Tehnika izvođenja i tumačenja rezultata testa tolerancije glukoze

U ovom ćete članku naučiti:

Prema najnovijim istraživačkim podacima, broj slučajeva dijabetes melitusa u svijetu udvostručio se tijekom posljednjih 10 godina. Takav brzi porast učestalosti dijabetesa bio je razlog usvajanja UN-ove Rezolucije o dijabetesu melitusu s preporukom svim državama da razviju standarde za dijagnozu i liječenje. Test tolerancije glukoze uključen je u standarde za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa. Prema ovom pokazatelju, oni govore o prisutnosti ili odsutnosti bolesti kod neke osobe..

Test tolerancije glukoze može se provesti oralno (pijenjem otopine glukoze izravno od strane pacijenta) i intravenozno. Druga metoda se rijetko koristi. Usmeni test je sveprisutan.

Poznato je da hormon inzulin veže glukozu u krvi i dostavlja je u sve stanice tijela, u skladu s energetskim potrebama određenog organa. Ako osoba luči nedovoljnu količinu inzulina (dijabetes melitus tipa 1) ili se on normalno proizvodi, ali je njegova osjetljivost na glukozu oslabljena (dijabetes melitus tipa 2), tada će test tolerancije odražavati precijenjene vrijednosti šećera u krvi.

Djelovanje inzulina na stanicu

Jednostavnost primjene, kao i općenita dostupnost, omogućava svima koji sumnjaju na kršenje metabolizma ugljikohidrata da prođu kroz nju u medicinskoj ustanovi.

Indikacije za provođenje testa tolerancije

Test tolerancije na glukozu provodi se u većoj mjeri kako bi se otkrio predijabetes. Da bi se potvrdio dijabetes melitus, nije uvijek potrebno provesti test vježbanja; dovoljna je jedna visoka vrijednost šećera u krvi zabilježena u laboratorijskim uvjetima.

Postoji niz slučajeva kada je potrebno osobi prepisati test tolerancije glukoze:

  • postoje simptomi dijabetes melitusa, ali rutinski laboratorijski testovi ne potvrđuju dijagnozu;
  • nasljedstvo za dijabetes melitus je opterećeno (majka ili otac imaju ovu bolest);
  • Vrijednosti glukoze u krvi natašte blago su povišene od norme, ali nema simptoma karakterističnih za dijabetes melitus;
  • glukozurija (prisutnost glukoze u mokraći);
  • pretežak;
  • analiza tolerancije glukoze provodi se kod djece ako postoji predispozicija za bolest, a dijete je pri rođenju imalo težinu veću od 4,5 kg, a također ima povećanu tjelesnu težinu u procesu odrastanja;
  • u trudnica se provodi u drugom tromjesečju, s precijenjenom glukozom u krvi natašte;
  • česte i ponavljajuće infekcije na koži, u ustima ili dugotrajno zacjeljivanje kožnih rana.

Kontraindikacije za analizu

Specifične kontraindikacije za koje se ne može provesti test tolerancije glukoze:

  • hitna stanja (moždani udar, srčani udar), trauma ili operacija;
  • izraženi dijabetes melitus;
  • akutne bolesti (pankreatitis, gastritis u akutnoj fazi, kolitis, akutne respiratorne infekcije i drugi);
  • uzimanje lijekova koji mijenjaju razinu glukoze u krvi.

Priprema za test tolerancije glukoze

Važno je znati da vam je prije uzimanja testa tolerancije na glukozu potrebna jednostavna, ali obavezna priprema. Moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  1. test tolerancije glukoze provodi se samo u pozadini zdravog stanja osobe;
  2. krv se daje natašte (zadnji obrok prije analize trebao bi biti najmanje 8-10 sati);
  3. nepoželjno je prati zube i koristiti žvakaću gumu prije analize (žvakaća guma i pasta za zube mogu sadržavati malu količinu šećera koji se počinje apsorbirati već u usnoj šupljini, stoga se rezultati mogu lažno precijeniti);
  4. uoči testa konzumacija alkohola je nepoželjna, a pušenje duhana isključeno;
  5. prije testa morate voditi svoj svakodnevni život, pretjerana tjelesna aktivnost, stres ili drugi psiho-emocionalni poremećaji nisu poželjni;
  6. zabranjeno je izvođenje ovog testa tijekom uzimanja lijekova (lijekovi mogu promijeniti rezultate testa).

Postupak ispitivanja

Ova se analiza provodi u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja i sastoji se od sljedećeg:

  • ujutro, strogo natašte, pacijent uzima krv iz vene i određuje razinu glukoze u njoj;
  • pacijentu se nudi da popije 75 grama bezvodne glukoze otopljene u 300 ml čiste vode (za djecu se glukoza otapa brzinom od 1,75 grama na 1 kg tjelesne težine);
  • 2 sata nakon pijane otopine glukoze određuje se razina glukoze u krvi;
  • procijeniti dinamiku promjena šećera u krvi prema rezultatima testa.

Važno je da se za rezultat bez pogrešaka razina glukoze odmah odredi u uzetoj krvi. Nije dozvoljeno smrzavanje, dugotrajni transport ili dugotrajni boravak na sobnoj temperaturi.

Procjena rezultata ispitivanja šećera

Procijenite rezultate dobivene normalnim vrijednostima koje bi trebale biti u zdrave osobe.

Poremećena tolerancija na glukozu i poremećena glikemija natašte predijabetes su. U ovom slučaju, samo test tolerancije glukoze može pomoći u utvrđivanju sklonosti dijabetesu..

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Test opterećenja glukozom važan je dijagnostički znak razvoja dijabetesa melitusa u trudnice (gestacijski dijabetes melitus). U većini prenatalnih klinika uvršten je na obvezni popis dijagnostičkih mjera i indiciran je za sve trudnice, zajedno s uobičajenim određivanjem glukoze u krvi natašte. Ali, najčešće se izvodi za iste indikacije kao i za ne trudne žene..

Zbog promjene u radu endokrinih žlijezda i promjene hormonalne razine, trudnice su izložene riziku od razvoja dijabetesa melitusa. Prijetnja ovim stanjem pojavljuje se ne samo za majku, već i za nerođeno dijete..

Ako ženska krv ima visoku razinu glukoze, tada će sigurno ući u fetus. Prekomjerna količina glukoze dovodi do rođenja velikog djeteta (preko 4–4,5 kg), sklonosti dijabetesu i oštećenju živčanog sustava. Vrlo rijetko postoje izolirani slučajevi kada trudnoća može završiti preranim rođenjem ili pobačajem.

Tumačenje dobivenih vrijednosti ispitivanja predstavljeno je u nastavku..

Zaključak

Test tolerancije na glukozu uključen je u standarde pružanja specijalizirane medicinske skrbi pacijentima s dijabetesom melitusom. To omogućava svim pacijentima koji su predisponirani za dijabetes melitus ili sumnjaju na predijabetes, a mogu ga besplatno proći prema policiji obveznog zdravstvenog osiguranja u klinici..

Informativna vrijednost metode omogućuje uspostavljanje dijagnoze u početnoj fazi razvoja bolesti i započinjanje prevencije na vrijeme. Dijabetes melitus je stil života koji treba usvojiti. Očekivano trajanje života s ovom dijagnozom sada u potpunosti ovisi o samom pacijentu, njegovoj disciplini i ispravnoj provedbi preporuka stručnjaka.

Test tolerancije na glukozu: sve što trebate znati prije testa

Dali ste krv za šećer, a rezultati ispitivanja na granici su normale i patologije? Najvjerojatnije će vam liječnik preporučiti da napravite dodatni laboratorijski test - test tolerancije glukoze (GTT, opterećenje šećerom).

