Kakva je ovo analiza - koagulogram: norma, tumačenje rezultata, kako uzimati

Koagulogram (aka hemostasiogram) posebna je studija koja pokazuje koliko dobro ili loše se zgrušava krv osobe.

Ova analiza igra vrlo važnu ulogu u određivanju stanja osobe. Njegovi pokazatelji pomažu u predviđanju kako će proteći operacija ili porod, hoće li pacijent preživjeti, je li moguće zaustaviti krvarenje ranjenika.

Istina, nemaju svi liječnici sposobnost čitanja koagulograma. Međutim, ponekad to istraživanje može spasiti čovjekov život..

Malo o zgrušavanju krvi

Krv je posebna tekućina koja ima svojstvo ne samo cirkulirati kroz žile, već i stvarati guste ugruške (krvne ugruške). Ova kvaliteta omogućuje joj zatvaranje praznina u srednjim i malim arterijama i venama, ponekad čak i nevidljivo za neku osobu. Očuvanje tekućeg stanja i zgrušavanje krvi regulirano je hemostatskim sustavom. Sustav zgrušavanja ili sustav hemostaze sastoji se od tri komponente:

  • vaskularne stanice, točnije unutarnji sloj (endotelij) - kada se ošteti ili pukne stijenka žile, iz endotelnih se stanica oslobađaju brojne biološki aktivne tvari (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin), koje pokreću stvaranje tromba;
  • trombociti su trombociti koji prvi pohitaju na mjesto ozljede. Drže se zajedno i pokušavaju zatvoriti ranu (tvoreći primarni hemostatski čep). Ako trombociti ne mogu zaustaviti krvarenje, uključuju se faktori zgrušavanja plazme;
  • faktori plazme - sustav hemostaze uključuje 15 čimbenika (mnogi su enzimi), koji zbog niza kemijskih reakcija tvore gusti fibrinski ugrušak, koji konačno zaustavlja krvarenje.

Značajka koagulacijskih čimbenika je da se gotovo svi oni stvaraju u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ljudsku hemostazu kontroliraju također antikoagulantni i fibrinolitički sustav. Njihova glavna funkcija je spriječiti spontano stvaranje tromba..

Indikacija za imenovanje hemostaziograma

  • opća procjena stanja sustava hemostaze;
  • planirano istraživanje prije operacije;
  • spontani porod ili carski rez;
  • teška gestoza;
  • kontrola terapije neizravnim antikoagulansima (aspirin, varfarin, trental), heparinskim lijekovima (kleksan, fraxiparin);
  • dijagnostika hemoragičnih patologija (hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija, von Willebrantova bolest);
  • proširene vene donjih ekstremiteta (pogledajte liječenje proširenih vena kod kuće);
  • s visokim rizikom od tromboze (fibrilacija atrija, ishemijska bolest srca);
  • definicija diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, glukokortikosteroida, anaboličkih steroida;
  • kronična bolest jetre (ciroza);
  • akutni upalni procesi u tijelu;
  • dijagnostika različitih tromboza - žila donjih ekstremiteta, crijeva, ishemijski moždani udar, plućna embolija.

Kako se pripremiti za koagulogram?

  • materijal se uzima strogo natašte, poželjno je da je prethodni obrok bio prije najmanje 12 sati;
  • dan prije preporučuje se ne jesti začinjenu, masnu, dimljenu hranu, alkohol;
  • pušenje je zabranjeno prije uzimanja materijala;
  • poželjno je prestati uzimati antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja, jer njihova prisutnost u krvi može narušiti pokazatelje koagulograma;
  • ako je uzimanje takvih lijekova vitalno za pacijenta, nužno je upozoriti laboratorijskog liječnika koji će razmotriti analizu.

Kako se radi test zgrušavanja krvi??

  • uzimanje uzoraka vrši se suhom sterilnom štrcaljkom ili vakuumskim sustavom za uzimanje krvi "Vacutainer";
  • uzimanje krvi treba provoditi iglom s širokim lumenom bez korištenja potpornika;
  • punkcija vene trebala bi biti atraumatična, inače će puno tromboplastina tkiva ući u epruvetu, što će iskriviti rezultate;
  • laborant puni 2 epruvete materijalom, a na ispitivanje šalje samo drugu;
  • epruveta mora sadržavati poseban koagulant (natrijev citrat).

Gdje se mogu testirati?

Ova studija može se provesti u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici ili laboratoriju koji ima potrebne reagense. Hemostaziogram je teško izvesti i zahtijeva dovoljne kvalifikacije laboratorijskih liječnika. Trošak pregleda varira od 1000 do 3000 rubalja, cijena ovisi o broju utvrđenih čimbenika.

Koliko dana je napravljen koagulogram?

Da bi dobio rezultate studije, laboratorijski liječnik obično provodi niz kemijskih reakcija koje traju određeno vrijeme. Obično treba 1-2 radna dana. Jedna stvar također ovisi o opterećenju laboratorija, dostupnosti reagensa i radu kurira.

Stopa koagulograma

Vrijeme zgrušavanja
  • Prema Lee-Whiteu
  • Misa i Magro
  • 5-10 minuta;
  • 8-12 minuta.
Vrijeme krvarenja
  • Prema Dukeu
  • Od Ivy
  • Prema Šitikovoj
  • 2-4 minute;
  • Do 8 minuta;
  • Do 4 minute;
Pokazatelj analizeNjegova oznakaNorma
Protrombinsko vrijeme prema QuickuPV11-15 sek
INR (međunarodni normalizirani omjer)INR0,82-1,18
Aktivirano djelomično (djelomično) tromboplastinsko vrijemeAPTT22,5-35,5 sek
Vrijeme aktiviranog prekalkaciranjaABP81-127 sek
Protrombinski indeksPTI73-122%
Trombinsko vrijemeTelevizor14-21 sek
Topljivi fibrin-monomerni kompleksiRFMK0,355-0,479 JEDINICA
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekodiranje koagulograma

Protrombinsko vrijeme (PT)

PT je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška kada se u plazmu dodaju kalcij i tromboplastin. Pokazatelj odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme i aktivnost 2,5,7 i 10 čimbenika. Stope protrombinskog vremena (PT) u različitim dobima:

  • Novorođena nedonoščad - 14-19 sek;
  • Novorođene bebe donošene dojenčadi - 13-17 sek;
  • Mlađa djeca - 13-16 sek;
  • Starija djeca - 12-16 sek;
  • Odrasli - 11-15 sek.

