Simptomi i liječenje anemije s nedostatkom željeza

Nije tajna da mnogi ljudi kojima je dijagnosticirana anemija obično ignoriraju dijagnozu. U međuvremenu, iskustvo liječnika sugerira da ovo stanje može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, pogoršavajući, na primjer, tijek raznih srčanih bolesti [1]. Što se događa s tijelom s anemijom, koliki je rizik od ovog stanja i što treba poduzeti da biste ga se riješili?

Anemija s nedostatkom željeza: simptom ili bolest?

Tijelo odrasle osobe sadrži samo 4-5 g željeza [2], što je samo djelić posto ukupne tjelesne težine. U međuvremenu, ovaj element osigurava procese disanja, sintezu kolagena, omogućuje raznim krvnim stanicama da obavljaju svoju funkciju itd. Glavni dio željeza dio je hemoglobina - proteina u krvi koji se može kombinirati s kisikom i transportirati u tkiva. Osoba bi trebala svakodnevno unositi oko 1 mg željeza kako bi nadoknadila svoje prirodne gubitke (za žene je ta brojka nešto veća - oko 1,4 mg dnevno). Inače se razvija anemija s nedostatkom željeza [3] (IDA).

Anemija nije bolest. Kao što je definirala Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), ovo je stanje u kojem broj crvenih krvnih zrnaca (i, prema tome, njihova sposobnost da prenose kisik) nije dovoljan da zadovolji fiziološke potrebe tijela [4]. Nedostatak željeza je najčešći (iako ne i jedini) uzrok anemije..

Željezo se u tijelu nalazi u dva oblika. Heme željezo dio je hemoglobina i dobivamo ga samo iz životinjskih proizvoda. Zato liječnici savjetuju jesti više crvenog mesa u slučaju anemije. Ne-hem željezo nalazi se u drugim tkivima, a dobivamo ga iz povrća, voća i žitarica. Imamo i zalihu željeza, koje sadrži poseban protein - feritin..

Glavni razlozi za stvaranje nedostatka željeza u tijelu uključuju sljedeće:

  • kronični gubitak krvi različite lokalizacije;
  • donacija;
  • povećana potreba za željezom (trudnoća, dojenje, razdoblje intenzivnog rasta);
  • kršenje apsorpcije željeza (enteritis, resekcija tankog crijeva, itd.);
  • kronična bolest jetre;
  • neuravnotežena prehrana, poremećaji prehrane;
  • tumori [5].

Prisutnost ili odsutnost anemije kod neke osobe može se procijeniti na temelju rezultata krvne pretrage. SZO pruža sljedeće podatke o utvrđivanju anemije i utvrđivanju njenog stupnja [6] (tablica).

Stol. Stopa i stupanj odstupanja sadržaja željeza u krvi u različitim dobnim i spolnim skupinama *

Grupe stanovništva

Norma

Anemija

Lako

Umjereno

Oštar

Djeca od 6 mjeseci do 5 godina

Ne-trudnice (starije od 15 godina)

Muškarci (stariji od 15 godina)

* Mjerne jedinice - hemoglobin u gramima po litri.

Nacionalni standard Ruske Federacije za liječenje bolesnika s IDA uključuje malo drugačiju klasifikaciju. Ima pet stupnjeva: prvi opisuje stanje u kojem gubitak željeza premašuje njegov ulazak u tijelo. U drugoj fazi, iscrpljivanje zaliha željeza (razina željeza u serumu ispod 13 μmol / L u muškaraca i ispod 12 μmol / L u žena) dovodi do poremećaja u procesima hematopoeze. Tri sljedeća stupnja odgovaraju stupnjevima dodijeljenim u WHO klasifikaciji. Štoviše, posljednju, petu, fazu IDA karakteriziraju ozbiljni poremećaji respiracije tkiva [7].

Žene su zbog mjesečnog gubitka krvi tijekom menstruacije u većem riziku od razvoja anemije nego muškarci. Rizik se također povećava tijekom trudnoće, kada je opterećenje tijela puno veće. Također su u opasnosti djeca (posebno "izbirljiva" u hrani ili ona s neraspoređenom prehranom), ljudi koji su pretrpjeli ozbiljne ozljede ili pate od bolesti gastrointestinalnog trakta. Može ometati pravilnu apsorpciju željeza..

Anemija se ne manifestira odmah, ali u početku se bilježi u latentnom (latentnom) obliku. U tom se razdoblju tjelesne rezerve željeza smanjuju, ali njegova prisutnost u krvi i tkivima ostaje na normalnoj razini. U Rusiji oko 30-40% stanovništva pati od ovog oblika anemije, a u regijama Sibira ta brojka može doseći 60% [8]! Međutim, nedostatak željeza obično napreduje, što na kraju dovodi do stvaranja opasnog simptoma..

Nedovoljan sadržaj željeza, a time i hemoglobina, dovodi do pogoršanja opskrbe tkiva kisikom. Kao rezultat IDA-e, prije svega pati imunitet, središnji živčani sustav, pogoršava se rad kardiovaskularnog sustava i endokrinih žlijezda. Osobe s anemijom puno gore podnose tjelesne aktivnosti, brže se umaraju. Ako se anemija javi kod žene tijekom trudnoće, to može dovesti do hipoksije i zastoja rasta fetusa [9].

Vanjske manifestacije države

S nedostatkom hemoglobina (a to je glavni znak anemije), osoba ima subjektivne pritužbe na pogoršanje svog stanja i postoje objektivni klinički znakovi anemije. Pacijent se žali na brzi umor, pospanost, smanjenu izvedbu i lošiju toleranciju na vježbanje. Može biti zujanje u ušima, muhe pred očima, otežano disanje. Pacijenti s koronarnom bolešću imaju povećanu učestalost napada angine.

Objektivni znakovi razvoja anemije mogu biti bljedilo kože, stvaranje edema (pastoznosti), uglavnom na gležnjevima i na licu, kao i tahikardija, aritmija, EKG promjene.

S nedostatkom željeza u tkivima, javlja se takozvani sideropenični sindrom. Osoba primjećuje promjenu okusa (može postojati želja za jelom, na primjer, glinom), stanje kože se pogoršava, pukotine se pojavljuju u kutovima usta, kosa postaje lomljivija, nokti postaju bez sjaja, bjeloočnice dobivaju plavkastu boju.

U dojenčadi jedan od simptoma anemije može biti regurgitacija, a u starije djece probavne smetnje i proljev. S napredovanjem stanja, jetra i slezena mogu se povećati, a ekscitabilnost povećati..

Dijagnoza anemije s nedostatkom željeza

Nacionalni standard Ruske Federacije za liječenje bolesnika s IDA uključuje sljedeće faze identificiranja ovog stanja:

  • uspostavljanje stvarnog anemičnog sindroma;
  • utvrđivanje (potvrda) prirode anemije s nedostatkom željeza;
  • tražiti uzrok bolesti koja leži u osnovi nedostatka željeza u određenog pacijenta.

Razine hemoglobina u serumu određuju se kliničkom analizom. S anemijom je ispod 120 g / L (7,5 mmol / L) u žena i 130 g / L (8,1 mmol / L) u muškaraca.

Također, u okviru kliničke analize određuje se broj eritrocita, trombocita, retikulocita, formula leukocita, izračunava indeks boje (za anemiju - ispod 0,85 brzinom od 1,0) ili prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu (za patologiju - ispod 24).

S anemijom se mijenja izgled eritrocita, javlja se takozvana hipokromija. Izmijenjene crvene krvne stanice nalikuju prstenu sa širokim unutarnjim lumenom. U razmazu krvi prevladavaju mikrociti - eritrociti su manji od normalne veličine.

U sklopu biokemijskog testa krvi određuje se koncentracija željeza u serumu, kao i razina feritina u krvi. Kod brzine serumskog željeza od 13–30 µmol / l u muškaraca i 12–25 µmol / l u žena s anemijom, ovaj se pokazatelj smanjuje, ponekad i vrlo ozbiljno. Treba imati na umu da ovaj pokazatelj ozbiljno varira tijekom dana, kao i kod žena - iz fizioloških razloga. Razina feritina u krvi također se smanjuje i manja je od 15–20 μg / L [10].