Ova metoda istraživanja odražava tjelesni odgovor na uvođenje velike količine ugljikohidrata i koristi se za dijagnosticiranje kršenja tolerancije na glukozu (predijabetes) i samog dijabetesa..

Jednostavno istraživanje može vas održati zdravima

Bit metode

Pa, što je tolerancija glukoze? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, morat ćemo se prisjetiti nekih aspekata mehanizma razvoja dijabetesa..

Poznato je da je glavni dijabetesni sindrom hiperglikemija - porast razine monosaharida C6H12O6 (glukoze) u krvi. Kod dijabetesa melitusa tipa 1 (ovisno o inzulinu) to je povezano s autoimunim uništenjem stanica gušterače i naglim smanjenjem proizvodnje hormona inzulina. U DM-2 do izražaja dolaze patološke promjene u receptorima: inzulina ima dovoljno, ali on se ne može vezati za stanice receptora.

Razlike nisu samo u razvojnom mehanizmu

Pored samog dijabetesa, postoji i latentni (latentni) oblik bolesti. S njom izostaju bilo kakve kliničke manifestacije, ali zbog različitih etioloških čimbenika koncentracija glukoze u krvi raste neadekvatno i vrlo sporo opada.

U medicini se naziva oslabljena tolerancija glukoze: ovo je stanje opasno ne samo zato što prije ili kasnije prijeti da se razvije u dijabetes melitus, već i zato što su ljudi s IGT-om skloni težem tijeku endokrine patologije.

"Šećerna bolest" je opasna

Zanimljivo je. Jednostavni laboratorijski test može vam pomoći da budete zdravi. Prema studijama, niska tolerancija glukoze ukazuje da će u većini slučajeva postojeći metabolički poremećaji dovesti do razvoja dijabetesa. Nakon dijagnoze problema na vrijeme, moguće je spriječiti ili dugo odgoditi razvoj bolesti uz pomoć najjednostavnijih mjera prevencije lijekova i lijekova.

Krv na toleranciju glukoze može se testirati nakon unošenja neke tvari u tijelo na dva načina:

  • oralno (oGTT, oralni test tolerancije glukoze),
  • intravenski (intravenski GTT).

Kome je prikazana ova dijagnostička metoda

Propisan je test tolerancije glukoze:

  • Ako sumnjate na dijabetes tipa 2 (osim u slučajevima kada osoba ima očite simptome bolesti).
  • U osoba s faktorima rizika:
    1. starost preko 45-50 godina,
    2. BMI preko 25 godina,
    3. obiteljska anamneza dijabetesa,
    4. prethodno dijagnosticirana glikemija natašte ili IGT,
    5. arterijska hipertenzija,
    6. laboratorijski i klinički znakovi ateroskleroze,
    7. CVS bolesti.
  • Na graničnoj razini šećera u krvi za diferencijalnu dijagnozu IGT i DM.
  • Pacijenti koji su barem jednom imali hiperglikemiju, uključujući tijekom stresnih situacija i akutnih bolesti (nakon stabilizacije stanja).
  • S metaboličkim sindromom i drugim endokrinim bolestima.
  • S kliničkim, laboratorijskim ili instrumentalnim znakovima oštećenog rada gušterače, jetre, nadbubrežnih žlijezda, hipofize.
  • S pretilošću.
  • Tijekom trudnoće, ako žena:
    1. ima BMI iznad 30,
    2. doživjela gestacijski dijabetes tijekom prethodne trudnoće,
    3. rodila fetus težak više od 4,5 kg u anamnezi,
    4. ima povijest dijabetesa.
  • U djece s čimbenicima rizika za dijabetes.

Početne faze IGT-a i dijabetesa često su asimptomatske

Bilješka! Općenito prihvaćena brzina glukoze natašte je 3,3-5,5 mmol / L.

Trenutno stručnjaci smatraju oGTT probirnom studijom za poremećaje metabolizma ugljikohidrata..

Tablica: Preporuke SZO za test tolerancije glukoze:

Dob, godineRizične skupineUčestalost OGTT-a
Preko 18BMI preko 25 mg / m2 + jedan ili više čimbenika rizika (vidi gore)Jednom u 3 godine - s N u analizi,

Jednom godišnje - s otkrivenom IGT / glikemijom natašte

Preko 45U nedostatku čimbenika rizika i normalne tjelesne težineJednom u 3 godine

Kada se analiza ne provodi

Međutim, postoje kontraindikacije za GTT. Među njima:

  • opće nezadovoljavajuće stanje,
  • akutne upalne bolesti,
  • peptični čir / čir na dvanaesniku u akutnoj fazi,
  • oštar trbuh,
  • stanja opasna po život (ACS, infarkt miokarda, moždani udar, itd.),
  • hipokalemija, hipomagneziemija i drugi poremećaji vode-elektrolita u tijelu,
  • dekompenzirana bolest jetre,
  • endokrine bolesti (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, hipertireoza itd.),
  • liječenje acetazolamidom, fenitoinom, beta blokatorima, tiazidnim urinarnim lijekovima, oralnim kontraceptivima, GCS.

Ako ste prehlađeni, studij će se morati odgoditi

Uvjeti: kako se pripremiti za analizu

Kako bi rezultati ispitivanja bili najinformativniji, trebali biste se na to pravilno pripremiti..

Istražitelju se preporučuje da udovoljava sljedećim uvjetima:

  • Jedite kao i obično barem tri dana (sadržaj ugljikohidrata 120-150 g / dan i više), a pridržavajte se i uobičajene razine aktivnosti.
  • Prestanite pušiti i piti alkohol uoči studije.
  • Darujte krv ujutro nakon 10-14 sati posta.
  • Tijekom testa nemojte biti nervozni, sjedite tiho ili lezite. Suzdržavajte se tjelesne aktivnosti 12 sati prije uzimanja krvi.
  • Ne preporučuje se pregled tijekom:
    1. jak stres,
    2. akutni i pogoršanje kroničnih bolesti,
    3. postoperativno razdoblje,
    4. postporođajno razdoblje,
    5. menstruacija.
  • Uzimanje određenih lijekova (kod primjene tiazidnih diuretika, adrenalina, kortikosteroida, COC-a, kofeina, psihotropnih lijekova i antidepresiva mogu se primijetiti nuspojave i lažno pozitivni rezultati).

Obavijestite svog liječnika o tabletama koje morate stalno piti

Metodologija

Većinu ljudi koji će prvi put testirati zanima kako se radi test. Sastoji se u sekvencijalnom određivanju šećera u venskoj krvi natašte i nakon opterećenja ugljikohidratima - oralnom ili intravenskom primjenom otopine glukoze u tijelo.

opće informacije

Najčešće se pacijentima dodjeljuje oralni test tolerancije glukoze. Preporučljivo je provoditi ga ujutro u pozadini normalne prehrane (uključujući ako osoba slijedi bilo koju terapijsku prehranu) i tjelesne aktivnosti.

Slijed akcija može se shematski prikazati u ovom algoritmu:

  1. Mjerenje šećera u krvi natašte.
  2. Pacijent se poziva da popije 75 g bezvodne glukoze u najviše 5 minuta. Fizička aktivnost isključena tijekom testa.
  3. Ponovno mjerenje šećera u krvi. Sa standardnom verzijom studije provodi se jednom - 2 sata nakon punjenja šećerom, a s produljenom verzijom - svakih pola sata (30, 60, 90 i 120 minuta).

