Cerebralna aneurizma

Cerebralna aneurizma je širenje jedne ili više moždanih žila. Ovo je stanje uvijek povezano s visokim rizikom od smrti ili invaliditeta pacijenta ako pukne aneurizma. Zapravo, aneurizma je izbočenje krvožilnog zida koje se javlja u određenom dijelu mozga. Aneurizma može biti urođena ili se može razviti tijekom života. (Kodovi za ICD-10: I67.0, I67.1).

Simptomi aneurizme mozga

Cerebralne aneurizme uzrokuju simptome samo kada puknu. Međutim, netaknute aneurizme također mogu izazvati razvoj kliničke slike, posebno kada je aneurizma velika ili komprimira obližnje živce i tkiva..

Uobičajeni znakovi uključuju:

  • Glavobolja.
  • Pospanost.
  • Bol kao unutar ili iza očiju.
  • Poteškoće u govoru.
  • Promjene u vidu.
  • Fotosenzibilnost (osjetljivost na svjetlost).
  • Nesvjestica (gubitak svijesti).
  • Poremećaj svijesti.
  • Bolni osjećaji u očima;
  • Smanjen vid;
  • Oticanje lica;
  • Gubitak sluha;
  • Povećanje samo jedne zjenice;
  • Nepokretnost mišića lica, samo ne sve, ali s jedne strane;
  • Napadaji.

Simptome puknuće aneurizme karakterizira nagli početak u prilično kratkom vremenu. Razlikuju se po mjestu aneurizme.

Genetski neuspjesi

Uključuju velik broj nasljednih bolesti, zbog kojih se narušava ravnoteža sinteze proteina, što utječe na elastičnost mišićnih vlakana. To uključuje sljedeće bolesti:

  • fibromuskularna displazija;
  • Osler-Randuov sindrom;
  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • elastični pseudoksantom;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • anemija srpastih stanica;
  • tuberkulozna skleroza.

Naravno, prisutnost ovih bolesti nije apsolutni znak prisutnosti aneurizmi, ali sve one povećavaju rizik od njihovog razvoja pod utjecajem određenih nepovoljnih uvjeta..

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Do danas ne postoji niti jedna teorija koja objašnjava nastanak imenovane vaskularne patologije. Većina istraživača vjeruje da je cerebralna aneurizma multifaktorska patologija..

Promjene u strukturi zidova krvnih žila mogu dovesti do:

  • ateroskleroza;
  • hijalinoza;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • nasljedna predispozicija;
  • upala vaskularne stijenke bakterijske ili mikotične prirode;
  • traumatična vaskularna ozljeda;
  • bilo kakve bolesti vezivnog tkiva (utječu na žile, čine ih slabim i neelastičnim);
  • ovisnost o pušenju, alkoholu, drogama (pod utjecajem otrovnih tvari aktivno se uništavaju krvožilna tkiva, što je preplavljeno pojavom aneurizme, brzim povećanjem volumena i poticanjem puknuća).

Opasnost od aneurizme

Svaka aneurizma povezana je s visokim rizikom od intrakranijalnog krvarenja. Puknuće defekta na vaskularnom zidu jedan je od uzroka hemoragijskog moždanog udara i subarahnoidnog krvarenja. Klinička slika u ovom slučaju ne ovisi o vrsti aneurizme, već o njezinoj lokalizaciji, volumenu gubitka krvi, zahvaćenosti moždanog tkiva i moždanih ovojnica.

U vrijeme puknuća aneurizme najčešće se javlja oštra glavobolja visokog intenziteta i povraćanje bez olakšanja. Moguć je gubitak svijesti. Nakon toga obnavlja se razina svijesti ili se razvija cerebralna koma.

Rani odlazak liječniku može spriječiti krvarenje. Da biste to učinili, morate slijediti sve preporuke: uzimati propisane lijekove, jesti ispravno, nemojte se pretjerivati ​​i podvrgavati se redovitim pregledima.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija se raspoređuje prema vrsti različitih parametara.

Veličina. Promjer obrazovanja je manji od 3 mm - veći od 25 mm.

Oblik. Formacije se mogu razlikovati u obliku: vretenasti (proširuje sam zid žile), vrećasti (vrećica krvi, ima priključak na arteriju), bočni (na stijenci žile).

Broj kamera. Brtva može biti višekomorna i jednokomorna.

Po lokaciji. Formiranje se može dogoditi na nekoliko različitih posuda.

Arterijska aneurizma

Najveća opasnost je izbočenje velikih arterija, jer one hrane moždano tkivo. U većini slučajeva izbočina nastaje kao rezultat oštećenja unutarnje i vanjske ljuske posude. Najčešće su zahvaćene nesparene bazilarne i unutarnje karotidne arterije, kao i njihove grane..

Aneurizma Galenove vene

Aneurizma Galenove vene je rijetka. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija u male djece i novorođenčadi objašnjava ovu anomaliju. Ova je formacija dvostruko češća kod dječaka..

Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - smrt se događa u 90% slučajeva u dojenačkoj dobi, neonatalnom razdoblju. Embolizacijom ostaje visoka stopa smrtnosti - do 78%. Polovica bolesne djece nema simptome.

Tko je u opasnosti?