Antikoagulantna terapija smatra se učinkovitom ako se PT poveća najmanje 1,5-2 puta.

Omjer INR ili protrombina odnos je PT-a pacijenta i PT-a kontrolne cijevi. Ovaj je pokazatelj Svjetska zdravstvena organizacija uvela 1983. godine radi pojednostavljenja rada laboratorija, jer svaki laboratorij koristi različite reagense za tromboplastin. Glavna svrha određivanja INR je kontrola unosa neizravnih antikoagulansa od strane pacijenata..

Razlozi za promjene pokazatelja PV i INR:

Povećano protrombinsko vrijeme i INRSmanjenje protrombinskog vremena i INR
  • bolesti jetre (ciroza jetre, kronični hepatitis);
  • nedostatak vitamina K s enteropatijama, crijevnom disbiozom;
  • amiloidoza;
  • nefrotski sindrom;
  • DIC sindrom;
  • nasljedni nedostatak faktora zgrušavanja (2,5,7,10);
  • smanjena razina fibrinogena ili nedostatak iste;
  • liječenje derivatima kumarina (varfarin, merevan);
  • prisutnost antikoagulansa u krvi.
  • tromboza i tromboembolija krvnih žila;
  • aktivacija fibrinolize;
  • povećana aktivnost faktora 7.

APTT (aktivirano djelomično trombinsko vrijeme, cefalinkolin vrijeme)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvarenja plazma faktorima. Zapravo, APTT odražava unutarnji hemostatski put, koliko se brzo stvara fibrin ugrušak. Ovo je najosjetljiviji i najtočniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT-a prije svega ovisi o reagensima za aktivaciju koje koristi liječnik, a pokazatelj se može razlikovati u različitim laboratorijima. Skraćivanje APTT ukazuje na povećanu koagulaciju, mogućnost nastanka krvnih ugrušaka. A njegovo produljenje ukazuje na smanjenje hemostaze.

Zašto se vrijednost APTT mijenja?

Uzroci produljenjaRazlozi za skraćivanje
  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • urođeni ili stečeni nedostatak faktora koagulacije krvi (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliza;
  • 2. i 3. faza DIC sindroma;
  • liječenje heparinom i njegovim analogama niske molekularne težine (kleksan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimune patologije (sistemski eritemski lupus);
  • teška bolest jetre (ciroza, masna jetra).
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • 1. faza diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • netočna tehnika uzimanja uzorka krvi (onečišćenje materijala tromboplastinom tkiva).

Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja

ABP je vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u plazmi zasićenoj kalcijem i trombocitima. Pokazatelj odražava stupanj interakcije veza plazme i stanične hemostaze. Njegova vrijednost može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratoriju. AVR se produžuje smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i promjenom njihove kvalitete (trombocitopatije), hemofilija. Skraćeni AVR ukazuje na tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka..

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ili PTI omjer je idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena pacijenta, pomnožen sa 100%. Trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim; umjesto toga, liječnici preporučuju određivanje INR-a. Pokazatelj, poput INR, uklanja razlike u rezultatima PT koje se javljaju zbog različite aktivnosti tromboplastina u različitim laboratorijima..

Pod kojim se patologijama indikator mijenja?

Diže seSmanjuje se
  • nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi;
  • nedostatak vitamina K (kolitis, enterokolitis);
  • liječenje neizravnim antikoagulansima (varfarin, neodikumarin, sinkumar);
  • liječenje heparinom i njegovim analogama niske molekulske mase (flenox, kleksan).
  • oštećenje jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • vaskularna tromboza;
  • povećano zgrušavanje kod žena tijekom trudnoće i porođaja.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme pokazuje završnu fazu hemostaze. TB karakterizira duljinu vremena potrebnog za stvaranje fibrinskog ugruška u plazmi ako mu se doda trombin. Uvijek se određuje zajedno s aPTT i PT za kontrolu fibrinolitičke i heparinske terapije, dijagnozu urođenih patologija fibrinogena.

Koje bolesti utječu na trombinsko vrijeme?

Bolesti koje produžuju trombinsko vrijemeBolesti koje skraćuju vrijeme trombina
  • smanjenje koncentracije fibrinogena (ispod 0,5 g / l) ili njegovo potpuno odsustvo;
  • akutna fibrinoliza;
  • DIC sindrom;
  • terapija fibrinolitičkim lijekovima (streptokinaza, urokinaza);
  • autoimune patologije (stvaranje antitijela na trombin);
  • kronične bolesti jetre (ciroza, hepatitis).
  • liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina;
  • 1. stupanj diseminirane intravaskularne koagulacije.

Fibrinogen

Fibrinogen je prvi faktor zgrušavanja krvi. Ovaj protein nastaje u jetri i pod djelovanjem Hagemanovog faktora pretvara se u netopivi fibrin. Fibrinogen pripada proteinima akutne faze, njegova koncentracija se povećava u plazmi tijekom infekcija, trauma, stresa.

Zašto se mijenja razina fibrinogena u krvi??

Povećajte sadržajSmanjivanje sadržaja
  • ozbiljne upalne patologije (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • infarkt miokarda;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, sistemska sklerodermija);
  • maligni tumori (posebno u plućima);
  • trudnoća;
  • opekline, opekline;
  • nakon operacije;
  • amiloidoza;
  • menstruacija;
  • liječenje heparinom i njegovim niskomolekularnim analogima, estrogenima, uzimanje oralnih kontraceptiva.
  • urođeni i nasljedni nedostatak;
  • DIC sindrom;
  • patologija jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • leukemija, aplastična lezija crvene koštane srži;
  • metastatski rak prostate;
  • stanje nakon krvarenja;
  • terapija anaboličkim steroidima, androgenima, barbituratima, ribljim uljem, valproičnom kiselinom, inhibitorima polimerizacije fibrina;
  • trovanje heparinom (ovo akutno stanje liječi se antidotom fibrina - protamina).

