Protrombinsko vrijeme (PTT): što je to, norme prema dobi, razlozi za povećanje i smanjenje pokazatelja

Rotrombinsko vrijeme formalna je razina koja pokazuje brzinu i kvalitetu koagulacije krvi i koliko su aktivni posebni čimbenici-tvari odgovorni za ovaj proces. Konkretno, istražuje se protrombin. Ali ne samo.

Poremećaji ove vrste presudni su za zdravlje i život. Jer velikom brzinom krv postaje previše tekuća. Čak i manja ozljeda može biti fatalna.

Ako je razina ispod uvjetne norme, stvaraju se krvni ugrušci. Tijekom kretanja ovi ugrušci mogu blokirati krvne žile, izazvati moždani udar, srčani udar, smrt pacijenta.

Zaključak - trebate redovito provjeravati. Barem kod terapeuta i, ako je potrebno, pravodobno se liječite.

Čemu služi analiza

Postoji podosta indikacija za istraživanje, jer je koncentracija određenog proteina univerzalni način procjene hematopoetskog sustava. Kvaliteta i brzina zgrušavanja.

Osnova za dijagnozu:

Dugotrajna primjena lijekova antitrombocitnih ili antikoagulantnih skupina

Ta sredstva utječu na broj faktora koji reguliraju reološko stanje krvi (njezinu fluidnost).

Posebno jaki lijekovi, bilo da je to Varfarin ili drugi, zahtijevaju sustavnu zdravstvenu provjeru. U najmanju ruku se uzima test krvi. I svaki tjedan ili malo manje. Ovisi o doziranju i stanju samog pacijenta.

Antitrombocitna sredstva: Aspirin, Tiklopidin, Klopidogrel i drugi također zahtijevaju stalno praćenje. U nedostatku takvih moguća su fatalna krvarenja. Čak i od lakše ozljede.

Proučavanje učinkovitosti liječenja

Ovdje opet govorimo o gore spomenutim lijekovima. Uobičajeno, uz redovitu uporabu antikoagulantnih lijekova i drugih, protrombinski indeks pada. Odnosno, krv se brže zgrušava, sve se vraća u normalu. Stoga, svaki tjedan, ako rjeđe, liječnici ponovno provode studiju.

Isto vrijedi i za trenutak kada se liječenje otkaže. Otprilike mjesec ili dva pacijenti se redovito pregledavaju. Za svaki slučaj. Pogotovo ako postoje problemi s hematopoetskim sustavom i sintezom faktora koagulacije.

Planiranje trudnoće

Prirodno ili putem IVF-a. Zašto onda proučavati protrombinsko vrijeme?

Tijekom gestacije postoji velika vjerojatnost kršenja reoloških svojstava krvi. Moguća su i zadebljanja i pretjerana fluidnost. Kako se ne bi suočio s opasnim manifestacijama, pacijent se provjerava.

Ovo je jedna od rutinskih aktivnosti u planiranju trudnoće..

Poremećaji jetre

Najveća žlijezda u tijelu djeluje kao vrsta biokemijskog laboratorija. Ovdje se sintetizira nekoliko čimbenika zgrušavanja. Uključujući i sam protrombin.

Slijedom toga, svako kršenje rada organa odmah utječe na stanje krvi. Koliko točno ovisi o reakciji tijela.

Obično je manje čimbenika zgrušavanja. Na primjer, na pozadini ciroze, akutne nekroze jetre.

Vaskularna bolest

Proširene vene, ateroskleroza, prošle i sadašnje patologije kao što su aneurizme, kongenitalne anomalije. U ovom slučaju, brzina i kvaliteta trofizma (prehrane) tkiva ovisi o fluidnosti krvi. Nervozni, mišićavi i drugi.

Stoga se protrombin provjerava prema situaciji. Da se isključe moguće komplikacije. Ako je potrebno, propisana je terapija. To je neophodno za prevenciju moždanog udara, srčanog udara..

Očiti nedostatak vitamina K ili prethodno stanje

Iako se protrombin stvara u jetri, zgrušavanje je nemoguće bez normalne koncentracije vitamina. Jednostavno rečeno, "pakira" protrombin, omogućava spoju da dobije svoj cjeloviti oblik.

U nedostatku dovoljne količine tvari stvara se neispravni protrombin. Analiza vam omogućuje da procijenite stupanj kršenja. Njegova težina. Razmislite o planu liječenja.

Tromboza

Kao dio dijagnoze i utvrđivanja mogućeg uzroka (više o trombozi pročitajte ovdje). Laboratorijski se rezultati u pravilu ne razmatraju izolirano..

Popis indikacija je nepotpun.

Kao rezultat, možete pronaći skupinu država:

  • Povećano protrombinsko vrijeme. Sama po sebi se ne smatra bolešću, ali ukazuje na moguće poremećaje jetre, izvodnog sustava itd..
  • Smanjenje PV. Najčešće govori u prilog patologijama probavnog trakta, prekomjernoj sintezi čimbenika, uključujući i sam protrombin.

Analiza se provodi rutinskim metodama. Dovoljno je uzeti uzorak venske ili kapilarne krvi i automatski ga provjeriti.

Unatoč svoj jednostavnosti i pristupačnosti, ovo je informativna tehnika. Prikladan je za postavljanje primarne dijagnoze i za provjeru prethodno utvrđene.

Tablica normi

U domaćoj praksi za istraživanje se koristi metoda protrombinskog vremena u sekundama, norme su predstavljene u tablici:

Djeco14-18 sek.
Odrasli10-15 sek.

Međutim, ispada da različiti laboratoriji koriste različite reagense. Sukladno tome, oni imaju vlastite referentne vrijednosti (raspon normi).

To je ozbiljno zbunjujuće: u jednom laboratoriju norma PTV može biti od 15 do 20 sekundi, a u drugom 11-16 ili 13-18 sekundi.

Kako bi se rezultati standardizirali, krv se procjenjuje unutar INR - to je međunarodni normalizirani omjer (latinska kratica INR). Na ovoj razini vrijedi se kretati.

Dob (godine)Pokazatelj MHO u jedinicama (koeficijent)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-25 (prikaz, stručni)0,9-1,3
25-50 (prikaz, stručni)0,9-1,3
Preko 500,9-1,3

Norma protrombinskog vremena u žena i muškaraca je ista i kreće se od 0,8 do 1,3 jedinice, nema spolnih razlika. Je li to da je pacijentica u trudnoći.

Tijekom trudnoće

Pokazatelj kod žena u položaju ovisi o tromjesečju.

