INR test krvi - što je to i koliko bi trebalo biti normalno?

Ovaj članak razmatra INR krvni test: što je to i koliki treba biti pokazatelj.

Za laboratorijsku procjenu kvalitete vanjskog puta koagulacije krvi koristi se proučavanje protrombinskog vremena (PTT) i njegovih derivata:

  • protrombinski indeks (PTI);
  • međunarodni normalizirani omjer (INR pokazatelj).

Ti se pokazatelji koriste pri procjeni stanja sustava zgrušavanja krvi, praćenju učinkovitosti liječenja lijekovima s varfarinom (analiza za INR tijekom terapije varfarinom obavezna je dijagnostička metoda), poremećajima funkcije jetre, nedostatku vitamina K itd..

Analiza protrombinskog vremena i njegovih derivata (krvni test za INR i protrombinski indeks) omogućuje vam procjenu kvalitete i aktivnosti prvog, drugog, petog, sedmog i desetog faktora zgrušavanja krvi. Da bi se dobili potpuniji podaci, ova se studija često izvodi zajedno s aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT).

  • 1 Što je zgrušavanje krvi?
  • 2 INR krvna slika - što je to, i koliko bi trebalo biti?
  • 3 Kada se prikazuje INR krvni test??
  • 4 Kako se pripremiti za INR test krvi?
  • 5 Tablica normi INR u žena prema dobi
  • 6 Norma INR u krvi u muškaraca
  • 7 INR norma kada se uzima varfarin
  • 8 Što znači ako se poveća INR?
  • 9 Smanjen protrombin
  • 10 namirnica koje povećavaju INR tijekom uzimanja varfarina

Što je zgrušavanje krvi?

Proces zgrušavanja krvi najvažniji je dio sustava hemostaze (sustav koji održava tekuće stanje krvi, odgovoran je za zaustavljanje krvarenja, otapanje trombotičkih ugrušaka itd.).

Zgrušavanje krvi sastoji se od nekoliko faza:

  • faze primarne vaskularno-trombocitne hemostaze (primarna faza zaustavljanja krvarenja uslijed vazospazma i stvaranja ugruška trombocita);
  • stupanj enzimske koagulacije krvi (nazvan hemokoagulacija, hemostaza u plazmi, sekundarna hemostaza), koji se sastoji u stvaranju stabilnog tromba ojačanog fibrinskim nitima.

Sam proces koagulacije krvi je enzimsko-enzimska kaskada koja se javlja u obliku sekvencijalne aktivacije čimbenika koagulacije krvi proenzimima. Kao rezultat, proces zgrušavanja krvi podijeljen je u tri faze:

  • aktivacija (kompleks sekvencijalnih procesa koji aktiviraju stvaranje protrombinaza i transformaciju protrombina u trombin);
  • koagulacija (postupak stvaranja vlakana fibrina iz fibrinogena);
  • uvlačenje (postupak stvaranja gustih ugrušaka fibrina).

Za procjenu rada sustava zgrušavanja krvi koristi se globalno (opće) i lokalno (specifično) ispitivanje.

Globalno testiranje omogućuje opću procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi i procjenu pacijentove sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili povećanom krvarenju.

Globalni testovi uključuju:

  • određivanje T (vremena) koagulacije krvi metodama Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografija;
  • testovi za stvaranje trombina (procjena trombinskog potencijala i endogenog trombinskog potencijala);
  • trombodynamic procjena.

Lokalni testovi uključuju studije koje procjenjuju pojedinačne veze kaskade koagulacije i pojašnjavaju lokalizaciju patološkog procesa. Lokalne analize uključuju procjenu:

  • aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT);
  • testovi protrombinskog vremena (protrombinski indeks, INR, itd.);
  • usko fokusirane tehnike za prepoznavanje abnormalnosti u radu određenog faktora koagulacije krvi.

Vrstu analize dodjeljuje isključivo stručnjak na temelju navodne dijagnoze podataka dodatnih pregleda.

INR krvni test - što je to, i koliko treba biti?

Krvni test za INR jedna je od mogućnosti za proučavanje protrombina, složenog proteina koji je preteča trombina i potiče proces stvaranja tromba.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) predstavlja brzinu stvaranja krvnog ugruška.

Osim protrombina, vrijednosti INR se ne procjenjuju..

To je zbog činjenice da se INR izračunava prema formuli: (protrombinsko vrijeme pacijenta / normalno protrombinsko vrijeme), povišeno na vrijednost MI (međunarodni indeks osjetljivosti).

Vrijednost MIC-a u pravilu se kreće od 1 do 2 i ovisi o reagensu koji se koristi za analizu..

MIC pokazuje razinu aktivnosti tkivnog faktora (tromboplastina) za datu seriju reagensa u usporedbi sa standardiziranim uzorcima.

Pri dekodiranju rezultata ispitivanja procjenjuje se razina protrombina (često se koristi protrombin prema Quick-u, s prikazom aktivnosti protrombina u postocima), pokazatelj INR i, u pravilu, protrombinski indeks (PTI prikazuje odnos pokazatelja normalnog protrombinskog vremena prema protrombinskom vremenu pacijenta).

Kada se prikazuje INR test krvi??

Studija o razini protrombina, INR i PTI indicirana je za:

  • sumnja na poremećaje krvarenja (pojačano krvarenje, tromboza);
  • probirne studije sustava hemostaze;
  • kontrola zgrušavanja krvi u bolesnika koji primaju antikoagulantnu terapiju;
  • prije i poslije operacije srca;
  • liječenje plućne embolije (kao i kod procjene rizika od razvoja plućne embolije);
  • pacijent ima cirozu jetre, nedostatak vitamina K, maligne novotvorine, nasljedne i stečene koagulopatije;
  • liječenje lijekovima koji mogu povećati ili smanjiti zgrušavanje krvi.

Kako se pripremiti za INR test krvi?

Analiza se uzima natašte. Za istraživanje se koristi venska krv.

Ne pušite prije testiranja. Također se preporučuje izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa..

2-3 dana prije studije trebali biste prestati uzimati alkoholna pića.

Liječnika i laboratorijsko osoblje treba obavijestiti o lijekovima koje pacijent uzima, jer neki lijekovi (antikoagulanti, oralni kontraceptivi, glukokortikoidi itd.) Mogu utjecati na pokazatelj ispitivanja..

Tablica normi INR za žene prema dobi

Treba imati na umu da se zbog različitih reagensa koji se koriste u različitim laboratorijima, normalne vrijednosti za svaki laboratorij mogu razlikovati..

S tim u vezi, prilikom tumačenja rezultata analize treba se voditi standardima naznačenim na obrascu s rezultatima..

Stopa INR za žene ne ovisi o dobi i iznosi:od 0,85 do 1,35.
Tijekom trudnoće, INR se može smanjiti:u trećem tromjesečju norma je od 0,15 do 1,17

Stopa INR u krvi u muškaraca

Stopa INR za muškarce i žene ne razlikuje se. Za muškarce se normalni rezultati također kreću od 0,85 do 1,35.

INR stopa prilikom uzimanja varfarina

Za pacijente koji primaju terapiju neizravnim antikoagulansima (varfarin), ciljana stopa INR kreće se od 2 do 3.

Što znači ako se poveća INR?

Pokazatelj INR uvijek se procjenjuje zajedno s razinom protrombina. Ova studija se ne provodi izolirano (INR se izračunava na temelju razine protrombina pacijenta). Stoga razloge promjene razine INR u krvi treba tumačiti zajedno s razinom protrombina.