Značajke liječenja anemije kod odraslih i djece

Postoji mišljenje da ako pacijent ima anemiju, prije svega je potrebno prilagoditi prehranu: povećati konzumaciju mesa, crvenih jabuka, heljde, piti sok od nara. Međutim, malo je vjerojatno da će prehrana pomoći u popunjavanju nedostatka željeza. Ako se već stvorio, potrebno je uzimati posebne lijekove, jer se apsorpcija željeza iz njih događa u mnogo većim količinama nego u hrani [11].

U trećem tjednu liječenja procjenjuje se razina hemoglobina. Razine željeza i hemoglobina obično se stabiliziraju do kraja prvog mjeseca, ali liječenje treba nastaviti još mjesec ili dva kako bi se obnovile rezerve.

Terapija lijekovima za anemiju u odraslih i djece

Pripravci željeza propisani su za oralnu primjenu, jer se apsorbira uglavnom u crijevima. Injekcije su potrebne samo u slučajevima crijevnih patologija ili potpune netolerancije na oralne lijekove. Liječnici propisuju dvovalentno ili trovalentno željezo koje se razlikuje po stupnju apsorpcije (dvovalentno u crijevu se bolje apsorbira). Za izračunavanje optimalne dnevne doze koristi se formula:

Pripravci od željeznog željeza:

  • za djecu mlađu od 3 godine - 5-8 mg željeza po kilogramu tjelesne težine dnevno;
  • za djecu stariju od 3 godine - 100-120 mg željeza dnevno;
  • za odrasle - 200 mg željeza dnevno.

Lijekovi nisu propisani za oslabljenu apsorpciju željeza, patologije gastrointestinalnog trakta, s tendencijom razvoja krvarenja ili u slučaju alergijskih reakcija na soli željeza.

Za pripravke željeznog željeza:

  • za nedonoščad - 2,5-5 mg željeza po kilogramu tjelesne težine dnevno;
  • za djecu mlađu od godinu dana - 25-50 mg dnevno;
  • za djecu od 1-12 godina - 50-100 mg;
  • za djecu stariju od 12 godina - 100-300 mg;
  • za odrasle - 200-300 mg [12].

Ti se lijekovi dobro podnose, a na njihovu apsorpciju ne utječe priroda uzete hrane (na primjer, mogu se oprati voćnim sokom ili mlijekom). U slučaju oslabljene apsorpcije željeza i s individualnom netolerancijom, lijekovi se ne propisuju.

Dijetalno liječenje anemije s nedostatkom željeza

Kako bi se učinkovito spriječio IDA i zadržao rezultat postignut nakon liječenja, potrebno je povećati pažnju na prehranu..

Obično s hranom konzumiramo 5-15 mg željeza, ali ono se ne apsorbira u potpunosti, već u prosjeku za 10-15%. Njegov glavni izvor je meso (govedina, janjetina, jetra), koje sadrži hem željezo. Ne-hem željezo prisutno je u biljnoj hrani, ali se nešto lošije apsorbira. Glavni izvori važnog elementa su heljda, mahunarke, repa, rajčica, paprika, mrkva, šipak, ribiz, jabuke, šljive, marelice, gljive. Njegova apsorpcija pojačava vitamin C i inhibira taninsku kiselinu, koja se posebno nalazi u čaju [13].

Uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa

Često se, uz pripravke željeza, pacijentima s anemijom propisuju vitaminsko-mineralni kompleksi koji sadrže komponente za poboljšanje apsorpcije. To su pripravci cinka, bakra, folne kiseline, vitamina B12. Askorbinska, jantarna, jabučna kiselina poboljšavaju apsorpciju željeza [14]. Često se hematogen propisuje kao profilaktičko sredstvo, koje sadrži željezo i potiče hematopoezu. Također, hematogen služi kao učinkovit izvor bjelančevina, masti i ugljikohidrata..

Nedostatak željeza u tijelu ima složen negativan učinak na mnoge organe i sustave. Suprotno uvriježenom mišljenju, anemiju zbog nedostatka željeza nemoguće je izliječiti samo prehranom: poštivanje pravilne prehrane treba kombinirati s uzimanjem odgovarajućih lijekova. A nakon završetka liječenja potrebno je spriječiti ponovni razvoj IDA. U suvremenim uvjetima, kada osoba ima velik izbor vitaminsko-mineralnih kompleksa i dodataka prehrani, nije teško to učiniti. Samo trebate odabrati pravi lijek za sebe i svoju djecu.

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza

Komentar daje stručnjak tvrtke Pharmstandard:

“Prevencija nedostatka željeza u djece vrlo je važna. Ali, vjerojatno mnogi roditelji znaju kako je teško uvjeriti malo dijete (i sebe) da popije tabletu. A onda se sjetimo da već dugi niz desetljeća postoji hematogen - dodatak prehrani koji pomaže u popunjavanju laganog nedostatka željeza. "Ferrohematogen" iz "Pharmstandard" razlikuje se od mnogih drugih vrsta hematogena po tome što ne sadrži ogromnu količinu komponenata trećih strana. Nismo ga pretvorili u obični slatkiš, ali zadržali smo njegov najvažniji preventivni učinak, a u sastav smo uvrstili i potrebne vitamine. Dakle, "Ferrohematogen" se dobro apsorbira, smanjuje rizik od razvoja alergija i služi kao učinkovita prevencija anemije kod odraslih i djece ".

Anemija nedostatka željeza - simptomi i liječenje

Anemija (anemija) - stanje tijela, sindrom u kojem dolazi do smanjenja razine hemoglobina u krvi, često zajedno s eritrocitima.

Zbog činjenice da hemoglobin ima svojstvo vezanja s kisikom, nakon čega se transportira kroz tijelo kao dio eritrocita, nedostatak ovog proteina dovodi do gladovanja kisikom i pothranjenosti različitih organa i sustava. Osoba osjeća glavne znakove anemije kada u mozgu nedostaje kisika (hipoksija), što dovodi do brojnih neuroloških poremećaja.

Što je anemija s nedostatkom željeza?

Anemija s nedostatkom željeza (IDA) - vrsta anemije, čiji je razvoj olakšan nedostatkom željeza (Fe) u tijelu.

Željezo je zapravo glavni blok hemoglobina, zbog čega je ovaj protein obojen u crveno. Zauzvrat, hemoglobin je dio eritrocita (crvenih krvnih stanica).

Ostali nazivi za IDA - mikrocitna anemija, hipokromna anemija.

Glavni simptomi anemije s nedostatkom željeza su slabost, povećani umor, smanjena mentalna aktivnost, blijeda koža, vrtoglavica.

Razvoj bolesti (patogeneza)

Željezo je vrlo važan element u tragovima u ljudskom tijelu, igrajući jednu od glavnih uloga u hematopoezi i opskrbljujući tjelesna tkiva ne samo kisikom, već i ostalim hranjivim tvarima. I kao što znate, tkiva "odsječena" iz opskrbe krvlju počinju odumirati - išijas, moždani udar, srčani udar, nekroza i druga. Dakle, stalni nedostatak potrebne količine hranjivih sastojaka i kisika doprinosi poremećaju funkcioniranja gotovo cijelog tijela..

Prema istraživanjima znanstvenika, u prosječnoj odrasloj osobi težine 75 kg s normalnom prehranom ima oko 3-4 g željeza, dok je njegov hemoglobin 68%, feritin 27%, mioglobin 4% i 1% u transferinu. Krvna plazma konstantno sadrži oko 3,5 mg Fe.

S nedovoljnim unosom ili pretjeranim gubitkom Fe, ovaj se mikroelement prvo oslobađa iz "depoa" - jetre, koštane srži, mišićnih tkiva kako bi održao radnu sposobnost tijela. Dalje, njegova razina počinje padati u krvi, što isprva dovodi do neuroloških poremećaja uslijed gladovanja tkiva kisikom, nakon čega se razvijaju degenerativni procesi, koji su restrukturiranje organa zbog ograničenja kisika i hranjivih tvari.

