Koagulogram

Koagulogram (sin.hemostasiogram) je posebna studija koja pokazuje koliko se dobro ili loše događa koagulacija glavne biološke tekućine ljudskog tijela. Zapravo, takva analiza ukazuje na točno vrijeme zgrušavanja krvi. Takav test važan je u određivanju stanja ljudskog zdravlja i utvrđuje kršenje zgrušavanja krvi.

Takva studija krvi pokazuje razne čimbenike hematopoetskog sustava, koji se mogu razlikovati od norme prema gore ili dolje. U svakom slučaju, razlozi će biti različiti, ali oni gotovo uvijek imaju patološku osnovu..

Odstupanja od normalnih vrijednosti nemaju svoje kliničke manifestacije, zbog čega osoba ne može samostalno otkriti da ima poremećen proces zgrušavanja krvi. Simptomi uključuju samo znakove provokativne bolesti.

Test zgrušavanja krvi uključuje proučavanje biološkog materijala uzetog iz vene. Sam postupak uzimanja tekućine ne traje puno vremena, a dekodiranje rezultata, kojim se bavi hematolog, traje samo nekoliko dana.

Također je vrijedno napomenuti da se pacijent mora unaprijed pripremiti za kliničara kako bi dobio najtočnije informacije. Malo je pripremnih mjera koje koagulogram zahtijeva i sve su jednostavne.

Bit i indikacije koagulograma

Koagulogram krvi specifična je analiza koja pokazuje vrijeme njegovog zgrušavanja. Sam po sebi takav postupak ukazuje na mogućnost zaštite ljudskog tijela od krvarenja..

Koagulacija se provodi zahvaljujući posebnim stanicama glavne biološke tekućine, koje se nazivaju trombociti. Upravo ti oblikovani elementi hrle na ranu i stvaraju krvni ugrušak. Međutim, u nekim se situacijama mogu ponašati neprijateljski, posebno nepotrebno stvaraju krvne ugruške. Taj se poremećaj naziva tromboza..

Takva analiza zauzima važno mjesto u određivanju stanja osobe. Pokazatelji koagulograma omogućuju predviđanje:

  • ishod operacije;
  • sposobnost zaustavljanja krvarenja;
  • kraj rada.

Na sustav zgrušavanja krvi ili hemostazu utječu živčani i endokrini sustav. Da bi krv u potpunosti izvršavala sve svoje potrebne funkcije, mora imati normalnu fluidnost, koja se naziva i reološkim svojstvima..

Koagulogram se normalno može smanjiti ili povećati:

  • u prvom slučaju kliničari govore o hipokoagulaciji, koja može prouzročiti opsežan gubitak krvi koji prijeti ljudskom životu;
  • u drugoj se situaciji razvija hiperkoagulacija protiv koje dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka, blokirajući lumene vitalnih žila. Kao rezultat toga, osoba može razviti srčani ili moždani udar..

Glavne komponente hemostaze su:

  • trombociti;
  • endotelne stanice sadržane u vaskularnom zidu;
  • faktori plazme.

Značajka komponenata koagulacije je da se gotovo sve one stvaraju u jetri, kao i uz sudjelovanje vitamina K. Sličan proces kontroliraju i fibrinolitički i antikoagulantni sustavi čija je glavna funkcija sprečavanje spontanog stvaranja tromba.

Svi pokazatelji koji čine koagulogram su približni. Za cjelovitu procjenu hemostaze potrebno je proučiti sve čimbenike koagulacije. Ima ih 30-ak, ali razbijanje svakog predstavlja problem.

Test krvi za koagulogram ima sljedeće indikacije:

  • procjena općeg stanja sustava hemostaze - to znači da se takva laboratorijska studija mora provesti u preventivne svrhe;
  • planirani pregled prije medicinske intervencije;
  • spontani početak porođaja kod žena ili carski rez;
  • teški tijek gestoze tijekom nošenja djeteta;
  • kontrola liječenja u kojem su propisani antikoagulanti (na primjer, "Aspirin", "Trental" ili "Warfarin") ili lijekovi koji sadrže heparin;
  • dijagnostika hemoragičnih bolesti, uključujući hemofiliju, trombocitopatiju, trombocitopeniju i von Willebrandovu bolest;
  • kronične bolesti jetre poput ciroze ili hepatitisa;
  • identifikacija DIC sindroma;
  • Proširene vene;
  • primjena oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida ili glukokortikosteroida;
  • tijek akutnih upalnih procesa;
  • dijagnoza različitih tromboza, naime trombembolije plućne arterije, žila nogu, crijeva ili ishemijskog moždanog udara.