Aneurizma cerebralnih žila može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova je bolest češća u odraslih nego u djece, a nešto je češća u žena nego u muškaraca. Osobe s određenim nasljednim stanjima izloženi su većem riziku.

Rizik od puknuća i cerebralnog krvarenja postoji kod svih vrsta cerebralnih aneurizmi. Postoji oko 10 prijavljenih ruptura aneurizmi godišnje na svakih 100 000 ljudi, što je oko 27 000 ljudi godišnje u Sjedinjenim Državama). Najčešće aneurizma pogađa ljude u dobi između 30 i 60 godina.

Puknuću aneurizme također mogu olakšati: hipertenzija, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (posebno upotreba kokaina) i pušenje. Uz to, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od puknuća..

Ruptirana aneurizma

Kad pukne aneurizma, javlja se oštra i vrlo jaka glavobolja. Pacijent to može opisati kao najgoru glavobolju koju je ikad doživio..

Uz to, puknuće moždane aneurizme mogu biti popraćene:

  • gubitak svijesti
  • zamagljen vid ili diplopija (dvostruki vid)
  • povraćanje
  • mučnina
  • fotofobija
  • ukočeni vrat
  • obješeni kapci
  • konvulzije

Neeksplodirana aneurizma ne manifestira se ni na koji način dok se, dok raste, ne stisnu obližnji živci. U tom se slučaju mogu pojaviti različiti simptomi, uključujući poremećaje vida, bolove u očima, paralizu ili utrnulost lica..

Dijagnostika

Uz asimptomatski tijek, cerebralne aneurizme obično postaju slučajni dijagnostički nalazi koji se pronalaze prilikom pregleda pacijenta iz drugog razloga. Kada se pojave klinički simptomi, dijagnosticira se cerebralna aneurizma na temelju postojećih neuroloških simptoma, kao i podataka iz instrumentalnih studija, koje uključuju: RTG lubanje; snimanje mozga putem računala ili magnetske rezonancije; Rendgenska ili magnetska rezonanca angiografija.

Konačna dijagnoza aneurizme cerebralnih arterija, utvrđivanje njene lokalizacije, veličine i oblika moguće je samo uz pomoć angiografije koja se izvodi čak i u akutnom razdoblju moždanog udara. U nekim slučajevima informativna je računalna tomografija glave s pojačanim kontrastom..

Osnovne dijagnostičke metode:

Angiografija. Ovo je rendgen žila mozga u kojem se koriste kontrastna sredstva.

CT (računalna tomografija). Ova metoda se smatra najboljom. Bezbolno je, brzo, neinvazivno, pomaže pronaći leziju, a u slučaju puknuća - utvrditi veličinu krvarenja.

CT angiografija. Razlikuje se od CT-a ubrizgavanjem kontrastnog sredstva.

MRI (magnetska rezonancija). MRI koristi snažno magnetsko polje i radio valove za hvatanje slike mozga.

Analiza likvora. Provodi se ako postoji sumnja da je aneurizma pukla. Pacijentu se ubrizgava lokalni anestetik.

Liječenje

Vodeća metoda liječenja aneurizme je operacija. Uklonit će sam oblik i vratiti cjelovitost žila..

Operacija je jedina učinkovita metoda liječenja cerebralne aneurizme. Ako je veličina defekta veća od 7 mm, tada je obavezno kirurško liječenje. Hitna operacija potrebna je za pacijente s puknutom aneurizmom. Moguće su sljedeće vrste kirurške intervencije:

Izravna mikrokirurška intervencija (trepanacija mozga i uklanjanje pečata izravnom kirurškom metodom)

Endovaskularna kirurgija (visokotehnološka metoda, omogućuje uklanjanje aneurizme bez kraniotomije)

Medicinska korekcija (kako bi se spriječilo pucanje aneurizme)

Vrsta kirurške intervencije u velikoj mjeri ovisi o težini bolesnikova stanja; u teškim situacijama nemoguće je učiniti bez kraniotomije.

Prevencija

S tim u vezi, stručnjaci utvrđuju niz preporuka koje mogu spriječiti razvoj patologije:

  • Uklonite loše navike: pušenje, pijenje alkohola i droga.
  • Potrebno je liječiti arterijsku hipertenziju i neprestano pratiti razinu krvnog tlaka.
  • Prehrana bi trebala biti racionalna uz smanjenje potrošnje kuhinjske soli. Iz proizvoda treba izuzeti sve masne, slane, dimljene, s puno začina i začina.
  • Redovito vježbanje, prvenstveno kardio, održava visoku razinu zdravlja.
  • U prisutnosti dijabetes melitusa i drugih somatskih bolesti, potrebno je kontrolirati njihov tijek i slijediti imenovanje liječnika.

Povezani unosi:

  1. Poremećaji erekcije kod muškaracaKada se prvi simptomi erektilne disfunkcije pojave u muškarca.
  2. Apsces mekog tkivaApsces kože je češći intradermalni upalni proces uzrokovan bakterijskom florom.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Cerebralne aneurizme.

ANEURIZMI MOZGANSKIH PLOVILA.


Arterijske cerebralne aneurizme jedan su od čestih uzroka po život opasnih, često fatalnih, intrakranijalnih krvarenja. Arterijske aneurizme su ograničeno ili difuzno povećanje lumena arterije ili izbočenje njenog zida.

