Kada se radi INR test krvi?

Kardiolozi mnogim svojim pacijentima propisuju krvni test za INR, što je to, zašto se radi i kakvo je dekodiranje, možete saznati iz ovog članka.

Što pokazuje INR krvi??

Parametar INR uspostavljen je u skladu s međunarodnim standardima, što se odražava u njegovom nazivu. Međunarodni normalizirani omjer - tako stoji kratica INR.

Ovaj parametar karakterizira zgrušavanje krvne plazme. Kompletna analiza sustava zgrušavanja krvi (hemostaza) uključuje mnoštvo testova čiji su rezultati sažeti u opsežnom popisu - koagulogramu.

INR je jedan od najvažnijih parametara koagulograma, koji omogućuje procjenu vremena koagulacije krvi duž vanjskog puta (u slučaju oštećenja tkiva).

Ta se karakteristika naziva protrombinsko vrijeme (PTT) i mjeri se u sekundama. Ali PTT ne daje objektivnu ideju o stvarnoj brzini zgrušavanja, jer ovaj pokazatelj ovisi o vrsti reagensa koji se koristi u istraživanju..

U različitim laboratorijima, PTV jedne osobe bit će različit.

Kako bi se rezultati studije PTV doveli do jedinstvenog standarda, u praksi je uveden međunarodni normalizirani omjer (INR).

Prilikom izračuna računa se uzima u obzir osjetljivost reagensa korištenog u istraživanju..

Međunarodni indeks osjetljivosti (MIC), uzimajući u obzir odstupanje osjetljivosti reagensa od standardiziranog uzorka, proizvođač označava na svakom pakiranju i koristi se pri izračunu INR.

MIC je obično od 1,0 do 2,0.

Definicija MNO je sljedeća:

  • Prvo, postoji količnik od dijeljenja PTT-a ispitivane krvi od strane PTV-a, što se uzima kao norma.
  • Tada se ovaj količnik podiže na stepen jednak pokazatelju MIH.

Dobiveni rezultat nema grešaka i jednako je indikativan za liječnike svih zemalja..

INR vrijednost

Parametri koagulacije jedna su od najvažnijih karakteristika koje određuju zdravstveni status. Ako brzina zgrušavanja krvi prelazi normalne vrijednosti u smjeru povećanja, tada se povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka..

Krvni ugrušci mogu blokirati vaskularni krevet, ostavljajući bez opskrbe krvlju područja najvažnijih organa - srca, mozga.

Blokada krvnih ugrušaka izravni je uzrok opasnih po život bolesti:

  • Srčani udari,
  • Infarkt mozga,
  • Plućna embolija (plućna embolija).

Rizik od začepljenja arterija krvnim ugrušcima posebno je visok kod osoba:

  • Pate od srčanih mana, ishemijske bolesti srca,
  • Pacijenti s trombozom,
  • S srčanim aritmijama - s atrijalnom fibrilacijom, ekstrasistolom,
  • S poviješću ishemijskih moždanih udara i infarkta miokarda,
  • Oni koji su prošli zamjenu srčanih zalistaka i koronarnih arterija,
  • Oni sa sklerotskim promjenama na arterijama - ljudi stariji od 50 godina.

Kako bi smanjili rizik od nastanka krvnih ugrušaka u ovih kategorija pacijenata, propisana su im sredstva za razrjeđivanje krvi koja se moraju uzimati svakodnevno i doživotno..

No, prilikom uzimanja antikoagulansa poput Warfarina, Warfarexa, zgrušavanje krvi može se toliko smanjiti da će postojati još jedna opasnost - prijetnja vanjskim i unutarnjim krvarenjem, hemoragijski moždani udar.

Kako bi se pokazatelji zgrušavanja krvi održali u sigurnom rasponu, propisan je INR test.

Sustavna kontrola ovog parametra omogućuje praćenje dinamike razrjeđivanja krvi, a smanjenjem ili povećanjem dnevne doze antikoagulanta Warfarin, vraća INR u sigurnu zonu - s 2,0 na 3,0.

