Što znači protrombinski indeks i koja bi trebala biti norma

Koagulogram mjeri protrombin prema Quicku i INR - to su pokazatelji koji izražavaju protrombinsko vrijeme, koje karakterizira prvu i drugu fazu hemostaze u plazmi (stvaranje protrombina odnosno stvaranje trombina) i odražava aktivnost protrombinskog kompleksa (faktori VII, V, X i II).

Protrombin, protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer.

Prothrombin, PT, protime, INR, međunarodni normalizirani omjer.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

% (posto), sek. (sekunde).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Koagulogram definira nekoliko povezanih mjernih podataka. Test protrombinskog vremena procjenjuje jedan od dva mehanizma zgrušavanja krvi koji se nazivaju vanjska koagulacijska kaskada. Kao rezultati dobivaju se sljedeći pokazatelji: protrombinsko vrijeme prema Quick i međunarodnom normaliziranom omjeru (INR). Prothrombin prema Quicku je postotak norme, određen posebnim rasporedom, koji se gradi pomoću razrjeđenja standardne plazme. Određivanje ovog pokazatelja nije standardizirano, ali preporuča se procijeniti čimbenike vanjskog puta aktivacije hemostaze u plazmi.

Međunarodni normalizirani omjer (MHO) standardiziran je i odnosi se na odnos protrombina (omjer pacijentovog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena normalne plazme) povišen na snagu međunarodnog indeksa osjetljivosti (MIC). Koristeći INR, procjenjuje se stupanj hipokoagulacije u liječenju neizravnih antikoagulansa (varfarin i drugi), neovisno o korištenom tromboplastinu, te se uspoređuju rezultati dobiveni u različitim laboratorijima.

Ciljane vrijednosti INR kada se koriste neizravni antikoagulanti (WHO)

Kliničko stanje

INR

Prevencija tromboze dubokih vena

Liječenje duboke venske tromboze i plućne tromboembolije

Kritična ishemija donjih ekstremiteta

Prevencija tromboembolije kod atrijalne fibrilacije, bolesti srca

Bioproteze srčanih zalistaka

Sekundarna prevencija infarkta miokarda u prisutnosti kontraindikacija za aspirin

Prevencija tromboze kod antifosfolipidnog sindroma

Mehanički protetski srčani zalisci

Čemu služi istraživanje?

  • Kako bi se spriječilo krvarenje kada se liječi neizravnim antikoagulansima.
  • Da bi se utvrdila aktivnost faktora VII.

Kad je studij zakazan?

  • Pri liječenju neizravnim antikoagulansima.
  • Probirni pregled hemostatskog sustava.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (tablica normi koagulogramskih pokazatelja)

  1. Protrombin prema Quicku: 70 - 120%.
  1. INR

Dob

Referentne vrijednosti

Tjedan trudnoće

Referentne vrijednosti

  1. Protrombinsko vrijeme

Dob

Referentne vrijednosti

Povećanje protrombinskog vremena i parametri koji ga karakteriziraju (INR) ukazuju na tendenciju hipokoagulacije, a smanjenje - na tendenciju hiperkoagulacije.

Razlozi povećanja protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja II, V, VII, X.
  • Stečeni nedostatak čimbenika zgrušavanja zbog kronične bolesti jetre s oštećenom funkcijom, amiloidoze, nefrotskog sindroma ili prisutnosti auto-antitijela protiv zgrušavanja.
  • Nedostatak vitamina K zbog kolestaze (uključujući kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura), crijevnu malapsorpciju ili disbiozu.
  • DIC sindrom, uključujući akutnu i kroničnu leukemiju i druge onkološke bolesti.
  • Liječenje neizravnim antikoagulansima.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija i poremećena polimerizacija fibrina.
  • Prisutnost inhibitora zgrušavanja (heparin, proizvodi razgradnje fibrina).
  • Primjena brojnih lijekova: anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, kinin, tiazidni diuretici, tolbutamid.
  • Povećana razina antitrombina i / ili antitromboplastina.

Razlozi smanjenja razine protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Tromboza.
  • Hiperkoagulabilnost (policitemija).
  • Masivno oslobađanje tromboplastina tkiva u krvotok zbog ozljede ili nekroze.
  • Povećana aktivnost faktora VII.
  • Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće i nakon poroda.
  • Primjena određenih lijekova: acetilsalicilna kiselina (u malim dozama), merkaptopurin, oralni kontraceptivi.

