Test krvi za hemostazu - zašto se provodi i što pokazuje pregled

Hemostaza je složeni biološki sustav koji je neophodan da bi krv ostala u tekućem stanju. Krv u tijelu sastoji se od plazme (tekući element) i trombocita, leukocita, eritrocita, koji su u njemu suspendirani. Sve se ove komponente neprekidno kreću, pružajući isporuku kisika u organe i tkiva.

Glavne funkcije hemostaze

Bez hemostaze nemoguće je održati vitalnost tijela, zahvaljujući ovom sustavu, krv ne napušta cirkulaciju. Da bismo shvatili da je to moguće nakon što saznamo za što je ovaj sustav potreban u tijelu.

Stručnjaci identificiraju takve funkcije hemostaze.

  • Očuvanje krvi u tekućem stanju u krvotoku. Važno je održavati ispravnu konzistenciju: ako je krv tekuća, tada osoba pati od pojačanog krvarenja, ako je gusta - od tromboze.
  • Zaustavljanje krvarenja. Kod raznih vaskularnih ozljeda (na primjer, posjekotina), pokreće se sustav zgrušavanja krvi.
  • Zacjeljivanje rana. Taj se proces naziva fibrinoliza. Trombus blokade nastao kada se naruši integritet žila otapa se.

Sustav hemostaze prilično je složen. Tijelo mora stalno održavati ravnotežu između stvaranja krvnog ugruška i njegovog otapanja. Neuspjesi u ovom procesu znakovi su ozbiljne bolesti i mogu dovesti do strašnih posljedica..

Proces zaustavljanja krvarenja

U slučaju oštećenja krvnih žila u tijelu pokreću se sljedeći procesi:

  • Posude, čiji je integritet zidova narušen, počinju se skupljati,
  • Svojstva zida se mijenjaju: na oštećenim mjestima postaju ljepljiva,
  • Trombociti u velikim količinama počinju se prianjati na unutarnju stranu stijenki, postupak agregacije trombocita je u tijeku,
  • Stvara se labavi tromb: proces vaskularno-trombocitne hemostaze je završen,
  • Očitava se postupak sekundarne hemostaze: koagulacija krvi,
  • Zgrušavanje krvi pokreće reakcije, uslijed čega se fibrinogen pretvara u fibrin, nalikuje tankom zidu,
  • Prolazeći crvene krvne stanice, leukociti ulaze u fibrinsku mrežu i zgušnjavaju ugrušak.

Stručnjaci identificiraju ove vrste hemostaze.

  • Vaskularni trombociti (primarni). U njegovom prolasku sudjeluju vaskularni zidovi, trombociti i djelomično eritrociti.
  • Koagulacija (sekundarna). Faktori plazme i tkiva uključeni su u proces zgrušavanja, potrebno je zaustaviti krvarenje u slučajevima kada primarna hemostaza nije bila dovoljna.

Analiza koagulacije omogućuje provođenje studije sustava hemostaze.

Svrha pregleda

Posebni testovi mogu utvrditi kršenja u procesu zgrušavanja krvi. Oni pokazuju kako djeluje hemostatski sustav. Uz pomoć detaljne studije moguće je utvrditi djeluju li sustav zgrušavanja i antikoagulacije normalno.

Na temelju rezultata proširenog ispitivanja moguće je utvrditi:

  • Koagulopatija: poremećeno funkcioniranje i antikoagulantnog i koagulacijskog sustava,
  • Hiperkoagulacijsko-trombotička stanja: s takvim poremećajima pojavljuju se problemi tijekom trudnoće (ova bolest dovodi do kršenja krvotoka u posteljici, kao rezultat, fetus počinje zaostajati u razvoju, s trombozom posuda koje hrane bebu, moguća je intrauterina smrt), povećava se vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara, tromboze vene udova,
  • Hipokoagulacijska hemoragična stanja: proces zacjeljivanja rane se pogoršava, povećava se vjerojatnost unutarnjeg krvarenja, tijekom operacije mogu se pojaviti komplikacije, razvija se hemoragična dijateza,
  • Trombotično-hemoragijski poremećaji (DIC sindrom): proces stvaranja tromba započinje u malim posudama, komponente sustava koagulacije krvi se troše, što dovodi do činjenice da je krvarenje koje je teško zaustaviti.

Preporuča se procijeniti rad sustava zgrušavanja u sljedećim slučajevima.

  • Za probleme s trudnoćom (više od 2 propuštene trudnoće u povijesti).
  • U razdobljima prije i nakon operacije.
  • Pri otkrivanju oštećenja jetre i autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, eritematozni lupus, dermatomiozitis).
  • S varikoznim venama, tromboza.
  • Nakon pretrpljenih srčanih i moždanih udara.
  • Razvojem hemoragijske dijateze.
  • Za kontrolu rada koagulacijskog sustava prilikom uzimanja Aspirina, Curantila, Warfarina, Heparina i drugih antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava.

Pacijenti bi trebali shvatiti da analiza hemostaze ne pruža uvijek priliku otkriti koja vjerojatnost razvoja problema postoji u budućnosti. Rizik se može procijeniti studijom koja otkriva mutacije gena koji su odgovorni za funkcioniranje hemostatskog sustava..

Ove se analize preporučuju ako:

  • Žene planiraju uzimati hormonske kontraceptive,
  • Primjećuje se uobičajeni pobačaj,
  • Potrebna je hormonska nadomjesna terapija,
  • U planu su endoprostetika, ginekološke operacije, transplantacije.

Također se savjetuje utvrditi postoje li mutacije kod pacijenata koji:

  • Stariji od 50 godina i imali su trombozu,
  • Imajte rođake koji su u anamnezi imali moždane udare, srčane udare, trombozu, plućnu emboliju,
  • Pate od oštećenja sluha nepoznate etiologije (u mladosti),
  • Prošli ste dugotrajnu infuzijsku kemoterapiju.

Provjerite ima li mutacija u genima odgovornim za funkcioniranje koagulacijskog sustava i metabolizam vitamina B9.

Ali glavna analiza je koagulogram (hemostasiogram). Tijekom osnovnog pregleda određuju se hematokrit, razina hemoglobina, kvantitativne vrijednosti krvnih čimbenika i drugi pokazatelji.

Ako sumnjate na probleme, preporučuje se proći cjelovitu analizu. Takvom studijom utvrđuju se sljedeći pokazatelji funkcioniranja sustava hemostaze.