Razina INR obrnuto je proporcionalna razini protrombina i broju čimbenika zgrušavanja krvi (što je veća razina INR, niža je razina protrombina).

Pokazatelj INR najčešće se povećava sa:

  • bolesti jetre;
  • konzumacije koagulopatije (stanja u kojima se, u pozadini aktivnog stvaranja tromba, zgrušavanje krvi smanjuje uslijed iscrpljivanja čimbenika koagulacije krvi);
  • nedostatak fibrinogena i / ili protrombina;
  • nedostatak vitamina K.

Niske razine INR opažaju se u bolesnika s povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka, rane faze tromboze. Također, smanjenje razine INR-a može se primijetiti u posljednjem tromjesečju trudnoće..

Porast razine protrombina prema Quicku bilježi se kada:

  • sklonost trombozi, razvoj trombemboličkih stanja, infarkt miokarda, predinfarktni uvjeti, povećanje viskoznosti krvi u pozadini hipohidracije, s hiperglobulinemijom;
  • uzimanje određenih lijekova: lijekovi koji mogu inhibirati djelovanje kumarina (pripravci vitamina K, barbiturati), kortikosteroidi, oralne kontracepcijske tablete, pripravci meprobamata, antihistaminici;
  • policitemija;
  • pacijent ima maligne novotvorine.

Smanjen protrombin

Smanjena razina protrombina može se zabilježiti kada:

  • nasljedni ili stečeni nedostaci prvog, drugog, petog, sedmog, desetog čimbenika zgrušavanja krvi;
  • idiopatska obiteljska hipoprothrombinemija;
  • stečena ili nasljedna hipofibrinogenemija;
  • nedostaci vitamina K (bez vitamina K drugi, sedmi, deseti čimbenici koagulacije krvi ne stvaraju se u hepatocitnim stanicama);
  • nedostaci vitamina K kod majke (hemoragična dijateza se opaža kod novorođenčadi);
  • uzimanje određenih lijekova: antagonisti vitamina K (antikoagulanti - fenilin, kumarin), anabolički steroidi, klofibrat, glukagon, tiroksin, indometacin, neomicin, oksifenbutazon, salicilati, heparin, urokinaza / streptokinaza.

Hrana koja povećava INR prilikom uzimanja varfarina

Sve lijekove i prehranu trebao bi propisati ljekar koji dolazi. Samoliječenje je neprihvatljivo i može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju. Pacijenti koji uzimaju varfarin ne trebaju posebnu prehranu. S tim u vezi, prehrana ovisi o osnovnoj bolesti..

Najčešće se pacijentima savjetuje da ograniče konzumaciju alkoholnih pića, crvenog mesa, masnog, prženog, a također povećaju konzumaciju voća, povrća, nemasne ribe, orašastih plodova i zelenila.

Kada se radi INR test krvi?

Što je INR test krvi?

Funkcija krvi - održavanje homeostaze

Krv je najvažnija biološka tekućina u tijelu. Krv kontrolira homeostazu (tzv. Postojanost unutarnjeg okoliša tijela), transportni je medij, štiti tijelo od stranih tvari. Normalnu gustoću održava sustav koji djeluje u dva smjera:

  • učinak zgrušavanja - potiče zadebljanje i stvaranje tromba;
  • antikoagulantni učinak - održava krv u tekućem i tekućem stanju..

Kad se poremeti ravnoteža ova dva mehanizma, osoba postaje sklonija stvaranju krvnih ugrušaka ili krvarenju..

Karakterizacija vanjskog puta koagulacije - INR

Gustoću krvi regulira protein protrombin, koji je preteča trombina faktora zgrušavanja. Sintetizira se u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Da bi se odredila razina protrombina, moderni liječnici koriste nekoliko metoda istraživanja:

  1. PTV i PTI.
  2. Brza razina protrombina.
  3. INR.

INR (kratica) međunarodni normalizirani omjer standardizirani je pokazatelj koji se koristi za izražavanje rezultata studije protrombinskog vremena i brzine zgrušavanja krvi.

Do 1983. godine za određivanje brzine zgrušavanja koristilo se samo protrombinsko vrijeme (u daljnjem tekstu PTT) - to je razdoblje tijekom kojeg se od fibrinskih niti stvara tromb koji začepljuje mehanička oštećenja krvnih žila i sprečava krvarenje. Da bi izračunali PTV, laboratoriji su koristili različite vrste reagenasa različitih proizvođača, zbog čega su se rezultati analiza u različitim institucijama razlikovali. Kako bi neutralizirao takvu vezu s normama određenog laboratorija, TKO je odlučio uvesti pokazatelj INR.

Stopa INR

Pokazatelji norma ovise o mnogim čimbenicima.

Stopa INR za zdrave pacijente i osobe koje uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi s izravnim djelovanjem iznosi 0,8-1,2. Ovaj je pokazatelj standardan i relevantan za većinu zemalja na svijetu. Međutim, treba imati na umu da se u nekim slučajevima norme INR mogu razlikovati od općeprihvaćenih:

  • Stopa INR za trudnice - 0,8-1,25.
  • Norma INR za one koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi s neizravnim djelovanjem je 2,0-3,0.
  • Stopa INR za osobe s umjetnim zaliscima ili APS je 2,5-3,5.

Indikacije za propisivanje INR analize

Ciroza jetre - indikacija za analizu

Često je određivanje INR potrebno u opsežnoj studiji (ovaj kompleks uključuje ACTB, PTV i PTI - protrombinski indeks, analizu fibrogena i D-dimera) za brzinu i kvalitetu koagulacije krvi. Određivanje INR obvezan je dio dijagnoze urođenih ili stečenih oblika nedostatka zgrušavanja krvi. Postoje i druge medicinske indikacije za INR studiju:

  • česta i nekontrolirana krvarenja;
  • PE (blokada plućne arterije);
  • infarkt miokarda;
  • duboka venska tromboza ili razni organi;
  • dugotrajne i teške bolesti jetre (ciroza, hepatitis i tako dalje);
  • DIC sindrom (u prvim fazama kao dijagnostička metoda, a zatim za kontrolu liječenja).

Nužno je kontrolirati pokazatelj INR za ljude koji uzimaju antikoagulanse i koagulanse (posebno lijekove na bazi ratina). Ovisno o pokazatelju, doza lijekova koje pacijent uzima varira i procjenjuje se njegovo stanje.

Priprema za analizu i metodologija za njezinu provedbu

Ne preporučuje se samostalno prestati uzimati lijekove

Da bi rezultati analize bili pouzdani, trebali biste se pripremiti za njezino provođenje. Pacijent treba:

  1. Nekoliko dana prije analize odustanite od teških fizičkih napora, fizioterapije, masaža, intravenskih ili konvencionalnih injekcija.
  2. Ako se osoba liječi antikoagulansima, u 17:00 (približno) navečer uoči analize, trebala bi uzeti cijelu dnevnu dozu lijeka.
  3. Posljednji obrok pojedite najmanje 8 sati prije testa. Ujutro prije studije možete piti običnu negaziranu vodu..

Biomaterijal za analizu je venska krv koja se mora uzimati samo iz periferne vene. Nakon uzimanja krvi u laboratoriju, uzorak se pomiješa s konzervansom koji sprječava zgrušavanje krvi zbog vezivanja kalcijevih iona. Tada se krvna plazma odvaja od sedimenata da bi se dobio čisti krvni serum.