TromjesečjeStopa INR
Ja0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Kada se koriste lijekovi za razrjeđivanje krvi, pokazatelji se mogu povećati do 3 - 3,5 jedinice u međunarodnom normaliziranom omjeru.

Razlozi za povećanje

Ako se protrombinsko vrijeme poveća, to znači da se krv presporo zgrušava. Tekuća je. Na primjer, možete izvršiti standardni izračun.

Razina se izračunava kao omjer pokazatelja dobivenog od pacijenta prema prosječnom standardu (to je 20 sekundi). Recimo zgrušavanje krvi za 30 sekundi.
30/20 = 1,5. S normalnim indeksom od 1,25 i čak nižim.

Tekućem vezivnom tkivu treba više vremena da reagira. Razloga za to može biti mnogo..

Patologija jetre

Poremećaji organa popraćeni su razrjeđivanjem krvi. To je zato što se ovdje sintetiziraju mnogi faktori zgrušavanja. Koje bolesti mogu izazvati kršenje:

  • Hepatitis. Ili upala jetre, obično virusnog podrijetla. Mogući toksični oblici doziranja. Zlostavljači alkohola, ljudi koji ne prate prehranu, posebno su izloženi riziku.

Potrebno je vrijeme da se razvije trajni poremećaj. Stoga pacijenti mogu računati na pozitivnu prognozu..

  • Druga moguća opcija je ciroza jetre. Akutna smrt stanica hepatocita i njihova zamjena tkivom ožiljka. Organ nije sposoban raditi kako bi trebao. Otuda postupno izumiranje sinteze čimbenika zgrušavanja.

Liječenje. Hepatoprotektori velikih doza plus prehrana. Ciroza u ranim fazama i u subkompenzaciji zahtijeva transplantaciju organa. Transplantacija u kasnijim fazama više nije moguća. Budući da krv postaje previše tekuća, tijekom operacije nije moguće izbjeći smrt.

Liječenje antiagregacijskim sredstvima i antikagulantima

Ako pacijent dulje vrijeme uzima takve lijekove, ne mogu se izbjeći problemi s koagulacijom i povećanjem PTT-a. To je sasvim normalno, jer je to glavni učinak ovih lijekova..

Ima smisla smanjiti doziranje, ako i najmanja ozljeda, posjekotina, započne nezaustavljivo krvarenje.

Tijekom terapije morate stalno paziti kako protrombin reagira i kolika je brzina zgrušavanja. Svaki tjedan, dajte ili uzmite.

Liječenje. Kontrola doze lijeka. Ako se pojedinačna reakcija tijela očituje u pretjeranom razrjeđivanju krvi, tijek terapije treba revidirati.

Moguće je propisivanje drugih lijekova. Međutim, to bi trebao učiniti specijalist. Nemoguće je zamijeniti lijekove bez dopuštenja.

Nedostatak vitamina K

Niska koncentracija tvari u krvi odmah utječe na sintezu protrombina i povećanje vremena zgrušavanja krvi. Općenito, na prvi pogled nisu uočljive nikakve promjene. Međutim, faktor zgrušavanja je neispravan.

Vitamin K sam po sebi nije uključen u protrombin. Djeluje kao svojevrsni katalizator. Ubrzava normalnu sintezu, "pakira" tvar. Daje mu cjelovit, funkcionalno aktivan izgled. S nedostatkom protrombina, on nije u stanju izvršavati svoje zadatke.

Liječenje. Šok doze vitamina K. Međutim, to nije dovoljno. Potrebno je pronaći uzrok patološkog procesa.

Alimentarni čimbenik nije uvijek vodeći. Često je problem apsorpcija neke tvari u probavnom traktu. Terapija je ispravljanje temeljnog čimbenika.

Oštećena sinteza fibrinogena i drugih čimbenika zgrušavanja

Generalizirani problem. Takva se odstupanja razvijaju iz nekoliko razloga. Uključujući moguće bolesti jetre, bubrega, organa probavnog trakta.

Obično ta stanja nisu toliko primjetna da motiviraju pacijenta da ode u bolnicu. Barem u ranim fazama.

Stoga je proučavanje protrombina neprocjenjivo. Omogućuje u početnim fazama otkrivanje poremećaja i izlječenje pacijenta.

Terapija. Ovisi o situaciji.

Nasljedne patologije

Klasični poremećaj ove vrste je hemofilija. Međutim, postoje i drugi. Povezano s promijenjenom sintezom ostalih čimbenika koagulacije.

Takvi se patološki procesi u pravilu prenose na recesivan način. Odnosno, da bi se bolest mogla manifestirati kod pacijenta, oštećeni gen mora istovremeno biti prisutan i kod majke i kod oca..

Takve probleme možete pronaći na pristupima. Čak i tijekom planiranja trudnoće. Ako ih testira genetičar.

Liječenje. U pravilu simptomatsko. Nemoguće je radikalno utjecati na ono što je kodirano u osnovi organizma.

Propisani su hemostatski lijekovi od srednje do velike doze. Ovisno o tome koliko je teška bolest.

Također, takvi bi se pacijenti trebali ponašati oprezno u svakodnevnom životu. Da ne bi stvorili nepotrebne rizike, ne izazvali krvarenje.

Transfuzija krvi

U tom se slučaju razvija privremeno stanje. Formalno se to ne može nazvati bolešću. Činjenica je da oni transfuziraju plazmu, masu eritrocita. Oni su čisti, odnosno ne sadrže faktore zgrušavanja. To je neophodno kako tvar ne bi odbacila i ne zgrušala se prebrzo..

Poremećaj traje nekoliko dana. Sve to vrijeme liječnici pažljivo prate pacijenta kako bi se izbjegle komplikacije. Tada se sve samo po sebi vraća u normalu kada jetra počne sintetizirati protrombin.

Liječenje. Kao takva, terapija je nepotrebna. Liječnici prate vitalne znakove. Uključujući i sa strane krvne slike. Ako je potrebno, koristite hemostatske lijekove.

Tada se pacijent prebacuje u stacionarni način, otpušta se iz jedinice intenzivne njege.

Hormonski poremećaji

Konkretno, nedovoljna koncentracija tvari štitnjače. Hipertireoza ne izaziva uvijek povećanje protrombinskog vremena, samo su napredni oblici za to sposobni.

U nekim slučajevima nedostaje estrogena u žena i androgena u muškaraca. Specifični spolni hormoni. Ali ovdje je u pravilu pozadina totalno narušena..

Liječenje se sastoji u ispravljanju količine tvari.