ProtrombinČimbenik koji pokazuje kvalitetu sustava zgrušavanja. Standardna vrijednost je 78 do 142%. Veće stope ukazuju na ubrzano zgrušavanje, niže stope ukazuju na rizik od gubitka krvi..
APTTVrijeme potrebno za zgrušavanje krvi. Uobičajeno: 24 do 35 sekundi. Smanjenje vremena ukazuje na mogući sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, produljenje - na rizik od krvarenja.
D-dimerPokazatelj koji ukazuje na zgrušavanje krvi. Normalno, vrijednost ne prelazi 248 ng / ml, inače govore o povećanoj sklonosti trombozi.
Lupus antikoagulantOznačava antifosfolipidni sindrom, koji bi u analizi trebao biti odsutan. APS povećava rizik od tromboze.
Trombinsko vrijemePrikazuje trajanje završne faze zgrušavanja, koja traje od 11 do 18 sekundi.
RCMFSmatra se prvim markerom diseminirane intravaskularne koagulacije. Uobičajeno odsutan.
Antitrombin IIIProtein u krvi odgovoran za inhibiranje koagulacije krvi. Vrijednosti se kreću od 70 do 115%. Smanjenjem pokazatelja povećava se rizik od nastanka krvnih ugrušaka, s povećanjem postoji vjerojatnost krvarenja..

Sveobuhvatna procjena ovih pokazatelja potrebna je kako bi se razumjelo kako funkcionira sustav hemostaze..

Ali o problemima možemo razgovarati samo ako je pacijent ispravno prošao testove. Kako uzimati poželjno je saznati u laboratoriju na koji se planirate prijaviti. Osnovna pravila pripreme su ista: vađenje krvi vrši se natašte, zabranjeno je čak i piti vodu ujutro i prati zube.

Ako se utvrde problemi, propisana je potrebna terapija nakon procjene rezultata..

Taktika liječenja

Ako postoje problemi, nije dovoljno samo se testirati. Morate shvatiti koju vrstu terapije trebate.

Kada se dijagnosticira DIC, propisani su heparini niske molekularne težine.

Ova klasa lijekova uključuje sljedeće:

  • Fragmin,
  • Fraxiparin,
  • Clexane.

Pozitivno djeluje na stanje:

  • Riblje ulje (Sadrži Omega 3 kiselinu),
  • Niske doze aspirina,
  • Vitamini B skupine, uključujući folnu kiselinu.

Za liječenje se može propisati nefrakcijski (konvencionalni) heparin umjesto skupih heparina male molekularne težine. Ali teško je pronaći optimalnu dozu ovog lijeka. Zbog toga se hemostatus (krvna slika) kontrolira svaka tri dana..

Ako imate tendenciju krvarenja, možete koristiti spužvu Hemost. Ovisno o intenzitetu krvarenja i njegovoj prirodi, potrebno je od ¼ dijela spužve do 3-4 komada. Omogućuje vam aktiviranje procesa zgrušavanja krvi i zaustavljanje krvarenja.

Disfunkcija hemostatskog sustava ne smije se zanemariti. Adekvatno liječenje omogućuje vam kontrolu stanja pacijenata. Posebna pažnja posvećuje se trudnicama.

Dekodiranje hemostaze, potrebne informacije

Broj trombocita.

1) PLOČA:

Broj trombocita mjeri se u tisućama po mikrolitru krvi. Za muškarce se norma smatra 200-400 tisuća U / μl, a za žene - 180-320 tisuća U / μl. Tijekom menstruacije razina može pasti na 75-220 tisuća U / μL - to je normalno. Pokazatelj se također smanjuje tijekom trudnoće - na približno 100-310 tisuća U / μl.

2) APTT:

Zašto odrediti APTT?

⦁dijagnostika uzroka krvarenja i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka

Procjena ispravnosti liječenja antikoagulansima

Razlozi za povećanje APTT-a:

Povećani rezultati APTT-a ukazuju na povećani rizik od krvarenja zbog urođenih ili stečenih nedostataka jednog ili više čimbenika koagulacije.

Testovi za praćenje antikoagulantnog liječenja:

Laboratorijsko praćenje primjene heparina provodi se pomoću kontrole APTT-a (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme). Ovaj test je jedan od glavnih testova za praćenje liječenja heparinom. U bolesnika koji primaju terapiju heparinom, APTT se produljuje za 1,5-2,5 puta, što ukazuje na učinkovitost liječenja.

Određivanje APTT omogućuje konačno rješavanje pitanja tolerancije na heparin: za to se aPTT određuje 1 sat prije sljedeće primjene heparina. Ako se pokaže da je APTT više od 2,5 puta duži od uobičajenog, primijeti se povećana osjetljivost na heparin, smanji se njegova doza ili poveća interval između injekcija.


Stope APTT u krvi:

APTT norma za odrasle 28-40 sekundi.

Uobičajeno 0,8-1,2, s liječenjem heparinom - 2-4.

Ne zaboravite da svaki laboratorij, točnije laboratorijska oprema i reagensi, ima svoje "vlastite" standarde. U obrascu laboratorijskog ispitivanja oni idu u kolonu - referentne vrijednosti ili norma.

Rezultat APTT-a u granicama normale ukazuje na normalnu funkciju koagulacije krvi duž unutarnjeg i općeg puta, ali ne isključuje umjereni nedostatak jednog od čimbenika koagulacije i prisutnost antikoagulanta lupusa. APTT će se promijeniti samo s 30-40% nedostatka jednog od čimbenika zgrušavanja krvi.

3) PROTROMBINSKO VRIJEME I NJEGOVI POKAZATELJI:

Protrombinsko vrijeme je poseban laboratorijski pokazatelj koji odražava vanjski put aktivacije sustava zgrušavanja krvi.
Često se protrombinsko vrijeme mjeri aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT), koje mjeri unutarnji put aktivacije. Zajedno, ova dva pokazatelja odražavaju sustav zgrušavanja i antikoagulacije općenito i njegove promjene u patologiji unutarnjih organa.Norma protrombinskog vremena je 11-16 sekundi..

Također, kako bi se utvrdile funkcije sustava zgrušavanja, određuje se više pokazatelja - protrombinski indeks i međunarodni normalizirani omjer (INR).

Protrombinski indeks (PTI) postotni je pokazatelj određen omjerom protrombinskog vremena kontrolne plazme i PTV ispitivane ljudske plazme. Obično bi to trebalo biti 95-105%.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) - Ova studija uspoređuje krv koja se uzima iz pacijenta s međunarodno normaliziranom plazmom; normalna vrijednost može se kretati od 0,85-1,25.

Smanjenje protrombinskog vremena je rijetko. Nema dijagnostičku vrijednost, ali signalizira povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka..

Protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće:
Analiza promjene protrombinskog vremena tijekom trudnoće jedna je od važnih dijagnostičkih metoda koja se koristi u biokemijskom probiranju. Posebnu pozornost treba posvetiti upravo ovoj skupini bolesnika. Indikacija za periodično praćenje protrombinskog vremena u budućih majki je:

1. Povijest pobačaja, spontanih pobačaja, smrznute trudnoće.

2. Hipertoničnost maternice i druga prijeteća stanja.

3. Prisutnost znakova gestoze u trudnice u svim fazama trudnoće.

Normalno protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće je 11-18 s. Ako je PTT povećan, tada treba pretpostaviti da je moguće krvarenje u porođajnom i postporođajnom razdoblju. Ako se protrombinsko vrijeme smanji, tada je potrebno biti oprezan kod razvoja DIC sindroma.