Pokazatelji i norme koagulograma

Test zgrušavanja krvi može se provesti pomoću različitih tehnika (na primjer, Lee-White, Mas-Magro). Uobičajeno, približna brzina zgrušavanja krvi može varirati od 5-10 do 8-12 minuta. Trajanje krvarenja razlikuje se ovisno o odabranoj tehnici:

  • Duke - 2-4 minute;
  • na Ivy - ne više od 8 minuta;
  • na Šitikovoj - ne više od 4 minute.

Procjena sukladnosti rezultata trebala bi se provoditi za svaki faktor zasebno i za njihovu kombinaciju te uspoređivati ​​s općeprihvaćenim standardima. Dakle, koagulogram ima sljedeću normu:

Kakva je ovo analiza - koagulogram: norma, tumačenje rezultata, kako uzimati

Koagulogram (aka hemostasiogram) posebna je studija koja pokazuje koliko dobro ili loše se zgrušava krv osobe.

Ova analiza igra vrlo važnu ulogu u određivanju stanja osobe. Njegovi pokazatelji pomažu u predviđanju kako će proteći operacija ili porod, hoće li pacijent preživjeti, je li moguće zaustaviti krvarenje ranjenika.

Istina, nemaju svi liječnici sposobnost čitanja koagulograma. Međutim, ponekad to istraživanje može spasiti čovjekov život..

Malo o zgrušavanju krvi

Krv je posebna tekućina koja ima svojstvo ne samo cirkulirati kroz žile, već i stvarati guste ugruške (krvne ugruške). Ova kvaliteta omogućuje joj zatvaranje praznina u srednjim i malim arterijama i venama, ponekad čak i nevidljivo za neku osobu. Očuvanje tekućeg stanja i zgrušavanje krvi regulirano je hemostatskim sustavom. Sustav zgrušavanja ili sustav hemostaze sastoji se od tri komponente:

  • vaskularne stanice, točnije unutarnji sloj (endotelij) - kada se ošteti ili pukne stijenka žile, iz endotelnih se stanica oslobađaju brojne biološki aktivne tvari (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin), koje pokreću stvaranje tromba;
  • trombociti su trombociti koji prvi pohitaju na mjesto ozljede. Drže se zajedno i pokušavaju zatvoriti ranu (tvoreći primarni hemostatski čep). Ako trombociti ne mogu zaustaviti krvarenje, uključuju se faktori zgrušavanja plazme;
  • faktori plazme - sustav hemostaze uključuje 15 čimbenika (mnogi su enzimi), koji zbog niza kemijskih reakcija tvore gusti fibrinski ugrušak, koji konačno zaustavlja krvarenje.

Značajka koagulacijskih čimbenika je da se gotovo svi oni stvaraju u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ljudsku hemostazu kontroliraju također antikoagulantni i fibrinolitički sustav. Njihova glavna funkcija je spriječiti spontano stvaranje tromba..

Indikacija za imenovanje hemostaziograma

  • opća procjena stanja sustava hemostaze;
  • planirano istraživanje prije operacije;
  • spontani porod ili carski rez;
  • teška gestoza;
  • kontrola terapije neizravnim antikoagulansima (aspirin, varfarin, trental), heparinskim lijekovima (kleksan, fraxiparin);
  • dijagnostika hemoragičnih patologija (hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija, von Willebrantova bolest);
  • proširene vene donjih ekstremiteta (pogledajte liječenje proširenih vena kod kuće);
  • s visokim rizikom od tromboze (fibrilacija atrija, ishemijska bolest srca);
  • definicija diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, glukokortikosteroida, anaboličkih steroida;
  • kronična bolest jetre (ciroza);
  • akutni upalni procesi u tijelu;
  • dijagnostika različitih tromboza - žila donjih ekstremiteta, crijeva, ishemijski moždani udar, plućna embolija.

