Aneurizma aorte trbušne šupljine: simptomi, uzroci, liječenje, vrste aneurizme, kirurški zahvat

Trenutno ubrzani ritam života, nedostatak vremena, stalno zapošljavanje mladih i sredovječnih ljudi sve više dovode do toga da osoba ne obraća dužnu pažnju na svoje zdravlje, čak i ako je nešto muči. Međutim, treba imati na umu da mnoge opasne bolesti, koje na početku uzrokuju tek nelagodu, mogu dovesti do katastrofalnog ishoda razvojem komplikacija. To se posebno odnosi na aneurizme trbušne aorte.

Aorta je najveća i najvažnija posuda u ljudskom tijelu. Ova arterija prenosi krv iz srca u druge organe i nalazi se duž kralježnice u prsima i trbušnim šupljinama. Njegov promjer u trbušnoj šupljini kreće se od 15 do 32 mm, i upravo se u ovom dijelu aneurizma razvija (u 80% slučajeva). Aneurizma je ispupčenje, ispupčenje stijenke žile uzrokovano aterosklerotskom, upalnom ili traumatičnom ozljedom.

Postoje sljedeće vrste aneurizmi trbušne aorte:

  • lokalizacijom lezije: suprarenalna, infrarenalna (iznad i ispod mjesta odvajanja bubrežnih arterija od aorte), ukupno (u cijelosti).
  • u promjeru: mali (promjera 3 - 5 cm), srednji (5 - 7 cm), velik (preko 7 cm), divovski (nekoliko puta veći od normalnog promjera posude).
  • po prirodi: nije komplicirano i komplicirano (puknuće, delaminacija, krvni ugrušci na stijenci aorte).
  • u obliku: vrećasti i fuziformni. Njihove su razlike u tome što sakularna izbočina pokriva manje od polovice promjera, ako je aorta prikazana u presjeku, a fuziformna aneurizma je ispupčenje zida praktički duž cijelog promjera.
  • prema strukturi izbočene stijenke: istinita, lažna i piling. Istinsku aneurizmu čine sve membrane krvožilnog zida (unutarnja, srednja i vanjska), a lažnu predstavlja ožiljkasto tkivo koje zamjenjuje normalnu stijenku aorte na ovom području. Aneurizma za seciranje je divergencija membrana stijenke krvnih žila i protok krvi između njih.

Aneurizma trbušne aorte javlja se u 5% muškaraca starijih od 60 godina. Opasnost od aneurizme je što zid razrijeđen na mjestu izbočenja možda neće podnijeti pritisak krvi i puknuti, što će dovesti do smrti. Stopa smrtnosti od ove komplikacije je visoka i iznosi 75%.

Što može uzrokovati aneurizmu trbušne aorte?

Razlozi za nastanak aneurizme:

  • Ateroskleroza je najčešći uzrok aneurizme. U 73 - 90%, ispupčenje stijenke trbušne aorte nastaje taloženjem aterosklerotskih plakova s ​​oštećenjem unutarnje sluznice žile.
  • Upalne lezije aorte kod tuberkuloze, sifilisa, mikoplazmoze, nespecifičnog aortoarteritisa, bakterijskog endokarditisa, reumatizma.
  • Genetski poremećaji koji uzrokuju slabost krvožilnog zida (displazija vezivnog tkiva, Marfanov sindrom).
  • Traumatično oštećenje vaskularnog zida može se dogoditi nakon zatvorenih ozljeda trbuha, prsnog koša ili kralježnice.
  • Postoperativne lažne aneurizme iz anastomoza rijetko se mogu stvoriti nakon kirurgije aorte.
  • Gljivične (mikotične) lezije aorte kod osoba s imunodeficijencijom (HIV - infekcija, ovisnost o drogama) ili zbog gutanja gljive - patogena u krv (sepsa).

Čimbenici rizika za aterosklerozu aorte i stvaranje aneurizme:

  • muški spol - muškarci pate češće od žena, iako žene imaju i aneurizme.
  • stariji od 50 - 60 godina - kako tijelo stari, elastičnost krvnih žila je poremećena, što dovodi do toga da je aortna stijenka osjetljiva na štetne čimbenike.
  • opterećena nasljednost - prisutnost aneurizme u bliskih srodnika, displazija vezivnog tkiva, koja ima genetsku predispoziciju.
  • pušenje negativno utječe na kardiovaskularni sustav u cjelini, jer tvari sadržane u cigaretama oštećuju unutarnju sluznicu krvnih žila, utječu na razinu krvnog tlaka, povećavajući rizik od hipertenzije.
  • zlouporaba alkohola također ima toksični učinak na krvne žile.
  • dijabetes melitus - glukoza, koju stanice ne mogu apsorbirati iz krvi, oštećuje unutarnju sluznicu krvnih žila i aorte, pridonoseći taloženju
  • pretežak
  • arterijska hipertenzija (vidi lijekove za snižavanje tlaka).
  • visok kolesterol

Stanja koja izazivaju puknuće aneurizme

  • hipertenzivna kriza
  • pretjerana tjelesna aktivnost
  • ozljeda, na primjer, kao posljedica nesreće

Kako se aneurizma aorte manifestira u trbušnoj šupljini??

Nekomplicirana mala aneurizma možda se klinički ne manifestira nekoliko godina, a slučajno se otkrije prilikom pregleda na druge bolesti. Stvaranje značajnijih veličina očituje se sljedećim znakovima:

  • najčešći simptom aneurizme je tupa bol u trbuhu povlačenja, pucanja
  • nelagoda i osjećaj težine u lijevom pupčanom području
  • pulsiranje u trbuhu
  • probavni poremećaji - mučnina, podrigivanje, nestabilna stolica, nedostatak apetita
  • bolovi u donjem dijelu leđa, utrnulost i hladnoća donjih ekstremiteta

Ako pacijent primijeti ove znakove, trebao bi posjetiti liječnika radi pregleda, jer mogu biti simptomi aneurizme trbušne aorte.

Pregled sumnje na aneurizmu

U nedostatku simptoma, dijagnoza se može postaviti slučajno, na primjer, prilikom provođenja ultrazvučnog snimanja bolesti želuca, crijeva, bubrega.

Ako postoje klinički znakovi aneurizme, liječnik koji sumnja na ovu bolest pregledava pacijenta i propisuje dodatne metode istraživanja. Pregledom se utvrđuje pulsiranje prednjeg trbušnog zida u ležećem položaju, uz auskultaciju trbušne šupljine, čuje se sistolički šum u projekciji aneurizme, palpacijom trbuha osjeća se volumetrijska pulsirajuća tvorba slična tumoru.

