Anemija - simptomi, uzroci, vrste, liječenje i prevencija anemije

Dobar dan, dragi čitatelji!

U ovom ćemo članku s vama razmotriti anemiju i sve što je povezano s njima. Tako…

Što je anemija?

Anemija (anemija) je posebno stanje koje karakterizira smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u krvi.

Anemije uglavnom nisu bolest, već skupina kliničkih i hematoloških sindroma povezanih s različitim patološkim stanjima i raznim neovisnim bolestima. Iznimka je anemija s nedostatkom željeza, koja je prvenstveno posljedica nedostatka željeza u tijelu..

Uzroci anemije su najčešće krvarenja, nedostatak vitamina B9, B12, željeza, povećana hemoliza, aplazija koštane srži. Na temelju toga može se primijetiti da se anemija uglavnom opaža kod žena s obilnim menstruacijama, kod ljudi koji se pridržavaju stroge dijete, kao i kod osoba s kroničnim bolestima poput raka, hemoroida, čira na želucu i dvanaesniku..

Glavni simptomi anemije su povećani umor, vrtoglavica, otežano disanje tijekom tjelesnog napora, tahikardija, bljedilo kože i vidljivih sluznica.

Suština liječenja anemije i njezine prevencije uglavnom je u dodatnom unosu tvari koje nedostaju u tijelu i sudjeluju u sintezi eritrocita i hemoglobina.

Razvoj anemije

Prije razmatranja glavnih mehanizama za razvoj anemije, ukratko ćemo razmotriti neke terminologije povezane s ovim stanjem..

Eritrociti (crvene krvne stanice) su male elastične stanice koje cirkuliraju u krvi, okrugle, ali istodobno bikonkavne, promjera 7-10 mikrona. Stvaranje crvenih krvnih zrnaca događa se u koštanoj srži kralježnice, lubanje i rebara, u količini od oko 2,4 milijuna svake sekunde. Glavna funkcija eritrocita je izmjena plinova koja se sastoji u isporuci kisika iz pluća u sva ostala tjelesna tkiva, kao i u obrnutom transportu ugljičnog dioksida (ugljični dioksid - CO2).

Hemoglobin je složeni protein koji sadrži željezo i nalazi se u crvenim krvnim stanicama. Hemoglobin, kombinirajući se s kisikom, eritrociti dopremaju krvlju iz pluća u sva druga tkiva, organe, sustave, a nakon prijenosa kisika hemoglobin se veže za ugljični dioksid (CO2) i transportira natrag u pluća. Zbog osobitosti strukture hemoglobina, nedostatak željeza u tijelu izravno narušava funkciju normalne opskrbe tijela kisikom, bez čega se razvijaju brojna patološka stanja.

Kao što ste vjerojatno već pogodili, dragi čitatelji, izmjena plinova moguća je samo istodobnim sudjelovanjem eritrocita i hemoglobina u ovom procesu.

Ispod su pokazatelji norme eritrocita i hemoglobina u krvi:

Liječnici primjećuju sljedeće mehanizme za razvoj anemije:

Kršenje stvaranja eritrocita i hemoglobina - razvija se s nedostatkom željeza, folne kiseline, vitamina B12, bolestima koštane srži, odsutnošću dijela želuca, viškom vitamina C, jer askorbinska kiselina u velikim dozama blokira djelovanje vitamina B12.

Gubitak eritrocita i hemoglobina - nastaje uslijed akutnih krvarenja tijekom ozljeda i operacija, obilnih menstruacija kod žena, kroničnih krvarenja kod nekih unutarnjih bolesti probavnog sustava (čirevi i drugi).

Ubrzano uništavanje eritrocita, čiji je normalni životni vijek od 100 do 120 dana - događa se kada su crvene krvne stanice izložene hemolitičkim otrovima, olovu, octu, nekim lijekovima (sulfonamidi), kao i kod nekih bolesti (hemoglobinopatija, limfocitna leukemija, rak, ciroza jetra).

Širenje anemije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), anemija je prisutna u značajnom dijelu svjetske populacije - oko 1,8 milijardi ljudi, od kojih su većina žene, što je povezano s karakteristikama ženskog tijela tijekom reproduktivnog razdoblja.

Posebna poteškoća s pravodobnom dijagnozom i diferencijacijom anemije je velik broj provocirajućih čimbenika i nekoliko mehanizama za razvoj anemije.

Anemija - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Simptomi anemije

Simptomi anemije uvelike ovise o vrsti anemije, ali glavni znakovi su:

  • Brzi umor, opća slabost, povećana pospanost;
  • Smanjena mentalna aktivnost, poteškoće s koncentracijom;
  • Glavobolja, vrtoglavica, pojava "muha" pred očima;
  • Buka u ušima;
  • Kratkoća daha uz malo fizičke aktivnosti;
  • Napadi tahikardije, kao i bolovi u srcu, slični angini pektoris;
  • Prisutnost funkcionalnog sistoličkog šuma;
  • Bljedilo kože, vidljive sluznice, noktiju;
  • Gubitak apetita, smanjen spolni nagon;
  • Geofagija - želja za jelom krede;
  • Heilosis;
  • Razdražljivost.

Zatim ćemo razmotriti specifične simptome anemije, ovisno o njenoj vrsti:

Anemija s nedostatkom željeza - karakterizira upala jezika, pukotine u kutovima usta, akutna želja za jelom zemlje, leda, papira (paroreksija), udubljeni nokti (koilonychia), dispeptične manifestacije (mučnina, povraćanje, gubitak apetita).

Anemija nedostatka B12 i B9 - karakterizirana dispeptikom (gubitak apetita, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje), gubitkom kilograma, trncima u rukama i nogama, ukočenošću u hodu, tamnocrvenom bojom jezika sa zaglađenim papilama, poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava ( ataksija, smanjeni refleksi, parestezije), pogoršanje mentalne aktivnosti, smanjen osjet dodira, periodične halucinacije.

Hemolitička anemija - karakterizira ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica u krvotoku, što prati žutica, retikulocitoza, povećana slezena, Markiafava-Michelijeva bolest, čir na nogama, žučni kamen, crvenilo mokraće, usporeni razvoj (kod djece). Kod trovanja olovom pacijent ima mučninu, jake bolove u trbuhu i tamnoplave crte na desnima.

Aplastična i hipoplastična anemija - karakterizirana oštećenjem izraslina koštane srži i popraćena hemoragijskim sindromom, agranulocitozom.

Anemija srpastih stanica - koju karakteriziraju opća malaksalost, slabost, pojačani umor, napadi bolova u zglobovima i trbušnoj šupljini.

Komplikacije anemije

  • Distrofija miokarda s povećanjem veličine srca;
  • Funkcionalni sistolički šumovi;
  • Zastoj srca;
  • Pogoršanje koronarne insuficijencije;
  • Razvoj paranoje.