Najčešće vrste aneurizmi su:

  • takozvane vrećaste aneurizme, koje izgledaju poput male vrećice tankih zidova u kojoj se mogu razlikovati dno, srednji dio (tijelo) i vrat;
  • rjeđi su oblici sferični,
  • fuzioform (fusiform) ili S-oblik.

Zid aneurizme u pravilu je ploča cicatricialnog vezivnog tkiva različite debljine. U šupljini aneurizme mogu biti krvni ugrušci različitih dobnih skupina.

Lokalizacija aneurizmi.

Najčešća lokalizacija arterijskih aneurizmi su arterije baze mozga, obično na mjestima njihove podjele i anastomoze. Aneurizme su posebno često lokalizirane na prednjoj komunikacijskoj arteriji, u blizini podrijetla stražnje komunikacijske arterije ili u području grana srednje cerebralne arterije. U 80-85% slučajeva aneurizme se nalaze u sustavu unutarnjih karotidnih arterija, u 15% - u sustavu kralješničkih i glavnih arterija.

Uzroci.

Uzrok nastanka arterijske aneurizme utvrđen je samo u malog broja bolesnika. Oko 4-5% aneurizmi razvija se u vezi s ulaskom zaraženih embolija u arterije mozga. To su takozvane mikotične aneurizme. Ateroskleroza igra nedvojbenu ulogu u nastanku velikih sfernih i S-oblika aneurizmi. Pojava sakularnih aneurizmi povezana je s urođenom inferiornošću arterijskog sustava mozga, ateroskleroza i hipertenzija, kao i trauma, igraju značajnu ulogu.


Aneurizme mogu biti:

  • samac ili
  • plural.

Klinička slika.

Postoje dva oblika kliničke manifestacije arterijskih aneurizmi - apopleksija i tumorska slična. Najčešći apoplektički oblik je nagli razvoj subarahnoidnog krvarenja, obično bez prekursora. Ponekad su pacijenti prije krvarenja zabrinuti zbog ograničene boli u frontalno-orbitalnoj regiji, postoje pareze lubanjskih živaca.

Prvi i glavni simptom puknuće aneurizme je iznenadna, akutna glavobolja.
Isprva može imati lokalni karakter u skladu s lokalizacijom aneurizme, a zatim postaje difuzno, difuzno. Gotovo istodobno s glavoboljom javljaju se mučnina, opetovano povraćanje i gubitak svijesti različitog trajanja. Meningealni sindrom se brzo razvija! ponekad se opažaju epileptiformni napadaji. Često se pojavljuju mentalni poremećaji - od lagane zbunjenosti i dezorijentacije do teških psihoza. U akutnom razdoblju - porast temperature, promjena krvi (umjerena leukocitoza i pomak formule leukocita ulijevo), u likvoru - primjesa krvi.

Kad puknu bazalne aneurizme, zahvaćeni su kranijalni živci, češće okulomotorni živci. Kada pukne aneurizma, osim subarahnoidnog krvarenja, može se dogoditi i krvarenje u moždanu supstancu (subarahnoidno-parenhimsko krvarenje). Kliničku sliku u takvim slučajevima dopunjuju simptomi žarišnog oštećenja mozga, čija je identifikacija ponekad teška zbog težine cerebralnih simptoma.

U slučaju proboja krvi u moždane komore (subarahnoidno-parenhimsko-ventrikularno krvarenje), bolest je vrlo teška i brzo završava smrću.

Simptomi oštećenja mozga tijekom puknutih aneurizmi nisu uzrokovani samo cerebralnim krvarenjem, već i cerebralnom ishemijom, koja se javlja kao rezultat dugotrajnog grčenja arterija, karakterističnog za subarahnoidno krvarenje, kako u blizini puknuće aneurizme, tako i na daljinu. Lokalni neurološki simptomi otkriveni u ovom slučaju često pružaju značajnu pomoć u utvrđivanju lokalizacije aneurizme. Rjeđa komplikacija je razvoj normotenzivnog hidrocefalusa zbog blokade odljeva krvi iz bazalnih dijelova moždanih ovojnica koji resorbiraju likvor..

U nekim slučajevima arterijske aneurizme, polako se povećavajući, uzrokuju oštećenje mozga i pridonose pojavi simptoma karakterističnih za dobroćudne tumore bazalnih dijelova mozga. Njihova se simptomatologija razlikuje ovisno o mjestu. Aneurizme nalik tumoru najčešće su lokalizirane u kavernoznom sinusnom i kiasmalnom području..

Aneurizme unutarnje karotidne arterije podijeljeni su u sljedeće skupine:

  1. aneurizme u kavernoznom sinusu (infraclinoid - nalazi se ispod sfenoidnih procesa sella turcica),
  2. aneurizma supraclinoidne arterije,
  3. aneurizme u blizini bifurkacije karotidne arterije.

Aneurizme unutar kavernoznog sinusa.
Ovisno o različitoj lokalizaciji, razlikuju se tri sindroma kavernoznog sinusa

  • stražnji, koji je karakteriziran porazom svih grana trigeminalnog živca u kombinaciji s okulomotornim poremećajima;
  • sredina - oštećenje I i II grana trigeminalnog živca i okulomotorni poremećaji; prednji - bol i oslabljena osjetljivost u zoni inervacije 1. grane trigeminalnog živca i paraliza III, IV i VI živaca.