Dakle, mozak pati, razvijaju se brojne bolesti i patologije u obliku degenerativnih promjena na srčanom mišiću (distrofija miokarda), zatajenja srca i drugih.

Tablica norme hemoglobina i eritrocita u krvi:

Statistika

Statistički podaci široko se razlikuju i ovise o regiji prebivališta, dnevnoj prehrani, spolu, dobi i drugim čimbenicima.

Anemija s nedostatkom željeza dijagnosticira se ponajviše u male djece (oko 50%) i žena (oko 15%, posebno reproduktivne dobi). Samo 2% otpada na muškarce.

Ako govorimo o udjelu IDA među svim ostalim vrstama anemije, tada ta brojka doseže 90%!

ICD-10: D50
MKB-9: 280

Simptomi anemije s nedostatkom željeza

Trenutak kada čovjeku nedostaje željeza gotovo je neprimjetan, jer se nedostatak nadoknađuje iz organa i tkiva opskrbom ovim elementom. Međutim, čim njegova ponuda nestane, posebno u slučaju naglog deficita, prvi se znakovi, iako suptilni, ipak pojavljuju. U svakom slučaju, dijagnoza se može postaviti tek nakon općeg testa krvi..

Prvi znakovi IDA

  • Postoji osjećaj slabosti, postaje teže obavljati svakodnevne zadatke, dok otežano disanje i porast brzine otkucaja srca nisu rijetkost, i to u onim slučajevima kada ih prethodno nisu promatrali;
  • Smanjen apetit, koji je izraženiji u djetinjstvu;
  • Poremećaji okusa, u kojima osoba pronalazi neku sličnost s ranim senzacijama;
  • Nelagoda, a ponekad i lagani bolovi u epigastričnom dijelu trbuha, srca;
  • Lagana vrtoglavica.

Naravno, gore navedeni simptomi nisu potrebni jer svaki organizam ima svoje osobine. Neki ljudi o nedostatku željeza uče slučajno - tijekom rutinskog medicinskog pregleda tijela na poslu.

Glavni simptomi IDA

Glavni simptomi anemije s nedostatkom željeza, uz pojačavanje njezinih prvih znakova, su:

  • Pojava neobičnih želja i preferencija okusa - želite izgrizati kredu, pojesti malo zemlje, gline ili brašna;
  • Pojavljuju se glavobolje;
  • Slabost nije samo tjelesna, već i mentalna, čovjeka doslovno napada osjećaj umora, slabosti i želje za snom;
  • Koža postaje blijeda, suha, a kad je ozlijeđena, zacjeljivanje traje dulje nego u zdravom stanju;
  • Izgled i zdravlje noktiju i kose se pogoršava - delaminacija, gubitak sjaja, lomljivost;
  • U uglovima usne šupljine pojavljuju se napadaji, usne pucaju, noću dolazi do pojačanog saliviranja, ali unatoč tome, jezik se može prekriti pukotinama;
  • Smanjivanjem reaktivnosti imunološkog sustava, osoba postaje osjetljivija na infekcije, češće se razbolijeva, posebno tijekom akutnih respiratornih infekcija;
  • Sa strane srca, tahikardija i druge vrste aritmija, promatraju se ubrzani puls;
  • Mentalno zdravlje također se pogoršava, čovjeku je teško održati dobro raspoloženje;
  • Pregledom unutarnjih organa mogu se otkriti upalni procesi u zidovima probavnih organa - gastritis, enterokolitis i drugi.

Anemija nedostatka željeza u djece također se može izraziti u sljedećim simptomima:

  • Blijeda površina kože, sluznica usne šupljine, uši;
  • Zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta;
  • Hirovitost, emocionalna nestabilnost;
  • Smanjen apetit, gubitak težine djeteta;
  • Česte fluktuacije tjelesne temperature do subfebrilnih razina i leđa;
  • Sklonost prehladi - gripi, SARS-u i drugim akutnim respiratornim infekcijama;
  • Žalbe na glavobolju, vrtoglavicu i, u rijetkim slučajevima, nesvjesticu;
  • Interni pregledi mogu pokazati povećanje jetre (hepatomegalija) i slezene (splenomegalija).

Komplikacije IDA-e

  • Prerano rođenje ili pobačaj - u trudnica;
  • Česte akutne respiratorne infekcije i razne zarazne bolesti;
  • Distrofija miokarda;
  • Zastoj srca;
  • Hipovolemijski šok;
  • Koma.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Svi uzroci IDA mogu se podijeliti u tri uvjetne skupine - prekomjerni gubitak krvi, nedovoljan unos željeza ili njegova prekomjerna konzumacija.

1. Pretjerani gubitak krvi

Zapravo, ovo je glavni krivac IDA-e kod ženskih predstavnika, čiji je uzrok menstruacija, porod, endometrioza, miomi maternice, disfunkcionalno krvarenje iz maternice i drugi..

Također, obilna krvarenja mogu biti uzrokovana - traumom, kirurškim zahvatom (operativnim zahvatom), unutarnjim patologijama ili bolestima (čir, erozija, perforacija), krvarenjem iz nosa, gingivalnim krvarenjem, hemoroidima, helmintijazama, bolestima krvi (hemofilija, hemoglobinurija, von Willebrandova bolest), kroničnim bubrežnim neuspjeh.

Također, kod darivatelja se opaža gubitak krvi.

Masivni gubitak krvi naziva se posthemoragična anemija, koja je zasebna vrsta i ne pripada IDA-i. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

2. Nedovoljan unos ili oslabljena apsorpcija željeza

Nedovoljan unos uglavnom se primjećuje kod štrajkova glađu, krutih dijeta, vegetarijanstva (s nerazumnim pristupom) i loše prehrane..

Razlozi zbog kojih se najčešće remeti oslobađanje Fe iz hrane i njegova daljnja apsorpcija i transformacija su anoreksija, crijevne infekcije, sindrom malapsorpcije, duodenitis, enteritis, gastritis, hepatitis, ciroza jetre, postoperativno razdoblje, malarija, hipovitaminoza (posebno nedostatak vitamina A, C i skupina B), višak određenih tvari u tijelu (kalcij, cink, kofein, tanini, oksalati, fitinska kiselina).

Djeci se to može olakšati umjetnim hranjenjem, posebno s nekvalitetnim proizvodom.

3. Povećana potrošnja željeza

Povećani gubitak željeza uočava se u sljedećim slučajevima - profesionalni sportovi, obilni fizički i mentalni stres, razdoblje aktivnog rasta djece, menstruacija, razdoblje trudnoće i dojenja dojenčeta, zarazne bolesti, onkologija.

Klasifikacija

Klasifikacija anemije s nedostatkom željeza je sljedeća.

Prema obliku:

Akutni IDA - najčešće uzrokovan krvarenjem ili štrajkom glađu.

Kronični IDA - nastaje uglavnom na pozadini nekvalitetne prehrane ili prisutnosti kroničnih bolesti, posebno zarazne geneze.

Stupanj anemije s nedostatkom željeza

IDA 1 stupanj (blagi) - karakterizira latentni tijek i razina hemoglobina u krvi od 90 do 110 g / l. Trajanje može biti nekoliko godina, samo povremeno uzrokuju slabost i neke od prvih znakova sindroma.

IDA stupanj 2 (srednji) - karakterizira ga izraženiji tijek s pojavom glavnih simptoma, o čemu smo gore pisali u članku, a razina hemoglobina u krvi je od 70 do 90 g / l, što je oko 30-50% manje od normalnih pokazatelja odrasle osobe. Najčešće se očituje blijedom kožom, slabošću, pogoršanjem zdravlja kose i noktiju.

IDA stupanj 3 (ozbiljan) - karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi na 70 g / l i niže. Simptomi sindroma su izraženi. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegle degenerativne promjene u srcu i drugim organima.

Dijagnoza anemije s nedostatkom željeza

IDA dijagnostika uključuje:

  • Prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Kompletna krvna slika, u kojoj je, u slučaju IDA, pored smanjenja razine hemoglobina, hipokromije, mikrocitoze, broj retikulocita povećan ili normalan.
  • Biokemijski test krvi, na kojem je vidljiva sljedeća slika - povišen je transferin (norma: 27-40 μmol / l), razina željeza u serumu je snižena (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), razina serumski feritin je snižen (norma: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Opća analiza urina;
  • Instrumentalne studije (kako bi se utvrdio osnovni uzrok anemije) - kolonoskopija, FGDS, sigmoidoskopija, računalna tomografija (CT).