4) THROMBIN VRIJEME:

Trombinsko vrijeme ovisi o razini fibrinogena u krvi: smanjenje razine fibrinogena povećava trombinsko vrijeme i zbog toga se analiza trombinskog vremena obično kombinira s analizom fibrinogena, kao i ostalih pokazatelja koagulograma.

Trombinsko vrijeme - norma je 15-18 sekundi. Međutim, kod različitih bolesti, trombinsko vrijeme je izvan normalnog raspona - trombinsko vrijeme je povećano ili smanjeno.

Trombinsko vrijeme je povećano - ukazuje na tendenciju hipokoagulacije.

Vrijeme trombina povećava se sa:

-liječenje fibrinoliticima, heparinom;

-značajno smanjenje indeksa fibrinogena u krvnoj plazmi (s funkcionalnim poremećajima u jetri);

-višak fizioloških antikoagulansa;

-neke bolesti krvi;

-druga faza DIC sindroma (kršenje procesa zgrušavanja krvi u kritičnim uvjetima: teške ozljede, šok, opekline, masivna tromboza.

Skraćivanje trombinskog vremena ukazuje na rizik od stvaranja tromba, a javlja se i u uvjetima popraćenim porastom sadržaja fibrinogena u krvi i u prvoj fazi DIC sindroma.

Ako se tijekom analize promijeni vrijeme trombina, to ukazuje na patologije ne samo u krvožilnom sustavu, već i u drugim organima. Ako se poveća vrijeme trombina u koagulogramu, to znači da je hematopoetski sustav neispravan, što može dovesti do tromboze. Ova bolest naziva se hiperfibrinogenemija. Ako studija otkrije vrijeme ispod normale (hipofbrinogenemija), tada kod ozljeda krvnih žila ili organa to može dovesti do dugotrajnog krvarenja. Bolesti mogu biti stečene ili nasljedne.

5) FIBRINOGEN:

Jedna od važnih karakteristika krvi je proučavanje njezinih sposobnosti zgrušavanja. Među glavnim pokazateljima koagulograma, stopa fibrinogena u krvi vrlo je relevantna. Opis ove tvari, njezine uloge u tijelu, kao i glavnih patoloških procesa u kojima može sudjelovati.

Norme:

-Odrasli 2-4 g / l;

-Trudnice ne više od 6g / l;

Razlozi i opasnosti od povećanja pokazatelja:

Tijekom trudnoće žene imaju veći sadržaj fibrinogena od ostalih kategorija odraslih. Ovo je jedino fiziološko stanje koje ne zahtijeva nikakvu korekciju. Ali za njega je uspostavljena norma čiji višak treba smatrati patologijom. Opasnost od stanja u kojima se bilježi povećani fibrinogen jest da postoji visok rizik od povećane koagulacije krvi u žilama. To postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka i poremećaja mikrocirkulacijskih procesa. Kao rezultat - oštećenje unutarnjih organa, srca i mozga u obliku srčanog udara, moždanog udara ili gangrene.

Kako možete pomoći:

Potreba za snižavanjem fibrinogena javlja se uglavnom u teškim situacijama. Većina slučajeva pregleda osoba s kroničnom vaskularnom patologijom, koje čine glavnu rizičnu skupinu za povećano zgrušavanje krvi, pokazuju vrijednosti fibrinogena koje odgovaraju normama. Sve terapijske mjere određene su razlogom povećanja ovog pokazatelja i stvarnim prijetnjama takvog stanja..

Obično koristite:
-Antikoagulanti. To mogu biti https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ ili lijekovi niske molekularne mase (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolitici - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplaza, farmacinaza. Prije njihove upotrebe, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer lijekovi ove serije uzrokuju velik broj komplikacija. Stoga se imenuju uglavnom u kritičnim situacijama i samo u medicinskoj ustanovi;

-Sredstva protiv trombocita. Pripravci acetilsalicilne kiseline (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, ascardiomagnyl /, lospirin) i klopidogrel. Oni pomažu ne toliko smanjenju fibrinogena koliko blokiranju početka povećane koagulacije u pozadini njegovog povećanja;

-Hrana siromašna životinjskim mastima i kolesterolom;

-Uzimanje vitaminskih pripravaka i mikroelemenata (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kiselina). Duljom uporabom sposobni su učinkovito korigirati indeks fibrinogena;

-Ljekovito bilje i zeleni čaj;

-Dozirana tjelesna aktivnost, isključujući hipodinamiju i prekomjerno naprezanje mišića.

Povećanje fibrinogena prati opekline, kirurške intervencije, uporabu estrogena i oralnih kontraceptiva.


Ako koagulogram krvi pokaže značajno smanjenje pokazatelja, to može biti znak sljedećih patologija:

⦁ ozbiljna oštećenja jetre;

⦁toksikoza tijekom razdoblja rađanja djeteta;

⦁ hipovitaminoza u skupini B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulansima i anaboličkim steroidima, kao i u pozadini konzumacije ribljeg ulja.

Povećavanje sadržaja fibrinogena bilježi se kod hipotireoze, značajnih opeklina, akutnih poremećaja cirkulacije (moždani i srčani udari), akutnih infekcija, nakon operacija, u pozadini hormonske terapije, a kod žena - tijekom razdoblja rađanja djeteta.

Fibrinogen B se normalno ne otkriva.


6) RFMK:

Što kratica RFMK znači u hemostaziogramu (koagulogramu)?

Sve je vrlo jednostavno dešifrirano: topivi fibrin-monomerni kompleksi. Međutim, mnogi ljudi koji su živjeli svoj život nikada nisu znali za njih i nikada nisu čuli za njih. A sve zbog toga što određivanje količine topivih fibrin-monomernih kompleksa ili RFMK, iako se smatra važnim laboratorijskim testom koji karakterizira stanje sustava hemostaze, nije uključeno u svakodnevne analize. Koagulogram je u pravilu ograničen pokazateljima kao što su fibrinogen, APTT, PTI, INR i drugi, ali neki se parametri, poput D-dimera, RFMK, antikoagulansa lupusa itd., Propisuju prema potrebi i smatraju se dodatnim ispitivanjima sposobnosti zgrušavanja krvi..
RFMK test prepoznat je kao važan biljeg trombinemije - pojava u vaskularnom koritu značajnog broja malih "tromba", što je vrlo karakteristično za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Stopa topljivih fibrin-monomernih kompleksa ne razlikuje se uvelike i iznosi 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, dok koncentracija RFMK ne smije prijeći gornju granicu od 4,0 mg / 100 ml (prema nekim izvorima).

RFMK je od velike važnosti tijekom trudnoće, gdje je ovo istraživanje vrlo poželjno za svaku buduću majku, jer su tromboza i diseminirana intravaskularna koagulacija klasificirani kao skupina glavnih komplikacija koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žene i njezinog nerođenog djeteta..