  • S bolestima štitnjače indicirana je prehrana, daju se jodni pripravci.
  • Ako je tumor kriv, uklanja se, prethodno pregledavši u laboratoriju.
  • Za oporavak od patologija nadbubrežnih žlijezda, itd., Indicirana je nadomjesna terapija.

Trajanje - do trajnog uklanjanja poremećaja. Provjera se provodi, uključujući laboratorijske metode. Kontrolirajte protrombinsko vrijeme.

Endokrine bolesti

Prije svega, to je dijabetes melitus. Proces kojim je poremećena sinteza inzulina. Ili se smanjuje osjetljivost tkiva.

Bolest je teška, praćena poremećajem u radu svih organa i sustava. Uključujući krvne žile, metabolizam jetre i lipida pate. A već kroz njih, zgrušavanje krvi je oslabljeno, vrijeme zacjeljivanja rane se povećava.

Liječenje. Dijeta s niskim udjelom glukoze. Također sustavno davanje inzulina. Na zahtjev.

Maligni tumori

Bilo koja lokalizacija. Izazivaju kršenje, najčešće, u završnim fazama razvoja. Proizvodi raspadanja neoplazije truju tijelo i inhibiraju jetru. To je opterećeno poremećajem u sintezi čimbenika zgrušavanja..

To isto treba reći i za metastatski karcinom, on uvijek izaziva povećanje protrombinskog vremena.

Liječenje. Ukupno uklanjanje tumora. Ako to ne uspije, morate eliminirati što veće područje lezije. Tada se propisuju kemoterapija i terapija zračenjem. Kao tehnike druge linije.

Razlozi za poništavanje

Kad je protrombinsko vrijeme malo, to znači da se krv prebrzo zgrušava. Sukladno tome, indeks će biti manji od formalne norme. Mogući krivci za stanje uključuju:

Trudnoća

Gestaciju prati prirodni pad protrombinskog vremena. Sasvim je normalno. U prvom i trećem tromjesečju stope dosežu svoj vrhunac. Nakon što je trudnoća dopuštena, sve samo po sebi nestaje..

Liječenje. Nema smisla u terapiji. Vjerojatnije je da će naštetiti majci i fetusu. S druge strane, liječnici neprestano prate stanje trudnice..

Moguće je prijeći formalnu normu. Tada vam treba liječenje. Budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja tromba. U ovoj će situaciji opažena korist biti veća od vjerojatne štete..

Policitemija

Klasična dijagnoza. Postoje stečeni i nasljedni oblici. Patološki proces karakterizira porast broja eritrocita. crvene krvne stanice.

Zbog fizički značajnog volumena stvorenih stanica, krv postaje pregusta. To uzrokuje njegovu brzu koagulaciju i smanjenje PTV. Ali formalno, ovo stanje nema nikakve veze s protrombinom. U nekim se slučajevima proizvodi više tvari. Svojevrsni refleksni fenomen.

Liječenje. Gotovo je nemoguće smanjiti broj crvenih krvnih zrnaca. Barem u nasljednom obliku.

Koriste se antitrombocitna sredstva, propisani su glukokortikoidi kako bi se usporila proizvodnja formiranih stanica. Liječenje planira hematolog.

Hormonski poremećaji

Ovaj put govorimo o povećanju koncentracije specifičnih tvari štitnjače (hipertireoza). Standardni tretman - korekcija simptoma, obnavljanje normalne količine spojeva.

Nema puno razloga za pad. U nekim slučajevima moguća je i disfunkcija koštane srži..

Dodatni pregledi

Jedan test krvi nije dovoljan. Rezultati nam omogućuju da konstatiramo činjenicu da postoji kršenje. Potrebna je proširena dijagnostika pod nadzorom hematologa.

  • Intervjuiranje i prikupljanje anamneze. Početna točka ankete.
  • Ultrazvuk probavnog trakta. Prije svega, zanimljivo je stanje jetre. Neki poremećaji nisu vidljivi. U ovom slučaju pribjegnite informativnim tehnikama trećih strana..
  • Scintigrafija. Obično jetra. Ako je potrebno, također štitnjača ili nadbubrežne žlijezde. Ovisi o navodnoj prirodi patološkog procesa. Njegovo podrijetlo.
  • MRI. Ako postoji sumnja na rak ili dobroćudnu onkologiju organa. Izvodi se tomografija cijelog tijela ili jednog područja, viziranje.
    Kemija krvi.
  • Punkcija koštane srži. Ako sumnjate na policitemiju, ako dijagnozu ne možete potvrditi drugim sredstvima.

Možda će biti potrebna konzultacija s genetičarom. O ovom pitanju odlučuje hematolog, nakon procjene približnih rezultata..

Ispitivanje protrombinskog vremena učinkovita je i informativna metoda za procjenu brzine i kvalitete koagulacije krvi. Koagulogram se provodi u sklopu preventivnih pregleda i radi dijagnoze.

Koagulogram broj 3 (protrombin (prema Quick-u), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram je sveobuhvatna studija hemostaze koja vam omogućuje procjenu stanja različitih veza koagulacijskog, antikoagulantnog i fibrinolitičkog krvnog sustava i utvrđivanje rizika od hiperkoagulacije (prekomjerne koagulacije) ili hipokoagulacije (krvarenja).

Hemostasiogram: protrombinski indeks (PTI), protrombinsko vrijeme (PT), međunarodni normalizirani omjer, faktor I (prvi) sustava koagulacije plazme, antitrombin III (AT3), aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, produkt razgradnje fibrina.

Engleski sinonimi

Studije koagulacije (profil zgrušavanja, koagulacijski panel, koagulogram): Protrombinsko vrijeme (Pro Time, PT, odnos protrombinskog vremena, omjer P / C); Međunarodni normalizirani omjer (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivnost ATIII, aktivnost kofaktora heparina, inhibitor serumske proteaze); Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment razgradnje fibrina).

% (postotak), g / l (gram po litri), sek. (druga) mcg FEO / ml (mikrogrami ekvivalentnih jedinica fibrinogena po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije pregleda.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Hemostatski sustav sastoji se od mnogih bioloških tvari i biokemijskih mehanizama koji osiguravaju očuvanje tekućeg stanja krvi, sprečavaju i zaustavljaju krvarenje. Održava ravnotežu između faktora koagulacije i antikoagulanta. Značajna kršenja kompenzacijskih mehanizama hemostaze očituju se procesima hiperkoagulacije (prekomjerno stvaranje tromba) ili hipokoagulacije (krvarenja), što može ugroziti život pacijenta.

