Troponin: što je, kada i zašto se pregledava za kardiološke bolesnike

Troponin je poseban, na Ca2 + osjetljivi protein koji se nalazi u miokardu i skeletnim mišićima, a u glatkim mišićima ga nema. Njegova glavna funkcija je reguliranje kontrakcije mišićnih vlakana..

Otkriven je 1944. godine, ali razumijevanje njegove građe i funkcionalnih značajki, a naziv je dobiven 1965. U prisustvu dovoljne količine kalcija, proteini troponina "prisiljavaju" mišiće da se skupljaju, a u slučaju nedostatka, naprotiv, sprečavaju taj proces.

Uz troponine, ne dopuštaju stvaranje novih "dodatnih" žila.


Srčani troponini sastoje se od 3, a oni u koštanim mišićima od 4 dijela. U osobe koja ima zdrav miokardij, 95% ovih bjelančevina je vezano, a preostalih 5%, predstavljenih I i T-fragmentima, slobodno je i nalazi se u staničnoj citoplazmi, dok ih u krvi praktički nema..

Indikacije za probirno ispitivanje troponina

Troponinski test - što je to? Europska i sjevernoamerička kardiološka zajednica 2000. godine odobrile su troponinski test kao glavni test provjere prisutnosti akutnog, subakutnog, mikro- ili tihog infarkta miokarda..

Uz to, danas se ispituje krv za troponin radi pojašnjenja dijagnoze:

  • akutni koronarni sindrom;
  • moždani udar;
  • vazospastična angina pektoris;
  • srčana ishemija;
  • arterijska i plućna hipertenzija, hipotenzija;
  • plućna embolija;
  • zastoj srca;
  • tahiaritmija, treperenje atrija;
  • miokarditis;
  • perikarditis;
  • kardiomiopatija;
  • distrofija miokarda;
  • DIC sindrom;
  • srčana amiloidoza;
  • sepsa;
  • kronična bolest bubrega.

Naravno, da bi pojasnio dijagnozu, liječnik treba ne samo probir troponina, već i druge testove krvi, urina i pokazatelja kardiovaskularnog sustava..

Analiza na troponin, rađena tijekom ili nakon hipertenzivne krize, pomaže liječniku da donese prediktivni zaključak o riziku od razvoja srčanog udara u sljedećih 12-18 sati.

Probir troponina također je prediktor rizika od smrti (tablica na gornjoj fotografiji) i omogućuje vam procjenu potrebe za reanimacijom ili hitnom transplantacijom srca u bolesnika sa zatajenjem srca (HF).

Bilješka. Trebali biste znati, prilikom provođenja testa na troponin, mogu se očekivati ​​pozitivni rezultati nakon prekomjernog tjelesnog napora ili akutne alkoholne opijenosti, u slučaju hemolize ili zatajenja bubrega..

Također, visoke vrijednosti molekula troponina koje slobodno cirkuliraju u krvi uočavaju se nakon kontuzija i rana srca, operacija na njemu, kao i tijekom kemoterapije, teških anemičnih stanja i u slučajevima produljenog liječenja citostaticima..

Vrste probira

Danas su dostupna istraživanja o obliku T ili I slobodnih troponina. To se može učiniti ili pomoću ekspresnih testnih sustava (kod pacijentovog kreveta kod kuće ili u bolnici) ili u laboratorijskim uvjetima.

Ekspresno testiranje

Pacijentima sa srčanim problemima savjetuje se da kod kuće naprave nekoliko brzih testova, koji će u slučaju srčanog udara pomoći na vrijeme nazvati hitnu pomoć.

U prvih 4-6 sati s infarktom miokarda, količina proteina troponina u krvi naglo se povećava, vršne vrijednosti bilježe se nakon 14-20 sati, a nestaju nakon 10-15 dana. Brzo testiranje ne omogućuje vam da saznate točnu vrijednost troponina, ali ima prediktivnu vrijednost.

Kad se pojavi 1 traka, ne biste se trebali brinuti - to znači da nema srčanog udara. S 2 trake morate odmah nazvati kardiološki reanimator. Ako se uopće ne pojave pruge, analizu treba ponoviti nakon 4 sata.

Pažnja! U svakom slučaju, dugotrajna, intenzivna bol u srcu razlog je za poziv na 112!

U nekim slučajevima odsutnost traka na ispitnoj ploči može biti posljedica tvorničke greške ili isteka roka trajanja kemijskih reagensa..

Laboratorijska ispitivanja

U bolničkim laboratorijima provode se studije koje vam omogućuju da saznate točnu vrijednost koncentracije troponina u krvi za:

  • praćenje stanja bolesnika sa srčanim udarom i rezultata tromboembolijske terapije;
  • procjenu adekvatnosti propisanog liječenja za bolesnike s anginom napora;
  • prije i poslije operacije srca;
  • određivanje učinka liječenja heparinima niske molekularne težine.

Ispitivanje krvi na troponin u komercijalnim laboratorijima propisuje liječnik radi razjašnjavanja dijagnoze kardiološkog i / ili nefrološkog profila, kako bi se nadziralo stanje miokarda u bolesnika na kemoterapiji. Također razlikuje bol u prsima od nekardijalnih uzroka..

Ako je moguće, najbolje je testirati na T-troponin. Karakterizira ga veća analitička točnost..

Činjenica je da skup reagensa za njegovo proučavanje proizvodi jedan svjetski proizvođač, pa stoga liječnici nemaju poteškoća u usporedbi rezultata istraživanja.

Test ekspresnog dekodiranja za troponin T:

  • norma je 0,01-0,1 ng / ml;
  • predinfarktna nekroza ili poremećaji uzrokovani neinfarktom - 0,1-0,3 ng / ml;
  • mali žarišni infarkt miokarda - 0,3-4,0 ng / ml;
  • veliki žarišni infarkt miokarda - 4,0-49,0 ng / ml.

Ipak, analiza T-troponina nije "prikladna" za sve.

Na bilješku. Smatra se da su molekule proteina T-troponina koje slobodno cirkuliraju u krvi "osjetljivije" na zatajenje bubrega, a pacijentima s problemima s bubrezima savjetuje se da testiraju na I (ili 1) troponin.

Gore navedeni čimbenici, viša cijena monopolnih reagensa za određivanje T-komponente troponina objašnjavaju zašto je analiza za I-troponin uobičajena u laboratorijima. Ali istodobno, troponini su norma u krvi, u različitim se laboratorijima čini da je isto, ali sve je toliko različito.

Ovisi o korištenom analizatoru i ispitnom sustavu. Stoga se norma I gornje vrijednosti može kretati od 0,1 do 0,29 ng / ml.

Na kraju nekoliko riječi o pripremi za test na troponin u komercijalnom laboratoriju.

Uputa sadrži nekoliko uvjeta koje je poželjno poštivati ​​prije vađenja krvi iz vene:

  • ne jedite 4 sata i pijte samo vodu;
  • ne pušite pola sata;
  • ne bavite se sportom ili fizičkim radom dan prije.

Osim toga, prije ulaska u ured, morate se opustiti sjedeći 30 minuta.

Posljednji video u ovom članku govori o testovima koji pomažu liječniku da točno dijagnosticira infarkt miokarda..

Troponin I

Troponin I - protein koji se nalazi u srčanom mišiću i pušta se u krvotok tijekom infarkta miokarda.

