dobro za tijelo..

To samo pogoršava situaciju i pridonosi intenziviranju simptoma zatajenja srca: otežano disanje, edem i drugi simptomi zatajenja srca. Ne zaboravite na uravnoteženu prehranu koja smanjuje opterećenje lijevog srca - minimalna količina slanog i začinjenog, masnog i prženog.

Inače, ateroskleroza se razvija ili napreduje, što utječe na krvne žile i može uzrokovati ponovljeni infarkt miokarda.

Jedite više povrća i voća, žitarica. Sadrže dovoljno vlakana i imaju zaštitni faktor protiv ateroskleroze.

Prognoza bolesti

Aneurizma srca je bolest s relativno lošom prognozom. U nedostatku liječenja - konzervativno, a nakon operacije, prema indikacijama, ovo stanje dovodi do razvoja ili pogoršanja zatajenja srca. Ali ovo nije najopasnija stvar. Puknuća aneurizme je ono što bi trebalo biti zabrinjavajuće, jer se to događa odmah. A takva situacija neizbježno povlači za sobom smrt tijela..

Zapamtiti! U svim situacijama potrebno je konzultirati se s liječnikom, koji će nakon analize simptoma bolesti i rezultata pregleda propisati potreban lijek i pravilno odabrati dozu..

Samo-primjena lijekova može postati nesigurna, pogoršati prognozu i dovesti do neželjenih učinaka poput zaustavljanja disanja, poremećaja srčanog ritma ili puknućih aneurizmi. Pazite na svoje zdravlje i budite zdravi!

Naslov "Aneurizma srca"

Kategorija: Aneurizma srca

Aneurizmalno širenje srca skupina je bolesti koje se razlikuju po obliku, mehanizmu nastanka i tijeku. Većina aneurizmi nalazi se kod osoba starijih od 50 godina.

Značajke patologije su izbrisani tijek, veza s drugim srčanim bolestima i značajan učinak na opskrbu krvlju unutarnjih organa..

Što je?

Aneurizma srca ograničena je ekspanzija jedne od njezinih šupljina, uzrokovana anatomskom insuficijencijom zidova svojih komora i nesudjelovanjem u kontrakcijama. Više od 90% lezija razvija se u lijevoj komori. Promjer se kreće od 2 mm do 20 cm. Ovdje pročitajte više o aneurizmi lijeve klijetke.

ICD-10 kod za srčane aneurizme - I25.3.

Razlike od vaskularnih bolesti

Aneurizme srca razlikuju se od vaskularnih aneurizmi:

  • Većina ih je povezana s infarktom miokarda;
  • Rijetko ostaju asimptomatski (osim onih lokaliziranih u interialnom septumu);
  • Predstavljen razrijeđenim slojem vlaknastog ili ožiljnog tkiva;
  • Progresivnim tijekom uzrokuju promjene u cjelokupnoj srčanoj hemodinamici, a ne samo povećanje komore.

Uzroci

Uobičajeni uzroci aneurizme u srcu kod odraslih:

  • Veliki žarišni infarkt miokarda;
  • Trauma prsnog koša;
  • Odvajanje aterosklerotskih plakova;
  • Infektivni endokarditis;
  • Sifilis;
  • Tuberkuloza;
  • Reumatizam.

Bolest može biti urođena. Uzroci:

  • Defekti u strukturnim genima endotela;
  • Mišićne displazije;
  • Urođene srčane greške;
  • Nedonoščad;
  • Veliko voće;
  • Patologija trudnoće u majke.

Uzroci u djece:

  • Divertikulum lijeve klijetke;
  • Displazije i sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • Virusni miokarditis;
  • Vodene kozice;
  • Adenovirusna infekcija;
  • Nedostatak kalija i magnezija.

Mehanizam razvoja

Kongenitalne aneurizme srca razvijaju se pod utjecajem neispravnih strukturnih bjelančevina: umjesto troslojne stijenke srca, kod novorođenčadi se razvija tanak sloj vezivnog tkiva koji nije sposoban za kontrakciju. Pod utjecajem krvnog tlaka neispravno područje se utisne i počne viriti prema najnižem tlaku.

Stečeni oblici rezultat su traumatičnog oštećenja srca. Odmah nakon ozljede u fokusu nastaju nježna vezivna vlakna koja se postupno zamjenjuju ožiljnim tkivom. Ožiljak nije sposoban za elastično širenje, stoga postaje tanji i strši pod utjecajem protoka krvi, stvarajući ispupčenje.