Uzroci anemije

Uzroci anemije uvelike ovise o njenoj vrsti, ali glavni su:

1. Gubitak krvi

Sljedeći čimbenici doprinose gubitku krvi:

  • Razdoblje menstruacije (kod žena);
  • Višeplodni porod;
  • Ozljede;
  • Kirurško liječenje s obilnim krvarenjem;
  • Često darivanje krvi;
  • Prisutnost bolesti s hemoragijskim sindromom - hemoroidi, čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, rak;
  • Primjena u liječenju lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) - "Aspirin".

2. Nedovoljna proizvodnja crvenih krvnih stanica ili njihovo oštećenje

Sljedeći čimbenici pridonose nedovoljnom broju crvenih krvnih zrnaca u krvi:

  • Pothranjenost, stroge dijete;
  • Nepravilan unos hrane;
  • Hipovitaminoza (nedostatak vitamina i minerala), posebno vitamini B12 (kobalamini), B9 (folna kiselina), željezo;
  • Hipervitaminoza vitamina C (askorbinska kiselina), koji u višku blokira djelovanje vitamina B12;
  • Korištenje određenih lijekova, hrane i pića, na primjer, kofein koji sadrži;
  • Odgođene akutne respiratorne infekcije (akutne respiratorne bolesti), dječje zarazne bolesti;
  • Povećani fizički stres na tijelu;
  • Granulomatozna bolest, gluten-ovisna enteropatija i druge bolesti probavnog sustava, HIV infekcija, hipotireoza, lupus, reumatoidni artritis, kronično zatajenje bubrega, odsutnost dijela želuca ili crijeva (obično se opaža tijekom kirurškog liječenja gastrointestinalnog trakta);
  • Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje;
  • Trudnoća;
  • Nasljedni čimbenik, na primjer, anemija srpastih stanica, uzrokovana genetskim nedostatkom, u kojoj eritrociti poprimaju srpasti oblik, zbog čega se ne mogu istisnuti kroz tanke kapilare, a ometa se dostava kisika u tkiva "odsječena" od normalne cirkulacije krvi. Bol se osjeća na mjestima "začepljenja".
  • Hipoplastična anemija uzrokovana patologijom leđne moždine i matičnih stanica - razvoj anemije nastaje kad je broj matičnih stanica nedovoljan, što obično olakšava njihova zamjena stanicama raka, oštećenje koštane srži, kemoterapija, zračenje, prisutnost zaraznih bolesti.
  • Talasemija - bolest je uzrokovana delecijom i točkovnom mutacijom u genima hemoglobina, što dovodi do poremećaja sinteze RNA i, shodno tome, poremećaja sinteze jedne od vrsta polipeptidnih lanaca. Krajnji rezultat je neuspjeh u normalnom funkcioniranju crvenih krvnih stanica, kao i njihovo uništavanje.

3. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca

Sljedeći čimbenici pridonose uništavanju crvenih krvnih stanica:

  • Trovanje tijela olovom, octom, nekim lijekovima, otrovima kad ih ugrize zmija ili pauk;
  • Helmintske invazije;
  • Stres;
  • Prisutnost takvih bolesti i patoloških stanja kao što su - hemoglobinopatija, limfocitna leukemija, rak, ciroza jetre, disfunkcija jetre, zatajenje bubrega, trovanje kemikalijama, ozbiljne opekline, poremećaji krvarenja, arterijska hipertenzija, povećana slezena.

Osim toga, anemija se može odvijati bez posebnih manifestacija, ostajući neprimijećena dugi niz godina, sve dok se ne otkrije tijekom liječničkog pregleda i laboratorijske dijagnostike..

Vrste anemije

Klasifikacija anemije je sljedeća:

Prema razvojnom mehanizmu:

  • Anemije uzrokovane gubitkom krvi
  • Anemija uzrokovana nedovoljnim brojem crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
  • Anemije uzrokovane uništavanjem crvenih krvnih stanica.

Po patogenosti:

  • Anemija s nedostatkom željeza - zbog nedostatka željeza u tijelu;
  • Anemija s nedostatkom B12 i B9 - zbog nedostatka u tijelu kobalamina i folne kiseline;
  • Hemolitička anemija - uzrokovana povećanim preranim uništavanjem crvenih krvnih stanica;
  • Posthemoragična anemija - uzrokovana akutnim ili kroničnim gubitkom krvi;
  • Anemija srpastih stanica - uzrokovana nepravilnim oblikom crvenih krvnih stanica;
  • Disemopoetska anemija - uzrokovana kršenjem stvaranja krvi u crvenoj koštanoj srži.

Po indikatoru boje:

Indeks boje (CP) pokazatelj je stupnja zasićenja eritrocita hemoglobinom. Normalni indeks boja je 0,86-1,1. Ovisno o ovoj vrijednosti, anemije se dijele na:

  • Hipokromna anemija (LC - 1.1): nedostatak B12, nedostatak folata, mijelodisplastični sindrom.

Po etiologiji:

- Anemija u kroničnim upalnim procesima:

  • apsces pluća;
  • bronhiektazije;
  • bruceloza;
  • tuberkuloza;
  • osteomijelitis;
  • pijelonefritis;
  • bakterijski endokarditis;
  • mikoze.
  • reumatoidni artritis;
  • Hortonova bolest;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • nodoza poliarteritis.

- Megaloblastične anemije:

  • Hemolitički miokarditis;
  • Perniciozna anemija.

Po ozbiljnosti

Ovisno o smanjenoj razini hemoglobina u krvi, anemija se dijeli na težinu:

  • Anemija 1. stupnja (blagi oblik) - razina hemoglobina je spuštena, ali ne manje od 90 g / l;
  • Anemija 2. stupnja (prosjek) - razina hemoglobina je 90-70 g / l;
  • Anemija 3. stupnja (ozbiljna) - razina hemoglobina manja je od 70 g / l.

Sposobnošću regeneracije koštane srži:

Znak regeneracije eritrocita koštane srži je povećanje broja retikulocita (mladih eritrocita) u perifernoj krvi. Uobičajena stopa 0,5-2%:

  • Aregenerativna anemija (aplastična) - karakterizira odsutnost retikulocita;
  • Hiporegenerativna anemija (nedostatak željeza, nedostatak B12, nedostatak folata) - broj retikulocita je manji od 0,5%;
  • Regenerativna anemija (posthemoragična) - broj retikulocita je normalan - 0,5-2%;
  • Hiperregenerativna anemija (hemolitička) - broj retikulocita premašuje 2%.

Dijagnoza anemije

Dijagnoza anemije uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Anamneza;
  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Opća klinička analiza urina;
  • Računalna tomografija (CT);
  • Gastroskopija;
  • Kolonoskopija.

Liječenje anemije

Kako se liječi anemija? Učinkovito liječenje anemije u većini je slučajeva nemoguće bez precizne dijagnoze i utvrđivanja uzroka anemije. Općenito, liječenje anemije uključuje sljedeće točke:

1. Dodatni unos vitamina i minerala.
2. Liječenje određenih oblika terapije, ovisno o vrsti i patogenezi.
3. Dijeta.
4. Liječenje bolesti i patoloških stanja zbog kojih se razvila anemija.

Anemija se primarno liječi u bolničkim uvjetima.

