CRP test krvi: što je to?

C-reaktivni protein (CRP) protein je krvne plazme koji pripada akutnoj fazi upale. Sudjeluje u procesima neutralizacije i uklanjanja različitih zaraznih sredstava, a također potiče razvoj upalnog odgovora kao obrambenog mehanizma tijela. C-reaktivni protein na površini strane stanice veže se za određene molekule, proteine ​​oslobođene iz tkiva oštećenih bakterijskim toksinima.

U krvi, tijekom normalnog funkcioniranja tijela, određena (minimalna) količina C-reaktivnog proteina neprestano cirkulira. Ovaj protein proizvodi prvenstveno jetra, a također i unutarnja sluznica arterija. Kada strani mikroorganizmi (bakterije) uđu u tijelo ili kao rezultat smrti vlastitih tkiva, njegova koncentracija se znatno povećava. Razina C-reaktivnog proteina povećava se stotinama puta kao rezultat teške traume, izraženih upalnih reakcija, bakterijskih infekcija, velikih operacija ili u prisutnosti zloćudnih tumora.

Što pokazuje test na C-reaktivni protein? CRP test krvi ukazuje na aktivnost reaktivnog proteina i prisutnost upalnog procesa u tijelu.

U bolnici Yusupov pacijentima se pruža učinkovita kvalificirana medicinska pomoć. Liječnici su zainteresirani za brzi oporavak pacijenata i potpuno vraćanje izgubljenih funkcija. Reumatolozi odjela postižu značajne pozitivne promjene u fizičkom stanju pacijenata koji imaju ozbiljne bolesti, to se odnosi na reumatoidne procese, u kojima se povećava razina C-reaktivnog proteina. U vlastitom laboratoriju bolnice Yusupov možete proći bilo kakve testove, poput analize na C-reaktivni protein, i dobiti brze rezultate.

Povišen CRP test krvi: što to znači?

CRP u biokemijskom testu krvi pokazuje količinu ove određene tvari u krvi osobe u ovom trenutku. Imunološki odgovor javlja se kao rezultat povećanja razine proteina tijekom razvoja upalnog procesa.

Imunološki odgovor je obrambeni odgovor imunološkog sustava tijela na bakterije i parazite. Kao rezultat reakcije stvaraju se nove stanice koje namjerno uništavaju zarazne mikroorganizme. C-reaktivni protein u krvi izravno je uključen u ovaj proces..

C-reaktivni protein u krvnom testu povećava se u sljedećim slučajevima:

  • Upalni proces;
  • Sistemske reumatske bolesti;
  • Ozljede;
  • Infarkt miokarda;
  • Bakterijske infekcije;
  • Komplikacije nakon operacije;
  • Nekroza tkiva;
  • Maligni procesi u tijelu;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Bolest bubrega.

Indikacije za test na C-reaktivni protein

Analiza za C-reaktivni protein koristi se već dugi niz godina za dijagnosticiranje opasnih patoloških procesa u ljudskom tijelu. Međutim, treba imati na umu da ovaj nespecifični marker ukazuje samo na prisutnost problema u tijelu i ne određuje njegovu prirodu..

Indikacije za analizu su:

  • Reumatski proces;
  • Određivanje aktivnosti procesa i učinkovitost liječenja provedenog kod autoimunih bolesti;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Određivanje učinkovitosti kod kroničnih bolesti tijela;
  • Procjena kvalitete antibiotske terapije (meningitis, upala pluća, sepsa);
  • Određivanje rizika od komplikacija kardiovaskularnog sustava kod ateroskleroze, dijabetesa melitusa, kronične hemodijalize;
  • Alergijska reakcija.

Test krvi na reaktivnom proteinu: interpretacija rezultata

Norma C-reaktivnog proteina određuje se brojanjem broja miligrama tvari u litri krvi. Ako se protein ne nalazi u tijelu, to znači da se patološki proces u ljudi ne razvija ili je koncentracija tvari preniska da bi se mogla utvrditi. U krvi odrasle osobe C-reaktivni protein ne smije biti veći od 5 miligrama po litri krvi.

Liječnik je izravno uključen u dekodiranje analiza, jer je važno ne samo utvrditi razinu C-reaktivnog proteina, već i procijeniti podatke dobivene u odnosu na kliničku sliku pacijenta.

  • Normalni pokazatelj, koji ukazuje na odsutnost patoloških reakcija, manji je od 1 mg / l;
  • Prosječna vjerojatnost razvoja patoloških procesa je 1-3 mg / l;
  • Velika vjerojatnost razvoja patološkog procesa - više od 3 mg / l;
  • Prisutnost patološkog procesa, ponovno imenovanje analize potrebno je za potvrdu dijagnoze - više od 10 mg / l.

Količina C-reaktivnog proteina može se povećati tijekom trudnoće, ali u ovom je slučaju to normalno ako su ostali podaci u redu. Ako drugi pokazatelji također ukazuju na problem, potrebno je početi tražiti uzrok upalnog procesa. S toksikozom očitanja mogu doseći više od 100 mg / l. Od 5 do 19 tjedana postoji rizik od pobačaja ako CRP poraste na 8 mg / l. Na prisutnost virusnih infekcija ukazuje porast proteina na 19 mg / l, a više od 180 mg / l - na bakterijske infekcije.

Kvalitativna analiza glavna je poveznica dijagnoze koja određuje izbor daljnjeg tijeka terapije. Takva analiza određuje se pomoću dvije metode: alfa-1-antitripsin i Veltmanov test.

Što može utjecati na rezultate analize?

Na rezultate CRP krvne pretrage ne utječe samo profesionalnost liječnika koji će dešifrirati pokazatelje, već i spremnost pacijenta za postupak. Do lažnih podataka može doći u sljedećim situacijama:

  • Uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • Hormonska nadomjesna terapija;
  • Uzimanje određenih lijekova (beta blokatori, statini, kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • Loše navike;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost.