Za zdrave ljude, čiji je MHO približno jednak 1, takvi bi rezultati bili 2-3 puta veći od norme.

Ali za pacijente s kardiovaskularnim bolestima ovaj stupanj razrjeđivanja krvi je optimalan. Veće vrijednosti MNO već su možda faktor rizika za krvarenje.

Varfarin i njegovi analozi neizravni su antikoagulanti. Njihovo djelovanje usmjereno je na blokiranje proizvodnje čimbenika zgrušavanja u jetri..

Ovi lijekovi remete metabolizam vitamina K, koji je uključen u sintezu čimbenika zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, zbog nedostatka vitamina K, jetra nije u stanju održavati visoku koagulabilnost, krv postaje rjeđa i smanjuje se rizik od nastanka krvnih ugrušaka..

Izravni antikoagulanti (heparin, hirudin, itd.), Kao i lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin), koji izravno utječu na agregaciju trombocita, ne utječu na vrijednost INR.

Prilikom uzimanja, kao ni kod uzimanja Xarelta, nema potrebe za kontrolom MNO.

INR prilikom uzimanja varfarina

Kome je dodijeljen INR test i koji su standardi?

Mogu se propisati testovi za INR:

  • Na sustavnoj osnovi. Redovito testiranje na MHO indicirano je za sve koji uzimaju neizravne antikoagulanse poput Varfarina..
  • Jednom. Takve se studije provode tijekom razdoblja pripreme za operaciju, tijekom trudnoće, u dijagnozi bolesti popraćenih poremećajima hemostaze.
  • Na zahtjev pacijenta. Preporučuje se povremeno podvrgnuti INR testu starijim osobama, muškarcima čiji su najbliži rođaci imali rani srčani udar, ženama nakon menopauze, osobama koje uzimaju izravne antikoagulanse (heparin, hirudin, itd.) I kardio lijekovima na bazi aspirina u profilaktičke svrhe.

Zdravi mladi ljudi koji se ne pripremaju za operaciju i porod ne trebaju davati krv za INR.

Za njih su normalni pokazatelji blizu jedinstva i kreću se u rasponu od 0,7-1,3. Iz donjih tablica možete saznati kolika je stopa INR za ostale kategorije.

Norme INR za kategorije ljudi koji uzimaju varfarin

Uvjeti koji zahtijevaju varfarinStopa INR
Terapija srčanog udara3,0-4,5
PLA terapija2,0-3,0
Terapija venske tromboze2,0-3,0
Postoperativna prevencija venske tromboze2,0-3,0
Prevencija tromboembolije u oštećenjima miokarda2,0-3,0
Prevencija tromboembolije u atrijalnoj fibrilaciji2,0-3,0
Prevencija nakon zamjene mitralnog zaliska2,5-3,5
Nakon zamjene aortnog zaliska2,0-3,0

Norme za kategorije osoba kojima nije potrebno redovno praćenje INR-a

Kategorije ljudi koji ne uzimaju varfarin i analogeStopa INR
Zdravi muškarci, žene0,7-1,3
Redovito uzimanje izravnih antikoagulansa, kardiovaskularnih lijekova na bazi aspirina0,8-1,2
Priprema za operaciju0,8-1,25
Trudna0,8-1,25

Nepoštivanje norme MNO prilikom dekodiranja rezultata testa zahtijeva konzultacije liječnika.

MHO odstupanja od norme

Ako su vrijednosti MHO izvan norme, to ukazuje na povećani rizik od ozbiljnih bolesti i zahtijeva hitne mjere za njegovu normalizaciju..

Ako je vrijednost INR u analizi izvan normalnog raspona u bolesnika koji redovito uzimaju Warfarin ili slične neizravne antikoagulanse, to znači da je potrebno prilagoditi dnevnu dozu lijeka.