Dodijeljene su instrumentalne metode:

  • Ultrazvučno i dupleksno skeniranje trbušne aorte - omogućuje vam vizualizaciju ispupčenja u zidu aorte, utvrđivanje lokalizacije i duljine aneurizme, procjenu brzine i prirode krvotoka na ovom području, prepoznavanje aterosklerotičnih lezija zida i prisutnost parijetalnih tromba.
  • CT ili MRI trbušne šupljine mogu se propisati kako bi se razjasnila lokalizacija formacije i procijenilo širenje aneurizme na odlazeće arterije.
  • angiografija se propisuje u slučaju nejasne dijagnoze na temelju rezultata prethodnog pregleda. Sastoji se od unošenja radioprozirne tvari u perifernu arteriju i snimanja rendgenskog snimka nakon što tvar uđe u aortu.
  • RTG trbušne šupljine može biti informativan ako se soli kalcija talože u zidovima aneurizme i one postanu dehidrirane. Zatim na reentgenogramu možete pratiti konture i duljinu izbočine, jer trbušni dio normalne aorte nije normalno vidljiv.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Ne postoje lijekovi koji mogu eliminirati aneurizmu. Ali pacijent ipak mora uzimati lijekove koje mu je propisao liječnik kako bi spriječio povišenje krvnog tlaka, što može izazvati puknuće aneurizme, i spriječiti daljnje oštećenje krvožilnog zida. Propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • kardiotropni lijekovi - prestarij, rekard, verapamil, noliprel itd..
  • antikoagulansi i antitrombocitna sredstva (sredstva koja sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku) - kardiomagnet, tromboAss, aspikor, varfarin, klopidogrel. Treba ih primjenjivati ​​s oprezom, jer puknuće aneurizme pridonose daljnjem krvarenju.
  • sredstva za snižavanje lipida (atorvastatin, rosuvastatin itd., vidi statini - šteta ili korist) normaliziraju razinu kolesterola u krvi, sprečavajući njegovo taloženje na zidovima krvnih žila (
  • antibiotici i antifungici za upalne procese u aorti.
  • protuupalni lijekovi (NSAID-diklofenak, kortikosteroidi-prednizolon) za reumatske bolesti srca i aorte.
  • lijekovi usmjereni na korekciju razine glukoze kod dijabetes melitusa itd..

Učinkovito liječenje bolesti provodi se samo kirurškim zahvatom. Operacija se može izvesti planirano ili u hitnim slučajevima..

Indikacija za elektivnu operaciju je nekomplicirana aneurizma veća od 5 cm. Hitna operacija izvodi se kada se aorta secira ili pukne.

U oba slučaja operacija se izvodi u općoj anesteziji uz povezivanje aparata za srce-pluća. Izvodi se rez prednjeg trbušnog zida s pristupom trbušnoj aorti. Nakon toga kirurg postavlja stezaljke iznad i ispod izbočenja, izrezuje stijenke aneurizme i ušiva umjetnu protezu na netaknuta područja aorte iznad i ispod aneurizme..

Proteza je sintetička cijev koja se dobro ukorijenjuje u tijelu i ne zahtijeva zamjenu tijekom čovjekova života. Ponekad se bifurkirana proteza koristi za zamjenu aorte ispod mjesta njezine bifurkacije kada su zahvaćene ilijačne arterije. Operacija traje oko 2 - 4 sata.

Nakon šivanja kirurške rane, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje je na promatranju do 5-7 dana. Nakon toga, još dva do tri tjedna ili duže, ovisno o tijeku postoperativnog razdoblja, ostaje na specijaliziranom odjelu, a kući se otpušta pod nadzorom kardiologa i kardiokirurga u poliklinici u mjestu prebivališta..

Kontraindikacije za izbornu operaciju

  • akutni infarkt miokarda
  • akutni moždani udar (ne ranije od 6 tjedana nakon početka)
  • kronično zatajenje srca u kasnijim fazama
  • ozbiljno zatajenje jetre i bubrega
  • akutne zarazne bolesti
  • dekompenzacija popratnih bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma itd.)
  • akutna kirurška patologija (pankreatitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis, itd.).

S obzirom na to da u pripremi za planiranu intervenciju pacijent i liječnik imaju vremena, za razliku od komplicirane aneurizme, pacijent se može pažljivo pregledati uzimajući u obzir moguće kontraindikacije i procjenu kompenzacijskih sposobnosti tijela.

Ne postoje kontraindikacije za hitnu operaciju, jer je operativni rizik nekoliko puta manji od smrtnosti od komplikacija aneurizme, stoga svakog pacijenta sa sumnjom na puknuće aneurizme treba odvesti za operacijski stol.

90-ih godina prošlog stoljeća argentinski su znanstvenici testirali uređaj za protetiku aorte, nazvan graft - stent. Ovo je aortna proteza, koja je trup i dvije noge, koje se kateterom pod kontrolom RTG televizije kroz femoralnu arteriju dovodi do aneurizme i samo ojačava u zidovima aorte posebnim kukama..

  • Operacija je endovaskularna, izvodi se bez rezanja prednjeg trbušnog zida u lokalnoj ili općoj anesteziji. Trajanje 1 - 3 sata.
  • Prednosti endoprotetike aorte - niska trauma u usporedbi s otvorenom operacijom i brži oporavak tijela.
  • Mane - zbog činjenice da se sama aneurizma ne izrezuje, već se proteza ubacuje kao da je unutar izbočine, aneurizma i dalje postoji. Postupno, ispupčenje aortne stijenke širi se iznad mjesta pričvršćivanja stenta, što dovodi do razvoja novih putova krvotoka, stvaranja krvnih ugrušaka i disekcije stijenke žile, što kao rezultat povećava rizik od komplikacija. Često ti procesi zahtijevaju uobičajenu operaciju, pa se, unatoč dobrim rezultatima u ranom razdoblju nakon artroplastike, izvodi rjeđe od otvorene kirurgije..

Masovna raspodjela endoprostetike ograničena je znatnim troškovima klinike za kupnju graft stentova (trošak jedne proteze u inozemstvu je oko 500 tisuća rubalja, trošak same operacije je 20-40 tisuća rubalja), pogotovo jer se stent mora izraditi pojedinačno za određenog pacijenta. U Rusiji ova operacija pripada visokotehnološkim vrstama pomoći, a u nekim se klinikama provodi prema kvotama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Otvorene operacije, posebno u hitnim slučajevima, besplatne su.

Komplikacije nakon operacije

  • Smrtnost nakon operacije na planirani način dugoročno 0 - 0, 34% godišnje.
  • Smrtnost nakon operirane rupture aneurizme u prva dva mjeseca - 90%.
  • Operativna smrtnost uvelike varira:
    • za planirane operacije iznosi 7 - 10%;
    • tijekom operacija rupture aneurizme - 40 - 50%;
    • s endoprostetikom - 1%.

Gore navedene statistike i iskustva kirurga pokazuju da je planirana operacija puno bolja za pacijenta, jer je kašnjenje u prisutnosti indikacija za operaciju opterećeno prijetnjom životu. Ali čak i uz pažljivu pripremu pacijenta i procjenu operativnih rizika, razvoj komplikacija nakon operacije nije isključen. Razvijaju se rijetko i čine manje od 4%.

Komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju

  • plućni edem
  • edem mozga
  • zatajenje bubrega
  • dehiscencija i upala kirurške rane
  • poremećaji krvarenja i krvarenja u unutarnjim organima
  • s endoprostetikom - endolici, ili curenje instalirane proteze
  • trombemboličke komplikacije - odvajanje i gutanje krvnih ugrušaka u arterijama crijeva, donjih udova, mozgu, plućnoj arteriji.

Prevencija komplikacija je pažljiv odabir proteze, pojačani nadzor bolesnika u postoperativnom razdoblju, uzimanje antibiotika, propisivanje heparina prema standardnoj kirurškoj shemi.

U dalekom periodu se upoznaju

  • infekcija protezama (0,3 - 6%)
  • protetska - crijevna fistula (manje od 1%)
  • tromboza proteze (3% unutar 10 godina nakon operacije)
  • seksualna disfunkcija (manje od 10% u prvoj godini nakon operacije)
  • incizijska kila.

Prevencija dugoročnih komplikacija - imenovanje antibiotika za bilo kakve invazivne studije, stomatološke, ginekološke i urološke zahvate, ako ih prati prodiranje u tkiva tijela; doživotni unos statina, antiagregacijskih sredstava, beta-blokatora i ACE inhibitora. Prevencija impotencije je pažljiv odabir ilijačnih arterija i aorte u vrijeme operacije, kako ne bi oštetili obližnje živce.

Koja je opasnost od aneurizme trbušne aorte bez operacije?

Ova je bolest puna komplikacija opasnih po život poput disekcije, puknuća ili tromboze aorte.

Aneurizma disekcije trbušne aorte

Uzrokovano je postupnim stanjivanjem stijenki aorte i prodorom krvi u zid posude, raslojujući njezinu ljusku. Takav se hematom širi dalje dok zid ne pukne pod utjecajem krvnog tlaka i ne pukne aorta..

  • simptomi: jaka bol u trbuhu ili leđima, jaka slabost, bljedilo, nizak krvni tlak, hladno znojenje, gubitak svijesti, kolaps, šok i smrt. Ponekad pacijent možda neće moći ni doći do bolnice..
  • dijagnostika: hitni ultrazvuk trbušne šupljine, prema indikacijama - CT ili MRI.
  • liječenje: hitna operacija.

Ruptura aorte

Dolazi do probijanja krvi iz aorte u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor. Simptomi, dijagnoza i liječenje slični su onima kod aneurizme disekcije aorte. Šok i smrt zbog velikog gubitka krvi i zatajenja srca.

Tromboza aneurizme

Rijetko se razvija potpuna blokada cijelog lumena trombotskim masama, uglavnom dolazi do stvaranja parijetalnih tromba koji se protokom krvi mogu prenijeti u manje arterije i uzrokovati preklapanje njihovog lumena (bubrežne, ilijačne arterije, arterije donjih ekstremiteta).

  • znakovi: s trombozom bubrežne arterije - iznenadni jaki bolovi u leđima, nedostatak mokrenja, opće loše zdravlje, mučnina, povraćanje; s trombozom ilijačnih i femoralnih arterija - iznenadna hladnoća donjih ekstremiteta (jedna ili obje), intenzivna bol, brza plava koža nogu, poremećena motorička funkcija.
  • dijagnostika: ultrazvuk i dupleks skeniranje
  • liječenje: antikoagulantna terapija, kirurško uklanjanje tromba.

Kakav način života voditi bolesnika s aneurizmom trbušne aorte?

Prije operacije. Ako je aneurizma mala (do 5 cm), a planirana operacija nije planirana, liječnici pristupaju na čekanje i nadgledaju pacijenta. Pacijent mora posjetiti liječnika svakih šest mjeseci radi pregleda, ako je rast aneurizme brz (više od 0,5 cm u šest mjeseci), bit će zakazan za operativni zahvat.

Nakon operacije, pacijent prve godine mjesečno posjeti liječnika, zatim svake druge godine svakih šest mjeseci, a zatim jednom godišnje.

I prije i nakon operacije pacijent mora uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Preporučuje se poštivanje sljedećih jednostavnih mjera za održavanje zdravog načina života kako bi se spriječio rast aneurizme i komplikacije:

  • Pravilna prehrana i gubitak kilograma. Masna, pržena, začinjena, slana hrana je isključena. Životinjske masti, slatkiši su ograničeni. Preporučuje se svježe povrće i voće, žitarice, mliječni proizvodi, nemasna perad, meso i riba, sokovi, voćni napitci, voćni napitci. Jesti 4-6 puta dnevno, u malim obrocima. Bolje je kuhati proizvode u pari, kuhano, pire.
  • Snižavanje razine kolesterola - uzimanje statina kako je propisao liječnik, ograničavajući unos kolesterola iz hrane.
  • Kontrola razine krvnog tlaka - isključenje psihoemocionalnog stresa, naporan fizički rad, redoviti unos lijekova koji normaliziraju krvni tlak, ograničenje kuhinjske soli u hrani.
  • Potpuni prestanak pušenja i alkohola. Dokazano je da pušenje izaziva rast aneurizme, a alkohol povećava krvni tlak, što može izazvati vaskularnu katastrofu..
  • Isključenje značajnih tjelesnih napora (u ranom postoperativnom razdoblju potpuni odmor u krevetu s postupnim obnavljanjem tjelesne aktivnosti). Sport je kontraindiciran. Hodanje na kratkim udaljenostima je prihvatljivo.
  • Korekcija popratnih bolesti - dijabetes melitus, bolesti srca, jetre, bubrega itd..

Prognoza bolesti

Prognoza bez liječenja je loša, jer prirodni tijek bolesti dovodi do komplikacija i smrti.

  • Smrtnost s malim veličinama aneurizme (do 4 - 5 cm) manja je od 5% godišnje, a s veličinama od 5 - 9 cm ili više - 75% godišnje.
  • Stopa smrtnosti nakon otkrivanja aneurizme srednje i velike veličine u prve dvije godine visoka je i iznosi 50-60%.
  • Prognoza nakon puknuća aorte izuzetno je loša, jer 100% bolesnika umire bez liječenja odmah, a 90% - u prva dva mjeseca nakon operacije.
  • Prognoza nakon planiranog liječenja je povoljna, petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije je visoka, 65-70%.

Operacija aneurizme aortne abdomena

Kretanje kroz trenutnu stranicu

  • O metodi
  • Bolesti
  • Rezultati liječenja
  • Troškovi
  • Liječnici
  • Pitanja / odgovori
  • Savjeti i članci
  • Videozapisi

Aneurizma trbušne aorte je izbočenje stijenke trbušne aorte zbog njezinog stanjivanja i istezanja kada je stijenka žile oslabljena. Ruptura aneurizme česta je komplikacija koja rezultira smrću svih pacijenata.