Velike i dugotrajne aneurizme karotidne arterije u kavernoznom sinusu mogu uzrokovati destruktivne promjene na kostima lubanje, vidljive na radiografskim snimkama. Kada puknu aneurizme u kavernoznom sinusu, nema krvarenja u lubanjsku šupljinu zbog njihovog ekstraduralnog položaja.

Aneurizme supraclinoidnog dijela unutarnje karotidne arterije.
Smješteni su u blizini izvora stražnje komunikacijske arterije i karakteriziraju, pored simptoma subarahnoidnog krvarenja tipičnog za sve aneurizme, i selektivnu leziju okulomotornog živca u kombinaciji s lokalnom boli u frontalno-orbitalnoj regiji.

Aneurizme bifurkacije karotidne arterije često uzrokuju oštećenje vida zbog svog položaja u vanjskom kutu hijazme.

Aneurizma prednje moždane arterije karakterizirani mentalnim poremećajima, parezama nogu, hemiparezom s ekstrapiramidnim promjenama tona u ruci, što se objašnjava grčem prednjih moždanih arterija i njihovih grana.

Aneurizme srednje moždane arterije pri puknuću uzrokuju razvoj pareza suprotnih udova, poremećaje govora, rjeđe poremećaje osjetljivosti.

Aneurizme vertebrobazilarnog sustava obično se javljaju sa simptomima lezija formacija stražnje lobanjske jame (dizartrija, disfagija, nistagmus, ataksija, pareza VII i V živaca, naizmjenični sindromi).

Višestruke aneurizme čine oko 15% svih aneurizmi. Značajke kliničkog tijeka određuju se lokalizacijom aneurizme iz koje je došlo do krvarenja.

Arteriovenske aneurizme (arteriovenski angiomi, vaskularne malformacije ili malformacije) također mogu uzrokovati intrakranijalno krvarenje. Riječ je o krvožilnim spletima različitih veličina, nastalih neurednim preplitanjem iskrivljenih i proširenih vena i arterija. Njihova veličina kreće se od nekoliko milimetara do divovskih formacija koje zauzimaju veći dio moždane hemisfere. Najčešće su lokalizirani u fronto-parijetalnim regijama..

Arteriovenske aneurizme su prirođena anomalija cerebralnih žila. Karakteristična značajka strukture ovih aneurizmi je odsutnost kapilara u njima, što dovodi do izravnog ranžiranja arterijske i venske krvi. Arteriovenske aneurizme preusmjeravaju značajan dio krvi "za sebe", postajući tako "paraziti cerebralne cirkulacije".
Glavni klinički simptomi arteriovenskih aneurizmi su intracerebralna krvarenja i epileptiformni napadaji.

Dijagnostika.

Dijagnoza arterijske i arteriovenske aneurizme predstavlja određene poteškoće. Pri njihovom prepoznavanju uzimaju se u obzir anamnestičke indikacije odgođenih subarahnoidnih krvarenja, prolazne hemianopsije, oftalmoplegične migrene, epileptičkih napadaja. Kraniografija je od velike važnosti, otkrivajući karakteristične tanke prstenaste sjene koje na slikama izgledaju poput okamenjenih aneurizmi.
Neke velike aneurizme mogu uzrokovati uništavanje kostiju lubanje. EEG ima određenu vrijednost.

Konačna dijagnoza aneurizme cerebralnih arterija, utvrđivanje njene lokalizacije, veličine i oblika moguće je samo uz pomoć angiografije koja se izvodi čak i u akutnom razdoblju moždanog udara. U nekim slučajevima informativna je računalna tomografija glave s pojačanim kontrastom..

LIJEČENJE MOŽDANO-VASKULARNOG ANEURIZMA.


Konzervativni tretman rupturirane aneurizme jednak je onom kod cerebralne krvarenja (vidi Tablicu: Cerebrovaskularni poremećaj, Akutni). Strogi odmor u krevetu mora se poštivati ​​6-8 tjedana.

Ponovljene lumbalne punkcije u terapijske svrhe opravdane su samo za ublažavanje jakih glavobolja u kojima su lijekovi neučinkoviti. Spazam intrakranijalnih arterija, koji često dovodi do opsežnog omekšavanja, uključujući moždano deblo, još nije uklonjen konzervativnim mjerama.

Jedina radikalna metoda liječenja vrećastih aneurizmi je kirurška intervencija - odrezivanje vrata aneurizme. Ponekad se zid aneurizme ojača omotavanjem mišića ili gaze.

Posljednjih godina predložena su brojna poboljšanja i nove metode kirurškog liječenja aneurizmi: mikrokirurška, umjetna tromboza aneurizme pomoću koagulansa ili suspenzije željeza u prahu u magnetskom polju, stereotaksična elektrokoagulacija, tromboza s jednokratnim balon-kateterom, stereotaksični clipping.

U arteriovenskim malformacijama, najradikalnija ekstirpacija cijele vaskularne lopte nakon presijecanja aduktivnih i drenirajućih žila.

Prognoza.