RFMC (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) su međuprodukti razgradnje fibrinskog ugruška uslijed fibrinolize. RFMK se vrlo brzo izlučuje iz krvne plazme, pokazatelj je vrlo teško odrediti. Njegova dijagnostička vrijednost leži u ranoj dijagnozi diseminirane intravaskularne koagulacije. Također, RFMK se povećava sa:

  • tromboza različite lokalizacije (tromboembolija plućne arterije, duboke vene ekstremiteta);
  • u postoperativnom razdoblju;
  • komplikacije trudnoće (preeklampsija, gestoza);
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • sepsa;
  • šokovi;
  • sistemske patologije vezivnog tkiva i druge.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. U strukturi je to glikoprotein koji inhibira trombin i brojne faktore koagulacije (9,10,12). Glavno mjesto njegove sinteze su stanice jetre. Pokazatelji antitrombina III u različitim dobima:

  • Novorođenčad - 40-80%
  • Djeca mlađa od 10 godina - 60-100%
  • Djeca od 10 do 16 godina - 80-120%
  • Odrasli - 75-125%.

Zašto se njegov sadržaj u krvi mijenja??

Viša razinaSmanjenje razine
  • ozbiljne upalne patologije (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • akutno oštećenje jetre (hepatitis);
  • nedostatak vitamina K;
  • liječenje glukokortikosteroidima, anaboličkim steroidima.
  • urođeni i nasljedni nedostatak;
  • kronične patologije jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • DIC sindrom;
  • srčana ishemija;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • tromboza i tromboembolija;
  • sepsa;
  • liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina;

D-dimer

D-dimer je ostatak odcijepljenih fibrinskih niti. Ovaj pokazatelj odražava kako rad koagulacijskog sustava (ako u krvi ima puno D-dimera, to znači da je podijeljeno puno fibrina), tako i funkciju antikoagulacijskog sustava. Pokazatelj se nalazi u krvi oko 6 sati nakon stvaranja, pa se materijal mora odmah ispitati u laboratoriju.

Samo povećanje razine pokazatelja, koje se događa kada:

  • tromboza i tromboembolija arterija i vena;
  • bolesti jetre;
  • opsežni hematomi;
  • ishemijska bolest srca i infarkt miokarda;
  • u postoperativnom razdoblju;
  • dugotrajno pušenje;
  • DIC sindrom;
  • seropozitivni reumatoidni artritis.

Vrijeme krvarenja

Način određivanja: probuši ušnu školjku medicinskom iglom ili skarifikatorom. Tada mjerimo vrijeme dok krv ne stane. Liječnici procjenjuju samo produljenje pokazatelja, jer njegovo skraćivanje ukazuje na netočnu studiju. Vrijeme krvarenja se produljuje zbog:

  • nedostatak trombocita u krvi (trombocitopenija);
  • hemofilija A, B i C;
  • oštećenje jetre alkoholom;
  • hemoragične groznice (Krim-Kongo, Ebola, s bubrežnim sindromom);
  • trombocitopenija i trombocitopatija;
  • predoziranje neizravnih antikoagulansa i antikoagulansa.

Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu i Massu i Magrou

Ova studija pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Metoda je vrlo jednostavna za izvođenje: krv se uzima iz vene. Materijal se ulije u suhu, sterilnu epruvetu. Bilježi se vrijeme dok se ne pojavi očima vidljiv ugrušak. U slučaju kršenja hemostatskog sustava, vrijeme zgrušavanja može se skratiti i produljiti. U nekim patološkim stanjima (diseminirana intravaskularna koagulacija, hemofilija), ugrušak se uopće ne može stvoriti.

Produljeno vrijeme krvarenjaKraće vrijeme krvarenja
  • ozbiljne upalne patologije (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • kasne faze diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus);
  • hemofilija;
  • maligni tumori;
  • trovanje fosforom i njegovim spojevima;
  • trudnoća;
  • opekline, opekline;
  • predoziranje neizravnih antikoagulansa i antikoagulansa;
  • kronične patologije jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • Anafilaktički šok;
  • miksedem;
  • rani stadiji diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • hemoragični šok.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz kolosalne promjene koje utječu na sve sustave, uključujući hemostatski sustav. Te su promjene posljedica pojave dodatnog kruga cirkulacije krvi (uteroplacentalne) i promjene hormonskog statusa (prevalencija progesterona nad estrogenima).

Tijekom razdoblja trudnoće povećava se aktivnost faktora zgrušavanja, posebno 7,8,10 i fibrinogena. Ulomci fibrina talože se na zidovima posuda posteljice-materničnog sustava. Sustav fibrinolize je potisnut. Dakle, žensko tijelo pokušava se zaštititi od krvarenja i pobačaja iz maternice, sprječava abrupciju posteljice i stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Pokazatelji hemostaze tijekom trudnoće

Indeks1 tromjesečje2 tromjesečja3 tromjesečje
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-130 (prikaz, stručni)85-135 (prikaz, stručni)90-140 (prikaz, stručni)
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombociti, * 10 9 / l301-317 (prikaz, stručni)273-298 (prikaz, stručni)242-263 (prikaz, stručni)

S patološkom trudnoćom (rana i kasna gestoza) javljaju se kršenja regulacije koagulacije krvi. Život trombocita se skraćuje, fibrinolitička aktivnost se povećava. Ako se žena ne posavjetuje s liječnikom i ne provede se liječenje preeklampsije, nastaje vrlo strašna komplikacija - DIC sindrom.

DIC ili sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije sastoji se od 3 faze:

  • hiperkoagulacija - stvaranje mnogih malih krvnih ugrušaka, poremećena cirkulacija krvi između majke i fetusa;
  • hipokoagulacija - s vremenom se faktori koagulacije iscrpljuju u krvi, krvni ugrušci raspadaju;
  • akoagulacija - nedostatak zgrušavanja krvi, javlja se krvarenje iz maternice, što prijeti životu majke, fetus u većini slučajeva umire.