Otvorena operacija za aneurizmu naziva se resekcija aneurizme trbušne aorte i izvodi se radi sprječavanja njezinih komplikacija, posebno puknuća s unutarnjim krvarenjem. Operacija aneurizme prilično je traumatična intervencija visokog rizika, stoga je treba koristiti samo ako je nemoguće izvesti endovaskularnu protetiku. Značenje operacije aneurizme je izoliranje aneurizmatske vrećice rezom na trbuhu ili u lumbalnoj regiji. Aneurizma je izbačena do normalne aorte (vrata). Nakon toga se otvara aneurizmalna vrećica, umjetna proteza se zašiva na normalnu aortu koja se prikazuje na femoralnim arterijama. Tako se eliminira protok krvi kroz aneurizmu i uklanja rizik od njenog pucanja. Operacija može biti popraćena značajnim gubitkom krvi i drugim komplikacijama. Rizik od nepovoljnog ishoda veći je u starijih bolesnika s popratnim bolestima i iznosi oko 8%.

Tehnologije liječenja u Inovativnom vaskularnom centru

Vaskularni kirurzi naše klinike imaju značajno iskustvo u otvorenim operacijama aneurizmi trbušne aorte. Za ovu su patologiju uspješno izveli više od 150 operacija kod 95% pacijenata. Pristup naše klinike sastoji se u sveobuhvatnoj pripremi pacijenta s aneurizmom kako bi se isključila patologija srca i karotidnih arterija, što može utjecati na ishod operacije. Za prevenciju bubrežnih komplikacija koristimo produženu hemofiltraciju u postoperativnom razdoblju. Kako bi se smanjio gubitak krvi, koriste se hemodilucija (razrjeđivanje krvi) i oprema za povratak krvi. Kako bismo spriječili komplikacije u postoperativnom razdoblju, prakticiramo rano dizanje bolesnika iz kreveta, aktivnu rehabilitaciju. Posljednjih godina postupno se odmičemo od otvorene kirurgije aneurizmi u korist manje traumatičnih operacija endovaskularne artroplastike..

Priprema za operaciju aneurizme aorte

  • Prije velike operacije aorte, pacijenta treba temeljito pregledati kako bi se smanjio rizik od komplikacija u drugim vaskularnim regijama. U našoj klinici metodu liječenja aneurizme aorte određuje konzilij liječnika, uzimajući u obzir rizike predstojeće intervencije.
  • Elektrokardiografija i ultrazvuk srca izvode se bez greške. Da bi se isključilo postoperativno krvarenje iz želuca, obavezna je ezofagogastroskopija (EGDS). Provodi se složeni pregled žila srca, karotidnih arterija i arterija ekstremiteta.
  • Priprema crijeva izvodi se uoči operacije. Pacijent ne jede i uzima posebne laksative (Fortrans). Time se postiže potpuno čišćenje crijeva i rizik od razvoja postoperativnog zastoja crijeva. Klizma za čišćenje može se propisati noću..
  • Ujutro prije operacije pažljivo se briju trbuh, stidne dijelove i kukove. U mokraćni mjehur uvodi se kateter, vrši se kateterizacija subklavijske vene. Pacijentu se daju sedativi i dostavlja se u operacijsku salu..

Anestezija tijekom operacije

Operacija se može izvesti u općoj anesteziji ili u epiduralnoj anesteziji (pucanj u leđa). Opća anestezija potrebna je za velike aneurizme koje se protežu do ili iznad bubrežnih arterija. Za široki pristup laparotomiji u srednjoj liniji potrebna je opća anestezija. Retroperitonealnim pristupom aorti epiduralna anestezija može biti ograničena. Tijekom operacija aneurizme, srčana aktivnost i krvni tlak moraju se nadzirati pomoću posebne opreme. Za anesteziju i intenzivnu njegu, kateter se mora umetnuti u središnju venu (najčešće subklavijsku). Funkcija bubrega procjenjuje se prema količini mokraće postavljanjem katetera u mjehur. Tijekom anestezije nadgleda se razina središnjeg venskog tlaka i daju se lijekovi za regulaciju volumena cirkulirajuće krvi i elektrolita. Ako je potrebno, provodi se transfuzija krvi i plazme radi nadoknađivanja izgubljenih tijekom operacije. Posebni dozatori daju lijekove za krvni tlak. Za dulju operaciju može se priključiti uređaj za hemofiltraciju kako bi se eliminirala moguća opijenost.
Anestezija tijekom operacija aorte vrlo je važna i pogodnost rada kirurga i neposredni rezultati kirurške intervencije ovise o njenom tijeku..

Postupak resekcije aneurizme aorte

  • Kirurški pristup

Tijekom preoperativnog pregleda donosi se odluka o kirurškom pristupu. Najčešće se izvode tri pristupa. Dvije od njih su u području prepona na bedru, kako bi se izolirale zajedničke bedrene arterije, jedan pristup je laparotomija srednje crte (rez na sredini trbuha) ili pristup s lijeve strane U slučaju visokih aneurizmi, gornji pristup se može proširiti na prsa. Ova intervencija je torakofrenolumbotomija.

  • Značenje operacije

Nakon izolacije aneurizmalne vrećice, trbušna aorta je stegnuta. Vrijeme smanjenja protoka krvi mora se smanjiti. U tu svrhu, prije postavljanja pinceta na aortu, vrši se dobra izolacija aneurizme i svih arterijskih grana sve do bifurkacije aorte u ilijačne arterije. Kada se primijene vaskularne stezaljke, otvori se lumen aneurizme, uklone trombotični ugrušci iz šupljine aneurizme i zaustavi krvarenje iz grana koje ulaze u aneurizmu.

Otvorena operacija sastoji se u zamjeni proširene aorte sintetičkim vaskularnim graftom. Potonji se ušiva u gornji dio aorte (iznad aneurizme), zatim se grane proteze prenose u femoralne arterije i na njih se prišivaju. Nakon toga proteza je prekrivena zidovima aneurizmatske vrećice. Glavni problem je izolacija aneurizmalne vrećice i grana koje iz nje proizlaze. To bi trebalo učiniti dovoljno brzo ako su ove grane prohodne, jer dugotrajno stezanje može prouzročiti pothranjenost crijeva ili leđne moždine.

Nakon povezivanja aorte s femoralnim arterijama, potrebno je odlučiti hoće li se presaditi donja mezenterična arterija. Ova arterija opskrbljuje debelo crijevo krvlju, a ponekad podvezivanje arterije može ometati opskrbu crijevnom krvlju. Da biste donijeli odluku, potrebno je procijeniti protok krvi kroz ovu arteriju. Ako nakon uklanjanja stezaljke postoji dobar povratni protok krvi, tada se arterija ne može prišiti na vaskularnu protezu, ako je prohodna, ali je protok krvi vrlo slab, tada su obilazni putevi nerazvijeni i arterije se moraju ponovno postaviti u vaskularnu protezu.