1. Dodatni unos vitamina i minerala

Važno! Prije upotrebe lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.!

Kao što smo već mnogo puta ponovili, osnova za razvoj anemije je smanjeni broj crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i hemoglobina. Eritrociti i hemoglobin sudjeluju u isporuci kisika u tijelu i povratnom transportu ugljičnog dioksida (CO2) iz tijela.

Glavne tvari koje sudjeluju u stvaranju eritrocita i hemoglobina su željezo, vitamin B12 (kobalamini) i vitamin B9 (folna kiselina). Nedostatak ovih tvari uzrok je većini vrsta anemije, stoga je liječenje uglavnom usmjereno na obnavljanje tijela tim vitaminima i željezom..

2. Liječenje određenih oblika terapije, ovisno o vrsti i patogenezi

Anemija s nedostatkom željeza, kao i kod akutnih i kroničnih gubitaka krvi - liječenje se temelji na dodatnom unosu pripravaka željeza, među kojima su:

  • Za parenteralnu primjenu - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
  • Za unutarnju primjenu - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

Anemija nedostatka B12 i B9 - liječi se dodatnim unosom vitamina B12 i pripravaka folne kiseline, ponekad s dodatkom adenosinkobalamina (koenzima).

Učinkovitim liječenjem dolazi do povećanja retikulocita tijekom 5-8 dana terapije, za 20-30% (retikulocitna kriza).

Aplastična anemija - liječenje uključuje transplantaciju koštane srži, transfuziju krvi, hormonalnu terapiju (uzimanje glukokortikoida i anaboličkih steroida).

S brzim padom hemoglobina u tijelu na 40-50 g / l i niže, koriste se transfuzije krvi

3. Dijeta protiv anemije

Hrana za anemiju treba biti bogata vitaminima B skupine, posebno folnom kiselinom i B12, željezom i proteinima.

Što trebate jesti kod anemije: crveno meso, jetra, riba, maslac, vrhnje, cikla, mrkva, rajčica, krumpir, tikvice, tikva, zeleno povrće (salate, peršin, kopar, špinat i ostalo povrće), pistacije, lješnjaci, orasi, leća, grah, grašak, žitarice, kvasac, kukuruz, alge, šipak, dunja, marelica, grožđe, jabuke, banane, naranče, trešnje, trešnje, med, svježe cijeđeni voćni sokovi, mineralne željezne sulfat-hidrokarbonatne magnezijeve vode

Što se ne smije jesti s anemijom ili u količini ograničeno: masti, mlijeko, pića koja sadrže kofein (kava, jaki čaj, "Coca-Cola"), alkohol, proizvodi od brašna od tijesta, hrana s octom, hrana s visokim udjelom kalcija.

Prognoza

Prognoza oporavka anemije je u većini slučajeva povoljna..

Prognoza je ozbiljna za aplastični oblik anemije.

Dodatak željeza, B12 i folne kiseline također je izvrsna preventivna mjera za akutne respiratorne infekcije u djece..

Liječenje anemije narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje anemije, posavjetujte se sa svojim liječnikom.!

Češnjak. 300 g očišćenog češnjaka protisnutog kroz češanj češnjaka prelijte s 1 litrom alkohola. Stavite proizvod na tamno mjesto za infuziju 3 tjedna. Morate uzimati ovaj narodni lijek za anemiju 1 žličicu 3 puta dnevno.

Sok od povrća. Pomiješajte po 100 ml soka od mrkve, cikle i crne rotkve, ulijte smjesu u zemljanu posudu i stavite je u lagano zagrijanu pećnicu na 1 sat. Morate piti kuhani dinstani sok u 2 žlice. žlice 3 puta dnevno, 20 minuta prije jela, 2-3 mjeseca.

Sok. Pomiješajte 200 ml soka od nara, po 100 ml sokova od limuna, mrkve i jabuke te 70 g meda. Sokovi moraju biti svježe cijeđeni. Lijek trebate uzeti u 2 žlice. žlice, 3 puta dnevno, malo zagrijane. Smjesu je potrebno čuvati u zatvorenoj posudi, u hladnjaku..

Dijeta. Jesti hranu bogatu željezom, vitaminima B9 i B12 također je izvrstan lijek u liječenju anemije, od kojih se mogu izdvojiti pistacije, orasi, alge, šipak, kruške, jabuke, repa, mrkva, rajčica, začinsko bilje, heljda i žitne kaše.

Prevencija anemije

Prevencija anemije uključuje poštivanje sljedećih preporuka:

  • Jedite hranu obogaćenu vitaminima i mineralima, s naglaskom na vitaminima B9, B12 i željezu (dnevna prehrana željeza trebala bi biti najmanje 8 mg);
  • Izbjegavajte predoziranje askorbinskom kiselinom (vitamin C);
  • Poduzmite preventivne mjere kako biste spriječili prisutnost crva i drugih parazita u tijelu;
  • Pokušajte voditi aktivan životni stil, vježbati;
  • Promatrajte način rada / odmora / spavanja, dovoljno se naspavajte;
  • Izbjegavajte stres ili ga naučite prevladati;
  • Putujte što je više moguće, ostatak u planinama, četinarskim šumama, morskoj obali je posebno koristan;
  • Izbjegavajte kontakt s olovom, insekticidima, raznim kemijskim sredstvima, otrovnim tvarima, naftnim proizvodima (benzin i drugi);
  • Tijekom menstruacije, akutnih i kroničnih krvarenja, dodatno uzimajte dodatke željeza;
  • Za ozljede krvarenja, pokušajte zaustaviti gubitak krvi što je brže moguće;
  • Ne prepuštajte razne bolesti slučaju da ne pređu u kroničnu fazu tečaja;
  • Odustati od alkohola, prestati pušiti;
  • Uzimajte lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Anemija. Uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je anemija?

Anemija je patološko stanje tijela koje karakterizira smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u krvnoj jedinici.

Eritrociti nastaju u crvenoj koštanoj srži od proteinskih frakcija i ne-proteinskih komponenata pod utjecajem eritropoetina (sintetiziranog putem bubrega). Eritrociti tijekom tri dana pružaju transport, uglavnom kisik i ugljični dioksid, kao i hranjive tvari i metaboličke proizvode iz stanica i tkiva. Životni vijek eritrocita je sto dvadeset dana, nakon čega se uništava. Stari se eritrociti nakupljaju u slezeni, gdje se koriste ne-proteinske frakcije, a proteinske frakcije ulaze u crvenu koštanu srž, sudjelujući u sintezi novih eritrocita.

Cijela šupljina eritrocita ispunjena je proteinima, hemoglobinom, koji uključuje željezo. Hemoglobin daje crvenim krvnim stanicama crvenu boju i pomaže mu u prenošenju kisika i ugljičnog dioksida. Njegov rad započinje u plućima, gdje crvene krvne stanice ulaze s krvotokom. Molekule hemoglobina hvataju kisik, nakon čega se crvene krvne stanice obogaćene kisikom usmjeravaju prvo kroz velike žile, a zatim duž malih kapilara do svakog organa, dajući stanicama i tkivima kisik potreban za život i normalnu aktivnost.