Koagulogram - test zgrušavanja krvi

Ljudska krv ima sposobnost zgrušavanja prilikom napuštanja žila. Prirodna je obrana od krvarenja kad je ozlijeđena. Što je koagulogram je test krvi koji daje informacije o stanju koagulacijskog sustava. To uključuje proučavanje trombocita, proteina, određivanje vremena zgrušavanja. Koliko dana se radi krvni test za koagulogram, ovisi o opsegu studije. Obično je termin 1-3 dana.

Hemostasiogram i koagulogram - u čemu je razlika

Hemostaziogram i koagulogram su jedna te ista studija. Prikazuje stanje koagulacijskog sustava. Naziv hemostasiogram dolazi od koncepta hemostaze - održavanje stabilnog stanja krvi. Test koagulograma krvi koristi se kod odraslih i djece.

Što je analiza koagulograma? Ovo je studija koja određuje količinu tvari odgovornih za zgrušavanje krvi. Ako je malo takvih tvari, krv se ne zgrušava dobro. Za lakše ozljede mogu se razviti jaka krvarenja. Lošu koagulabilnost prati hemofilija.

Ako postoji mnogo takvih tvari odgovornih za zgrušavanje krvi, tada se u čovjeku stvaraju krvni ugrušci. Oni ometaju normalan protok krvi, javljaju se srčani napadi, moždani udar, tromboembolija plućnih žila.

Postoje dvije vrste koagulograma. Tijekom početnog pregleda propisuje se standardni koagulogram. Ako se u njemu otkriju odstupanja, propisuje se prošireni koagulogram. Standardni pregled uključuje određivanje vremena zgrušavanja, PTI, APTT i fibrinogena. Proširena analiza promatra sve faktore koagulacije, D-dimere, topive monomerne komplekse.

Kome i pod kojim okolnostima se može dodijeliti koagulogram

Za što je propisan koagulogram krvi? Takav test krvi potreban je za dijagnosticiranje bolesti praćenih povećanim ili oslabljenim zgrušavanjem krvi. Indikacije za propisivanje krvne pretrage za koagulogram:

  • slabo zacjeljujuće rane s produljenim krvarenjem;
  • nerazumna pojava modrica na koži;
  • kontrola antikoagulantnog liječenja;
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • kronične bolesti srca, jetre, bubrega;
  • autoimune patologije.

Za žene je propisana analiza prilikom planiranja trudnoće i tijekom nje. Koagulogram je indiciran kao priprema za operacije s planiranim velikim volumenom gubitka krvi..

Kako se testirati na koagulogram

Važno je znati kako se pravilno uzima koagulogram. Dijagnoza i naknadno liječenje ovise o pouzdanosti rezultata. U bilo kojem trenutku možete uzeti krvni test za koagulogram, ali uzorak krvi ne možete čuvati dulje od 4 sata. Stoga je optimalno davati krv ujutro kako bi se mogla odmah pregledati u laboratoriju..

Odakle dolazi krv? Za krvni test za koagulogram potrebna je venska krv, odnosno plazma. To je tekućina koja ostaje nakon uklanjanja crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita. Nakon vađenja krvi iz vene, ona se sakuplja u epruveti s kemijskim antikoagulansom - natrijevim citratom. Ova tvar održava koagulacijske proteine ​​nepromijenjenima. Količina krvi potrebna za analizu je 5 ml. Koriste se posebne vakuumske cijevi - vakutaineri. Oni već sadrže konzervans.

Kako se pravilno pripremiti za test koagulograma krvi

Liječnik ili medicinska sestra obično objašnjavaju kako se pravilno pripremiti za vađenje krvi. Uzorkovanje se provodi na prazan želudac, pacijent smije posljednji put jesti najkasnije 8 sati prije studije. Važno je mirno stanje ispitanika, stoga, prije vađenja krvi za koagulogram, mora sjediti nekoliko minuta.

Dan prije pregleda, ako je moguće, trebali biste izbjegavati stres, značajne fizičke napore. Ne možete pušiti, piti alkohol. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima. Ako se neki lijekovi mogu privremeno povući, to bi trebalo učiniti. Tijekom menstruacije možete uzeti koagulogram, to ne utječe na rezultat. Ako žena ima menstruaciju, ona se može testirati bilo kojeg dana ciklusa..

Što utječe na rezultat analize na koagulogramu?

Nepoštivanje pravila za davanje ili čuvanje krvi može narušiti rezultat testa. Imati negativan učinak na rezultat:

  • stres;
  • teška tjelesna aktivnost;
  • pušenje, pijenje alkohola;
  • jesti neposredno prije polaganja testa;
  • nedostatak antikoagulanta in vitro;
  • dugotrajno skladištenje biomaterijala.

Ne preporučuje se vađenje krvne pretrage za koagulogram iz venskog katetera, koji se obično nalazi u bolesnika na odjelima intenzivne njege. Kateteri mogu sadržavati tragove heparina koji razrjeđuju krv.

Koliko dana je napravljen koagulogram

Koliko dugo se koagulogram radi ovisi o opsegu studije. Standardna analiza s određivanjem 4-5 pokazatelja radi se u bilo kojoj klinici, termin za koagulogram je jedan dan. Detaljne analize rade se s posebnim reagensima u velikim laboratorijima. Rezultat se daje za 2-3 dana. Standardni rok trajanja analize je 10 dana.

Tablica normi koagulograma u djece i odraslih

Tablica prikazuje normalne vrijednosti svih pokazatelja koagulograma u djece i odraslih.

IndeksDjecoOdrasli
Trombociti200-400x10 9 / l180-420h10 9 / l
D-dimerdo 286 ng / mldo 286 ng / ml ili do 0,25 mg / l
APTT25-36 sekundi25,4-36,9 sekundi
Antitrombin III70-125%80-125%
Vrijeme zgrušavanja4-9 minuta5-10 minuta
Indeks protrombinskog vremena92-100%92-100%
Proteini S50-120%Za muškarce 75-145% Za žene 55-125%
Protein C70-120%70-140% ili 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% ili 2-4 g / l
Trombinsko vrijeme10-15 sekundi14-20 sekundi
Lupus antikoagulant31-44 sekunde31-44 sekunde
Vrijeme ponovnog nalaženja plazme60-120 sekundi60-120 sekundi
Vrijeme aktiviranja aktivne plazme50-70 sekundi50-70 sekundi

Stope koagulograma u djece variraju ovisno o dobi.