Engleski sinonimi

Tn I, srčani specifični troponin I, cTn I.

Ng / ml (nanogram po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 2-3 sata prije testa (možete piti čistu negaziranu vodu).
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Troponini su obitelj proteina koji se nalaze u skeletnim mišićima i srčanim mišićima - miokardu. Postoje tri vrste troponina: troponin C, troponin I i troponin T. Zajedno su uključeni u kontrakciju mišića. Troponin I i troponin T nalaze se samo u srčanom mišiću. Ti kardiospecifični troponini (koji se također nazivaju cTnI i cTnT) obično praktički ne postoje u krvi. Kada dođe do oštećenja miokarda, srčani troponini I i T u velikim količinama ulaze u krvotok. Količina troponina koji ulaze u krv izravno ovisi o volumenu oštećenja miokarda.

Troponin I najosjetljiviji je i najspecifičniji u odnosu na oštećenje srčanog mišića. Ako osoba ima infarkt miokarda, odnosno smrt dijela srčanog mišića, tada razina troponina u krvi raste 3-4 sata nakon ozljede i može ostati povišena 10-14 dana.

Čemu služi istraživanje?

Ispitivanje troponinom I najčešće je potrebno kako bi se potvrdilo ili, suprotno tome, isključilo infarkt miokarda u bolesnika s akutnom srčanom boli ili drugim simptomima. Obično se daje zajedno s drugim markerima oštećenja srčanog mišića kao što su kreatin kinaza MB i mioglobin. Ipak, troponin I je "zlatni standard" u određivanju srčanog udara, budući da je specifičniji od ostalih pokazatelja (koji se također mogu povećati oštećenjem koštanih mišića), a dugo ostaje povišen.

Pored toga, ovaj se test koristi za procjenu opsega oštećenja srčanog mišića, kao i za razlikovanje bolova u prsima uzrokovanih nesrdačnim uzrocima. Ako je osoba imala bol ili nelagodu u prsima, kao i druge simptome povezane s pogoršanjem koronarne bolesti, a istodobno se nekoliko dana nije savjetovala s liječnikom, a troponin I je i dalje povišen, znači da je oštećen srčani mišić.

Kad je studij zakazan?

Ovo se istraživanje provodi ako se sumnja na akutni infarkt miokarda. Krv se uzima odmah po prijemu u bolnicu i još 6 i 12 sati nakon prvog uzimanja.

Ispitivanje troponinom I obično se koristi zajedno s drugim markerima oštećenja srčanog mišića, poput kreatin kinaze MB i mioglobina, za precizniju procjenu prisutnosti ili odsutnosti akutne ozljede srčanog mišića..

Ovaj test je indiciran za pacijente sa stabilnom anginom pektoris kada se stanje pogorša, simptomi se pojave u mirovanju i / ili se ne poboljšaju liječenjem. Posljedično, angina pektoris postaje nestabilna, što povećava rizik od infarkta miokarda..

Propisan je i test za troponin I:

  • ako se sumnja na upalu tkiva srčanog mišića - miokarditis - i druge bolesti koje uzrokuju oštećenje miokarda,
  • prije i poslije rentgenske kirurgije (angioplastika i stentiranje) i kardiohirurške zahvate (premosnica koronarne arterije) na srcu radi utvrđivanja mogućeg oštećenja miokarda.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: Uzroci povišene razine troponina I u krvi

Glavni razlog povećanja koncentracije troponina I je odumiranje stanica srčanog mišića, što se najčešće događa kod infarkta miokarda. Nakon srčanog udara, razina troponina I ostaje povišena još 10-14 dana.

Puno rjeđe troponin I mogu povećati iz sljedećih razloga.

  • Miokarditis - zarazna upala srčanog mišića
  • Perikarditis - upala sluznice srca.
  • Plućna embolija - začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom, što dovodi do ograničenja protoka krvi u plućno područje.
  • Traume srca, uključujući kirurške.

Što može utjecati na rezultat?

Troponin I ponekad poraste nakon intenzivnog vježbanja, čak i kod zdravih ljudi.

Dijagnoza infarkta miokarda ne postavlja se samo na temelju povećane razine troponina I. To zahtijeva sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta, koju može provesti samo liječnik. To uzima u obzir prirodu sindroma boli, povijest razvoja bolesti, EKG, rezultate ostalih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Kako se provodi test na troponin i njegovo značenje

Što je Troponin test?

Troponinski test specifičan za ozljedu miokarda

Troponinski test visoko je specifičan biljeg oštećenja srčanog mišića, koji omogućuje otkrivanje patologije u najranijoj fazi. Već 3-6 sati nakon ozljede miokarda, razina troponina značajno se povećava. Maksimalna koncentracija postiže se nakon 12-14 sati, povećana razina ostaje još 7-10 dana, što testom omogućuje utvrđivanje "propuštenog" infarkta miokarda.

Troponini (Tn) su proteinski spojevi koji se nalaze u srcu i skeletnim mišićima. Vrijednosti troponina I (TnI) i troponina T (TnT) koriste se za dijagnozu srčanih poremećaja. Ti proteini praktički odsutni u krvotoku, sudjeluju u procesima kontrakcije srčanog mišića, ali ako je tkivo miokarda oštećeno, Tn se oslobađa u limfni sustav, a zatim prodire u krvotok..

TnI i TnT posjeduju apsolutnu kardiospecifičnost, jer je njihova izoforma karakteristična za miokardij i nije slična izoformama skeletnih mišića. Ispitivanja na Tn mogu biti kvantitativna, provedena u laboratoriju i kvalitativna, što omogućuje otkrivanje povećanja koncentracije proteina u izvanlaboratorijskim uvjetima pomoću test trake..

Normalne vrijednosti pokazatelja

Kontrola troponina tijekom vremena vrlo je važna.

Razlika u vrijednostima posljedica je razlike u pristupu otkrivanju TN. Oslobođeni iz miokarda, TnI i TnT se kreću duž krvotoka u obliku pojedinačnih molekula, binarnih i trostrukih kompleksa, a također nastaju produkti njihove modifikacije i razgradnje. Da bi se prepoznale sve vrste TN, potrebno je odabrati odgovarajuća monoklonska antitijela kojih ima jako puno.

Svaki proizvođač odabire svoj sastav antitijela, što se odražava na rezultatima. Stoga je moguće izvršiti usporednu procjenu apsolutnih pokazatelja samo ako su identificirani pomoću testova istog proizvođača. No, dinamika rasta ili smanjenja razine Tn kao postotak može se pratiti prema rezultatima dobivenim ispitivanjima različitih proizvođača..

Uzroci povećane razine troponina

Rast troponina - biljeg nekroze kardiomiocita

Najnovija generacija vrlo osjetljivih TN testova otkriva blago povećanje koncentracije proteina u zdravih ljudi. Nakon niza studija, utvrđeno je da lagani porast razine može biti uzrokovan oslobađanjem male količine molekula Tn u sljedećim slučajevima:

  • kao rezultat obnove kardiomiocita;
  • s oporavljivim oštećenjem membrana kardiomiocita;
  • kao rezultat prirodne unutarćelijske proteolize;
  • tijekom stvaranja i oslobađanja unutarćelijskih organela;
  • na pozadini male nekroze miocita;
  • kao rezultat apoptoze stanica;
  • s prolaznom ishemijom, koja može biti uzrokovana tjelesnom aktivnošću visokog intenziteta. U roku od nekoliko dana razina Tn se u ovom slučaju vraća na normalu.