Uzimanje krvi natašte Uzimanje otopine glukoze Ponovni pregledi

Važno! Ako šećer natašte prelazi 7,0 mmol / L, oGTT se ne provodi. Ova razina glikemije sama po sebi ukazuje na razvoj proučavanog dijabetesa.

Značajke studije na trudnicama

Ispitivanje tolerancije na glukozu u trudnica provodi se prvenstveno radi dijagnoze gestacijskog dijabetesa. Prema statistikama, ovo se stanje razvija u 14% trudnica i sastoji se u kršenju lučenja inzulina u pozadini snažnih hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu žene.

Procjena oGTT-a i stopa tijekom analize trudnoće ne razlikuje se od općeprihvaćenih (vidi tablicu u donjem odjeljku).

Trudnoća nije samo sretan događaj, već i veliki stres za sve tjelesne sustave.

Važno! U roku od 6 tjedana nakon poroda, mlada majka trebala bi ponovno proći ovaj laboratorijski test. Procjena njegovih rezultata pomoći će endokrinologu da izradi plan za daljnje djelovanje..

Značajke studije u djetinjstvu

U malih se bolesnika oGTT izvodi prema strogim indikacijama liječnika. Opterećenje se izračunava po formuli: 1,75 g bezvodne glukoze na 1 kg tjelesne težine. Za adolescente i djecu koja teže više od 43 kg preporučuje se standardna doza od 75 g.

Studija je rijetko dodijeljena djeci

Procjena rezultata

Test može procijeniti samo stručnjak. Dobivene podatke treba usporediti s referentnim vrijednostima prikazanim u donjoj tablici..

Tablica: Rezultati ispitivanja tolerancije na normalnu glukozu:

Razina glukoze nakon vježbanja, mmol / l
Na prazan želudac4.1-6.1
v / š 30 min4,1-7,8
h / z 60 min
h / z 90 min
h / z 120 min

Ako nakon 2 sata koncentracija glukoze ostane visoka i iznosi 7,8-11,0 mmol / l, subjektu se dijagnosticira oštećena tolerancija glukoze (IGT). Kod vrijednosti iznad 11,0 mmol / L, rezultat se procjenjuje kao prisutnost dijabetesa.

Samo liječnik može pravilno protumačiti dobivene podatke.

Razlozi za povećanje

Povećana tolerancija, odnosno visoka razina glukoze primjećuje se u slučaju bilo kakvih poremećaja metabolizma ugljikohidrata - dijabetes tipa 1 i 2, IGT, glikemija natašte.

Mogući su i lažno pozitivni rezultati:

  • nakon akutne bolesti, operacija,
  • pod stresom,
  • dok uzimate lijekove koji uzrokuju hipeglikemiju (kontracepcijske pilule, GCS, lijekovi na bazi levotiroksina, beta-blokatori).

Razlozi za pad

Hipoglikemiju najčešće uzrokuju:

  • posti, slijedeći strogu dijetu,
  • intenzivna tjelesna aktivnost,
  • inzulinoma,
  • uzimanje određenih lijekova (inzulin, oralni hipoglikemijski lijekovi).

Što učiniti?

Kako se liječi oštećena tolerancija glukoze?

Prije svega, terapija se svodi na:

  • poštivanje pravila medicinske prehrane, osim šećera (slatkiši, kolači, peciva), lako probavljivih ugljikohidrata (kruh, krumpir, tjestenina), masti (maslac, mast, kobasice),
  • podijeljeni obroci 5-6 puta dnevno u malim obrocima,
  • redovita tjelesna aktivnost (najmanje 3-4 puta tjedno) oko sat vremena,
  • normalizacija težine, borba protiv pretilosti, održavanje BMI na razini od 18-25 kg / m2.

Načela terapijske prehrane

Bilješka! Ako se nakon tri mjeseca terapije bez lijekova nastavi povećana tolerancija na glukozu, liječenje treba uključivati ​​lijekove koji kontroliraju glikemiju - oralne hipoglikemijske lijekove (Maninil, Diabeton, Glucophage itd.).

NTG je znak upozorenja koji ukazuje na povećani rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 ili metaboličkog sindroma. Bez praćenja liječenja, ove bolesti dovode do prerane smrti. Stoga je usmeni test za NTG obvezan postupak koji vam omogućuje prepoznavanje ljudi iz rizičnih skupina i pravodobno započinjanje preventivnih mjera..

Pitanja liječniku

Jesu li niže vrijednosti opasne?

Zdravo! Tijekom trudnoće napravila sam test tolerancije na glukozu, rezultati su bili: 3,41-7,62-7,17. Od liječenja, endokrinolog je propisao samo poštivanje dijete br. 9 i rekao da će test ponovo obaviti 2 mjeseca nakon poroda.

Prilikom ponovnog ispitivanja: 4.18-3.87-3.91. Je li loše što su moji rezultati niži? Prije analize bila sam malo nervozna, a taj dan imala sam lagan nos. Može li se to nekako odraziti? Trebam li dodatni pregled i liječenje? Sada nema posebne prilike za posjet liječnicima, u naručju joj je malo dijete. Hvala unaprijed.

Zdravo! Tvoji testovi uopće nisu loši i sasvim su normalni. Može se zaključiti da su se u ovom trenutku tjelesne kompenzacijske sposobnosti oporavile, a glukoza se koristi prema očekivanjima..

Međutim, s obzirom na to da ste tijekom trudnoće imali problema s metabolizmom ugljikohidrata, preporučujem vam davanje krvi za šećer i OGTT godišnje u preventivne svrhe..

Standardi

Zdravo! Imam prvu trudnoću, sada je 14 tjedana. Upućeno na GTT. Recite mi kolika je stopa glukoze natašte i 2 sata nakon što bi trebala biti na mom terminu.

Dobar dan! Tijekom trudnoće razina glukoze obično neznatno pada u usporedbi s normalnom. Stručnjaci to objašnjavaju promjenama metabolizma i hormonalne razine u budućoj majci..

Standardni pokazatelji metabolizma ugljikohidrata u I-II tromjesečju trudnoće su 4-5,3 mmol / L natašte i ne veći od 6,8 ​​mmol / L 2 sata nakon jela. Međutim, s GTT-om će normalni rezultati biti standardnih 7,8 mmol / L.

Test tolerancije na glukozu (produženi)

Test oralne tolerancije glukoze (produženi) sastoji se u određivanju razine glukoze u krvnoj plazmi natašte i svakih 30 minuta (30, 60, 90, 120 minuta) nakon opterećenja ugljikohidratima kako bi se dijagnosticirali različiti poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte)..

Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatan komentar liječnika.

Oralni test tolerancije glukoze (OGTT), test tolerancije glukoze, test glukoze od 75 grama.

Engleski sinonimi

Test tolerancije na glukozu (GTT), oralni test tolerancije glukoze (o GTT-u).

Enzimska UV metoda (heksokinaza).

Mmol / L (milimol po litri), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Oralni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi noćni post 8-14 sati (možete piti vodu).
  • Posljednji večernji obrok trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata.
  • Ne pijte alkohol 10-15 sati prije testa.
  • Ne pušite noću prije testa i do poslije.

Opći podaci o studiji

Oralni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi noćni post 8-14 sati (možete piti vodu). Posljednji obrok navečer trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata. Ne pušite noć prije i do kraja testa. Nakon uzimanja krvi na prazan želudac, ispitanik ne smije trajati duže od 5 minuta. popiti 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata, otopljenog u 250-300 ml vode. Za djecu je opterećenje 1,75 g bezvodne glukoze (ili 1,925 g glukoze monohidrata) po kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g (82,5 g), s djetetom teškim 43 kg i više, daje se uobičajena doza (75 g). Tijekom testa pušenje i aktivne tjelesne aktivnosti nisu dopušteni. Uzorkovanje krvi vrši se svakih 30 minuta (30, 60, 90, 120 minuta) uz određivanje hiperglikemijskog i postglikemijskog koeficijenta.

Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol / L, tada se ne provodi oralni test tolerancije glukoze, budući da je takva razina glukoze u krvi sama po sebi jedan od kriterija za dijagnosticiranje dijabetes melitusa.

Oralni test tolerancije glukoze omogućuje dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao što su dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte, ali ne može pojasniti vrstu i uzroke dijabetes melitusa, pa je, nakon primanja bilo kakvih rezultata oralnog testa tolerancije glukoze, poželjno provesti obvezno savjetovanje endokrinolog.

Karakteristična značajka [06-071] testa tolerancije na glukozu (produženo) od 06-258 testa tolerancije na glukozu (standardno) je njegova izvedba ne na dvije, već na pet točaka (natašte i svakih 30 minuta: 30, 60, 90, 120 minuta) s definicijom hiperglikemijski i postglikemijski koeficijent.

Čemu služi istraživanje?

  • šećerna bolest;
  • poremećena tolerancija glukoze,
  • poremećena glukoza u krvi natašte.

Kad je studij zakazan?

  • U slučaju sumnjivih glikemijskih vrijednosti, radi pojašnjenja stanja metabolizma ugljikohidrata;
  • prilikom ispitivanja bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa:
    • stariji od 45 godina;
    • BMI preko 25 kg / m 2;
    • obiteljska anamneza dijabetes melitusa (roditelji ili braća i sestre s dijabetesom tipa 2);
    • uobičajeno niska tjelesna aktivnost;
    • povijest glikemije natašte ili oslabljena tolerancija na glukozu u anamnezi;
    • gestacijski dijabetes melitus ili rođenje fetusa više od 4,5 kg u povijesti;
    • arterijska hipertenzija (bilo koja etiologija);
    • kršenje metabolizma lipida (razina HDL ispod 0,9 mmol / l i / ili razina triglicerida iznad 2,82 mmol / l);
    • prisutnost bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada je prikladno provesti oralni test tolerancije glukoze kako bi se utvrdili metabolički poremećaji ugljikohidrata

Uzroci poremećene tolerancije na glukozu. Kako se polaže test tolerancije glukoze?

Kada tijelo zakaže u metabolizmu ugljikohidrata, smanjuje se potrošnja i apsorpcija šećera. Kao posljedica toga može se javiti poremećena tolerancija glukoze (IGT). Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, to prijeti razvojem tako ozbiljne bolesti kao što je dijabetes. Jedna od metoda za otkrivanje ove bolesti je test tolerancije glukoze (GTT).

Biokemijska dijagnostika poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Za praćenje razine šećera u krvi potreban je test tolerancije glukoze. Provodi se bez napora uz minimalna sredstva. Ova je analiza važna za dijabetičare, zdrave ljude i buduće majke kasnije..

Kršenje tolerancije glukoze, ako je potrebno, može se otkriti čak i kod kuće. Istraživanje se provodi i među odraslima i djecom starijom od 14 godina. Usklađenost s potrebnim pravilima omogućuje vam točnost.

Postoje dvije vrste GTT-a:

  • usmeno (usmeno),
  • intravenski.

Mogućnosti analize razlikuju se prema načinu uvođenja ugljikohidrata. Oralni test tolerancije glukoze smatra se jednostavnom metodom ispitivanja. Samo trebate piti zaslađenu vodu nekoliko minuta nakon prvog vađenja krvi.

Druga metoda za test tolerancije na glukozu provodi se intravenoznom primjenom otopine. Ova se metoda koristi kada pacijent sam ne može piti slatku otopinu. Na primjer, intravenski test tolerancije glukoze indiciran je za ozbiljnu toksikozu trudnica..

Rezultati krvne pretrage ocjenjuju se dva sata nakon unosa šećera u tijelo. Polazna točka je trenutak prvog uzimanja krvi.

Test tolerancije glukoze temelji se na proučavanju reakcije otočnog aparata na njegov ulazak u krv. Biokemija metabolizma ugljikohidrata ima svoje osobine. Da bi se glukoza pravilno apsorbirala, inzulin je potreban da bi regulirao njezinu razinu. Nedostatak otočnog aparata uzrokuje hiperglikemiju - višak norme monosaharida u krvnom serumu.

Koje su indikacije za analizu?

Takva dijagnoza, uz sumnju liječnika, omogućuje razlikovanje dijabetesa melitusa i poremećene tolerancije na glukozu (stanje prije dijabetesa). U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, NTG ima svoj broj (ICD kod 10 - R73.0).

Dodijelite analizu krivulje šećera u sljedećim situacijama:

  • dijabetes melitus tipa 1, kao i za samokontrolu,
  • sumnja na dijabetes tipa 2. Za odabir i prilagodbu terapije također je propisan test tolerancije glukoze,
  • stanje prije dijabetesa,
  • sumnja na razvoj gestacijskog dijabetesa u trudnice ili na njegovu prisutnost,
  • metabolički neuspjeh,
  • poremećaj rada gušterače, nadbubrežnih žlijezda, hipofize, jetre,
  • pretilost.

Krv se može ispitati na krivulju šećera čak i s jednom zabilježenom hiperglikemijom tijekom stresa. Ta stanja uključuju srčani udar, moždani udar, upalu pluća itd..

Vrijedno je znati da dijagnostički testovi koje pacijenti sami provode pomoću glukometra nisu prikladni za postavljanje dijagnoze. Razlozi za to skriveni su u vraćenim netočnim rezultatima. Elongacija može doseći 1 mmol / l ili više.

Kontraindikacije za GTT

Test tolerancije na glukozu dijagnoza je dijabetes melitusa i stanja prije dijabetesa izvođenjem testova otpornosti na stres. Nakon opterećenja ugljikohidratima, beta stanice gušterače se iscrpljuju. Stoga se test ne može provesti ako nije prijeko potreban. Štoviše, određivanje tolerancije glukoze u dijagnosticiranom dijabetesu melitusu može uzrokovati u pacijenta glikemijski šok..

Također postoje brojne kontraindikacije za GTT:

  • individualna netolerancija glukoze,
  • gastrointestinalne bolesti,
  • upala ili infekcija u akutnoj fazi (visoka glukoza povećava suppuration),
  • izražene manifestacije toksikoze,
  • postoperativno razdoblje,
  • akutna bol u trbuhu i drugi simptomi koji zahtijevaju operaciju i liječenje,
  • niz endokrinih bolesti (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolest, hipertireoza),
  • uzimanje lijekova koji izazivaju promjene u razini šećera u krvi,
  • nedovoljno kalija i magnezija (povećati učinak inzulina).

Uzroci i simptomi

Kada metabolizam ugljikohidrata zakaže, tolerancija glukoze je oslabljena. Što je? NTG prati porast šećera u krvi iznad norme, međutim, ne prelazeći dijabetički prag. Ti se pojmovi odnose na glavne kriterije za dijagnosticiranje metaboličkih poremećaja, uključujući dijabetes tipa 2.

Značajno je da se danas NTG može otkriti čak i kod djeteta. To je zbog akutno izraženog problema društva - pretilosti, koja nanosi ozbiljnu štetu djetetovom tijelu. Ako je ranije dijabetes melitus u mladosti nastao zbog nasljedstva, sada ova bolest sve više postaje rezultat nepravilnog načina života.