Dekodiranje pokazatelja koagulograma

Dešifrirati koagulogram krvi može samo liječnik. Procjenjuje sve komponente studije, uzima u obzir pritužbe pacijenta, podatke o pregledu. Tek tada se postavlja dijagnoza. Na temelju nekih pokazatelja koagulograma, dijagnoza se ne postavlja. Pri dekodiranju pokazatelja uzima se u obzir ispravnost analize.

Ovaj pokazatelj koagulograma označava aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Ponekad se naziva djelomičnim vremenom i šifrira se kao APTT. Procjenjuje rad faktora koagulacije krvi X. Koristi se za procjenu brzine stvaranja enzima protrombinaze.

Razina fibrinogena

Proteini, prvi čimbenik sustava zgrušavanja. U koagulogramu fibrinogen prikazuje proces stvaranja fibrina. Nastaje u jetri. Povećani fibrinogen faktor je u razvoju tromboze i bolesti srca. Također protein akutne faze upalnog procesa.

Protrombin

Ovo je faktor II zgrušavanja. Tvori trombin, protein koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Protrombin se sintetizira u jetri pod djelovanjem vitamina K.

Protrombin B prema Quicku

Ovaj pokazatelj određuje aktivnost stvaranja protrombina. Plazma pacijenta uspoređuje se s kontrolnom plazmom zdrave osobe. Također odredite PTI - protrombinski indeks. Ovo je postotak vremena koje je potrebno da se zdrava plazma preklopi do vremena u subjekta..

INR je omjer protrombinskog vremena pacijenta i srednjeg protrombinskog vremena. Koristi se za praćenje antikoagulantnog liječenja. INR probir provodi se svaka tri mjeseca terapije.

Vrijeme zgrušavanja prema Lee-Whiteu

Određivanje trajanja krvarenja omogućuje procjenu stanja vaskularno-trombocitne veze hemostaze. Na ušnoj resici napravljen je mali rez pomoću skarifikatora. Zatim mjere trajanje krvarenja i određuju nakon kojeg vremena će se krv početi zgrušavati.

Lee-Whiteovo vrijeme zgrušavanja je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška u staklenoj cijevi bez konzervansa..

Trombinsko vrijeme

Glavni pokazatelj koagulograma, koji prikazuje rad koagulacijskog sustava. Potiče krvne ugruške pretvarajući fibrinogen u fibrin.

Pokazatelji enzima koagulacije

Ukupno postoji trinaest čimbenika koagulacije. Označeni su rimskim brojevima:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tromboplastin tkiva;
  • IV - kalcij;
  • V - labilni faktor;
  • VI - pretpostavlja se da ne postoji;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilni faktor;
  • IX - božićni faktor;
  • X je Stewartov faktor;
  • XI - preteča tromboplastina u plazmi;
  • XII - Hagemanov faktor;
  • XIII - faktor stabiliziranja fibrina.

Neaktivni čimbenici su enzimi. Kada započne proces zgrušavanja, oni postaju aktivni i pretvaraju se u enzime. Rezultat rada svih enzima je stvaranje fibrina. Ovo je protein koji jača krvni ugrušak i sprečava njegovo uništavanje..

Vrijeme i vrijeme aktiviranja ponovne kalcifikacije plazme

To je vrijeme potrebno da se trombocitna plazma savije. Aktivirano vrijeme - vrijeme zgrušavanja plazme kada mu se doda kalcijev klorid. Analiza odražava glavne faze koagulacije krvi.

Lupus antikoagulant

To su antitijela stvorena protiv masti i masno-proteinskih kompleksa. In vitro mogu produžiti APTT i protrombinsko vrijeme. Utjecati na rad proteina C, povećati rizik od tromboze.

D-dimeri

To su proteini nastali tijekom razgradnje fibrina. Njihova identifikacija ukazuje na prisutnost krvnih ugrušaka u tijelu. Analiza je nespecifična, ona samo utvrđuje postoji li tromb ili ne. Po ovom je čimbeniku nemoguće suditi o lokalizaciji krvnog ugruška..

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi

RFMK su čestice krvnih ugrušaka koje se puštaju u krv kada se unište. Nastaje s povećanim stvaranjem tromba.

Trombociti

Trombociti su krvne stanice iz kojih nastaju krvni ugrušci. Trombociti nastaju u crvenoj koštanoj srži. Unutar koštane srži nalaze se megakariociti - ogromne stanice. Mali se trombociti - trombociti - neprestano odvajaju od njih. Jedan megakariocit može proizvesti do 4000 trombocita.

Ako je zid krvne žile oštećen, protok trombocita juri na ovo mjesto. Oni se lijepe jedni za druge i za vaskularni zid. To stvara krvni ugrušak koji zatvara ozljedu i sprečava krvarenje. Broj trombocita obično se određuje u općem testu krvi..

Protein C

Proteini koji potiskuju rad koagulacijskog sustava. Sprječava povećane krvne ugruške. Nastaje u jetri od vitamina K.

Proteini S

To je protein koji pojačava djelovanje proteina C. Stvoren u jetri pod djelovanjem vitamina K. Suzbija rad koagulacijskih čimbenika, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombin III

To je protein koji sprečava zgrušavanje krvi i u aktivnom je obliku. Održava normalan protok krvi kroz žile, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u njima.

Razlozi za visoke i niske stope koagulograma

Ako su svi pokazatelji koagulograma normalni, to ukazuje na potpuno funkcioniranje koagulacijskog sustava. Odstupanja od norme prema gore ili dolje znakovi su raznih bolesti.

