Test zgrušavanja krvi (koagulogram): što je uključeno u njega, kako uzimati

Koagulogram krvi opsežni je test koji procjenjuje sposobnost vaše krvi da stvara ugruške (trombe). Rezultati pomažu liječniku da procijeni rizik od pretjeranog krvarenja ili tromboze..

Općenito je prihvaćeno da su trombociti odgovorni za koagulaciju i dovoljno je izbrojiti njihov broj. Ovo je poštena izjava, ali samo djelomično. Hemostazu pružaju mnoge različite stanice i tvari:

Endotel je unutarnja sluznica žila. U trenucima oštećenja izbacuje neke biološki aktivne tvari koje pokreću proces stvaranja krvnih ugrušaka;

Faktori zgrušavanja su tvari i enzimi koji se nalaze u trombocitima i plazmi. Ukupno postoje 22 faktora trombocita i 13 plazme.

Neke od tih tvari tek su uključene u test zgrušavanja krvi. Glavni zadatak liječnika je procijeniti vrijeme tijekom kojeg se vaša krv počinje zgušnjavati i stvarati ugruške..

Indikacije za koagulogram

Možda će vam biti propisan test zgrušavanja krvi ako vaš liječnik posumnja:

Tromboflebitis i hiperkoagulabilnost krvi;

Hemoragijski poremećaji poput hemofilije (razrjeđivanje krvi), trombocitopenije (nizak broj crvenih krvnih zrnaca) itd.;

Bolesti jetre (ciroza);

Bolesti srca (ishemijska bolest srca, fibrilacija atrija);

Plućna embolija.

Referentne vrijednosti koagulograma

Kao što je već spomenuto, koagulogram je složena analiza, stoga uključuje nekoliko mjernih parametara..

Vrijeme zgrušavanja

Faktor zgrušavanja V (proakcelerin)

Smanjene razine faktora V mogu ukazivati ​​na bolest jetre, primarnu fibrinolizu (otapanje krvnih ugrušaka) ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Fibrinogen

Čimbenici zgrušavanja pretvaraju fibrinogen u fibrinske filamente iz kojih se stvaraju krvni ugrušci tijekom krvarenja. Nenormalno niska razina fibrinogena može biti znak fibrinolize, hemofilije i drugih sličnih čimbenika..

Ostala imena za ovaj test: faktor I ili test hipofibrinogenemije.

Protrombinsko vrijeme (PT)

Određuje takozvani vanjski put koagulacije krvi i procjenjuje hemostazu općenito. Uobičajeno vrijeme protrombina je 11-16 sekundi.

Protrombinski indeks (PTI)

Protrombin je još jedan protein koji stvara jetra. Protrombinski indeks uspoređuje vrijeme zgrušavanja krvi pacijenta s normalnim, mjereno u postocima. Zapravo, ovaj dio koagulograma izveden je iz protrombinskog vremena.

Trombinsko vrijeme

Mjeri koliko se učinkovito fibrinogen pretvara u fibrin.

Nenormalni rezultati obično su povezani s nasljednim poremećajima proizvodnje fibrinogena, bolestima jetre i određenim lijekovima koji ometaju zgrušavanje.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Test koji simulira zgrušavanje krvi duž unutarnjeg puta tijekom kontaktne aktivacije hemostaze. Često se koristi zajedno s protrombinskim vremenom.

Plazminogen

Primarni oblik enzima plazmina, koji ograničava zgrušavanje. Povećanjem plazminogena povezan je rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Kako pravilno uzeti koagulogram

Tehnički se koagulogram ne razlikuje od ostalih krvnih pretraga. Uzorak uzet iz vene.

Međutim, za dobivanje odgovarajućih rezultata bit će potrebna temeljitija priprema:

Krv se mora uzimati strogo natašte i po mogućnosti ujutro. Uoči je dozvoljena samo lagana večera;

Na dan darivanja krvi pijte samo vodu ili zeleni čaj, kavu, gazirana pića;

Ne pijte alkohol najmanje 3 dana prije testa;

Ograničite tjelesnu aktivnost dan prije testa;

Ne pušite najmanje 2-3 sata;

Dan prije nemojte jesti masnu, slanu, dimljenu ili začinjenu hranu.

Ako uzimate bilo kakve lijekove, obavezno recite svom liječniku njihovo ime, trajanje primjene.

Oralni kontraceptivi, NSAID (aspirin), antikoagulanti mogu značajno narušiti rezultate. Treba ih otkazati otprilike 2 tjedna prije uzimanja koagulograma.

Koagulogram

Koagulogram (sin.hemostasiogram) je posebna studija koja pokazuje koliko se dobro ili loše događa koagulacija glavne biološke tekućine ljudskog tijela. Zapravo, takva analiza ukazuje na točno vrijeme zgrušavanja krvi. Takav test važan je u određivanju stanja ljudskog zdravlja i utvrđuje kršenje zgrušavanja krvi.

Takva studija krvi pokazuje razne čimbenike hematopoetskog sustava, koji se mogu razlikovati od norme prema gore ili dolje. U svakom slučaju, razlozi će biti različiti, ali oni gotovo uvijek imaju patološku osnovu..

Odstupanja od normalnih vrijednosti nemaju svoje kliničke manifestacije, zbog čega osoba ne može samostalno otkriti da ima poremećen proces zgrušavanja krvi. Simptomi uključuju samo znakove provokativne bolesti.

Test zgrušavanja krvi uključuje proučavanje biološkog materijala uzetog iz vene. Sam postupak uzimanja tekućine ne traje puno vremena, a dekodiranje rezultata, kojim se bavi hematolog, traje samo nekoliko dana.

Također je vrijedno napomenuti da se pacijent mora unaprijed pripremiti za kliničara kako bi dobio najtočnije informacije. Malo je pripremnih mjera koje koagulogram zahtijeva i sve su jednostavne.

Bit i indikacije koagulograma

Koagulogram krvi specifična je analiza koja pokazuje vrijeme njegovog zgrušavanja. Sam po sebi takav postupak ukazuje na mogućnost zaštite ljudskog tijela od krvarenja..

Koagulacija se provodi zahvaljujući posebnim stanicama glavne biološke tekućine, koje se nazivaju trombociti. Upravo ti oblikovani elementi hrle na ranu i stvaraju krvni ugrušak. Međutim, u nekim se situacijama mogu ponašati neprijateljski, posebno nepotrebno stvaraju krvne ugruške. Taj se poremećaj naziva tromboza..

Takva analiza zauzima važno mjesto u određivanju stanja osobe. Pokazatelji koagulograma omogućuju predviđanje:

  • ishod operacije;
  • sposobnost zaustavljanja krvarenja;
  • kraj rada.

Na sustav zgrušavanja krvi ili hemostazu utječu živčani i endokrini sustav. Da bi krv u potpunosti izvršavala sve svoje potrebne funkcije, mora imati normalnu fluidnost, koja se naziva i reološkim svojstvima..

Koagulogram se normalno može smanjiti ili povećati:

  • u prvom slučaju kliničari govore o hipokoagulaciji, koja može prouzročiti opsežan gubitak krvi koji prijeti ljudskom životu;
  • u drugoj se situaciji razvija hiperkoagulacija protiv koje dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka, blokirajući lumene vitalnih žila. Kao rezultat toga, osoba može razviti srčani ili moždani udar..

Glavne komponente hemostaze su:

  • trombociti;
  • endotelne stanice sadržane u vaskularnom zidu;
  • faktori plazme.

Značajka komponenata koagulacije je da se gotovo sve one stvaraju u jetri, kao i uz sudjelovanje vitamina K. Sličan proces kontroliraju i fibrinolitički i antikoagulantni sustavi čija je glavna funkcija sprečavanje spontanog stvaranja tromba.