Anemija slabi tjelesnu sposobnost izmjene plinova, zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica, poremećen je transport kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, osoba može osjetiti takve znakove anemije kao osjećaj stalnog umora, gubitka snage, pospanosti i povećane razdražljivosti..

Anemija je manifestacija osnovne bolesti i nije neovisna dijagnoza. Mnoge bolesti, uključujući zarazne bolesti, dobroćudne ili zloćudne tumore, mogu biti povezane s anemijom. Zbog toga je anemija važan znak koji zahtijeva potrebna istraživanja kako bi se identificirao osnovni uzrok koji je doveo do njenog razvoja..

Teška anemija zbog tkivne hipoksije može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput stanja šoka (npr. Hemoragični šok), hipotenzije, koronarnog ili plućnog zatajenja.

Klasifikacija anemija

Anemije su klasificirane:
  • mehanizmom razvoja;
  • po ozbiljnosti;
  • po indikatoru boje;
  • prema morfološkim obilježjima;
  • sposobnošću koštane srži da se obnavlja.

Po ozbiljnosti

Ovisno o razini smanjenja hemoglobina, postoje tri stupnja ozbiljnosti tijeka anemije. Normalno je razina hemoglobina u muškaraca 130 - 160 g / l, a u žena 120 - 140 g / l.

Težina anemije je kako slijedi:

  • blagi stupanj, u kojem postoji smanjenje razine hemoglobina u odnosu na normu do 90 g / l;
  • prosječni stupanj pri kojem je razina hemoglobina 90 - 70 g / l;
  • teški stupanj, u kojem je razina hemoglobina ispod 70 g / l.

Po indikatoru boje

Pokazatelj boje je stupanj zasićenja eritrocita hemoglobinom. Izračunava se na temelju rezultata krvne pretrage kako slijedi. Broj tri mora se pomnožiti s pokazateljem hemoglobina i podijeliti s brojem crvenih krvnih zrnaca (zarez se uklanja).

Klasifikacija anemija prema indikatoru boje:

  • hipokromna anemija (oslabljena boja eritrocita) indeks boje manji od 0,8;
  • normokromna anemija, indeks boje je 0,80 - 1,05;
  • hiperkromna anemija (crvene krvne stanice su pretjerano obojene) indeks boje veći od 1,05.

Po morfološkom karakteru

S anemijom, tijekom krvne pretrage mogu se primijetiti eritrociti različitih veličina. Normalno, promjer eritrocita trebao bi biti od 7,2 do 8,0 mikrona (mikrometar). Manja veličina crvenih krvnih stanica (mikrocitoza) može se primijetiti kod anemije s nedostatkom željeza. U posthemoragičnoj anemiji može biti prisutna normalna veličina. Veća veličina (makrocitoza), pak, može ukazivati ​​na anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12 ili folata.

Klasifikacija anemija prema morfološkim obilježjima:

  • mikrocitna anemija, kod koje je promjer eritrocita manji od 7,0 mikrona;
  • normocitna anemija, kod koje promjer eritrocita varira od 7,2 do 8,0 mikrona;
  • makrocitna anemija, kod koje je promjer eritrocita veći od 8,0 mikrona;
  • megalocitna anemija, u kojoj je veličina crvenih krvnih zrnaca veća od 11 mikrona.

Sposobnošću regeneracije koštane srži

Budući da se stvaranje eritrocita događa u crvenoj koštanoj srži, glavni znak regeneracije koštane srži je porast razine retikulocita (prekursora crvenih krvnih stanica) u krvi. Također, njihova razina ukazuje na to koliko se aktivno odvija stvaranje eritrocita (eritropoeza). Uobičajeno, broj retikulocita u ljudskoj krvi ne smije prelaziti 1,2% svih eritrocita.

Prema sposobnosti regeneracije koštane srži razlikuju se sljedeći oblici:

  • regenerativni oblik karakterizira normalna regeneracija koštane srži (broj retikulocita je 0,5 - 2%);
  • hiporegenerativni oblik karakterizira smanjena sposobnost regeneracije koštane srži (broj retikulocita je ispod 0,5%);
  • hiperregenerativni oblik karakterizira izražena sposobnost regeneracije (broj retikulocita je više od dva posto);
  • aplastični oblik karakterizira oštro suzbijanje procesa regeneracije (broj retikulocita je manji od 0,2% ili se opaža njihova odsutnost).

Klasifikacija

Mehanizmom razvoja

Prema patogenezi, anemija se može razviti zbog gubitka krvi, kršenja stvaranja crvenih krvnih stanica ili zbog njihovog izraženog uništavanja.

Prema mehanizmu razvoja postoje:

  • anemija zbog akutnog ili kroničnog gubitka krvi;
  • anemija zbog oštećenog stvaranja krvi (na primjer, nedostatak željeza, aplastična, bubrežna anemija, kao i anemija nedostatka B12 i folata);
  • anemija zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica (npr. nasljedna ili autoimuna anemija).

Uzroci anemije

Tri su glavna razloga koja dovode do razvoja anemije:

  • gubitak krvi (akutno ili kronično krvarenje);
  • povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
  • smanjena proizvodnja crvenih krvnih zrnaca.
Također treba napomenuti da se, ovisno o vrsti anemije, uzroci nastanka mogu razlikovati..

Čimbenici koji utječu na razvoj anemije

Genetski faktor

  • hemoglobinopatija (promjena u strukturi hemoglobina primjećuje se kod talasemije, srpaste anemije);
  • Fanconijeva anemija (razvija se zbog postojećeg oštećenja nakupine proteina koji su odgovorni za popravak DNA);
  • enzimski defekti u eritrocitima;
  • defekti citoskeleta (stanični okvir smješten u citoplazmi stanice) eritrocita;
  • kongenitalna dyerythropoietic anemija (karakterizirana kršenjem stvaranja eritrocita);
  • abetalipoproteinemija ili Bassen-Kornzweig-ov sindrom (karakteriziran nedostatkom beta-lipoproteina u crijevnim stanicama, što dovodi do poremećene apsorpcije hranjivih tvari);
  • nasljedna sferocitoza ili Minkowski-Shoffardova bolest (zbog kršenja stanične membrane, eritrociti poprimaju kuglasti oblik).

Faktor hrane

  • nedostatak željeza;
  • nedostatak vitamina B12;
  • nedostatak folne kiseline;
  • nedostatak askorbinske kiseline (vitamin C);
  • gladovanje i pothranjenost.

Fizički faktor

  • trauma;
  • opekline;
  • ozebline.

Kronične bolesti i novotvorine

  • bubrežne bolesti (npr. tuberkuloza jetre, glomerulonefritis);
  • bolesti jetre (npr. hepatitis, ciroza);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, čir na želucu i dvanaesniku, atrofični gastritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
  • vaskularne bolesti kolagena (npr. sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis);
  • benigni i maligni tumori (npr. miomi maternice, polipi u crijevima, bubrezima, plućima, karcinom crijeva).