Pojava novog kruga cirkulacije krvi, koji osigurava prehranu posteljici i fetusu u razvoju, naravno, uzrokuje reakciju sustava hemokoagulacije koji sada ne samo da mora raditi u novim i stalno se mijenjajućim uvjetima rastuće trudnoće, već se i pripremiti za suočavanje s porodom i „dovesti se red ”za njima. Krv mijenja svoje parametre (viskoznost, broj trombocita - trombocita, razina fibrinogena itd.). Prirodno, to utječe na takve parametre koagulograma kao što su RFMK, D-dimer itd. Stope RFMK tijekom trudnoće bit će veće, ali još jednom bih vas želio podsjetiti na referentne vrijednosti laboratorija koji je proveo istraživanje, s kojim morate usporediti rezultate vlastite analize. Recimo da je utvrđena stopa prije trudnoće za određeni laboratorij od 5,0 mg / 100 ml.

U ovom će slučaju stopa trimestra izgledati ovako:

-U prvom tromjesečju sustav hemostaze još nije "primijetio" nikakve posebne promjene, naime, početak formiranja posteljice, stoga se ponaša mirno, odnosno bez promjene svojih pokazatelja - količina RFMK u tom razdoblju obično ne prelazi 5,5 mg / 100 ml;

-U drugom tromjesečju, kada je posteljica već formirana (do 16 tjedana) i, kako bi mogla normalno funkcionirati, počela je zahtijevati punu opskrbu krvlju, koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa povećava se na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-U trećem tromjesečju posteljica već počinje stariti i priprema se za napuštanje ženskog tijela, sustav hemostaze "osjeća" predstojeći gubitak krvi i u potpunosti uključuje zaštitne mehanizme - kvantitativni sadržaj RFMK povećava se na 7,5 mg / 100 ml, što se smatra normom za ovo razdoblje. - liječnički posao, međutim, trudnica ne bi trebala stajati po strani i znati što treba učiniti kada se poveća RFMK.


Što prijeti povećanoj razini RFMK tijekom trudnoće?

Ne namjeravamo zastrašiti buduću majku, ali želimo vas podsjetiti da su znatno povećani rezultati uzrokovani daleko od bezazlenih razloga..

-Trombofilija, koja je u pravilu nasljedna i posebno se agresivno očituje tijekom trudnoće. Ova patologija, stvarajući visok rizik od stvaranja ugrušaka, ometa normalan tijek gestacijskog procesa (pobačaji). Zadatak je ginekologa u ovom slučaju skrupulozno razmotriti plan terapijskih mjera kojima se stvaraju uvjeti za rađanje fetusa do 7 mjeseci (35 - 36 tjedana), kada je beba, iako slaba, prilično održiva;

-Povijest tromboze tijekom trudnoće može se ponovno potvrditi, pa se ovo stanje označava kao pokazatelj češćeg ispitivanja topivih fibrin-monomernih kompleksa;

-Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji može uzrokovati razne uzroke (infekcije, šok stanja, traume, autoimune bolesti, novotvorine, kasna toksikoza, gnojna upala, kardiovaskularne i druge kronične patologije), tijekom porođaja može postati nekontrolirani proces s vrlo tužnim krajem.

Rizik od razvoja DIC-a čini vrlo potrebnim kontrolu razine RFMK, što bi buduća majka trebala razumjeti i strogo se pridržavati propisa liječnika kako bi spasila život sebi i svom djetetu.

Napomena: RFMK je marker koji vam omogućuje poduzimanje pravodobnih mjera kako biste spriječili razvoj DIC-a.

7) FIBRINOLITIČKA AKTIVNOST:

Fibrinolitička aktivnost koagulogramski je pokazatelj koji odražava sposobnost krvi pacijenta da otopi stvorene krvne ugruške. Komponenta antikoagulantnog sustava u tijelu odgovorna je za ovu funkciju - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. S njegovom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja krvnih ugrušaka, odnosno povećava se krvarenje.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odražava omjer normalnog trajanja koagulacije krvi i vremena koagulacije kod ispitanika.

Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%.

U trudnica se pokazatelj povećava (do 150% i više), što nije patologija.

PTI brojevi omogućuju vam prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze i smanjenje vjerojatnosti krvarenja.

9) THROMBOTEST omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. Norma je trombotest 4-5. Stupnja.

10) TOLERANCIJA PLAZME NA HEPARIN je karakteristika koja odražava vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška nakon dodavanja heparina ispitnom materijalu. Referentna vrijednost - od 7 do 15 minuta.
Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje pokazatelja s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval kraći od 7 minuta, može se sumnjati na kardiovaskularnu patologiju ili prisutnost malignih novotvorina. Hiperkoagulabilnost je tipična za kasnu trudnoću (III tromjesečje) i posthirurška stanja.

11) D DIMER:

U zdrave osobe razina d-dimera približno je konstantna i ne prelazi 500 ng / ml u krvi. Njegova se definicija obično uključuje u analizu koja se naziva koagulogram..

D-dimer se počeo određivati ​​relativno nedavno. Određivanje d-dimera u krvi široko se koristi u hitnoj službi. Kada se pacijent primi u ozbiljno stanje s sumnjom na trombemboliju, ova analiza pomaže brzo utvrditi postoji li tromboza u tijelu.

Često se propisuje analiza koja se sastoji od dva pokazatelja: RFMK i d-dimera. Ako se povećaju i RFMK indeks i d-dimer, smatra se da postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška u posudama..
Tijekom trudnoće, razina d-dimera može se povećati nekoliko puta, to se ne smatra patologijom. Tijekom trudnoće povećana je aktivnost sustava zgrušavanja, što se prikazuje analizom. Međutim, vrlo visoke razine d-dimera u trudnoći zahtijevaju pojačanu pažnju i liječenje..

To obično ukazuje na pojavu gestoze ili preeklampsije, komplikacija trudnoće. Povećane razine d-dimera više od 5-6 puta utvrđuju se i u trudnica s bubrežnom bolešću ili dijabetes melitusom.
Značajan porast d-dimera moguć je u slučaju teške patologije koja se naziva sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.U tom slučaju u svim žilama nastaje ogroman broj mikroskopskih tromba koji začepljuju sve male žile u tijelu. Bolest karakterizira visoka smrtnost..

D-dimer u trudnica:
Kao što sada znate, pod utjecajem estrogena, sustav hemostaze je u pripravnosti tijekom trudnoće. To se odražava u analizama: povećani fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Skraćeno je vrijeme koagulacije krvi (RSC), APTT, INR.

To se jednostavno objašnjava: budući da je sustav hemostaze aktiviran i željan je borbe, procesi fibrinolize također su poboljšani. Tijekom trudnoće, sustav zgrušavanja, unatoč pokazateljima, u stanju je ravnoteže.
Nekoliko je studija pokazalo da uporaba oralnih kontraceptiva uzrokuje mnogo veći rizik od tromboze nego fiziološka trudnoća..

