Što znači protrombinski indeks i koja bi trebala biti norma

Koagulogram mjeri protrombin prema Quicku i INR - to su pokazatelji koji izražavaju protrombinsko vrijeme, koje karakterizira prvu i drugu fazu hemostaze u plazmi (stvaranje protrombina odnosno stvaranje trombina) i odražava aktivnost protrombinskog kompleksa (faktori VII, V, X i II).

Protrombin, protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer.

Prothrombin, PT, protime, INR, međunarodni normalizirani omjer.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

% (posto), sek. (sekunde).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Koagulogram definira nekoliko povezanih mjernih podataka. Test protrombinskog vremena procjenjuje jedan od dva mehanizma zgrušavanja krvi koji se nazivaju vanjska koagulacijska kaskada. Kao rezultati dobivaju se sljedeći pokazatelji: protrombinsko vrijeme prema Quick i međunarodnom normaliziranom omjeru (INR). Prothrombin prema Quicku je postotak norme, određen posebnim rasporedom, koji se gradi pomoću razrjeđenja standardne plazme. Određivanje ovog pokazatelja nije standardizirano, ali preporuča se procijeniti čimbenike vanjskog puta aktivacije hemostaze u plazmi.

Međunarodni normalizirani omjer (MHO) standardiziran je i odnosi se na odnos protrombina (omjer pacijentovog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena normalne plazme) povišen na snagu međunarodnog indeksa osjetljivosti (MIC). Koristeći INR, procjenjuje se stupanj hipokoagulacije u liječenju neizravnih antikoagulansa (varfarin i drugi), neovisno o korištenom tromboplastinu, te se uspoređuju rezultati dobiveni u različitim laboratorijima.

Ciljane vrijednosti INR kada se koriste neizravni antikoagulanti (WHO)

Kliničko stanje

INR

Prevencija tromboze dubokih vena

Liječenje duboke venske tromboze i plućne tromboembolije

Kritična ishemija donjih ekstremiteta

Prevencija tromboembolije kod atrijalne fibrilacije, bolesti srca

Bioproteze srčanih zalistaka

Sekundarna prevencija infarkta miokarda u prisutnosti kontraindikacija za aspirin

Prevencija tromboze kod antifosfolipidnog sindroma

Mehanički protetski srčani zalisci

Čemu služi istraživanje?

  • Kako bi se spriječilo krvarenje kada se liječi neizravnim antikoagulansima.
  • Da bi se utvrdila aktivnost faktora VII.

Kad je studij zakazan?

  • Pri liječenju neizravnim antikoagulansima.
  • Probirni pregled hemostatskog sustava.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (tablica normi koagulogramskih pokazatelja)

  1. Protrombin prema Quicku: 70 - 120%.
  1. INR

Dob

Referentne vrijednosti

Tjedan trudnoće

Referentne vrijednosti

  1. Protrombinsko vrijeme

Dob

Referentne vrijednosti

Povećanje protrombinskog vremena i parametri koji ga karakteriziraju (INR) ukazuju na tendenciju hipokoagulacije, a smanjenje - na tendenciju hiperkoagulacije.

Razlozi povećanja protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja II, V, VII, X.
  • Stečeni nedostatak čimbenika zgrušavanja zbog kronične bolesti jetre s oštećenom funkcijom, amiloidoze, nefrotskog sindroma ili prisutnosti auto-antitijela protiv zgrušavanja.
  • Nedostatak vitamina K zbog kolestaze (uključujući kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura), crijevnu malapsorpciju ili disbiozu.
  • DIC sindrom, uključujući akutnu i kroničnu leukemiju i druge onkološke bolesti.
  • Liječenje neizravnim antikoagulansima.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija i poremećena polimerizacija fibrina.
  • Prisutnost inhibitora zgrušavanja (heparin, proizvodi razgradnje fibrina).
  • Primjena brojnih lijekova: anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, kinin, tiazidni diuretici, tolbutamid.
  • Povećana razina antitrombina i / ili antitromboplastina.