Infektivni čimbenik

  • virusne bolesti (hepatitis, infektivna mononukleoza, citomegalovirus);
  • bakterijske bolesti (plućna ili bubrežna tuberkuloza, leptospiroza, opstruktivni bronhitis);
  • protozojske bolesti (malarija, lajšmanijaza, toksoplazmoza).

Otrovne kemikalije i lijekovi

  • anorganski arsen, benzen;
  • radijacija;
  • citostatici (kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka);
  • antibiotici;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antitireoidni lijekovi (smanjuju sintezu hormona štitnjače);
  • antiepileptički lijekovi.

Anemija s nedostatkom željeza

Anemija s nedostatkom željeza je hipokromna anemija koju karakterizira smanjena razina željeza u tijelu.

Anemija s nedostatkom željeza karakterizira smanjenje eritrocita, hemoglobina i indeksa boje.

Željezo je vitalni element uključen u mnoge metaboličke procese u tijelu. Osoba teška sedamdeset kilograma u tijelu ima otprilike četiri grama željeza. Ta se količina održava održavanjem ravnoteže između redovitog gubitka željeza iz tijela i njegovog unosa. Da bi se održala ravnoteža, dnevna potreba za željezom je 20-25 mg. Većina dolaznog željeza u tijelo troši se na svoje potrebe, ostatak se taloži u obliku feritina ili hemosiderina i, ako je potrebno, troši se.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Poremećaj unosa željeza

  • vegetarijanstvo zbog nekonzumiranja životinjskih bjelančevina (meso, riba, jaja, mliječni proizvodi);
  • socio-ekonomska komponenta (na primjer, nema dovoljno novca za dobru prehranu).

Oštećena apsorpcija željeza

Apsorpcija željeza događa se na razini želučane sluznice, pa želučane bolesti kao što su gastritis, peptični ulkus ili resekcija želuca dovode do oštećenja apsorpcije željeza.

Povećana tjelesna potreba za željezom

  • trudnoća, uključujući višeplodnu trudnoću;
  • razdoblje laktacije;
  • adolescencija (zbog brzog rasta);
  • kronične bolesti praćene hipoksijom (na primjer, kronični bronhitis, srčane mane);
  • kronične suppurativne bolesti (npr. kronični apscesi, bronhiektazije, sepsa).

Gubitak željeza iz tijela

  • plućno krvarenje (npr. rak pluća, tuberkuloza);
  • gastrointestinalna krvarenja (na primjer, čir na želucu i dvanaesniku, karcinom želuca, karcinom crijeva, varikoze jednjaka i rektuma, ulcerozni kolitis, helmintičke invazije);
  • krvarenje iz maternice (npr. preuranjeno odbacivanje posteljice, puknuće maternice, rak maternice ili vrata maternice, prekinuta ektopična trudnoća, miomi maternice);
  • bubrežno krvarenje (npr. rak bubrega, bubrežna tuberkuloza).

Simptomi anemije s nedostatkom željeza

Dijagnoza anemije s nedostatkom željeza

Liječenje anemije s nedostatkom željeza

Prehrana za anemiju
U prehrani se željezo dijeli na:

  • hem, koji ulazi u tijelo s životinjskim proizvodima;
  • non-heme, koji ulazi u tijelo s biljnim proizvodima.
Treba napomenuti da se hem željezo u organizmu apsorbira puno bolje od ne-hem željeza..

Hrana

Nazivi proizvoda

Količina željeza na sto miligrama

Hrana
životinja
podrijetlo

  • jetra;
  • goveđi jezik;
  • meso kunića;
  • pureće meso;
  • gusje meso;
  • govedina;
  • riba.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Hrana od povrća

  • sušene gljive;
  • svježi grašak;
  • heljda;
  • Hercules;
  • svježe gljive;
  • marelice;
  • kruška;
  • jabuke;
  • šljive;
  • trešnje;
  • repa.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Ako ste na dijeti, trebali biste povećati unos hrane koja sadrži vitamin C i proteine ​​mesa (oni povećavaju apsorpciju željeza u tijelu) i smanjiti unos jaja, soli, kofeina i kalcija (smanjuju apsorpciju željeza).

Liječenje lijekovima
U liječenju anemije s nedostatkom željeza, pacijentu se paralelno s prehranom propisuju dodaci željeza. Ti su lijekovi namijenjeni nadoknađivanju nedostatka željeza u tijelu. Dostupni su u obliku kapsula, tableta, injekcija, sirupa i tableta..

Doza i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno, ovisno o sljedećim pokazateljima:

  • dob pacijenta;
  • težina bolesti;
  • uzroci anemije s nedostatkom željeza;
  • na temelju rezultata ispitivanja.
Suplementi željeza uzimaju se sat vremena prije jela ili dva sata nakon jela. Ovi se lijekovi ne smiju uzimati s čajem ili kavom, jer se apsorpcija željeza smanjuje, pa ih je preporučljivo piti s vodom ili sokom.

Naziv lijeka

Način primjene

Željezni laktat

Uzimajte jedan gram oralno tri do četiri puta dnevno.

Ferrogradumet

Uzmite jednu tabletu dnevno, ujutro trideset minuta prije jela.

Sorbifer

Uzmite jednu tabletu, jedan do dva puta dnevno.


Te se lijekove preporučuje propisivati ​​zajedno s vitaminom C (jedna tableta jednom dnevno), jer potonji povećava apsorpciju željeza.

Pripravci željeza u obliku injekcija (intramuskularno ili intravenozno) koriste se u sljedećim slučajevima:

  • s teškom anemijom;
  • ako anemija napreduje unatoč uzimanju doza željeza u obliku tableta, kapsula ili sirupa;
  • ako pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, čir na želucu i dvanaesniku, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer uzeti pripravak željeza može pogoršati postojeću bolest;
  • prije kirurških intervencija kako bi se ubrzalo zasićenje tijela željezom;
  • ako pacijent ima intoleranciju na pripravke željeza kad se uzima oralno.
Kirurgija
Kirurška intervencija provodi se ako pacijent ima akutno ili kronično krvarenje. Tako se, na primjer, u slučaju gastrointestinalnog krvarenja, fibrogastroduodenoskopija ili kolonoskopija mogu koristiti za identificiranje područja krvarenja, a zatim zaustavljanje (na primjer, uklanja se polip koji krvari, koagulira se čir na želucu i dvanaesniku). Za krvarenje iz maternice, kao i za krvarenja u organima smještenim u trbušnoj šupljini, može se koristiti laparoskopija.

Ako je potrebno, pacijentu se može dodijeliti transfuzija crvenih krvnih stanica kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi.

B12 - nedostatna anemija

Ovu anemiju uzrokuje nedostatak vitamina B12 (i moguće folata). Karakterizira ga megaloblastični tip (povećani broj megaloblasta, stanice prekursora eritrocita) hematopoeze i hiperkromna je anemija.