Postoje slučajevi kada je glavni pokazatelj IDA smanjenje razine feritina, dok ostali pokazatelji malo odstupaju od norme.

Kojem liječniku se obratiti?

  • Hematolog.

Liječenje anemije s nedostatkom željeza

Kako se liječi anemija s nedostatkom željeza? Terapija se provodi na sveobuhvatan način, ali glavni je cilj nadopuniti tijelo željezom, a ako se otkrije bilo koja bolest ili patologija, zbog kojih se pojavila anemija, tada se liječi.

Općenito, IDA terapija uključuje:

1. Liječenje lijekovima;
2. Dijeta.

Važno! Nakon dugotrajnog nedostatka Fe u tijelu, može prilično burno reagirati na dodavanje željeza, iako je to više povezano s intravenskom i intramuskularnom primjenom lijekova, sve do anafilaktičkog šoka. Stoga se vrlo obeshrabruje da sami prepisujete lijekove i dozirate, budite oprezni.

1. Lijekovi

1.1. Pripravci od željeza

Budući da je glavni razlog, u jednom ili drugom stupnju, nedostatak željeza u tijelu, glavno sredstvo za uklanjanje ovog stanja su dodaci željeza.

Popularni pripravci željeza - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Obično se uzima 1 tableta dnevno, koju ne treba žvakati, već jednostavno oprati s puno vode. Ne pijte s mliječnim proizvodima i ostalim tekućinama s velikom količinom kalcija.

Djeci s anemijom obično se prepisuju kapi ili sirup, u osnovi, za stariju dob - tablete za žvakanje.

U slučaju poremećaja apsorpcije pripravaka Fe u probavnim organima, liječnik propisuje intravensku ili intramuskularnu primjenu ove skupine lijekova.

Liječnici primjećuju da je bez ovih lijekova nemoguće za umjerene i teške oblike IDA. Štoviše, poželjno je nastaviti s primjenom tijekom razdoblja oporavka, kada simptomi prođu, jer u ovom trenutku željezo popunjava svoje prirodne rezervoare.

Simptomi anemije obično nestaju nakon 21 dana uzimanja lijekova, oporavak tijela uslijed poremećaja događa se za oko 30-45 dana, a cjelokupni tijek liječenja obično traje do 4 mjeseca.

U slučaju pravilno odabranog režima liječenja i lijekova, nakon 5-8 dana, krvne pretrage pokazuju nagli porast razine mladih eritrocita (retikulocita) za 20-40 ili više puta.

U akutnom obliku IDA može biti potrebna transfuzija elektrocita.

1.2. Vitamini

Uz pripravke željeza mogu se propisati i vitamini od kojih neki izravno utječu na apsorpciju i pretvorbu ovog elementa u tragovima u tijelu.

U ovom su slučaju korisni vitamini - A (retinol), C (askorbinska kiselina), E (tokoferoli) i vitamini B skupine.

Imajte na umu da povećani unos kalcija (Ca) i cinka (Zn) ometa normalnu apsorpciju željeza..

2. Dijeta

Unatoč izravnom unosu željeza u tijelo u obliku različitih pripravaka, uravnotežena prehrana i dalje je neophodna. Napokon, nije rijetkost da je pogrešna prehrana uzrok IDA-e..

Hrana s puno željeza (mg na 100 g): suhe gljive - 35, goveđa jetra - 20, suhe jabuke - 15, suhe šljive - 13, suhe marelice - 12, mekinje - 11, šipak - 11, heljda - 8, orašasti plodovi - 6,1, breskva - 4,1, janjetina - 3,1, špinat - 3, kaki - 2,5, jabuke - 2,5, kruške - 2,3, šaran - 2,2, repa - 2, morska riba 1-2.

Što se ne smije jesti tijekom IDA-e, ili u količini ograničeno: masti, alkohol, mliječni proizvodi, hrana s visokim udjelom kofeina (kava, jaki čaj, malo sode-cole), peciva, hrana bogata kalcijem.

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza

IDA prevencija uključuje:

Tijekom reproduktivnog razdoblja, tijekom trudnoće i dojenja, tijekom menstruacije i djetinjstva, nadgledajte unos potrebne količine željeza s hranom;

Pravovremeno se obratite liječniku kako biste spriječili kronične infekcije i razne patologije, bolesti;

U razdoblju kada na policama trgovina ima malo zelenila, svježeg povrća i voća, uzimajte komplekse vitamina i minerala.

Zašto se pojavljuje anemija s nedostatkom željeza i kako je liječiti?

Anemija s nedostatkom željeza je hematološki sindrom koji se očituje kršenjem sinteze hemoglobina koja je posljedica nedostatka željeza.

Glavni razlozi su nedostatak hrane bogate željezom i gubitak krvi. Primjećuje se u oko 20% svjetske populacije, a najčešće se otkriva kod žena.

Opis sindroma

Ljudsko tijelo treba sadržavati 4-5 g željeza. Više od polovice je dio krvi. Kemijski element se može akumulirati. Taloži se u slezeni, koštanoj srži ili jetri. Željezo se izlučuje mokraćom, izmetom, tijekom menstruacije i tijekom dojenja.

Količina željeza u krvi obično bi trebala biti:

  • U djece mlađe od 2 godine - 7-18 μmol / l.
  • Od 2 do 14 godina - 9-22 μmol / l.
  • Muškarci - 11-31 μmol / l.
  • Žene - 9-30 μmol / l.

Količina željeza ne ovisi samo o spolu i dobi, već i o težini, visini i općenitom zdravlju. U nekim slučajevima postoji situacija u kojoj se kod normalnog hemoglobina nalazi niska razina metala.

Da bi se dobila točna predodžba o količini željeza, uspoređuju se dvije vrijednosti - koncentracija hemoglobina i količina željeza u krvnom serumu..

Željezo u serumu glavni je pokazatelj za otkrivanje anemije.

S normalnom količinom željeza, tijelo može normalno funkcionirati i razvijati se, a s nedostatkom ovog elementa dolazi do kvara krvožilnog sustava koji utječe na sve organe.

Nedostatak željeza najčešće se vidi kod:

  • Djeca i adolescenti.
  • Trudna.
  • Tijekom laktacije.
  • Stari ljudi.

Manjak željeza može se pojaviti kod ljudi koji se bave teškim sportovima i koji ne prate kvalitetu prehrane. U opasnosti su i žene koje tijekom menstruacije pate od jakog krvarenja. Tim ljudima je važno redovito nadzirati razinu željeza i prehranu napuniti hranom koja sadrži željezo..

Raspodjela željeza u tijelu

Klasifikacija

Klasifikacija po težini i razini hemoglobina podijeljena je u 3 vrste.

To uključuje:

  • Lagana. Hemoglobin oko 90 g / l.
  • Prosječno. Hemoglobin 70-90 g / l.
  • Teška. Hemoglobin & lt, 70 g / l.

Postoji još jedna mogućnost klasifikacije, prema kliničkim manifestacijama:

  • 1. stupanj. Nema simptoma.
  • 2. stupanj. Slabost i vrtoglavica.
  • 3. stupanj. Invaliditet, svi simptomi prisutni.
  • 4. stupanj. Precom država.
  • 5. stupanj. Anemična koma, može biti fatalna.

Samo ljekar koji liječi može odrediti težinu, ovisno o rezultatima testova i pregleda.

Uzroci

Većini ljudi nedostaje željeza zbog odsutnosti ili male količine hrane bogate ovim metalom u prehrani. To se može dogoditi kod vegetarijanstva ili, obrnuto, uzimanja velikih količina masne hrane. Višak mliječnih proizvoda također može negativno utjecati na apsorpciju ovog elementa i uzrokovati njegov nedostatak..