Svi pokazatelji koji čine koagulogram su približni. Za cjelovitu procjenu hemostaze potrebno je proučiti sve čimbenike koagulacije. Ima ih 30-ak, ali razbijanje svakog predstavlja problem.

Test krvi za koagulogram ima sljedeće indikacije:

  • procjena općeg stanja sustava hemostaze - to znači da se takva laboratorijska studija mora provesti u preventivne svrhe;
  • planirani pregled prije medicinske intervencije;
  • spontani početak porođaja kod žena ili carski rez;
  • teški tijek gestoze tijekom nošenja djeteta;
  • kontrola liječenja u kojem su propisani antikoagulanti (na primjer, "Aspirin", "Trental" ili "Warfarin") ili lijekovi koji sadrže heparin;
  • dijagnostika hemoragičnih bolesti, uključujući hemofiliju, trombocitopatiju, trombocitopeniju i von Willebrandovu bolest;
  • kronične bolesti jetre poput ciroze ili hepatitisa;
  • identifikacija DIC sindroma;
  • Proširene vene;
  • primjena oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida ili glukokortikosteroida;
  • tijek akutnih upalnih procesa;
  • dijagnoza različitih tromboza, naime trombembolije plućne arterije, žila nogu, crijeva ili ishemijskog moždanog udara.

Pokazatelji i norme koagulograma

Test zgrušavanja krvi može se provesti pomoću različitih tehnika (na primjer, Lee-White, Mas-Magro). Uobičajeno, približna brzina zgrušavanja krvi može varirati od 5-10 do 8-12 minuta. Trajanje krvarenja razlikuje se ovisno o odabranoj tehnici:

  • Duke - 2-4 minute;
  • na Ivy - ne više od 8 minuta;
  • na Šitikovoj - ne više od 4 minute.

Procjena sukladnosti rezultata trebala bi se provoditi za svaki faktor zasebno i za njihovu kombinaciju te uspoređivati ​​s općeprihvaćenim standardima. Dakle, koagulogram ima sljedeću normu:

Test zgrušavanja krvi. Naziv, prilikom predaje, cijena Invitro, hemotest

Krvožilni sustav odgovoran je ne samo za razmjenu hrane i plinova u organima, već obavlja i zaštitnu funkciju. Prilikom primanja raznih ozljeda, krvne stanice stvaraju ugruške koji blokiraju oštećene krvne žile, zaustavljajući njihov gubitak. Taj se proces naziva koagulacija. Kontrolirajte stanje takvog zaštitnog sustava pomoću analize koagulacije.

Što je zgrušavanje krvi

Koagulacija je jedna od faza hemostaze koja je odgovorna za održavanje viskoznosti krvi neophodne za funkcioniranje tijela, odnosno ovaj sustav sprječava razvoj krvarenja.

Zaštitna funkcija izvodi se u 2 faze:

  1. Vaskularno-trombocitna hemostaza. Kada se naruši cjelovitost tkiva, žile se sužavaju, a mjesto oštećenja njihovih zidova zatvaraju krvne stanice - trombociti. Ovim se postupkom izbjegava ispuštanje krvi iz žila. Trajanje prve faze ne prelazi 3 minute.
  2. Koagulacijska hemostaza. Tijelo proizvodi posebne proteinske stanice zvane fibrini. Imaju posebne nitaste procese koji im omogućuju da se međusobno prikače, tvoreći duge polimerne lance. Takve se proteinske tvorbe nazivaju krvnim ugrušcima. Oni čine krv viskoznijom sprečavajući ulazak stranih sredstava u njezin protok..

Ovaj se biokemijski proces događa samo lokalno. Kada se ukloni prijetnja krvarenjem, tekućina ponovno teče.

Za normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava, krv mora stalno biti u određenom stupnju viskoznosti. Proces zgrušavanja odgovoran je za ravnotežu svojih stanja. S kršenjem hemostaze moguća je pojava obilnih krvarenja ili krvnih ugrušaka. Oba su stanja opasna po život..

Zašto provesti test zgrušavanja krvi

Budući da svako patološko stanje sustava zgrušavanja i razrjeđivanja krvi dovodi do smrti pacijenta, svaka osoba treba napraviti koagulogram.

Uz uobičajeni klinički pregled, propisana je i analiza koagulacije za:

  • proširene vene;
  • bolesti krvi;
  • autoimune bolesti;
  • sumnja na hemofiliju;
  • srčana bolest;
  • toksikoza u kasnijim fazama;
  • srčani udari;
  • udarci;
  • smanjen imunitet;
  • liječenje lijekovima koji razrjeđuju krv;
  • hormonska terapija;
  • patologije koštane srži;
  • beriberi;
  • plućna embolija;
  • bolesti jetre;
  • tromboza velikih vena;
  • kršenja protoka krvi u zdjeličnim organima;
  • sklerodermija;
  • šećerna bolest;
  • reumatoidni artritis.

Bilo koje od ovih stanja je opasno otvaranjem krvarenja, koje je teško zaustaviti ako hemostaza ne uspije. Povećana viskoznost krvi je također opasna, jer se povećava rizik od ulaska ugrušaka u srčani mišić, što će uzrokovati njegovo puknuće ili začepljenje..

Tko i kada naručuje studiju

Test zgrušavanja krvi naziva se koagulogram. Tu je i hemostasiogram, koji pored glavnih pokazatelja sustava hemostaze prikazuje i stanje zgrušane krvi. Jedan od testova radi se ovisno o prisutnim simptomima.

Nekoliko liječnika može propisati krvni test:

  • terapeut za pritužbe na nezacjeljujuće rane i ogrebotine;
  • kirurg i anesteziolog tijekom pripreme i nakon operacija;
  • opstetričar-ginekolog prije porođaja;
  • reproduktivni genetičar u planiranju trudnoće;
  • imunolog sa sumnjom na von Willebrandovu bolest ili sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • neonatolog tijekom početnog pregleda novorođenčeta;
  • zubar prije mikro-operacija u usnoj šupljini.

U tim je slučajevima neophodno provesti pregled kako bi se isključile ozbiljne posljedice nakon izvršenih manipulacija. Također, nakon kirurških intervencija provodi se krvni test, budući da je potrebno praćenje zacjeljivanja i spajanja tkiva.

Kako se pripremiti za studij

Krv je nestalna tekućina. Stanje i struktura se neprestano mijenjaju. Za dobivanje točnih i točnih rezultata potrebna je posebna obuka..

Dovoljno je slijediti brojna pravila:

  • nemojte jesti hranu 12 sati prije analize;
  • s akutnim osjećajem gladi, možete popiti malo čiste vode - ne više od 0,5 šalice;
  • dnevno je potrebno odreći se toničnih napitaka;
  • ne jedite dimljenu, prženu i slanu hranu nekoliko dana;
  • zabranjeno je korištenje alkoholnih pića najmanje 3 dana prije pregleda;
  • pušenje nije dozvoljeno prije sakupljanja biomaterijala;
  • isključiti svaku pretjeranu tjelesnu aktivnost dnevno.

Ako je potrebno donirati krv djeci, tada se preporučuje poštivanje jednog pravila:

  • novorođenčad: zadnje hranjenje 40 min. prije uzimanja uzorka krvi;
  • mlađi od 5 godina: unos hrane trebao bi biti 4 sata prije analize.

Kako i tko provodi istraživanje

Test zgrušavanja krvi također se naziva hemotest, ali češće se ova formulacija koristi u specijaliziranim laboratorijima.

Najbolji od njih su:

Naziv klinikeCijena, trljajte.
Zavojnica200 do 1650
In vitro1310 do 3470
HemotestOd 1720
MedExpertOd 1100. god

Cijena koagulograma ovisi o vrsti analize i broju pokazatelja u njoj.