U sljedećoj fazi konzervans u serumu se neutralizira kalijem i dodaje se tromboplastin koji će potaknuti zgrušavanje plazme. Tehničar izračunava koliko je vremena trebalo da se sklupča. Rezultirajući pokazatelj zvat će se protrombinsko vrijeme..

Nakon određivanja protrombinskog vremena, INR se izračunava pomoću standardne formule. Analiza obično ne traje puno vremena, u većini laboratorija rezultati se mogu dobiti za 1 dan.

Povećani INR

Povećanje INR događa se kod von Willebrandove bolesti

Povećanje pokazatelja INR (pod uvjetom da osoba ne uzima koagulante ili lijekove za razrjeđivanje krvi) može ukazivati ​​na prisutnost određenih poremećaja u tijelu:

  • patologija jetre;
  • von Willebrandova bolest, hemofilija tipa A / B i drugi poremećaji koagulacijskog mehanizma;
  • kršenje malapsorpcije masti;
  • komplikacije nakon opsežne transfuzije krvi;
  • kršenje refluksa žuči u dvanaesnik;
  • hemoragična bolest u novorođenčadi;
  • nedostatak vitamina K u krvi.

Povećanje INR-a često se događa s produljenom ili intenzivnom primjenom antibiotika (posebno diklofenaka i blemarena), sintetskih hormona štitnjače, anaboličkih steroida i lijekova protiv gihta.

Visoko povišen INR (gdje je 6 kritično) opasno je stanje. Takva povreda može ukazivati ​​na razvoj krvarenja različitog intenziteta i lokalizacije. S takvim dijagnozama kao što su ulcerativne erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, upalne bolesti želuca i crijeva, hipertenzija, patologija cerebralnih žila, bolest bubrega, povećani INR izuzetno je nepoželjan..

Kako se smanjiti?

Glavni način snižavanja INR je uzimanje koagulansa, ali takvi se lijekovi moraju uzimati strogo pod nadzorom liječnika. Stoga se s povećanom razinom INR-a pacijenti uvijek hospitaliziraju.

Snižen INR

Odstupanja hematokrita - razlog promjene u razini INR

Razlozi za smanjenje razine INR ili hipokoagulacije mogu biti:

  • smanjenje ili povećanje hematokrita (volumen crvenih krvnih stanica u krvi);
  • povećanje koncentracije antitrombina 3 u krvi (inhibitor brojnih čimbenika koagulacije krvi);
  • kršenje metoda analize (uzimanje uzorka krvi iz središnje vene umjesto iz periferne) ili nepravilno skladištenje biološkog materijala (produljena izloženost krvne plazme na temperaturi od + 4C);
  • liječenje antikonvulzivima, diureticima, kontraceptivima, kortikosteroidima.

Ako se kod osobe koja uzima neizravne antikoagulanse zabilježi nizak INR, potrebna je prilagodba doze.

S hipokoagulacijom, razina stvaranja tromba značajno se povećava, što je ispunjeno razvojem tromboze različitih žila i organa.

Kako podići?

Antikoagulanti se koriste za povećanje razine INR i daljnje prorjeđivanje krvi. Da biste ih propisali i odredili odgovarajuću dozu, trebate se obratiti liječniku..

INR krvni test: što je to i koliko treba biti u jami kod odraslih?

Za normalno funkcioniranje svakog organizma potrebno je održavati postojanost njegove unutarnje okoline. To osiguravaju svi organi i sustavi: ekskretorni, kardiovaskularni, respiratorni i drugi.

Zauzvrat, da bi sve to moglo nesmetano raditi, potrebne su dovoljne razine kisika i hranjivih sastojaka. To osigurava najvažnija tvar našeg tijela - krv.

Krv je tkivo i, kao i sva tkiva, višekomponentna. Sastoji se od stanica (oblikovani elementi) i tekućine (plazma). Stanice imaju vrlo važne funkcije: transport kisika, pružanje imunološkog odgovora itd. Ali jednako važna funkcija u plazmi, koja održava potrebnu konzistenciju naše krvi.

Plazma je osnova sustava koagulacije i antikoagulacije koji moraju biti u savršenoj ravnoteži..

Najvažniji zupčanik u ovom mehanizmu je složeni protein u plazmi, protrombin, koji se u jetri stvara utjecajem vitamina K, a njegova količina utječe na zgrušavanje krvi, kao i na rizik od krvarenja ili tromboze..

Da bi se to utvrdilo, provodi se posebna studija - koagulogram krvi. Neizravno se razina protrombina može pratiti na temelju sljedećih pokazatelja:

  • Protrombinski indeks (PTI) odnos je vremena zgrušavanja plazme pacijenta i vremena zgrušavanja plazme zdrave osobe, jednako za spol i dob, izražen u postocima. Normalne vrijednosti su 80-100%.
  • Protrombinsko vrijeme (PTT) - pokazuje koliko će se plazma saviti u sekundama uz dodavanje posebnog reagensa (smjesa tromboplastina i kalcija) (obično 11-16 sekundi).
  • Međunarodni normalizirani omjer (INR).
  • Razina protrombina prema Quicku je omjer aktivnosti plazme u odnosu na vrijeme zgrušavanja u kontrolnom uzorku. Normalna vrijednost je 78-142%.

Od svih gore navedenih vrijednosti najobjektivniji je međunarodni normalizirani omjer. Treba napomenuti da je ovo standard za određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi, koji ne ovisi o metodi određivanja protrombinskog vremena i osjetljivosti reagensa koji se koriste u laboratorijima..

  1. Što je INR
  2. Što bi trebalo biti normalno INR
  3. U kojim je situacijama dodijeljen ovaj pregled??
  4. Kada je potrebno uzimati neizravne antikoagulanse??
  5. Povišeni INR
  6. Smanjen INR
  7. Kako uzeti INR analizu
  8. Priprema za INR analize
  9. Koje su naznake za izvanredni test?

Što je INR

INR (International Normalized Ratio) je izračunata vrijednost, apsolutni broj koji pokazuje omjer protrombinskog vremena pacijenta i njegove standardne vrijednosti (tj. Protrombinskog vremena zdrave osobe), umanjen na vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti na tromboplastin (MIC).

To je aktivnost tkivnog faktora u reagensu, koju proizvođač označava na svakom pakiranju. INR pokazuje koliko se puta promijenilo zgrušavanje krvi pacijenta u usporedbi s normom. Na primjer, INR 2,3 znači da je zgrušavanje krvi 2,3 puta gore.

Što bi trebalo biti normalno INR

U odraslih je norma u rasponu od 0,8 - 1,3. Stopa za žene i muškarce ne razlikuje se. No, trudnice mogu imati blagi pomak u oba smjera, stoga bi tijekom trudnoće kontrolu INR trebala provoditi najmanje 1 put u tromjesečju, a prema indikacijama češće.

Tablica u nastavku prikazuje normalne vrijednosti INR za različite uvjete.

Tablica broj 1: INR dekodiranje: norma (koliko treba biti) pod različitim uvjetima.

Zdrave osobe oba spolaTrudna ženaPacijenti koji uzimaju izravne antikoagulanse (heparin)Pacijenti koji uzimaju neizravne antikoagulanse

(varfarin)Pacijenti s protetskim srčanim zaliscima 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

U kojim je situacijama dodijeljen ovaj pregled??