S lijeve strane prikazan je eritrocit s molekulama hemoglobina koji veže kisik iz pluća, a zatim je u vezanom stanju i prenosi kisik u stanice

Ostali razlozi uključuju:

  • Prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta. Gastritis, enteritis, maligne novotvorine i druge patologije probavnog sustava negativno utječu na apsorpciju željeza i mogu uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza..
  • Hemosideroza. Višak hemosiderina u unutarnjim tkivima uzrokuje nisku razinu željeza u plazmi.
  • Zatajenje bubrega i nefrotski sindrom. Bubrezi ne mogu proizvesti dovoljno eritropoetina, što je važno za pravilnu apsorpciju željeza.
    Kod nefrotskog sindroma, metal se prekomjerno izlučuje urinom.
  • Krvarenje. Mogu se pojaviti ne samo tijekom menstruacije, već i kao posljedica ozljeda, bolesti nosa i desni, kao i hemoroida.
  • Ciroza ili rak jetre. Na apsorpciju željeza izravno utječe prisutnost zloćudnih i dobroćudnih tumora koji negativno utječu na ljudsko tijelo.
  • Kolestaza. Stagnacija žuči u žučnim putovima i žutica mogu uzrokovati nedostatak željeza u krvi..
  • Nedostatak vitamina C. Neophodan za potpunu apsorpciju željeza iz hrane.
  • Upalne, zarazne bolesti. Apsorpcija željeza u tijelu se povećava, a uz lošu prehranu dovodi do nedostatka ovog elementa.

Najviše trebaju željezo djeca mlađa od 2 godine, adolescenti tijekom puberteta, kao i trudnice i dojilje. Velike potrebe tijela vode ne samo do nedostatka željeza, već i drugih važnih elemenata u tragovima.

U žena, tijelo zahtijeva veću potrošnju željeza, pa dnevno treba unositi oko 18 mg metala s hranom..

Tijekom trudnoće, ženska prehrana trebala bi primati do 30 mg željeza. Slična se situacija opaža kod djece tijekom razdoblja intenzivnog rasta. Zbog toga je toliko važno pratiti kvalitetu prehrane i zasićivati ​​je hranom koja je bogata željezom te, ako je potrebno, uzimati lijekove..

Latentni nedostatak kod djece može utjecati na fizički i mentalni razvoj.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Što učiniti s niskim hemoglobinom?

Simptomi

Bolest se može prepoznati po neugodnim simptomima koji se javljaju bez obzira na dob i spol..

To uključuje:

  • Kratkoća daha.
  • Mišićna hipotenzija.
  • Tahikardija.
  • Nedostatak apetita.
  • Probavni problemi.

Manifestacija kliničkih simptoma ovisi o razini smanjenja željeza. S blagim stupnjem IDA, osoba pati od stalnog osjećaja umora, vrtoglavice, nedostatka kisika i zvona u ušima. Što je niža razina željeza u krvi, to su kliničke manifestacije izraženije..

Smanjenje normi željeza u krvi u djetinjstvu prijeti mentalnom retardacijom i rastom.

Anemija nedostatka željeza utječe na izgled žena i muškaraca.

Dakle, vanjske manifestacije bolesti su:

  • Gubitak i suhoća kose.
  • Bljedilo kože.
  • Rane bore.
  • Uništavanje noktiju i zuba.
  • Zaglavi se u kutovima usana.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se brojni neugodni simptomi na koje je jednostavno nemoguće ne obratiti pažnju:

  • Uopće nema apetita. Osoba uzima hranu iz navike.
  • Postoji želja da se jede ne normalna hrana, već predmeti koji za to nisu namijenjeni, na primjer, glina ili kreda.
  • Nelagoda prilikom gutanja hrane.
  • Ponekad postoji značajan porast tjelesne temperature.

U većini slučajeva osoba ne obraća pažnju na ove simptome, a liječenje postaje teže, jer se razvija sideropenični sindrom.

Ovo stanje karakterizira oštećenje svih organa i sustava kao rezultat nedostatka željeza..
Bolest postupno postaje kronična i bit će je preteško izliječiti.

Prije svega, koža je oštećena, koja postaje suha, nakon čega unutarnji organi pate kao rezultat nedostatka kisika..

Osobe s anemijom sline noću, jezik boli i na njemu se pojavljuju mikropukotine. Najmanja ogrebotina zarasta vrlo sporo, a tijelo se teško može oduprijeti infekcijama i virusima. Postoji trajna slabost mišića.

U težim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Urinarna inkontinencija.
  • Ugniježđena atrofija jednjaka.
  • Iznenadni poriv za mokrenjem.
  • Oticanje lica.
  • Stalna pospanost i slabost.

Važno je znati da se takvo neugodno stanje s nedostatnom anemijom može promatrati i do 10 godina. Osobe koje pate od ove bolesti mogu koristiti pripravke željeza, koji neugodne simptome ublažavaju samo neko vrijeme. Ako se osnovni uzrok bolesti ne ukloni, niti jedan lijek ne može dati pozitivan rezultat..

Metabolizam željeza u ljudskom tijelu

Dijagnostika

Stanja nedostatka željeza dobro su dijagnosticirana.

Na prisutnost bolesti govori sam izgled osobe:

  • Bljedilo kože.
  • Pastozno lice.
  • "Vrećice" ispod očiju.

Auskultacija srca često otkriva tahikardiju ili aritmiju. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisuje se opći i biokemijski test krvi. Ako je potrebno, liječnik propisuje niz dodatnih studija kako bi se ne samo postavila točna dijagnoza, već i utvrdio uzrok bolesti.

Ako se detektira smanjenje koncentracije hemoglobina i feritina (manje od 30) s povećanjem sposobnosti vezivanja željeza u serumu (više od 60), možemo govoriti o nedostatku željeza.

Daljnja istraživanja trebala bi biti usmjerena na utvrđivanje uzroka ovog stanja. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu. Neki se ljudi dugo drže stroge dijete, ne razmišljajući o šteti koju nanose tijelu..

U ovom je slučaju dovoljno promijeniti način prehrane i nakon nekog vremena stanje osobe će se normalizirati..

Nakon toga liječnik mora saznati odvija li se u tijelu proces povezan s krvarenjem..

Da biste to učinili, dodajte:

  • FGDS.
  • Rektoromanoskopija.
  • Bronhoskopija.

Ako ovi postupci nisu otkrili nikakve patologije, liječnik predlaže niz drugih studija kako bi utvrdio što je uzrokovalo nedostatak željeza. Može se zatražiti cjelovit pregled tijela kako bi se identificirala osnovna bolest.

Žene s anemijom mora pregledati ginekolog na stolici i ultrazvučno pregledati zdjelicu.

Često je teško ustanoviti što je uzrokovalo anemiju, ali bez otkrivanja razloga liječenje će biti neuspješno. Nadoknađujući nedostatak lijekovima, možete osjetiti samo privremeno olakšanje. Nakon kratkog vremenskog razdoblja bolest će ponovno početi napredovati i pokazivati ​​neugodne simptome.

Kako liječiti anemiju kod odraslih

Za liječenje je važno utvrditi i ukloniti uzrok nedostatka željeza. Uz to, lijekovi se koriste za nadoknađivanje nedostatka metala.

Mora se poštivati ​​sljedeći režim liječenja:

  • Otklanjanje uzroka bolesti.
  • Zdrava hrana.
  • Feroterapija.
  • Prevencija.

Terapija uključuje lijekove u obliku žlijezda u obliku tableta ili injekcija. Njihovim odabirom trebao bi se baviti isključivo liječnik. Samo-lijekovi i nekontrolirani unos takvih ozbiljnih lijekova mogu samo naštetiti tijelu i pogoršati osnovnu bolest koja je uzrokovala anemiju.

Pripravci željeza mogu se podijeliti u dvije skupine - ionske (dvovalentne) i neionske (trovalentne). Mehanizam njihove apsorpcije je različit. Željezo željeza prodire u crijevnu sluznicu, a kroz njih i u krvotok. Uzmite ih za anemiju 2 sata prije jela..

Lijekovi iritiraju zidove želuca i mogu izazvati:

  • Žgaravica.
  • Nadimanje.
  • Mučnina i povračanje.
  • Zatvor.