Provjera zgrušavanja krvi provodi se ujutro. Biomaterijal sakuplja laboratorijski asistent iz vene pomoću vakuuma ili uobičajene šprice. Za analizu je potrebno oko 20 ml tekućine, pa se stavi u nekoliko posebnih epruveta obrađenih natrijevim citratom. U laboratoriju se krv provjerava na nekoliko pokazatelja različitim metodama.

Neke metode zahtijevaju davanje kapilarne krvi, tada laboratorijski asistent sakuplja malu količinu biomaterijala iz uboda u prst.

  • Vrijeme zgrušavanja.

Ovaj se parametar definira na različite načine:

  1. Prema Moravitzu: kap probne tekućine stavi se na prozirno staklo i prebaci preko njega posebnom sterilnom lopaticom. Vrijeme se bilježi od trenutka kada krv uđe na površinu stakla pa sve do stvaranja proteinskih niti, odnosno dok se biomasa ne zbije. Koagulacija unutar 4-6 minuta smatra se normom. Za analizu se koristi kapilarna krv.
  2. Prema Mas-Magru: krv se kapa na staklo tretirano parafinom i vazelinom, zatim se sakuplja dozatorom ili pipetom, ta se radnja provodi dok se ne stvori ugrušak. Štoperica mjeri vrijeme od trenutka nanošenja kapljice na površinu do zbijanja mase. Za analizu se koristi kapilarna krv.
  3. Prema Suharevu: oko 25 ml krvi uzima se u kapilaru, destilira u središnji dio. Svakih 30 sek. nagnite cijev. Vrijeme se bilježi od trenutka kad tekućina uđe u kapilaru do kraja njene transfuzije kroz nju. Prosječna stopa za ovu metodu je 2-5 minuta. Krv za istraživanje uzima se iz prsta.
  4. Prema Lee-Whiteu: 1 ml krvi stavlja se u 3 epruvete. Na temperaturi od 37 ° C, krv stvara protrombinazu koja izaziva koagulaciju. Vrijeme se bilježi od trenutka kada krv uđe u cijev dok ne prestane istjecati iz nagnute cijevi. Ova metoda može koristiti bilo koju vrstu krvi.

Lee-Whiteova metoda glavna je za određivanje vremena zgrušavanja. Većina laboratorija koristi suvremene analizatore hemostaze koji automatski bilježe vrijeme stvaranja ugruška.

  • Trombinsko vrijeme.

Plazma venske krvi raspoređuje se u nekoliko epruveta i stavlja u optički analizator na 37 ° C. U svaki uzorak dodaje se kalcijev klorid i mjeri se vrijeme stvaranja fibrina.

  • Protrombinsko vrijeme.

Ova studija uključuje samo vensku krvnu plazmu. Biomaterijal se stavlja u epruvetu s natrijevim citratom. Veže čestice kalcija u tekućini, usporavajući zgrušavanje.

Uz pomoć centrifuge, plazma se odvaja od ukupne mase. Zatim se pomoću automatskih uređaja zagrije na 37 ° C i ulije smjesa tromboplastin-kalcija. Nakon neutralizacije natrijevog citrata, uzorku se dodaje faktor zgrušavanja III i bilježi se vrijeme koagulacije. Mjeri se automatski pomoću ugrađenih optičkih senzora.

Pri određivanju ovog parametra često se koristi mehanička metoda, jer uređaj može davati pogrešne podatke zbog prisutnosti masnih stanica u krvi ili povećanog sadržaja bilirubina u njoj..

  • Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT).

U krvi osobe mora postojati nekoliko čimbenika zgrušavanja. Ovaj parametar pokazuje koji enzimi nedostaju za normalnu hemostazu. U krv se iz vene dodaju fosfolipidi koji potiču zgušnjavanje trombocita. Parametar određuju samo automatski uređaji.

  • Protrombinski indeks.

Pokazatelj se izračunava kao omjer vremena zgrušavanja krvi pacijenta prema prosječnoj normalnoj vrijednosti.

  • Fibrinogen.

Koncentracija ovog faktora zgrušavanja određuje se na automatskim ili mehaničkim analizatorima prema Claussovoj metodi. Venska krvna plazma razrijedi se puferskom otopinom u omjeru 1: 9 i smjesi se doda trombin. Vrijeme stvaranja ugruška bilježi se pomoću optičkih senzora. Zatim se izračunava koncentracija fibrinogena pomoću prethodno izrađene kalibracijske ravne crte.

  • Broj trombocita.

Brojanje krvnih stanica vrši se na dva načina:

  1. Mehanički: vrši se bris na 1000 eritrocita. Uz pomoć mikroskopa, sve se trombocite broje između tih stanica. Nadalje, izračun se provodi prema formulama, uzimajući u obzir broj eritrocita.
  2. Automatski: brojanje koncentracije stanica vrši se na hematološkom analizatoru.

Za analizu je potrebna kapilarna krv.

  • Duke trajanje krvarenja.

Pomoću posebne igle napravi se ubod duboke 4 mm u ušnoj resici ili prstenjaku. Zatim svakih 10 sek. na mjesto filtriranja nanesite filter papir. Vrijeme se bilježi od trenutka kada se pojavi prva kap do zaustavljanja tragova krvi na filtru..

Stope zgrušavanja krvi

Test zgrušavanja krvi naziva se i "faktorijel". Pokazatelji koji su izvan granica normale ukazuju na nedostatak jednog od 13 čimbenika koagulacije plazme. Kršenje njihovog kvantitativnog omjera povećava rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava.

Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi:

ParametarNormalne vrijednosti
Vrijeme zgrušavanja (Lee-White)2-6 minuta.
Trombinsko vrijeme12-25 sek.
Protrombinsko vrijemeOdrasli: 11-18 sek, novorođenčad: 13-17 sek.
Protrombinski indeks80-115%
TrombocitiDobŽene, g / lMuškarci, g / l
2 tjedna143-450216-420
4 tjedna278-570 (prikaz, stručni)245-586
9 tjedana330-597230-565
6 mjeseci245-580 (prikaz, stručni)240-530
2 godine215-460205-445
6 godina188-395200-402 (prikaz, stručni)
Od 6 godina i odraslih150-400
Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina32-50 sek.
FibrinogenOdrasli: 2-4 g / L, novorođenčad: 1,25-3,0 g / L.
Duke trajanje krvarenja2-4 minute.

Što može utjecati na rezultat

Bez obzira na metodu pretrage krvi, njezin rezultat može biti pogrešan ili netočan..

Dobivene vrijednosti mogu se iskriviti:

  • nepoštivanje higijene i tehnologije prilikom uzimanja materijala;
  • nepravilno skladištenje krvi prije ispitivanja;
  • dugotrajni transport krvi;
  • gutanje masnih stanica u uzorku;
  • nedavna transfuzija krvi;
  • ulazak u kapilarnu vensku krv;
  • pijenje alkohola ili premasne hrane;
  • uzimanje određenih lijekova:
  • antibiotici;
  • steroidni lijekovi;
  • diuretici;
  • inhibitori;
  • antikoagulansi;
  • vitamin K;
  • hormonska sredstva;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • nezdrava prehrana s prevladavanjem proteinske i ugljikohidratne hrane;
  • nekontrolirana upotreba šećera;
  • trovanje pesticidima;
  • nedostatak vitamina B;
  • stres;
  • razdoblje trudnoće;
  • ne pije dovoljno vode;
  • uzorkovanje biomaterijala danju ili navečer;
  • prethodni bolni šok.

Dekodiranje rezultata

Dobivene podatke smije dešifrirati samo liječnik. Ovisno o rezultatima studije, izrađuje se klinička anamneza i, ako je potrebno, izrađuje shema za korekciju sastava krvi ili dodatni pregledi.