Razlozi smanjenja razine protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Tromboza.
  • Hiperkoagulabilnost (policitemija).
  • Masivno oslobađanje tromboplastina tkiva u krvotok zbog ozljede ili nekroze.
  • Povećana aktivnost faktora VII.
  • Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće i nakon poroda.
  • Primjena određenih lijekova: acetilsalicilna kiselina (u malim dozama), merkaptopurin, oralni kontraceptivi.

Što može utjecati na rezultat?

Proizvodi razgradnje fibrina ili proteini mijeloma (paraproteini).

Tko dodjeljuje studiju?

Terapeut, kirurg, anesteziolog-reanimator, traumatolog, kardiolog, pulmolog, pedijatar, liječnik opće prakse.

Književnost

  • Lifshits V.M. Biokemijske analize u klinici: priručnik / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. izd. - M.: Medicinska informativna agencija, 2001. - 303 str..
  • Dolgov V.V. Laboratorijska dijagnostika poremećaja hemostaze / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Izdavačka kuća" Triada ", 2005. - 227 str..
  • G. I. Nazarenko Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicina, 2006. - 543 s.

Analiza protrombina prema Quick - normi i odstupanjima

Najčešća analiza među studijama protrombinskog indeksa krvne plazme, koja vam omogućuje procjenu rada, a samim time i dijagnosticiranje bolesti jetre, probavnog trakta i nekih drugih patologija, jest "protrombin prema Quicku" ili "postotak protrombina prema Quicku".

Protrombin je protein (α2-gobulin) koji sintetizira jetra i stalno je prisutan u plazmi, gdje je njegova koncentracija 15 mg / dL.

Za potpunu sintezu ovog proteina potreban je vitamin K. Stoga njegov nedostatak ili patologija jetre dovode do naglog smanjenja proizvodnje protrombina, što je osnova za dijagnostičku vrijednost brzog testa za hepatologe i gastroenterologe..

Protrombin je nestabilan protein koji se lako raspada na manje molekularne spojeve kada pukne krvna žila. Većinu nakon raspada čini trombin - enzimski aktivator zgrušavanja krvi i stimulator krvnih ugrušaka. Zbog toga je test protrombina uključen u kompleks studija za sastavljanje koagulograma.

Brzi protrombin vrlo je labilna analiza. Ako postoje abnormalnosti u jetri, tada će nakon 18-20 sati njegova koncentracija pasti na razinu koja ne može osigurati normalnu koagulaciju.

Ovaj je screening, iako nije standardiziran, općenito prihvaćen u svijetu i zato što, u usporedbi s drugim metodama, ima visoku osjetljivost u području smanjenih vrijednosti, pa je stoga univerzalniji od testova za protrombinsko vrijeme ili indekse protrombina koji se provode drugim metodama..

Stopa protrombina

Brzi test je protrombinski omjer privremene aktivnosti proteinskog protrombina i kontrolnog uzorka u postocima. Karakterizira stvaranje protrombina - prva faza homeostaze plazme i procjenjuje faktor koagulacije II.

  • Krv za istraživanje uzima se iz vene.
  • Referentne brojke: 75-145%.
  • Fiziološka norma tijekom trudnoće: 85-150%.
  • Protrombinsko vrijeme u sekundama: 9,8-12,1; u trudnica: 11-18.

Ispod su tablice u kojima su oba pokazatelja jednaka i za muškarce i za žene, ali se razlikuju ovisno o dobi pacijenata..

PROTHROMBINOVA STOPA ZA KWIK
DOB0-6 godina7-1213-1819-25 (prikaz, stručni)26-40 (prikaz, stručni)stariji od 50 godina
%80-100 (prikaz, stručni)79-102 (prikaz, stručni)78-110 (prikaz, stručni)82-115 (prikaz, stručni)78-135 (prikaz, stručni)78-142
NORMA PROTROMBINSKOG VREMENA
DOB0-3 dana3 dana - 1 mjesecdo godinu dana1-6 godina6-16stariji od 16 godina
sekunde14.4-16.413,5 -16,011,5 -15,312,1-14,511.7-16.111,5-14,5

Istodobno povećanje protrombinskog vremena i% indeksa Quick ukazuje na smanjenje sposobnosti koagulacije krvi, a smanjene vrijednosti pokazuju tendenciju ka trombozi..