Nakon završetka vaskularne faze operacije, u retroperitonealni prostor i u pristupno područje na bokovima ugrađuju se cjevasti odvodi, a rane se slojevito šivaju.

Prosječno trajanje operacije aneurizme aorte je 3 sata. Prosječni gubitak krvi je oko jedne litre. Gubitak krvi nadoknađuje se krvlju davatelja, plazmom i fiziološkim otopinama.

Komplikacije aortne kirurgije

Otvorena operacija ima veći rizik od ranih postoperativnih komplikacija i smrtnosti od endovaskularnog postavljanja stent-grafta u aortu. Smrtnost nakon otvorene operacije iznosi oko 5%, dok je nakon artroplastike 0,5%.

Ostale moguće komplikacije nakon resekcije aneurizme aorte:

  • Akutno zatajenje bubrega
  • Moždani udar kralježnične moždine s paralizom nogu
  • Visoka intermitentna klaudikacija (bol u zadnjici prilikom hodanja) klaudikacija
  • Ishemija debelog crijeva
  • Embolija donjih udova s ​​akutnom ishemijom
  • Krvarenje s mjesta kirurškog zahvata i hemoragični šok
  • Suppuracija vaskularne proteze

Te su komplikacije rijetke. U našoj klinici zabilježeni su pojedinačni slučajevi takvih komplikacija..

Prognoza nakon nadomještanja aorte

Neposredno postoperativno razdoblje obično traje 10-14 dana i ovisi o neposrednim rezultatima operacije. Unutar 1-3 dana pacijenti trebaju intenzivnu njegu, moguće je provesti produljenu umjetnu ventilaciju pluća. Pacijente obično počinjemo dizati treći dan nakon intervencije. Hodamo smijemo 5 dana. Ako postoperativno razdoblje teče glatko, tada se pacijent otpušta kući 10. dana..

Nakon otpusta mjesec dana morate nositi poseban zavoj na trbuhu. Mjesec dana kasnije vrši se kontrolni ultrazvučni pregled za procjenu prohodnosti umjetne proteze i stanja protoka krvi u nogama.

Pacijent se vraća u normalne svakodnevne aktivnosti nakon otvorene operacije aorte za 3-6 mjeseci. Prohodnost vaskularnih proteza održava se na 93% tijekom pet godina nakon operacije. Kontrola ultrazvukom omogućuje vam prepoznavanje mogućeg razvoja problema i poduzimanje pravodobnih mjera za njihovo uklanjanje.

Program promatranja

Prednost otvorene kirurgije za aneurizmu u odnosu na endovaskularnu je u tome što nema potrebe za stalnim praćenjem funkcije vaskularne proteze. Ako se u sljedeća 3 mjeseca ne razviju komplikacije, tada možete računati na dugi vijek trajanja vaskularne proteze. Povremeno praćenje ultrazvukom potrebno je samo jednom godišnje.

Aneurizma trbušne aorte: uzroci, simptomi, dijagnoza, stentiranje

Članci medicinskih stručnjaka

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Uzroci
  • Faktori rizika
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obrasci
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Među ozbiljnim patologijama koje, u određenim uvjetima, mogu dovesti do smrti, jedno od prvih mjesta zauzima aneurizma trbušne aorte. Izraz "aneurizma" znači patološko širenje dijela posude: krvožilna stijenka rasteže se i oslabi uslijed čega može doći do raslojavanja i pucanja žile. Uz to, rizik od nastanka krvnih ugrušaka u zahvaćenoj najvećoj arteriji ostaje visok..

Budući da je aorta jedna od glavnih vitalnih žila, takve promjene u njoj pacijenta mogu koštati ne samo zdravlja, već i života.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Aneurizma aorte spada u niz najopasnijih patologija. Kao rezultat puknuće aneurizme preminule su takve poznate osobe poput Alberta Einsteina, Charlesa de Gaullea, glumca Andreja Mironova i pjevača Jevgenija Belousova. Štoviše, čitav život nitko od tih ljudi nije sumnjao da ima tako ozbiljnu bolest..

Uzimajući u obzir statističke podatke, može se utvrditi da se aneurizma aorte trbušne šupljine u muške populacije nakon 60 godina dijagnosticira u 3-5% slučajeva. U djetinjstvu je bolest vrlo rijetka i povezana je s genetikom.

Općenito, bolest se smatra prilično uobičajenom. Primjerice, tijekom obdukcije aneurizma se nalazi u 7% ljudi. Štoviše, nije se u svim slučajevima smrt dogodila upravo iz tog razloga. Međutim, aneurizma trbušne aorte deseti je najčešći uzrok smrti..

Među svim lokalizacijama aneurizme, najčešće se javlja povećanje trbušne aorte - u 37% bolesnika. Ascendentna aneurizma dijagnosticira se u 23% bolesnika, aneurizma luka aorte - u 19% bolesnika, a aneurizma silazne torakalne aorte - u 19,5% bolesnika.

Uzroci aneurizme trbušne aorte

U ogromnoj većini situacija razvoj aneurizme trbušne aorte povezan je s aterosklerotskim promjenama na posudama. Mehanizam je jednostavan: proces stvaranja aterosklerotskih plakova dovodi do oštećenja unutarnjeg vaskularnog sloja, što dovodi do stanjivanja stijenke i pojave izbočenja.

Međutim, postoji niz drugih vjerojatnih uzroka bolesti:

  • upalne reakcije u aorti, na primjer, u bolesnika s tuberkulozom, sifilisom, reumatizmom, mikrobnim endokarditisom, mikoplazmozom, aortoarteritisom nespecifične etiologije;
  • kongenitalne anomalije u razvoju žile, koje uključuju Marfanovu bolest i displaziju vezivnog tkiva;
  • oštećenje trbušne aorte kao posljedica traume trbušne šupljine, prsnog koša ili kičmenog stupa;
  • postoperativne komplikacije nakon arterijskih intervencija;
  • sepsa i gljivične infekcije koje zahvaćaju aortu.

Faktori rizika

Čimbenici rizika su svi čimbenici koji predisponiraju razvoju bolesti. Uvjetno ih možemo podijeliti na one koje se može eliminirati i one kojih se ne može riješiti..

  • Fatalni čimbenici:
  1. starija dob;
  2. muški spol (kod muškaraca se aneurizma razvija češće);
  3. nepovoljna nasljednost (ako je već bilo slučajeva aneurizme trbušne aorte među rođacima).
  • Eliminirajući čimbenici:
  1. loše navike (posebno pušenje);
  2. visoki krvni tlak;
  3. visoka granica kolesterola u krvi;
  4. visoka granica šećera u krvi;
  5. značajne pogreške u prehrani;
  6. značajan višak kilograma;
  7. hipodinamija.