Dešifriranje krvnog testa za C-reaktivni protein zadatak je kvalificiranog stručnjaka. U bolnici Yusupov liječnici koriste sveobuhvatnu procjenu pokazatelja. Laboratorij koji se nalazi na teritoriju bolnice Yusupov isključuje razlike u mjernim jedinicama, kao što je slučaj u drugim medicinskim ustanovama. Liječnici uzimaju u obzir činjenicu da parametri spola, dobi i težine pacijenta utječu na rezultat analize. Bolnica Yusupov ima najnoviju opremu koja se koristi u stranim zemljama, pa rezultate takvih važnih analiza nećete očekivati ​​nekoliko tjedana. Medicinsko osoblje bolnice rado će vam pomoći ako imate bilo kakvih pitanja. Cijene usluga koje pruža bolnica Yusupov možete pronaći na web mjestu ili izravno od administrativne osobe. Ako se otkrije bolest, naši će stručnjaci provesti učinkovit tijek liječenja i rehabilitacije. Udobna odjeljenja opremljena su svime što vam treba tako da vam tijekom boravka u bolnici ništa ne treba. Tijekom svog kratkog razdoblja postojanja, bolnica Yusupov može se pohvaliti izvrsnom reputacijom, kao i impresivnim brojem zahvalnih pacijenata. Telefonski se možete dogovoriti za sastanak ili konzultacije.

Analiza c-reaktivnog proteina u krvi

Što je CRP

C-reaktivni protein - protein akutne faze upale

C-reaktivni protein (CRP) aktivna je tvar koju stanice jetre proizvode kao odgovor na upalni proces bilo koje lokalizacije. CRP pripada takozvanim proteinima akutne faze upale i nespecifični je biljeg uništavanja tjelesnih tkiva.

Upala je fiziološka reakcija ljudskog tijela kao odgovor na bilo kakvu štetu, bila ona bakterijska ili virusna infekcija, trauma, teška bolest unutarnjih organa ili tumorski proces. C-reaktivni protein počinje se stvarati od prvih sati aktiviranja upalnog procesa, pa stoga služi kao dobar dijagnostički znak koji vam omogućuje brzo i točno utvrđivanje dolazi li do oštećenja tkiva i organa..

Funkcije C-reaktivnog proteina

Proteini pomažu bijelim krvnim stanicama da bolje zaštite tijelo

Proizvodnja CRP-a dio je normalnog imunološkog odgovora tijela, ovaj protein pomaže bijelim krvnim stanicama da brzo pronađu štetne proteine ​​(na primjer, bakterijske ili virusne) i unište strane agense. CRP se odnosi na tvari koje pružaju urođeni imunološki odgovor, stoga pomaže u obrani tijela na prvom sastanku s nepoznatim "neprijateljskim" imunološkim stanicama. Uz to, pomaže makrofazima da brzo uklone ostatke vlastitih mrtvih stanica, pridonoseći tako ranoj obnovi organa i tkiva..

Stopa pokazatelja

Normalno je minimalna koncentracija proteina prihvatljiva

U nedostatku akutnih i kroničnih zaraznih bolesti kod ljudi, norma je vrijednost C-reaktivnog proteina od 0,0 do 5,0 g / l. Dvije su mogućnosti za određivanje CRP-a - srednja i visoka osjetljivost, s visoko osjetljivom tehnikom, vrijednosti od 0 do 3,0 g / l najčešće se odnose na normalan raspon, brojke od 3,0 do 10,0 g / l ukazuju na subkliničku (nemanifestiranu) upalu... Tumačenje vrijednosti treba provoditi u skladu s rasponima prikazanima na rezultatskom listu, jer se u kliničkim laboratorijima CRP određuje različitim metodama, često sa značajno drugačijom interpretacijom..

Razlozi za povećanje CRP-a

Visoku razinu bjelančevina može uzrokovati pankreatitis

Glavni razlog povećanja C-reaktivnog proteina je upalni proces u tijelu, koji može imati različite izvore:

  • Akutne i kronične infekcije virusne, bakterijske, gljivične etiologije;
  • Parazitske invazije;
  • Prijelomi kostiju, traume, druga mehanička ili toplinska oštećenja;
  • Nedavno prenesene operacije;
  • Zubni problemi (parodontalna bolest, uznapredovali karijes, tok);
  • Infarkt miokarda i razdoblje oporavka nakon njega;
  • Posljedice moždanog udara;
  • Oštećenje pluća od pušenja;
  • Kronične vaskularne bolesti (ateroskleroza, proširene vene);
  • Uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • Bolesti genitourinarnog sustava (kronični cistitis, endometrioza, genitalne infekcije);
  • Bolesti jetre (virusni hepatitis, ciroza, steatoza);
  • Bolesti probavnog sustava (akutni ili kronični gastritis, pankreatitis);
  • Tumorski procesi u tijelu, uključujući maligne;
  • Autoimune bolesti (autoimuni tireoiditis, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis).

Studija se provodi uz osnovnu dijagnostiku

CRP je nespecifični pokazatelj prisutnosti upale, stoga se može usporediti sa ESR-om u smislu dijagnostičke vrijednosti. Uvijek je potrebno više istraživanja kako bi se razjasnili razlozi povećanja C-reaktivnog proteina. Povećana razina CRP-a signal je liječniku da je potrebno izvor "problema" potražiti u tijelu, ali on ne govori ništa o njegovoj lokalizaciji - mjestu u tijelu.

C-protein i trudnoća

Test C-reaktivnog proteina propisuje se tijekom trudnoće

Norma koncentracije CRP u krvi ne mijenja se s početkom trudnoće, najoptimalnije vrijednosti su od 0 do 1,0 g / l, što je dokaz potpunog odsustva upalnih procesa u tijelu.

Studija je dodijeljena dijagnosticiranju autoimune patologije

Uz to, C-reaktivni protein pomaže u dijagnosticiranju svih vrsta autoimunih bolesti, koje se često pojave tijekom trudnoće zbog sve većeg stresa na tijelu. To se prvenstveno odnosi na dijagnozu antifosfolipidnog sindroma i sistemskog eritemskog lupusa. Upravo je antifosfolipidni sindrom vrlo često odgovoran za ponovljeni pobačaj, prerano rođenje.

Glavna svrha određivanja C-reaktivnog proteina tijekom trudnoće je rana dijagnoza preeklampsije i eklampsije - stanja koja prijete životu trudnice i fetusa. CRP se povećava čak i u ranoj fazi nastanka ove patologije trudnoće, stoga omogućuje liječniku da na vrijeme procijeni rizik za zdravlje pacijenta i propiše potreban tretman.