D-dimer u 3. tromjesečju može biti nekoliko puta veći nego prije trudnoće. I to je norma. Ne morate redovito testirati D-dimer u trećem tromjesečju ako nemate bolesti sustava hemostaze - na primjer, trombofiliju ili proširene vene donjih ekstremiteta, često komplicirane trombozom.
Ako ste zdravi, test d-dimera vam nije važan. I još više, nije potrebno pokušavati smanjiti njegovu učinkovitost uz pomoć antikoagulansa. Neki liječnici nerazumno propisuju redovite pretrage za d-dimer; fraxiparin, kleksan ili heparin dnevno.

Štoviše, takva terapija može povećati rizik od preranog odbacivanja posteljice, krvarenja u postporođajnom razdoblju. Neke studije u ovom području ukazuju na povećanje parametara d-dimera pri propisivanju izravnih antikoagulansa (heparin, fraxiparin, kleksan), jer pojačavaju procese razgradnje fibrina.

Stopa D-dimera tijekom trudnoće znatno varira ovisno o razdoblju:

-Prvo tromjesečje. Količina se povećava za jedan i pol puta u odnosu na količinu prije začeća (u prosjeku ne smije prelaziti 750 ng / ml);
-Drugo tromjesečje. Pokazatelji udvostručeni (ne prelaze 1000 ng / ml);

-Treće tromjesečje. Količina se trostruko povećava (ne više od 1500 ng / ml).

p.s. Referentne vrijednosti pojedinih pokazatelja koaulograma krvi u trudnica:

⦁trombinsko vrijeme - 11-18 sekundi;

⦁ATCHTV - 17-20 sek;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje razine protrombina od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja u pravilu se znatno povećava, a u trećem tromjesečju znatno se skraćuje, pružajući tako ženi zaštitu od mogućeg gubitka krvi tijekom porođaja..

Koagulogram krvi omogućuje vam prepoznavanje prijetnje spontanim pobačajem ili prijevremenim rođenjem zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Poremećaji koagulacijskog sustava trudnice negativno utječu na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: prisutnost podataka o koagulogramu krvi i njihova usporedba s normom omogućuje opstetričarima da poduzmu odgovarajuće mjere za sprečavanje ozbiljnih krvarenja tijekom porođaja. Obavezna studija krvnog koagulograma neophodna je ako žena ima vaskularne bolesti (posebno varikozne vene) ili ako se dijagnosticira insuficijencija jetre.

Također se proučava krvni koagulogram sa smanjenjem imuniteta i negativnim Rh faktorom.

Tablica normi koaulograma tijekom trudnoće:

Što pokazuje krvni test za hemostazu??

Hemostaza je složen proces koji osigurava vitalnost tijela. Zahvaljujući njemu, krv ne može napustiti cirkulacijski sloj, dok je potreban volumen očuvan. Tako se održava normalna cirkulacija krvi i opskrba organa kisikom i prehranom..

Što je?

Hemostaza uključuje kompleks funkcionalnih, morfoloških i bioloških sustava koji podržavaju stanje krvi u tekućem obliku, sprječavajući njezino zgrušavanje u zatvorenoj cirkulaciji. Ako se naruši integritet žila, tada nastaje krvni ugrušak koji začepljuje mjesto oštećenja, uslijed čega krvarenje prestaje. Osnova tromba je fibrin koji se kasnije uklanja.

Dalje u članku shvatit ćemo zašto vam je potreban krvni test za hemostazu.

Funkcije

Hemostaza je složen sustav koji obavlja niz važnih funkcija:

  1. Pomaže u zadržavanju tekućine u krvi.
  2. Koagulira krv na mjestima vaskularnih oštećenja, čime sprečava krvarenje.
  3. Otapa krvne ugruške. Taj se postupak u medicini naziva fibrinoliza..

Koji je enzim odgovoran za zgrušavanje

13 enzima odgovorno je za zgrušavanje krvi u našem tijelu. Ti se proteini nazivaju faktorima zgrušavanja. Taj se postupak izvodi u nekoliko faza i pretvara proenzim u enzim (ili neaktivni čimbenik u aktivni). To pokreće lančanu reakciju. I taj se proces obično naziva koagulacijska kaskada..

Može biti vanjska i unutarnja. Za potonje su sve potrebne komponente već u krvi. A za aktiviranje vanjskog puta potreban je tromboplastin, koji je faktor tkiva. U normalnom stanju ne postoji, stvara se samo u slučaju oštećenja stanica.

Da bi se identificiralo ovo stanje, provodi se krvni test za hemostazu..

Mehanizmi

Opisani postupak ima dva glavna mehanizma:

  1. Vaskularni trombociti ili primarni. Uključuje krvne stanice, uključujući eritrocite, trombocite, kao i bioaktivne tvari, krvožilne stijenke i ekstravaskularno tkivo. To je zbog proizvodnje posebnog čepa za zaptivanje oštećenja.
  2. Koagulacija ili sekundarna. Ovaj proces uključuje čimbenike koagulacije krvi u plazmi i tkivu. Mehanizam pretvara fibrinogen u fibrin, koji se ne otapa. Dakle, ispada da zaustavlja krvarenje u onim žilama gdje primarni mehanizam nije bio dovoljan. To se događa kada se ugrušak trombocita nije uspio nositi s povišenim krvnim tlakom i potreban je veći ugrušak.

Proces hemostaze događa se interakcijom strukturnih komponenata kao što su krvožilne stijenke, enzimi plazme i krvne stanice. Svi njegovi sastavni dijelovi uključuju elemente koji sprečavaju njegovo savijanje i one koji osiguravaju stvaranje krvnog ugruška na mjestu ozljede.

Fibrinoliza je mehanizam koji je odgovoran za razgradnju fibrina, obnavljanje prohodnosti krvnih žila i održavanje normalne gustoće krvi. Kao dio ovog sustava, plazmin, aktivator plazminogena, inhibitori. Fibrinoliza je enzimska i neenzimatska, ponekad se odvija duž vanjskog ili unutarnjeg puta aktivacije. Ovaj se proces temelji na sposobnosti leukocita da uništavaju i probavljaju patogene organizme, uklanjaju trombozu i uklanjaju njene ostatke.

Svrha krvne pretrage za hemostazu

Opisana studija provodi se s ciljem utvrđivanja kršenja krvožilnog sustava. Ovo je prilično složena analiza usmjerena na sveobuhvatnu procjenu cjelokupnog procesa zgrušavanja u ljudskom tijelu..

Patologije mogu biti s obje strane: i u sustavu zgrušavanja i u sustavu zgrušavanja. U potonjem slučaju postoji tendencija razvoja hemoragičnog sindroma, u prvom - stvaranju krvnih ugrušaka.

Test hemostaze može otkriti trombofiliju - visoku stopu zgrušavanja krvi. To je opasno zbog pojave neplodnosti ili nemogućnosti rađanja djeteta, kao i srčanog udara, tromboze donjih ekstremiteta u pozadini proširenih vena i moždanog udara..