Da bi se pravilno spriječio razvoj aneurizme trbušne aorte, potrebno je potpuno ukloniti ili minimizirati utjecaj uklonjivih čimbenika rizika. Da biste to učinili, prije svega morate prilagoditi način života i prehranu..

Patogeneza

Uz manu u razvoju aortne stijenke, u pojavu aneurizme uključeni su i drugi fizički i fiziološki čimbenici. Proširenje žile najčešće se događa u područjima prekomjerne funkcionalne napetosti, u području povećanog protoka krvi, nestandardne amplitude pulsa itd. Trajno oštećenje arterije u pozadini pojačane aktivnosti enzima dovodi do uništavanja elastičnog okvira i razvoja nespecifičnih znakova degeneracije u krvožilnom zidu.

Već formirana aneurizma postupno napreduje, budući da se napetost zida povećava s dijametralnim širenjem posude. Unutar aneurizme usporava se cirkulacija krvi, uočavaju se svojevrsne turbulencije. Manje od polovice volumena krvi koji se nalazi unutar aneurizme ulazi u distalni dio. To je zbog činjenice da se kada uđe u oštećeno područje aorte, krv divergira duž zidova, dok je središnji protok ograničen turbulentnim procesom i krvnim ugrušcima koji se nalaze u šupljini. Ugrušci unutar aneurizme služe kao čimbenik daljnjeg razvoja tromboembolije distalnih grana aorte.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U velikoj većini slučajeva aneurizma trbušne aorte ne očituje se nikakvim simptomima. Pacijent se ne žali ni na što, a liječnik, tijekom rutinskog pregleda, neće moći posumnjati da nešto nije u redu. To je glavna opasnost od bolesti..

Nažalost, često je prvi znak aneurizme njezino puknuće, što dovodi do smrti pacijenta u gotovo 90% slučajeva. Puknuće prati naglo bljedilo kože, gubitak svijesti. Ako se ne izvrši neposredna operacija, tada pacijent umire.

Budući da većina bolesnika nema simptoma, aneurizmu je moguće otkriti samo tijekom dijagnostike - tijekom takvih studija kao što su ultrazvuk, rendgen itd. Rijeđe se aneurizme primjećuju kod izvođenja abdominalnih kirurških intervencija.

U rijetkim slučajevima, kada aneurizma dosegne značajnu veličinu, mogu se primijetiti prvi znakovi:

  1. pritiskajuća bol u gornjem dijelu trbušnog zida - intenzivna, paroksizmalna, zrači u lumbalnu regiju ili križnu kosti;
  2. osjećaj pulsiranja u trbuhu - posebno tijekom napora, s porastom intraabdominalnog tlaka.

Ako je aneurizma velika, rad obližnjih organa može biti poremećen..

Obrasci

Postoji nekoliko različitih klasifikacija ove bolesti..

  • Po lokaciji:
  1. infrarenalna aneurizma, u kojoj se ekspanzija nalazi ispod mjesta divergencije bubrežnih arterija;
  2. suprarenalna aneurizma, kod koje je povećanje veće od mjesta divergencije bubrežne arterije.
  • Po etiologiji:
  1. nasljedna aneurizma;
  2. stečena aneurizma.
  • Priroda:
  1. istinska aneurizma s slojevitim širenjem cijelog područja arterije i stvaranjem "vrećice";
  2. lažna aneurizma, koju prati nakupljanje krvi između slojeva.
  • Prema obliku:
  1. fuziformna aneurizma s širenjem po cijelom opsegu;
  2. sakularna aneurizma s lokalnom izbočinom koja ne prelazi ½ promjera posude.
  • Po veličini:
  1. mala aneurizma - od tri do pet centimetara;
  2. prosječna aneurizma - od pet do sedam centimetara;
  3. velika aneurizma - veća od sedam centimetara.

Komplikacije i posljedice

Aneurizma aorte trbušne šupljine vrlo je opasna - i to, prije svega, jer se dugo ne otkriva nikakvim simptomima. Međutim, suprotno mišljenju mnogih, odsutnost simptoma ne znači da nema opasnosti. Najopasnija komplikacija je puknuće žile, može se dogoditi bez preliminarnih znakova bolesti..

Aneurizma može puknuti iz sljedećih razloga:

  • u nedostatku odgovarajućeg liječenja (ako liječnik inzistira na operaciji, to se mora učiniti, inače će život pacijenta biti ugrožen);
  • tijekom tjelesne aktivnosti, što je kategorički kontraindicirano za sve bolesnike s aneurizmom;
  • s visokim krvnim tlakom;
  • kada jedete hranu koja povećava stvaranje plina u crijevima;
  • uz pogoršanje aterosklerotskih promjena na krvnim žilama, s progresivnom tuberkulozom ili sifilisom.

Osim puknuća, mogu se dogoditi i druge komplikacije koje su mnogo manje opasne:

  • česti dispeptični poremećaji;
  • kršenja mokrenja, bolovi u području projekcije bubrega;
  • poremećaji osjetljivosti, pareza;
  • povećani stupanj stvaranja tromba, ishemija.

Ruptura aneurizme aorte trbušne šupljine

Aneurizma se može zakomplicirati puknućem, koje prati teško krvarenje, stanje kolaptoida i šoka, akutna srčana insuficijencija.

Poremećeni krvožilni zid - aneurizma - može se probiti u perikardijalnu ili pleuralnu šupljinu, u jednjak, u gornju šuplju venu i u trbušnu šupljinu. Stanje pacijenta u svim slučajevima puknuća je oštro kritično: može se kombinirati sa sindromom superiorne šuplje vene, hemoperikardijom i hemotoraksom, tamponadom srca, kao i s bilo kojim unutarnjim krvarenjem.

Ako je unutar aneurizme bilo krvnih ugrušaka, njihovo razdvajanje dovodi do klinike akutne vaskularne tromboze. Postoji plava boja i bolovi u prstima ekstremiteta, krvarenja tipa Livedo, nemogućnost hoda. Ako krvni ugrušak pređe u bubrežne arterije, tada dolazi do porasta krvnog tlaka u rinovaskularnom tipu, kao i do zatajenja bubrega.

Kada krvni ugrušak uđe u arterije mozga, razvija se akutni moždani udar.

Dijagnostika aneurizme trbušne aorte

Mnogim pacijentima slučajno se dijagnosticira aneurizma trbušne aorte, na primjer, tijekom ultrazvučne dijagnostike bolesti probavnog sustava ili bubrega..

Ako pacijent već ima bilo kakvih posebnih pritužbi, tada liječnik, pretpostavljajući prisutnost aneurizme, preporučuje dodatnu dijagnostiku.