Indikacije za analizu

Loša probava može biti pokazatelj istraživanja

Indikacije za otkrivanje C-reaktivnog proteina i određivanje njegove koncentracije u krvi vrlo su raznolike, ali se mogu podijeliti u tri velike skupine ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta..

1. Za osobe bez dijagnosticiranih bolesti povezanih s kroničnim upalnim procesom, indikacije za određivanje CRP-a su:

  • Dugotrajno povišena tjelesna temperatura;
  • Prehrambeni gubitak težine
  • Bolovi i ukočenost zglobova;
  • Bolni osjećaji u prsima, trbušnoj šupljini;
  • Probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, nadutost);
  • Kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka.

Studija se može propisati za aterosklerozu

2. Osobama s dijagnosticiranim kroničnim bolestima CRP je propisan za praćenje učinkovitosti propisanog liječenja, kao i za pravodobnu dijagnozu pogoršanja i komplikacija bolesti. Najinformativnije je određivanje C-reaktivnog proteina kada:

  • Reumatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Autoimune bolesti vezivnog tkiva;
  • Ateroskleroza;
  • Hipertenzija;
  • Angina pektoris;
  • Infarkt miokarda;
  • Hepatitis virusne i neinfektivne prirode;
  • Ciroza jetre;
  • Onkološke bolesti;
  • Kronične zarazne bolesti različitih organa i sustava.

Pokazatelj je nezamjenjiv tijekom trudnoće

3. Za trudnice, C-reaktivni protein služi kao pouzdan biljeg koji omogućuje pravovremenu dijagnozu sljedećih bolesti i patoloških stanja:

  • Akutni i kronični endometritis;
  • Antifosfolipidni sindrom;
  • Preeklampsija i eklampsija;
  • Odvajanje posteljice;
  • Imati infekciju genitourinarnog sustava.

Čimbenici koji utječu na razinu CRP-a

Više temperature utječu na razinu proteina

Razina CRP-a povećava se kada se aktivira imunološki odgovor tijela; to može biti uzrokovano oštećenjem organa i tkiva:

  • Infektivni agensi (mikrobi, virusi, protozoe);
  • Kemikalije;
  • Visoka ili niska temperatura (opekline, ozebline);
  • Razne vrste zračenja (ultraljubičasto, ionizirajuće);
  • Autoimuni procesi (samoozljeđivanje tijela uslijed zatajenja imunološkog sustava).

Osim toga, CRP se povećava u prisutnosti patologije krvnih žila - ateroskleroze, budući da je uvijek povezan s kroničnim oštećenjem krvožilnog zida i njegovom upalom..

Obično se C-reaktivni protein u zdrave osobe ne otkriva ili je u krvi u niskim vrijednostima (manje od 3,0 g / l). Smanjenje pokazatelja u bolesnika ukazuje na razrješenje akutnog upalnog procesa, njegovo izumiranje. To je u pravilu dobar dijagnostički znak i služi kao jedan od kriterija učinkovitosti liječenja..

Priprema za analizu

Studija se provodi natašte

Za analizu se krv uzima iz vene natašte. U slučajevima kada je hitno potrebna analiza, krv se može dati bez obzira na unos hrane, ali vrijedi napomenuti da masna hrana negativno utječe na točnost rezultata studije. Prije vađenja krvi trebali biste prestati pušiti i piti alkoholna pića dan ranije.

Analiza dekodiranja

Umjereni porast brzine karakterističan je za bolesti srca

Za praćenje učinkovitosti liječenja kardiovaskularnih bolesti, kao i za predviđanje mogućih komplikacija, uobičajeno je provoditi analizu visoko osjetljivom tehnikom. U ovom se slučaju tumači prema rasponima vrijednosti prihvaćenim u određenom kliničkom laboratoriju. Najčešće su sljedeće:

  1. Od 0 do 1,0 g / l - normalna razina tipična za zdravu osobu, rizik od komplikacija kardiovaskularnih bolesti minimalan je;
  2. Od 1,0 do 3,0 g / l - normalna razina, međutim, rizik od komplikacija je malo povećan (vjerojatno je da ateroskleroza napreduje);
  3. Od 3,0 do 5,0 g / l - u prosjeku blago povišene vrijednosti, tipične za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima;
  4. Od 5,0 do 10,0 g / l - subklinički porast CRP-a, karakterističan za napredovanje bolesti bez očitih simptoma;
  5. Od 10,0 g / l i više - klinički značajan porast razine, što ukazuje na aktivan upalni proces ili smrt tkiva.

Za metodu srednje osjetljivosti za određivanje CRP-a u pravilu se postavlja samo granična vrijednost (najčešće je 5,0 g / l), dok se podaci ispod nje smatraju normalnim, a iznad nje - znakovi aktivnog upalnog procesa.

Korekcija razine

Korekcija razine proteina - liječenje osnovne bolesti

Razina C-reaktivnog proteina ne zahtijeva posebno prilagođavanje, jer samo ukazuje na prisutnost nepovoljnog stanja za tijelo. Normalizira se samostalno nakon nestanka izraženih simptoma bolesti, ta normalizacija ukazuje na pravilno odabrani tretman.

Za pacijente s kardiovaskularnim bolestima, mali porast razine CRP-a pomaže u ispravljanju:

  • Prehrana siromašna životinjskim mastima;
  • Uzimanje antihipertenzivnih lijekova;
  • Povećana tjelesna aktivnost;
  • Smanjena razina stresa.

Uvijek imajte na umu da je najbolji način za smanjenje CRP-a poštivanje recepta i uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.!

C-reaktivni protein, kvantitativni (vrlo osjetljiva metoda)

Proteini u akutnoj fazi, dugoročno povišeni sadržaj osnovnih koncentracija u krvi ukazuje na upalni proces u krvožilnom zidu, razvoj ateroskleroze i povezan je s rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija.

C-reaktivni protein visoke osjetljivosti (hs-CRP), kvantitativni, Cardio CRP, CRP visoke osjetljivosti, ultra osjetljivi CRP.