Prognoza za puknuću aneurizme često je nepovoljna, posebno kod subarahnoidno-parenhimskih krvarenja: 30-50% bolesnika umire. Stalno postoji rizik od ponovljenog krvarenja, što se češće opaža u 2. tjednu bolesti. Najnepovoljnija je prognoza s višestrukim arterijskim i velikim arteriovenskim aneurizmama koje se ne mogu kirurški ukloniti. Za hemoragije uzrokovane angiomima (malformacije) prognoza je nešto bolja.

Aneurizma mozga

Cerebralna aneurizma je česta. Naziva se i intrakranijalno. Ovo je mala patološka formacija koja se može pojaviti na posudi. Moždana aneurizma raste prilično brzo, puneći se krvlju. U tom se slučaju opaža širenje formacije, pojavljuje se zamjetna izbočina. Snažan se pritisak vrši na mozak i tkiva koja ga okružuju.

Najveća opasnost koju cerebralna aneurizma nosi jest njezino puknuće. U ovom slučaju, krv ulazi u tkivo mozga. Razvija se krvarenje. Stanice organa su uništene.

Ako pukne moždana aneurizma, posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne! Od vitalne je važnosti stalno posjećivati ​​liječnika. Ne biste trebali biti lijeni da redovito dolazite na pregled. Može spasiti živote. Liječnik bi trebao pratiti napreduje li aneurizma, koje su njezine karakteristike.

Cerebralna aneurizma ne dovodi uvijek do krvarenja. Ako je malen, možda neće doseći tako tužan kraj. Osoba lako može živjeti život, a da za to i ne zna.

Ova se patologija može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Najčešće nastaje tamo gdje se grane grane od arterije. Ovo je područje gdje je donja površina mozga omeđena dnom lubanje. Ona je što je moguće ranjivija.

Malo o posudama

Vaskularne patologije dovode do pojave aneurizme. Koja su naša plovila? Kakva je njihova struktura? Kako ih održati zdravima?

Normalni vaskularni zid trebao bi imati tri sloja:

  1. Unutarnja - intima.
  2. Mišićni sloj.
  3. Vanjski - Adventitia.

Ako je barem jedan od navedenih slojeva oštećen ili je iz nekog razloga pretrpio promjene, proširio se, stijenka posude postaje pretanka i gubi svoju normalnu elastičnost. Rezultat će biti razočaravajući - zbog krvnog tlaka vaskularni zid počinje isticati. Tako započinje aneurizma.

Studije su pokazale da pet od stotinu ljudi ima aneurizmu jednog ili drugog stupnja. To je vrlo visoka stopa (5%). Razvija se češće u dobi od 30-60 godina, kod muškaraca se to događa rjeđe nego kod žena. U djeteta takva patologija može biti nasljedna. Ponekad se to dogodi i kod novorođenčadi.

Struktura

Aneurizma ima vrat, tijelo, kupolu. Vrat ima ista tri sloja kao i standardna posuda. U strukturi kupole postoji samo intimnost. Ovo je najtanji odjeljak. Može puknuti svakog trenutka.

Uzroci

Razloga za pojavu takve patologije može biti nekoliko:

  • Patološke promjene na zidovima krvnih žila.
  • Genetski poremećaji.
  • Ozljeda.
  • Visoki krvni tlak.
  • Tumor.
  • Infekcije.
  • Ateroskleroza.
  • Loše navike (cigarete, droge, alkohol).
  • Upotreba kontracepcije (oralno).

Aneurizma može biti urođena. Često se nasljeđuje.

Ako je uzrok aneurizme infekcija, ona se naziva zaraženom. Također, slične patološke promjene na krvnim žilama često se javljaju i kod raka. Često do njih vode metastaze..

Ovisnici o drogama također su u opasnosti. Dokazano je da uporaba kokaina ozbiljno oštećuje krvne žile.

Najčešći razlog je taj što vaskularne membrane postaju pretanke. Aneurizme su često lokalizirane tamo gdje se arterija počinje granati. Često se ova patologija pojavljuje na području baze lubanje..

Aneurizma se može pojaviti tijekom trudnoće, porođaja. To je zbog činjenice da trudnice često imaju visok krvni tlak. Važno je izbjegavati stres, stabilizirati pritisak.

Razlikuju se sljedeće vrste aneurizmi:

  1. Sakularna aneurizma. Najčešći oblik. Naziva se i bobica. Svojim oblikom doista podsjeća na torbu. U ovoj se u početku maloj vrećici nakuplja krv. To dovodi do činjenice da se proteže, a zidovi posude postaju tanki. Vrat ove zaobljene vrećice pričvršćuje se na arteriju ili vaskularnu granu. Ova vrsta je češća kod odraslih.
  2. Strana. Smješten sa strane posude i nalikuje tumoru.
  3. Fusiform. Po obliku podsjeća na vreteno. Razlog njegove pojave je širenje krvožilnih zidova na malom području..

Također, aneurizme se dijele prema njihovoj veličini. Najmanji su oko 11 mm. Srednji - 11-25 mm, veliki - više od 25 mm.

Tko je u opasnosti

Aneurizmom mogu utjecati i odrasli i djeca. U odraslih se javljaju češće, a napominje se da su žene sklonije ovoj patologiji. U riziku su i oni koji imaju neke nasljedne bolesti..

Oni kojima nije stalo do zdravog načina života, zloupotrebljavaju cigarete, alkohol i koriste droge, izloženi su velikom riziku.

Kronične bolesti također mogu uzrokovati vaskularne patologije..