Kako se pripremiti za koagulogram?

  • materijal se uzima strogo natašte, poželjno je da je prethodni obrok bio prije najmanje 12 sati;
  • dan prije preporučuje se ne jesti začinjenu, masnu, dimljenu hranu, alkohol;
  • pušenje je zabranjeno prije uzimanja materijala;
  • poželjno je prestati uzimati antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja, jer njihova prisutnost u krvi može narušiti pokazatelje koagulograma;
  • ako je uzimanje takvih lijekova vitalno za pacijenta, nužno je upozoriti laboratorijskog liječnika koji će razmotriti analizu.

Kako se radi test zgrušavanja krvi??

  • uzimanje uzoraka vrši se suhom sterilnom štrcaljkom ili vakuumskim sustavom za uzimanje krvi "Vacutainer";
  • uzimanje krvi treba provoditi iglom s širokim lumenom bez korištenja potpornika;
  • punkcija vene trebala bi biti atraumatična, inače će puno tromboplastina tkiva ući u epruvetu, što će iskriviti rezultate;
  • laborant puni 2 epruvete materijalom, a na ispitivanje šalje samo drugu;
  • epruveta mora sadržavati poseban koagulant (natrijev citrat).

Gdje se mogu testirati?

Ova studija može se provesti u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici ili laboratoriju koji ima potrebne reagense. Hemostaziogram je teško izvesti i zahtijeva dovoljne kvalifikacije laboratorijskih liječnika. Trošak pregleda varira od 1000 do 3000 rubalja, cijena ovisi o broju utvrđenih čimbenika.

Koliko dana je napravljen koagulogram?

Da bi dobio rezultate studije, laboratorijski liječnik obično provodi niz kemijskih reakcija koje traju određeno vrijeme. Obično treba 1-2 radna dana. Jedna stvar također ovisi o opterećenju laboratorija, dostupnosti reagensa i radu kurira.

Stopa koagulograma

Vrijeme zgrušavanja
  • Prema Lee-Whiteu
  • Misa i Magro
  • 5-10 minuta;
  • 8-12 minuta.
Vrijeme krvarenja
  • Prema Dukeu
  • Od Ivy
  • Prema Šitikovoj
  • 2-4 minute;
  • Do 8 minuta;
  • Do 4 minute;
Pokazatelj analizeNjegova oznakaNorma
Protrombinsko vrijeme prema QuickuPV11-15 sek
INR (međunarodni normalizirani omjer)INR0,82-1,18
Aktivirano djelomično (djelomično) tromboplastinsko vrijemeAPTT22,5-35,5 sek
Vrijeme aktiviranog prekalkaciranjaABP81-127 sek
Protrombinski indeksPTI73-122%
Trombinsko vrijemeTelevizor14-21 sek
Topljivi fibrin-monomerni kompleksiRFMK0,355-0,479 JEDINICA
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekodiranje koagulograma

Protrombinsko vrijeme (PT)

PT je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška kada se u plazmu dodaju kalcij i tromboplastin. Pokazatelj odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme i aktivnost 2,5,7 i 10 čimbenika. Stope protrombinskog vremena (PT) u različitim dobima:

  • Novorođena nedonoščad - 14-19 sek;
  • Novorođene bebe donošene dojenčadi - 13-17 sek;
  • Mlađa djeca - 13-16 sek;
  • Starija djeca - 12-16 sek;
  • Odrasli - 11-15 sek.

Antikoagulantna terapija smatra se učinkovitom ako se PT poveća najmanje 1,5-2 puta.

Omjer INR ili protrombina odnos je PT-a pacijenta i PT-a kontrolne cijevi. Ovaj je pokazatelj Svjetska zdravstvena organizacija uvela 1983. godine radi pojednostavljenja rada laboratorija, jer svaki laboratorij koristi različite reagense za tromboplastin. Glavna svrha određivanja INR je kontrola unosa neizravnih antikoagulansa od strane pacijenata..