Mg / l (miligram po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

C-reaktivni protein je glikoprotein koji proizvodi jetra i pripada akutnoj fazi upale. Pod djelovanjem protuupalnih citokina (interleukin-1, faktor nekroze tumora-alfa i posebno interleukin-6), njegova se sinteza povećava već nakon 6 sati, a koncentracija u krvi povećava se 10-100 puta unutar 24-48 sati nakon početka upale. Najviše razine CRP-a (preko 100 mg / L) opažaju se kod bakterijske infekcije. Kod virusnih infekcija, razina CRP-a obično ne prelazi 20 mg / L. Koncentracija CRP-a također se povećava s nekrozom tkiva (uključujući infarkt miokarda, nekrozu tumora).

CRP je uključen u aktivaciju komplementa (skupina proteina koji su dio imunološkog sustava), monocita, stimulaciju ekspresije adhezijskih molekula ICAM-1, VCAM-1, E-selektina na površini endotela (oni osiguravaju interakciju stanica), vezivanje i modificiranje lipida male gustoće (LDL), odnosno doprinosi razvoju ateroskleroze. Prema rezultatima nedavnih studija, usporena upala u krvožilnom zidu igra glavnu ulogu u razvoju ateroskleroze, koja je, pak, povezana s pojavom kardiovaskularnih bolesti. Oštećenje krvožilnog zida, upale i povećani CRP promiču "klasični" čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti: pušenje, pretilost, smanjena osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina..

Neznatno povišena početna razina CRP-a, koja se može utvrditi samo vrlo osjetljivim analitičkim metodama, odražava aktivnost upale u unutarnjoj sluznici žila i pouzdan je znak ateroskleroze. Neke studije pokazuju da pacijenti s povišenim CRP i normalnim LDL kolesterolom imaju veći rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti od bolesnika s normalnim CRP i visokim LDL kolesterolom. Relativno povišene razine CRP-a, čak i s normalnim razinama kolesterola u naizgled zdravih osoba, predviđaju rizik od hipertenzije, infarkta miokarda, moždanog udara, iznenadne srčane smrti, dijabetesa tipa 2 i ateroskleroze periferne vaskularne obliteracije. U bolesnika s bolestima koronarnih arterija, prekomjerni sadržaj CRP-a loš je znak i ukazuje na visok rizik od ponovljenog srčanog udara, moždanog udara, restenoze tijekom angioplastike i komplikacija nakon premosnice koronarne arterije..

Razinu CRP u krvi smanjuju acetilsalicilna kiselina i statini, koji smanjuju aktivnost upale u krvožilnom zidu i tijek ateroskleroze. Redovita tjelesna aktivnost, umjerena konzumacija alkohola i normalizacija tjelesne težine dovode do smanjenja razine CRP-a i, prema tome, rizika od vaskularnih komplikacija..

Kao što znate, među uzrocima smrtnosti odraslog stanovništva razvijenih zemalja na prvom su mjestu kardiovaskularne bolesti i njihove komplikacije. Studije razine CRP-a u kombinaciji s drugim pokazateljima pomažu u procjeni vjerojatnog rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti u relativno zdravih ljudi, kao i u predviđanju tijeka bolesti u srčanih bolesnika, što se može koristiti u preventivne svrhe i u planiranju taktike liječenja..

Čemu služi istraživanje?

  • Procijeniti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti u naizgled zdravih osoba (zajedno s drugim markerima).
  • Predvidjeti komplikacije (infarkt miokarda, moždani udar, iznenadna srčana smrt) kod osoba s ishemijskom bolešću srca i hipertenzijom.
  • Procijeniti učinkovitost prevencije kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija.

Kad je studij zakazan?

  • Sveobuhvatnim pregledom praktički zdravih osoba starijih dobnih skupina.
  • Prilikom pregleda bolesnika s ishemijskom bolešću srca, hipertenzijom.
  • Tijekom liječenja i prevencije kardiovaskularnih komplikacija, tijekom uzimanja aspirina (acetilsalicilne kiseline) i statina u srčanih bolesnika.
  • Nakon angioplastike u bolesnika s anginom napora ili akutnim koronarnim sindromom (za procjenu rizika od smrti, ponovljenog infarkta miokarda, restenoze).
  • Nakon premosnice koronarne arterije (za otkrivanje ranih postoperativnih komplikacija).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 1 mg / l.

Koncentracija CRP-a manja od 1 mg / L ukazuje na nizak rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija, 1-3 mg / L - prosječni rizik, više od 3 mg / L - visok rizik od vaskularnih komplikacija u praktički zdravih osoba i u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima vaskularne bolesti.

Ako razina CRP-a prelazi 10 mg / L, provodi se drugi test i dodatni pregled za utvrđivanje zaraznih i upalnih bolesti.

CRP veći od 10 mg / l ukazuje na akutnu upalu, kroničnu bolest, traumu itd..

Razlozi za povećanje razine C-reaktivnog proteina:

  • akutne virusne i bakterijske infekcije;
  • pogoršanje kroničnih upalnih (zaraznih i imunopatoloških) bolesti;
  • oštećenje tkiva (trauma, operacija, akutni infarkt miokarda);
  • maligne novotvorine i metastaze;
  • opekline;
  • sepsa;
  • kronični usporeni upalni proces povezan s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija;
  • pušenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • pretežak;
  • dijabetes;
  • aterogena dislipidemija (smanjenje koncentracije HDL kolesterola, povećanje koncentracije triglicerida, LDL kolesterola);
  • hormonska neravnoteža (povećani sadržaj estrogena i progesterona).

Što može utjecati na rezultat?

Čimbenici koji povećavaju razinu CRP-a:

  • trudnoća, intenzivna tjelesna aktivnost;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, nadomjesna hormonska terapija.

Čimbenici koji snižavaju razinu CRP-a:

  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen), kortikosteroida, statina, beta-blokatora.

Preporučljivo je procijeniti početnu razinu CRP-a najranije 2 tjedna nakon nestanka simptoma bilo koje akutne bolesti (ili pogoršanja kronične bolesti). Uz značajan porast CRP-a preko 10 mg / L, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se razjasnili uzroci upalnog procesa.