Neionski lijekovi provode prijenos željeza pomoću transportnog proteina, što smanjuje rizik od nuspojava i negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt.

Međutim, ti se lijekovi rijetko koriste, a liječnici više vole ionske lijekove..

U liječenju umjerene anemije često se koriste lijekovi koji sadrže željezo u dnevnoj dozi od 2 mg / kg. Trajanje liječenja - od 3 mjeseca.

Crvene krvne stanice za anemiju

Parenteralna primjena indicirana je zbog netolerancije na oralne lijekove, što se često opaža kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ova metoda je indicirana za ozbiljnu, po život opasnu anemiju..

O učinkovitosti liječenja možete suditi prema rezultatima laboratorijskih testova. Nakon otprilike 10 dana opaža se porast hemoglobina.

Popis lijekova za anemiju nedostatka željeza prikazan je u tablici:

ImeTroškovi
MaltoferOd 350 rubalja
Sorbifer durulesOd 500 rubalja
Ferrum LekOd 850 rub
FerroplexOd 900 rubalja
TotemOd 500 rubalja
KonferonOd 510 rub

Doziranje se odabire strogo pojedinačno, ovisno o težini bolesti i dobi. Najčešće je to 200 mg dnevno, s izraženim deficitom - 300 mg. Nakon normalizacije indeksa željeza, lijekove treba nastaviti (oko 2 mjeseca), kako bi se nadoknadile rezerve metala i isključilo ponavljanje željezne anemije. Istodobno, doziranje lijeka smanjuje se za pola..

Liječenje anemije traje od šest mjeseci ili više. Istodobno, svakog mjeseca potrebno je uzimati kontrolne testove i ne prestati piti lijekove..

Dijeta

Dijetalne preporuke uključuju popis određenih pravila.

To uključuje:

  • Temelj prehrane trebao bi biti meso i proizvodi od njega.
  • Dnevno treba unijeti najmanje 135 grama proteina.
  • Dajte prednost kuhanju na pari, vrenju, pečenju i dinstanju.
  • Ograničavanje količine masti.

Hrana od željeza uključuje:

  • Sok od nara.
  • Heljda.
  • Žumanjke.
  • crveno meso.
  • Mahunarke.
  • Sir.
  • Gljive.

Dijeta protiv anemije

Ova hrana ne uključuje samo željezo, već i druge elemente u tragovima važne za ljude. Jabuke se također mogu klasificirati kao proizvodi od željeza, ali su u lako probavljivom obliku. Dijeta može sadržavati med, povrće i voće, bobice i riblje proizvode.

Nemoguće je izliječiti anemiju zbog nedostatka željeza samo promjenom prehrane i punjenjem zdrave hrane. Dnevno se kroz hranu može apsorbirati 5 mg željeza.

Dekocije šipka i crnog ribiza korisne su kod anemije. Poželjno je odbiti mliječne proizvode, jer kalcij ometa apsorpciju željeza. Tijekom liječenja potrebno je odreći se alkohola, jer je potpuno nespojiv s lijekovima koji opskrbljuju naše tijelo željezom..

Anemija s nedostatkom željeza bolest je koja dobro reagira na liječenje kada se utvrdi njezin uzrok..

Liječenje osnovne bolesti i uzimanje lijekova koji sadrže željezo daju izvrsne rezultate i izbjegavaju relapse u budućnosti. Ako se ne utvrdi uzrok anemije, potreban je opći pregled tijela..

Anemija nedostatka željeza (IDA)

Anemija s nedostatkom željeza (IDA) jedno je od najčešće dijagnosticiranih patoloških stanja krvožilnog sustava i zaista najčešći tip anemije.

Statističke studije pokazale su da ovu dijagnozu ima oko 2,5 milijarde pacijenata širom svijeta..

Kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti i izbjegle komplikacije, potrebno je utvrditi temeljne uzroke njezine pojave i započeti liječenje na vrijeme..

  1. Što je anemija s nedostatkom željeza?
  2. Uzroci anemije zbog nedostatka željeza
  3. IDA provocirajući čimbenici
  4. Faze razvoja IDA-e
  5. Vrste anemije s nedostatkom željeza
  6. Simptomi anemije s nedostatkom željeza
  7. IDA dijagnostika
  8. Liječenje anemije s nedostatkom željeza
  9. Prehrana i dodaci prehrani
  10. Lijekovi (lijekovi)
  11. Transfuzija eritrocita
  12. Prognoza i komplikacije
  13. Povezani Videi

Što je anemija s nedostatkom željeza?

Anemiju karakterizira nizak sadržaj crvenih krvnih stanica - eritrocita u ljudskom krvožilnom sustavu i, kao rezultat, pad hemoglobina.

Ako je niska razina ovih elemenata povezana s nedostatkom željeza u tijelu, onda u ovom slučaju govorimo o anemiji s nedostatkom željeza (IDA).

Patologija u pravilu nije neovisna bolest. U većini slučajeva anemija s nedostatkom željeza javlja se nakon bilo kojih drugih negativnih promjena u ljudskom tijelu..

ZA REFERENCU! Prosječni sadržaj željeza u tijelu kod odraslih je oko 4 grama. Za muškarce i žene u različitoj dobi ovaj pokazatelj može imati različita značenja. Tako se, na primjer, anemija s nedostatkom željeza kod odraslih puno češće očituje u ljepšem spolu. To je prije svega zbog redovitog gubitka krvi koji se javlja tijekom menstruacije. A najjača koncentracija željeza uočava se kod novorođene djece, budući da imaju povećanu opskrbu ovim elementom u tragovima u maternici..

Nedostatak željeza štetan je za vitalnost osobe uopće. Uz to, razvoj ovog nedostatka ispunjen je poremećajima u stvaranju eritrocita, kao i poremećenom reakcijom oksidacije i redukcije, mehanizmom stanične diobe i normalnim tijekom nekih drugih reakcija.

Željezo je osnova hemoglobina koji obavlja funkciju opskrbe kisikom svih tkiva i organa u ljudskom tijelu, a također igra važnu ulogu u sintezi proteina i hormona. Ako se nedostatak željeza dugo ne nadoknađuje, pacijent počinje razvijati anemični sindrom..

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Razlozi za razvoj anemije s nedostatkom željeza mogu se nalaziti u nedostatku željeza koji ulazi izvana u tijelo ili u neispravnosti procesa koji ga troše, jer ljudsko tijelo ne može samostalno proizvesti ovaj element u tragovima. Oni mogu biti:

  • neuravnotežena prehrana: nepravilno odabrana prehrana, odbijanje jesti meso (vegetarijanstvo);
  • redoviti značajan gubitak krvi. Uz menstruaciju u žena, kronični gubitak krvi može biti povezan s prisutnošću raznih bolesti: čir na želucu, hemoroidi, tumori u raspadanju i drugi. Također, to može uključivati ​​i darivanje krvi, koje se događa češće od 3-4 puta u jednoj godini;
  • kongenitalni čimbenici koji su se pojavili tijekom intrauterinog razvoja: prisutnost IDA u majke, višeplodna trudnoća, nedonoščad;
  • neispravnosti u radu gastrointestinalnog trakta, uslijed čega je poremećen proces apsorpcije željeza u dvanaesniku. To može biti zbog prisutnosti raznih crijevnih bolesti (enteritis, gastritis, celijakija, rak želuca, Crohnova bolest, itd.);
  • bolesti jetre koje dovode do poremećaja u proizvodnji transferina, proteina koji vrši transportne funkcije: elementi u tragovima opskrbljeni hranom ne raspoređuju se po tijelu, što uzrokuje nedostatak željeza Transferrin se sintetizira u stanicama jetre;
  • uzimanje lijekova koji utječu na apsorpciju i preradu željeza u prekomjernim dozama. Među njima mogu biti: nesteroidni protuupalni lijekovi, antacidi, lijekovi koji vežu željezo. Osobe s predispozicijom za anemiju zbog nedostatka željeza trebaju se posavjetovati s liječnikom prije upotrebe ovih vrsta lijekova.

Anemija nedostatka željeza u djece može se razviti kao rezultat različitih patologija tijekom trudnoće, ranog prelaska na umjetno hranjenje, ubrzanog rasta (u slučaju nedonoščadi).