Postoje i urođeni čimbenici:

  • Bolesti vezivnog tkiva. Zbog njih posude slabe.
  • Lumen aorte je patološki sužen.
  • Policistična bolest bubrega. Ovo je nasljedna bolest u kojoj ciste rastu u bubrezima. Dovode do povećanja pritiska.
  • Cerebralne žile nisu se pravilno razvijale tijekom formiranja fetusa. Kao rezultat toga, osoba ima patološko prepletanje arterija i vena mozga. To ozbiljno remeti protok krvi..
  • Aneurizma u bliske rodbine.

Puknuće aneurizme žila mozga često dovodi do ozbiljnih stanja, kome, paralize, smrti. Svaka vrsta aneurizme može puknuti. Ali to se ne događa baš često. Od 100 tisuća članova aneurizma pukne u deset. Češće se to događa kod osoba od 30 do 60 godina. Jaz se uglavnom javlja u kasnoj fazi razvoja obrazovanja.

  • hipertenzija;
  • pušenje;
  • ovisnost;
  • alkoholizam.

Puknuće aneurizmi uslijed povećanja, udara, traume. Stupanj puknuća također može varirati. Utječe na opseg krvarenja..

Nego što prijeti

Puknuta aneurizma izuzetno je opasna. Dovodi do cerebralnog krvarenja. To uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt. Živčani sustav je oštećen, razvija se hemoragični moždani udar. Mogu se ponavljati pauze. Oni pogoršavaju stanje pacijenta. Što se ranije započne s liječenjem, to su veće šanse za preživljavanje pacijenta.

Rezultat oštećenja je subarahnoidno krvarenje. Ovo je najopasnije razdoblje. U ovom slučaju, krv prska u šupljinu između mozga i kostiju lubanje. To može dovesti do hidrocefalusa. U mozgu se nakuplja previše tekućine (likvora). Pritisne na tkiva narušavajući njihovu funkciju.

Vazospazam je još jedna strašna komplikacija. S njim se posude jako sužavaju. Protok krvi se naglo smanjuje. Pogođena su vitalna područja mozga. Zbog nedostatka krvi tkiva mogu biti oštećena i razvija se moždani udar.

Aneurizma se može razviti na dva klinička načina:

  1. Nalik tumoru. Aneurizma brzo raste. Dostiže impresivnu veličinu, zbog čega se žile i živci stisnu. Pojavljuju se nepodnošljivi bolovi i drugi simptomi. Prema kliničkoj slici, manifestacije nalikuju onima koje se pojavljuju kod tumora. Mjesto utječe na simptome. Optičko križanje i kavernozni sinus često pate. Vid može biti oslabljen, njegova oštrina je izgubljena. Ako neoplazma predugo pritišće tkivo, vidni živac može atrofirati. Ako se patologija nalazi u kavernoznom sinusu, opaža se pareza, zahvaćene su grane trigeminalnog živca. Mogu se pojaviti strabizam, neuralgija trigeminusa, a kosti lubanje mogu se deformirati. Radiografija će to otkriti.
  2. Apoplektički. Klinički se simptomi pojavljuju iznenada. Rezultat su prekida. Rijetko se prije puknuća pojavi jaka glavobolja..

Kada se razvije cerebralna aneurizma, simptomi mogu biti suptilni. Tek od trenutka kada formacija postane prilično velika, pacijent počinje primjećivati ​​alarmantne znakove. Aneurizme, čija se veličina ne mijenja, često su asimptomatske. Ne mogu proći, ali ponekad rastu vrlo sporo ili se ne povećavaju.

Ako je neoplazma velika i brzo raste, pritišće tkivo i dovodi do brojnih simptoma:

  • bolovi u području oko očiju;
  • paraliza, utrnulost na jednoj strani lica;
  • slabost;
  • vid postaje zamućen;
  • proširene zjenice.

Ako poznajete simptome, lako možete prepoznati patologiju. Najupečatljiviji simptomi pojavljuju se kada novotvorine puknu:

  • glavobolja može biti jaka i jaka;
  • mučnina, povraćanje;
  • počinje se udvostručiti u očima;
  • gubitak svijesti.

U ovom slučaju glava nepodnošljivo boli. Bol je akutna. Ovo je prvi simptom puknuća. Isprva se može lokalizirati na području gdje je nastala šteta. Ponekad prije puknuća prethode upozoravajuće glavobolje. Možda neće nestati danima, čak i tjednima. Najčešće tada započne napad.

Osoba s velikom vjerojatnošću razvija osjetljivost na svjetlost, počinje mučnina, povraćanje, vjeđa spontano pada, doživljava neobjašnjivu tjeskobu. Ponekad se javljaju napadaji, osoba može izgubiti svijest ili odmah pasti u komu.

U nekim su slučajevima napadaji vrlo slični epileptičkim napadajima. Svijest se može zbuniti, čak se i psihoze događaju. S krvarenjem nastaje produljeni grč arterija. Može izazvati ishemijski moždani udar.

Osim subarahnoidnog krvarenja, krvarenje se događa i u komorama mozga. Pojavljuje se hematom. Ovo je najgori scenarij.

U slučaju glavobolje koju prate barem neki od navedenih simptoma, bolje je posjetiti liječnika.