Što pokazuje C-reaktivni protein u krvi

9 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1324

  • C-reaktivni protein u pojedinostima
  • CRP u dijagnozi
  • Kombinacija s promjenom ESR-a
  • Referentne vrijednosti
  • Čemu služi analiza?
  • Kad je studij zakazan?
  • Kada se razina proteina povisi?
  • Značajke analize za CRP
  • Povezani Videi

Vrlo je problematično utvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu u početnim fazama bez izraženih simptoma. Dijagnoza postaje dostupna tek kada su prisutni glavni znakovi patološkog procesa - vrućica, oteklina, bol itd..

Gubimo dragocjeno vrijeme, a sama bolest postupno postaje sve teža. Suvremena medicina ne stoji mirno, a početkom prošlog stoljeća otkriven je svojevrsni biljeg akutne upale - C-reaktivni protein u krvi.

Ova se tvar pojavljuje u krvotoku nekoliko puta brže od povećanja ESR - brzine sedimentacije eritrocita, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti bolesti u ranoj fazi razvoja.

C-reaktivni protein u pojedinostima

Po prvi su put C-reaktivni protein (CRP) otkrili 1930. godine znanstvenici Tillett i Francis. Tvar je otkrivena u krvnoj plazmi bolesnika s akutnim upalnim procesima kao element koji reagira s C-polisaharidom pneumokoka.

Ljudski CRP pripada konzervativnoj proteinskoj skupini koja se naziva "pentaksini" i uključuje 224 aminokiselinska ostatka koji čine prsten oko središnje pore. CRP je desetljećima poznat kao protein sintetiziran u jetri.

Međutim, niz nedavnih studija ukazuje na prilično visoku razinu ekspresije ovog proteina u drugim tkivima. Njegova se transformacija također odvija u zidovima krvnih žila, a posebno u stanicama glatkih mišića koje oblažu koronarne arterije..

Točna funkcionalna svrha CRP-a u ljudskom tijelu i dalje izaziva brojne znanstvene rasprave. Nedavno je utvrđeno da opisana tvar nije samo uključena u upalne procese tijela, već je i sastavni dio urođenih imunoloških mehanizama.

Važan aspekt njegove biološke aktivnosti je sposobnost vezivanja različitih liganada (vezanih atoma ili molekula), ne isključujući apoptotske stanice, oštećene membrane itd..

CRP u dijagnozi

U praktičnoj medicini, kao što je ranije spomenuto, C-reaktivni protein u mnogim je slučajevima nezamjenjiva dijagnostička vrijednost. Ovaj krvni element vrlo je osjetljiv na akutne i kronične upalne procese..

Sposoban je prikazati funkcionalno stanje imunološkog sustava što je točnije moguće, jer se povećava mnogo prije pojave kliničkih znakova bolesti, a također ostaje u krvi dugo nakon virusne ili bakterijske infekcije..

Prije se SRB koristio u vrlo uskom segmentu. Sadržaj mu je određen kvalitativnim reakcijama krvnog testa u "plusevima" samo za proučavanje aktivnosti reumatizma. No nakon nekog vremena bilo je moguće duboko proučiti značaj ovog proteina, kao sistemskog odraza stanja imunološkog sustava, prisutnosti i aktivnosti upalnog procesa u tijelu..

Treba napomenuti da je ovaj parametar potrebno mjeriti ne kvalitativno, već kvantitativno, odnosno u miligramima po litri ispitivanog materijala. Takvo mjerenje pružit će priliku što točnije utvrditi postoji li u tijelu upalni fokus koji suzbija imunološki sustav.

U kliničkoj se praksi CRP koristi kao glavni, ali ne i specifičan biljeg upale. Pripada skupini "proteina akutne faze" (BOF) - tvari koje nastaju u krvi kao odgovor na oštećenje tkiva uzrokovano razvojem upale, traume, infekcije, rasta novotvorine i drugih čimbenika.

Ova komponenta nema u serumu zdrave osobe. CRP je klasificiran kao protein "jake" podskupine, jer se njegova razina može povećati tisuće puta, što je višestruko više od mogućnosti BOP-a u slabijim podskupinama..

Važnom se točkom smatra vrijeme pojave SBR-a, koje je 6-12 sati, dok se BOP "slabih" podskupina počinje sintetizirati u krvi tek nakon 48-72 sata. Ova značajka čini ga najučinkovitijim biljegom za rano otkrivanje patologija..

Kombinacija s promjenom ESR-a

Test krvi s reaktivnim proteinom često se uspoređuje sa ESR-om. Budući da se u početnim fazama bolesti uvijek povećavaju ova dva pokazatelja. Međutim, kao što je gore spomenuto, CRP se pojavljuje u krvi i nestaje prije nego što se pojave promjene ESR-a..

S pravilnom terapijom sadržaj proteina smanjuje se tijekom sljedećih nekoliko dana, nestajući za 6-10 dana, dok se ESR smanjuje nakon oporavka tek nakon 2-4 tjedna.

Zbog brze normalizacije sadržaja CRP u krvi, ovaj se test koristi za praćenje tijeka kroničnih i akutnih patologija i praćenje učinkovitosti propisane terapije..

Vrijedno je prisjetiti se da je u gotovo svakoj bolesti, kao i nakon operacije, dodavanje bakterijske infekcije, bilo da se radi o lokalnom procesu ili opsežnoj leziji poput sepse, popraćeno povećanjem količine BOP.

Na količinu C-reaktivnog proteina hormoni ne utječu, ne isključujući stanje trudnoće. Nakon prijelaza bolesti iz akutnog u kronični oblik, koncentracija CRP-a opada sve dok potpuno ne nestane, a tijekom pogoršanja ponovno raste.

Vrijednosti CRP-a kod virusnih i spirohetnih infekcija blago se povećavaju, što je razlog zašto, u odsustvu traumatičnih ozljeda, njegovi visoki koeficijenti ukazuju na unošenje bakterijskog patogena.

U novorođenog djeteta ovaj se protein često određuje za dijagnozu sepse, jer se kod djece ova patologija može brzo razviti, a svako odgađanje može dovesti do djetetove smrti. Nakon operacije, sadržaj CRP-a raste, ali ako u postoperativnom razdoblju nema bakterijske infekcije, pokazatelj se brzo vraća u normalu.