Indikacije za istraživanje

Određivanje parametara protrombina prema Quick-u kod muškaraca, žena i djece zanimljivo je za sljedeće medicinske specijaliste: anesteziolog-reanimator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, pedijatar, pulmolog, terapeut, traumatolog, kirurg. Najčešće se protrombinski test propisuje u sljedećim slučajevima:

  • tijekom liječenja antikoagulansima;
  • prije operacije;
  • dijagnostika benignog mijeloblastoma, polikemije, patologija s povećanjem ili smanjenjem koagulacije plazme, bolesti jetre, tankog crijeva, bubrega;
  • sumnja na rak krvi ili zloćudne tumore.

Tijekom kliničkog pregleda među starijim osobama, određivanje protrombina češće se dodjeljuje ne muškarcima, već ženama, jer se u pozadini menopauze struktura plazme naglo mijenja, a to povećava šanse za onkološke patologije.

Priprema za analizu

Pravila za pripremu pacijenta za uzorkovanje plazme tijekom studije na protrombin u osnovi su identična onima koja su se provodila prije općih kliničkih ili biokemijskih laboratorijskih pretraga, ali imaju i neke osobitosti:

  1. Uzorkovanje se provodi do 11-00 i to natašte. Razmak između zadnjeg obroka i uzorkovanja plazme trebao bi biti najmanje 8-12 sati.
  2. 1-2 dana prije studije neophodno je izuzeti masnu hranu iz prehrane, jer ona uzrokuje povećanje proizvodnje vitamina K2 (menakinon) u crijevima. Trebali biste se suzdržati od hrane i pića s povećanom razinom vitamina K1:
    • zeleni čaj;
    • goveđa ili svinjska jetra;
    • repa;
    • zeleno lisnato povrće, posebno špinat;
    • sve sorte kupusa;
    • mahunarke, uključujući soju;
    • repa, rotkvica, daikon, rotkvica;
    • senf;
    • gotova hrana s puno konzervansa;
    • masne slatke kreme;
    • orašasti plodovi.
  3. Ne možete uzimati alkoholna i slaba alkoholna pića, jer oni uništavaju vitamin K, a to će značajno utjecati na utvrđivanje vrijednosti
  4. Neophodne su detaljne konzultacije sa stručnjakom koji je propisao ovaj probir, budući da postoji dugačak popis lijekova koji mogu značajno smanjiti i povećati rezultate. Među njima:
    • neizravni antikoagulansi vitamina K, vikazola, vitamina A i C;
    • antibiotici;
    • antihistaminici;
    • anabolici i kortikosteroidi;
    • aspirin;
    • barbiturati, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretici;
    • kofein;
    • nikotinska kiselina;
    • oralni kontraceptivi;
    • kloral hidrat.
  5. Sportaši koji uzimaju gotove komplekse sportske prehrane moraju liječnika detaljno upoznati sa sastavnim dijelovima ovih dodataka prehrani.
  6. Ujutro u studiju možete piti samo vodu. Posljednji unos vode - 1 sat prije.
  7. Potrebno je prestati pušiti 30 minuta prije uzimanja plazme i dovesti tijelo u stanje fizičkog i emocionalnog odmora..

Važno je zapamtiti da se ženama tijekom kritičnih dana menstrualnog ciklusa ne preporučuje raditi protrombinske testove..