S porastom vrijednosti iznad 3,0, dnevnu dozu varfarina treba smanjiti. Dozu treba povećati ako je pokazatelj prešao donju granicu norme (manje od 2,0). Odluku o promjeni doziranja mora donijeti liječnik koji liječi..

U ljudi koji ne uzimaju Warfarin i slične lijekove, odstupanja od norme INR mogu ukazivati ​​na poremećaj u radu sustava hemostaze - prekomjerno zadebljanje ili stanjivanje krvi.

Ako se poveća indikator INR, tada postoji hipokoagulacija - smanjenje zgrušavanja krvi.

Razlozi smanjenja koagulacijskih svojstava krvi mogu biti:

  • Genetski uvjetovani nedostatak čimbenika zgrušavanja,
  • Poremećaji jetre,
  • Nedostatak vitamina K,
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta, praćene oštećenom apsorpcijom lipida,
  • Uzimanje lijekova koji imaju nuspojave na hemostatski sustav. Te učinke uzrokuju antibiotici, hormoni, anabolički steroidi i neki drugi lijekovi..

Ako analiza INR pokaže 6.0 i više, situacija postaje kritična. U takvim slučajevima postoji visok rizik od krvarenja pri najmanjoj traumi i patologiji krvožilnog sustava. U kombinaciji s bolestima gastrointestinalnog trakta, praćenom pojavom čira, arterijske hipertenzije, patologije bubrega, tako visoka razina hipokoagulacije može u svakom trenutku predstavljati prijetnju životu.

Stoga je pacijent indiciran za hitnu hospitalizaciju..

Niska razina INR može ukazivati ​​na netočno uzimanje krvi, kao i na to da su testovi provedeni s pogreškama. A ako je to isključeno, to znači da je povećana koagulabilnost krvi - pacijent ima hiperkoagulaciju.

Poremećaji u hemostatskom sustavu, što dovodi do hiperkoagulabilnosti, mogu biti uzrokovani unutarnjim uzrocima ili nuspojavama uzimanja određenih lijekova.

Antikonvulzivi, diuretici, hormoni mogu dati ovu nuspojavu.

Što je niža vrijednost INR, to je veća vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i veći je rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Instrument za mjerenje INR

Koliko je često potrebna kontrola INR?

Uzimanje krvi za INR vrši se iz vene. U bolničkom liječenju, pacijenti koji uzimaju Warfarin i slične antikoagulanse trebaju svakodnevno davati krv za INR analizu. Kada se rezultati ispitivanja stabiliziraju, prema odluci liječnika, moguće je prelazak u način davanja krvi za INR jednom tjedno.

Nakon završetka boravka u bolnici, primjena neizravnih antikoagulansa ne otkazuje se, pacijenti su prisiljeni uzimati te lijekove svakodnevno dugo vremena, često i doživotno..

Kod kuće, INR provjere trebale bi se provoditi prvi put jednom u dva desetljeća. Ovisno o stanju pacijenta, on ili posjeti medicinsku ustanovu kako bi donirao krv na analizu, ili medicinsko osoblje dođe u njegovu kuću.

U budućnosti, sa stabilnim rezultatima, učestalost krvnih testova za INR može se smanjiti prvo na mjesečno, a zatim jednom na 2 mjeseca..

Uz rutinske provjere vrijednosti INR, možda će biti potrebna i izvanredna mjerenja ovog pokazatelja..

Indikacije za to su:

  • Alarmantni simptomi kao što su krv u mokraći, izmet, povraćanje.
  • Epistaksija, krvarenje zubnog mesa, mrlje i pretjerano obilne menstruacije u žena.
  • Početak akutne zarazne ili upalne bolesti.
  • Pojava popratnih bolesti koje zahtijevaju prilagodbu terapije.
  • Promjene životnih uvjeta - tjelesna aktivnost, prehrana, režim.
  • Letovi, izleti u drugu klimatsku zonu.