IDA provocirajući čimbenici

Povećana potreba tijela za željezom glavni je provokativni čimbenik za razvoj anemije s nedostatkom željeza. Može se povezati s takvim životnim procesima kao što su:

  • trudnoća. Tijekom trudnoće, ženi je potrebno gotovo dvostruko više željeza za normalan razvoj fetusa nego u običnom životu;
  • dojenje. Kao i u trudnoći, tijekom dojenja žensko tijelo troši mnogo više željeza nego što ga može primiti.

Faze razvoja IDA-e

Patogeneza ove vrste anemije izražena je u dva glavna razdoblja:

  1. Latentno (latentno) razdoblje karakterizira smanjenje zaliha željeza u tijelu, uslijed čega razina feritina pada. Istodobno, drugi laboratorijski parametri u krvi mogu ostati u granicama normale. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak elementa u tragovima aktivnijom apsorpcijom u crijevima i stvaranjem transportnih proteina. Zbog toga IDA u ovoj fazi još ne dolazi, iako preduvjeti za to već jesu.
  2. Neposredna anemija s nedostatkom željeza nastupa u trenutku kada se razina crvenih krvnih stanica toliko smanji da više ne mogu na odgovarajući način osigurati svoje funkcije. U ovoj fazi glavni simptomi i karakteristične značajke bolesti počinju se jasnije pojavljivati..

Vrste anemije s nedostatkom željeza

Klasifikacija bolesti prema uzrocima nastanka razlikuje sljedeće vrste:

  • anemija koja je posljedica obilnog gubitka krvi;
  • anemija s nedostatkom željeza, koja se pojavljuje kao rezultat neispravnog funkcioniranja eritrocita;
  • kronična anemija s nedostatkom željeza;
  • hemolitička anemija (povisuje s visokim stupnjem uništenja eritrocita).

Klasifikacija na razini hemoglobina dijeli bolest na vrste ovisno o težini:

  • blaga ozbiljnost (sadržaj hemoglobina veći od 90 g / l);
  • umjerena ozbiljnost (70-90 g / l);
  • velika težina (ispod 70 g / l).

Simptomi anemije s nedostatkom željeza

Stupanj IDA raste u tijelu postupno i isprva se praktički ne može osjećati. Latentno razdoblje bolesti karakterizira manifestacija sideropeničkog sindroma.

Kasnije se počinje javljati opći anemični sindrom čija se jasnoća određuje težinom anemije i sposobnošću tijela da se odupre. Prisutnost sljedećih znakova kod pacijenta može ukazivati ​​na bolest anemije s nedostatkom željeza:

  • brzi umor i kronični umor mišića. S nedostatkom željeza u tijelu, mišići osobe postaju slabiji. Na njihov svakodnevni rad troši se puno energije koja se prestaje stvarati u potrebnoj količini zbog smanjenja razine crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat toga, osoba se puno brže umara čak i s malim dnevnim opterećenjima. Anemija nedostatka željeza u djece može se očitovati u djetetovoj želji za manje aktivnim igrama, tromom ponašanju i pospanosti;
  • otežano disanje. S IDA-om postaje teško opskrbiti srce kisikom zbog oštećene cirkulacije krvi. Iz tog razloga pacijent može osjetiti porast brzine otkucaja srca, otežano disanje i otežano disanje;
  • pogoršanje kože, noktiju i kose. Nedostatak željeza postaje vidljiv izvana (vidi gornju fotografiju) kada koža postane suha i ispucala, pojavljuje se bljedilo. Nokti su oslabljeni, slomljeni i prekriveni specifičnim poprečnim pukotinama. U nekim slučajevima može doći do savijanja ploče nokta u suprotnom smjeru. Linija kose se stanjiva. Kosa mijenja svoju strukturu, sijeda se pojavljuje prije vremena;
  • oštećenja sluznice. Jedan od ranih simptoma IDA je oštećenje sluznice, jer ta tkiva najoštrije osjećaju nedostatak željeza uslijed kršenja različitih staničnih procesa:
    • najjasnije je poraz sluznice primjetan u promjenama izgleda jezika. Postaje glatka, prekrivena pukotinama i područjima crvenila. Dodaju se bol, peckanje. U nekim slučajevima postoje oštri poremećaji u percepciji okusa;
    • u usnoj šupljini pojavljuju se suhoća i područja atrofije. Postoji nelagoda pri jelu i bol pri gutanju. Na usnama nastaju pukotine;
    • atrofija crijevne sluznice uzrokovana anemijom nedostatka željeza, popraćena pojavom sindroma boli u trbuhu, zatvor, proljev. Sposobnost gastrointestinalnog trakta da apsorbira hranjive sastojke pogoršava se;
    • oštećenje sluznice genitourinarnog sustava karakterizira bol tijekom mokrenja i urinarne inkontinencije (obično u djetinjstvu). Povećava se rizik od zaraze raznim infekcijama;
  • osjetljivost na oštećenja raznih infekcija. Nedostatak željeza u tijelu ogleda se u radu leukocita - krvnih stanica odgovornih za oslobađanje tijela od uzročnika raznih infekcija. Kao rezultat, pacijent općenito slabi imunološki sustav, povećavajući osjetljivost na bakterijske i virusne infekcije;
  • poteškoće u intelektualnoj aktivnosti. Neadekvatna opskrba moždanih stanica željezom dovodi do oštećenja pamćenja, odsutnosti i slabljenja inteligencije općenito.

IDA dijagnostika

Anemiju zbog nedostatka željeza u djece i odraslih može uspostaviti bilo koji specijalist, međutim, detaljnu dijagnostiku s ciljem utvrđivanja uzroka i liječenja ove bolesti trebao bi provesti hematolog. Pregledi pacijenata uključuju:

  • vizualni pregled pacijenta prva je faza IDA dijagnostike. Prema pacijentu, stručnjak treba utvrditi opću sliku razvoja patologije i provesti pregled koji će pomoći u donošenju zaključaka o stupnju bolesti i prepoznavanju komplikacija, ako ih ima;
  • opći test krvi iz prsta ili iz vene generalizirana je slika zdravlja pacijenta, uz pomoć koje liječnik može nedvosmisleno utvrditi prisutnost ili odsutnost IDA u pacijenta. Ova se analiza provodi u laboratoriju pomoću posebne opreme - hematološkog analizatora. Dijagnoza anemije s nedostatkom željeza utvrđuje se kod pacijenta ako:
    • smanjenje broja eritrocita (kod muškaraca - manje od 4,0 x 1012 / l, kod žena - manje od 3,5 x 1012 / l), kada je broj trombocita i leukocita normalan ili povećan;
    • prevladavanje eritrocita u krvi pacijenta, u kojoj je vrijednost manja od normalne (smatra se da je odstupanje veličina manja od 70 μm3);
    • indeks boja (CPU) manji od 0,8;
  • biokemijski test krvi omogućuje detaljniju studiju stanja pacijenta, uzimajući u obzir pokazatelje povezane s istraženim područjem. Sljedeća odstupanja ukazuju na prisutnost anemije s nedostatkom željeza:
    • serumsko željezo (SG): kod muškaraca - manje od 17,9 μmol / l, kod žena - manje od 14,3 μmol / l;
    • ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (TIBC): znatno veći od razine od 77 μmol / l;
    • feritin (složeni proteinski kompleks koji igra ulogu glavnog unutarstaničnog skladišta željeza u ljudi) ispod je normale: u muškaraca - ispod 15 ng / ml, u žena - manje od 12 ng / ml;
    • niska razina hemoglobina (manje od 120 g / l);

Anemija s nedostatkom željeza u djece karakteriziraju sljedeći rezultati krvnih pretraga:

  • serumsko željezo (SG) ispod 14 μmol / l;
  • ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (TIBC) veći od 63 μmol / l;
  • feritin u krvi ispod 12 ng / ml;
  • razina hemoglobina (manje od 110 g / l).
  • punkcija koštane srži dijagnostička je metoda koja se temelji na uzimanju uzoraka koštane srži uzimanjem iz prsne kosti posebnim instrumentom. Kod IDA bolesti dolazi do povećanja eritroidnih klica hematopoeze;
  • RTG se izvodi kako bi se utvrdile crijevne patologije koje mogu uzrokovati kronično krvarenje, postajući time uzrok razvoja anemije;
  • endoskopska ispitivanja sluznice čovjeka također se provode kako bi se identificirale različite patologije trbušnih organa. To može biti:
    • fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
    • sigmoidoskopija;
    • kolonoskopija;
    • laparoskopija i drugi.