Nisko zgrušavanje krvi karakterizira krvarenje. Dakle, zacjeljivanje lezija traje jako dugo i teško vrijeme. Povećava se rizik od postoperativnih komplikacija, hemoragijskog sindroma i unutarnjih krvarenja.

Kako uzeti krvni test za hemostazu, razmotrite u nastavku.

Kada je takvo istraživanje potrebno?

Potreba za analizom hemostaze posljedica je sljedećih situacija:

  1. Dijagnostika uzroka krvarenja, hemoragijskog osipa i krvarenja.
  2. Prevencija hemoragičnog sindroma nakon operacije.
  3. Otkrivanje, prevencija i terapija srčanog udara, moždanog udara i tromboze.
  4. Ginekološke bolesti, planiranje trudnoće, razdoblje trudnoće.

Primjenjuje se specifični sustav za dekodiranje hemostaze u testu krvi.

Indikacije i vrste ispitivanja

Najčešće se krvni test za hemostazu provodi kada se očekuje veliki gubitak krvi, kao i u sveobuhvatnom pregledu radi utvrđivanja određenih bolesti. Koagulogram je na popisu pregleda u sljedećim slučajevima:

  • tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • u pred- i postoperativnom razdoblju;
  • s trombozom i venskim širenjem vena;
  • s autoimunim bolestima - reumatoidnim artritisom, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom itd.;
  • s patologijama jetre;
  • nakon srčanog i moždanog udara;
  • tijekom terapije antiagregacijskim sredstvima i antikoagulansima;
  • s hemoragičnom dijatezom;
  • tijekom planiranja nadolazeće trudnoće.

Potonje se posebno odnosi na žene s anamnezom ginekoloških bolesti, uključujući neplodnost i pobačaj..

Ispitivanja

Analiza hemostaze sastoji se u provođenju nekoliko testova, i to:

  1. INR - određuje se vrijeme zgrušavanja krvi.
  2. APTT je vrijeme potrebno za stvaranje ugruška nakon kombiniranja plazme s reagensima.
  3. Trombinsko vrijeme - razdoblje tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin pod utjecajem trombina.
  4. Fibrinogen.

Kao rezultat studije dobiva se koagulogram, koji zahtijeva dekodiranje od strane stručnjaka. Glavni su pokazatelji APTT i INR, jer oni pokazuju aktivaciju duž vanjskog i unutarnjeg puta koagulacije krvi. Kad su normalni, to ukazuje na odsustvo ozbiljnih problema s hemostazom. I koje abnormalnosti otkriva krvni test za hemostazu??

Kršenja

Ako postoje odstupanja od norme u pokazateljima istraživanja, pacijent može doživjeti sljedeće patologije:

  • Kohualopatija. Disfunkcija sustava koagulacije i antikoagulacije.
  • Hipokoagulacijski hemoragijski sindrom. Karakterizira ga smanjena razina nakupljanja trombocita, što dovodi do smanjenja pokazatelja aktivnosti čimbenika koagulacije plazme i tkiva. Rezultat je krvarenje i hemoragični sindrom..
  • Hiperkoagulacijsko-trombotski sindrom. Visoka razina nakupljanja trombocita i aktivnosti čimbenika zgrušavanja plazme i tkiva, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Trombotski hemoragijski sindrom ili sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. To je diseminirano zgrušavanje krvi unutar žila s stvaranjem abnormalnog broja krvnih ugrušaka i agregata krvnih stanica. Kao rezultat, dolazi do kvara u cirkulacijskom sustavu, koji postaje uzrok distrofičnih patologija.

Istraživanje mutacija gena

Dešifriranje krvnog testa za hemostazu ne omogućuje uvijek predviđanje mogućih rizika povezanih s pojavom patologija u području zgrušavanja kod određenog pacijenta. Stoga se provode dodatna istraživanja gena odgovornih za aktiviranje cijelog sustava, na primjer, u prisutnosti upalnih procesa i tijekom trudnoće. Indikacije za usmjeravanje krvi za proučavanje genskih mutacija su:

  1. Izbor oralnih kontraceptiva.
  2. Neplodnost i nesposobnost nošenja fetusa.
  3. Zamjenski tretman hormonskim lijekovima.
  4. Pušenje u bolesnika mlađih od 50 godina.
  5. Tromboza u bolesnika mlađih od 50 godina.
  6. Prije ginekološke kirurgije, endoprostetike i transplantacije.
  7. Odgođeni moždani udar, tromboza, srčani napadi mlađi od 50 godina, PE. I to se odnosi ne samo na same pacijente, već i na njihove neposredne rođake. Isto se pravilo odnosi na rodbinu onih koji su umrli prije nego što su navršili 50 godina..
  8. Oštećenje sluha neobjašnjive etiologije.
  9. Nakon kemoterapije.

U svim gore navedenim slučajevima postoji potreba za ispitivanjem krvi na mutacije gena u sustavu zgrušavanja, kao i na izmjenu folne kiseline.

Krvni test za hemostazu tijekom trudnoće

Posebno mjesto u proučavanju funkcioniranja hemostaze zauzimaju žene tijekom trudnoće. U tom je razdoblju rizik od povećanog zgrušavanja krvi posebno velik, što može dovesti do začepljenja diseminiranih žila. Rezultat ovog procesa može biti zgušnjavanje krvi i, kao posljedica toga, kršenje opskrbe krvlju posteljice..

Zajedno s krvlju, kisik u dovoljnim količinama prestaje dolaziti do fetusa, kao i korisne hranjive tvari. Postoji anomalija u razvoju djeteta koja završava odumiranjem trudnoće ili smrću fetusa. Pravovremena dijagnoza takvih kršenja omogućit će ženi da rodi i rodi zdravu bebu..

Što je krvni test za mutacije gena hemostaze? Ovo je često pitanje za trudnice. Činjenica je da se hemostaza tijekom trudnoće može promijeniti. Razlozi mogu biti prekomjerna težina, trauma, stres, kronične infekcije i rak. No, prije početka trudnoće, žena možda neće biti svjesna postojećih problema s koagulacijom. Od trenutka začeća, njezino tijelo prolazi kroz značajne promjene povezane sa slabljenjem zaštitnih karakteristika, što može dovesti do patologije hemostaze i manifestirati se kao tromboza ili krvarenje.

Takva kršenja mogu uzrokovati gestozu, anemiju, abrupciju posteljice i fetalnu smrt. Stoga je vrlo važno da se žena testira prije trudnoće ili tijekom trudnoće. Idealna opcija je provjera prije začeća, tijekom planiranja trudnoće. Ako se identificiraju patologije, tada će prethodno provedena terapija omogućiti mirno podnošenje i rađanje zdrave bebe.

Da ne bi došlo do iskrivljenja rezultata studije, lijekovi za razrjeđivanje krvi i alkohol ne smiju se uzimati tjedan dana prije..

Kada se prikazuje ova analiza?