Tabela odstupanja indeksa koagulograma

IndeksIznad prosjekaIspod normalnog
TrombocitiStanje se naziva trombocitoza i razvija se kada:
maligne bolesti koštane srži;
krvarenje;
zarazne bolesti;
kronični upalni proces;
kronična anemija s nedostatkom željeza;
uklonjena slezena.
Stanje se naziva trombocitopenija i razvija se kada:
aplastična anemija;
Anemija nedostatka B12;
akutna leukemija;
liječenje citostaticima, pripravcima interferona;
uznapredovali rak;
trombocitopenična purpura.
D-dimerPrimjećuje se kod tromboze i trombembolije plućne arterije, varikoznih vena, srčanog udara, moždanog udara. Privremeni porast događa se nakon operacije ili ozljede. Uobičajeno se promatra tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.Odsutnost ukazuje na to da u tijelu nema krvnih ugrušaka.
Vrijeme zgrušavanjanedostatak čimbenika zgrušavanja;
nasljedne bolesti;
bolest jetre;
liječenje heparinom.
posljedica krvarenja tijekom operacija, porođaja;
DIC sindrom;
kao nuspojava nekih kontraceptiva.
APTTStanje se naziva hipokoagulacija, događa se tijekom: liječenja heparinom;
kongenitalni nedostatak fibrina;
stečeni nedostatak fibrina - s cirozom jetre;
hemofilija;
nedostatak vitamina K;
transfuzija krvi.
Hiperkoagulacija se javlja kod diseminirane intravaskularne koagulacije ili netočnog uzorkovanja.
Antitrombin IIIantikoagulantno liječenje;
akutni hepatitis i pankreatitis;
nedostatak vitamina K;
upala u tijelu.
urođeni nedostatak;
III tromjesečje trudnoće;
trombotska bolest;
DIC sindrom;
ciroza jetre;
dugotrajna primjena kontracepcijskih lijekova.
Protrombintrombotska bolest;
liječenje barbituratima, antihistaminicima;
uzimanje kontraceptiva;
zloćudni tumori.
nasljedni nedostatak čimbenika zgrušavanja;
nedostatak vitamina K;
DIC sindrom;
ciroza jetre.
Proteini SNije vidljivakutna upala;
urođena greška u stvaranju proteina;
uzimanje antikoagulansa;
trudnoća.
Protein CNije vidljivurođeni nedostatak;
ciroza jetre;
DIC sindrom;
uzimanje antikoagulansa.
Trombinsko vrijemenedostatak fibrinogena;
DIC sindrom;
liječenje heparinom, urokinazom i streptokinazom;
hepatitis i ciroza jetre.
Rijetko se to dogodi u prvoj fazi DIC-a.
Fibrinogenakutna upala;
neke zarazne bolesti;
trudnoća;
srčani udar i moždani udar;
hipotireoza;
onkološke bolesti;
uzimanje hormona, kontrola rađanja.
hepatitis, ciroza jetre;
DIC sindrom;
urođena stanja;
nedostatak askorbinske kiseline, vitamina B12;
trovanje zmijskim otrovima;
mijeloična leukemija.
Lupus antikoagulantLiječenje heparinomOdsutnost ukazuje na odsutnost krvnih ugrušaka

Nemoguće je neovisno procijeniti rezultate koagulograma. Sve skupne pokazatelje liječnik procjenjuje i utvrđuje dijagnozu, uzimajući u obzir pritužbe i kliničke manifestacije bolesti. Treba imati na umu da se pokazatelji koagulograma mijenjaju ovisno o ispravnosti pripreme i isporuke analize. Gotovo svi pokazatelji koagulograma mijenjaju se u trudnica..

Koagulogram

Koagulogram (sin.hemostasiogram) je posebna studija koja pokazuje koliko se dobro ili loše događa koagulacija glavne biološke tekućine ljudskog tijela. Zapravo, takva analiza ukazuje na točno vrijeme zgrušavanja krvi. Takav test važan je u određivanju stanja ljudskog zdravlja i utvrđuje kršenje zgrušavanja krvi.

Takva studija krvi pokazuje razne čimbenike hematopoetskog sustava, koji se mogu razlikovati od norme prema gore ili dolje. U svakom slučaju, razlozi će biti različiti, ali oni gotovo uvijek imaju patološku osnovu..

Odstupanja od normalnih vrijednosti nemaju svoje kliničke manifestacije, zbog čega osoba ne može samostalno otkriti da ima poremećen proces zgrušavanja krvi. Simptomi uključuju samo znakove provokativne bolesti.

Test zgrušavanja krvi uključuje proučavanje biološkog materijala uzetog iz vene. Sam postupak uzimanja tekućine ne traje puno vremena, a dekodiranje rezultata, kojim se bavi hematolog, traje samo nekoliko dana.

Također je vrijedno napomenuti da se pacijent mora unaprijed pripremiti za kliničara kako bi dobio najtočnije informacije. Malo je pripremnih mjera koje koagulogram zahtijeva i sve su jednostavne.

Bit i indikacije koagulograma

Koagulogram krvi specifična je analiza koja pokazuje vrijeme njegovog zgrušavanja. Sam po sebi takav postupak ukazuje na mogućnost zaštite ljudskog tijela od krvarenja..

Koagulacija se provodi zahvaljujući posebnim stanicama glavne biološke tekućine, koje se nazivaju trombociti. Upravo ti oblikovani elementi hrle na ranu i stvaraju krvni ugrušak. Međutim, u nekim se situacijama mogu ponašati neprijateljski, posebno nepotrebno stvaraju krvne ugruške. Taj se poremećaj naziva tromboza..

Takva analiza zauzima važno mjesto u određivanju stanja osobe. Pokazatelji koagulograma omogućuju predviđanje:

  • ishod operacije;
  • sposobnost zaustavljanja krvarenja;
  • kraj rada.

Na sustav zgrušavanja krvi ili hemostazu utječu živčani i endokrini sustav. Da bi krv u potpunosti izvršavala sve svoje potrebne funkcije, mora imati normalnu fluidnost, koja se naziva i reološkim svojstvima..

Koagulogram se normalno može smanjiti ili povećati:

  • u prvom slučaju kliničari govore o hipokoagulaciji, koja može prouzročiti opsežan gubitak krvi koji prijeti ljudskom životu;
  • u drugoj se situaciji razvija hiperkoagulacija protiv koje dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka, blokirajući lumene vitalnih žila. Kao rezultat toga, osoba može razviti srčani ili moždani udar..

Glavne komponente hemostaze su:

  • trombociti;
  • endotelne stanice sadržane u vaskularnom zidu;
  • faktori plazme.

Značajka komponenata koagulacije je da se gotovo sve one stvaraju u jetri, kao i uz sudjelovanje vitamina K. Sličan proces kontroliraju i fibrinolitički i antikoagulantni sustavi čija je glavna funkcija sprečavanje spontanog stvaranja tromba.