Kada su tkiva i krvne žile oštećeni, komponente plazme (koagulacijski faktori) sudjeluju u kaskadi biokemijskih reakcija, čiji je rezultat stvaranje fibrinskog ugruška. Postoje unutarnji i vanjski putevi koagulacije krvi koji se razlikuju u mehanizmima pokretanja procesa koagulacije. Unutarnji put ostvaruje se kada krvne komponente dođu u kontakt s kolagenom subendotelija stijenke žile. Ovaj proces zahtijeva faktore koagulacije XII, XI, IX i VII. Vanjski put pokreće tkivni tromboplastin (faktor III) koji se oslobađa iz oštećenih tkiva i krvožilnog zida. Oba su mehanizma usko međusobno povezana i od trenutka formiranja aktivnog čimbenika X imaju zajedničke načine provedbe..

Koagulogram određuje nekoliko važnih pokazatelja hemostatskog sustava.Određivanje PTI (protrombinski indeks) i INR (međunarodni normalizirani omjer) omogućuje nam procjenu stanja vanjskog puta koagulacije krvi. PTI se izračunava kao omjer standardnog protrombinskog vremena (vrijeme zgrušavanja kontrolne plazme nakon dodavanja tkivnog tromboplastina) prema vremenu zgrušavanja plazme pacijenta i izražava se kao postotak. INR je pokazatelj protrombinskog testa standardiziran u skladu s međunarodnim preporukama. Izračunava se prema formuli: INR = (protrombinsko vrijeme pacijenta / protrombinsko vrijeme kontrole) x MIC, gdje je MIC (međunarodni indeks osjetljivosti) koeficijent osjetljivosti na tromboplastin u odnosu na međunarodni standard. INR i PTI su obrnuto proporcionalni, odnosno porast INR odgovara smanjenju PTI u pacijenta, i obrnuto.

Studije PTI (ili sličnog pokazatelja - protrombina prema Quicku) i INR kao dijela koagulograma pomažu identificirati poremećaje u vanjskom i općem putu koagulacije krvi povezane s nedostatkom ili defektom fibrinogena (faktor I), protrombina (faktor II), čimbenika V (proakcelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). Sa smanjenjem njihove koncentracije u krvi, protrombinsko se vrijeme povećava u odnosu na kontrolne laboratorijske parametre.

Faktori plazme vanjskog koagulacijskog puta sintetiziraju se u jetri. Za stvaranje protrombina i nekih drugih čimbenika koagulacije potreban je vitamin K čiji nedostatak dovodi do poremećaja kaskade reakcija i sprječava stvaranje krvnog ugruška. Ova se činjenica koristi u liječenju bolesnika s povećanim rizikom od tromboembolije i kardiovaskularnih komplikacija. Zahvaljujući primjeni neizravnog antikoagulanta varfarina, potiskuje se vitamin K, ovisna sinteza proteina. PTI (ili protrombin prema Quicku) i INR u koagulogramu koriste se za kontrolu terapije varfarinom u bolesnika s čimbenicima koji pridonose trombozi (npr. Duboka venska tromboza, umjetni ventili, antifosfolipidni sindrom).

Osim protrombinskog vremena i srodnih pokazatelja (INR, PTI, protrombin prema Quicku), u koagulogramu se mogu odrediti i drugi pokazatelji hemostatskog sustava.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) karakterizira unutarnji put koagulacije krvi. Trajanje APTT-a ovisi o razini kininogena velike molekularne težine, prekalikreina i čimbenika koagulacije XII, XI, VIII i manje je osjetljivo na promjene u razinama čimbenika X, V, protrombina i fibrinogena. APTT se određuje prema trajanju stvaranja krvnih ugrušaka nakon dodavanja kalcija i djelomičnog tromboplastina uzorku krvi. Povećanje APTT-a povezano je s povećanim rizikom od krvarenja, dok je smanjenje povezano s trombozom. Ovaj se pokazatelj zasebno koristi za kontrolu terapije izravnim antikoagulansima (heparin).

Fibrinogen je faktor zgrušavanja koji sam stvorio u jetri. Zahvaljujući djelovanju kaskade koagulacije i aktivnih enzima u plazmi, on se pretvara u fibrin koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška i tromba. Nedostatak fibrinogena može biti primarni (zbog genetskih poremećaja) ili sekundarni (zbog pretjerane konzumacije u biokemijskim reakcijama), što se očituje kršenjem stvaranja stabilnog tromba i povećanim krvarenjem.

Fibrinogen je također protein akutne faze, njegova koncentracija u krvi raste kod bolesti praćenih oštećenjem tkiva i upalom. Određivanje razine fibrinogena u sastavu koagulograma važno je u dijagnostici bolesti s povećanim krvarenjem ili trombozom, kao i za procjenu sintetske funkcije jetre i rizika od kardiovaskularnih bolesti s komplikacijama.

Antikoagulantni sustav krvi sprječava stvaranje prekomjerne količine aktivnih čimbenika koagulacije u krvi. Antitrombin III glavni je prirodni inhibitor zgrušavanja krvi, koji se sintetizira u jetri. Inhibira trombin, aktivirane čimbenike IXa, Xa i XIIa. Heparin 1000 puta pojačava aktivnost antitrombina, koji je njegov kofaktor. Proporcionalni omjer trombina i antitrombina osigurava stabilnost hemostatskog sustava. U slučaju primarnog (urođenog) ili sekundarnog (stečenog) nedostatka AT III, proces zgrušavanja krvi neće se pravovremeno zaustaviti, što će dovesti do povećanog zgrušavanja krvi i visokog rizika od tromboze.

Stvoreni tromb s vremenom prolazi kroz fibrinolizu. D-dimer je produkt razgradnje fibrina, što omogućuje procjenu fibrinolitičke aktivnosti plazme. Ovaj se pokazatelj značajno povećava u uvjetima praćenim intravaskularnom trombozom. Također se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulantne terapije..

Čemu služi istraživanje?

  • Za opću procjenu sustava zgrušavanja krvi.
  • Za dijagnozu poremećaja unutarnjeg, vanjskog i općeg puta koagulacije krvi, kao i djelovanja antikoagulantnog i fibrinolitičkog sustava.
  • Ispitati pacijenta prije operacije.
  • Za dijagnosticiranje uzroka pobačaja.
  • Za dijagnozu diseminirane intravaskularne koagulacije, venske tromboze, antifosfolipidnog sindroma, hemofilije i procjene učinkovitosti njihovog liječenja.
  • Za praćenje antikoagulantne terapije.

Kad je studij zakazan?