Općenito je prihvaćeno da razni čimbenici mogu izazvati takvo stanje. To uključuje genetsku predispoziciju, inzulinsku rezistenciju, probleme s gušteračom, određene bolesti, pretilost, nedostatak vježbanja.

Posebnost kršenja je asimptomatska. Alarmantni znakovi pojavljuju se kod dijabetesa tipa 1 i 2. Kao rezultat toga, pacijent kasni s liječenjem, nesvjestan zdravstvenih problema..

Ponekad se s razvojem NTG pojavljuju simptomi tipični za dijabetes: intenzivna žeđ, osjećaj suhoće u ustima, pijenje puno tekućine i često mokrenje. Međutim, takvi znakovi ne djeluju kao stopostotna osnova za potvrđivanje dijagnoze..

Što znače primljeni pokazatelji??

Pri provođenju oralnog testa tolerancije na glukozu treba uzeti u obzir jednu značajku. Krv iz vene u normalnom stanju sadrži malo veću količinu monosaharida od kapilarne krvi uzete s prsta.

Dešifriranje oralnog testa tolerancije glukoze u krvi procjenjuje se prema sljedećim točkama:

  • Normalna vrijednost GTT je razina glukoze u krvi 2 sata nakon primjene slatke otopine ne prelazi 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L pri uzimanju venske krvi).
  • Oštećena tolerancija - pokazatelj iznad 7,8 mmol / l, ali manji od 11 mmol / l.
  • Pre-dijagnosticirani dijabetes melitus - visoke stope, naime preko 11 mmol / l.

Uzorak pojedinačnog ocjenjivanja ima nedostatak što se pad krivulje šećera može preskočiti. Stoga se pouzdaniji podaci dobivaju mjerenjem sadržaja šećera 5 puta u 3 sata ili 4 puta svakih pola sata. Krivulja šećera, čija norma ne bi trebala prelaziti 6,7 mmol / l na vrhuncu, kod dijabetičara se smrzava pri velikim brojevima. U ovom slučaju uočava se ravna krivulja šećera. Dok zdravi ljudi brzo pokazuju nisku.

Pripremna faza studije

Kako pravilno napraviti test tolerancije glukoze? Priprema za analizu igra važnu ulogu u točnosti rezultata. Trajanje studije je dva sata - to je zbog nedosljedne razine glukoze u krvi. Konačna dijagnoza ovisi o sposobnosti gušterače da regulira ovaj pokazatelj..

U prvoj fazi ispitivanja krv se uzima iz prsta ili vene natašte, po mogućnosti rano ujutro.

Tada pacijent pije otopinu glukoze koja se temelji na posebnom prahu koji sadrži šećer. Da biste napravili sirup od tijesta, mora se razrijediti u određenom omjeru. Dakle, odrasla osoba daje piti 250-300 ml vode, s razrijeđenom glukozom u volumenu od 75 g. Doziranje za djecu je 1,75 g / kg tjelesne težine. Ako pacijent povraća (toksikoza u trudnica), monosaharid se daje intravenozno. Zatim se krv uzima nekoliko puta. To se radi radi dobivanja najtočnijih podataka..

Važno je unaprijed se pripremiti za test tolerancije glukoze u krvi. Preporučuje se uvrstiti hranu bogatu ugljikohidratima (preko 150 g) u jelovnik 3 dana prije studije. Pogrešno je jesti niskokaloričnu hranu prije analize - dijagnoza hiperglikemije bit će netočna, budući da će se rezultati podcijeniti.

Također biste trebali odustati od uzimanja diuretika, glukokortikosteroida i oralnih kontraceptiva 2-3 dana prije testiranja. Ne možete jesti 8 sati prije testa, piti kavu i piti alkohol 10-14 sati prije testa.

Mnoge zanima je li moguće oprati zube prije darivanja krvi? To se ne isplati raditi jer paste za zube sadrže zaslađivače. Možete prati zube 10-12 sati prije testa.

Značajke borbe protiv NVT-a

Nakon utvrđivanja kršenja tolerancije glukoze, liječenje treba biti pravovremeno. Boriti se protiv NTH mnogo je lakše nego boriti se protiv dijabetesa. Što je prvo što treba učiniti? Preporuča se konzultirati endokrinologa.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješnu terapiju je promjena uobičajenog načina života. Posebno mjesto zauzima dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata s oštećenom tolerancijom na glukozu. Temelji se na prehrani prema sustavu Pevzner.

Preporučuje se anaerobna tjelovježba. Također je važno kontrolirati tjelesnu težinu. Ako gubitak kilograma nije uspješan, liječnik vam može propisati određene lijekove, poput metformina. Međutim, u ovom slučaju morate biti spremni na činjenicu da će se pojaviti ozbiljne nuspojave..

Važnu ulogu igra prevencija NTG koja se sastoji u samotestiranju. Preventivne mjere posebno su važne za rizične ljude: slučajevi dijabetesa u obitelji, prekomjerna tjelesna težina, dob nakon 50 godina.

Kako uzeti GTT analizu tijekom trudnoće (test tolerancije glukoze)

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće (GTT) provodi se s ciljem rane dijagnoze gestacijskog dijabetesa melitusa. Prema statističkim studijama, bolest se otkriva u 7,3% trudnica. Njegove su komplikacije opasne za normalan intrauterini razvoj djeteta i same majke, jer ona ima povećani rizik od manifestacije dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu.

Studija je također relevantna za pacijente koji nisu trudni jer omogućuje pojašnjenje stanja metabolizma ugljikohidrata. Trošak studije varira od 800 do 1200 rubalja i ovisi o potrebi učestalosti mjerenja pokazatelja. Napredna analiza provodi se u intervalima od pola sata nakon 30, 60, 90 i 120 minuta.

Razmotrimo norme tipične za GTT, kao i pravila pripreme i razloge odstupanja pokazatelja od normalnih vrijednosti.

Test tolerancije glukoze u trudnoći

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće omogućuje procjenu koncentracije jednostavnih šećera u ispitivanom biomaterijalu, 1 - 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima. Cilj studije je dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa melitusa koji se javlja u trudnica..

Priprema za istraživanje uključuje poštivanje brojnih pravila. 3 dana prije sakupljanja biomaterijala, pacijentica se treba pridržavati uobičajenog režima, ne ograničavajući se na određenu hranu ili tjelesnu aktivnost. Međutim, neposredno prije posjeta laboratoriju 8 - 12 sati, morate odbiti jesti. Dijeta treba biti planirana tako da zadnji obrok ne sadrži više od 50 grama ugljikohidrata. Tekućinu treba konzumirati u neograničenim količinama. Važno je da je to čista voda bez plina ili zaslađivača..

Pušenje i alkohol neprihvatljivi su ne samo prije analize, već i trudnica općenito.

Ograničenja za GTT u trudnica

Tijekom trudnoće zabranjeno je provoditi test tolerancije glukoze ako pacijentica:

  • je u fazi akutne zarazne bolesti;
  • uzima lijekove koji izravno utječu na razinu glukoze u krvi;
  • doseglo treće tromjesečje (32 tjedna).

Minimalni razmak nakon bolesti ili prestanka uzimanja lijeka i prije testa je 3 dana.

Ograničenje analize je također povećana razina glukoze u krvi koja se uzima pacijentu ujutro natašte (više od 5,1 mmol / l).

Također, analiza se ne provodi ako pacijent ima akutne zarazne i upalne bolesti..

Kako uzimati GTT analizu tijekom trudnoće?