Dok je vezivanje gore navedene infekcije, bez obzira je li taj proces lokaliziran, ili sepsu prati skok koeficijenta prema gore ili odsutnost promjene prema dolje.

Referentne vrijednosti

Norma C-reaktivnog proteina u krvi muškaraca i žena, kao i djece, je ista i idealno ne bi trebala prelaziti 1 mg / l. Takva koncentracija tvari znači malu vjerojatnost pojave kardiovaskularnih bolesti (KVB) i njihovih komplikacija, pokazatelj 1-3 mg / l rizike karakterizira kao srednje.

Ako koeficijent prelazi 3 mg / l, to je svojevrsni signal o visokom riziku od vaskularnih komplikacija kod zdravih ljudi i kod osoba s anamnezom kardiovaskularnih bolesti (CVS).

U slučaju kada je tijekom analize utvrđeno da je sadržaj CRP-a veći od 10 mg / l, tada je obavezan drugi test, a ako potvrđuje početni rezultat, propisuje se sveobuhvatan pregled pacijenta. Čini se da tijelo razvija bolest upalne ili zarazne prirode..

U nekim su izvorima i laboratorijima normalne vrijednosti malo povišene, što je možda posljedica korištenih reagensa ili korištenih istraživačkih metoda. Stoga su referentne vrijednosti koeficijenti koji ne prelaze 5 mg / l.

Dekodiranje materijala za analizu za SRB je sljedeće, odnosno rezultat će biti:

  • negativan - manje od 3 mg / l,
  • slabo pozitivan - 3-6 mg / l,
  • pozitivno - 6-12 mg / l,
  • oštro pozitivno - iznad 12 mg / l.

Trebali biste biti svjesni da se u patologijama razina CRP-a može razlikovati u vrlo širokom rasponu (približno 5-500 mg / l). Najviši koeficijenti (više od 30 mg / l) određuju se kada se u tijelu pojave bakterijske infekcije, kao što su, na primjer, upala pluća, meningitis, septični artritis itd..

Kod virusnih infekcija vrijednosti ovog proteina povećane su u manjoj mjeri (do 20 mg / l), što omogućuje korištenje kvantitativne procjene za razlikovanje ove dvije vrste infekcije. Umjereno visok sadržaj C-reaktivnog proteina, u rasponu od 10-40 mg / l, određuje se u bolesnika nakon infarkta miokarda ili s drugim oštećenjima tkiva, na primjer, nekrozom tumora.

Čemu služi analiza?

Prema statistikama, kardiovaskularne patologije i njihove komplikacije zauzimaju prvo mjesto među uzrocima smrtnosti u odrasloj populaciji razvijenih zemalja. Kontrola sadržaja CRP-a, zajedno s ostalim parametrima, omogućuje utvrđivanje vjerojatnosti gore navedenih bolesti u relativno zdravih građana.

Uz to, ova studija omogućuje predviđanje tijeka bolesti u srčanih bolesnika, što je neophodno za razvoj taktike liječenja, kao i za provođenje preventivnih mjera. Stoga je CRP test krvi poželjan u sljedećim situacijama, naime:

  • Procijeniti vjerojatnost nastanka KVB u relativno zdravih osoba (u kombinaciji s drugim relevantnim biljezima).
  • Predvidjeti moguće komplikacije (moždani udar, infarkt miokarda, iznenadna srčana smrt) kod osoba s hipertenzijom i ishemijskom bolešću srca (IHD).
  • Procijeniti učinkovitost kontinuirane prevencije KVB i njihovih komplikacija.

S obzirom na širok raspon mogućih patologija na koje je C-reaktivni protein sposoban reagirati, pojašnjavanje njegovog sadržaja također je potrebno za:

  • dijagnostika infekcija različitog podrijetla (bakterijskih, virusnih, parazitskih);
  • sistemska autoimuna stanja;
  • praćenje postoperativnog statusa;
  • procjenjujući učinkovitost propisane terapije.

Kad je studij zakazan?

Određivanje koncentracije CRP-a prikazano je na popisu kliničkih situacija, kao što su:

  • dijagnostika zaraznih i upalnih patologija;
  • diferencijacija: virusna ili bakterijska infekcija;
  • predviđanje težine upalnih bolesti;
  • procjena stupnja aktivnosti patologije i oštećenja tkiva;
  • utvrđivanje vjerojatnosti nastanka KVB;
  • recidiv kroničnih upalnih bolesti;
  • ulcerozni kolitis, infarkt miokarda, Crohnova bolest;
  • reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • procjena učinkovitosti antibiotske terapije.

Također, koristi se tehnika za proučavanje razine CRP-a:

  • složenom dijagnostikom relativno zdravih osoba koje pripadaju starijim dobnim kategorijama;
  • prilikom pregleda bolesnika s hipertenzijom i ishemijskom bolešću srca;
  • tijekom razdoblja terapijskih i profilaktičkih mjera za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija tijekom uzimanja statina i aspirina u srčanih bolesnika.
  • nakon izvođenja angioplastike (za procjenu rizika od ponovljenog infarkta, smrti ili restenoze).
  • nakon premosnice koronarne arterije radi otkrivanja postoperativnih komplikacija u primarnim fazama rehabilitacije.

Kada se razina proteina povisi?

Mnogo je čimbenika koji povećavaju pokazatelj, što ga čini nespecifičnim biljegom, što znači da ukazuje na potrebu za sveobuhvatnom procjenom, zajedno s drugim specifičnijim parametrima..

Razlozi za rast C-reaktivnog proteina u krvi mogu biti sljedeći:

  • akutne bakterijske i virusne infekcije;
  • recidiv kroničnih upalnih bolesti;
  • oštećenje tjelesnih tkiva (operacija, razne ozljede, akutni infarkt miokarda);
  • maligni tumori i njihova metastatska žarišta;
  • trom upalni proces kroničnog oblika koji može dovesti do KVB ili uzrokovati njihovu komplikaciju;
  • hormonalni poremećaji (povećana sinteza progesterona i estrogena);
  • aterogena dislipidemija (smanjenje HDL kolesterola, porast LDL i triglicerida);
  • prekomjerna težina i ovisnost o duhanu.