1. Vrijeme zgrušavanja.

Test zgrušavanja krvi naziva se isto kao i osnovni parametar. Vrijeme zgrušavanja je glavno zbog mogućnosti njegove brze provedbe bez dodatnih istraživanja. Ali pokazatelj vremena smatra se preliminarnim, a u slučaju ozbiljne bolesti provodi se ekspresni test..

Povećano vrijeme koagulacije ukazuje na razvoj:

  • hemofilija;
  • hepatitis A;
  • ciroza jetre.

Smanjene vrijednosti ukazuju na:

  • neispravnosti u radu endokrinog sustava;
  • krvarenje.

Također, vrijednosti ispod normalne razine mogu se pojaviti tijekom uzimanja hormonalnih lijekova i nakon operacije. Nakon poroda, male vrijednosti smatraju se normalnima, ali zahtijevaju praćenje nekoliko dana.

2. Trombinsko vrijeme.

Ovaj parametar određuje tijek koagulacijske hemostaze. U ovoj fazi fibrin nastaje iz fibrinogena. Ovaj je test najvažniji kod praćenja liječenja fibrinolitičkim lijekovima i heparinom, kao i u prisutnosti genetskih patologija hematopoetskog sustava..

Dekodiranje ovog parametra provodi se zajedno s rezultatom aktiviranog djelomičnog tromboplastina i protromboziranog vremena.

Vrijednosti se povećavaju kada:

  • odsutnost procesa stvaranja fibrina;
  • akutna faza diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • mijelom;
  • povećanje koncentracije bilirubina;
  • autoimune bolesti;
  • trovanje;
  • ciroza jetre;
  • zatajenje bubrega.

Smanjenje pokazatelja ukazuje na početnu fazu DIC-a.

3. Protrombinsko vrijeme.

Ovaj parametar procjenjuje razinu koncentracije čimbenika zgrušavanja u plazmi, odnosno tijek prve faze hemostaze.

Povećanje vremena događa se kada:

  • bolesti jetre;
  • lupus;
  • patologije žučnih kanala;
  • transfuzija plazme;
  • terapija heparinom.

Smanjenje parametra ukazuje na:

  • razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • približavanje vremenu isporuke;
  • uzimanje hormonalnih sredstava i lijekova koji sadrže protrombozirane čimbenike zgrušavanja.

4. Protrombinski indeks.

Ovaj izračunati parametar je standardiziran. Potrebno je procijeniti učinkovitost antikoagulantne terapije. Povećanje vrijednosti tijekom uzimanja lijekova kumarina ukazuje na smanjeni rizik od nastanka krvnih ugrušaka bez ozbiljnog razrjeđivanja krvi.

Ali ako se, zajedno s ovim pokazateljem, povećava i vrijeme protrombina, to ukazuje na prisutnost:

  • kronični hepatitis;
  • kršenja metabolizma proteina;
  • ciroza jetre;
  • DIC sindrom;
  • nedostatak vitamina K;
  • genetske patologije sustava zgrušavanja krvi;
  • nedovoljna proizvodnja fibrinogena;
  • grčevi žučnih kanala.

Smanjene vrijednosti ukazuju na:

  • trombembolija;
  • tromboza;
  • trudnoća;
  • poremećaji plazme.

5. Trombociti.

Ovaj pokazatelj kontrolira sastav krvi i patologiju hematopoetskog sustava. Povećanje broja ovih stanica povezano je s uzimanjem hormonalnih lijekova ili prethodnom operacijom.

Smanjenje koncentracije krvnih stanica ukazuje na razvoj:

  • rak krvi;
  • patologije leđne moždine;
  • bolest jetre;
  • trombocitopenija.

6. Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina.

Test zgrušavanja krvi uključuje proučavanje aktivnosti svih čimbenika zgrušavanja. Ovaj se parametar ukratko naziva APTT. Najosjetljiviji je na pojavu patologija u tijelu..

Prekoračenje normalnih vrijednosti ukazuje na:

  • resorpcija krvnih ugrušaka;
  • hemofilija;
  • nedostatak 2, 5, 8-10 i 12 faktora zgrušavanja;
  • autoimune bolesti;
  • DIC sindrom;
  • ciroza jetre;
  • Hagemanova bolest;
  • hepatitis.

Smanjenje APTT-a smatra se normalnim tijekom trudnoće, a također ukazuje na:

  • početni stadij diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • pojava malignih tumora;
  • unutarnje krvarenje.

7. Fibrinogen.

Količina ovog proteina opisuje proces posljednje faze hemostaze..

Koncentracija fibrinogena povećava se sa:

  • upala;
  • prenesena naprezanja;
  • pojava virusa u tijelu;
  • razvoj kardiovaskularnih patologija;
  • menstruacija i trudnoća;
  • autoimune patologije;
  • žad;
  • amiloidoza;
  • opsežne opekline;
  • pijelonefritis.

Smanjena razina proteina ukazuje na:

  • ciroza jetre;
  • leukemija;
  • genetski nedostatak fibrinogena;
  • onkološke bolesti genitalnih organa;
  • akutna faza DIC sindroma;
  • trovanje;
  • mononukleoza.

8. Trajanje krvarenja.

Ovaj test pomaže u brzom prepoznavanju patologija hemostatskog sustava.

Povećanje vremenskog intervala može ukazivati ​​na prisutnost:

  • ciroza jetre;
  • hemofilija;
  • hemoragična groznica;
  • trombocitopenija;
  • hepatoza;
  • hepatitis A.

Rezultat ispod norme smatra se pogrešnim i zahtijeva drugu studiju..

Što učiniti ako se utvrde abnormalnosti

Kad primate rezultate gdje se utvrde odstupanja od normalnih vrijednosti, potrebno je hitno konzultirati terapeuta ili hematologa. Nemoguće je neovisno protumačiti rezultate, jer se mnogi parametri razmatraju samo zajedno s drugima i ne ukazuju na ozbiljna odstupanja.

Proučivši sve pokazatelje, liječnik će moći utvrditi prisutnost ili odsutnost patologija, kao i njihov stupanj. Ako je tijekom studije pacijent uzimao lijekove, potrebno je obavijestiti liječnika o tome, jer neka sredstva značajno iskrivljuju rezultate.

Na njih također utječu:

  • menstrualnog ciklusa;
  • dob;
  • prehrana;
  • loše navike;
  • trudnoća.

Najčešće su abnormalnosti uzrokovane dehidracijom ili infekcijom. Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatni pregled i poseban režim pijenja.

Ako analiza otkrije kršenja hemostaze, može se zatražiti liječenje:

  1. Contrikal i hemostatski lijekovi koji povećavaju razinu fibrinogena;
  2. vitamin K;
  3. transfuzija donirane krvi, što povećava razinu fibrina;
  4. Vikasol, koji je neizravni koagulant koji povećava faktorski sastav krvi;
  5. Oprelvekin i Hydroxyurea, koji kontroliraju koncentraciju trombocita;
  6. Protamin, koji uklanja učinke terapije heparinom;
  7. Krioprecipitat koji liječi von Willebrandovu bolest i hemofiliju.

Ta se sredstva daju samo pod nadzorom stručnjaka u bolničkim uvjetima.

Da bi se pojačao terapeutski učinak, preporučuje se povećati konzumaciju:

  • folna kiselina;
  • svježi sir;
  • mlijeko;
  • sir;
  • kefir;
  • ribe;
  • crveno meso;
  • zelenilo;
  • mahunarke i žitarice.

Praćenje stanja sustava hemostaze i hematopoeze moguće je samo uz povremeno proučavanje zgrušavanja krvi. Pri početnom otkrivanju abnormalnosti, liječnik može propisati opsežniji pregled tjelesne tekućine, koji se naziva prošireni koagulogram. Pravovremena isporuka ovih testova omogućuje vam uštedu ne samo zdravlja, već i čovjekova života.