Kako bi prevencija komplikacija povezanih s poremećajima u radu sustava hemostaze bila učinkovita, potrebno je rigorozno pratiti vrijednost INR-a, kao i provjeriti je izvan funkcije u slučaju promjena u zdravlju i načinu života pacijenta, nakon čega slijedi prilagodba dnevne doze varfarina..

INR test krvi - što je to i koliko bi trebalo biti normalno?

Ovaj članak razmatra INR krvni test: što je to i koliki treba biti pokazatelj.

Za laboratorijsku procjenu kvalitete vanjskog puta koagulacije krvi koristi se proučavanje protrombinskog vremena (PTT) i njegovih derivata:

  • protrombinski indeks (PTI);
  • međunarodni normalizirani omjer (INR pokazatelj).

Ti se pokazatelji koriste pri procjeni stanja sustava zgrušavanja krvi, praćenju učinkovitosti liječenja lijekovima s varfarinom (analiza za INR tijekom terapije varfarinom obavezna je dijagnostička metoda), poremećajima funkcije jetre, nedostatku vitamina K itd..

Analiza protrombinskog vremena i njegovih derivata (krvni test za INR i protrombinski indeks) omogućuje vam procjenu kvalitete i aktivnosti prvog, drugog, petog, sedmog i desetog faktora zgrušavanja krvi. Da bi se dobili potpuniji podaci, ova se studija često izvodi zajedno s aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT).

  • 1 Što je zgrušavanje krvi?
  • 2 INR krvna slika - što je to, i koliko bi trebalo biti?
  • 3 Kada se prikazuje INR krvni test??
  • 4 Kako se pripremiti za INR test krvi?
  • 5 Tablica normi INR u žena prema dobi
  • 6 Norma INR u krvi u muškaraca
  • 7 INR norma kada se uzima varfarin
  • 8 Što znači ako se poveća INR?
  • 9 Smanjen protrombin
  • 10 namirnica koje povećavaju INR tijekom uzimanja varfarina

Što je zgrušavanje krvi?

Proces zgrušavanja krvi najvažniji je dio sustava hemostaze (sustav koji održava tekuće stanje krvi, odgovoran je za zaustavljanje krvarenja, otapanje trombotičkih ugrušaka itd.).

Zgrušavanje krvi sastoji se od nekoliko faza:

  • faze primarne vaskularno-trombocitne hemostaze (primarna faza zaustavljanja krvarenja uslijed vazospazma i stvaranja ugruška trombocita);
  • stupanj enzimske koagulacije krvi (nazvan hemokoagulacija, hemostaza u plazmi, sekundarna hemostaza), koji se sastoji u stvaranju stabilnog tromba ojačanog fibrinskim nitima.

Sam proces koagulacije krvi je enzimsko-enzimska kaskada koja se javlja u obliku sekvencijalne aktivacije čimbenika koagulacije krvi proenzimima. Kao rezultat, proces zgrušavanja krvi podijeljen je u tri faze:

  • aktivacija (kompleks sekvencijalnih procesa koji aktiviraju stvaranje protrombinaza i transformaciju protrombina u trombin);
  • koagulacija (postupak stvaranja vlakana fibrina iz fibrinogena);
  • uvlačenje (postupak stvaranja gustih ugrušaka fibrina).

Za procjenu rada sustava zgrušavanja krvi koristi se globalno (opće) i lokalno (specifično) ispitivanje.

Globalno testiranje omogućuje opću procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi i procjenu pacijentove sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili povećanom krvarenju.

Globalni testovi uključuju:

  • određivanje T (vremena) koagulacije krvi metodama Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografija;
  • testovi za stvaranje trombina (procjena trombinskog potencijala i endogenog trombinskog potencijala);
  • trombodynamic procjena.