Ovaj je pregled propisan za liječenje neizravnim antikoagulansima - antagonistima vitamina K (neodikumarin, varfarin, sinkumar), koji smanjuju razinu protrombina u krvi i tako ga prorjeđuju..

Redovito praćenje pokazatelja omogućuje vam kontrolu doziranja gore navedenih lijekova kako biste izbjegli krvarenje ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Kada je potrebno uzimati neizravne antikoagulanse??

U kojim je situacijama potrebno redovito uzimati krvni test za INR i protrombin?

  • Liječenje i prevencija tromboze površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta;
  • Proširene vene;
  • Akutni koronarni sindrom;
  • Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (CVA);
  • PE (plućna embolija);
  • Trajni oblik fibrilacije atrija;
  • Srčana bolest;
  • Tromboflebitis;
  • Prisutnost umjetnih ventila u srcu;
  • Prisutnost cava filtra (filtra u velikoj veni tijela koji sprečava trombotične mase da uđu u vene donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa u srce i pluća.

Mora se imati na umu da se pri uporabi varfarina i drugih antikoagulansa razina INR povećava i treba ga držati u rasponu od 2,0 - 3,0 (optimalna vrijednost je 2,5), a kod protetskih srčanih zalistaka od 2,5 do 3,5. Pacijenti s vrijednošću INR iznad 6,0 ​​zahtijevaju hitno liječenje.

Ako se osoba ne liječi antikoagulansima, tada odstupanje INR od norme može uzrokovati ozbiljne patološke promjene u tijelu. Razmotrimo u kojim se situacijama razina ovog pokazatelja može promijeniti..

Povišeni INR

Ako se poveća INR, to govori o sljedećim problemima:

  • bolesti jetre (ciroza, masna degeneracija, kronični hepatitis, toksična oštećenja);
  • kršenje sinteze vitamina K u tijelu;
  • nedostatak određenih proteina u plazmi;
  • DIC sindrom;
  • urođena insuficijencija čimbenika koagulacijskog sustava;
  • bolesti želuca i crijeva, kod kojih je oslabljena apsorpcija i razgradnja masti;
  • masivna transfuzija krvi.

INR veći od normalnog posljedica je smanjenog zgrušavanja krvi, takozvane hipokoagulacije. Ovo stanje može biti uzrok krvarenja ili krvarenja.

Masivna vanjska krvarenja mogu se javiti s laganim kršenjem integriteta kože (abrazije, ogrebotine), a unutarnja se krvarenja najčešće razvijaju u pozadini postojeće bolesti (na primjer, želučana - s čirom želuca, maternica - s miomom maternice).

Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta i korekciju oštećenog sustava zgrušavanja..

Smanjen INR

Postoji i obrnuto stanje - hiperkoagulacija, u kojoj se krv zgušnjava. Ovo je stanje opasno zbog krvnih ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile na vitalnim organima..

Zatim postoje tako teška stanja kao što su plućna embolija (embolija (tromboembolija) plućne arterije), infarkt miokarda, bubrega, slezene, crijevni infarkt, akutna ishemijska cerebrovaskularna nesreća.

Vrijednosti INR obično se smanjuju kada:

  • dehidracija tijela (brzi gubitak tekućine bez nadopunjavanja) - kod uzimanja diuretika, opeklina, kršenja propusnosti stijenke krvnih žila, kada tekućina iz njih odlazi u okolna tkiva, a stanični elementi ostaju u krevetu;
  • nasljedni nedostatak antitrombina III;
  • prilikom uzimanja hormonalnih lijekova (posebno oralnih kontraceptiva);
  • zarazne bolesti, popraćene značajnim porastom temperature;
  • maligne novotvorine;

Također, pokazatelji mogu biti niski zbog tehničkih pogrešaka u uzimanju ili analizi krvi..

Kako uzeti INR analizu

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju neizravnim antikoagulansima u bolničkim uvjetima prolaze INR analizu prema sljedećoj shemi:

  • na početku se kontrola provodi 3-4 dana;
  • zatim 2-3 puta tjedno dok se ne postignu željeni rezultati.

Treba imati na umu da otpuštanje iz bolnice nije razlog za otkazivanje antikoagulacijskih lijekova (uzimaju se doživotno), a zatim se svaki 6-8 tjedana mora uzimati INR krvni test.

Ako je pacijent u mogućnosti, tada može doći u laboratorij poliklinike u mjestu prebivališta ili u privatnu ustanovu i napraviti pretrage.

Uzorkovanje krvi vrši se iz vene, što je najoptimalnije i najispravnije, ali tehnički može biti teško u bolesnika s lošim venama (pretili, koji primaju kemoterapiju, s ožiljcima kože podlaktice i ruku itd.).

Ako nije bilo moguće dobiti uzorak iz vene, tada se krv uzima s prsta pomoću skarifikatora.

Priprema za INR analize

Pripremite se za test kako slijedi:

  • potrebno je otkazati lijekove koji se redovito uzimaju za liječenje popratne patologije prije predaje;
  • uoči prije uzimanja analize odbijte masnu hranu;
  • odustati od svih vrsta alkohola tri dana prije poroda;
  • bolje je krv donirati ujutro natašte;
  • ženama se savjetuje da ne daju krv tijekom menstruacije.

Ali, kao i sva pravila, postoje iznimke. Gore navedena ograničenja nisu bitna u hitnim slučajevima kada je život neke osobe u pitanju. U takvim se situacijama hitno provodi INR test krvi bez pripreme, nakon nekog vremena isporuka se ponovno ponavlja.

Također je moguće u bilo kojem trenutku kontrolirati kuće pomoću posebnog uređaja, znajući koliki je INR. Mjerenja se vrše u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro..

Preporučuje se da vodite dnevnik svojih rezultata..

Uređaj koji se koristi za mjerenje INR prikladan je i kompaktan, rezultat će biti spreman za nekoliko minuta.

Jedini nedostatak je prilično velika cijena. Takve mjere potrebne su samo na početku tijeka antikoagulantne terapije kako bi se odabrala najoptimalnija doza lijeka. U budućnosti, nakon dostizanja potrebne razine INR, njegova se kontrola mora provoditi prema indikacijama.

Koje su naznake za izvanredni test?

  • Akutna zarazna bolest (respiratorna, crijevna infekcija).
  • Klimatske promjene (dugi i dugi letovi, putovanja).
  • Promjene u radu i odmoru, prehrani, tjelesnoj aktivnosti, uzimanju novih lijekova. Treba imati na umu da se kod uzimanja novih lijekova ili korištenja novih proizvoda INR ne smije ponovno provjeravati odmah, već nakon 2-3 dana. Mora se imati na umu da postoji popis lijekova koji pojačavaju ili smanjuju učinak varfarina.
  • Česta i dugotrajna krvarenja (nos, desni, menstrualna krvarenja, krv u fecesu, urin, ispljuvak).
  • Pojava brtvila i oteklina u zglobovima.
  • Prije planiranih invazivnih zahvata (vađenje zuba, gastroskopija)

Za kraj, želio bih reći da će vas poštivanje jednostavnih pravila za uzimanje antikoagulansa uz redovito praćenje INR spasiti nepotrebnih troškova za skupo i neprimjereno liječenje i teških komplikacija..