Značajke analize za CRP

Postoji nekoliko metoda za određivanje koncentracije C-reaktivnog proteina. Uključuju visokoosjetljivu lateks pojačanu turbidimetriju, radioimunološki i enzimski imunološki test.

Da bi se procijenio rizik od KVB, preporuča se koristiti ultrasenzibilnu vrstu studije koja može pokazati niže razine ovog proteina. Priprema za analizu na CRP ne razlikuje se od one koja se preporučuje za opće ili biokemijske testove krvi.

To uključuje suzdržavanje od hrane 8-12 sati, izbjegavanje psihoemocionalnog i fizičkog stresa uoči postupka, kao i savjetovanje s liječnikom o uzimanju lijekova. Treba imati na umu da postoje određeni čimbenici koji mogu povećati ili smanjiti razinu CRP-a..

Dakle, veće vrijednosti mogu se odrediti tijekom trudnoće, nakon intenzivnih tjelesnih aktivnosti, nadomjesnom hormonskom terapijom i upotrebom oralnih kontraceptiva. A analiza pokazuje niže koeficijente zbog unosa kortikosteroida, statina, nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Aspirin) i beta-blokatora.

Važno! Preporučljivo je procijeniti početnu razinu C-reaktivnog proteina najranije 14 dana nakon nestanka znakova akutne upale (ili recidiva kronične bolesti). S povećanjem pokazatelja više od 10 mg / l, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok patološkog procesa.

Što je C-reaktivni protein (CRP), zašto raste i što pokazuje u testu krvi?

C-reaktivni protein (CRP) zlatni je marker odgovoran za prisutnost upalnih procesa u tijelu.

Analiza za ovaj element omogućuje vam otkrivanje infekcije ili virusa u tijelu u ranoj fazi..

Njegov porast događa se unutar 6 sati od početka upalnog procesa, ali možda će biti potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdila točna dijagnoza..

Što je?

C-reaktivni protein (CRP) pokazatelj je akutne upale. Proizvodi ga jetra, a to se radi tijekom nekrotičnih i upalnih procesa u bilo kojem dijelu tijela. U kliničkoj dijagnostici koristi se zajedno s ESR-om, ali ima veću osjetljivost..

Reaktivni protein može se otkriti samo biokemijskim testom krvi. Povećava se u krvi u roku od 6-12 sati nakon početka patološkog procesa. CRP dobro reagira na terapiju, omogućavajući jednostavnu analizu da prati tijek liječenja.

Za razliku od ESR, C-reaktivni protein poprima normalne vrijednosti neposredno nakon uklanjanja upalnih procesa i normalizacije stanja pacijenta. Visoke vrijednosti ESR-a čak i nakon uspješnog liječenja mogu potrajati mjesec dana ili više.

Djelovanje s reaktivnim proteinom (protein)

Indikacije za

Najčešće se određivanje količine reaktivnog proteina propisuje za:

  • Proračun rizika od srčanih i krvožilnih patologija.
  • Nakon liječničkog pregleda starijih pacijenata.
  • Postoperativno razdoblje.
  • Procjena učinkovitosti terapije lijekovima.
  • Dijagnoza bolesti autoimune i reumatske prirode.
  • Sumnja se na tumor.
  • Zarazne bolesti.

Laboratorijski pregled CRP-a obično se propisuje za akutne upalne bolesti zarazne prirode. Također pomaže u identificiranju patologija autoimune i reumatične prirode. Propisan je za sumnju na tumore i rak..

Kako se određuje C-reaktivni protein?

Određivanje C-reaktivnog proteina događa se biokemijskim testom krvi. Da biste to učinili, upotrijebite lateks test zasnovan na lateks aglutinaciji koji vam omogućuje da rezultat dobijete za manje od pola sata..

Preporučeno:

  • Potrebno je uzimati biokemiju ujutro natašte.
  • Prije studije ne možete jesti 12 sati, a smije se piti samo obična voda.
  • Prije zahvata i dan prije njega potrebno je izbjegavati stresne situacije i teške fizičke napore..
  • Ne pušite prije davanja krvi.

Analizu možete uzeti u gotovo bilo kojem laboratoriju. Jedan od najpopularnijih laboratorija u svim gradovima Rusije je "Invitro", gdje će stručnjaci pomoći u postizanju rezultata u roku od nekoliko sati nakon uzimanja krvi.

Koncentracija reaktivnog proteina igra važnu ulogu u dijagnozi kardiovaskularnih patologija..

U ovom slučaju, kardiolozi nisu zadovoljni uobičajenim metodama za otkrivanje reaktivnog proteina i uporabom vrlo preciznog mjerenja hs-CRP, koje se kombinira s lipidnim spektrom.

Slična studija provodi se s:

  • Patologije izlučujućeg sustava.
  • Teška trudnoća.
  • Šećerna bolest.
  • Lupus eritematozni.

Funkcije

Reaktivni protein stimulans je imuniteta koji se stvara u akutnim upalnim procesima.

U procesu upale nastaje svojevrsna barijera koja lokalizira mikrobe na mjestima njihove invazije.

To im sprječava ulazak u krvotok i izazivanje daljnje infekcije. U to vrijeme počinju se stvarati patogeni koji uništavaju infekciju, tijekom čega se oslobađa reaktivni protein.

Povećanje reaktivnog proteina događa se 6 sati nakon početka upale i doseže svoj maksimum 3. dana. Tijekom akutnih zaraznih patologija, razina može premašiti dopuštenu vrijednost za 10 000 puta.

Nakon prestanka upalne reakcije, proizvodnja reaktivnog proteina prestaje i njegova koncentracija u krvi opada.

DRB obavlja sljedeće funkcije:

  • Ubrzati pokretljivost leukocita.
  • Aktivirajte sustav komplementa.
  • Proizvode interleukine.
  • Ubrzati fagocitozu.
  • Interakcija s B- i T-limfocitima.

Funkcije C reaktivnog proteina

Norma C-reaktivnog proteina

Promjena pokazatelja provodi se u mg. po litri. Ako u tijelu odrasle osobe nema upalnih procesa, reaktivni protein se ne nalazi u njegovoj krvi. Ali to ne znači da ga uopće nema u tijelu - njegova je koncentracija toliko niska da ga testovi ne mogu odrediti..