Autor: Shalunova Anna

Dizajn članka: Mila Fridan

Video o koagulogramu

Komarovsky će govoriti o problemima zgrušavanja krvi:

Koagulogram

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je preporučljivo započeti liječenje bilo kojeg pacijenta sakupljanjem anamneze, što je ništa više nego zbirka podataka o stanju ljudskog zdravlja..

Svaki liječnički pregled u pravilu započinje ispitivanjem samog pacijenta o prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, o alergijskim reakcijama ili nasljednoj predispoziciji za određene bolesti itd..

Tada liječnik propisuje niz laboratorijskih testova ili jednostavno testova koji će pomoći nadopuniti povijest s informacijama o razvoju bolesti, kao i informacijama potrebnim za odabir metode liječenja ili daljnju dijagnozu..

Koagulološke studije (skraćeno koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim pretragama krvi, koje se moraju provesti kao priprema za operativni zahvat, na primjer, tijekom planiranog carskog reza ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi se bolesnici uzalud počinju brinuti kad od liječnika čuju takve neobične riječi na prvi pogled kao što su koagulogram ili hemostaziogram. Pa što je ta analiza koagulograma i zašto se uzima?

Prije svega, vrijedi napomenuti da je ovo prilično česta metoda u modernoj medicini za proučavanje rada sustava hemostaze ljudskog tijela koja je odgovorna za tako važne vitalne funkcije kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje što je hemostasiogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira tjelesni sustav hemostaze. Test koagulograma krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost koagulacije, t.j. stvaranje krvnih ugrušaka.

Primivši rezultate zgrušavanja, liječnik koji unaprijed može predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi vitalne su u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se računaju sekunde i krvarenje mora biti zaustavljeno što je prije moguće.

Stoga se teško isplati previše brinuti o tome koliko košta ova studija. Napokon, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa pouzdanjem da će pacijent biti živ i zdrav..

Indikacije za imenovanje takve analize kao hemostaziogram su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

  • crijevna tromboza;
  • moždani udar;
  • trombembolija;
  • vaskularna tromboza i proširene vene donjih ekstremiteta;
  • kronična ciroza;
  • gestoza;
  • upalni procesi u akutnoj fazi;
  • hemoragični poremećaji poput trombocitopenije, hemofilije ili von Willebrandove bolesti.

Osim toga, takva analiza mora biti propisana kako bi se utvrdila brzina koagulacije krvi u pripremi za elektivnu operaciju, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće radi procjene stanja hemostaze i prije neovisnog porođaja. Na kartici razmjene svake porođajne žene takav test krvi kao što je koagulogram jednostavno mora biti prisutan.

Sustav ljudske hemostaze

Utvrdivši što je ovo test hemostaze, vrijedi detaljnije razumjeti takav koncept kao što je zgrušavanje krvi. Možda bismo trebali početi s definicijom. Dakle, sustav hemostaze ljudskog tijela najvažniji je biološki sustav, čijim se glavnim funkcijama može smatrati očuvanje osnovnih parametara krvi, kao i zaustavljanje krvarenja.

Nije uzalud što se ljudsko tijelo naziva cijelim svemirom i uspoređuje se sa složenim mehanizmom. A hemostatski sustav može poslužiti samo kao živopisan primjer koliko su ljudi genijalno raspoređeni. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja u našem tijelu može doslovno učiniti čuda..

Ne cirkulira samo posudama, već i neprimjetno jer osoba tijekom cijelog života obnavlja vene i arterije zbog svoje sposobnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili gustih ugrušaka, t.j. svitak.

Tri su glavne komponente ljudskog sustava hemostaze:

  • Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčana šupljina), koje kad puknu vaskularne stijenke ili druga oštećenja, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni pak pokreću stvaranje krvnih ugrušaka..
  • Trombociti ili trombociti koji imaju sposobnost, kao da se "lijepe" se međusobno kako bi dalje oblikovali primarni hemostatski čep.
  • Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, većinu čine enzimi), koji zbog kemijskih reakcija tvore fibrinski ugrušak, koji bi napokon trebao zaustaviti krvarenje.

Sumirajući sve navedeno, možemo nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje test krvi za hemostazu tijekom trudnoće, kao priprema za planiranu operaciju ili tijekom dijagnostike. Ova analiza daje ideju o tome koliko dobro ili loše se zgrušava krv pacijenta. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kad se dogodi?.

Dekodiranje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram uključuje mnogo različitih pokazatelja koje trebate biti u stanju ispravno pročitati, tj. razumjeti i analizirati, drugim riječima, dešifrirati. Nažalost, nema svaki liječnik vještine za dešifriranje pokazatelja hemostaziograma. I samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno protumačiti određene parametre ove analize..

Nakon obavljanja laboratorijskih ispitivanja krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik koji uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle pacijente, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da se stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo razlikuje. To je prije svega zbog osobitosti funkcioniranja tijela ljudi različitih spolova u različitim dobnim kategorijama..

Pokazatelji koagulograma

Razmotrite parametre testa zgrušavanja krvi, naime, normalne pokazatelje hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije zaustaviti na svakom od njih, a također ćemo govoriti o proširenom ili proširenom koagulogramu.

Vrijedno je napomenuti da je u donjoj tablici naznačeno nekoliko varijanti normalnih pokazatelja takvih parametara hemostasiograma kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme koagulacije krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za ove parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju..

  • od 8 do 12 minuta;
  • od 5 do 10 minuta.
  • ne više od 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • ne više od 8 minuta.
Naziv indikatora (skraćeni naziv)Standardna vrijednost pokazatelja
Vrijeme zgrušavanja krvi:

  • norma za misu i Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Vrijeme krvarenja:

  • norma prema Shitikovoj;
  • Duke norma;
  • Bršljanska norma.
Međunarodni normalizirani omjer (INR ili INR)0,82-1,18
Trombinsko vrijeme (TV)14-21 sekundi
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Vrijeme aktiviranog ponovnog kalcificiranja (AVR)81-127 sekundi
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckovo protrombinsko vrijeme (PT)11-15 sekundi
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)22,5-35,5 sekundi
Fibrinogen2,7-4,013 grama
Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)0,355-0,479 JEDINICA *

* Međunarodna jedinica (IU) ili jedinica djelovanja (U), tj. mjera doze tvari na temelju njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami po mililitru. Izvor: Wikipedia

Vrijeme zgrušavanja

Ovaj laboratorijski test krvi pacijenta daje liječniku ideju o vremenu koje je potrebno tijelu da stvori krvni ugrušak. U analizi ne postoji kratica za ovaj parametar. Tijekom istraživanja biološki materijal (krv) uzet pacijentu iz vene stavlja se u sterilnu i suhu epruvetu, a zatim se bilježi vrijeme i čeka se dok se ne stvori vidljivi krvni ugrušak.

Kada je vrijeme zgrušavanja krvi normalno, liječnik može zaključiti da sustav hemostaze radi ispravno, kao i isključiti neka patološka stanja, na primjer, hemofiliju ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, u kojoj krvni ugrušak uopće ne nastaje. U slučaju odstupanja od norme vremena zgrušavanja krvi (povećanje ili smanjenje pokazatelja), trebali biste detaljnije razumjeti razloge.

Primjerice, povećanje vremena krvarenja može se primijetiti kod hemofilije, sistemskog eritemskog lupusa ili kod reumatoidnog artritisa, kao i kod peritonitisa, kod kroničnih patologija jetre, kod upale pluća i u prisutnosti zloćudnog tumora. Skraćeno vrijeme krvarenja može biti signal za razvoj anafilaktičkog ili hemoragičnog šoka, kao i miksedema..