Nakon srčanog udara

Postinfarktne ​​aneurizme srca posttraumatične su. Nakon stvaranja nekroze, nekrotično područje miokarda prolazi kroz lizu i uništavanje, što dovodi do lokalnog omekšavanja srčanih vlakana.

Nakon toga u fokusu nastaju nova vezivna vlakna, lišena mišićnog sloja i elastičnosti. Pod utjecajem srčanih kontrakcija, stvoreni ožiljak postaje tanji i izlazi.

Prognoza je loša. Opasnost se izražava u mogućnosti puknuća, pretvarajući se u tamponadu srca.

Koliko ljudi živi s aneurizmom srca nakon srčanog udara: očekivano trajanje života smanjuje se za 5-7 godina zbog razvoja zatajenja srca.

Akutni, subakutni i kronični oblici

  1. Akutna raznolikost karakteristična je za prva dva tjedna nakon djelovanja traumatičnog čimbenika. Može biti istinito i lažno, u obliku - vrečasti ili vretenasti (ovdje ćete saznati sve vrste i oblike aneurizmi). Struja je oštra. Mjesto ishemije bubri, povećava se i izaziva bol u prsima. Groznica je moguća. Kompliciranim tečajem razvija se akutno zatajenje srca. Liječenje je usmjereno na stabiliziranje vitalnih funkcija - disanja i cirkulacije krvi.
  2. Subakutni oblik tipičan je za 3-8 tjedana bolesti. Tečaj je izbrisan, bolni napadi su periodični, srednjeg intenziteta. Mjesto lezije je ograničeno, počinje se stvarati ožiljak. Liječenje se fokusira na smanjenje boli, održavanje minutnog volumena i krvnog tlaka.
  3. Kronična faza započinje od 9 tjedana. Izbočina je predstavljena vlaknastom razrijeđenom vrećicom u čijoj se stijenci mogu utvrditi mišićna vlakna. Karakteristično je stvaranje tromba. Tečaj se određuje kroničnim zatajenjem srca. Liječenje je usmjereno na kompenzaciju funkcije lijeve klijetke, sprečavajući pojavu edema.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se temelji na anamnezi i snimanju lezija. Pri provođenju opsežne ankete promatraju se sljedeći rezultati:

  • Intervju. Žalbe su nespecifične, s veličinom aneurizme do 3 mm, odsutne su. Pacijenti ukazuju na prethodni srčani udar, bol u prsima, težinu u prsima, prisilni položaj sjedenja, edeme, povećanje trbuha;
  • Objektivno ispitivanje. Povećanje granica relativne tuposti srca (otkriveno udaraljkama), sistolički šum nad projekcijom izbočine (otkriven auskultacijom);
  • Radiografija. Povećana srčana sjena s pomakom pluća na boku lezije; parijetalni hematom;
  • EKG. Pomicanje osi srca udesno ili ulijevo, ovisno o mjestu lezije, ekstrasistolima, tahikardiji, fibrilaciji, smanjenom naponu R vala, patološkom Q valu, pomicanju segmenta ST ispod izolina;
  • Ultrazvuk srca. Otkrivanje točne lokalizacije aneurizme, diskinezije zahvaćenog područja, smanjenog minutnog volumena i sile šoka lijeve klijetke;
  • Mapiranje u boji omogućuje vam utvrđivanje ispunjenosti aneurizme krvlju, stvaranja tromba;
  • Kateterizacija srca. Potvrda puknuća srčanog zida kroz slobodan prolaz katetera;
  • Ventrikulografija. Određivanje točnog mjesta, oblika i veličine lezije;
  • CT (MRI). Određivanje stadija infarkta miokarda, lokalni edem, debljina ožiljnog tkiva, parijetalni hematom.

Simptomi lokalizacije

Razmotrite simptome i dijagnostičke znakove aneurizmi srca (uključujući na EKG-u), ovisno o mjestu u srčanom mišiću.