Razina troponina može se promijeniti kod bolesti bubrega

Značajno povećanje razine Tn događa se zbog uvjeta:

  • infarkt miokarda (MI);
  • traumatično oštećenje srca (ozljeda, kontuzija);
  • upala srčanog mišića;
  • kardiomiopatija;
  • teška faza kroničnog zatajenja srca;
  • disfunkcija klijetke na pozadini akutne plućne embolije;
  • ventrikularna hipertrofija;
  • posljedice angioplastike;
  • hipertenzija;
  • septički šok i drugi šok uvjeti;
  • akutna opijenost;
  • posljednja faza zatajenja bubrega;
  • u rijetkim slučajevima: s Duchenne-Beckerovom mišićnom distrofijom, diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, opeklinama velikih razmjera, hipertenzijom trudnica.

Stalno povišena razina TH ukazuje na rizik od komplikacija u stabilnoj bolesti koronarnih arterija..

Indikacije za ispitivanje

Test se provodi prvenstveno radi otkrivanja lezija miokarda. Istraživanje propisuje:

  1. Za dijagnozu MI;
  2. Praćenje stanja pacijenta s MI, uključujući u prognostičke svrhe;
  3. Izbor taktike liječenja za pacijente s akutnim koronarnim sindromom (ACS).

Priprema za istraživanje

Prvo uzorkovanje krvi za test provodi se odmah po dolasku pacijenta

TN test se obično radi kad je pacijent primljen u bolnicu koji se žali na bol u predjelu prsnog koša. Prva analiza provodi se odmah, sljedeće - nakon 6 i 12 sati ili u drugim intervalima, ovisno o dijagnostičkoj taktici koju odabere klinika. Budući da se test provodi hitno, priprema za njega nije moguća. Na rezultat ne utječu hrana niti doba dana, jedini razlog lažno povećane razine može biti pretjerana tjelesna aktivnost.

Express metoda

Brza analiza može se provesti pomoću test kasete koja odražava prisutnost povećane razine ili njezinu odsutnost 10 minuta nakon početka ispitivanja. Za istraživanje se može koristiti krv iz prsta ili vene, serum ili plazma.

Ekspresni test djeluje na principu imunokromatografske analize. Kada konjugat reagira s TH, nastaje kompleks koji naknadno stupa u interakciju s antitijelima na testnoj zoni membrane. Kao rezultat, u kontrolnoj se zoni formira crta kao pokazatelj ispravnosti testa. Kada se pojavi druga linija, test se smatra pozitivnim, intenzitet njegove boje može biti različit, ovisno o koncentraciji Tn..

Testovi dekodiranja

Pozitivan test na troponin

Prilikom provođenja ekspresnog testa, dvije trake bilo kojeg stupnja intenziteta tumače se kao povećana razina Tn..

Laboratorijska analiza za razinu Tn također nije osnova za točnu dijagnozu, već pomoćni marker zajedno s rezultatima EKG-a, simptomima i ostalim kliničkim podacima. U ogromnoj većini slučajeva, visoka razina TH znači da je došlo do infarkta miokarda, odnosno smrt stanica srčanog mišića pridonijela je oslobađanju TH..

Ako pacijent doživi bol u srcu ili napadaje angine pektoris, ali nekoliko puta proveden test pokazao je negativan rezultat, oštećenje srca isključeno je u 95% slučajeva..

Uloga troponinskog testa u dijagnozi akutnog koronarnog sindroma

Troponinski test vrlo je specifičan u dijagnozi ACS-a

Pojava testova za razinu TH omogućila je otkrivanje većeg broja MI kod pacijenata s ACS-om, što je dovelo do smanjenja ponovljenih srčanih udara i smrtnih slučajeva. Prvi testovi imali su nisku osjetljivost, ali uz njihovu pomoć pacijentima s ACS-om dijagnosticirano je 25% više srčanih udara nego analizom udjela CF kreatin-kinaze, koja je prethodno korištena kao biljeg MI.

Daljnjim razvojem pojavili su se novi testovi za Tn, srednje i visoke osjetljivosti. Korištenje testova srednje osjetljivosti povećalo je broj otkrivenih MI među bolesnicima s ACS-om za dodatnih 25 - 30%. Visoko osjetljivi testovi mogu otkriti ne samo još veći broj bolesnika s ozljedom miokarda, već i identificirati pacijente s visokim rizikom od nepovoljnog razvoja srčanih patologija. To olakšava pravovremeni propisi optimalnog liječenja i smanjuje broj kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti..

Rezultati ispitivanja pomažu prilagoditi režim liječenja

Test omogućuje otkrivanje i isključivanje MI u bolesnika primljenih u bolnicu s ACS-om, što omogućava odabir učinkovite taktike liječenja za pacijente s progresivnom anginom pektoris, definirajući skupinu bolesnika s povoljnom i nepovoljnom prognozom.

Pacijenti s ACS-om spadaju u skupinu s najvišom stopom smrtnosti u razvijenim zemljama. Uz pomoć Tn testova postalo je moguće rano i precizno identificirati opasna stanja, što je dovelo do smanjenja smrtnosti među bolesnicima s ACS-om za gotovo 2 puta.

Kako održavati normalnu razinu troponina u krvi?

Zdrave odrasle osobe - one bez nedavnih oštećenja srca, bubrega ili većih pluća - obično nemaju dovoljno visoku razinu proteina troponina u krvi da bi se mogle otkriti. Međutim, kada osoba ima srčani udar ili drugu ozljedu mišića srca, razina troponina brzo raste..

Kako bi provjerili postoje li opasni problemi po život, liječnici mogu mjeriti razinu troponina u krvi nekoliko sati nakon pojave simptoma. Troponinski testovi osjetljiviji su i brži od testova koji su se u prošlosti koristili za otkrivanje srčanih udara, što znači da pacijenti kojima prijeti srčani zastoj i miokarditis (upala i oštećenje srčanog mišića) mogu odmah dobiti liječničku pomoć, što ponekad može biti spasonosno..

Što je Troponin?

Troponini su skupina proteina koji se obično nalaze samo u koštanim mišićima i srcu, ali mogu ući u krvotok ako je srce oštećeno.

Ti proteini pomažu u regulaciji mišićne kontrakcije i funkciji koštanih i srčanih mišićnih vlakana. Puštaju se u krvotok kad su stanice srca oštećene i ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih sastojaka..

Što su srčani mišići više oštećeni, to više troponina ulazi u krv.

Prema Nacionalnom institutu za zdravlje, troponin se ponekad naziva i drugim imenima, poput (1):

  • srčani troponin I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • i drugi

Većina testova za srčane bolesti usredotočuje se na tri glavne vrste proteina troponina: troponin C, T i I. Uloga troponina C je inicirati kontrakcije vezanjem kalcija i radom s troponinom I za skupljanje mišićnih vlakana.

Troponin T veže ovaj protein na veliki kompleks mišićnih vlakana.

Uobičajena razina troponina

Mjeri se razina troponina u krvi kako bi se utvrdilo je li srce oštećeno i je li se dogodio srčani udar (akutni infarkt miokarda) (2, 3).