Osim toga, svi pokazatelji koagulograma, uključujući ovaj, mogu tijekom trudnoće odstupati od norme. U pravilu, žene prvi put saznaju za naziv testa zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, kada im se obavezno dodjeljuju mnogi laboratorijski testovi kako bi se nadziralo i brzo utjecalo na zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Promjene koje se brzo događaju u tijelu trudnice ne prolaze a da se ne ostave tragovi svojstava i karakteristika krvi. Važno je napomenuti da se postupno smanjuje vrijeme zgrušavanja krvi počevši od prvog tromjesečja, au trećem tromjesečju ovaj se pokazatelj može vrlo razlikovati od norme. Ipak, nemojte se bojati, jer je ovo samo jedan od zaštitnih mehanizama koji pomažu pripremiti žensko tijelo za porod i smanjiti mogući gubitak krvi..

Vrijeme krvarenja

U skladu s normama, trajanje krvarenja ne smije biti manje ili više od nekoliko minuta od trenutka uboda, takozvane primarne hemostaze. Za dovršetak postupka, t.j. stvaranje krvnog ugruška treba u prosjeku trajati najviše 10 minuta. Vrijeme zgrušavanja krvi vrlo je važan pokazatelj koji igra važnu ulogu u pripremi pacijenta za operaciju, na primjer, tijekom carskog reza.

Stopa zgrušavanja krvi u žena ne razlikuje se od standarda utvrđenih za odrasle. Stopa zgrušavanja krvi u djece ovisi o dobi djeteta. U prosjeku, trajanje krvarenja ne smije biti dulje od 2-4 minute, a krvni ugrušak trebao bi nastati unutar 2-5 minuta.

Vrijeme krvarenja može se povećati sa:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s nedostatkom trombocita u krvi;
  • hemoragična groznica, poput ebole ili Krim-Konga;
  • oštećenje jetre alkoholom (opijenost);
  • trombocitopatija;
  • predoziranje drogom.

Kako napraviti test za zgrušavanje krvi?

Da bi liječnik mogao dobiti neiskrivljene informacije nakon laboratorijskih pretraga, treba pravilno pristupiti isporuci bilo kojih testova, uključujući zgrušavanje krvi. Biološki materijal uzima se ujutro, uvijek natašte. Treba imati na umu da je od posljednjeg obroka trebalo proći najmanje 8, a po mogućnosti 12 sati..

Uz to, vrijedi se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića i lijekova uoči studije, jer to može utjecati na rezultat ispitivanja. Ako je pacijent prisiljen uzimati bilo kakve lijekove, ne smije zaboraviti o tome obavijestiti medicinskog radnika..

Protrombinsko vrijeme

Što je protrombinsko vrijeme? Ovo je jedan od glavnih laboratorijskih parametara koagulograma koji liječnici koriste za procjenu sustava hemostaze ljudskog tijela u cjelini, kao i za utvrđivanje učinkovitosti lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi..

PV odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme. Drugim riječima, vrijeme stvaranja trombinskog ugruška u krvi kada se dodaju tromboplastin i kalcij. Za ovaj parametar prihvaća se skraćena oznaka PW, ponekad se pronađe PWT. Takvi parametri testa zgrušavanja krvi kao što su međunarodni normalizirani omjer (INR) i protrombinski indeks (PTI) izvedeni su iz protrombinskog vremena, čija se brzina razlikuje ovisno o dobi i spolu pacijenta..

Na primjer, norma za trombinsko vrijeme kod žena i muškaraca je 11-15 sekundi. Za djecu su uspostavljeni standardi ovisno o njihovoj dobi. Na primjer, za novorođenu djecu - 13-17 sekundi ili 14-19 sekundi za nedonoščad. Za starije dijete (od 10 godina) norma je 12-16 sekundi, a za mlađe dijete - 13-16 sekundi.

Trombinsko vrijeme je iznad normalnog - što to znači? Odstupanje od standardnih pokazatelja utvrđenih za ovaj parametar koagulograma može značiti sljedeće:

  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • niska koncentracija ili nedostatak faktora koagulacije krvi 1,2,5,7, kao i 10;
  • kršenje normalnog funkcioniranja jetre, zatajenja jetre ili drugih bolesti ovog organa;
  • prisutnost diseminirane intravaskularne koagulacije.

Protrombinsko vrijeme je povećano, što to znači? U pravilu je višak PV pokazatelja povezan s uzimanjem pacijenta lijekova koji pripadaju skupini antikoagulansa, t.j. lijekovi koji imaju antikoagulanse, poput Heparina, Coumadinilina ili Warfarina.

Međunarodni normalizirani omjer

Omjer protrombina (skraćeno PTI) ili INR u krvnom testu, što je to? Trebali biste započeti s malo pozadine. Takav parametar kao INR u hemostaziogramu pojavio se 1983. godine, kada je Svjetska zdravstvena organizacija (u daljnjem tekstu SZO) odlučila usmjeriti rad istraživačkih laboratorija i sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi dovesti do jedinstvenog razumljivog obrasca za liječnike širom svijeta..

Prije je svaki laboratorij mogao koristiti različite reagense za tromboplastin, što bi moglo iskriviti konačne rezultate istraživanja. Ovaj parametar koagulograma skraćeno je INR ili INR. Trenutno u domaćoj medicini, umjesto INR-a, još uvijek možete pronaći takav pokazatelj kao protrombinski indeks, koji odražava koliko dobro se pacijent zgrušava..

Međutim, zbog različitih metoda za određivanje ovog parametra, smatra se nestabilnim i stoga je uobičajeno koristiti INR u inozemstvu. U testu krvi za PTI i INR, norma je postavljena na razinu:

  • PTI - 70-100, a za pacijente koji uzimaju varfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Pa, što je INR u testu krvi? To je pokazatelj koji nije ništa drugo nego odnos PT analize pacijenta i PT kontrolnog uzorka. Norma INR u testu ljudske krvi prema međunarodnim standardima može se kretati od 0,82 do 1,18.

Ako odstupa od gornjih vrijednosti, pacijentu se mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti:

  • s povećanim PT i INR: kronični hepatitis, nedostatak vitamina K, ciroza jetre, amiloidoza, diseminirana intravaskularna koagulacija, smanjena razina fibrinogena, nefrotski sindrom, crijevna disbioza, nedostatak faktora zgrušavanja (2,5, 7 i 10);
  • s smanjenim PT i INR: vaskularna trombembolija, povećana aktivnost faktora 7, tromboza ili aktivacija fibrinolize.

Uz to, povećanje pokazatelja INR i PT može ukazivati ​​na prisutnost antikoagulacijskih lijekova u krvi pacijenta. Stoga se stopa INR prilikom uzimanja varfarina razlikuje od utvrđenih standarda. Za pacijente koji uzimaju ovaj lijek i njemu slične lijekove u akciji, koristi se sljedeći raspon normalnih vrijednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR u krvi u žena obično se ne razlikuje od općih vrijednosti. No, tijekom rađanja djeteta, žensko tijelo se toliko mijenja da se stopa INR tijekom trudnoće možda neće podudarati s gore navedenim brojevima.

Aktivirano djelomično trombinsko vrijeme

APTT test krvi - što je to? Ovo je još jedan pokazatelj analize koji pruža informacije o učinkovitosti rada čimbenika plazme, stvorenih za brzo zaustavljanje krvarenja. Ovaj je parametar skraćeno APTT..

APTT test krvi - što je to? Često postoji takav naziv parametra kao aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. APTT, poput aPTT, pruža informacije o brzini stvaranja fibrinskog ugruška i najbolje karakterizira unutarnji proces hemostaze. Vjeruje se da je pokazatelj APTT najtočniji, ali istodobno i najosjetljiviji, jer mogu varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim istraživanjima.