Povećani i smanjeni protrombin prema Quicku

Razlozi koji mogu prouzročiti povećanje protrombinskog indeksa i povećanje vremena zgrušavanja plazme uključuju:

  • liječenje neizravnim antikoagulansima, inhibitorima zgrušavanja i nizom drugih lijekova;
  • nasljedni ili stečeni nedostatak zgrušavanja II;
  • prisutnost auto-antitijela protiv faktora koagulacije II;
  • nedostatak vitamina K, kao rezultat neuravnotežene prehrane, loše apsorpcije ili crijevne disbioze, kao i patologije jetre - kolestaza, kronični pankreatitis, rak gušterače ili žučnog mjehura;
  • bolesti s oštećenom polimerizacijom fibrina, kao i povećanjem razine antitrombina i / ili antitromboplastina;
  • hiperglobulinemijski simptom;
  • DIC sindrom;
  • akutna i kronična leukemija, zloćudni tumori;
  • masivne transfuzije krvi.

Ako se utvrdi visoki protrombinski indeks prema Quicku, tada postoji velika vjerojatnost oštećenja bubrežne funkcije. Takvo povećanje zahtijeva konzultacije s nefrologom za dijagnozu amiloidoze bubrega ili nefrotskog sindroma.

U trudnica će korekcija povišenog protrombina spriječiti abrupciju posteljice, kao i pojavu masivnog krvarenja nakon poroda..

Dugotrajno vrijeme zgrušavanja plazme smatra se važnim pokazateljem za dijagnozu hemofilije i von Willebrandove bolesti..

Niski protrombin može biti posljedica sljedećeg:

  • uzimanje lijekova koji zgušnjavaju krv i oralnih kontraceptiva;
  • tromboembolija i tromboza;
  • policitemija;
  • predinfarktno stanje, infarkt miokarda;
  • oštar gubitak volumena tekućine, uključujući nakon povraćanja, proljev;
  • nekroza ili ozljeda zbog kojih su velike količine tromboplastina ušle u krvotok;
  • skok aktivnosti faktora koagulacije VII;
  • hepatitis, ciroza;
  • postporođajno razdoblje.

Ako nakon rođenja dijete razvije hemoragičnu dijatezu, tada je majka tijekom trudnoće razina vitamina K bila znatno niža od normalne.

Kako normalizirati razinu protrombina

Da bi ispravio neznatno smanjenje aktivnosti stvaranja protrombina, stručnjak koji je pohađao lijek može propisati prehranu s povećanom količinom hrane koja sadrži prirodni vitamin K (vidi popis u odjeljku "Priprema za probir"). Preporuča se normalizirati ravnotežu vode optimiziranjem potrošnje tekućine do 2 litre čiste vode dnevno. Kako bi se spriječilo moguće krvarenje, definitivno će se preporučiti odbijanje upotrebe ljekovitih dekocija na bazi tansy, stolisnika i koprive.

Za blago smanjenje proizvodnje protrombina prikladna je prehrana s pretežitim udjelom rajčice, soka od rajčice, velike količine luka i češnjaka, lanenog sjemena, medvjeđeg jagoda i maslinovog ulja. Također se preporučuju riba i plodovi mora s okusom jabučnog octa. Od voća: limun, maline, jagode, brusnice i trešnje.

Potrebno je razjasniti. Normalizirati značajna odstupanja indeksa protrombina od norme, moguće je samo otkrivanjem i, ako je moguće, uklanjanjem prave osnove takvog kliničkog simptoma.

Više O Tahikardija

Hemangiolipom kralješka je vaskularni masni tumor koji utječe na koštano tkivo. Lokalizacija može biti različita, ali najčešće je to torakalna ili lumbalna kralježnica. Tumor karakterizira spor rast, ali kada je izložen provocirajućem čimbeniku, primijeti se provokacija proliferacije.

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) jedan je od pokazatelja općeg kliničkog testa krvi koji omogućuje prosudbu patoloških promjena u tijelu.Određivanje brzine taloženja eritrocita nespecifična je metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti.

Čest uzrok oslabljene opskrbe srca srcem su posude koje su izgubile elastičnost, hrapavih i neravnih stijenki, što izaziva taloženje soli i stvaranje plakova kolesterola.