Prvo, liječnik pregledava, određuje pulsiranje u trbušnom zidu kada je pacijent u vodoravnom položaju. Prilikom slušanja trbuha otkriva se sistolički šum u području anomalije. Kad se palpira, može se identificirati izbočena pulsirajuća novotvorina nalik tumoru - ovo je aneurizma.

Analize su uključene u popis obveznih studija i uključuju:

  • opća analiza krvi;
  • biokemija krvi;
  • određivanje kolesterola u krvi;
  • određivanje glukoze u krvi;
  • reumatski testovi.

Analize se smatraju pomoćnim vrstama dijagnostike: nemoguće je dijagnosticirati aneurizmu samo na temelju rezultata ispitivanja.

Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće metode istraživanja:

  • Ultrazvučni pregled u kombinaciji s dupleksnim skeniranjem - pomaže ispitati vaskularnu anomaliju, razjasniti njezino mjesto i veličinu, odrediti brzinu i kvalitetu cirkulacije krvi u zahvaćenom području, otkriti znakove ateroskleroze i tromboze.
  • Računalna tomografija i magnetska rezonancija - koriste se za jasniju i detaljniju vizualizaciju aneurizme.
  • Angiografija s kontrastom - koristi se samo za razjašnjavanje određenih nejasnih stavova.
  • X-zrake za aneurizmu koriste se samo kada su na zidovima zahvaćene posude naslage kalcija.

Diferencijalna dijagnoza

Često je potrebna diferencijalna dijagnoza aneurizme, jer mnoge bolesti karakterizira opća klinička slika. Na primjer, pulsiranje može biti popraćeno tumorskim procesima u želucu i gušterači te povećanim limfnim čvorovima.

Tumor ima gustu strukturu, neravnu površinu. Teško je kretati se i ne otkriva sistolički šum (samo kada tumor stisne celijakiju i gornju mezenteričnu arteriju). Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se fibrogastroskopija, laparoskopija, aortografija i ultrazvuk.

Tumorski proces u bubregu ili anomalija poput potkovice također se može zamijeniti s aneurizmom. Često se spušteni vagusni bubreg, blizu aorte, miješa s aneurizmom. Takav bubreg može se lako pomaknuti palpacijom, ne razlikuje se u sistoličkom žamoru, a upotreba izotopske scintigrafije omogućuje vam pravilno uspostavljanje dijagnoze.

Aortografija pomaže da se konačno potvrdi aneurizma: ova metoda omogućuje razlikovanje bolesti od mezenteričnog limfosarkoma, od zavoja aorte u pozadini visokog krvnog tlaka.

Kome se obratiti?

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Aneurizma se liječi samo kirurški, bez obzira na njezinu veličinu i prisutnost ili odsutnost simptoma. Terapija lijekovima može se propisati samo kada ne postoji mogućnost potpune intervencije.

Nijedan lijek ne može smanjiti rizik od puknuća žile, a još više eliminirati takvu anomaliju poput aneurizme aorte. Međutim, uz pomoć operacije problem se uklanja: kirurg uklanja oslabljeni dio posude i vraća joj konture i snagu.

Lijekovi za aneurizmu koriste se prvenstveno kako bi se što više spriječile komplikacije. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Kardiotropni lijekovi:
  1. Prestarij se uzima jednom dnevno od jutra do doručka. Doziranje određuje liječnik. Lijek može uzrokovati česte glavobolje i zamagljen vid.
  2. Verapamil se uzima po 80-120 mg tri puta dnevno. Tijekom prijema mogu se javiti dispeptični simptomi, pojačano mokrenje, napadi angine pektoris.
  3. Rekardij se propisuje sa 12,5 mg dnevno tijekom dva tjedna. Duža primjena može biti popraćena suhoćom usta, začepljenjem nosa, povećanim krvarenjem.
  4. Noliprel se uzima ujutro, jedna tableta dnevno. Liječenje može biti popraćeno pojavom parestezija, glavobolja, poremećaja spavanja.
  • Antitrombotička sredstva:
  1. Cardiomagnet se uzima u dozi od 75-150 mg dnevno. Lijek može izazvati alergijsku reakciju, žgaravicu i pogoršanje upalnih procesa u probavnom traktu.
  2. Trombotični ACC uzima se prije jela, 50-100 mg jednom dnevno, povremeno prateći parametre zgrušavanja krvi.
  3. Klopidogrel se uzima 75 mg jednom dnevno. Trajanje liječenja - najmanje mjesec dana.
  • Sredstva za normalizaciju kolesterola u krvi:
  1. Atorvastatin se propisuje u dozi od 10 mg na dan, uz moguću daljnju prilagodbu doziranja. Povremeno se tijekom liječenja javlja žutica, bolovi u mišićima, nesanica.
  2. Rosuvastatin se propisuje s 5-10 mg dnevno, ali u budućnosti se doza revidira na individualnoj osnovi. Među neželjenim učincima lijeka su polineuropatija, bolovi u zglobovima, žutica, proljev..
  • Lijekovi koji normaliziraju glukozu u krvi u bolesnika s dijabetesom melitusom.

Vitamini

Za dodatno jačanje vaskularne stijenke aneurizmom aorte, vitaminski pripravci trebaju biti uključeni u režim liječenja. Koji su najučinkovitiji i najpopularniji?

  • Askorutin je kombinacija rutina i askorbinske kiseline. Lijek smanjuje krhkost krvnih žila, ubrzava obnavljanje tkiva i normalizira metabolizam ugljikohidrata.
  • Asparkam je pripravak kalija i magnezija. Asparkam poboljšava srčanu aktivnost, normalizira ravnotežu elektrolita, ima antiaritmijska svojstva.
  • Vitrum cardio je multivitaminsko-mineralni kompleksni pripravak, koji se preporučuje kao profilaktičko sredstvo za sprečavanje razvoja ishemije miokarda, ateroskleroze, kao i komplikacija nakon moždanog udara.
  • Doppelgerz Cardiovital je lijek koji se temelji na kardiotonskim i sedativnim svojstvima gloga.

Poznato je dosta multivitamina koji jačaju krvne žile. Međutim, liječnik će vam pomoći odabrati najbolji lijek, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije za uporabu određenog lijeka..

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija je u većini slučajeva kontraindicirana za aneurizmu trbušne aorte, jer može izazvati pojačanu cirkulaciju krvi u zahvaćenom području arterije i pogoršati stanje pacijenta.

Alternativni tretman

Narodni recepti mogu biti izvrstan dodatak tradicionalnoj terapiji aneurizme aorte. Međutim, uporaba takvih recepata uopće ne znači mogućnost odbijanja operacije, jer je to jedini način da se problem u potpunosti eliminira..