Koja je normalna razina troponina??

Rezultati se prikazuju u nanogramima po mililitru (ng / ml). Normalni raspon je od 0 do 0,4 ng / ml.

Što je povišena razina troponina?

Visoke razine troponina u krvi mogu ukazivati ​​na to da je osoba nedavno imala srčani udar - protok krvi u srčanom mišiću je prekinut, što uzrokuje oštećenje tkiva.

Visoke razine mogu također objasniti zašto osoba može imati bolove u prsima, koja se naziva i angina pektoris, što je faktor rizika za srčani udar. Ako osoba prijavi bol u prsima i ako se utvrdi da joj je razina troponina u krvi povišena, to bi mogao biti pokazatelj da je potrebna hitna medicinska pomoć..

Sve iznad normalnog raspona (0 i 0,4 ng / ml) smatra se povišenom razinom troponina u krvi. Međutim, što je viša razina, to je vjerojatnije da se dogodio srčani udar..

Koja razina troponina u krvi ukazuje na srčani udar??

Rezultat blizu 0,4 ne znači nužno da se dogodio srčani udar, ali rezultat poput 10 ili više vrlo je dobar pokazatelj da se dogodio..

Što znače niske razine troponina?

Razine u krvi obično su vrlo niske - toliko niske da ih se ne može otkriti. Stoga niske razine nisu problem..

Uzroci povišene razine troponina u krvi

Razlozi za povišenu razinu troponina su:

  • Nedavni srčani udar (infarkt miokarda ili smrt srčanog mišića), koji obično rezultira najvišim razinama u krvi u usporedbi s drugim zdravstvenim problemima - može biti povezan s kongestivnim zatajenjem srca / akutnim koronarnim sindromom (ACS) ili bolešću koronarnih arterija
  • Bubrežna bolest / zatajenje bubrega
  • Plućni ugrušak / plućna embolija
  • Teška infekcija poput sepse (trovanje krvi)
  • Fibrilacija atrija
  • Miokarditis
  • Nagnječenje miokarda
  • Perikarditis (upala pirekardije)
  • Endokarditis (infekcija srčanih zalistaka)
  • Intenzivna tjelesna vježba koja je privremena i nije štetna

Kako smanjiti visoku razinu troponina

Ako se u krvi pronađe samo mala količina troponina, to obično znači da postoji neka vrsta oštećenja srca, ali to je vjerojatno zbog zdravstvenog problema, a ne zbog srčanog ili srčanog zastoja, osim ako se brzo ne poveća i ne smanji. U ovom slučaju liječenje možda neće biti potrebno, iako to ovisi o individualnim karakteristikama osobe..

Da bi se smanjila razina troponina, mora se riješiti uzrok povećane razine. Također se preporučuje poduzimanje koraka za poboljšanje cjelokupnog zdravlja srca, uključujući snižavanje visokog krvnog tlaka ili visokog kolesterola.

Neke studije pokazuju da uzimanje statina može smanjiti visoku razinu. Jedno istraživanje objavljeno u časopisu Circulation pokazalo je da ljudi s visokom razinom troponina koji su uzimali statine imaju pet puta manji rizik od srčanog ili smrtnog ishoda od bolesti srčanih arterija od onih koji nisu promijenili ili povećali razinu troponina (4 ).

Statini se koriste za prevenciju bolesti koronarnih arterija kod ljudi s velikim rizikom od srčanog zastoja. Istraživači u gore spomenutoj studiji objašnjavaju: "Smanjenje razine troponina može ukazivati ​​na to da je liječenje učinkovito, dok svako povećanje razine troponina u krvi može uzrokovati promjenu strategije liječenja.".

Mogu biti potrebni i drugi lijekovi i tretmani, ovisno o tome što pokazuju drugi testovi. To uključuje:

  • lijekovi za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka i kontrolu ostalih čimbenika rizika
  • umetanje stenta za otvaranje začepljene krvne žile
  • koronarna angioplastika za otvaranje blokade
  • zaobići operaciju kako bi krv došla do srca
  • ablacija za uklanjanje oštećenih stanica

Što se događa tijekom testa

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je upotrebu vrlo osjetljivih testova na troponin 2017. godine. Ovi se testovi koriste za što brže otkrivanje oštećenja srca i akutnih koronarnih sindroma..

Razine troponina I i T imaju tendenciju porasta u krvi u roku od tri do šest sati nakon ozljede srca. Nakon što počne smrt srčanih stanica, razina raste nakon nekoliko sati, pa se testovi obično ponavljaju (5).

Kada je povišen iznad normale, troponin može ostati visok 10-14 dana ako se dogodio srčani udar.

Koja je funkcija troponina I? Srčani troponini I i T biomarkeri su oštećenja srca i stoga se obično uključuju u analize nakon sumnje na srčani udar.

Razine troponina I ili T obično se ispituju, ali obično ne oboje, jer razine svake daju iste informacije. Ponekad liječnici koriste i druge biomarkere kako bi potvrdili sumnju na oštećenje srca, poput CK-MB testa ili mioglobina.

Troponinski test uključuje uzimanje uzorka krvi iz vene na ruci (6).

Kada treba napraviti test na troponin? Obično se rade nekoliko puta tijekom otprilike 24 sata kako bi se pratilo kako se mijenjaju..

Najčešće će se razina provjeravati ako osoba prijavi simptome srčanog udara ili bolova u prsima. Simptomi koji mogu dovesti do upućivanja na ovaj test su:

  • Bol u prsima (angina) i nelagoda
  • Otežano disanje
  • Bolovi u rukama (obično jednom), leđima, čeljusti ili vratu
  • Mučnina i ponekad povraćanje
  • Umor
  • Vrtoglavica
  • Pojačano znojenje

Liječnici obično tumače razinu troponina promatrajući kako padaju nakon što osoba prijavi bol u prsima i druge simptome. Ako se razina smanji u roku od 12 sati od pojave simptoma, velika je vjerojatnost da simptome nije uzrokovao srčani udar.

Ako ostanu povišeni nekoliko dana ili više, osoba je vjerojatno doživjela srčani udar.

Za postavljanje dijagnoze također će se koristiti i drugi testovi kao što su druge mogućnosti pregleda srca, fizikalni pregled, povijest bolesti i EKG..

Rezimirati

Troponini su skupina proteina koji se obično nalaze u koštanim mišićima i srcu. Uobičajena razina troponina u krvi vrlo je niska, ali razina se može povećati zbog oštećenja srca, srčanog udara (infarkta miokarda) ili drugih ozbiljnih medicinskih stanja.

Koji se nivo smatra visokim? Normalni raspon je od 0 do 0,4 ng / ml. Sve iznad ovoga smatra se visokim i ukazuje na problem. Što je viša razina, to je stanje ozbiljnije.

Smanjenje visoke razine troponina uključuje rješavanje osnovnog zdravstvenog problema koji uzrokuje porast razine (bolesti srca, infekcije itd.). Također se mogu preporučiti akcije za poboljšanje zdravlja srca, a ponekad i statini.

Je li vam ovaj članak bio koristan? Podijelite s drugima!

Troponinski test: što je to, stopa troponina u krvi, 8 razloga za povećanje pokazatelja i koji je tretman potreban

Troponin je poseban protein koji je odgovoran za kontraktilnost mišića ljudskog tijela; obično se nalazi samo u koštanim mišićima i miokardu..