Dijagnostika

Dugo se vremena aneurizma ne osjeća. Ovo je njena lukavost. Osoba se osjeća sjajno, ali u ovom je trenutku opasni patološki proces već započeo. Ali važno je identificirati patologiju što je ranije moguće..

Ponekad se aneurizma pronađe slučajno, tijekom pregleda za druge bolesti.

Dijagnostika pomaže identificirati leziju, odrediti njezin tip, veličinu, lokalizaciju. Sada postoji mogućnost primjene najsuvremenijih metoda, aparata, istraživanja u laboratoriju. Na temelju dobivenih podataka, liječnik postavlja točnu dijagnozu, odabire taktiku liječenja.

Nažalost, u većini slučajeva dijagnoza započinje nakon krvarenja..

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Angiografija. Ovo je rendgen žila mozga u kojem se koriste kontrastna sredstva. Istodobno, možete vidjeti koliko su žile proširene ili sužene, otkriti njihove slabe točke. Metoda vam omogućuje utvrđivanje poremećaja cirkulacije, utvrđivanje točnog mjesta aneurizme, njezinog oblika, veličine. Pregled se provodi u posebnoj prostoriji. Pacijentu se lokalno ubrizgava anestetik, a zatim se u arteriju uvede mali kateter. Odveden je na mjesto poraza. Kontrastno sredstvo pomaže u detaljnom ispitivanju svih žila glave i vrata. U ovom slučaju se slikaju.
  2. CT (računalna tomografija). Ova metoda se smatra najboljom. Bezbolno je, brzo, neinvazivno, pomaže pronaći leziju, a u slučaju puknuća - odrediti veličinu krvarenja. Sada liječnici propisuju ovaj postupak na prvu sumnju na razvoj vaskularnih patologija. Kao rezultat toga, slike presjeka mozga, lubanje.
  3. CT angiografija. Od CT-a se razlikuje po tome što se ubrizgava kontrastno sredstvo. Omogućuje vam dobivanje najčišćih mogućih slika. Sve vrste CT-a uglavnom se izvode ambulantno.
  4. MRI (magnetska rezonancija). MRI koristi snažno magnetsko polje i radio valove za hvatanje slike mozga. Anketa vam omogućuje da dobijete detaljne slike, uključujući trodimenzionalne. Postupak je neinvazivan, bezbolan.
  5. Analiza likvora. Provodi se ako postoji sumnja da je aneurizma pukla. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Umeće se kirurška igla kojom se uzima uzorak likvora. Štiti leđnu moždinu i mozak. Tada ga laboratorij testira na krv. Ovaj se postupak izvodi u bolnici..

Liječenje

Ako je aneurizma velika, treba je liječiti samo u neurološkoj klinici. Terapija može biti lijek ili operacija. Aneurizma može puknuti u bilo kojem trenutku. Međutim, ne lomi se u svim slučajevima. Ako je obrazovanje malo, liječnik ima pravo preporučiti redovito praćenje njezinog stanja. Dogodi se da uopće ne raste. Tada nije potrebno liječenje. Čovjek može s tim živjeti godinama, desetljećima (ako se radi o mikroaneurizmi).

Važno je pratiti dodatne patološke znakove..

Ako se pojave simptomi ili se primijeti rast, trebate odmah liječiti. Terapija treba biti kompetentna i sveobuhvatna. Svaka aneurizma ima svoje jedinstvene karakteristike - mjesto, veličinu, oblik, stupanj rasta. Mogu se naslijediti.

Na temelju navedenih karakteristika, liječnik će liječiti bolest. Također je važno uzeti u obzir dob, povijest bolesti, stanje pacijenta, nasljednost, kako bi se utvrdili rizici liječenja.

Često pribjegavaju sljedećim vrstama operacija:

  1. Primjena isječka na aneurizmu i njenu okluziju. Ovo je najrizičnija i najteža operacija. Njime je lako oštetiti druge posude. Aneurizma se može ponovno pojaviti. Veliki rizik od napadaja nakon operacije.
  2. Endovaskularna embolizacija. Moderna je alternativa okluziji. Izvodi se nekoliko puta kroz život pacijenta..

O kojoj opciji odabrati kiruršku operaciju treba odlučiti isključivo liječnik. Pacijent ne bi trebao pokušavati utjecati na svoju odluku. Liječnik objektivno procjenjuje veličinu formacije, njezino mjesto, popratne bolesti itd..

Moderne neurokirurške klinike imaju sve za kirurško liječenje - dobru opremu i iskusne kirurge.

Nakon operacije bit će potrebne postoperativna rehabilitacija, kompetentne restorativne mjere i fizioterapija. Možda će vam trebati pomoć logopeda, neuropsihologa itd..

Konzervativno liječenje koristi se ako je tumor mali. Svrha takve terapije je spriječiti rast novotvorine. U tom će se slučaju ubrizgati lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, otkucaje srca, kao i oni koji će pomoći u snižavanju razine kolesterola..

U slučaju puknuća potrebna je hitna terapija. Konzervativno liječenje je isto kao i kod hemoragičnog moždanog udara. Ako je naznačeno, kirurg može odmah ukloniti formaciju i hematom.

Prevencija

Trenutno nisu razvijene učinkovite metode prevencije aneurizme. Ako se postavi takva dijagnoza, važno je stalno pratiti krvni tlak, ne pušiti i ne koristiti droge. Takvim je bolesnicima često čak i aspirin zabranjen. Razrjeđuje krv i može uzrokovati krvarenje.