  • Ako se sumnja na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, plućnu emboliju.
  • Pri planiranju invazivnih zahvata (kirurške intervencije).
  • Prilikom pregleda bolesnika s krvarenjem iz nosa, krvarenjem zubnog mesa, krvi u stolici ili mokraći, krvarenjima ispod kože i u velikim zglobovima, kroničnom anemijom, jakim menstrualnim tijekom, naglim gubitkom vida.
  • Prilikom pregleda bolesnika s trombozom, trombembolijom.
  • Ako se otkriju lupus i kardiolipinska antitijela.
  • S nasljednom sklonošću poremećajima sustava hemostaze.
  • S velikim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija i trombembolije.
  • S teškom bolešću jetre.
  • S ponovljenim pobačajima.
  • Prilikom praćenja sustava hemostaze u pozadini produljene upotrebe antikoagulansa. Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (tablica normi koagulogramskih pokazatelja)

Što je PTV? Norma i odstupanja ovog pokazatelja u testu krvi

Analiza venske krvi omogućuje procjenu stanja ljudskog zdravlja, učinkovitost propisanog liječenja i prepoznavanje različitih bolesti. Jedan od važnih pokazatelja je protrombinsko vrijeme. Pomaže u procjeni učinkovitosti različitih dijelova krvnog sustava.

Protrombinsko vrijeme: što je to?

Ljudsko tijelo ima sposobnost oporavka. Raznim ozljedama i krvarenjima započinje proces koagulacije krvi što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. To su svojevrsne „zakrpe“ koje zatvaraju praznine u krvnim žilama..

Indikacije u svrhu analize su:

  1. bolesti jetre (ciroza, hepatitis);
  2. određivanje učinkovitosti liječenja nekim lijekovima, prilagođavanje korištenih doza;
  3. dijagnostika bolesti povezanih s stvaranjem krvnih ugrušaka;
  4. jaka krvarenja;
  5. pregled prije i nakon operacije;
  6. dijagnostika kroničnih anemija;
  7. sumnja na latentno krvarenje.

Analizom za određivanje protrombinskog vremena može se propisati:

  • terapeut;
  • kirurg;
  • dječji liječnik;
  • kardiolog;
  • traumatolog;
  • anesteziolog-oživljavač;
  • pulmolog.

Kako je postavljen indikator?

Krv za određivanje PTV uzima se iz vene, strogo natašte. Uvlači se u epruvetu zajedno s natrijevim citratom koji veže kalcij u uzorku krvi. Nakon toga, krv se lagano miješa u epruveti i stavlja u posebnu laboratorijsku centrifugu, koja odvaja krvne stanice od plazme. Upravo se plazma najčešće koristi za određivanje protrombinskog vremena. Međutim, u novorođene bebe za analizu se koristi puna krv..

Nakon primanja plazme, PTT vrijednost automatski se postavlja na temperaturu od 37 C. Da bi se neutralizirao učinak citrata, u uzorak se dodaje višak kalcija. Ovo vraća sposobnost zgrušavanja plazme. Nadalje, u plazmu se dodaje faktor tkiva s kalcijem (dobiva se iz životinjskih tkiva, sastoji se od proteina koji se naziva apoprotein i kompleksa fosfolipida). Nakon toga bilježi se vrijeme do stvaranja ugruška. To će biti pokazatelj PTV-a.

Međutim, u različitim laboratorijima vrijednost protrombinskog vremena može se razlikovati. Ovisi o upotrebi različitih tromboplastina - posebnih reagensa koji potiču zgrušavanje krvi.

Kako se ne bi vezali za norme jednog laboratorija, uveden je jedan pokazatelj "međunarodni normalizirani omjer" (INR). Izračunava se dijeljenjem PTT-a pacijenta s normalnim protrombinskim vremenom. Dobiveni rezultat povišen je na stepen jednak međunarodnom indeksu osjetljivosti trobmoplastina.

Danas je to jedna od najtočnijih metoda za određivanje indikatora PTV. Test krvi naziva se "protrombin prema Quicku".

Dekodiranje norme

Da bi se dijagnosticirali poremećaji zgrušavanja krvi, koristi se pokazatelj protrombinskog vremena, izražen u sekundama. Normalna vrijednost je 11-16 sekundi.

Za INR, pokazatelj je 0,85 -1,35 jedinica. To je standardna brojka za sve liječnike širom svijeta. Upravo su rezultati ove analize osnova za odabir taktike liječenja, propisivanja lijekova i transfuzije plazme..

U nekim slučajevima rezultati analize mogu biti iskrivljeni. Za to postoji niz razloga:

  • dob pacijenta (kod novorođenčadi, pokazatelj je povećan);
  • kršenje pravila za pripremu za test;
  • uzimanje ometajućih lijekova;
  • kršenja tijekom uzorkovanja krvi, nepravilnog transporta i skladištenja;
  • menstruacija;
  • nedavna trauma (prijelomi, opekline, operativni zahvati).

Razlozi za odstupanja od norme

U zdrave osobe vrijednost PTV uvijek treba biti u granicama normale. Povećanje ili smanjenje protrombinskog vremena može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest..

Unaprijeđen

Povećanom vrijednosti PTV smanjuje se aktivnost protrombina (proteina plazme koji je važan u koagulaciji). Precijenjeni pokazatelji mogu ukazivati ​​na prisutnost različitih bolesti i poremećaja u tijelu pacijenta:

  • akutni sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • povećana razina heparina u krvi;
  • razne bolesti jetre;
  • uporaba neizravnih antikoagulansa (varfarin);
  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • akutna i kronična leukemija;
  • crijevna disbioza;
  • kronični pankreatitis;
  • rak gušterače i žučnog mjehura;
  • nefrotski sindrom.

Liječenje određenim lijekovima može povećati protrombinsko vrijeme. To uključuje:

  1. neki antibiotici;
  2. laksativi;
  3. velike doze acetilsalicilne kiseline;
  4. steroidni hormoni.

Poništeno

S smanjenom vrijednosti PTV povećava se aktivnost protrombina u krvnoj plazmi. To može ukazivati ​​na:

  • početne faze tromboze;
  • policitemija (benigni tumor krvnog sustava);
  • zloćudni tumori.

Pokazatelji tijekom trudnoće

Trudnice pripadaju skupini bolesnica kojima treba posvetiti posebnu pozornost analizi promjena u protrombinskom vremenu. Ovo je jedna od važnih dijagnostičkih metoda, čiji se pokazatelji javljaju u sljedećim slučajevima:

  • povijest buduće majke smrznute trudnoće, pobačaja, spontanih pobačaja;
  • razna stanja koja prijete zdravlju, uključujući hipertoničnost maternice;
  • znakovi gestoze kod žene u bilo kojoj fazi trudnoće.