Što može utjecati na rezultat?

Proizvodi razgradnje fibrina ili proteini mijeloma (paraproteini).

Tko dodjeljuje studiju?

Terapeut, kirurg, anesteziolog-reanimator, traumatolog, kardiolog, pulmolog, pedijatar, liječnik opće prakse.

Književnost

  • Lifshits V.M. Biokemijske analize u klinici: priručnik / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. izd. - M.: Medicinska informativna agencija, 2001. - 303 str..
  • Dolgov V.V. Laboratorijska dijagnostika poremećaja hemostaze / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Izdavačka kuća" Triada ", 2005. - 227 str..
  • G. I. Nazarenko Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicina, 2006. - 543 s.

Protrombin prema Quicku: transkript, normalne vrijednosti

Protrombinski test propisuje liječnik kako bi utvrdio koliko brzo se krv zgrušava. Brzi protrombin vrlo često otkriva ozbiljne patologije u tijelu. Obično se takva analiza propisuje za žene u menopauzi, u drugim slučajevima i za bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre. Metodologiju ove studije predložio je Kvik još 30-ih godina prošlog stoljeća. Popularna je i danas. Rezultati istraživanja izraženi su u postocima.

Protrombin prema Quicku. Što to znači?

Proteini imaju ogroman učinak na zgrušavanje krvi. Najvažniji u ovom slučaju je protrombin. Molekula protrombina sintetizira se u našoj jetri. Da bi taj proces uspješno prošao, tijelo mora imati normalnu količinu elemenata u tragovima i vitamina, posebno vitamina K. Studije pokazuju da nedostatak ovog vitamina doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka, koji zauzvrat ometaju pravilnu cirkulaciju krvi.

Stupanj koagulacije karakterizira protrombinski indeks (PTI). Omogućuje vam prepoznavanje patoloških procesa u tijelu.

Brzi protrombin određuje se omjerom privremene aktivnosti proteina protrombina i kontrolnog uzorka. Izraženo u postocima. Karakterizira stvaranje protrombina - prikazana je prva faza homeostaze plazme, procijenjen faktor zgrušavanja II.

Svrha analize

Brzi protrombin propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • Javljaju se česta krvarenja ili krv dugo ne prestaje u slučaju ozljede.
  • Problemi s jetrom, bubrezima, tankim crijevima.
  • Sumnja na rak krvi.
  • Kontrola krvi tijekom liječenja antikoagulansima.
  • Prije operacije.
  • Žene tijekom menopauze zbog promjena u hormonalnoj razini kako bi se isključio rak.

Najčešće su pokazatelji protrombina od interesa za takve stručnjake kao što su anesteziolog-oživljavač, kardiolog, gastroenterolog, pulmolog, pedijatar, traumatolog, kirurg, terapeut.

Analiza protrombina prema Quicku. Priprema za postupak

Studija za protrombin ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu, sve je isto kao i kod ostalih krvnih pretraga. Ali postoje i određene značajke:

  • Krv se uzima natašte. Posljednji obrok - najkasnije osam sati prije postupka.
  • Nekoliko dana prije davanja krvi za protrombin prema Quicku, morate izuzeti masnu hranu koja je bogata vitaminom K, nemojte jesti i orašaste plodove, mahunarke, jetru, kupus, zeleni čaj.
  • Isključite alkoholna pića, jer se pri konzumiranju vitamin K uništava, a to negativno utječe na rezultat ispitivanja.
  • Prije darivanja krvi možete piti samo čistu vodu, ali samo sat vremena prije zahvata.

Posavjetujte se s liječnikom

Ako vam je propisana krvna pretraga za protrombin prema Quicku, obavezno obavijestite liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Neki lijekovi utječu na razinu protrombina. To uključuje diuretike s heparinom, antibakterijske lijekove, aspirin, barbiturate, kortikosteroide i kontraceptive. Također biste trebali savjetovati ako uzimate bilo kakve sportske prehrambene dodatke, neke od komponenata sastava mogu utjecati na analizu..

Zabranjeno je pušiti pola sata prije postupka. Trebate se opustiti i smiriti. Negativne emocije i tjelesna aktivnost negativno utječu na rezultat.

Neželjeno je odrediti protrombin prema Quicku tijekom menstruacije, rezultati će biti netočni.