Liječenje anemije s nedostatkom željeza

Prema liječnicima, u liječenju anemije s nedostatkom željeza kod odraslih i djece ne treba se ograničiti samo na lijekove. Nadoknaditi bitan nedostatak mikrohranjivih sastojaka najbolje je i najjednostavnije zdravom hranom i dobro odabranom prehranom..

Dnevni unos željeza koji bi prehrana trebala sadržavati je najmanje 20 mg. Treba napomenuti da će liječenje ove bolesti biti neučinkovito ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje primarne patologije koja je uzrokovala nedostatak željeza..

Da bi se spriječila bolest, svaka bi osoba trebala svake godine provesti laboratorijsku analizu krvnih parametara, jesti sveobuhvatno i, ako je potrebno, na vrijeme ukloniti moguće uzroke značajnih gubitaka krvi.

Ljudi s predispozicijom za nedostatak željeza trebali bi posjetiti liječnika radi liječenja s visokim udjelom željeza..

Prehrana i dodaci prehrani

Uravnotežena prehrana igra glavnu ulogu u prevenciji i liječenju IDA-e. Pri sastavljanju prehrane treba imati na umu da se željezo bolje apsorbira ako se uzima zajedno s vitaminom C.

Štoviše, ovaj mikroelement crijeva najbolje apsorbiraju ako je sadržan u životinjskim proizvodima (do 3 puta više nego u biljnim proizvodima).

Ocjena proizvoda koji su vodeći u količini željeza, a koji moraju biti uključeni u terapijsku i profilaktičku prehranu kod anemije s nedostatkom željeza:

  • Bijeli grah (72 mg)
  • orašasti plodovi svih vrsta (51 mg);
  • heljda (31 mg);
  • svinjska jetra (28 mg);
  • melasa (20 mg);
  • pivski kvasac (18 mg);
  • morske alge i alge (16 mg);
  • sjemenke bundeve (15 mg);
  • leća (12 mg);
  • borovnice (9 mg);
  • goveđa jetra (9 mg);
  • srce (6 mg);
  • goveđi jezik (5 mg);
  • suhe marelice (4 mg).

Za učinkovitiju apsorpciju željeza preporučuje se uporaba sljedećih lijekova i vitamina (u prihvatljivim dozama):

  • vitamin C;
  • jantarna kiselina;
  • fruktoza;
  • nikotinamid.

ZA REFERENCU! Plodovi mora također su bogati željezom, ali ne preporučuje se uključivanje u prehranu s nedostatkom ovog elementa u tragovima. Činjenica je da, između ostalog, u njihov sastav ulazi velika količina fosfata, koji koče proces asimilacije željeza u tijelu..

Unatoč činjenici da se anemija s nedostatkom željeza u dojenčadi razvija prilično rijetko (osim u slučajevima kada majka ima ovu bolest), valja napomenuti da je u ovom slučaju bolest posebno opasna.

Nedostatak željeza u djece može rezultirati ozbiljnim poteškoćama u tjelesnom razvoju, stoga je potrebno brzo nadopunjavanje.

Liječenje anemije s nedostatkom željeza u ovoj dobi provodi se strogom prehranom i pažljivim nadzorom nad svakodnevnom prehranom majke dojilje, kao i preispitivanjem djetetove dopunske hrane, ako je već ima.

Lijekovi (lijekovi)

Pravilna prehrana nužan je korak u liječenju i prevenciji IDA-a, međutim, ona ne može sama nadoknaditi nedostatak potrebnog elementa u tragovima u tijelu, pa stoga liječnici preporučuju pacijentima uzimanje lijekova.

Najčešće se lijekovi prepisuju u obliku tableta, rjeđe, u slučaju crijevne neispravnosti - parenteralna primjena.

Lijekove za anemiju zbog nedostatka željeza treba uzimati dugo (tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci).

Svi su oni dizajnirani za normalizaciju glavnih pokazatelja u analizi krvi i uklanjanje simptoma bolesti. Najčešće korišteni:

  • Hemofer prolongatum;
  • Sorbifer Durules;
  • Feroceron;
  • Ferroplex;
  • Tardiferon.

Prije upotrebe lijekova potrebno je konzultirati se s liječnikom, nepismena uporaba može dovesti do viška željeza, što je također ispunjeno negativnim posljedicama i komplikacijama.

Transfuzija eritrocita

U teškim slučajevima anemije, možda će biti potrebno izvršiti operaciju transfuzije eritrocita. Ovaj postupak može biti potreban u prisutnosti ozbiljne prijetnje životu pacijenta i treba ga provesti što je prije moguće. Indikacija za imenovanje transfuzije eritrocita može biti:

  • značajan gubitak krvi;
  • naglo smanjenje razine hemoglobina;
  • priprema za operaciju ili neposredna isporuka.

Za uspješnu provedbu ovog postupka i odsutnost komplikacija vrlo je važno da krv davatelja idealno odgovara pacijentu za sve laboratorijske parametre..

Prognoza i komplikacije

Stupanj složenosti takve bolesti kao što je anemija zbog nedostatka željeza trenutno je prilično nizak.

Pravovremenim otkrivanjem simptoma i visokokvalitetnom dijagnozom, ova se bolest može potpuno ukloniti bez ikakvih posljedica..

U nekim slučajevima može doći do razvoja komplikacija tijekom liječenja IDA-om. Razlozi za to mogu biti sljedeći čimbenici:

  • nepismeno provođenje dijagnostičkih postupaka i, kao rezultat toga, uspostavljanje lažne dijagnoze;
  • ne identificiranje prvih razloga;
  • neblagovremeno usvajanje mjera liječenja;
  • netočno doziranje propisanih lijekova;
  • nepoštivanje redovitosti liječenja.

Moguće komplikacije ove bolesti su:

  • u djece - zaostajanje u rastu i intelektualni razvoj. Dječji nedostatak željeza vrlo je opasan, jer u naprednim slučajevima bolesti kvarovi u djetetovom tijelu mogu postati nepovratni;
  • anemična koma, koja se razvija u pozadini nekvalitetne cirkulacije kisika u tijelu, posebno zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Karakteristični znakovi ove komplikacije su nesvjestica, oslabljeni i prekriveni refleksi. Ne pružanje pravovremene kvalificirane medicinske pomoći stvara snažnu prijetnju životu pacijenta;
  • pojava zatajenja srca česta je pojava s dugim nedostatkom željeza u tijelu;
  • zarazne bolesti s anemijom mogu izazvati razvoj sepse.

Ove vrste komplikacija predstavljaju najveću prijetnju pacijentima djetinjstva i starosti..

Više O Tahikardija

Arterijska hipertenzija smatra se rizičnim čimbenikom za razvoj čitave skupine opasnih patoloških procesa i hitnih stanja: od klasičnog hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara do srčanog udara, akutnog zatajenja bubrega ili njegovog kroničnog oblika s brzim napredovanjem.

Svi ljudi barem jednom u životu utrnu u čelu, čeljusti ili obrazima. Rijetki obraćaju dužnu pozornost na takve simptome. Ponekad utrnulost prestane nakon nekoliko minuta.

Izraz "ishemija srca" ne znači dijagnozu, već patološko stanje u kojem je poremećena opskrba dijelom miokarda krvlju. Srčani mišić radi non-stop cijeli život, osigurava kretanje krvi kroz tijelo.

Lijevi pretkomor prima kisikovu krv iz plućnih vena. S kontrakcijom pretkomore, krv ulazi u šupljinu lijeve klijetke, odakle se baca u aortu. Lijevi pretkomor i lijeva klijetka odvojeni su mitralnom zaklopkom.