Norme za odrasle i djecu prikazane su u tablici:

DobNorma, mg / l
OdrasliDo 10
Tijekom trudnoćeDo 20
U novorođenčadiDo 4
DjecoDo 10

Kada je reaktivni protein premašen za više od 10, provode se brojna druga istraživanja kako bi se utvrdio uzrok upalnog procesa. Posebno je potrebno biti oprezan s visokim stopama u novorođenčadi i djece, što ukazuje na prisutnost kvara u tijelu..

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) također može otkriti upalu, ali ne u ranoj fazi. Norme pokazatelja ESR imaju neke razlike:

DobNorma, mm / h
Muškarci2-10 (prikaz, stručni)
Žene5-17
TrudnaDo 40
Starije osobeDo 25

Povećani CRP sudjeluje u nastanku ateroskleroze

ESR je starija i jednostavnija metoda za otkrivanje upale, a i danas se koristi u mnogim laboratorijima. Test za kreativni protein je precizniji i omogućuje vam pouzdan rezultat već u ranoj fazi upalnog procesa.

Prednosti analize C-reaktivnog proteina u usporedbi s ESR-om prikazane su u tablici:

Upalni odgovor.Povećanje se događa u roku od nekoliko sati.Uspon je spor (nekoliko dana ili u tjednu).
Osjetljivost na upaluVisokoUz lagani upalni proces, može biti nepouzdan.
SpecifičnostIsključen lažno pozitivan rezultat.Veliki rizik od lažno pozitivnih rezultata.

Za dijagnozu nekih bolesti preporuča se provesti analizu na ESR i CRP.

Diferencijalna dijagnoza prikazana je u tablici:

Virusne bolestiVisokoNeznatno povećana
Kronični artritisVisokoNorma ili malo povećana
Crohnova bolestVisokoVisoko
AnemijaVisokoNorma

Razlozi za povećanje

Povišeni reaktivni protein ukazuje na prisutnost upalnih i zaraznih bolesti. Ovisno o stupnju povećanja pokazatelja, može se sumnjati na jednu ili drugu patologiju.

UzrociPokazatelj, mg / l
Akutna infekcija (postoperativna ili bolnička)80-1000
Akutna virusna infekcija10-30
Pogoršanje kronične upalne bolesti (artritis, vaskulitis, Crohnova bolest)40-200
Troma kronična bolest + autoimune patologije10-30
Neinfektivna oštećenja tkiva (traume, opekline, dijabetes, postoperativno razdoblje, srčani udar, ateroskleroza)Ovisi o težini oštećenja tkiva (što je veće, to su veće vrijednosti CRP-a). Može ići do 300.
Maligni tumoriPovećanje CRP-a u krvi znači da bolest napreduje i zahtijeva hitno liječenje..

Mnogo je razloga za povećanje c-reaktivnog proteina, a što je patologija ozbiljnija, pokazatelji su veći.

Visoka razina proteina može ukazivati ​​na:

  • Pankreatitis.
  • Nekroza tkiva.
  • Infarkt miokarda.
  • Rak.

Nakon kirurških intervencija, vrijednost CRP-a posebno se povećava u prvim satima, nakon čega dolazi do brzog smanjenja. Čak i prekomjerna težina može uzrokovati povećanje reaktivnog proteina.

Razlozi blagog povećanja, najčešći, uključuju:

  • Teška tjelesna aktivnost.
  • Trudnoća.
  • Uzimanje hormonalnih lijekova.
  • Pušenje.

Porast CRP-a u tonzilitisu naznačen je u tablici:

InfekcijaPokazatelji
Adenovirusni25-35 (prikaz, stručni)
Epstein-Barrov virus17-25 (prikaz, stručni)
Bakterijski20-55 (prikaz, stručni)

Najčešće reaktivni protein raste zbog upalnih bolesti zarazne prirode.

Točni razlog povećanja pokazatelja možete utvrditi dodatnim simptomima, a ako ih u potpunosti nema, stručnjak će predložiti prolazak niza drugih studija:

  • Biokemija.
  • Analiza mokraće.
  • Ultrazvuk.
  • EKG.
  • Fluorografija.

Visoko osjetljiv hs-CRP test

Da bi se otkrile patologije kardiovaskularnog sustava, provodi se poseban vrlo osjetljiv hs-CRP test. Omogućuje vam otkrivanje čak i blagog povećanja proteina, što pruža nedvojbenu pomoć u izračunavanju rizika od srčanih i krvožilnih bolesti..

IndeksRizik od razvoja bolesti
& lt, 1Niska
1-3Srednji
& gt, 3Visok

U žena i muškaraca utvrđivanje rizika od kardiovaskularnih patologija najčešće se provodi pomoću testa za kolesterol. Hs-CRP test pruža preciznije podatke i pomaže u započinjanju liječenja u ranoj fazi. Neizostavna je u praćenju učinkovitosti liječenja i tijeka bolesti..

Analiza c-reaktivnog proteina važna je za dijagnozu i otkrivanje kvara u tijelu. Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti ozbiljnih patologija u početnoj fazi i praćenje učinkovitosti terapijskih mjera. Za razliku od ESR-a, CRP analiza daje točniji rezultat i prati i najmanje promjene u tijelu.

Više O Tahikardija

Dekodiranje općeg testa krvi u djece - interpretacija rezultata najčešće laboratorijske pretrage, koja ukazuje na zdravstveno stanje pacijenata, počevši od 1 dana života i završavajući sa 16 godina.

Dijagnoza povećanja atrija provodi se na sinusnom ritmu i uz pouzdano isključivanje ektopičnog atrijalnog ritma.Depolarizacija atrija je normalnaPrvih 0,02-0,03 sek normalne depolarizacije desne pretkomore.

Najčešće mali prsti utrnu zbog oštećenja živčanih završetaka šake i prstiju. Uzroci utrnulosti variraju, ali u većini slučajeva povezani su sa kompresijom mekih tkiva ili pretjeranim stresom na ruci.

Obliteranska ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (OASNK) prilično je česta bolest koja se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 45 godina.