Vitamin B12 normalno ulazi u tijelo s hranom. Na razini želuca, B12 se veže za protein proizveden u njemu, gastromukoprotein (Castleov intrinzični faktor). Ovaj protein štiti vitamin koji je ušao u tijelo od negativnih učinaka crijevne mikroflore, a također pospješuje njegovu apsorpciju.

Kompleks gastromukoproteina i vitamina B12 doseže distalni dio (donji dio) tankog crijeva, gdje se taj kompleks razgrađuje, vitamin B12 apsorbira u sluznicu crijeva i njegov daljnji ulazak u krv.

Ovaj vitamin dolazi iz krvotoka:

  • u crvenoj koštanoj srži za sudjelovanje u sintezi crvenih krvnih stanica;
  • do jetre, gdje se taloži;
  • u središnji živčani sustav za sintezu mijelinske ovojnice (pokriva aksone neurona).

Uzroci anemije s nedostatkom B12

Simptomi anemije s nedostatkom B12

Klinička slika anemije s nedostatkom B12 i folata temelji se na razvoju sljedećih sindroma u pacijenta:
  • anemični sindrom;
  • gastrointestinalni sindrom;
  • neuralgični sindrom.

Gastrointestinalni sindrom

Naziv sindroma

Anemični sindrom

  • slabost;
  • povećani umor;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • koža je blijeda s ikteričnim nijansom (zbog oštećenja jetre);
  • buka u ušima;
  • bljeskave muhe pred očima;
  • dispneja;
  • lupanje srca;
  • s ovom anemijom opaža se porast krvnog tlaka;
  • tahikardija.
  • jezik je sjajan, svijetlocrven, pacijent osjeća peckanje jezika;
  • prisutnost čira u ustima (aftozni stomatitis);
  • gubitak apetita ili smanjen apetit;
  • osjećaj težine u želucu nakon jela;
  • gubitak težine;
  • mogu se primijetiti bolni osjećaji u rektalnom području;
  • poremećaj stolice (zatvor);
  • povećana jetra (hepatomegalija).

Ovi se simptomi razvijaju zbog atrofičnih promjena u sluzničkom sloju usne šupljine, želuca i crijeva..

Neuralgični sindrom

  • osjećaj slabosti u nogama (s dugotrajnim hodanjem ili prilikom odlaska gore);
  • osjećaj utrnulosti i trnaca u udovima;
  • kršenje periferne osjetljivosti;
  • atrofične promjene u mišićima donjih ekstremiteta;
  • konvulzije.

Dijagnostika anemije s nedostatkom B12

  • smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
  • hiperkromija (izražena boja eritrocita);
  • makrocitoza (povećana veličina crvenih krvnih zrnaca);
  • poikilocitoza (drugačiji oblik eritrocita);
  • mikroskopija eritrocita otkriva Kebotove prstenove i Jollyjeva tijela;
  • retikulociti su smanjeni ili normalni;
  • smanjenje razine leukocita (leukopenija);
  • povećana razina limfocita (limfocitoza);
  • smanjen broj trombocita (trombocitopenija).
U biokemijskoj analizi krvi uočava se hiperbilirubinemija, kao i smanjenje razine vitamina B12.

Probijanje crvene koštane srži otkriva porast megaloblasta.

Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće instrumentalne studije:

  • pregled želuca (fibrogastroduodenoskopija, biopsija);
  • pregled crijeva (kolonoskopija, irigoskopija);
  • ultrazvuk jetre.
Te studije pomažu identificirati atrofične promjene na sluznici želuca i crijeva, kao i otkriti bolesti koje su dovele do razvoja anemije s nedostatkom B12 (na primjer, zloćudni tumori, ciroza jetre).

Liječenje anemije s nedostatkom B12

Svi su pacijenti hospitalizirani na odjelu hematologije, gdje se podvrgavaju odgovarajućem liječenju.

Prehrana za anemiju s nedostatkom B12
Propisana je dijetetska terapija u kojoj se povećava konzumacija hrane bogate vitaminom B12.

Dnevni unos vitamina B12 je tri mikrograma.

Ime proizvoda

Količina vitamina B12 na sto miligrama


Liječenje lijekovima
Lijekovi se propisuju pacijentu prema sljedećoj shemi:

  • U roku od dva tjedna pacijent prima intramuskularno 1000 mcg cijanokobalamina. Neurološki simptomi nestaju za dva tjedna.
  • Tijekom sljedeća četiri do osam tjedana pacijent prima 500 μg dnevno intramuskularno za zasićenje skladišta vitamina B12 u tijelu..
  • Nakon toga, pacijent doživotno prima intramuskularne injekcije od 500 mcg jednom tjedno.
Tijekom liječenja, istovremeno s cijanokobalaminom, pacijentu se može propisati folna kiselina.

Pacijenta s anemijom nedostatka B12 hematolog, gastrolog i obiteljski liječnik trebaju pratiti tijekom cijelog života.

Anemija nedostatka folne kiseline

Anemija nedostatka folne kiseline je hiperkromna anemija koju karakterizira nedostatak folata u tijelu.

Folna kiselina (vitamin B9) je vitamin topiv u vodi koji se dijelom proizvodi u crijevnim stanicama, ali uglavnom mora dolaziti izvana kako bi nadopunio normu potrebnu za tijelo. Dnevni unos folne kiseline je 200 - 400 mcg.

U hrani, kao i u stanicama tijela, folna kiselina je u obliku folata (poliglutamata).

Folna kiselina igra važnu ulogu u ljudskom tijelu:

  • sudjeluje u razvoju tijela u prenatalnom razdoblju (pridonosi stvaranju živčanog provođenja tkiva, krvožilnog sustava fetusa, sprječava razvoj nekih malformacija);
  • sudjeluje u rastu djeteta (na primjer, u prvoj godini života, tijekom puberteta);
  • utječe na procese hematopoeze;
  • zajedno s vitaminom B12 sudjeluje u sintezi DNA;
  • sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u tijelu;
  • poboljšava procese regeneracije organa i tkiva;
  • sudjeluje u obnavljanju tkiva (na primjer, kože).
Apsorpcija (apsorpcija) folata u tijelu provodi se u dvanaesniku i u gornjem dijelu tankog crijeva.

Uzroci anemije s nedostatkom folata

Simptomi anemije zbog nedostatka folne kiseline

S anemijom nedostatka folata, pacijent ima anemični sindrom (simptomi kao što su povećani umor, lupanje srca, bljedilo kože, smanjena izvedba). Neurološki sindrom, kao i atrofične promjene na sluznici usne šupljine, želuca i crijeva, s ovom vrstom anemije izostaju.

Također, pacijent može doživjeti povećanje veličine slezene..

Dijagnostika anemije s nedostatkom folata

Općim testom krvi uočavaju se sljedeće promjene:

  • hiperkromija;
  • smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
  • makrocitoza;
  • leukopenija;
  • trombocitopenija.
U rezultatima biokemijskog testa krvi uočava se smanjenje razine folne kiseline (manje od 3 mg / ml), kao i porast neizravnog bilirubina.

Pri provođenju mijelograma otkriva se povećani sadržaj megaloblasta i hipersegmentiranih neutrofila.