Ako je ovaj pokazatelj povećan, tada je moguće krvarenje u razdobljima rođenja i nakon porođaja. U slučaju smanjenja protrombinskog vremena postoji rizik od razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije.

PTV test vam omogućuje da odredite koliko dugo će se krv zgrušavati i krvarenje će prestati. Nužno je uspostaviti ovaj pokazatelj za ljude koji se pripremaju za operaciju, trudnice i one koji uzimaju neizravne antikoagulanse. Protrombinsko vrijeme također ukazuje na bolesti jetre, nedostatak vitamina K u tijelu i maligne tumore..

Analiza (PTI) protrombinski indeks

Što je protrombinski indeks

Pokazatelj PTI pomaže u procjeni učinkovitosti sustava hemostaze

Protrombinski indeks (PTI) test je za proučavanje hemostatskog sustava. Omogućuje vam utvrđivanje abnormalnosti u mehanizmu koagulacije krvi, a služi i kao pomoćna dijagnoza različitih bolesti. Poput ostalih testova na protrombin koji se koriste u dijagnozi zgrušavanja, određuje se reprodukcijom vanjskog puta zgrušavanja u laboratorijskim uvjetima, kada je u proces uključen tkivni faktor..

Da biste izračunali indeks, morate znati rezultat protrombinskog vremena (PTT). Ovaj test određuje vrijeme stvaranja ugrušaka kada se uzorku krvi dodaju tkivni faktor (tromboplastin) i kalcijev klorid. Dobiveni pokazatelj uspoređuje se s PTT rezultatom kontrolne plazme, koji je skup uzoraka krvi zdravih darivatelja.

  • PTI = PTT davatelja / PTT pacijenta * 100%.

Standardi

Analiza provedena u jednom laboratoriju

Vrijednosti smjernica su 90 - 110%, ali se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. Rezultat morate provjeriti referentnim pokazateljima na obrascu za analizu. Stoga se ne preporučuje uspoređivati ​​stopu istog pacijenta dobivenog u različitim laboratorijima..

Uobičajeno, mehanizam hemostaze pouzdano štiti krvožilni sustav od krvarenja i pojačanog stvaranja tromba, odnosno sprečava gubitak krvi u slučaju oštećenja žila stvaranjem prepreka - tromba, a zatim ih otapa tako da krv uvijek ostaje u tekućem stanju. Smanjenje ili povećanje prirodnog vremena za stvaranje ugruška ukazuje na prisutnost u tijelu određenih negativnih čimbenika koji zahtijevaju obveznu identifikaciju.

Razlozi za sniženu razinu

Brojni lijekovi smanjuju razinu IPT-a

Smanjena razina IPT odražava povećanu tendenciju krvarenja, jer se vrijeme zgrušavanja krvi povećava.

Razlozi su sljedeći čimbenici:

  • Kongenitalne bolesti koje karakterizira nedostatak jednog od čimbenika koagulacije.
  • Nedostatak vitamina K o kojem ovise faktori zgrušavanja II, VII, IX i X.
  • Bolest jetre. Izazvati kršenje sinteze čimbenika ovisnih o vitaminu K.
  • Kronična bolest bubrega. Popraćeni su inhibicijom faktora II, IX, X, XI, XII.
  • Prijem izravnih antikoagulansa smanjuje aktivnost trombina, neizravni antikoagulansi - narušavaju stvaranje protrombina.
  • Uzimanje fibrinolitika uzrokuje razgradnju fibrinogena, kao i čimbenika V i VII.
  • Bolesti raka negativno utječu na čimbenike V, VIII, IX.

Razlozi za povećanu razinu

Razlog rasta PTI je stvaranje tromba u posudama ekstremiteta

Visoka vrijednost indeksa ukazuje na povećanu trombozu.

  • Tromboza. Stvaranje ugruška, najčešće u donjim ekstremitetima.
  • Tromboembolija. Krvni ugrušci lutaju krvotokom.
  • DIC sindrom. Povećano stvaranje trombina, izazivajući stvaranje mnogih mikroklota.
  • Uzimanje hormonalnih lijekova pokreće mehanizam povećane koagulacije krvi.
  • Tumori raka praćeni venskom trombozom.
  • Posljedice kirurgije.
  • Trudnoća.

Značajke studije na ženama

Razina PTI može ovisiti o fazi menstrualnog ciklusa.

Stopa za žene je ista kao za muškarce i djecu. Ali na rezultat analize utječe faza menstrualnog ciklusa. Krvni test za PTI preporučuje se pregledati u drugoj polovici ciklusa, odnosno počevši od 15-20 dana nakon prvog dana menstruacije.

Razlika ne samo u rezultatima, već i u utvrđenim normama za žene, odnosi se na razdoblje rađanja djeteta..

PTI tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće promjene utječu na sustav zgrušavanja.

Tijekom trudnoće, vrijednost PTI postupno raste kako se povećava zgrušavanje krvi. To se događa jer hemostatski sustav štiti žensko tijelo od mogućih krvarenja, a također se priprema za predstojeći porod. Tijekom poroda žena gubi veliku količinu krvi. A ako ne i povećanog zgrušavanja, gubitak bi postao kritičan. Dakle, stopa PTI tijekom trudnoće obično je veća od 100%..

U nekim se slučajevima PTI naglo povećava, ako drugi pokazatelji pokazuju isti rezultat, mogu se propisati sredstva za razrjeđivanje krvi. Posebna pažnja na pokazatelje koagulograma posvećuje se ako je u prošlom razdoblju bilo pobačaja, propuštene trudnoće i drugih abnormalnosti. Povećani tonus maternice također je pokazatelj neplanirane studije razine PTI..

Indikacije

Bolesti jetre mogu biti pokazatelj za analizu

PTI se određuje tijekom rutinskih pregleda tijekom trudnoće, prije operacije i u postoperativnom razdoblju. Svi testovi na protrombin imaju važan pokazatelj prilikom praćenja terapije tromboze ili krvarenja.

Kao pomoćni test ako se sumnja na sljedeće patologije:

  • kršenja u jetri (hepatitis, ciroza);
  • nedostatak vitamina K (disbioza, opstruktivna žutica);
  • tromboza različitih mjesta (cerebralne žile, duboke vene, bubrežne vene);
  • komplikacija tromboze (tromboembolija);
  • bolesti krvožilnog sustava;
  • predinfarktni uvjeti, kao i nakon moždanog udara, srčanog udara;
  • jaka krvarenja, uključujući menstrualna.