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće započinje prikupljanjem krvi iz vene u zavoju lakta. Tada pacijent treba piti glukozu otopljenu u tekućini zapremine 200-300 ml (volumen otopljene glukoze izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta, ali ne više od 75 g). Treba napomenuti da se tekućina mora popiti za najviše 5 - 7 minuta..

Prvo mjerenje šećera provodi se nakon 1 sata, zatim nakon 2 sata. U intervalima između mjerenja, pacijent treba biti miran, izbjegavati tjelesne aktivnosti, uključujući hodanje stepenicama, kao i pušenje.

Pokazatelji norme GTT za trudnice

Rezultati studije su neophodni kako bi se razjasnilo stanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu trudnice. Međutim, oni nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze. Da bi to učinio, pacijent bi se trebao posavjetovati s endokrinologom i poduzeti dodatne medicinske pretrage..

Podaci predstavljeni u nastavku mogu se koristiti samo u informativne svrhe. Neprihvatljivo je koristiti ih za samodijagnozu i odabir liječenja. To može dovesti do pogoršanja zdravlja i negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta..

Tablica prikazuje pokazatelje normalne glukoze u serumu u venskoj krvi trudnice prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije.

Vrijeme mjerenjaPokazatelji norme u venskoj krvnoj plazmi, mmol / lRezultati koji ukazuju na gestacijski dijabetes melitus, mmol / L
Na prazan želudacManje od 5,15,1 do 7,5
1 sat nakon uzimanja otopine glukozeManje od 10Manje od 10
2 sata nakon uzimanja otopine glukozeManje od 8,58,5 do 11,1

Treba naglasiti da pri odabiru referentnih vrijednosti gestacijska dob i dob žene nisu važni..

Kako se provodi test tolerancije glukoze??

Test tolerancije glukoze za ne trudne pacijente provodi se na isti način kao što je gore opisano za trudnice. Kratki algoritam:

  • mjerenje razine jednostavnog šećera u krvi nakon 8-12 sati posta;
  • uzimanje 75 grama bezvodne otopine glukoze ili 82,5 grama njenog monohidrata za odrasle pacijente tijekom 5 minuta. Djeca trebaju piti 1,75 grama jednostavnog šećera na 1 kg težine, s maksimalnom količinom od 75 grama;
  • ponovljena mjerenja predmetnog pokazatelja provode se nakon 1 i 2 sata.

Važno: ograničenje za test je povećana razina glukoze u krvi do 5,8 mmol / L natašte.U ovom slučaju studija se otkazuje i pacijentu se dodjeljuje proširena dijagnoza tjelesne rezistencije na inzulin..

Za provođenje studije koristi se enzimska (heksokinazna) metoda s registracijom rezultata pomoću ultraljubičastog (UV) zračenja. Bit tehnike sastoji se u dvije uzastopne reakcije koje se događaju pod utjecajem enzima heksokinaze.

Glukoza u interakciji s molekulom adenozin trifosfata (ATP) tvori glukozu-6-fosfat + ATP. Tada se rezultirajuća tvar pod enzimatskim utjecajem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvara u 6-fosfoglukonat. Reakcija je popraćena smanjenjem molekula NADH, što se bilježi nakon zračenja UV zračenjem.

Tehnika je prepoznata kao referenca, jer je njena analitička specifičnost optimalna za točno određivanje količine potrebnih tvari.

Povišena glukoza u krvi - što to znači?

Povećana razina glukoze u ispitivanom biomaterijalu trudnice ukazuje na gestacijski dijabetes melitus. U pravilu, ovo stanje nastaje i nestaje spontano..

Međutim, u nedostatku pravovremene korekcije razine šećera u krvi, gestacijski dijabetes melitus može dovesti do pobačaja, oštećenja fetusa, razvoja teške toksikoze itd..

Neki su stručnjaci skloni manifestaciji gestacijskog dijabetesa melitusa smatrati signalom za razvoj kroničnog oblika bolesti u budućnosti. U ovom slučaju, ženama se u anamnezi propisuje preddijabetičko stanje. Manifestaciji bolesti tijekom rađanja olakšavaju hormonalne promjene koje utječu na rad svih sustava i organa.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće ne isključuje mogućnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata. Na primjer, ako se dama nije pravilno pripremila za prikupljanje biomaterijala, nedavno je pretrpjela snažan fizički ili emocionalni šok. Slična je situacija moguća kada pacijent uzima lijekove koji povećavaju razinu jednostavnih šećera u krvi..

Značajke snižavanja razine šećera

Simptomi nedostatka glukoze u tijelu mogu se primijetiti u određeno doba dana (ujutro ili navečer), a njihova težina ovisi o stupnju smanjenja glukoze u krvi. Ako je vrijednost šećera pala na 3,4 mmol / l, tada osoba osjeća razdražljivost, nizak tonus, smanjene performanse i opću slabost ili letargiju. U pravilu je za ispravljanje stanja dovoljno uzimati ugljikohidratnu hranu..

Kada je nedostatak šećera povezan s razvojem dijabetesa melitusa, pacijent osjeća:

  • nagli pad snage;
  • kršenje termoregulacije i, kao rezultat, valunzi ili hladnoća;
  • pojačano znojenje;
  • česte glavobolje i vrtoglavica;
  • slabost mišića;
  • smanjena koncentracija i pamćenje;
  • česti osjećaji gladi, a nakon jedenja hrane - mučnina;
  • pad vidne oštrine.

Kritične situacije prate napadaji, nekarakterističan hod, napadaji, nesvjestica i koma. Važno je pravodobno obratiti pozornost na manifestaciju ozbiljne hipoglikemije i pružiti kompetentnu medicinsku njegu.

Test tolerancije glukoze pokazuje niske vrijednosti ako:

  • pacijent uzima lijekove koji smanjuju razinu jednostavnih šećera, poput inzulina;
  • ispitana osoba ima insulinom. Bolest je popraćena stvaranjem neoplazme, koja počinje aktivno lučiti tvar sličnu inzulinu. Trećina novotvorina javlja se u zloćudnom obliku s širenjem metastaza. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, od novorođenčadi do starijih osoba..

Prognoza ishoda ovisi o prirodi tumora, s benignim - dolazi do potpunog oporavka. Maligne novotvorine s metastazama znatno pogoršavaju prognozu. Međutim, treba naglasiti visok stupanj osjetljivosti mutiranih tkiva na učinke kemoterapijskih lijekova..

Smanjene vrijednosti bilježe se i nakon duljeg posta pregledanog pacijenta ili nakon intenzivnog tjelesnog vježbanja. Dijagnostički značaj takvih rezultata je nizak. Treba isključiti utjecaj vanjskih čimbenika na biokemijski sastav biomaterijala i ponoviti ispitivanje.

Glukoza i šećer u krvi su isti ili ne?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o kontekstu dotičnih koncepata. Ako govorimo o analizi šećera i glukoze, tada pojmovi imaju ekvivalentno značenje i mogu se smatrati zamjenjivim sinonimima. Upotreba oba izraza smatrat će se ispravnom i prikladnom.

Ako na pitanje odgovorite sa stajališta kemije, onda ekvivalentno izjednačavanje pojmova nije točno. Budući da je šećer organska tvar ugljikohidrata male molekulske mase. U ovom slučaju, šećeri se dijele na mono-, di- i oligosaharide. Monosaharidi su jednostavni šećeri, a glukoza je uključena u ovu podskupinu. Sastav oligosaharida uključuje od 2 do 10 ostataka jednostavnih šećera, a disaharidi su njihov poseban slučaj..

Koliko često trebate uzimati GTT?