Za analizu se pregledava venska krv. Kapilara nije prikladna za ove svrhe. Neko vrijeme se uzeti materijal uzima dok se plazma ne odvoji. Podvrgnuta je raznim studijama..

Određivanje protrombina

Protrombin u krvi određuje se na nekoliko načina:

  • Najpopularniji je protrombin prema Quicku. Pruža preciznije informacije. Istraživanja pokazuju omjere kao postotke. Aktivnost plazme, vrijeme potrebno da se koagulira, određuju se tijekom analize koja se prema Quick-u naziva protrombin.
  • INR (međunarodni normalizirani omjer) pokazuje relativni rezultat. Najčešće se takva studija provodi tijekom uzimanja antikoagulansa za kontrolu stanja.
  • Protrombinski indeks. Postupak se smatra zastarjelim. Rijetko se koristi u medicini, jer postoji mnogo preciznijih analoga..
  • Protrombinsko vrijeme ukazuje na brzinu zgrušavanja krvi.

Treba imati na umu da INR pokazuje relativne rezultate. Ovaj test najčešće koriste mikrobiolozi. Brzi protrombin daje produžene rezultate, točno vrijeme i PTI.

Dekodiranje, brza stopa

Kad dešifriraju analizu, istraživači će otkriti PTI i vrijeme potrebno za presavijanje, ovaj je pokazatelj prikazan u sekundama. Za rezultat se gradi graf koji označava postotak očitanja zgrušavanja. Svaki laboratorij dešifrira rezultat na svoj način, to može ovisiti o sredstvima i kvaliteti opreme, o tome kako je pacijent koristio lijekove, o karakteristikama njegovog liječenja, o pojedinačnim normama.

Ako se protrombin propisuje prema Quicku, stopa će se odrediti, bez obzira na spol. Na pokazatelj utječe samo stanje tijela. Uobičajeno protrombinsko vrijeme je razdoblje od 9-12 sekundi, IPT u odrasle osobe iznosi 82-142%.

Ovaj je pokazatelj važan tijekom trudnoće, čak i uz male promjene, žena treba biti hospitalizirana. Odstupanja od norme protrombina ukazuju na poremećaje u tijelu.

Povećane performanse

Vrijednost koja prelazi normu ukazuje na hiperkoagulabilnost. U slučajevima čak i manjih odstupanja potrebno je provesti dodatni pregled i otkriti razlog. Utvrdivši odgovarajući uzrok kršenja norme protrombina, liječnik može propisati ispravan tretman.

Povišene razine protrombina mogu ukazivati ​​na sljedeće probleme:

  • povećana razina heparina u krvi;
  • stvaranje malignih novotvorina;
  • krvni ugrušci u krvnim žilama;
  • problemi sa srcem;
  • urođene greške II, V, VII, X faktora zgrušavanja;
  • stečeni nedostatak faktora zgrušavanja zbog amiloidoze, nefrotskog sindroma, abnormalnosti u jetri, kroničnih bolesti;
  • antikoagulantno liječenje;
  • prisutnost heparina;
  • kod kronične i akutne leukemije - DIC sindrom;
  • uporaba antibiotika, laksativa, anaboličkih steroida, aspirina, kinidina, nikotinske kiseline, kinina, tiazidnih diuretika;
  • dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva.

Niska stopa

Ako se protrombin prema Quicku smanji, što to znači? To može ukazivati ​​na hipokoagulaciju (sklonost krvarenju), a posljedica je nedostatka vitamina K. Ovaj vitamin neophodan je za sintezu čimbenika koagulacije. Obično se nedostatak vitamina K može pojaviti kod crijevnih bolesti, disbioze. Protrombin se smanjuje ako postoji kršenje jetre, kao i gušterače. Razlog sniženog pokazatelja mogu biti uzeti lijekovi koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi..

Također, razlozi za nisku protrombinu uključuju sljedeće pokazatelje:

  • tromboza i tromboembolija;
  • policitemija;
  • dehidracija, gubitak tekućine nakon proljeva i povraćanja;
  • infarkt miokarda ili stanje prije infarkta;
  • skok, porast aktivnosti faktora koagulacije VII;
  • ozljede zbog kojih su velike količine tromboplastina ušle u krvotok;
  • ciroza, hepatitis;
  • postporođajno razdoblje;
  • urođeni nedostatak određenih čimbenika zgrušavanja krvi;
  • teški nasljedni ili stečeni nedostatak fibrinogena u krvi.