U glatkim mišićima nema tvari (govorimo o organima i njihovim pojedinačnim strukturama). Troponin (Tn) je sam po sebi heterogen. Podijeljen je u nekoliko vrsta, o čemu će biti riječi u nastavku..

Obično krvotok sadrži najmanje opisane tvari. Povećanje koncentracije troponina najvjerojatnije ukazuje na oštećenje kardiovaskularnog sustava. Trebate li liječenje ili ne - odlučuje liječnik.

Prethodno se provodi niz studija. Obično na hitnoj osnovi: EKG, ehokardiografija (ultrazvuk), pacijent također prolazi dodatne pretrage za miozin itd..

Što trebate znati o određenoj tvari osim onoga što je već rečeno?

Što je troponin i njegove vrste

Imenovani spoj je proteinska struktura. Odgovorna je za nekoliko važnih procesa u tijelu. Sama kemijska komponenta nije jednolična.

Heterogenost se izražava u činjenici da postoje tri varijante ili modifikacije.

Troponin-I

U obrascu za analizu može se označiti kao Tn I, Tn I, TNI. Tipična nevezana tvar. Kruži koritom rijeke u obliku cjelovitih molekularnih lanaca. Djeluje kao inhibitor drugih sorti. Odnosno, usporava njihovu funkcionalnu aktivnost.

U najvećim količinama nalazi se u tijelu. Povećanje koncentracije povezano je s oštećenjem srca. Iako su opcije s poremećajem koštanih mišića moguće, ali ponekad rjeđe.

Troponin C

Skraćeno kao Tn C, Tn C ili THS. Sposoban hvatati i inaktivirati kalcij. Ioni ovog elementa su vrlo aktivni. Uz to prodiru u stanične prostore. U konačnici, sve završava porastom krvnog tlaka..

U zdravih ljudi proces je gotovo nevidljiv. Ali u hipertenzivnih bolesnika, čak i s pristojnim iskustvom, postoji ozbiljno narušavanje dobrobiti.

Kalcij je jedan od elektrolita. Stoga višak troponina C utječe na tonus velikih žila, a također izaziva poremećaje u radu srca.

Izmjena T

Postoje oznake: Tn T, Tn T, TNT. Ova se vrsta veže za poseban protein nazvan tropomiozin. Ako ne ulazite u složene biokemijske značajke procesa, treba reći da troponin, tropomiozin i miozin, aktin također sudjeluju u normalnoj kontraktilnosti srca.

Zahvaljujući rezervama ove tvari, srčane strukture mogu raditi autonomno. To je svojevrsni obrambeni mehanizam od spontanih poremećaja ritma. Na primjer, ako mozak daje neprikladne naredbe.

Povećanje koncentracije troponina T utječe na stanje srca: uzrokuje poremećaje u njegovom radu, sve do smrtnih ishoda.

U osnovi, sam troponin ima dvije funkcije:

  • Prvo je osigurati normalnu kontraktilnost srčanog mišića i koštanih mišića.
  • Druga - tvar je odgovorna i za kontrakciju i za opuštanje (dijastolu) srca, što omogućava tijelu da radi u autonomnom načinu rada.

Tvar - neophodna za normalnu funkcionalnu aktivnost cijelog tijela.

Troponini I i T - srčani, nalaze se uglavnom u miokardu i glavni su kardiomarkeri uništavanja mišićnih organa: kao rezultat srčanog udara, angine pektoris, upale, reumatizma.

Indikacija za test

Mnogo je razloga.

  • Analiza troponina-I smatra se zlatnim standardom u bolesnika s sumnjom na infarkt miokarda. U slučaju oštećenja tkiva, tvar ulazi u krvotok i lako se bilježi posebnim metodama.

Studija je dodijeljena, uključujući i pacijentima s anginom pektoris, kako bi se utvrdio stupanj razvoja patološkog procesa. Procijenite njegovu ukupnu težinu i planirajte daljnju terapiju.

  • Bolovi u prsima nepoznatog porijekla. Ne nužno srčani udar. To također može uključivati ​​upalu ili koronarnu insuficijenciju u subakutnim, kroničnim oblicima. Koncentracija tvari ne raste značajno. Za razliku od istog srčanog udara, govorimo o relativno malim vrijednostima.
  • Loše kontrolirana arterijska hipertenzija. Povećanje tlaka u velikim posudama prije ili kasnije dovodi do kritičnih poremećaja cijelog organizma. Prije svega, zahvaćeni su srce, bubrezi, oči, mozak.

Razlog leži u kršenju koncentracije troponina. Što je manje, to su ozbiljniji skokovi krvnog tlaka. Sasvim su moguće prirođene anomalije koje izazivaju kršenje biokemijskih procesa.

  • Mišićna nelagoda. Obično govorimo o udovima, ali ne uvijek. Uključujući moguće abnormalnosti u radu trbušnog tiska, prsnih mišića. Postoji nekoliko mogućnosti. U pravilu govorimo o upali, poput miozitisa.

Liječenje se propisuje po potrebi. U nekim slučajevima, u pozadini trenutnog patološkog procesa i očitih simptoma, nema odstupanja od troponina.

To ne znači da je pacijent normalan. Test nije uvijek dovoljno osjetljiv, stoga je potrebno dijagnozu potvrditi dodatnim metodama: miografijom i ostalim.

  • Sumnje na upalne procese iz kardiovaskularnog sustava. Prije svega, miokarditis. Infektivna lezija srčanih struktura. Javlja se kao komplikacija glavnog patološkog procesa. Ima smisla provjeriti indikatore za potvrdu ili odbijanje sumnji.
  • Test na troponin propisan je kao priprema za operaciju kako bi se isključili destruktivni ili upalni procesi. Budući da su kontraindikacije. Kirurško liječenje može se provoditi tek nakon što nestane oštećenja miokarda.
  • Isto se odnosi i na razdoblje nakon tretmana. Budući da je ponekad povećanje pokazatelja povezano s medicinskim akcijama. Brza korekcija. Analiza se provodi sustavno, svaki dan ili malo rjeđe. Dok je pacijent u bolnici, liječnici se pridržavaju ove postoperativne sheme probira..

Paralelno s glavnom analizom (za troponin-I) istražuju se i druge modifikacije tvari: T i C. To je neophodno kako bi se dobila najpouzdanija slika onoga što se događa.

Vrste ispitivanja

Postoje dvije vrste.

Izraziti

Za provođenje brzog testa na troponin koristi se standardni set instrumenata. Možete ga pronaći u gotovo bilo kojoj ljekarni. Posebno velika.

Komplet uključuje test traku, analizator, poseban reagens, pipetu i skarifikator za probijanje prsta i uzimanje krvi.

Cijela analiza traje oko 10-20 minuta.

Rezultate je lako protumačiti:

  • Dvije crvene pruge - visoka koncentracija troponina u krvi.
  • Jedna linija - tvar je prisutna u kanalu.
  • Nema ih - sve je normalno.

Problem je u tome što vam ova metoda ne dopušta brojanje broja veza. Stoga se prednost daje drugoj metodi.

Laboratorija

Laboratorijski test na troponin je zlatni standard za dijagnozu. Materijal za proučavanje je venska krv. Odvozi se i stavlja u epruvetu. Zatim se uzorak tretira reagensom.