Preporučeni liječnici: liječnik opće prakse, pedijatar, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće obvezan je za žene s povećanim faktorima rizika. Primjerice, povijest bolesti štitnjače, poznati slučajevi poremećene tolerancije na glukozu u članova uže obitelji ili zlouporaba loših navika.

Za pacijente koji su navršili 45 godina, studija se preporučuje provoditi jednom u 3 godine. Međutim, u prisutnosti prekomjerne tjelesne težine i čimbenika visokog rizika (slično trudnicama), preporučljivo je GTT izvoditi najmanje jednom u 2 godine..

Ako se utvrdi činjenica oštećenja tolerancije na glukozu, studija se provodi jednom godišnje.

zaključci

Da rezimiramo, treba naglasiti:

  • normalna razina glukoze u krvi potrebna je čovjeku za provođenje biokemijskih procesa, kao i za pravilno funkcioniranje živčanog sustava i dovoljnu mentalnu aktivnost;
  • GTT je neophodan kako bi se potvrdila dijagnoza dijabetes melitusa ili njegovo rano otkrivanje u žena tijekom trudnoće;
  • analiza je zabranjena ako sadržaj jednostavnih šećera u trudne pacijentice prelazi 5,1 mmol / l, u ne-trudnih žena - 5,8 mmol / l;
  • ispravnom pripremom za istraživanje utvrđuje se točnost dobivenih GTT rezultata. Dakle, prikupljanje biomaterijala nakon duljeg posta ili fizičkog prekomjernog napora dovodi do naglog pada glukoze. A uzimanje lijekova za povećanje razine glikemije pridonosi primanju lažno pozitivnih podataka;
  • jedan test tolerancije glukoze nije dovoljan za postavljanje konačne dijagnoze. Preporučuje se podvrgavanje dodatnim studijama za utvrđivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata: razina C-peptida, inzulina i proinsulina. A također izmjerite razinu gliciranog hemoglobina i serumskog kreatinina.
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. diplomirala je s odličom na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je usavršavanje na dodatnom profesionalnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Zašto se određuje tolerancija glukoze?

Test tolerancije na glukozu mjeri kako tijelo apsorbira ugljikohidrate iz hrane. Da bi to učinio, pacijent uzima otopinu glukoze, a zatim se mjeri njegova razina u krvi. Analiza pomaže identificirati latentni oblik dijabetesa melitusa i vjerojatnost njegovog razvoja u budućnosti. Saznajte više o pravilima za pripremu i darivanje krvi, kao i kako normalizirati pokazatelje, naučite iz ovog članka.

Kada izmjeriti toleranciju glukoze

Značajka tijeka dijabetesa tipa 2 je prilično dugo latentno razdoblje. U ovom trenutku već postoji rezistencija tkiva na proizvedeni inzulin, ali još uvijek nema klasičnih znakova (žeđ, obilno mokrenje, jaka slabost, napadi gladi).

Da bi se utvrdili poremećaji metabolizma ugljikohidrata, rutinski test glukoze u krvi nije dovoljan, jer često pokazuje normu.

Prva skupina ljudi kojima je potreban test tolerancije na glukozu su pacijenti sa nespecifičnim simptomima, a mogu biti i sa dijabetesom melitusom:

  • pustulozni osip na koži, ponovljena furunkuloza, svrbež;
  • oštećena oštrina vida, treperenje točaka ispred očiju;
  • drozd, svrbež u perineumu;
  • povećani umor, pospanost, pogoršani nakon jela;
  • seksualne disfunkcije - impotencija, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido, neplodnost;
  • krhkost kose i noktiju, ćelavost, suha koža, dugotrajno zacjeljivanje rana;
  • trnci i utrnulost udova, noćno trzanje mišića;
  • znojenje, hladne ruke i stopala;
  • pretilost s pretežitim taloženjem masti oko struka;
  • krvarenje desni, labavi zubi.

Druga skupina uključuje bolesnike kojima prijeti razvoj dijabetesa sa ili bez simptoma. To uključuje:

  • su navršili 45 godina;
  • imati dijabetičare u obitelji (među krvnim srodnicima);
  • bolesnici s arterijskom hipertenzijom, anginom pektoris, discirkulacijskom encefalopatijom, perifernom aterosklerozom ekstremiteta, policističnim jajnikom;
  • pati od prekomjerne tjelesne težine (indeks tjelesne mase iznad 27 kg / m2), metaboličkog sindroma;
  • vođenje neaktivnog načina života, pušači, zlostavljači alkohola;
  • jedenje slatkiša, masne hrane, brze hrane;
  • ako se otkrije visok sadržaj kolesterola u krvi, mokraćne kiseline (gihta), inzulina, ubrzane agregacije trombocita;
  • osobe s kroničnim bolestima bubrega i jetre;
  • bolesnici s parodontalnom bolešću, furunkulozom;
  • uzimanje hormonalnih lijekova.

Za rizičnu skupinu za dijabetes melitus, analiza se mora uzimati najmanje jednom godišnje; kako bi se isključila pogreška, preporuča se provesti dva puta s razmakom od 10 dana. U slučaju bolesti probavnog sustava ili u sumnjivim slučajevima, glukoza se ne primjenjuje oralno (u piću), već intravenozno.

A ovdje je više o analizama na hipertenziju.

Kontraindikacije za analizu

Budući da je ovaj pregled teret za tijelo, ne preporučuje se u takvim situacijama:

  • akutni upalni proces (može dovesti do progresije, suppuration);
  • peptični čir, oslabljena apsorpcija hrane ili motorička funkcija probavnog sustava uslijed resekcije želuca;
  • znakovi "akutnog trbuha", potreba za hitnom operacijom;
  • teško stanje s infarktom miokarda, moždanim udarom, cerebralnim edemom ili krvarenjem;
  • kršenje ravnoteže elektrolita ili kiseline u krvi;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, hipofize s povećanjem glukoze u krvi;
  • primjena tiazidnih diuretika, hormona, kontraceptiva, beta-blokatora, antikonvulziva;
  • menstruacija, porod;
  • ciroza jetre;
  • povraćanje, proljev.

Neka od ovih stanja mogu se ispraviti, a zatim se provesti oralni test tolerancije glukoze. Kada se dijagnosticira dijabetes melitus ili povišeni šećer u krvi natašte iz drugih razloga, nema smisla provoditi test.

Takav se rezultat smatra lažno pozitivnim, ali to znači da pacijent još uvijek ima tendenciju narušiti metabolizam ugljikohidrata. Takvi ljudi nužno trebaju promjene načina života i pravilnu prehranu kako bi spriječili dijabetes..

Zašto tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, čak i kod zdrave žene, u pozadini hormonalnih promjena, metabolizam ugljikohidrata može biti poremećen. Glavni znak gestacijskog dijabetesa je porast glukoze u krvi nakon obroka, a natašte indikator može biti potpuno u granicama normale..

Tolerancija glukoze tijekom trudnoće ispituje se ako:

  • prethodni je bio s gestacijskim dijabetesom;
  • težina djeteta pri rođenju premašila je 4,5 kg;
  • bilo je mrtvorođenih, pobačaja, prijevremenih poroda, polihidramnija;
  • dob majke prije 18 ili nakon 30;
  • utvrđeno je da novorođenče ima poremećaje u razvoju;
  • imao je policističnu bolest jajnika prije trudnoće;
  • postoji pretilost;
  • žena puši, koristi alkohol, drogu.

Prvi znakovi dijabetesa u trudnica pojavljuju se od drugog ili trećeg tromjesečja i traju do porođaja, a zatim se pokazatelji vraćaju u normalu. Povreda metabolizma ugljikohidrata izuzetno je opasna, jer je faktor rizika za nepravilno stvaranje organa.