Međunarodni normalizirani omjer

Što je INR test krvi

INR nije stvarna vrijednost i izračunava se matematičkim jednadžbama. Osnova je vrijednost PT (protrombinsko vrijeme), za čiju se normalnu vrijednost smatra 11-16 sekundi, i indeks osjetljivosti na tromboplastin (MIC), koji je aktivni reagens u razvoju.

Rezultat očitanja INR može se predstaviti u obliku matematičke formule (INR = PVMIC). U većini slučajeva takva je analiza propisana za ljude koji uzimaju antikoagulanse kojima je potrebno stalno i pravodobno praćenje zgrušavanja krvi. Kao rezultat takve analize i točnog izračuna, stručnjaci mogu dobiti točnu predodžbu o razini plazme u krvi, isključujući pogreške i sve vanjske čimbenike. Bez obzira na laboratorij u kojem je proveden test krvi, rezultati će vrijediti u medicinskim ustanovama širom svijeta i bit će identični kad se dešifriraju. Takav test krvi omogućit će stručnjacima da odaberu potrebnu količinu antikoagulansa i u potpunosti kontroliraju postupak liječenja..

Dekodiranje krvnog testa za INR

Vrijednosti INR-a prvenstveno će ovisiti o aktivnosti koagulacijskih čimbenika (specifičnih krvnih bjelančevina), koji se stvaraju u jetri i "ciljaju" djelovanje antikoagulansa (na primjer, Dabigatran, Warfarin). Stoga, ako pacijent koristi antikoagulanse, treba povremeno uzimati krvni test za INR.

Stručnjaci identificiraju određene indikacije za imenovanje krvne pretrage za INR, dok će se norme ove karakteristike u različitim slučajevima razlikovati.

  1. Pregled pacijenta prije operacije. Obično je INR u rasponu od 0,85 do 1,25.
  2. Terapija varfarinom za kroničnu fibrilaciju atrija. Stopa INR je 2,0-3,0.
  3. Liječenje plućne embolije. Uobičajeni INR je od 2,0 do 3,0.
  4. U slučaju nekih oštećenja srčanih zalistaka, norma za INR krvni test je između 2,0 i 3,0.
  5. U liječenju venske tromboze normalna vrijednost INR iznosi 2,0-3,0.
  6. Kod vaskularnih bolesti ta je brojka 3,0-4,5.

Ići dalje od ovih pokazatelja krajnje je nepoželjno, a u nekim slučajevima i opasno. Povećanje INR-a tijekom uzimanja varfarina i njegovih analoga ukazuje na smanjenje koagulabilnosti, što je prepuno različitih krvarenja: i vanjskih i unutarnjih (želučana, šupljina, maternica).

Ako vrijednosti INR prelaze gornje granice norme, liječenje zahtijeva smanjenje doze neizravnih antikoagulansa, a preniske njegove vrijednosti ukazuju na povećanje doze ovih lijekova zbog neučinkovitosti liječenja.

Prema transkriptu ove studije, vrijednost INR iznad 1,25 (u bolesnika koji ne uzimaju antikoagulanse) izuzetno je opasna zbog rizika od razvoja brojnih patologija, posebno:

  • kongenitalne bolesti sustava zgrušavanja krvi;
  • bolest jetre;
  • poremećaji apsorpcije lipida u crijevima;
  • problemi s ulaskom žuči iz jetre u dvanaesnik;
  • infarkt miokarda;
  • predinfarktno stanje;
  • maligni tumori;
  • policitemija;
  • hemoragična bolest u novorođene djece.

U slučaju da pacijent ima vrijednost INR veću od 6 jedinica, potrebna mu je hitna hospitalizacija zbog značajne opasnosti od krvarenja različite lokalizacije. Ovo je stanje izuzetno opasno ako pacijent ima popratne bolesti: upalne ili ulcerativne bolesti želuca i crijeva, bubrežne patologije, arterijsku hipertenziju.

Smanjenje razine INR u krvnom testu ukazuje na sljedeće patologije i stanja:

  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • urođeni ili stečeni nedostatak protrombina;
  • masivan ulazak u krvotok tkivnog tromboplastina u traumi ili nekrozi;
  • povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Nizak ili visok INR

Krvni test za kontrolu razine INR-a može se provesti i u sobi za tretmane i kod kuće (za to je dovoljno kupiti mjerač INR-a). Dešifriranje rezultata analize trebao bi obaviti liječnik koji će prilagoditi dozu antikoagulansa, ako se koristi. U slučaju povećanja INR (povećani rizik od krvarenja), dozu antikoagulansa treba smanjiti. I kao rezultat smanjenja ovog pokazatelja mogu se stvoriti krvni ugrušci, pa dozu treba povećati.

Ostali razlozi za propisivanje krvne pretrage radi utvrđivanja razine INR mogu biti:

  • krvarenje iz nosa;
  • krvarenje desni;
  • nerazumne modrice;
  • krv u mokraći;
  • obilna produljena menstruacija kod žena;
  • tragovi krvi u ispljuvku ili povraćanju;
  • krv u stolici;
  • dugotrajno krvarenje s ogrebotinama ili posjekotinama;
  • klimatske promjene, način života, prehrana.

Ako prema rezultatima analize INR odstupa u velikom smjeru, to ukazuje na povećano zgrušavanje krvi, a sukladno tome i na rizik od bolesti i patologija:

  • infarkt miokarda;
  • bolest jetre;
  • kongenitalne bolesti krvožilnog sustava;
  • predinfarktno stanje;
  • policitemija;
  • maligni tumori;
  • kršenje apsorpcije u crijevima masti;
  • hemoragična bolest u dojenčadi;
  • problemi s prolaskom žuči u dvanaesnik iz jetre.

Ako se INR smanji, to također ukazuje na probleme u tijelu:

  • zgrušavanje krvi tijekom trudnoće, kao i nakon poroda, povećano je;
  • nedostatak protrombina;
  • nedostatak vitamina K;
  • povećana je količina tromboplastina u krvi (kao rezultat posjekotine ili anestezije).

Neki čimbenici mogu iskriviti rezultat istraživanja prilikom dekodiranja:

  • epruveta za krv nije bila dovoljno napunjena i pomiješana s antikoagulansom;
  • uništavanje crvenih krvnih stanica kao rezultat nepravilne punkcije vene;
  • nuspojave određenih lijekova (antibiotici, anabolici, steroidi);
  • krši se standard za pronalaženje uzorka na +4 ° C;
  • uzet je uzorak ne venske, već kapilarne krvi (gutanje tkivnog tromboplastina u uzorku).

Vrijedno je još jednom naglasiti da pravovremeno praćenje razine INR-a može zaštititi od različitih patologija i komplikacija, a također smanjiti rizik od komplikacija tijekom antikoagulantne terapije. SZO preporučuje ovaj test kao jedan od najučinkovitijih i najpouzdanijih za određivanje stanja koagulacije krvi..

Norme INR

Pacijentov koagulogram vrlo je individualan pokazatelj. Stoga se za svaki određeni slučaj pokazatelj stope može razlikovati. S normom od 2-3, jednom se pacijentu preporučuje održavanje indeksa bliže 2, dok će za drugog pacijenta optimalni pokazatelj biti 3.