Aneurizma desne ili lijeve klijetke srca. Učestalost na 100 000 stanovnika - 14-16 slučajeva.
KlinikaPrepoznatljive značajkeDijagnostički rezultati
Bol u prsima, gubitak svijesti, prisilni položaj, oticanje, otežano disanje, bljedilo ili plava kožaU 95% slučajeva postoji veza sa srčanim udarom, progresivnim tijekom, brzim dodavanjem kardiopulmonalnog zatajenjaSrce u obliku cipele (RTG), "Smrznuti EKG" - povišenje segmenta ST više od 6 tjedana, duboki Q val, tahiaritmija; lokalni edem i stanjivanje ventrikularnog zida (CT), dis- ili akinezija zahvaćenog područja (ultrazvuk)
Aneurizma desnog ili lijevog atrija. Učestalost na 100 000 stanovnika - 4-5,5 slučajeva.
KlinikaPrepoznatljive značajkeDijagnostički rezultati
Nedostaje ili se briše. Prigovori na otežano disanje, prekide u radu srca, lupanje srcaDugotrajno izbrisani tijek, karakteristično je stvaranje trombaPovećani atrijski luk (radiografija), ekstrasistoli, fibrilacija, dvofazni P val (EKG), diskinezija, parijetalni trombi (ultrazvuk)
Aneurizma sinusa Valsalve. Učestalost na 100 000 stanovnika - 0,1-0,5 slučajeva.
KlinikaPrepoznatljive značajkeDijagnostički rezultati
Napadi bola uzrokovani koronarnom ishemijom, gubitak svijestiPristupanje sekundarnoj aortnoj insuficijenciji, infarkt miokardaAbnormalna izbočina na korijenu aorte (RTG), ishemija miokarda (smanjeni ST segment, Q val na EKG-u), koronarna insuficijencija (koronarna angiografija)
Aneurizme srčane pregrade (intergastrične, interatrijalne) u odraslih i djece. Učestalost na 100 000 stanovnika - oko 12 slučajeva.
KlinikaPrepoznatljive značajkeDijagnostički rezultati
U slučaju MPP lezije - asimptomatski tijek, IVS - edem, bol u prsima, povećanje trbuha, otežano disanjeBenigni tečaj s lezijom MPP, s lezijom IVS - rani razvoj zatajenja desne klijetkePrijevremeni otkucaji atrija, fibrilacija i lepršanje atrija, dvofazni R (EKG), diskinezija (ultrazvuk), lokalni edem, stvaranje tromba (CT), ruptura (kateterizacija)

Lažne aneurizme srca

Lažne izbočine nastaju drugi put nakon ozljede ili infarkta miokarda. Predstavljaju puknuće stijenke (obično lijeve klijetke) s tvorbom hematoma ograničenog na perikardij. Pacijenti se žale na otežano disanje, pritiskajuće bolove u prsima, lupanje srca.

Metode za potvrđivanje dijagnoze - ultrazvuk, CT, MRI (otkrivanje hematoma ograničenog perikardom i stijenkom klijetke). Kirurško liječenje usmjereno na uklanjanje hematoma i šivanje mjesta puknuća.

Izbor taktike liječenja

Kako liječiti aneurizmu srca, liječnik određuje na temelju pritužbi pacijenta i veličine lezije. Uz zadovoljavajuće stanje i malu veličinu formacije, provodi se konzervativno liječenje. Skupine korištenih lijekova:

  • Adrenergički blokatori;
  • Antiaritmički lijekovi;
  • Diuretički lijekovi;
  • Simptomatska terapija (lijekovi protiv bolova, nitroglicerin, kardioprotektori).

Indikacije za operaciju aneurizme srca:

  • Prisutnost pritužbi;
  • Nesvjestica;
  • Prijetnja puknućem;
  • Rizik od razvoja lažne aneurizme;
  • Kombinacija sa srčanim manama;
  • Zatajenje desne klijetke;
  • Smanjen udarni volumen i minutni volumen.

Vrste kirurškog liječenja:

  • Resekcija aneurizme;
  • Šivanje oštećenja zida;
  • Trombektomija;
  • Uklanjanje dijela srčane komore;
  • Cooley septoplastika.

Ako je novorođenče ili starije dijete bolesno

Pri dijagnosticiranju novorođenčeta prednost se daje taktikama budućih bolesti koje su povezane s visokim rizicima od operacije. Provodi se konzervativna terapija usmjerena na uklanjanje simptoma i pripremu za operaciju. Doze sredstava izračunavaju se prema težini djeteta. Nakon navršene 5-7 godine života odlučuje se o pitanju kirurške intervencije.

U djece je liječenje usmjereno na uklanjanje izbočina i ispravljanje pridruženih nedostataka. U nedostatku pritužbi, terapija je konzervativna. S razvojem otežanog disanja, edema i plućne hipertenzije vrši se izrezivanje izbočenja i šivanje srčanog zida.

Što je opasno: moguće posljedice

Opasnost se izražava u prijetnji puknuća s obilnim krvarenjem. U nedostatku pravovremene dijagnoze, smrt se događa u 95-98% bolesnika.