Opća stopa APTT u ljudskoj krvi postavljena je na 22,5-35,5 sekundi. Stopa APTT u žena također odgovara gore navedenim vrijednostima. Međutim, kao i u slučaju ostalih parametara koagulograma, stopa APTT-a tijekom trudnoće ne odgovara uvijek općim pravilima. Razmotrite razloge odstupanja ovog pokazatelja od norme.

Općenito, ako je APTT povišen, to znači da je hemostatski sustav nestabilan ili pacijent uzima Heparin i njegove analoge, na primjer Fraxiparin, Clexane i Cybor.

Kada su gore navedeni razlozi isključeni, a APTT je iznad normale, to znači da pacijent može imati takve bolesti kao što su:

  • fibrinoliza;
  • stečena ili eventualno urođena insuficijencija faktora koagulacije krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 i 5);
  • DIC sindrom (stadij 2 ili 3);
  • autoimune patologije (često sistemski eritemski lupus);
  • bolest jetre.

Kada se spusti APTT, što to znači? Ako je vrijednost pokazatelja ispod normalne, to znači da je sposobnost zgrušavanja krvi smanjena. Glavni razlozi za ovo stanje mogu biti:

  • DIC sindrom 1 stupanj;
  • povećana koagulabilnost;
  • pogreška u proizvodnji laboratorijskih testova, na primjer, nepravilno uzimanje krvi.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi

Skraćeno u koagulogramu označeno je kao RFMK. RFMK analiza, što je to? Vrijedno je započeti s definicijom fibrin-monomernih kompleksa - to su produkti razgradnje krvnog ugruška u procesu fibrinolize. Prema istraživačima, ovaj je pokazatelj prilično teško pouzdano utvrditi, jer se topivi fibrin-monomerni kompleksi vrlo brzo uklanjaju iz krvi..

Takav parametar kao RFMK igra važnu ulogu u dijagnozi sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (puni naziv je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije). Stopa RFMK u ljudskoj krvi je 0,355-0,479 U. Međutim, tijekom trudnoće norme RFMK mogu se značajno razlikovati od gore navedene razine. Budući da se žensko tijelo aktivno priprema za predstojeći porod, zajedno s njim, mijenjaju se i osnovni parametri krvi, uključujući njezinu sposobnost koagulacije.

Ovo je vrsta obrambenog mehanizma koji pomaže smanjiti rizik od krvarenja. Smatra se normalnim da razina RFMK tijekom trudnoće odstupa do 5,1 ml. na 100 ml. krv. Ako je RFMK povišen, što znače ovi rezultati analize??

Kada su u koagulogramu pacijentovog RFMK, razlozi mogu biti sljedeći:

  • šok;
  • tromboembolija dubokih vena ekstremiteta ili plućne arterije;
  • sepsa;
  • preeklampsija ili preeklampsija tijekom trudnoće;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • kronično ili akutno zatajenje bubrega.

Povećanje ovog pokazatelja često se nalazi kod pacijenata koji su nedavno podvrgnuti operaciji. Stoga, u postoperativnom razdoblju, analiza za RFMK može odstupati od norme..

Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja

Skraćeni u analizi, ABP je označen i označava vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u krvnoj plazmi bogatoj trombocitima i kalcijem. Ovaj se parametar također koristi za procjenu sustava zgrušavanja krvi u cjelini. AVR odražava interakciju staničnih i plazemskih veza hemostaze.

Važno je napomenuti da vrijednost ovog parametra može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim ispitivanjima. Skraćeno vrijeme ponovnog recikliranja u pravilu ukazuje na sklonost pacijenta stvaranju krvnih ugrušaka, a produljeno - na hemofiliju, kao i na smanjenje broja trombocita i promjenu njihovih glavnih karakteristika..

Protrombinski indeks. Norma za žene

Skraćeni naziv ovog parametra u analizi je PTI. Test krvi za PTI - što je to? Protrombinski indeks je omjer utvrđenog idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena u analizi pacijenta, pomnožen sa 100%.

Važno je napomenuti da se ovaj pokazatelj trenutno gotovo ne koristi, jer SZO preporučuje upotrebu takvog parametra, koji je otporniji na laboratorijska istraživanja, kao što je INR. Stopa PTI u krvi za zdravu osobu postavljena je na 73-122%.

Općenito, stopa PTI u žena ne bi se trebala razlikovati od gornjih vrijednosti, osim u razdoblju trudnoće, kada se povećava zgrušavanje krvi. Stoga, u slučaju odstupanja od norme PTI kod žene u koagulogramu, trebate se obratiti liječniku za savjet. Ovaj se parametar u pravilu povećava ako u ljudskom tijelu nema dovoljno vitamina K, a postoji i nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi.

Uz to, porast PTI posljedica je liječenja antikoagulansima kao što su Syncumar, Warfarin ili Neodikumarin, kao i prilikom uzimanja Heparina i njegovih analoga. Smanjen PTI s oštećenjem jetre, na primjer, s cirozom i hepatitisom, s vaskularnom trombozom i tijekom trudnoće.

Stopa protrombina za žene u krvi

U hemostatskom sustavu 15 čimbenika koagulacije igra temeljnu ulogu, t.j. tvari koje karakteriziraju ispravnost njegovog rada. Jedan od najvažnijih čimbenika je protrombin ili faktor II, poznat i kao trombogen. Ovo je protein koji je preteča trombina, koji je pak odgovoran za funkciju zgrušavanja krvi - potiče stvaranje tromba (krvni ugrušak).

Razina protrombina u krvi određuje se pomoću sljedećih testova:

  • PV prema Quicku - norma za žene je 78-142%;
  • INR ili INR - norma za žene 0,85-1,15.

Ako je razina faktora II viša od normalne, tada cirkulacija krvi postaje otežana zbog činjenice da krv postaje viskozna, što rezultira začepljenjem krvnih žila. U ovom stanju, pacijentovom tijelu prijeti moždani udar i srčani udar kao nikada prije, a rizik od razvoja malignih tumora ili tromboembolije značajno je povećan..

U slučaju smanjenja razine trombogena, stvaranje krvnog ugruška događa se abnormalno polako, što je opterećeno značajnim gubitkom krvi u slučaju krvarenja. Razlozi za takav kvar u sustavu hemostaze u pravilu su: nedostatak vitamina K u tijelu ili drugi urođeni i stečeni čimbenici.

Trombinsko vrijeme

Skraćeni naziv je TV. Ovaj parametar karakterizira završnu fazu hemostaze i određuje vrijeme potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška kada se trombin dodaje u krvnu plazmu. Suzbijanje TB uvijek se provodi u kombinaciji s PT i APTT za najučinkovitiju dijagnozu patologija fibrinogena urođene prirode, kao i za procjenu učinkovitosti fibrinolitičke i heparinske terapije.

Fibrinogen

Što je test krvi za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ili fibrinogen nije ništa drugo nego protein stvoren pod utjecajem Hagemanovog faktora u jetri, a kasnije se pod njegovim utjecajem pretvara u netopivi fibrin. Prisutnost fibrinogena utvrđuje se pomoću trombotesta.

Smatra se da su trombotest stupnja 4 i 5 normalni. Vrijedno je napomenuti da budući da fibrinogen (protein akutne faze) njegova razina raste u krvi tijekom stresa, traume ili infekcije. Općenito, razina fibrinogena u krvi trebala bi biti u rasponu od 2,7 do 4,013 grama. Stopa fibrinogena u žena u krvi ne smije biti niža ili viša od naznačenih vrijednosti, s izuzetkom razdoblja trudnoće.