Svi pokazatelji koji čine koagulogram su približni. Za cjelovitu procjenu hemostaze potrebno je proučiti sve čimbenike koagulacije. Ima ih 30-ak, ali razbijanje svakog predstavlja problem.

Test krvi za koagulogram ima sljedeće indikacije:

  • procjena općeg stanja sustava hemostaze - to znači da se takva laboratorijska studija mora provesti u preventivne svrhe;
  • planirani pregled prije medicinske intervencije;
  • spontani početak porođaja kod žena ili carski rez;
  • teški tijek gestoze tijekom nošenja djeteta;
  • kontrola liječenja u kojem su propisani antikoagulanti (na primjer, "Aspirin", "Trental" ili "Warfarin") ili lijekovi koji sadrže heparin;
  • dijagnostika hemoragičnih bolesti, uključujući hemofiliju, trombocitopatiju, trombocitopeniju i von Willebrandovu bolest;
  • kronične bolesti jetre poput ciroze ili hepatitisa;
  • identifikacija DIC sindroma;
  • Proširene vene;
  • primjena oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida ili glukokortikosteroida;
  • tijek akutnih upalnih procesa;
  • dijagnoza različitih tromboza, naime trombembolije plućne arterije, žila nogu, crijeva ili ishemijskog moždanog udara.

Pokazatelji i norme koagulograma

Test zgrušavanja krvi može se provesti pomoću različitih tehnika (na primjer, Lee-White, Mas-Magro). Uobičajeno, približna brzina zgrušavanja krvi može varirati od 5-10 do 8-12 minuta. Trajanje krvarenja razlikuje se ovisno o odabranoj tehnici:

  • Duke - 2-4 minute;
  • na Ivy - ne više od 8 minuta;
  • na Šitikovoj - ne više od 4 minute.

Procjena sukladnosti rezultata trebala bi se provoditi za svaki faktor zasebno i za njihovu kombinaciju te uspoređivati ​​s općeprihvaćenim standardima. Dakle, koagulogram ima sljedeću normu:

Koagulogram broj 3 (protrombin (prema Quick-u), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram je sveobuhvatna studija hemostaze koja vam omogućuje procjenu stanja različitih veza koagulacijskog, antikoagulantnog i fibrinolitičkog krvnog sustava i utvrđivanje rizika od hiperkoagulacije (prekomjerne koagulacije) ili hipokoagulacije (krvarenja).

Hemostasiogram: protrombinski indeks (PTI), protrombinsko vrijeme (PT), međunarodni normalizirani omjer, faktor I (prvi) sustava koagulacije plazme, antitrombin III (AT3), aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, produkt razgradnje fibrina.

Engleski sinonimi

Studije koagulacije (profil zgrušavanja, koagulacijski panel, koagulogram): Protrombinsko vrijeme (Pro Time, PT, odnos protrombinskog vremena, omjer P / C); Međunarodni normalizirani omjer (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivnost ATIII, aktivnost kofaktora heparina, inhibitor serumske proteaze); Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment razgradnje fibrina).

% (postotak), g / l (gram po litri), sek. (druga) mcg FEO / ml (mikrogrami ekvivalentnih jedinica fibrinogena po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije pregleda.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Hemostatski sustav sastoji se od mnogih bioloških tvari i biokemijskih mehanizama koji osiguravaju očuvanje tekućeg stanja krvi, sprečavaju i zaustavljaju krvarenje. Održava ravnotežu između faktora koagulacije i antikoagulanta. Značajna kršenja kompenzacijskih mehanizama hemostaze očituju se procesima hiperkoagulacije (prekomjerno stvaranje tromba) ili hipokoagulacije (krvarenja), što može ugroziti život pacijenta.

Kada su tkiva i krvne žile oštećeni, komponente plazme (koagulacijski faktori) sudjeluju u kaskadi biokemijskih reakcija, čiji je rezultat stvaranje fibrinskog ugruška. Postoje unutarnji i vanjski putevi koagulacije krvi koji se razlikuju u mehanizmima pokretanja procesa koagulacije. Unutarnji put ostvaruje se kada krvne komponente dođu u kontakt s kolagenom subendotelija stijenke žile. Ovaj proces zahtijeva faktore koagulacije XII, XI, IX i VII. Vanjski put pokreće tkivni tromboplastin (faktor III) koji se oslobađa iz oštećenih tkiva i krvožilnog zida. Oba su mehanizma usko međusobno povezana i od trenutka formiranja aktivnog čimbenika X imaju zajedničke načine provedbe..

Koagulogram određuje nekoliko važnih pokazatelja hemostatskog sustava.Određivanje PTI (protrombinski indeks) i INR (međunarodni normalizirani omjer) omogućuje nam procjenu stanja vanjskog puta koagulacije krvi. PTI se izračunava kao omjer standardnog protrombinskog vremena (vrijeme zgrušavanja kontrolne plazme nakon dodavanja tkivnog tromboplastina) prema vremenu zgrušavanja plazme pacijenta i izražava se kao postotak. INR je pokazatelj protrombinskog testa standardiziran u skladu s međunarodnim preporukama. Izračunava se prema formuli: INR = (protrombinsko vrijeme pacijenta / protrombinsko vrijeme kontrole) x MIC, gdje je MIC (međunarodni indeks osjetljivosti) koeficijent osjetljivosti na tromboplastin u odnosu na međunarodni standard. INR i PTI su obrnuto proporcionalni, odnosno porast INR odgovara smanjenju PTI u pacijenta, i obrnuto.

Studije PTI (ili sličnog pokazatelja - protrombina prema Quicku) i INR kao dijela koagulograma pomažu identificirati poremećaje u vanjskom i općem putu koagulacije krvi povezane s nedostatkom ili defektom fibrinogena (faktor I), protrombina (faktor II), čimbenika V (proakcelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). Sa smanjenjem njihove koncentracije u krvi, protrombinsko se vrijeme povećava u odnosu na kontrolne laboratorijske parametre.