Pravila analize

Preduvjet - priprema za test

Analiza za PTI mora se proći, slijedeći pravila:

  • Razdoblje gladi mora biti najmanje 12 sati.
  • Vodu možete piti samo na dan studije, isključujući bilo koja druga pića.
  • Eliminirajte alkohol jedan dan prije analize, pušenje - najmanje jedan sat.
  • Ograničite fizički i psiho-emocionalni stres, posebno pola sata prije zahvata.
  • Nemojte koristiti lijekove, a ako su lijekovi uzimani prethodnih dana, dostavite popis liječniku.
  • Uzimanje krvi vrši se ujutro.

Tumačenje rezultata

Razlog se mora utvrditi što je prije moguće

Povišeni PTI pokazatelj je ubrzanog vremena stvaranja krvnog ugruška. Ova pojava dovodi do opasnih stanja koja karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka čak i kada nije došlo do oštećenja cjelovitosti žila. Tromb koji zatvara posudu za 3/4 sprečava kretanje protoka krvi u tkivo, što dovodi do nedostatka kisika u organu. S većim veličinama ugrušaka počinje smrt stanice. Stoga je važno što prije utvrditi uzrok povećane IPT i započeti liječenje..

Nizak PTI znači da se ugrušak koji se preklapa s mjestom oštećenja posude stvara presporo. Ova patologija može dovesti do visokog rizika od krvarenja, čak i uz manja kršenja integriteta posude. S niskom sposobnošću zgrušavanja, može započeti nehotično krvarenje, što dodatno pogoršava situaciju. Pravovremena identifikacija čimbenika koji su uzrokovali nizak PTI omogućuje propisivanje terapije i uklanjanje rizika.

U kojim slučajevima je potrebno redovito uzimati analizu

Tijekom trudnoće posebna se pažnja posvećuje PTI

Analiza za pokazatelj PTI mora se redovito uzimati u slučajevima kada je potrebno nadzirati mehanizam koagulacije krvi.

  • Nakon moždanog udara, srčanog udara, s vaskularnim bolestima.
  • Pri uzimanju hormonalnih kontraceptiva.
  • Tijekom dugotrajne antikoagulantne terapije.
  • Tijekom razdoblja rađanja djeteta.
  • S patologijama jetre.

Protrombinsko vrijeme

PTV je vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi kada mu se dodaju kalcijev klorid i tromboplastin. Rezultati ispitivanja odražavaju aktivnost čimbenika protrombinskog kompleksa - I, II, V, VII i X. Rezultati ispitivanja mogu se predstaviti u različitim oblicima, trenutno se preporuča rezultat predstaviti u obliku INR (cm). Vrijednosti PTV prikazane su u sekundama s referentnim vrijednostima dobivenim u ispitivanju kontrolne normalne plazme.

Indikacije za istraživanje

  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • probirna studija sustava zgrušavanja krvi;
  • kontrola zgrušavanja krvi tijekom dugotrajnog liječenja neizravnim antikoagulansima;
  • testovi funkcije jetre;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • stanja popraćena nedostatkom vitamina K.

Materijal za istraživanje

Citratna plazma siromašna trombocitima.

Metode istraživanja

Najčešća metoda je određivanje PTV-a prema Quick-u s automatskom registracijom rezultata (koagulometar s mehaničkim principom registracije rezultata).

Referentni interval

Za ručno određivanje 12-15 s

Za koagulometre - 11-14 s

Protrombinski indeks (PI)

Referentni interval) 90-105%.
Ova metoda bilježenja rezultata zastarjela je, ne udovoljava suvremenim zahtjevima i prikriva aktivnost korištenog tromboplastina. Trenutno se ne preporučuje predstavljanje rezultata u obliku PI..

Omjer protrombina (PO)

Referentni interval
Protrombin prema Quicku

  • izračunavanje aktivnosti faktora protrombinskog kompleksa pomoću kalibracijske krivulje konstruirane iz rezultata mjerenja PT u razrjeđenjima normalne kontrolne plazme.

Referentni interval: 70-140%
Međunarodni normalizirani omjer (INR ili INR)

MIC - međunarodni indeks osjetljivosti na tromboplastin (vrijednost je navedena u putovnici za reagense).
Referentni interval) 0,81-1,25

Povećane vrijednosti INR (smanjena aktivnost protrombina)

  • Nedostatak jednog ili više čimbenika protrombinskog kompleksa (X, V);
  • akutni sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • nasljedne koagulopatije: hipoprokonvertinemija (nedostatak faktora VII) i hipoprothrombinemija (nedostatak faktora II);
  • afibrinogenemija, hipofibrinogenemija;
  • višak heparina u krvi;
  • povećane razine antitrombina III (ATIII) ili antitromboplastina;
  • bolest jetre;
  • nedostatak vitamina K;
  • enteropatija i crijevna disbioza;
  • liječenje neizravnim antikoagulansima;
  • amiloidoza (povezana s nedostatkom faktora X);
  • nefrotski sindrom;
  • kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura;
  • akutna i kronična leukemija;
  • jatrogeni učinci: kumarini, acetoheksamid, anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, kinin, tiazidni diuretici, tolbutamid.

Smanjene vrijednosti INR (povećana aktivnost protrombina)

  • Posljednji mjeseci trudnoće (fiziološki porast);
  • trombembolički uvjeti (početne faze tromboze);
  • policitemija;
  • zloćudni tumori.

Copyright FBSI Središnji istraživački institut za epidemiologiju Rospotrebnadzora, 1998. - 2020

INR + PTT i PTI, međunarodni normalizirani omjer + protrombinski indeks + protrombinsko vrijeme

Podaci o studiju

INR (International Normalized Ratio) je test koji vam omogućuje najtočniju procjenu rezultata protrombinskog vremena i indeksa, a time i stanja sustava koagulacije krvi. Trenutno je INR "zlatni standard" u procjeni učinkovitosti i sigurnosti liječenja antikoagulansima (varfarin, fenilin itd.). Ovisno o kliničkoj situaciji, razvijene su preporučene norme INR, u skladu s kojima liječnik odabire dozu navedenih lijekova. U budućnosti bi pacijenti koji uzimaju antikoagulanse trebali redovito nadzirati ovaj pokazatelj (najmanje jednom u 3 mjeseca) kako bi se izbjegle moguće komplikacije povezane s liječenjem. Prekomjerni porast INR pokazatelj je hipokoagulacije, t.j. sklonost krvarenju, što zahtijeva smanjenje doze antikoagulanta. Smanjenje pokazatelja ispod preporučenih normi ukazuje na nedovoljan učinak antikoagulansa i ukazuje na kontinuirano povećani rizik od stvaranja tromba..