  1. od 0,8 do 1,15 - za osobe koje ne uzimaju antikoagulanse;
  2. od 1,5 do 2 - za osobe kojima je dijagnosticirana aritmija i prevencija krvnih ugrušaka;
  3. od 2 do 3 - za osobe nakon operacije, u prevenciji bolesti srčanih zalistaka, u prevenciji komplikacija nakon srčanog udara, u liječenju duboke venske tromboze;
  4. od 3 do 4 - za osobe na terapiji zbog bolesti glavnih arterija;
  5. od 4 do 4,5 - za osobe koje su podvrgnute operaciji s uvođenjem srčanih proteza.

INR stopa za žene i muškarce

Test krvi za INR normalan je ako su gornji pokazatelji dosljedni, kako za muškarce tako i za žene. Jedina razlika mogu biti stope za djevojke koje uzimaju kontracepciju. Povećana razina može se primijetiti i tijekom trudnoće..

U tom razdoblju tijelo prolazi kroz značajne promjene, što može uzrokovati skokove u pokazatelju. Stoga se preporuča provoditi INR u krvi žene svaka 3 mjeseca. Dopuštena je precijenjena vrijednost, međutim, s trendom stalnog rasta pokazatelja, potrebno je poduzeti mjere, inače postoji rizik od preranog rođenja i prijetnje pobačaja.

Analiza dekodiranja

Ako je INR povećan, to ukazuje na mogućnost sljedećih patologija:

  • nasljedna patologija koagulacijskog sustava;
  • nepravilan rad na apsorpciji masti u crijevima;
  • nedostatak vitamina K;
  • bolest jetre;
  • nuspojave od uzimanja neizravnih lijekova.

Precijenjena vrijednost opasna je rizikom od unutarnjeg i vanjskog krvarenja. Posebno je kritičan pokazatelj iznad 5. Situacija je komplicirana ako je INR veći od normalnog u dijagnozi hipertenzije, ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, bolesti mokraćnog sustava. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i liječenje..

Koagulogram, u kojem se opaža podcijenjeno očitanje INR, ukazuje na razvoj sljedećih stanja:

povećana razina antitrombina,

nuspojave od uzimanja diuretika i lijekova za kontrolu rađanja,

abnormalni hematokrit.

Podcijenjeni indeks signalizira povećanu viskoznost krvi, uslijed čega se u žilama mogu stvoriti krvni ugrušci.

Ako se kod trudnice otkrije nizak INR, to ukazuje na vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija. Svako kršenje norme indikatora signalizira kvar u tijelu, kao i moguće pogrešno odabranu dozu lijekova.

INR norma krvi

Kada se provede ova studija, procjena se vodi prema jednom općenitom pravilu: što je pokazatelj veći, plazma postaje tekuća. Stopa INR u krvi uvijek je unutar vrijednosti 1. Odstupanje ukazuje na neke patologije, netočnu dozu lijekova. Odsutnost norme INR može ukazivati ​​na:

Povećana, uzimajući u obzir specifičnu patologiju. To ukazuje na predoziranje lijekovima (neizravni antikoagulanti), što može dovesti do komplikacija (krvarenja). Liječnik bi trebao smanjiti dozu.
Ako je niska, tada terapija nema željeni učinak, ne dolazi do razrjeđivanja krvi, što može dovesti do razvoja vaskularne tromboze. U tom slučaju, doziranje treba povećati..

INR je norma kod žena

U odrasle i zdrave osobe test će uvijek biti između 0,7 i 1,3. Stopa INR za žene ne razlikuje se od one za muškarce i također će varirati oko jedne. Jedina razlika među spolovima je ta što kontrola zgrušavanja mora biti vrlo pažljiva tijekom trudnoće. U tom razdoblju tijelo djevojčice prolazi kroz ogromne promjene. Plazmu treba donirati 3 puta (1 u svakom tromjesečju).

U trudnica je ovaj pokazatelj malo povećan, što se ne smatra odstupanjem od normalne vrijednosti. S pretjeranim povećanjem vrijednosti INR, postoji rizik od preranog porođaja, ranog pobačaja. Da bi potvrdila i uklonila pogrešku, djevojčica prolazi još jedan test, nakon kojeg se propisuje liječenje, stalno praćenje zgrušavanja prije i poslije poroda.

Svrha testa

Gustoća krvi ili njena reološka (protočna) svojstva unutar su normalnih granica kada oba sustava (koagulacija i antikoagulacija) djeluju skladno i skladno, održavajući ravnotežu. Ako jedan od sustava zakaže, tada osoba može doživjeti krvne ugruške ili pojačano krvarenje.

U ovom slučaju, koagulogram odražava stanje sustava zgrušavanja, gdje je protrombin ključni pokazatelj. Prema stanju ovog proteina, liječnik može navesti prisutnost i odsutnost patologije hemostaze kod pacijenta. Osnovni koagulogram uključuje sljedeće pokazatelje:

  • PTI - protrombinski indeks ("Protrombinski indeks: norma i odstupanja");
  • razina protrombina prema Quicku;
  • PTT - protrombinsko vrijeme;
  • INR pokazatelj - najtočniji je i najpouzdaniji.

U većini slučajeva potrebno je odrediti INR za pacijente koji dugotrajno uzimaju neizravne antikoagulanse, na primjer varfarin. Teškoća praćenja rezultata liječenja je u tome što ti lijekovi utječu samo na neke od čimbenika koagulacije. I samo je INR u stanju identificirati ove promjene i utvrditi poboljšanje stanja pacijenta..

Povećanje INR ukazuje na to da pacijent ima tendenciju krvarenja. Na temelju toga smanjuje se doza uzimanja antikoagulansa neizravne vrste djelovanja. Ako testovi otkriju smanjenu vrijednost, tada se povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Stoga stručnjak odlučuje povećati potrebnu dozu lijekova..

Bez panike

Pacijenti koji se više puta (i neprestano) šalju na mjerenje INR-a obično su svjesni svih zamršenosti analize, ali ljudi koji tek započinju "novi život" (s neizravnim antikoagulantima) mogu se uplašiti ako se od njih zatraži da ponove studiju. U takvim slučajevima ne bi trebalo biti panike i preuranjenih zaključaka, možda analiza nije uspjela iz razloga izvan kontrole pacijenta. Na primjer, sljedeći čimbenici mogu iskriviti vrijednosti pokazatelja:

  1. Krv uzeta iz vene i stavljena u epruvetu s antikoagulansom nije bila dovoljno izmiješana (negdje su se stvorili ugrušci);
  2. Krv za određivanje međunarodnog normaliziranog omjera uzeta je iz kapilarnih žila (umjesto iz venskih), uslijed čega je tromboplastin tkiva ušao u uzorak, što je tijek događaja poslalo pogrešnim putem;
  3. Nepravilno rukovanje uzorkom i kasnija hemoliza doveli su do iskrivljenja rezultata studije.

Bolničari obično traže vlastitu pogrešku, primijetivši da su rezultati očito iskrivljeni i ne žure se s dešifriranjem.

Na kraju, valja napomenuti da INR ne zahtijeva nikakav poseban trening pacijenta (prehrana i način života - u uobičajenom načinu), međutim, lijekovi koji se koriste u istodobnoj patologiji i koji mogu promijeniti rezultate analize trebaju biti isključeni. Međutim, liječnik će vam sigurno reći o tome..

Navedite sve publikacije s oznakom:

  • Analize
  • Zgrušavanja krvi

Idite na odjeljak:

Bolesti krvi, analize, limfni sustav

Čitateljima VesselInfo-a preporuke daju profesionalni liječnici s visokim obrazovanjem i iskustvom u specijaliziranom radu.