Lokalni testovi uključuju studije koje procjenjuju pojedinačne veze kaskade koagulacije i pojašnjavaju lokalizaciju patološkog procesa. Lokalne analize uključuju procjenu:

  • aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT);
  • testovi protrombinskog vremena (protrombinski indeks, INR, itd.);
  • usko fokusirane tehnike za prepoznavanje abnormalnosti u radu određenog faktora koagulacije krvi.

Vrstu analize dodjeljuje isključivo stručnjak na temelju navodne dijagnoze podataka dodatnih pregleda.

INR krvni test - što je to, i koliko treba biti?

Krvni test za INR jedna je od mogućnosti za proučavanje protrombina, složenog proteina koji je preteča trombina i potiče proces stvaranja tromba.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) predstavlja brzinu stvaranja krvnog ugruška.

Osim protrombina, vrijednosti INR se ne procjenjuju..

To je zbog činjenice da se INR izračunava prema formuli: (protrombinsko vrijeme pacijenta / normalno protrombinsko vrijeme), povišeno na vrijednost MI (međunarodni indeks osjetljivosti).

Vrijednost MIC-a u pravilu se kreće od 1 do 2 i ovisi o reagensu koji se koristi za analizu..

MIC pokazuje razinu aktivnosti tkivnog faktora (tromboplastina) za datu seriju reagensa u usporedbi sa standardiziranim uzorcima.

Pri dekodiranju rezultata ispitivanja procjenjuje se razina protrombina (često se koristi protrombin prema Quick-u, s prikazom aktivnosti protrombina u postocima), pokazatelj INR i, u pravilu, protrombinski indeks (PTI prikazuje odnos pokazatelja normalnog protrombinskog vremena prema protrombinskom vremenu pacijenta).

Kada se prikazuje INR test krvi??

Studija o razini protrombina, INR i PTI indicirana je za:

  • sumnja na poremećaje krvarenja (pojačano krvarenje, tromboza);
  • probirne studije sustava hemostaze;
  • kontrola zgrušavanja krvi u bolesnika koji primaju antikoagulantnu terapiju;
  • prije i poslije operacije srca;
  • liječenje plućne embolije (kao i kod procjene rizika od razvoja plućne embolije);
  • pacijent ima cirozu jetre, nedostatak vitamina K, maligne novotvorine, nasljedne i stečene koagulopatije;
  • liječenje lijekovima koji mogu povećati ili smanjiti zgrušavanje krvi.

Kako se pripremiti za INR test krvi?

Analiza se uzima natašte. Za istraživanje se koristi venska krv.

Ne pušite prije testiranja. Također se preporučuje izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa..

2-3 dana prije studije trebali biste prestati uzimati alkoholna pića.

Liječnika i laboratorijsko osoblje treba obavijestiti o lijekovima koje pacijent uzima, jer neki lijekovi (antikoagulanti, oralni kontraceptivi, glukokortikoidi itd.) Mogu utjecati na pokazatelj ispitivanja..

Tablica normi INR za žene prema dobi

Treba imati na umu da se zbog različitih reagensa koji se koriste u različitim laboratorijima, normalne vrijednosti za svaki laboratorij mogu razlikovati..

S tim u vezi, prilikom tumačenja rezultata analize treba se voditi standardima naznačenim na obrascu s rezultatima..

Stopa INR za žene ne ovisi o dobi i iznosi:od 0,85 do 1,35.
Tijekom trudnoće, INR se može smanjiti:u trećem tromjesečju norma je od 0,15 do 1,17

Stopa INR u krvi u muškaraca

Stopa INR za muškarce i žene ne razlikuje se. Za muškarce se normalni rezultati također kreću od 0,85 do 1,35.

INR stopa prilikom uzimanja varfarina

Za pacijente koji primaju terapiju neizravnim antikoagulansima (varfarin), ciljana stopa INR kreće se od 2 do 3.

Što znači ako se poveća INR?

Pokazatelj INR uvijek se procjenjuje zajedno s razinom protrombina. Ova studija se ne provodi izolirano (INR se izračunava na temelju razine protrombina pacijenta). Stoga razloge promjene razine INR u krvi treba tumačiti zajedno s razinom protrombina.