Kako se polaže usmeni test

Šećer u krvi podložan je fluktuacijama. Mijenja se ovisno o dobu dana, stanju živčanog sustava, prehrani, popratnim bolestima, tjelesnoj aktivnosti. Stoga je za polaganje testa izuzetno važno točno se pridržavati preporuka za pripremu:

  • tri dana prije dijagnoze, nemojte radikalno mijenjati prehrambene navike;
  • dnevno treba dostaviti najmanje 1,5 litre čiste vode;
  • nemojte potpuno napustiti ugljikohidrate, jer gušterača postupno smanjuje sintezu inzulina, a šećer u krvi će se povećavati vježbanjem;
  • režim vježbanja trebao bi ostati standardan;
  • stanka između obroka je minimalno 8, a najviše 14 sati. Alkohol i nikotin također su potpuno isključeni u ovom intervalu;
  • tijekom dijagnoze (trajat će oko 2 sata), treba paziti na motorički i emocionalni odmor, strogo je zabranjeno pušiti, jesti i piti (osim male količine pitke vode);
  • ako su pacijentu propisani lijekovi, tada je njihovo moguće otkazivanje unaprijed dogovoreno. To se posebno odnosi na hormone, diuretike, psihotropne lijekove;
  • studija se provodi ujutro prije bilo kakvih dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Provođenje testova tolerancije na glukozu

Tijekom dijagnoze, pacijentu se nekoliko puta uzima krv zbog glukoze. U početku je ovo početna razina posta. Zatim, s proširenom (punom) verzijom testa, svaka pola sata tijekom 2 sata nakon učitavanja. Za standardnu ​​studiju bilježe se samo osnovne vrijednosti i nakon 2 sata.

Kao otopina ugljikohidrata koristi se 75 g glukoze u čaši vode. Potrebno ga je popiti za 3 - 5 minuta. Ovaj uzorak simulira unos hrane. Kao odgovor na ulazak šećera u krv, inzulin se oslobađa iz gušterače. Pod njezinim utjecajem glukoza iz krvi počinje prodirati u stanice, a koncentracija joj se smanjuje. Stopa ovog pada također se procjenjuje testom tolerancije glukoze.

Na temelju dobivenih podataka gradi se grafikon promjena. Porast razine nakon vježbanja naziva se hiperglikemijska faza, a pad hipoglikemijska faza. Stopu ovih promjena karakteriziraju odgovarajući indeksi.

Pogledajte video o testu tolerancije na glukozu:

Stopa ispitivanja tolerancije na glukozu

Metabolizam ugljikohidrata može se smatrati normalnim ako se tijekom krvne pretrage otkriju takve promjene koncentracije glukoze u mmol / l:

  • natašte - 4,1 - 5,8;
  • 30 minuta nakon vježbanja - 6,1 - 9,4;
  • sat vremena kasnije - 6,7 - 9,4;
  • nakon 1,5 sata - 5,6 - 7,8;
  • na kraju drugog sata - 4,1 - 6,7.

Za trudnice je tolerancija glukoze normalna ako glikemija natašte nije veća od 6,6 mmol / L, a nakon vježbanja u bilo kojem trenutku, njegova razina ne smije prelaziti 11 mmol / L.

Kršenje tolerancije

Kriteriji prema kojima se donosi zaključak o oslabljenoj rezistenciji na glukozu su sljedeći:

  • šećer natašte je normalan (ponekad blago povećan na 6 mmol / l);
  • nakon 2 sata, glikemija u rasponu od 7,8 do 11,1 mmol / l (viša - dijabetes).

Ovo se stanje naziva predijabetesom. Gušterača u tih bolesnika može proizvesti dovoljno inzulina, ali receptori stanica gube osjetljivost na njega (inzulinska rezistencija). Zbog toga, dugo vremena nakon obroka, glukoza u krvi ostaje povišena..

Krivulje šećera tijekom testa tolerancije na glukozu

Čak i u odsustvu znakova dijabetesa, visoka koncentracija glukoze destruktivno djeluje na krvne žile, što dovodi do ranijih i raširenijih aterosklerotskih promjena na arterijama, progresije hipertenzije, angine pektoris, poremećaja cerebralne i periferne cirkulacije.

Oštećena tolerancija glukoze prijelazno je stanje u kojem su moguća dva razvojna puta - oporavak u normalu ili prijelaz na dijabetes tipa 2.

Što učiniti u slučaju odstupanja od norme

Kao i kod dijabetes melitusa, najvažnija metoda normalizacije metabolizma ugljikohidrata je prehrana. Nijedan od lijekova ne može spriječiti oštre fluktuacije glikemije, dovoljno visoka razina molekula oštećuje krvožilnu stijenku. Stoga su namirnice koje uzrokuju nagli porast šećera kategorički kontraindicirane:

  • proizvodi od bijelog brašna;
  • grožđe, banane, med, smokve, grožđice, datulje;
  • šećer, slatkiši, sladoled, slatka skuta;
  • griz, oguljena riža;
  • svi gotovi sokovi, umaci, gazirana pića.

Također ograničavaju masno meso, čorbe, prženu i začinjenu hranu. Povrće (krumpir, mrkva i repa u ograničenim količinama), nezaslađeno voće, bobičasto voće mogu biti izvor ugljikohidrata. Umjesto šećera možete koristiti nadomjestke, po mogućnosti prirodne - fruktozu, steviju.

Mišljenje o sigurnosti gotovih konditorskih proizvoda za dijabetičare je pogrešno. Nešto su bolji od onih sa šećerom i mogu se jesti u vrlo malim količinama..

Da biste spriječili krvožilne poremećaje i prijelaz predijabetesa u klasični oblik bolesti, potrebno je najmanje 30 minuta dnevno posvetiti tjelesnim vježbama, šetati, prestati pušiti i alkohol te normalizirati tjelesnu težinu.

A ovdje je više o lijekovima za prevenciju moždanog udara.

Kršenje tolerancije glukoze događa se u latentnom tijeku dijabetesa. Za otkrivanje je potreban test tolerancije glukoze. Važno je pravilno se pripremiti za to i uzeti u obzir sva ograničenja ponašanja. Na temelju dobivenih rezultata moguće je isključiti ili potvrditi nedovoljnu apsorpciju glukoze u stanicama, prijetnju u bliskoj budućnosti od srčanih bolesti, krvnih žila, metaboličkih patologija. Ako se utvrde odstupanja, preporučuju se prehrana i korekcija načina života.

Više O Tahikardija

Smanjenje bazofila u krvi je smanjenje broja elemenata leukocita, što ukazuje na razvoj određenog patološkog procesa u tijelu. Međutim, valja napomenuti da nekim ljudima nedostaje bazofila u krvi, što je urođena patologija..

Što je fibrinogenEritrociti u fibrinskoj mrežiFibrinogen je glikoprotein koji je uključen u proces zgrušavanja krvi. Obavlja funkciju zaštite krvožilnog sustava od krvarenja, djelujući kao jedan od glavnih čimbenika u mehanizmu hemostaze.

Kalij je vitalni mineral i elektrolit. Bez toga vaše srce više ne bi održavalo stabilan ritam, mišići bi se prestali pravilno stezati, a vaše tijelo u cjelini ne bi moglo održavati ravnotežu tekućina..

Još sredinom 20. stoljeća gotovo nitko nije zamišljao kolika je sredina u testu krvi. Takav pokazatelj jednostavno nije postojao i to ne zato što je bio nepotreban ili beskoristan, već zato što je njegovo izračunavanje bilo tehnički teško izvršiti..