Liječenje anemije s nedostatkom folata

Prehrana za anemiju s nedostatkom folata igra važnu ulogu, pacijent treba svakodnevno jesti hranu bogatu folnom kiselinom.

Valja napomenuti da se pri bilo kojoj kulinarskoj obradi proizvoda folat uništava za oko pedeset posto ili više. Stoga, kako bi se tijelu osigurao potreban dnevni unos, preporuča se jesti svježe proizvode (povrće i voće).

HranaIme proizvodaKoličina željeza na sto miligrama
Hrana za životinje
  • goveđa i pileća jetra;
  • svinjska jetra;
  • srce i bubrezi;
  • masni svježi sir i feta sir;
  • bakalar;
  • maslac;
  • kiselo vrhnje;
  • goveđe meso;
  • meso kunića;
  • kokošja jaja;
  • kokoš;
  • ovčetina.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8,4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Hrana od povrća
  • šparoga;
  • kikiriki;
  • leća;
  • grah;
  • peršin;
  • špinat;
  • orasi;
  • Pšenična krupica;
  • svježe vrganje;
  • krupica od heljde i ječma;
  • pšenica, kruh od zrna;
  • patlidžan;
  • zeleni luk;
  • crvena paprika (slatka);
  • grašak;
  • rajčica;
  • Bijeli kupus;
  • mrkva;
  • naranče.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Liječenje lijekovima anemije s nedostatkom folata uključuje uzimanje folne kiseline u količini od pet do petnaest miligrama dnevno. Potrebnu dozu određuje ljekar koji liječi, ovisno o dobi pacijenta, težini anemije i rezultatima istraživanja.

Profilaktička doza uključuje uzimanje jednog do pet miligrama vitamina dnevno.

Aplastična anemija

Aplastičnu anemiju karakteriziraju hipoplazija koštane srži i pancitopenija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica, leukocita, limfocita i trombocita). Razvoj aplastične anemije događa se pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, kao i rezultat kvalitativnih i kvantitativnih promjena u matičnim stanicama i njihovom mikro-okruženju.

Aplastična anemija može biti urođena ili stečena.

Uzroci aplastične anemije

Simptomi aplastične anemije

Kliničke manifestacije aplastične anemije ovise o težini pancitopenije.

S aplastičnom anemijom, pacijent ima sljedeće simptome:

  • bljedilo kože i sluznica;
  • glavobolja;
  • kardiopalmus;
  • dispneja;
  • povećani umor;
  • oticanje u nogama;
  • krvarenje iz gingive (zbog smanjenja razine trombocita u krvi);
  • petehijalni osip (male crvene mrlje na koži), modrice na koži;
  • akutne ili kronične infekcije (zbog smanjenja razine leukocita u krvi);
  • ulceracija orofaringealne zone (zahvaćena je sluznica usta, jezika, obraza, desni i ždrijela);
  • žutost kože (simptom oštećenja jetre).

Dijagnoza aplastične anemije

Kada se promatra biokemijski test krvi:

  • povećano serumsko željezo;
  • zasićenje transferina (proteina koji nosi željezo) željezom za 100%;
  • povećani bilirubin;
  • povećana laktat dehidrogenaza.
Punkcija crvenog mozga i naknadni histološki pregled otkrivaju:
  • nerazvijenost svih klica (eritrocitnih, granulocitnih, limfocitnih, monocitnih i makrofaga);
  • nadomjestak koštane srži masti (žuta koštana srž).
Među instrumentalne metode istraživanja, pacijentu se mogu dodijeliti:
  • ultrazvučni pregled parenhimskih organa;
  • elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • kolonoskopija;
  • CT skeniranje.

Liječenje aplastične anemije

Uz pravilno odabranu suportivnu skrb, stanje bolesnika s aplastičnom anemijom značajno se poboljšava.

U liječenju aplastične anemije, pacijentu se propisuje:

  • imunosupresivni lijekovi (npr. ciklosporin, metotreksat);
  • glukokortikosteroidi (npr. metilprednizolon);
  • anti-limfocitni i antitrombocitni imunoglobulini;
  • antimetaboliti (na primjer, Fludarabin);
  • eritropoetin (potiče stvaranje crvenih krvnih stanica i matičnih stanica).
Liječenje bez lijekova uključuje:
  • transplantacija koštane srži (od kompatibilnog davatelja);
  • transfuzija komponenata krvi (eritrociti, trombociti);
  • plazmafereza (mehaničko pročišćavanje krvi);
  • poštivanje pravila asepse i antiseptika kako bi se spriječio razvoj infekcije.
Također, s teškim tokom aplastične anemije, pacijentu će možda trebati kirurško liječenje, pri kojem se uklanja slezena (splenektomija).

Ovisno o učinkovitosti liječenja, pacijent s aplastičnom anemijom može osjetiti:

  • potpuna remisija (slabljenje ili potpuno nestajanje simptoma);
  • djelomična remisija;
  • kliničko poboljšanje;
  • nema učinka liječenja.

Učinkovitost liječenja

Potpuna remisija

Djelomična remisija

Kliničko poboljšanje

Nedostatak terapijskog učinka

  • pokazatelj hemoglobina veći od sto grama po litri;
  • broj granulocita veći od 1,5 x 10 do devetog stupnja po litri;
  • broj trombocita veći od 100 x 10 do devetog stupnja po litri;
  • nema potrebe za transfuzijom krvi.
  • indeks hemoglobina veći od osamdeset grama po litri;
  • broj granulocita veći od 0,5 x 10 do devetog stupnja po litri;
  • broj trombocita veći od 20 x 10 do devetog stupnja po litri;
  • nema potrebe za transfuzijom krvi.
  • poboljšana krvna slika;
  • smanjenje potrebe za zamjenskom transfuzijom krvi za dva mjeseca ili više.
  • nema poboljšanja u krvnoj slici;
  • postoji potreba za transfuzijom krvi.

Hemolitička anemija

Hemoliza je prerano uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Hemolitička anemija se razvija kada aktivnost koštane srži nije u stanju nadoknaditi gubitak crvenih krvnih stanica. Ozbiljnost tijeka anemije ovisi o tome je li hemoliza eritrocita započela postupno ili naglo. Postupna hemoliza može biti asimptomatska, dok anemija u teškoj hemolizi može biti opasna po život i uzrokovati anginu pektoris i kardiopulmonalnu dekompenzaciju.

Hemolitička anemija može se razviti kao rezultat nasljednih ili stečenih bolesti.

Lokalizacijom hemoliza može biti:

  • unutarćelijski (npr. autoimuna hemolitička anemija);
  • intravaskularno (npr. transfuzija nekompatibilne krvi, diseminirana intravaskularna koagulacija).
U bolesnika s blagom hemolizom, razina hemoglobina može biti normalna ako proizvodnja crvenih krvnih stanica odgovara brzini njihovog uništavanja.