Razlozi za promjene pokazatelja PV i INR:

Povećano protrombinsko vrijeme i INRSmanjenje protrombinskog vremena i INR
  • bolesti jetre (ciroza jetre, kronični hepatitis);
  • nedostatak vitamina K s enteropatijama, crijevnom disbiozom;
  • amiloidoza;
  • nefrotski sindrom;
  • DIC sindrom;
  • nasljedni nedostatak faktora zgrušavanja (2,5,7,10);
  • smanjena razina fibrinogena ili nedostatak iste;
  • liječenje derivatima kumarina (varfarin, merevan);
  • prisutnost antikoagulansa u krvi.
  • tromboza i tromboembolija krvnih žila;
  • aktivacija fibrinolize;
  • povećana aktivnost faktora 7.

APTT (aktivirano djelomično trombinsko vrijeme, cefalinkolin vrijeme)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvarenja plazma faktorima. Zapravo, APTT odražava unutarnji hemostatski put, koliko se brzo stvara fibrin ugrušak. Ovo je najosjetljiviji i najtočniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT-a prije svega ovisi o reagensima za aktivaciju koje koristi liječnik, a pokazatelj se može razlikovati u različitim laboratorijima. Skraćivanje APTT ukazuje na povećanu koagulaciju, mogućnost nastanka krvnih ugrušaka. A njegovo produljenje ukazuje na smanjenje hemostaze.

Zašto se vrijednost APTT mijenja?

Uzroci produljenjaRazlozi za skraćivanje
  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • urođeni ili stečeni nedostatak faktora koagulacije krvi (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliza;
  • 2. i 3. faza DIC sindroma;
  • liječenje heparinom i njegovim analogama niske molekularne težine (kleksan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimune patologije (sistemski eritemski lupus);
  • teška bolest jetre (ciroza, masna jetra).
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • 1. faza diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • netočna tehnika uzimanja uzorka krvi (onečišćenje materijala tromboplastinom tkiva).

Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja

ABP je vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u plazmi zasićenoj kalcijem i trombocitima. Pokazatelj odražava stupanj interakcije veza plazme i stanične hemostaze. Njegova vrijednost može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratoriju. AVR se produžuje smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i promjenom njihove kvalitete (trombocitopatije), hemofilija. Skraćeni AVR ukazuje na tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka..

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ili PTI omjer je idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena pacijenta, pomnožen sa 100%. Trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim; umjesto toga, liječnici preporučuju određivanje INR-a. Pokazatelj, poput INR, uklanja razlike u rezultatima PT koje se javljaju zbog različite aktivnosti tromboplastina u različitim laboratorijima..

Pod kojim se patologijama indikator mijenja?

Diže seSmanjuje se
  • nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi;
  • nedostatak vitamina K (kolitis, enterokolitis);
  • liječenje neizravnim antikoagulansima (varfarin, neodikumarin, sinkumar);
  • liječenje heparinom i njegovim analogama niske molekulske mase (flenox, kleksan).
  • oštećenje jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • vaskularna tromboza;
  • povećano zgrušavanje kod žena tijekom trudnoće i porođaja.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme pokazuje završnu fazu hemostaze. TB karakterizira duljinu vremena potrebnog za stvaranje fibrinskog ugruška u plazmi ako mu se doda trombin. Uvijek se određuje zajedno s aPTT i PT za kontrolu fibrinolitičke i heparinske terapije, dijagnozu urođenih patologija fibrinogena.

Koje bolesti utječu na trombinsko vrijeme?

Bolesti koje produžuju trombinsko vrijemeBolesti koje skraćuju vrijeme trombina
  • smanjenje koncentracije fibrinogena (ispod 0,5 g / l) ili njegovo potpuno odsustvo;
  • akutna fibrinoliza;
  • DIC sindrom;
  • terapija fibrinolitičkim lijekovima (streptokinaza, urokinaza);
  • autoimune patologije (stvaranje antitijela na trombin);
  • kronične bolesti jetre (ciroza, hepatitis).
  • liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina;
  • 1. stupanj diseminirane intravaskularne koagulacije.

Fibrinogen

Fibrinogen je prvi faktor zgrušavanja krvi. Ovaj protein nastaje u jetri i pod djelovanjem Hagemanovog faktora pretvara se u netopivi fibrin. Fibrinogen pripada proteinima akutne faze, njegova koncentracija se povećava u plazmi tijekom infekcija, trauma, stresa.