Mnogo je situacija u kojima je prikazana analiza mutacija hemostaze:

Nestajanje trudnoće ili pobačaja više puta. To se može dogoditi i zbog lošeg zgrušavanja krvi.

Toksikoza koja utječe na trudnoću. Karakterizira povišen krvni tlak, edemi i proteini u mokraći.

Hipertoničnost maternice. Može izazvati pobačaj.

Abrupcija posteljice. Najčešće se to događa zbog poremećaja u hemostazi. Stoga je potrebno obvezno savjetovanje s hemostaziologom..

Prisutnost problema kod rođaka u obliku moždanog udara, srčanog udara, tromboze i proširenih vena.

Ako se tijekom trudnoće otkriju kršenja u funkcioniranju hemostaze, propisuje se terapija, odabrana pojedinačno. Sastoji se u ispravljanju oštećenog mehanizma. U prvim tromjesečjima trudnoće odabire se najštedljivija opcija liječenja lijekovima.

Kao što vidite, krvni test za mutacije hemostaze informativan je i vrlo potreban za trudnice..

Zaključak

Hemostaza je vrlo važan dio funkcioniranja našeg tijela. Najvažniji test zgrušavanja krvi je u slučaju trudnoće i tijekom planiranja začeća. Napokon, glavna točka gestacije je kontinuirana opskrba placente i prehrana fetusa, a inače uvijek postoji visok rizik od razvoja patologija unutarmaterničnog razvoja i odumiranja trudnoće. Pravovremena dijagnostika omogućit će vam da na vrijeme poduzmete sve potrebne mjere kako biste spasili nerođeno dijete.

Analiza hemostaze također je važna za ljude s postojećim patologijama u krvožilnom sustavu. Moraju redovito dostavljati materijal na testiranje, jer će to pomoći u sprečavanju mogućeg ponavljanja bolesti i održavanju situacije pod kontrolom..

Sada znamo što test krvi pokazuje za hemostazu.

Hemostasiogram: testovi za hemostazu - o čemu razgovaraju, tko je propisan, kako uzimati

Hemostaziogram je test krvi koji mjeri kako se krv zgrušava. Proučavanje sustava hemostaze koristi se za dijagnozu bolesti jetre, slezene, krvi, koštane srži. Rjeđe mutacije hemostaze povezane s nasljednim i genetskim poremećajima.

Što je hemostaziogram

Hemostasiogram - što je ovo istraživanje? Test krvi određuje pokazatelje odgovorne za proces zgrušavanja krvi - trombocite, proteine ​​plazme. Skupljanje ovih stanica i proteina naziva se hemostatski sustav. Ovo je složen proces koji se odvija u nekoliko faza..

Hemostaza je potrebna da bi se zadržala tekućina u krvi. U traumi se hemostaza mijenja tako da zaustavlja krvarenje stvaranjem krvnog ugruška. Vaskularno oštećenje i krvarenje pokreću kaskadu zgrušavanja. Obuhvaća nekoliko faza:

  • prianjanje trombocita i stvaranje čepa na mjestu ozljede - primarna hemostaza;
  • aktivacija proteina plazme i stvaranje fibrina - koagulacijska hemostaza, sekundarna;
  • fibrin impregnacija trombocitnog čepa i stvaranje krvnog ugruška koji začepljuje oštećeni zid žile.

Ako se u tijelu bez razloga stvaraju krvni ugrušci, uključuje se proces njihovog uništavanja - fibrinoliza. To uključuje antikoagulanse koji otapaju fibrin.

Hemostaza se mijenja ovisno o unutarnjim procesima u tijelu i čimbenicima okoliša. Na to utječu:

  • dob i spol;
  • prehrambene značajke;
  • prisutnost loših navika;
  • uzimanje lijekova;
  • kronična bolest;
  • trauma;
  • trudnoća.

Analiza hemostaziograma potrebna je za bolesnike s kroničnim kardiovaskularnim bolestima, cirozom jetre i onkologijom. Provodi se za trudnice, kao pripremu za operaciju, za kontrolu liječenja antikoagulansima.

Što analiza hemostaze može reći

Hemostaziološke studije pružaju informacije o poremećajima hemostaze. Na temelju rezultata analize, hemostaziolog utvrđuje koji rizik pacijent ima - prekomjerno krvarenje ili krvni ugrušci. Ispitivanje hemostatskog sustava važno je prije kirurških intervencija kako bi se procijenio rizik od komplikacija i unaprijed pripremila za njih..

Koagulacijski sustav kontroliraju određeni geni. Kada se pojave mutacije, u njima se razvijaju poremećaji zgrušavanja krvi - u smjeru krvarenja ili stvaranja tromba. Takve se mutacije nazivaju polimorfizam gena za hemostazu..

  • urođeni, nasljedni, češće se očituju u ranom djetinjstvu, rjeđe tijekom trudnoće ili liječenja hormonalnim lijekovima;
  • stečena - antifosfolipidni sindrom, autoimune bolesti.

Polimorfizam dovodi do visokog rizika od tromboze, komplikacija u trudnoći, pobačaja.

Koja je razlika između hemostaziograma i koagulograma

Nema razlike u hemostaziogramu i koagulogramu. To je ista studija sustava zgrušavanja..

Indikacije za imenovanje:

  • proširene vene;
  • tromboflebitis;
  • moždani i srčani napadi;
  • plućna embolija;
  • priprema za operacije;
  • stanje nakon operacije;
  • planiranje trudnoće;
  • komplikacije trudnoće;
  • kontrola liječenja hormonima, antikoagulansima;
  • bolest jetre.

Hemostaziogram i koagulogram imaju malu razliku. Koagulogram pokazuje stupanj zgrušavanja krvi - visok ili nizak. Hemostaziogram prikazuje sam proces zgrušavanja, gdje se točno događaju kršenja.

Priprema za hemostaziogram

Analiza hemostaze zahtijeva pažljivu pripremu. Budući da na nju utječu prehrana, lijekovi, prije studije moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • uoči darivanja krvi, isključite masnu i proteinsku hranu iz prehrane;
  • isključiti alkohol, slatka pića;
  • ako je moguće, otkažite sve lijekove;
  • ako nije moguće otkazati lijek, obavijestite liječnika o njima;
  • prestati pušiti;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost.

Žene ne bi trebale uzimati krvne testove za hemostazu tijekom razdoblja..

Pravila za uzimanje krvnog testa za hemostazu

Morate uzeti hemostasiogram natašte. Za istraživanje se uzima venska krv. Na hemostaziogram utječe čak i postupak uzimanja krvi, pa se koriste posebne epruvete - vakutaineri. Studija se provodi na posebnom aparatu - analizatoru pokazatelja hemostaze.

Dekodiranje pokazatelja hemostasiograma

Dešifriranje indeksa hemostasiograma provodi hematolog. Hemostazu u krvi održavaju trombociti i proteini plazme. Trombociti su odgovorni za hemostazu trombocita, proteini - za hemostazu plazme. Oba se ova procesa odvijaju istodobno, ako su jedan ili oba prekršena, osoba ima tendenciju krvarenju ili trombozi.