Proširivanje istraživanja

Ako gore navedene metode ne pružaju cjelovite informacije, proučava se sustav hemostaze. Liječnik mora proučiti pojedinačne funkcije, kao i kvantitativne vrijednosti faktora plazme i trombocita. Protrombinski testovi daju osnovu za traženje različitih poremećaja u hemokoagulaciji, sugeriraju daljnje načine istraživanja. U ove svrhe pribjegnite sljedećim parametrima hemostaziograma:

  • Trombinsko vrijeme, ili pokazatelj koji ukazuje na prijelaz fibrinogena u fibrin.
  • Međunarodni normalizirani omjer.
  • Određuju se faktori trombocita.
  • Određivanje aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina.
  • Analiza topivog kompleksa monomera fibrina, antikoagulansa lupusa, D-dimera i drugih.

Navedene laboratorijske studije omogućuju ne samo proučavanje vanjskog puta hemostaze određene analize, već i otkrivanje kršenja u unutarnjem sustavu hemokoagulacije.

Kako povećati protrombin

Ako su studije pokazale da je protrombin prema Quicku smanjen, liječnik će dati preporuke za njegovu korekciju. Preporučit će vam da u svoju prehranu uvrstite prirodnu hranu koja sadrži vitamin K. Bit će potrebno normalizirati ravnotežu vode, optimizirati potrošnju čiste vode, stopa mora biti dovedena na dvije litre dnevno..

Jedite hranu koja pojačava zgrušavanje krvi. Tu spadaju kelj (karfiol i obični), špinat, mrkva, kukuruz, orasi, banane, crvene bobice. Korisna u takvim slučajevima, heljdina kaša, životinjske masti, mahunarke, jetra, bijeli kruh. Ti bi proizvodi trebali biti na jelovniku svaki dan. U tom bi slučaju prehrana trebala biti puna ostalih vitamina i minerala, samo ćete je nadopunjavati navedenim proizvodima.

Kako bi spriječio krvarenje, liječnik preporučuje uklanjanje dekocija na bazi koprive, tansy i stolisnika.

Smanjenje protrombina

Mnogi se pitaju kako smanjiti protrombin prema Quicku. Da bi se indikator malo smanjio, prikladna je prehrana koja treba sadržavati sok od rajčice, rajčice, češnjak, luk, medvjeđe jagoda, laneno sjeme, maslinovo ulje. Morski plodovi, riba, kao i voće i bobičasto voće preporučuju se za konzumaciju: limun, trešnja, malina, brusnica, jagoda.

Povišeni protrombin signalizira da je krv pregusta. To negativno utječe na rad srca, prijeti stvaranjem krvnih ugrušaka i općenito negativno utječe na stanje tijela. Postoje lijekovi koji smanjuju gustoću krvi, ali ako su iz nekog razloga kontraindicirani? Na primjer, trudna ili dojilja.

Sljedeći recept će vam pomoći:

  • Uzmite tri slatko-kisele jabuke, dvije žlice čistog zelenog čaja, jednu žlicu meda.
  • Narežite jabuke na tanke kriške, stavite u termosicu (1,5-2 l), tamo ulijte čaj i dodajte med. Ulijte vruću vodu (90 stupnjeva), a ne kipuću, ostavite tri sata.
  • Napravite infuziju rano ujutro i pijte tijekom dana. Tako svako jutro tjedan dana pripremimo piće i piće. Razinom protrombina provjeravamo pomoću testova.

Više O Tahikardija

Statini najnovije generacije prepoznati su kao najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi u borbi protiv komplikacija ateroskleroze.

Iritacija je iritacija organa, ali ovaj se izraz najčešće koristi u neurologiji kada je riječ o iritaciji dijelova mozga (njegove kore i dubokih struktura).

Područje interesa: parkinsonizam, poremećaji hoda i stabilnosti, vrtoglavica, oštećenje pamćenja, demencija, glavobolje, vertebrogeni i neurogeni sindromi boli, oštećenja perifernog živčanog sustava.

Aneurizma trbušne aorte je lokalno povećanje lumena trbušnog dijela aorte, koje se razvija kao rezultat patoloških promjena na njezinim zidovima ili anomalija u njihovom razvoju.