Na vaše će pitanje odgovoriti jedan od vodećih autora web mjesta.

Zašto je INR tako važan?

Ljudsko tijelo ima sposobnost samoobrane, kao i samoizlječenja. Jedan od uređaja koji pružaju ove mogućnosti je sustav hemostaze, koji održava viskoznost krvi neophodnu za obavljanje dodijeljenih funkcija..

Odnosno, kontrolira proces zgrušavanja, naime, kada se dogodi krvarenje, lansira se lanac kemijskih reakcija za stvaranje krvnih ugrušaka. Potonji blokiraju izlaz krvi - "zatvaraju praznine" u posudama, uslijed čega krvarenje prestaje.

Istodobno su se u raznim laboratorijima za provođenje ovog testa krvi koristili različiti tromboplastini (nekoliko proizvođača) - reagensi koji posebno pokreću proces zgrušavanja. To je često dovodilo do različitih dobivenih vrijednosti, što je alarmiralo i liječnike i same pacijente..

Da bi se izbjegle takve nedosljednosti, pokazivanje različitih rezultata u nekoliko laboratorija i ne bi li se vezali za norme usvojene u svakom od njih, uveden je pokazatelj INR. Ne može se nedvosmisleno nazvati analizom, jer je u svojoj biti običan matematički proračun prema standardiziranoj formuli.

Referenca! INR test odobrila su 1983. godine dva međunarodna odbora - za standardizaciju u hematologiji i za hemostazu i trombozu.

Opisani parametar izračunava se prema posebno razvijenoj formuli koja uključuje PTT ispitanika i odgovarajući MIH koeficijent, koji označava međunarodni indeks osjetljivosti na tromboplastin. WHO preporučuje da proizvođač treba odrediti MIC za svaku seriju reagensa uspoređujući ga s općeprihvaćenim referentnim indeksom..

Formula za izračunavanje INR

Korištenje INR pruža priliku za usporedbu rezultata istraživanja u različitim laboratorijima i u različito vrijeme bez straha za stanje i život pacijenata. To je standardni koeficijent koji koriste liječnici u svim zemljama..

Stoga je rezultat izračunavanja INR-a neophodan u odabiru i propisivanju doziranja antikoagulantnih lijekova, transfuziji plazme i njezinih komponenata, kao i drugim sredstvima. Osim toga, takva je studija neophodna za utvrđivanje taktike daljnjeg liječenja bolesnika s bolestima hemostatskog sustava..

Priprema i dostava analize

Pripremni postupak za analizu INR-a nije naporan ili dugotrajan, ali da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je uzeti u obzir neke točke. Prvo, ne biste trebali davati krv nakon intenzivnog tjelesnog napora, fizioterapije, masaže, intravenskih tekućina ili intramuskularnih injekcija, jer to može utjecati na pokazatelj.

Drugo, ako pacijent uzima antikoagulanse, tada treba popiti cijelu dnevnu dozu najkasnije do 16:00 do 17:00 sati uoči pregleda. Ne treba zaboraviti da se krv za INR daje natašte, kao i za opću ili biokemijsku analizu, pa bi nakon jela trebalo proći najmanje 8 sati. Istodobno, hodanje gladno duže od 14 sati nije ispravno - to također može dovesti do promjene u sastavu krvi.

Normalne vrijednosti INR

Da bi se izvršila analiza, biomaterijal se uzima iz kubitalne vene, kao i za većinu studija povezanih s krvlju. Tada se dobivena tekućina pomiješa s konzervansom u epruveti (obično citratom), serum se odvoji od stanične mase i za samu dijagnozu koristi čista plazma..

Referenca! Djelovanje citrata usmjereno je na vezanje kalcijevih iona, što sprječava koagulabilnost krvi.

Tada se u laboratoriju u serum dodaje kalcij koji neutralizira konzervans i tromboplastin. Zatim odredite vrijeme provedeno na koagulaciji čistog seruma. Ovo je PTV. Po završetku svih analitičkih ispitivanja, INR se izračunava matematički. U nekim dijagnostičkim laboratorijima koriste se suvremenije metode proučavanja kvalitete koagulacije, na primjer, takva je PTT analiza prema Quick.

Kada se izvodi, razrjeđivanje serumskog biomaterijala ispitanika provodi se nekoliko puta, a cijeli postupak traje ne više od jednog dana. Ako je rezultat analize potreban vrlo brzo, tada se to u nekim laboratorijima vrši i dekodira uz dodatnu naknadu u roku od 1-2 sata..

Uz antikoagulacijsku terapiju koja koristi neizravne antikoagulanse, pacijenta treba testirati na INR najmanje jednom u 15-20 dana. A nakon odabira odgovarajuće doze i normalizacije stanja pacijenta, analiza će se propisivati ​​rjeđe, otprilike jednom u 6-8 tjedana.

INR stopa i odstupanja od nje

Međunarodni normalizirani omjer koristi se kao laboratorijski pokazatelj za procjenu sposobnosti vanjskog puta koagulacije krvi. INR je jedan od važnih pokazatelja koagulograma, koji karakterizira funkciju koagulacije krvi. Ovaj se pokazatelj izračunava na osnovu rezultata krvne pretrage (obično je potrebna plazma) kako slijedi: uzima se rezultat razine protrombinskog vremena osobe koja je analizirana i korelira sa standardiziranim protrombinskim vremenom. Rezultat dobiven tijekom izračuna povišen je na stupanj MI (interpretacija ove kratice je Međunarodni indeks osjetljivosti na djelovanje tromboplastina). To će biti pokazatelj INR (sadržaj protrombina u krvi). INR je uključen u sveobuhvatni test krvi - koagulogram, koji pokazuje svako odstupanje od norme.

Rezultati INR testa varirat će ovisno o tome uzima li osoba lijekove za zgrušavanje krvi..

  • antikoagulacijski lijekovi izravnog djelovanja (hirudin, heparin, itd.);
  • neizravni antikoagulantni lijekovi (varfarin, ikumarin, pelentan, neodikumarin, sinkumar itd.).

Uz to, osoba s antifosfolipidnim (APS) sindromom ili protetskim srčanim zaliskom vrlo vjerojatno ima trombozu, što je također pokazatelj za stalno praćenje INR-a. Te čimbenike treba uzeti u obzir prilikom dekodiranja dobivenih rezultata analize..

INR norma zdrave osobe (i koja uzima izravne antikoagulanse)0,8-1,2
INR stopa tijekom trudnoće0,8-1,25
INR stopa osobe koja uzima neizravne antikoagulanse2,0-3,0
INR stopa osobe s APS-om ili protetskim srčanim zaliskom2,5-3,5

Tijekom trudnoće trebali biste biti posebno oprezni oko razine INR-a, jer se u ženskom tijelu javlja treći uteroplacentarni krug cirkulacije krvi. To znači da se količina protrombina povećava, a vrijeme protrombina postaje kraće (obično 24-35 sekundi, a tijekom trudnoće 17-20 sekundi).

Ako rezultat tijekom trudnoće varira unutar ovih granica, nema razloga za zabrinutost. Štoviše, kako bi se utvrdile fluktuacije stope INR-a tijekom trudnoće, krvni se test provodi 3 puta (u prvom, drugom i trećem tromjesečju trudnoće). Praćenje INR-a pomoći će izbjeći prijetnju prekidom trudnoće, kao i hipoksiju ili malformacije fetusa.