Žene trebaju biti oprezne s oralnim kontraceptivima. Tijekom trudnoće također morate pratiti svoje zdravlje..

Posljedice i prognoze

Šansa za oporavak raste s ranom dijagnozom. Važno je slušati simptome. Neki ljudi uspiju čitav život proživjeti s aneurizmom. Važne su redovite provjere tlaka. Održavanjem na sigurnoj razini mogu se spriječiti vaskularna oštećenja. Ako aneurizma nije pukla i nije narasla do divovske veličine, takva patologija može za tijelo proći nezapaženo..

Najozbiljnije posljedice nastaju puknućem. Mogu biti fatalne. Čak i ako mu je pacijent spasio život, nakon bolesti sve može završiti invaliditetom. Često ruptura provocira vazospazam, moždani udar, hidrocefalus, komu. Velika je vjerojatnost da će uzrokovati oštećenje moždanog tkiva (i privremeno i nepovratno).

Na prognozu utječu sljedeći pokazatelji:

  • opće stanje tijela;
  • dob;
  • neurološki pokazatelji;
  • skala krvarenja;
  • mjesto aneurizme;
  • učinkovitost pružanja kvalitetne medicinske skrbi.

Pravodobna dijagnoza i liječenje je neophodno. To značajno povećava šanse za dobar ishod..

Najbolje je početi liječiti aneurizmu prije nego što pukne. To povećava šanse za oporavak. Oporavak može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci..

Aneurizma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće mogu se protezati pojedina slaba područja u području grananja krvnih žila. To je rezultat povećanog pritiska, patologija, ozljeda. Najčešći uzrok je hipertenzija. Teškoća je u tome što su neki lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće kako bi stabilizirali krvni tlak.

Liječnici preporučuju mjerenje krvnog tlaka barem jednom dnevno tijekom trudnoće. Ako primijetite da se povećao, posjetite svog liječnika. Ne nadajte se da će se sve vratiti u normalu..

Hipertenzija je veliko opterećenje krvnih žila. Brzo se protežu, trgaju. Čak i nakon što se tlak stabilizira, rezultirajuća aneurizma nastavit će svoj neumoljivi rast..

Postoje takve skupine uzroka koji uzrokuju aneurizmu trudnica:

  1. infekcije;
  2. trauma;
  3. postoperativne komplikacije;
  4. degenerativni procesi u krvnim žilama.

Ako se upalni proces pridružio bolesti, temperatura može porasti. U svakom četvrtom slučaju takva patologija ozbiljno narušava moždane funkcije i dovodi do smrti..

Činjenica da je došlo do puknuća svjedoči nagli pad tlaka, tahikardija. Reakcija na vanjske podražaje još uvijek može nestati, disanje je izgubljeno.

Prilikom pružanja hitne pomoći potrebno je pratiti ne samo stanje žene, već i fetusa.

Pri postavljanju dijagnoze trudnicama neće biti moguće uzeti u obzir samo jednu simptomatologiju. Slični se znakovi mogu primijetiti u mnogim patološkim stanjima, stoga će za postavljanje točne dijagnoze biti potrebni rendgen, aortografija i tomografija.

Kada dijagnosticira, liječnik mora utvrditi prisutnost aneurizme, njezino mjesto, veličinu, isključiti tumore, uključujući maligne.

Komplikacije mogu biti strašne. Ne pati samo majka, već i dijete. Bez operacije, 75% pacijenata umire. Nakon operacije, ova brojka pada na 15%.

Izlaz

Ne možete paničariti od same riječi "aneurizma"! Nitko nije imun na njezin izgled. Samo trebate unaprijed razmisliti o svom zdravlju, čak i prije nego što se pojave problemi. Često su povezane s stečenim kroničnim bolestima. Pravilna prehrana, odsutnost loših navika, pravodobno liječenje bolesti može zaštititi od različitih patologija. Vrijedno je pregledati se najmanje jednom godišnje. Vaše će tijelo biti vrlo zahvalno na takvoj pažnji..

Ako se dogodi nevolja, prilagodite se najboljem ishodu i idite u dobru kliniku. Važna je podrška rodbine i pravovremena pomoć nadležnih liječnika. Pri odabiru klinike, vrijedi razmotriti koja je oprema dostupna.

Više O Tahikardija

6 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1054 opće karakteristike Kad je takva analiza propisana Analize dekodiranja Povišena razina Razlozi za poništavanje Što učiniti zaključci Povezani VideiNa temelju općeg testa krvi, liječnik može odrediti stanje različitih organa i sustava pacijenta.

Datum objave članka: 27.06.2018Datum ažuriranja članka: 14.05.2019Nitko nije imun na modrice, barem jednom u životu svi su se susreli s ovim problemom.

Što je ESR u testu krvi?ESR indikator važan je dijagnostički parametarESR je brzina odlaganja eritrocita u ljudsku krv, što je nespecifični parametar koji pokazuje omjer frakcija proteina u plazmi.

Ehokardiografija je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje stanja srca, njegove kontraktilne aktivnosti. Razne vrste ehokardiografije pružaju jasnu sliku organa i obližnjih krvnih žila.