Ženama se ne savjetuje da rade ovaj test tijekom menstruacije..

Jedan od najvažnijih laboratorijskih pokazatelja koagulograma koji karakterizira stanje koagulacijskog sustava.

Međunarodni normalizirani omjer (MHO) standardiziran je i predstavlja omjer protrombina (omjer pacijentovog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena normalne plazme), povišen na snagu međunarodnog indeksa osjetljivosti (MIC). Koristeći INR, procjenjuje se stupanj hipokoagulacije u liječenju neizravnih antikoagulansa (varfarin i drugi), neovisno o korištenom tromboplastinu, te se uspoređuju rezultati dobiveni u različitim laboratorijima.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU ZA ISTRAŽIVANJE:

1. Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, natašte (između posljednjeg obroka i uzorkovanja krvi treba proći najmanje 8 sati, voda se može piti kao i obično), uoči studije lagana večera s ograničenjem jesti masnu hranu. Za testove infekcije i hitne studije dopušteno je davanje krvi 4-6 sati nakon zadnjeg obroka.

2. PAŽNJA! Posebna pravila pripreme za brojne testove: strogo natašte, nakon 12-14 sati posta, krv treba davati za gastrin-17, lipidni profil (ukupni kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, trigliceridi, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); test tolerancije glukoze provodi se ujutro natašte nakon 12-16 sati posta.

3. Uoči studije (u roku od 24 sata) isključite alkohol, intenzivne tjelesne aktivnosti, uzimanje lijekova (u dogovoru s liječnikom).

4. 1-2 sata prije darivanja krvi, suzdržite se od pušenja, ne pijte sok, čaj, kavu, možete piti negaziranu vodu. Uklonite fizički stres (trčanje, brzo penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Preporučuje se odmor, smirivanje 15 minuta prije davanja krvi.

5. Ne darujte krv za laboratorijska istraživanja neposredno nakon fizioterapijskih postupaka, instrumentalnog pregleda, rendgenskih i ultrazvučnih pregleda, masaže i drugih medicinskih postupaka.

6. Prilikom praćenja laboratorijskih parametara u dinamici, preporuča se provoditi ponovljene studije pod istim uvjetima - u istom laboratoriju, davati krv u isto doba dana itd..

7. Krv za istraživanje mora se davati prije početka uzimanja lijekova ili ne prije 10-14 dana nakon povlačenja lijeka. Da bi se procijenila kontrola učinkovitosti liječenja bilo kojim lijekovima, studiju treba provesti 7-14 dana nakon posljednjeg unosa lijeka.

Ako uzimate lijekove, obavezno o tome obavijestite svog liječnika..

Indikacije u svrhu studije

Priprema za istraživanje

Pacijenti koji su na terapiji neizravnim antikoagulantima - lijekovima antagonistima vitamina K (varfarin) i koji prate pokazatelje protrombina i INR, moraju strogo poštivati ​​režim uzimanja lijeka. Prije studije, cjelokupnu dnevnu dozu lijeka treba uzeti jednom između 16 i 17 sati, osim ako liječnik ne preporuči drugačije. Vremenski razmak između zadnjeg unosa lijeka i uzimanja materijala trebao bi biti konstantan.
Preporučuje se davanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, natašte (između zadnjeg obroka i uzimanja krvi treba proći najmanje 8 sati, voda se može piti kao i obično), uoči studije, lagana večera uz ograničenje masne hrane.
1-2 sata prije davanja krvi, suzdržite se od pušenja, ne pijte sok, čaj, kavu, možete piti negaziranu vodu. Uklonite fizički stres (trčanje, brzo penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Preporučuje se odmor, smirivanje 15 minuta prije davanja krvi.

Ovim studijem prolaze

  • 6.12. Antitrombin III
  • 6.13. Lupus antikoagulant
  • 6.4. Trombinsko vrijeme
  • 6.6. Fibrinogen
  • 6.8. D-dimer
  • 6.15. Protein C
  • 6.16. Proteini S
  • 3.9.1. Klinički test krvi s brojem leukocita i ESR (s mikroskopijom krvnog razmaza kada se otkriju patološke promjene) (venska krv, hitno)

Rezultati istraživanja

Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja

Tumačenje rezultata

Razlozi povećanja protrombinskog vremena i INR u koagulogramu:
1. Kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja II, V, VII, X..
2. Stečeni nedostatak faktora zgrušavanja zbog kronične bolesti jetre s oštećenom funkcijom, amiloidoze, nefrotskog sindroma ili prisutnosti autoantitijela protiv čimbenika zgrušavanja.
3. Nedostatak vitamina K zbog kolestaze (uključujući kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura), crijevnu malapsorpciju ili disbiozu.
4. DIC sindrom, uključujući akutnu i kroničnu leukemiju i druge onkološke bolesti.
5. Liječenje neizravnim antikoagulansima.
6.Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija i poremećena polimerizacija fibrina.
7. Prisutnost inhibitora zgrušavanja (heparin, proizvodi razgradnje fibrina).
8. Primjena niza lijekova: anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, kinin, tiazidni diuretici, tolbutamid.
9. Povećana razina antitrombina i / ili antitromboplastina.

Razlozi smanjenja razine protrombinskog vremena i INR u koagulogramu:
1.Tromboza.
2. Hiperkoagulabilnost (policitemija).

Više O Tahikardija

Kratki opis bolestiProblemi sa srcem obilježje su modernog društva koje karakteriziraju: sjedilački način života, ovisnost o lošim navikama, promiskuitetni seks i loša prehrana. Uz to, modrice na prsima, nasljedni čimbenici, sifilis, vaskularna skleroza i neke druge bolesti mogu biti uzroci srčanih mana.

Liječenje mitralne regurgitacije.
Vrsta tretmana za regurgitaciju mitralne valvule, u kojem krv ne prolazi pravilno kroz prolaz vašeg srca, ovisi o nekoliko čimbenika.

Još sredinom 20. stoljeća gotovo nitko nije zamišljao kolika je sredina u testu krvi. Takav pokazatelj jednostavno nije postojao i to ne zato što je bio nepotreban ili beskoristan, već zato što je njegovo izračunavanje bilo tehnički teško izvršiti..

Otkucaji srca (HR) važan su pokazatelj koji liječnicima omogućuje utvrđivanje zdravlja nerođenog djeteta.Otkucaje srca fetusa možete čuti već 1 mjesec nakon začeća, ali u ovoj je fazi nemoguće izbrojiti broj otkucaja bez posebne opreme.