Razina INR obrnuto je proporcionalna razini protrombina i broju čimbenika zgrušavanja krvi (što je veća razina INR, niža je razina protrombina).

Pokazatelj INR najčešće se povećava sa:

  • bolesti jetre;
  • konzumacije koagulopatije (stanja u kojima se, u pozadini aktivnog stvaranja tromba, zgrušavanje krvi smanjuje uslijed iscrpljivanja čimbenika koagulacije krvi);
  • nedostatak fibrinogena i / ili protrombina;
  • nedostatak vitamina K.

Niske razine INR opažaju se u bolesnika s povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka, rane faze tromboze. Također, smanjenje razine INR-a može se primijetiti u posljednjem tromjesečju trudnoće..

Porast razine protrombina prema Quicku bilježi se kada:

  • sklonost trombozi, razvoj trombemboličkih stanja, infarkt miokarda, predinfarktni uvjeti, povećanje viskoznosti krvi u pozadini hipohidracije, s hiperglobulinemijom;
  • uzimanje određenih lijekova: lijekovi koji mogu inhibirati djelovanje kumarina (pripravci vitamina K, barbiturati), kortikosteroidi, oralne kontracepcijske tablete, pripravci meprobamata, antihistaminici;
  • policitemija;
  • pacijent ima maligne novotvorine.

Smanjen protrombin

Smanjena razina protrombina može se zabilježiti kada:

  • nasljedni ili stečeni nedostaci prvog, drugog, petog, sedmog, desetog čimbenika zgrušavanja krvi;
  • idiopatska obiteljska hipoprothrombinemija;
  • stečena ili nasljedna hipofibrinogenemija;
  • nedostaci vitamina K (bez vitamina K drugi, sedmi, deseti čimbenici koagulacije krvi ne stvaraju se u hepatocitnim stanicama);
  • nedostaci vitamina K kod majke (hemoragična dijateza se opaža kod novorođenčadi);
  • uzimanje određenih lijekova: antagonisti vitamina K (antikoagulanti - fenilin, kumarin), anabolički steroidi, klofibrat, glukagon, tiroksin, indometacin, neomicin, oksifenbutazon, salicilati, heparin, urokinaza / streptokinaza.

Hrana koja povećava INR prilikom uzimanja varfarina

Sve lijekove i prehranu trebao bi propisati ljekar koji dolazi. Samoliječenje je neprihvatljivo i može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju. Pacijenti koji uzimaju varfarin ne trebaju posebnu prehranu. S tim u vezi, prehrana ovisi o osnovnoj bolesti..

Najčešće se pacijentima savjetuje da ograniče konzumaciju alkoholnih pića, crvenog mesa, masnog, prženog, a također povećaju konzumaciju voća, povrća, nemasne ribe, orašastih plodova i zelenila.

Više O Tahikardija

Srčane arterije - aa. coronariae dextra et sinistra, koronarne arterije, desno i lijevo, započinju od bulbus aorte ispod gornjih rubova polumjesečnih zalistaka. Stoga je tijekom sistole ulaz u koronarne arterije prekriven ventilima, a same arterije stisnute suženim mišićem srca.

Lupus eritematozus je autoimuna bolest koja se razvija kao rezultat poremećaja u normalnom funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava, uslijed čega se stvaraju antitijela u stanicama vlastitog vezivnog tkiva smještenih u različitim organima..

Razlozi za visoke i niske stopeSva odstupanja od normi u indeksima limfocita mogu ukazivati ​​na patološke procese u tijelu. Zabrinutost bi trebali uzrokovati povećani i smanjeni limfociti.

Jedna od najčešćih srčanih aritmija (HRV) je ekstrasistola, tj. izvanredna ("interkalizirana") kontrakcija miokarda klijetke. Prema statistikama, više od 40% ljudi starijih od 40 godina pati od takve srčane patologije.