Zatim se pomoću automatskog analizatora izračunava apsolutna vrijednost tvari. Ovaj je test mnogo učinkovitiji..

Uobičajena krvna slika

Kvantitativna norma troponina I iznosi od 0,01 do 0,028 ng / ml (nanogrami na mililitar krvi). Sve navedeno ukazuje ili na upalni proces ili na infarkt miokarda..

U slučaju nužde, rast je moguć 2-3 puta ili čak i više. Isto se događa s koronarnom insuficijencijom u subakutnoj fazi..

Norma troponina u krvi u žena je ista: 0,01-0,028 ng / ml, ne postoji ovisnost rezultata o spolu i dobi.

Razlozi za uzgoj i metode liječenja

Postoji 8 čimbenika provokatora.

Infarkt miokarda

Klasični patološki proces kardio profila. Prati je oštra pothranjenost cijelog srčanog mišića. Ili njegov zaseban fragment. Smatra se vrstom akutne koronarne insuficijencije.

Stanje je hitno. Ako pacijentu ne pružite prvu pomoć na vrijeme, a zatim ne započnete terapiju, postoji samo jedna mogućnost - smrt od komplikacija. Počinju aritmije, kritični poremećaji, razvija se zastoj srca. Potrebna je hitna korekcija.

Troponini tijekom srčanog udara povećavaju se zbog činjenice da je dio miokarda uništen - stanice se raspadaju i oslobađaju tvar, koncentracija se brzo povećava i doseže vrhunac za nekoliko sati.

Liječenje. Prvo eliminiranje akutnog stanja, a zatim simptomi prolaze u bolnici. Strogo. Možda čak i na intenzivnoj njezi. Propisani su posebni kardioprotektivni lijekovi. Neprestano promatrajući stanje stvari.

Zatim, čim osoba izađe iz akutnog stanja, nastavlja se liječenje Mildronatom i Riboxinom. Oni se bore protiv kršenja reoloških svojstava krvi. Zgušnjava se, ukapljuje, ali s velikom pažnjom. Sredstva protiv trombocita na bazi aspirina i drugih lijekova koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Miokarditis

Upala srčanog mišića. To je prilično rijetko. To je uglavnom rezultat prethodne infekcije. Razlozi su uvijek patološki.

Pacijent doživljava skupinu neugodnih manifestacija. Od akutnih bolova u prsima do poremećaja ritma. Ako se ništa ne poduzme, posljedice će biti iste kao kod srčanog udara. U najmanju ruku, neke će stanice srca odumrijeti. Kao maksimum - doći će do zaustavljanja organa, asistolije.

Terapija se provodi strogo u bolničkim uvjetima. Ponekad je riječ o reanimaciji, jer je potrebna hitna medicinska pomoć.

Troponin raste postupno, jer kod miokarditisa stanice dijelom odumiru. Vrhunac pada usred bolesti. Nije ih potrebno umjetno smanjivati. Ovo je samo biljeg problema. Potrebno je riješiti osnovno stanje.

Ovdje u pomoć dolaze lijekovi iz skupine antibiotika, glukokortikoidi, protuupalno nesteroidno podrijetlo. Prosječni tečaj. Ako je potrebno, trajanje terapije se povećava.

Angina pektoris

Koronarna insuficijencija u kroničnoj ili subakutnoj fazi provocira rast troponina postupno. Isto kao i kod miokarditisa. Međutim, to nije uvijek slučaj. Budući da se smrt srca ne događa nužno kod angine.

Pitanje je složeno. Međutim, ako se sumnja na koronarnu insuficijenciju, analiza se uvijek dodjeljuje.

Liječenje. Ovisi o određenom stanju. U pravilu se stabilna angina korigira zaštitnicima. Mildronat, Riboxin. Kontrolirajte razinu krvnog tlaka. Nestabilni oblik mora se neprestano nadzirati. Po potrebi je indicirano kirurško liječenje.

Arterijska hipertenzija u poodmakloj fazi

Kada je prisutno oštećenje ciljnih organa. Oko, srce, bubreg, mozak. Pitanje je koje je podrijetlo patološkog procesa. Ako to ne znate, tada nećete moći spustiti troponin..

Liječenje arterijske hipertenzije provodi se pod nadzorom kardiologa. Propisana je skupina lijekova: beta-blokatori, ACE inhibitori, antagonisti kalcija, sredstva s centralnim djelovanjem, druge tvari poput sartana.

Pitanje ostaje za stručnjaka. Morate pronaći pravu kombinaciju.

Ponekad je problem u bubrezima (renovaskularna hipertenzija). Tada je potrebno liječiti osnovnu nefrološku bolest (ne miješati je s neurološkom). Na primjer, pijelonefritis ili autoimuno oštećenje tkiva.

Mehanička oštećenja srca

U pravilu su jatrogene prirode. Odnosno, kršenje je povezano s postupcima liječnika. Operacija je obično kriva.

Kardiokirurgija je općenito rizično i mukotrpno područje. Stoga je vjerojatnost takvog ishoda prilično velika. Srećom, ovo stanje ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Štoviše, pacijent je cijelo vrijeme nakon operacije pod nadzorom liječnika..

Liječenje. Nije potrebna posebna korekcija. Dosta je dinamičnog promatranja, terapije održavanja antibioticima, protuupalno, kardioprotektorima.

Važno je ne dopustiti da trenutak prođe ako se pojave komplikacije. O svim svojim osjećajima pacijentu treba reći ljekaru koji liječi..

Plućna embolija

Razvija se nakon što se na krvožilnom zidu stvori krvni ugrušak bogat fibrinom. A onda se prekine i počne migrirati kroz krvotok.

Gotovo uvijek takvo "putovanje" završi neuspjehom. Razvija se u pozadini koagulopatija, prekomjerne koagulacije. To je moguće nakon operacije, uz dehidraciju i druge patološke procese..

Liječenje je trenutno. U akutnoj fazi pacijent umire, a da ni ne sluti što se dogodilo (pročitajte više o PE u ovom članku). Ako začepljenje žile nije toliko ozbiljno, potrebno je ukloniti krvni ugrušak. Za to se koriste minimalno invazivne tehnike..

Nakon kirurškog liječenja koriste se antitrombocitna sredstva i antikoagulanti kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojave patološkog procesa. Usput, recidivi su sasvim mogući..

Perikarditis

Upala membrane koja zatvara srce. Proces prati jaka bol u prsima.

S produljenim poremećajem može se stvoriti izljev. Tekući transudat koji se nakuplja u perikardijalnoj vrećici. Ovo izuzetno opasno stanje naziva se hidroperikardij. Čim se tlak izvana izjednači s tlakom u mišićnim organima, dogodit će se zastoj srca. Stoga se poremećaj smatra kritičnim. Potrebna terapija.

Liječenje. Koriste se udarne doze antibiotika širokog spektra. Potrebni su glukokortikoidi poput Prednizolona. Također je moguće propisati snažnije lijekove iz ove skupine. Kad je učinak nedovoljan.

S druge strane, stvaranje izljeva neprestano se prati. Ako izađe, potrebno je ispumpati tekućinu. Za to se koristi metoda uboda..