Standardni hemostaziogram uključuje:

  • trombociti;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plazminogen;
  • trombinsko vrijeme;
  • APTT.

Trombociti su trombociti koji nastaju u koštanoj srži. Njihova je funkcija otkriti oštećenje krvnih žila i zatvoriti ih stvaranjem krvnog ugruška. Broj trombocita je 180-360 * 10 9 / l. Smanjenje - rizik od krvarenja. Povećanje - rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Plazminogen je protein stvoren u jetri. Odgovoran za posljednju fazu hemostaze - otapanje tromba. Norma je 80-120%. Povećanje se opaža tijekom trudnoće. Smanjenje - s DIC sindromom, nasljednim bolestima.

APTT - aktivirano trombinsko vrijeme. To je vrijeme tijekom kojeg se u epruveti s krvlju i dodanom otopinom kalcijevog klorida stvara ugrušak. Norma je 25,4-36,9 sekundi. Povećava se s nedovoljnom koagulacijom. Smanjuje se diseminiranom intravaskularnom koagulacijom.

INR, ili protrombin, pokazatelj je koji pokazuje početak stvaranja krvnih ugrušaka. Norma je 0,8-1,15. Povećanje se opaža kod nasljednih poremećaja zgrušavanja krvi, DIC sindroma. Smanjenje ukazuje na povećani rizik od tromboze..

Trombinsko vrijeme pokazatelj je završne faze stvaranja tromba. Ovo je vrijeme potrebno da se fibrinogen pretvori u fibrin. Norma je 14-20 sekundi. Produljenje vremena ukazuje na rizik od krvarenja i skraćivanje rizika od tromboze.

Fibrinogen - od njega nastaje fibrin koji fiksira tromb. Stopa sadržaja je 2-4 g / litri. Razina fibrinogena raste tijekom trudnoće, dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva, hipotireoze, akutnih infekcija. Popraćen je visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka. Smanjenje fibrinogena opaža se kod diseminirane intravaskularne koagulacije, bolesti jetre, popraćene rizikom od krvarenja.

Testovi na mutacije gena za hemostazu uključuju:

  • G2021OA - odgovoran je za proteine ​​protrombina, mutaciju prati visoki rizik od tromboze, pobačaja;
  • G1691A - odgovoran je za faktor koagulacije 5, mutacija dovodi do intrauterine fetalne smrti;
  • FGB G455A - odgovoran za fibrinogen, mutacija dovodi do razvoja tromboflebitisa;
  • PAI-1 4G / 5G - odgovoran je za plazminogen, mutaciju prati rizik od odbacivanja posteljice, pobačaja.

Testiranje polimorfizma neophodno je onima koji imaju povijest poremećaja zgrušavanja. Analiza se također preporučuje ako tijekom rutinskih studija nisu pronađene abnormalnosti, ali postoje simptomi poremećaja zgrušavanja.

  • homozigot - mutacija gena prenesena je od oba roditelja, što je opasnija opcija;
  • heterozigotna - mutacija je prenesena od jednog roditelja, manje opasna.

Samo genetičar može ispravno dešifrirati rezultat.

Napredni test krvi za hemostazu

Prošireni hemostaziogram uključuje dodatne kriterije:

  • proučavanje agregacijske funkcije trombocita;
  • D-dimeri;
  • proteini C i S;
  • antitrombin.

Prošireni hemostasiogram daje više informacija o sustavu zgrušavanja. Propisan je za dijagnostičke poteškoće, kao i za trudnice.

D-dimer je dio fibrina koji se pojavljuje tijekom njegove razgradnje. Stoga se prema količini D-dimera može suditi o prisutnosti krvnih ugrušaka u žilama. Norma je manja od 286 ng / ml. Porast D-dimera primjećuje se kod diseminirane intravaskularne koagulacije, duboke venske tromboze, plućne embolije, zaraznih i onkoloških bolesti, nakon ozljeda i operacija.

Antitrombin je antikoagulantni protein u plazmi. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Normalna količina je 80-125%. Povećanje pokazatelja znak je povećanog krvarenja. Smanjen - visok rizik od tromboze.

Protein C inhibira zgrušavanje krvi. Norma je 70-140%. Njegovu aktivnost pojačava protein S. Količina se smanjuje u slučaju genetskih poremećaja, bolesti jetre. Popraćen je visokim rizikom od tromboze.

Zašto je važno provoditi hemostaziogram tijekom trudnoće

Za trudnice je potrebna analiza hemostaze. Postupak vam omogućuje prepoznavanje komplikacija trudnoće na vrijeme, kao i određivanje izbora načina porođaja. S normalnom trudnoćom, morate uzeti analizu jednom u tromjesečju.

Potrebna je češća predaja pod sljedećim uvjetima:

  • opterećena porodnička anamneza - krvarenje u prethodnim porođajima, komplikacije prethodne trudnoće;
  • nasljedni rizik od nastanka krvnih ugrušaka;
  • visoki krvni tlak;
  • oteklina;
  • otkrivanje proteina u mokraći.

Potrebno je podvrgnuti se studiji ako žena prima antikoagulanse. Trudnicama se propisuje krv za produženi hemostasiogram.

Povećano zgrušavanje ukazuje na visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka tijekom ili nakon poroda. Niska zgrušavanja - rizik od rođenja krvarenja. Hemostasiogram prikazuje stanje koagulacijskog sustava, otkriva kršenja u procesu koagulacije krvi. Za procjenu rizika od krvarenja ili tromboembolije propisan je hemostaziogram. Također se koristi za kontrolu liječenja hormonalnim lijekovima ili antikoagulansima. Za pregled se uzima venska krv, koriste se analizatori pokazatelja hemostaze.

Više O Tahikardija

Anemija se smatra jednom od najčešćih bolesti na svijetu. To može biti i neovisni problem i sindrom kod različitih bolesti. U ovom ćete članku naučiti najvažnije informacije koje će vam pomoći prepoznati simptome bolesti, brže se nositi s njom i spriječiti njen razvoj.

Hematokrit je izraz za gustoću krvi. Normalne vrijednosti i odstupanja od norme otkrivaju se tijekom općeg kliničkog testa krvi. Prihvatljive vrijednosti mogu se razlikovati u nekoliko parametara, uključujući dobnu kategoriju i spol.

Aorta je duga nesparena arterija koja prenosi hranjive sastojke i kisik u sve organe tijela, osim u pluća. Sastoji se od uzlaznog i silaznog dijela i luka. Silazni dio podijeljen je na torakalni i trbušni dio.

U djetetovoj pretrazi krvi postoje pokazatelji koji su roditeljima sasvim razumljivi, na primjer, razina hemoglobina ili broj crvenih krvnih zrnaca. Međutim, u obliku postoje i pokazatelji, čije je značenje nepoznato.