Faktori plazme vanjskog koagulacijskog puta sintetiziraju se u jetri. Za stvaranje protrombina i nekih drugih čimbenika koagulacije potreban je vitamin K čiji nedostatak dovodi do poremećaja kaskade reakcija i sprječava stvaranje krvnog ugruška. Ova se činjenica koristi u liječenju bolesnika s povećanim rizikom od tromboembolije i kardiovaskularnih komplikacija. Zahvaljujući primjeni neizravnog antikoagulanta varfarina, potiskuje se vitamin K, ovisna sinteza proteina. PTI (ili protrombin prema Quicku) i INR u koagulogramu koriste se za kontrolu terapije varfarinom u bolesnika s čimbenicima koji pridonose trombozi (npr. Duboka venska tromboza, umjetni ventili, antifosfolipidni sindrom).

Osim protrombinskog vremena i srodnih pokazatelja (INR, PTI, protrombin prema Quicku), u koagulogramu se mogu odrediti i drugi pokazatelji hemostatskog sustava.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) karakterizira unutarnji put koagulacije krvi. Trajanje APTT-a ovisi o razini kininogena velike molekularne težine, prekalikreina i čimbenika koagulacije XII, XI, VIII i manje je osjetljivo na promjene u razinama čimbenika X, V, protrombina i fibrinogena. APTT se određuje prema trajanju stvaranja krvnih ugrušaka nakon dodavanja kalcija i djelomičnog tromboplastina uzorku krvi. Povećanje APTT-a povezano je s povećanim rizikom od krvarenja, dok je smanjenje povezano s trombozom. Ovaj se pokazatelj zasebno koristi za kontrolu terapije izravnim antikoagulansima (heparin).

Fibrinogen je faktor zgrušavanja koji sam stvorio u jetri. Zahvaljujući djelovanju kaskade koagulacije i aktivnih enzima u plazmi, on se pretvara u fibrin koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška i tromba. Nedostatak fibrinogena može biti primarni (zbog genetskih poremećaja) ili sekundarni (zbog pretjerane konzumacije u biokemijskim reakcijama), što se očituje kršenjem stvaranja stabilnog tromba i povećanim krvarenjem.

Fibrinogen je također protein akutne faze, njegova koncentracija u krvi raste kod bolesti praćenih oštećenjem tkiva i upalom. Određivanje razine fibrinogena u sastavu koagulograma važno je u dijagnostici bolesti s povećanim krvarenjem ili trombozom, kao i za procjenu sintetske funkcije jetre i rizika od kardiovaskularnih bolesti s komplikacijama.

Antikoagulantni sustav krvi sprječava stvaranje prekomjerne količine aktivnih čimbenika koagulacije u krvi. Antitrombin III glavni je prirodni inhibitor zgrušavanja krvi, koji se sintetizira u jetri. Inhibira trombin, aktivirane čimbenike IXa, Xa i XIIa. Heparin 1000 puta pojačava aktivnost antitrombina, koji je njegov kofaktor. Proporcionalni omjer trombina i antitrombina osigurava stabilnost hemostatskog sustava. U slučaju primarnog (urođenog) ili sekundarnog (stečenog) nedostatka AT III, proces zgrušavanja krvi neće se pravovremeno zaustaviti, što će dovesti do povećanog zgrušavanja krvi i visokog rizika od tromboze.

Stvoreni tromb s vremenom prolazi kroz fibrinolizu. D-dimer je produkt razgradnje fibrina, što omogućuje procjenu fibrinolitičke aktivnosti plazme. Ovaj se pokazatelj značajno povećava u uvjetima praćenim intravaskularnom trombozom. Također se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulantne terapije..

Čemu služi istraživanje?

  • Za opću procjenu sustava zgrušavanja krvi.
  • Za dijagnozu poremećaja unutarnjeg, vanjskog i općeg puta koagulacije krvi, kao i djelovanja antikoagulantnog i fibrinolitičkog sustava.
  • Ispitati pacijenta prije operacije.
  • Za dijagnosticiranje uzroka pobačaja.
  • Za dijagnozu diseminirane intravaskularne koagulacije, venske tromboze, antifosfolipidnog sindroma, hemofilije i procjene učinkovitosti njihovog liječenja.
  • Za praćenje antikoagulantne terapije.

Kad je studij zakazan?

  • Ako se sumnja na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, plućnu emboliju.
  • Pri planiranju invazivnih zahvata (kirurške intervencije).
  • Prilikom pregleda bolesnika s krvarenjem iz nosa, krvarenjem zubnog mesa, krvi u stolici ili mokraći, krvarenjima ispod kože i u velikim zglobovima, kroničnom anemijom, jakim menstrualnim tijekom, naglim gubitkom vida.
  • Prilikom pregleda bolesnika s trombozom, trombembolijom.
  • Ako se otkriju lupus i kardiolipinska antitijela.
  • S nasljednom sklonošću poremećajima sustava hemostaze.
  • S velikim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija i trombembolije.
  • S teškom bolešću jetre.
  • S ponovljenim pobačajima.
  • Prilikom praćenja sustava hemostaze u pozadini produljene upotrebe antikoagulansa. Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (tablica normi koagulogramskih pokazatelja)

Više O Tahikardija

Koagulacija krvi u djece - koagulogram, djeluje kao glavni dijagnostički test potreban za dobivanje informacija o zdravlju cijelog organizma. Ovisno o tome koliko je dobar ili loš taj proces, kliničari mogu razgovarati o djetetovoj sklonosti razvoju unutarnjih krvarenja ili stvaranju krvnih ugrušaka..

Fiziologija kardiovaskularnog sustava. Fiziologija srca, njegova pumpa. Srčani ciklus.Mikrostruktura i fiziološka svojstva srčanog mišića.Mišićno tkivo srca sastoji se od pojedinačnih stanica - miocita.

Hidrocefalus mozga u odraslih je bolest koja se može pojaviti kao komplikacija različitih bolesti mozga, poput moždanog udara, traumatične ozljede mozga, tumora, krvarenja, zaraznog procesa, meningitisa.

Lijekovi za srce namijenjeni su liječenju i prevenciji ishemije, hipertenzije, moždanog udara, tablete se razlikuju od srca imenom, terapijskim učinkom, indikacijama i svojstvima, popis lijekova se neprestano proširuje.