Sve u svemu, izgledi za oporavak prilično su pozitivni. Stopa preživljavanja je gotovo 79-93%. Prema raznim procjenama. Glavna stvar je na vrijeme posjetiti liječnika. Troponin će sam od sebe propadati.

Reumatizam srca

Upala srca autoimune prirode. Prate je teška sezonska pogoršanja. U pravilu se reumatska bolest srca razvija kao komplikacija neliječene infekcije. Ne nužno srca.

Ponekad problem leži u ognjištu daleko od izvora. Na primjer, u grlu. Krivac mogu biti loši zubi itd..

Liječenje na zahtjev:

  • U akutnom razdoblju prikazana su antiagregacijska sredstva kako ne bi izazvala stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka..
  • Potrebni su glukokortikoidi poput prednizolona, ​​deksametazona. Primjenjuju se kapanje i, rjeđe, oralno. Na zahtjev, Betametazon se propisuje kao najmoćniji lijek ove vrste. Glavna stvar je da se ne zanosite s tim.
  • Ako su neučinkoviti, indicirani su citostatici. Oni su također imunosupresivi. Potisnite odgovor obrane tijela.

Terapija se provodi tijekom nekoliko tjedana. Uključujući nakon što su glavni simptomi patološkog procesa nestali.

Tijekom razdoblja remisije, hipotermija i pregrijavanje su kontraindicirani. Također je važno ne izazivati ​​alergijske reakcije. Budući da imunitet i preosjetljivost tijela, što znači pogoršanje reumatizma, idu ruku pod ruku.

Ni korekcija prehrane neće naštetiti. Povećana konzumacija obogaćene hrane.

Analiza troponina pokazuje porast samo u akutnoj fazi reumatizma. Tada se, nakon početka remisije, razina vraća u normalu za nekoliko dana..

Za to su možda krivi problemi s koštanim mišićima. Na primjer, upalni proces, to je također miozitis.

Ista stvar događa se nakon aktivne tjelesne aktivnosti, treninga. Budući da su mišići djelomično uništeni i tek tada vlakna rastu na novi način.

Popis razloga je potpun. U nekim se slučajevima pokazatelji ne povećavaju čak ni u pozadini akutnog stanja. Ovo je također u redu.

Troponinski test je analiza količine određenog proteina koji je odgovoran za kontraktilnost koštanih mišića i miokarda. Pokazatelj je izuzetno važan. Sva odstupanja osnova su za neposredni dodatni pregled i liječenje..

Kako se radi test na troponin za infarkt miokarda?

Posljednjih godina troponin u testu krvi obavlja važnu dijagnostičku funkciju za srce, budući da je marker srca.

Infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, angina pektoris, ateroskleroza više se ne smatraju isključivo patologijama starijih osoba. Moderan ured, sjedilački način života, stalni stres, nedostatak sna, degradacija okoliša u gradovima, sve to dovodi do činjenice da su bolesti sa KVB sve češće čak i kod mladih ljudi.

Prema statistikama SZO, oko 18 milijuna ljudi godišnje umre od kardiovaskularnih bolesti. Više od polovice umre od komplikacija IHD-a, uključujući akutni infarkt miokarda.

Rano dijagnosticiranje i pravovremeno započeto liječenje među glavnim su čimbenicima koji utječu na daljnju prognozu bolesti. Za brzu dijagnozu infarkta miokarda koriste se posebni srčani biljezi za brzo prepoznavanje oštećenja srčanog mišića. Glavni srčani biljezi su troponin i kreatin kinaza (kreatin fosfokinaza).

Troponinski test - što je to

Od 1994. godine, tijekom početnog posjeta poliklinici s bolovima u prsima, dijagnosticira se akutni koronarni sindrom (ACS), što zahtijeva daljnja pojašnjenja. Budući da se akutna srčana stanja brzo razvijaju, potrebna je brza procjena u prehospitalnoj fazi za razvoj infarkta miokarda..

Samo za brzu procjenu situacije, biokemijski biljezi koriste se od 1998. godine, a od 2007. godine njihova primjena u hitnoj kardiologiji postala je obavezna.

Kirurška dijagnoza akutnog infarkta miokarda od tada se temeljila na dinamici promjena u razini CF-frakcije kreatin-fosfokinaze. Međutim, vrijeme reakcije CPK na razvoj MI (oštećenje srčanog mišića) prilično je sporo (3-6 sati od početka razvoja srčanog udara), a točnost procjene nije vrlo visoka..

Troponin je protein koji je strukturna komponenta kontraktilnog sustava i dio je miocita i skeletnih mišića miokarda. Troponin je odgovoran za provođenje kontrakcije mišića.

Troponin je predstavljen kompleksom koji se sastoji od polipeptidnih podjedinica C, I i T.

To su takozvani troponini C (TnC), troponini I (TnI) i troponini T (TnT).

Kompleks troponina smješten je unutar aktinskih filamenata miofibrila (proteinski filamenti u određenim organelama prugastih mišića koji pružaju njihovu kontraktilnu funkciju).

Za potpunu kontrakciju mišića potrebna je odgovarajuća interakcija između aktinskih i miozinskih niti. Ovu vezu osiguravaju troponin C i kalcijevi ioni.

Troponin I odgovoran je za suzbijanje kontrakcije zbog svoje sposobnosti vezanja aktina.

Odnosno, troponin u mišićima najvažniji je regulator njihove aktivnosti. Pospješuje potpunu kontrakciju mišića i odgovoran je za zaustavljanje kontraktilnog odgovora.

Da bi se to učinilo, ispituju se samo specifične srčane izoforme troponina u krvi:

  • cTnS;
  • cTnI;
  • cTnT.

Kada je propisan test za troponin u krvi

Troponinski test je zlatni standard za brzu dijagnozu MI. Izvodi se za sve bolesnike s akutnom boli u prsima koja se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina.

Uobičajeno se troponin u krvi uopće ne detektira ili se detektira u minimalnim, dijagnostički beznačajnim koncentracijama. Pojava troponina u općem krvotoku ukazuje na oštećenje miocita srčanog mišića i oslobađanje njihovog sadržaja u krv.

Neki laboratoriji koriste reagense za troponin T (cTnT). Međutim, troponin I mjeri se češće.

Pročitajte i o temi

Također se mogu odrediti i T i I. Određivanje ovih troponina u krvi najspecifičnija je i najosjetljivija metoda biokemijske dijagnoze infarkta miokarda..

Uz hitnu dijagnozu infarkta miokarda, troponin u krvi proučava se kada:

  • napad angine, kako bi se isključio MI;
  • odabir daljnje taktike liječenja za pacijente kojima je dijagnosticiran ACS (akutni koronarni sindrom);
  • praćenje stanja srčanog mišića tijekom kemoterapije ili terapije zračenjem u bolesnika s malignim novotvorinama;
  • diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • generalizacija infekcija i razvoj sepse;
  • teška opijenost;
  • stanja nakon kardijalne kirurgije;

Kako se radi brzi test na troponin za infarkt miokarda?

Komplet za ispitivanje troponina sastoji se od:

  • posebna ispitna kaseta sa sredstvom za sušenje, pakirana u pojedinačnu ambalažu od folije;
  • jednokratna plastična pipeta;
  • upute.