Posljedice bez liječenja:

  • Kardiopulmonalna insuficijencija;
  • Tromboza;
  • Tromboembolija u žilama sustavne cirkulacije;
  • Aritmija;
  • Tamponada srca;
  • Ventrikularna fibrilacija.

Komplikacije nakon liječenja primjećuju se u 3-5% slučajeva:

  • Traumatska ozljeda miokarda;
  • Aritmija;
  • Sindrom niske emisije;
  • Divergencija šavova.

Kako živjeti s aneurizmom srca?

Pri postavljanju dijagnoze potrebno je prijaviti se kardiologu. Povremeni liječnički pregledi i dinamičko promatranje doprinose prevenciji komplikacija (ultrazvuk, EKG). Treba izbjegavati pijenje alkohola, pušenje i profesionalni sport. Pržena, slana hrana, poluproizvodi, hrana s transgenim masnoćama uklanjaju se iz prehrane, slatka hrana i pekarski proizvodi su ograničeni.

Pitanja

  • Odvode li u vojsku aneurizmu srca? MPP aneurizma nije kontraindikacija za vojnu službu. U drugim slučajevima, neliječeni bolesnici otpuštaju se iz vojske, liječeni bolesnici svrstani su u rezervnu kategoriju.
  • Dajete li invalidnost? Razvojem kardiopulmonalnog zatajenja, trombembolije, plućne hipertenzije uspostavlja se invalidnost. Kategorija se određuje pojedinačno.
  • Kako se mijenja kvaliteta života? Kvaliteta života opada s razvojem zatajenja srca, aritmija, fibrilacije, stvaranja tromba.

Praktični savjeti za roditelje ako je dijete bolesno

  1. Prijavite svoje dijete kod kardiologa.
  2. Svakodnevno pratite njegovu pokretljivost, apetit, opće stanje.
  3. Kontrolirajte debljanje.
  4. Spriječiti sezonske infekcije (uzimanje multivitamina, magnezija, kalija).
  5. Ograničite tjelesnu aktivnost.
  6. Uklonite traumu.
  7. Ako se razvije otežano disanje, cijanoza, nesvjestica, odmah potražite pomoć.

Aneurizme srca su skupina patoloških stanja koja nastaju prvenstveno ili u pozadini srčane patologije. Izbočina jednog od zidova srca dovodi do kršenja hemodinamike i očituje se u raznim nespecifičnim pritužbama. Liječenje se određuje promjerom lezije, dobom i pritužbama pacijenta. Većina bolesnika indicirana je za kiruršku korekciju u kombinaciji s terapijom popratnih bolesti srca.

Slučajan nalaz - asimptomatska IVS aneurizma: vrijedi li brinuti o dijagnozi kod djece i odraslih?

Ovisno o učinku na hemodinamiku, anomalije i malformacije srca konvencionalno se dijele na "velike" i "male". Grupi malih...

Rijetka srčana anomalija - MPP aneurizma: što je to i kako s njom živjeti?

Aneurizma atrijske pregrade rijetka je srčana anomalija. Izolirana izbočina prema jednom od pretkomora mala je srčana mana,...

Razvoj opasne komplikacije nakon infarkta - aneurizma lijeve klijetke. Suvremeni pristupi liječenju

Bolesti srca, kod kojih je zahvaćen miokard komornih komora, komplicirane su nizom nepovratnih sekundarnih bolesti. Jedan od tih uvjeta je razvoj cicatricialnih...

Više O Tahikardija

Mozak je središte koje izravno kontrolira funkcionalnost cijelog organizma. Čak se i manji propusti u njegovom radu odražavaju u određenoj grani ljudske djelatnosti, ovisno o sektoru koji je zahvaćen.

Klasifikacija glavnih vrsta glavoboljaGlavobolja ili cefalalgija vrlo su čest simptom koji može biti znak razvoja mnogih patologija.Danas u tradicionalnoj medicini postoji 5 glavnih vrsta glavobolja:

Hidrocefalus mozga u odraslih je bolest koja se može pojaviti kao komplikacija različitih bolesti mozga, poput moždanog udara, traumatične ozljede mozga, tumora, krvarenja, zaraznog procesa, meningitisa.

Ekstrasistola je jedna od najčešćih vrsta aritmija (odnosno nepravilnosti u srčanom ritmu), koju karakterizira pojava izvanredne kontrakcije srčanog mišića ili nekoliko izvanrednih kontrakcija.