Uzroci hemolitičke anemije

Prerano uništavanje crvenih krvnih stanica može biti povezano sa sljedećim razlozima:

  • defekti unutarnje membrane eritrocita;
  • nedostaci u strukturi i sintezi proteina hemoglobina;
  • enzimski defekti u eritrocitu;
  • hipersplenomegalija (povećana jetra i slezena).
Nasljedne bolesti mogu uzrokovati hemolizu kao rezultat abnormalnosti u membrani eritrocita, enzimskih defekata i abnormalnosti hemoglobina.

Postoje sljedeće nasljedne hemolitičke anemije:

  • enzimopatija (anemija, kod koje nedostaje enzima, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
  • nasljedna sferocitoza ili Minkowski-Shoffardova bolest (eritrociti nepravilnog kuglastog oblika);
  • talasemija (kršenje sinteze polipeptidnih lanaca koji su dio strukture normalnog hemoglobina);
  • anemija srpastih stanica (promjena strukture hemoglobina dovodi do činjenice da crvene krvne stanice poprimaju srpasti oblik).
Stečeni uzroci hemolitičke anemije uključuju imunološke i neimune poremećaje.

Imunološke poremećaje karakterizira autoimuna hemolitička anemija.

Neimune poremećaje mogu uzrokovati:

  • pesticidi (npr. pesticidi, benzen);
  • lijekovi (na primjer, antivirusni lijekovi, antibiotici);
  • fizičko oštećenje;
  • infekcije (poput malarije).
Hemolitička mikroangiopatska anemija dovodi do stvaranja usitnjenih crvenih krvnih stanica i može biti uzrokovana:
  • neispravan umjetni srčani zalistak;
  • diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • hemolitički uremički sindrom;
  • trombocitopenična purpura.

Simptomi hemolitičke anemije

Simptomi i manifestacije hemolitičke anemije su različiti i ovise o vrsti anemije, stupnju kompenzacije, a također i o vrsti liječenja koje je pacijent dobio..

Treba napomenuti da hemolitička anemija može biti asimptomatska, a hemoliza se slučajno otkriva tijekom rutinskih laboratorijskih ispitivanja..

Kod hemolitičke anemije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bljedilo kože i sluznica;
  • lomljivi nokti;
  • tahikardija;
  • pojačani pokreti disanja;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • žutost kože (zbog povećanja razine bilirubina);
  • na nogama se mogu javiti čirevi;
  • hiperpigmentacija kože;
  • gastrointestinalne manifestacije (npr. bolovi u trbuhu, poremećena stolica, mučnina).
Treba napomenuti da kod intravaskularne hemolize pacijent ima nedostatak željeza zbog kronične hemoglobinurije (prisutnost hemoglobina u mokraći). Zbog gladovanja kisika oslabljena je srčana funkcija, što dovodi do razvoja simptoma u bolesnika kao što su slabost, tahikardija, otežano disanje i angina pektoris (s teškom anemijom). Zbog hemoglobinurije, pacijent ima i tamnu mokraću..

Dugotrajna hemoliza može dovesti do razvoja žučnih kamenaca zbog poremećenog metabolizma bilirubina. U tom se slučaju pacijenti mogu žaliti na bolove u trbuhu i brončanu boju kože..

Dijagnostika hemolitičke anemije

Općeniti test krvi sadrži:

  • smanjenje razine hemoglobina;
  • smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca;
  • porast retikulocita.
Mikroskopija eritrocita otkriva njihov oblik srpa, kao i Kebotove prstenove i Jollyjeva tijela.

U biokemijskoj analizi krvi uočava se porast razine bilirubina, kao i hemoglobinemija (porast slobodnog hemoglobina u krvnoj plazmi).

Također je potrebno proći analizu urina kako bi se otkrila prisutnost hemoglobinurije.

Pri punkciji koštane srži dolazi do izražene hiperplazije loze eritrocita.

Liječenje hemolitičke anemije

Postoji mnogo vrsta hemolitičke anemije, pa se liječenje može razlikovati ovisno o uzroku anemije i vrsti hemolize.

U liječenju hemolitičke anemije, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • Folna kiselina. Propisana je profilaktička doza folne kiseline jer aktivna hemoliza može trošiti folate i posljedično dovesti do razvoja megaloblastoze.
  • Glukokortikosteroidi (npr. Prednizolon) i imunosupresivi (npr. Ciklofosfamid). Te su skupine lijekova propisane za autoimunu hemolitičku anemiju.
  • Transfuzija mase eritrocita. Pacijentu se pojedinačno odabiru oprani eritrociti, jer postoji visok rizik od uništenja transfundirane krvi.
Splenektomija
Splenektomija može biti prva opcija u liječenju nekih vrsta hemolitičke anemije, poput nasljedne sferocitoze. U drugim slučajevima, poput autoimune hemolitičke anemije, preporučuje se splenektomija kada drugi tretmani ne uspiju.

Terapija željezom
Kod hemolitičke anemije, upotreba pripravaka željeza je u većini slučajeva kontraindicirana. To je zbog činjenice da se razina željeza ne smanjuje s ovom anemijom. Međutim, ako pacijent ima stalnu hemoglobinuriju, tada dolazi do značajnog gubitka željeza iz tijela. Stoga, ako se otkrije nedostatak željeza, pacijentu se može propisati odgovarajući tretman..

Posthemoragična anemija

Simptomi posthemoragične anemije

Manifestacije anemije ovisit će o sljedećim čimbenicima:

  • koliko je krvi izgubljeno;
  • koliko je brz gubitak krvi.
Simptomi posthemoragične anemije su:
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo kože;
  • lupanje srca;
  • dispneja;
  • mučnina, povraćanje;
  • dio kose i lomljivi nokti;
  • buka u ušima;
  • bljeskave muhe pred očima;
  • žeđ.
S akutnim gubitkom krvi, pacijent može razviti hemoragični šok.

Postoje četiri stupnja hemoragičnog šoka.

Više O Tahikardija

Gubitak svijesti fenomen je s kojim se apsolutno svatko može suočiti. U nekim slučajevima ne predstavlja značajnu prijetnju ljudskom životu i zdravlju, u drugima ukazuje na prisutnost ozbiljne bolesti.

Opće informacijeSamo zdravo srce može jamčiti dug i ispunjen život. Stalna bol ispod srca s lijeve strane zahtijeva pažljivo ispitivanje i utvrđivanje pravog uzroka. Je li bol u srcu uvijek pokazatelj problema sa srcem i kako razlikovati jednu vrstu boli od druge - naučit ćete iz ovog članka.

Hematom se javlja kao posljedica oštećenja žila s naknadnim krvarenjem ispod kože. Puknuće malih kapilara u većini slučajeva uzrokuje mehaničke ozljede. Ali, ako tijekom dana nije bilo udaraca ili modrica, a hematomi i dalje nastaju sustavno, to ukazuje na unutarnje patološke procese.

Ekspiratorna dispneja popraćena je otežanim izdahom, jer neka vrsta prepreke stoji na putu protoku zraka koji napušta pluća. Ponekad se ova dispneja naziva opstruktivnom, a liječnici je nazivaju "ekspiratorna dispneja".