  • Da biste poboljšali prognozu za aneurizmu, uzmite lijek na bazi suhe bazge. Jedna žlica bazge ulijeva se u čašu kipuće vode pola sata. Infuzija se uzima u 1 žlica. l. tri puta dnevno.
  • Pivo u 200 ml kipuće vode 2-3 žlice. l. žutica. Uzmi 1 žlica. l. infuzija 4 puta dnevno, s medom.
  • Infuzija običnog kopra dobro jača krvne žile. Za pripremu lijeka 1 žlica. l. kopar inzistirati na jednoj litri kipuće vode, piti tijekom dana.
  • Suhi plodovi gloga melju se u mlinu za kavu. Pivo 2 žlice. l. prah u 0,5 litre kipuće vode, inzistirati dok se ne ohladi i uzimati tri puta dnevno između obroka.

Liječenje biljem

Biljka bijela imela snižava krvni tlak, poboljšava stanje krvnih žila kod ateroskleroze. Infuzija biljke u količini od 200 ml pije se u malim gutljajima tijekom dana. Trajanje takvog liječenja je mjesec dana..

Infuzija na bazi gloga pije se u 100 ml svakog jutra i večeri. Tinktura od gloga može se jesti 30 kapi 3 puta dnevno prije jela.

Preventivni hipotenzivni učinak na aneurizmu aorte pokazuju pripravci od matičnjaka. Infuziju matičnjaka preporučuje se uzimati po žlicu do 4 puta dnevno. Tinktura se uzima 40 kapi s vodom do 4 puta dnevno.

Početno trajanje liječenja takvim lijekovima je mjesec dana. U budućnosti, ako je potrebno, možete uzimati lijekove 10 dana tijekom svakog mjeseca..

Uz to, preporuča se piti čajeve s dodatkom crnih plodova aronije, preslice i biljke stolisnika, lišća podbjela i breze.

Homeopatija

Najčešće homeopatski liječnici preporučuju liječenje aneurizme takvim homeopatskim lijekom kao što je Calcarea Fluorica u razrjeđenju 3, 6, 12. Možete koristiti i druge lijekove, ovisno o postojećim simptomima..

  • Platina - razrjeđenje 3, 6, 12, 30;
  • Aconite - razrjeđenje 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - uzgoj 3x, 3, 6;
  • Belladonna - uzgoj 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - razrjeđenje 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - razrjeđenje 3x, 3, 6, 12.

Pri odabiru lijeka, homeopatija se određuje uzimajući u obzir ustavni tip pacijenta. Liječnik odabire lijek prikladan samo za ovaj konkretni slučaj.

Takve lijekove možete uzimati u kombinaciji - tada će učinak aneurizme biti bolji i dulji..

Kirurgija

Kirurška intervencija može se izvesti i rutinski i hitno. Izravna indikacija za operaciju je aneurizma bez komplikacija, čija veličina prelazi 50 mm. Hitna operacija izvodi se kada je posuda slojevita ili puknuta.

Kirurško liječenje aneurizmi izvodi se pomoću opće anestezije i infracrvenog uređaja. Kirurg pravi rez na prednjem trbušnom zidu, oslobađajući pristup trbušnoj aorti. Dalje, liječnik steže posudu odozgo i odozdo, odsiječe prošireno područje i ugrađuje umjetni implantat na netaknute dijelove posude.

Implantat ili proteza je cjevasti element koji tijelo dobro prihvaća i ne zahtijeva zamjenu tijekom cijelog razdoblja rada. U nekim se slučajevima na završni segment ugrađuje bifurkirana proteza. Intervencija za aneurizmu traje od 2 do 4 sata.

Nakon operacije pacijent se smješta na intenzivnu njegu, gdje može boraviti do tjedan dana. Nakon reanimacije, pacijent se može smjestiti na odjel za kardiologiju, vaskularnu kirurgiju ili kardiokirurgiju.

Tijekom operacije endovaskularnom metodom implantat Stent-Graft umetne se u oštećeno područje žile, uz pomoć čega se obnavlja struktura i cirkulacija krvi u arterijama. Ova se operacija izvodi pomoću epiduralne anestezije. Liječnik pravi punkciju u području prepona, kroz nju uvodi poseban kateter i kroz njega dovodi implantat do aneurizme. Nakon instalacije i postavljanja uređaja stvara se kanal koji osigurava normalan protok krvi u posudi. Endovaskularnu kirurgiju pacijenti bolje podnose, ali njezin učinak može biti kratkotrajan - liječnici ne mogu jamčiti da nema potrebe za drugom operacijom.

Dijeta i prehrana za aneurizmu trbušne aorte

Korekcija prehrane za aneurizmu aorte trebala bi biti usmjerena na optimizaciju prehrane. Potrebno je smanjiti količinu konzumiranih životinjskih masti, kolesterola, brzo probavljivih ugljikohidrata, kao i smanjiti dnevni udio kalorija, što je posebno važno ako imate prekomjernu težinu.

Da biste postigli svoje ciljeve, morate se pridržavati ovih pravila:

  1. Praktično isključite upotrebu životinjske masti u bilo kojem obliku: to može biti svinjska mast, masno meso, maslac, vrhnje.
  2. Pržena hrana također je isključena..
  3. Oštro ograničite upotrebu obične soli na 5 g dnevno, a s povećanim tlakom - do 2-3 g dnevno.
  4. Ograničite slatkiše.
  5. Povećajte udio svježeg povrća i voća u dnevnom meniju.
  6. Ako je moguće, meso zamijenite morskom ribom.

S aneurizmom aorte vrlo je važno pratiti svoju težinu, jer višak kilograma također pridonosi povećanju intraabdominalnog tlaka. Preporučeni indeks tjelesne mase je od 18,5 do 24,9 kg po m2, a opseg trbuha manji je od 90 cm kod žena i manji od 100 cm kod muškaraca.

Ako ste ozbiljno pretili, trebali biste se posavjetovati sa specijaliziranim stručnjakom, poput nutricionista i endokrinologa.

Više O Tahikardija

Poremećaji procesa hematopoeze istaknuti su u zasebnom naslovu u klasifikatoru ICD-10. Stručnjaci laboratorijskim metodama procjenjuju stanje koštane srži, kvalitetu i brzinu sekundarnih procesa.

Utrnulost je neugodan osjećaj trnjenja, pečenja i "puzanja" na koži, popraćen smanjenjem ili nestankom osjetljivosti. Ovisno o uzroku simptoma, utrnulost može biti popraćena bolom i ukočenošću..

Diuretici (diuretici) su lijekovi koji pojačavaju stvaranje i izlučivanje mokraće iz tijela. Njihovo imenovanje potrebno je za pacijente s edematoznim sindromom zbog bolesti srca, bubrega ili jetre, kao i u slučaju akutnih stanja koja zahtijevaju trenutno smanjenje količine tekućine u tijelu..

Ljudi koji imaju hipertenziju i druge probleme u radu kardiovaskularnog sustava ne znaju uvijek točan uzrok takvih poremećaja. U nekim su slučajevima ti problemi povezani s razvojem posebne vrste patologije & # 8212, vijugavosti kralješničkih arterija.