Izvanredna analiza

Nažalost, pacijenti koji dugo moraju uzimati antikoagulanse, poput zdravih ljudi, nisu imuni na razne nepredviđene okolnosti, kao ni na situacije koje zahtijevaju promjenu navike. Razlog za mjerenje INR izvan rasporeda može biti:

  • Dugotrajni hladni ili akutni zarazni proces;
  • Potreba za prilagodbom liječenja popratnih bolesti;
  • Promjena klimatske zone (let, daljinsko putovanje);
  • Promjene u prehrani, režimu rada i odmora, tjelesnoj aktivnosti;
  • Krvarenja (nosna, gingivalna, kod žena - obilne menstruacije), produljena - s manjim oštećenjima kože;
  • Pojava krvi u izmetu, mokraći, ispljuvku, povraćanju;
  • Tijekom razdoblja antikoagulantne terapije - bolovi u zglobovima, praćeni oteklinama i otvrdnjavanjem, tijekom razdoblja antikoagulantne terapije.

Stoga, osoba ovisna o razrjeđivačima krvi uvijek treba imati na umu da je svaka promjena u njegovu životu prilika za testiranje međunarodnog normaliziranog stava..

Opće informacije

Za dijagnosticiranje problema povezanih sa zgrušavanjem krvi koristi se PT indikator koji se izražava u sekundama. Ako se PV utvrdi u laboratoriju za procjenu liječenja varfarinom, treba koristiti INR..

Ovaj pokazatelj pomaže u izražavanju rezultata, bez obzira na to koje tromboplastinske lijekove koristi laboratorij. Da bi se izračunao INR, uzimaju se PT pacijenta i njegova normalna vrijednost. Pokazatelj pacijenta dijeli se s normalnim pokazateljem. Tako je pojašnjen pokazatelj omjera protrombina. Nadalje, rezultat se mora podići do snage. Njegov je pokazatelj odabran u skladu s međunarodnim indeksom osjetljivosti. Pri odabiru doze antikoagulansa potrebno je održavati INR na potrebnoj razini. Naravno, preporuke ovise o bolesti.

Najčešće u kliničkoj praksi liječnici daju prednost varfarinu. Ovaj neizravni antikoagulant je vrlo popularan. U ovom slučaju, preporučuje se kombiniranje analize s određivanjem APTT-a.

Transkript istraživanja

Dekodiranje testa ima princip - što su brojke u testu krvi veće, to je više tekućina.

Norma u analizi ljudi koji ne uzimaju antikoagulanse je od 0,8 do 1,15. Pri uzimanju lijekova za prevenciju fibrilacije atrija - norma je 1,5 - 2. Kada se koriste lijekovi za prevenciju krvnih ugrušaka i liječenje bolesti povezanih s stvaranjem krvnih ugrušaka - norma je 2,0-3,0. U liječenju trombemboličkih lezija glavnih arterija - 3,0 - 4,0. U prevenciji tromboze nakon operacije - 3-4,5.

Normalni pokazatelji ukazuju na adekvatan tretman bolesnika. Ako je test pokazao višak norme, tada treba smanjiti doziranje lijekova jer postoji rizik od krvarenja. Pri niskim vrijednostima, dozu antikoagulansa treba povećati, jer postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Povećanje pokazatelja

Ako dekodiranje krvnog testa pokaže velike brojke, posebno kod ljudi koji uzimaju antikoagulanse, tada se zgrušavanje krvi. To može uzrokovati krvarenje. U tom je slučaju potrebna korekcija doziranja lijeka..

Ako pokazatelji premašuju normu kod ljudi koji ne uzimaju lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, to može ukazivati ​​na rizik od patologija ili urođenih bolesti sustava zgrušavanja.

Pacijenti s visokom stopom mogu imati bolesti jetre, oštećenu crijevnu apsorpciju (posebno lipide). Visoke stope mogu ukazivati ​​na probleme s transportom žuči iz jetre u dvanaesnik..

Ako je test pokazao značajan višak norme (od 6 jedinica), tada je pacijentu potrebna hitna hospitalizacija, jer postoji prijetnja unutarnjim ili vanjskim krvarenjem. To bi trebalo znati pacijentima s peptičnim ulkusom, arterijskom hipertenzijom, bolestima bubrega i srca.

Smanjenje pokazatelja

Ako pacijent koji uzima antikoagulanse ima podcijenjene vrijednosti u analizi, to znači da je potrebno povećati doziranje lijeka, inače će liječenje biti neučinkovito. Smanjenje pokazatelja moguće je kod urođenih patologija sustava zgrušavanja. U žena, rezultati ispitivanja mogu se smanjiti tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Smanjenje razine INR može biti nakon ozljede ili kao rezultat nekroze. U tom slučaju, tromboplastin tkiva aktivno ulazi u krvotok pacijenta. Niske stope javljaju se kod osoba s nedostatkom protrombina u tijelu (urođenim ili stečenim) ili s nedostatkom vitamina K koji sudjeluje u zgrušavanju krvi.

Kako se radi analiza

Kad osoba tek počne uzimati jedan ili drugi antikoagulant, često mora uzeti krvni test za INR, čija se stopa u pravilu mijenja. Nakon prilagodbe doze lijeka, analiza se propisuje rjeđe. U početku pacijent dolazi donirati krv svaki drugi dan, ali s vremenom se ovaj postupak izvodi samo dva do četiri puta mjesečno.

Analizu treba dati na prazan želudac. Nakon što je laborant uzeo krv iz vene, dodaje joj tromboplastin tkiva.

Da bi izračunao vrijednost INR, laborant prvo mora izračunati protrombinsko vrijeme (razdoblje tijekom kojeg se u krvi stvara ugrušak pod utjecajem reagensa). Normalizirani omjer izračunava se na sljedeći način:

  • Protrombinsko vrijeme dijeli se s onim što se smatra normalnim..
  • Tada se rezultat pomnoži s indeksom osjetljivosti na tromboplastin naznačenim na pakiranju reagensa koji se koristi u laboratoriju..

INR-norma varira od 0,8 do 1,15 jedinica. Ako pokazatelj INR premašuje normu, to ukazuje na visoku razinu zgrušavanja krvi.

Više O Tahikardija

Mnoge se žene suočavaju s problemom kada su im noge prekrivene venskom mrežicom. Ova pojava je prva faza varikoznih vena. Ova se bolest javlja često i u većini slučajeva je u ženskom spolu.

Ishemija srca je poremećaj cirkulacije miokarda.Uzrokovano je nedostatkom kisika koji se prenosi kroz koronarne arterije. Manifestacije ateroskleroze sprečavaju njezin ulazak: sužavanje lumena krvnih žila i stvaranje plakova u njima.

1. Tko može darovati krv?Darivatelj krvi možete postati ako ispunjavate sljedeće uvjete: imate državljanstvo Ruske Federacije ili boravišnu dozvolu u Rusiji najmanje godinu dana; imate više od 18 godina (ili ste stekli punu poslovnu sposobnost prije navršenih 18 godina u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije); nemate medicinskih kontraindikacija za darivanje krvi - privremene i apsolutne.

Sadržaj

1. Što je ESR i njegove funkcije 2. Stopa ESR u krvi žena 3. Na što ukazuje povećana sedimentacija krvnih stanica? 4. Popis lijekova i recenzije stručnjaka 5. Povezani video 6. Pročitajte komentare