Nakon uzimanja krvi, testni se uzorak dodaje u jastučić za uzorke (jažica S) pomoću jednokratne plastične pipete isporučene s testnim sustavom. Tada se krv kreće duž jastučića konjugata prije miješanja s konjugatom antitropinog zlata (jamica T), nanesenog na posebnu pločicu za konjugat.

Ako je u uzorku krvi prisutan troponin, u posebnoj testnoj zoni (rupa C) nastaje obojena traka.

Ako u ispitivanom uzorku krvi nema troponina ili je njihova koncentracija dijagnostički beznačajna, tada zona za ispitivanje ostaje bezbojna. Kako bi se utvrdila ispravnost test traka i eliminirao rizik od pogreške, dodana im je posebna kontrolna zona. Ova zona, kada krv do koje dolazi u istraživanju, dospije u nju, trebala bi postati ružičasta..

Dekodiranje rezultata brzog ispitivanja

Rezultati istraživanja mogu se smatrati:

  • pozitivno - zona s reagensima T i kontrolna zona C. U potpunosti su obojene. Intenzitet bojenja zona obično može varirati. Razlika u boji ne ukazuje na neispravnost ispitnog sustava..
  • negativan, ako je na kraju testa obojena samo kontrolna C zona, a T zona ostaje bezbojna - to ukazuje na odsutnost troponina u testnoj krvi.
  • Nevaljano - Ovaj rezultat ukazuje na upotrebu neispravnih test traka. U ovom slučaju, upravljačka traka C nije otkrivena. Uobičajeno bi trebao postati ružičast. Ako se dobije odgovor bez obojene zone C, čak i ako se u zoni T nalazi traka, test se mora ponoviti.

Da bi se utvrdila razina troponina, provode se posebne kvantitativne studije.

Promjena koncentracije troponina

Troponin u krvi treba odrediti kada se pojave akutne bolovi u prsima i 6-12 sati nakon što je pacijent primljen u bolnicu (kontrolni test). Ako je potrebno, može se uzeti i treći uzorak krvi, nakon 24 sata.

Tumačenje dobivenih rezultata ovisi o vremenu uzimanja krvi. Da biste pravilno protumačili odgovor na test na troponin, trebali biste jasno znati vremenski interval koji je protekao između pojave bolova u prsima i uzimanja krvi za istraživanje..

S tim u vezi, vrijeme ispitivanja treba biti jasno naznačeno na obrascu za analizu..

Troponini u krvi sa smrću kardiomiocita (nekrotično oštećenje miokarda) otkrivaju se u roku od 3-4 sata, nakon akutnog srčanog udara i pojave prvih simptoma.

Troponin I smatra se najosjetljivijim markerom koji brzo reagira, a na drugom je mjestu..

Povišeni biljezi mogu trajati 6-10 dana nakon MI, postupno se smanjujući.

Zbog činjenice da se troponin u krvi pojavljuje postupno, dobivanje negativnog rezultata testa u prvim satima nakon napada ne može se smatrati pouzdanim parametrom za potpuno isključivanje MI..

Približna dinamika promjena u razinama glavnih markera oštećenja srčanog mišića u krvi tijekom MI:

Pročitajte i o temi

Troponin. Krvna norma

Pokazatelji koji fluktuiraju u tim granicama smatraju se apsolutno normalnim i karakteristični su za odsutnost oštećenja miokarda.

Pri kvantificiranju razine troponina u akutnom infarktu miokarda, koncentracija isključenja koja omogućuje primarno isključivanje infarkta miokarda je koncentracija markera I ispod 0,5 μg po litri..

Povećanjem cTnI iznad 2 μg / l potvrđuje se primarna dijagnoza infarkta miokarda.

Za biljeg T smatra se da je kriterij za izuzeće MI manji od 0,4 μg po litri..

Potvrđujućom koncentracijom smatra se razina troponina T veća od 2,3.

Promjene u razini troponina u krvi

Glavni razlog povećanja količine troponina u krvi je infarkt miokarda. To je zbog činjenice da je ovaj biljeg sadržan u kardiomiocitima, koji se uništavaju tijekom nekroze miokarda.

Uništavanje kardiomiocita popraćeno je oslobađanjem tvari koje se u njima nalaze u opći krvotok i, sukladno tome, porastom razine srčanih biljega.

Stupanj povećanja markera izravno je proporcionalan težini oštećenja miokarda i opsegu fokusa nekroze.

Također, porast razine troponina može se primijetiti kada:

  • ozljeda srca;
  • stanja nakon podvrgnute operaciji srca;
  • reakcije odbijanja transplantacije srca;
  • teške intoksikacije etiologijom lijekova ili lijekova, popraćene oštećenjem srca;
  • diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • aktivna faza miokarditisa;
  • reumatska bolest srca, praćena stvaranjem stečenih srčanih mana;
  • završna faza akutnog zatajenja bubrega ili kroničnog zatajenja bubrega (akutno ili kronično zatajenje bubrega);
  • uvjeti šoka;
  • generalizacija zaraznog procesa s razvojem sepse;
  • Duchenne-Beckerova mišićna distrofija;
  • upravo pretrpio napad nestabilne angine (za razliku od porasta razine troponina u MI, nakon napada angine može doći do blagog povećanja razine troponina u krvi; to jest, razina markera bit će granična: od 0,5 do 2,0 za troponine I i od 0,4 do 2,3 za cTnT );
  • neishemijska dilatirana kardiomiopatija (DCMT);
  • ozljeda srčanog mišića tijekom defibrilacije, PTCA (perkutana transluminalna koronarna angiografija) i druge manipulacije.

Dijagnostičke značajke

Dobivanje negativnih rezultata prilikom njegove upotrebe nije razlog za odbijanje daljnje dijagnoze uzroka akutne boli u prsima.

Simptomi akutnog MI

Najčešće manifestacije infarkta miokarda su: pritužbe na akutnu bol iza prsne kosti koja zrači u lijevu ruku, donju čeljust, lopaticu, trbuh i nije zaustavljena uzimanjem nitroglicerina, otežano disanje, strah od smrti, jaka slabost i snižavanje krvnog tlaka, pojava ljepljivog hladnog znoja i tahikardije.

U nekim slučajevima pacijente mogu mučiti bolni osjećaji u trbuhu, nadimanje u pozadini smanjenja tlaka i pojave tahikardije (tzv. Gastralgična varijanta infarkta miokarda).

Ponekad se bolest manifestira kao ozbiljna otežano disanje, zbunjenost, poremećena koordinacija pokreta i poremećaji govora.

Da bismo pojasnili dijagnozu s takvom kliničkom slikom, potrebno je odrediti razinu srčanih biljega i pregledati EKG.

Više O Tahikardija

Što je pulsirajuća bol u glaviKefalalgija se može manifestirati na različite načine. Ali pulsirajuća glavobolja jedna je od najneugodnijih mogućnosti.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta česta je bolest kod koje je poremećena struktura arterija. To dovodi do poremećaja njihovog normalnog funkcioniranja..

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti OpisAntitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost adhezije i adhezije (adhezije) na endotelu krvnih žila.

Ako to primijetite, otrčite liječniku ili nazovite hitnu pomoć..Recimo odmah: u većini slučajeva vrtoglavica nije opasna. Oni nose samo jedan rizik: osjetivši vrtoglavicu (kako znanstvenici to nazivaju), ako nemate puno sreće, možete se spotaknuti, pasti i zaraditi uganuće ili abraziju.