Krvni parametri trudnice podvrgavaju se promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini. Pokrenuti su mnogi zaštitni sustavi, uključujući sustav hemostaze koji se priprema za nadolazeću isporuku. Često, već u prvom tromjesečju, razina fibrinogena može biti nešto viša ili niža od normalne. Za ovo razdoblje trudnoće pokazatelji su postavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Kada razina ovog proteina poraste, krv postaje gušća i gušća. Zbog toga započinje proces stvaranja tromba koji šteti djetetu, jer patit će od akutnog nedostatka kisika i, kao posljedica toga, od nedostatka važnih mikro- i makroelemenata, kao i vitamina. Tijekom trudnoće u drugom tromjesečju, pokazatelj fibrinogena trebao bi biti u granicama normale od 2,4-5,1 g / l, au trećem tromjesečju - do 6,2 g / l.

Povećana razina fibrinogena također se primjećuje kod:

  • infarkt miokarda;
  • opeklina bolest;
  • menstruacija;
  • reumatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • upala pluća;
  • pijelonefritis;
  • sistemska sklerodermija;
  • peritonitis.

Uz to, lijekovi poput heparina i oralnih kontraceptiva utječu na razinu proteina..

Niska razina fibrinogena ukazuje na to da pacijent ima takve bolesti kao što su:

  • DIC sindrom;
  • rak prostate;
  • ciroza jetre i druge patologije organa;
  • leukemija.

Razina fibrinogena može se smanjiti trovanjem heparinom, kao i pacijentom koji uzima anaboličke steroide, valeričnu kiselinu, androgene, riblje ulje i barbiturate.

Antitrombin III

Ovaj se fiziološki antikoagulant u svojoj strukturi odnosi na glikoproteine, t.j. tvari sposobne inhibirati faktore zgrušavanja 9,10 i 12 i trombin. Sintetizira se u stanicama jetre. Normativni pokazatelji ovog parametra koagulograma mijenjaju se ovisno o dobi pacijenta..

Za odrasle će normalni pokazatelj biti 75-125%, za novorođenčad - 40-80%, za djecu od 10 do 16 godina - 80-120% i do 10 godina - 60-100%. Ako se antitrombin 3 smanji, što to znači? Smanjenje razine ovog antikoagulansa može biti povezano s prisutnošću takvih bolesti kod bolesnika kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jetre, tromboembolija ili tromboza.

Uz to, antitrombin III može se smanjiti u posljednjem tromjesečju trudnoće i kada pacijentica uzima heparin ili inhibitore fibrina. Kada je antitrombin 3 povišen, uzrok mogu biti upalne patologije poput peritonitisa, pijelonefritisa i upale pluća, kao i hepatitis i nedostatak vitamina K..

D-dimer

Još jedan pokazatelj proširenog koagulograma, uz pomoć kojeg liječnik analizira ne samo koagulabilnost krvi, već i antikoagulantni sustav ljudskog tijela. D-dimer je razdvojeni fibrinski lanac. Važan je samo povećani rezultat ovog parametra, koji ukazuje na razvoj bolesti jetre u tijelu pacijenta, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, infarkta miokarda.

Uz to, povećanje indeksa D-dimera znak je žestokih pušača..

Koagulogram tijekom trudnoće

Što je koagulogram tijekom trudnoće? To je sve isti koagulogram, koji je nužno propisan ženama tijekom razdoblja rađanja djeteta, kao i neposredno prije pripreme za porod..

Tijekom trudnoće norma za sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi ne odgovara općeprihvaćenim vrijednostima za tijelo zdrave odrasle osobe.

To je prije svega zbog činjenice da se sustav hemostaze trudnice podvrgava ozbiljnim promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini zbog pojave drugog kruga cirkulacije krvi - uteroplacentarnog. Važnu ulogu igra hormonska pozadina, u kojoj prevladava progesteron..

Značajno je da se tijekom trudnoće aktivnost takvih čimbenika zgrušavanja krvi kao 7,8 i 10, kao i fibrinogena, značajno povećava. To je prirodni obrambeni mehanizam osmišljen kako bi povećao šanse za povoljan ishod porođaja..

Fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila i time se suzbija sustav fibrinolize. To omogućuje ženskom tijelu da se ponaša na siguran način u slučaju odbacivanja posteljice ili pobačaja, s krvarenjem iz maternice i stvaranjem intravaskularnih krvnih ugrušaka..

Dešifriranje pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće

Skraćeni naziv pokazatelja, mjerna jedinicaI tromjesečje trudnoćeII tromjesečje trudnoćeIII tromjesečje trudnoće
RFMK, ED78-130 (prikaz, stručni)85-135 (prikaz, stručni)90-140 (prikaz, stručni)
Trombociti, * 10 9 / l301-317 (prikaz, stručni)273-298 (prikaz, stručni)242-263 (prikaz, stručni)
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako se uzima koagulogram?

Razgovarali smo o tome što je koagulogram i zašto se uzima ova analiza. Sada shvatimo kako pravilno podvrgnuti hemostaziogramu, tako da na temelju dobivenih rezultata liječnik može donijeti točan zaključak i odabrati učinkovit plan liječenja.

Dakle, ako trebate napraviti test zgrušavanja krvi, upamtite sljedeća pravila:

  • krv se daje isključivo na prazan želudac, bolje je da je prošlo više od 12 sati od vašeg posljednjeg obroka;
  • uoči analize ne biste trebali jesti previše začinjenu hranu, trebali biste se suzdržati od dimljenog mesa i pretjerano masne hrane;
  • strogo je zabranjeno konzumiranje bilo kakvog alkohola, čak i ako ga piće sadrži mali postotak;
  • nemojte pušiti;
  • preporučuje se ne uzimati lijekove prije analize, a ako su lijekovi vitalni, svakako upozorite laboratorijskog asistenta na to i naznačite koji su vam lijekovi propisani.

Standardni hemostaziogram može se napraviti u većini javnih zdravstvenih klinika, a proširena ili detaljna analiza češće je dostupna u plaćenim medicinskim ustanovama. Primjerice, u laboratoriju Invitro koagulogram se može napraviti prilično brzo. Rezultat studije može se u pravilu uzeti nakon nekoliko dana. To je zbog potrebe za ponašanjem brojnih kemijskih reakcija koje zahtijevaju određene vremenske troškove, što se jednostavno ne može izbjeći..

Međutim, u svakom ćete slučaju rezultat plaćene analize na ruke dobiti puno brže nego u državnoj instituciji, gdje je laboratorij opterećen uslijed priljeva pacijenata ili možda nema reagensa potrebnih za istraživanje. Trošak analize ovisi o broju parametara koje treba proučiti i varira od 1000 do 3000 rubalja.

Više O Tahikardija

Smanjenje segmentiranih neutrofila znak je određene prirode patološkog procesa i širenja infekcije po tijelu. Kritično odstupanje od norme prema dolje naziva se neutropenija.

Posljednje ažuriranje: 22.04.Sadržaj članka Napadi vrućine s menopauzom: što je to i zašto se javljaju? Napadi valuna i drugi simptomi menopauze, video Kako smanjiti navale vrućine i kako se nositi s prekomjernim znojenjem? Liječenje valunga s menopauzom: tablete, flasteri i druga sredstva Što uzimati s valunzima tijekom menopauze? Napadi vrućine s menopauzom: liječenje bez hormona Napadi vrućine s menopauzom: liječenje narodnim lijekovima Vrhunac bez valunga: stvarnost ili san?

Aneurizme cerebralnih žila patologija su s karakterističnom trijadom simptoma: općim, neurološkim i hemodinamskim. Složenost pravodobne dijagnoze određuje se njihovom raznolikošću i nespecifičnošću, a u nekim slučajevima i potpunom odsutnošću.

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1108 Uloga amilaze u tijelu Uobičajeni pokazatelji Povećavanje vrijednosti Smanjenje pokazatelja Povezani VideiVećina procesa ljudskog tijela moguća je samo uz sudjelovanje biološki aktivnih tvari - enzima koji mogu ubrzati razne kemijske reakcije.