Zašto se mijenja razina fibrinogena u krvi??

Povećajte sadržajSmanjivanje sadržaja
  • ozbiljne upalne patologije (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • infarkt miokarda;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, sistemska sklerodermija);
  • maligni tumori (posebno u plućima);
  • trudnoća;
  • opekline, opekline;
  • nakon operacije;
  • amiloidoza;
  • menstruacija;
  • liječenje heparinom i njegovim niskomolekularnim analogima, estrogenima, uzimanje oralnih kontraceptiva.
  • urođeni i nasljedni nedostatak;
  • DIC sindrom;
  • patologija jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • leukemija, aplastična lezija crvene koštane srži;
  • metastatski rak prostate;
  • stanje nakon krvarenja;
  • terapija anaboličkim steroidima, androgenima, barbituratima, ribljim uljem, valproičnom kiselinom, inhibitorima polimerizacije fibrina;
  • trovanje heparinom (ovo akutno stanje liječi se antidotom fibrina - protamina).

RFMC (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) su međuprodukti razgradnje fibrinskog ugruška uslijed fibrinolize. RFMK se vrlo brzo izlučuje iz krvne plazme, pokazatelj je vrlo teško odrediti. Njegova dijagnostička vrijednost leži u ranoj dijagnozi diseminirane intravaskularne koagulacije. Također, RFMK se povećava sa:

  • tromboza različite lokalizacije (tromboembolija plućne arterije, duboke vene ekstremiteta);
  • u postoperativnom razdoblju;
  • komplikacije trudnoće (preeklampsija, gestoza);
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • sepsa;
  • šokovi;
  • sistemske patologije vezivnog tkiva i druge.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. U strukturi je to glikoprotein koji inhibira trombin i brojne faktore koagulacije (9,10,12). Glavno mjesto njegove sinteze su stanice jetre. Pokazatelji antitrombina III u različitim dobima:

  • Novorođenčad - 40-80%
  • Djeca mlađa od 10 godina - 60-100%
  • Djeca od 10 do 16 godina - 80-120%
  • Odrasli - 75-125%.

Zašto se njegov sadržaj u krvi mijenja??

Viša razinaSmanjenje razine
  • ozbiljne upalne patologije (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • akutno oštećenje jetre (hepatitis);
  • nedostatak vitamina K;
  • liječenje glukokortikosteroidima, anaboličkim steroidima.
  • urođeni i nasljedni nedostatak;
  • kronične patologije jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • DIC sindrom;
  • srčana ishemija;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • tromboza i tromboembolija;
  • sepsa;
  • liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina;

D-dimer

D-dimer je ostatak odcijepljenih fibrinskih niti. Ovaj pokazatelj odražava kako rad koagulacijskog sustava (ako u krvi ima puno D-dimera, to znači da je podijeljeno puno fibrina), tako i funkciju antikoagulacijskog sustava. Pokazatelj se nalazi u krvi oko 6 sati nakon stvaranja, pa se materijal mora odmah ispitati u laboratoriju.

Samo povećanje razine pokazatelja, koje se događa kada:

  • tromboza i tromboembolija arterija i vena;
  • bolesti jetre;
  • opsežni hematomi;
  • ishemijska bolest srca i infarkt miokarda;
  • u postoperativnom razdoblju;
  • dugotrajno pušenje;
  • DIC sindrom;
  • seropozitivni reumatoidni artritis.

Vrijeme krvarenja

Način određivanja: probuši ušnu školjku medicinskom iglom ili skarifikatorom. Tada mjerimo vrijeme dok krv ne stane. Liječnici procjenjuju samo produljenje pokazatelja, jer njegovo skraćivanje ukazuje na netočnu studiju. Vrijeme krvarenja se produljuje zbog:

  • nedostatak trombocita u krvi (trombocitopenija);
  • hemofilija A, B i C;
  • oštećenje jetre alkoholom;
  • hemoragične groznice (Krim-Kongo, Ebola, s bubrežnim sindromom);
  • trombocitopenija i trombocitopatija;
  • predoziranje neizravnih antikoagulansa i antikoagulansa.

Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu i Massu i Magrou

Ova studija pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Metoda je vrlo jednostavna za izvođenje: krv se uzima iz vene. Materijal se ulije u suhu, sterilnu epruvetu. Bilježi se vrijeme dok se ne pojavi očima vidljiv ugrušak. U slučaju kršenja hemostatskog sustava, vrijeme zgrušavanja može se skratiti i produljiti. U nekim patološkim stanjima (diseminirana intravaskularna koagulacija, hemofilija), ugrušak se uopće ne može stvoriti.

Produljeno vrijeme krvarenjaKraće vrijeme krvarenja
  • ozbiljne upalne patologije (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
  • kasne faze diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus);
  • hemofilija;
  • maligni tumori;
  • trovanje fosforom i njegovim spojevima;
  • trudnoća;
  • opekline, opekline;
  • predoziranje neizravnih antikoagulansa i antikoagulansa;
  • kronične patologije jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza);
  • Anafilaktički šok;
  • miksedem;
  • rani stadiji diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • hemoragični šok.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz kolosalne promjene koje utječu na sve sustave, uključujući hemostatski sustav. Te su promjene posljedica pojave dodatnog kruga cirkulacije krvi (uteroplacentalne) i promjene hormonskog statusa (prevalencija progesterona nad estrogenima).

Tijekom razdoblja trudnoće povećava se aktivnost faktora zgrušavanja, posebno 7,8,10 i fibrinogena. Ulomci fibrina talože se na zidovima posuda posteljice-materničnog sustava. Sustav fibrinolize je potisnut. Dakle, žensko tijelo pokušava se zaštititi od krvarenja i pobačaja iz maternice, sprječava abrupciju posteljice i stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Pokazatelji hemostaze tijekom trudnoće

Indeks1 tromjesečje2 tromjesečja3 tromjesečje
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-130 (prikaz, stručni)85-135 (prikaz, stručni)90-140 (prikaz, stručni)
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombociti, * 10 9 / l301-317 (prikaz, stručni)273-298 (prikaz, stručni)242-263 (prikaz, stručni)

S patološkom trudnoćom (rana i kasna gestoza) javljaju se kršenja regulacije koagulacije krvi. Život trombocita se skraćuje, fibrinolitička aktivnost se povećava. Ako se žena ne posavjetuje s liječnikom i ne provede se liječenje preeklampsije, nastaje vrlo strašna komplikacija - DIC sindrom.

DIC ili sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije sastoji se od 3 faze:

  • hiperkoagulacija - stvaranje mnogih malih krvnih ugrušaka, poremećena cirkulacija krvi između majke i fetusa;
  • hipokoagulacija - s vremenom se faktori koagulacije iscrpljuju u krvi, krvni ugrušci raspadaju;
  • akoagulacija - nedostatak zgrušavanja krvi, javlja se krvarenje iz maternice, što prijeti životu majke, fetus u većini slučajeva umire.

Krvni test za koagulogram

11 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 693

  • Što je koagulogram?
  • Kada analizirati
  • Kakva je priprema
  • Postupak uzimanja krvi
  • Gdje darovati krv i kada su rezultati spremni?
  • Tumačenje pokazatelja
  • Značajke koagulograma tijekom trudnoće
  • Povezani Videi

Krv je glavni tekući medij tijela, a kvaliteta života i ljudsko zdravlje izravno ovisi o njegovim svojstvima. Jedno od važnih svojstava krvi je fluidnost koja osigurava sposobnost dostave hranjivih sastojaka u stanice i sudjelovanje u procesu uklanjanja metaboličkih proizvoda.

Za normalno stanje krvi - njezina je tekućina odgovorna za hemostazu - sustav zgrušavanja. Hemostaza održava potrebno stanje, sprečavajući i opasna po život krvarenja i stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se procijenio rad ovog sustava, krv se pregledava radi koagulograma ili kako se naziva i hemostaziogramom.

Što je koagulogram?

Koagulogram je sveobuhvatna dijagnoza koja proučava pojedinačne pokazatelje zgrušavanja krvi. Sam naziv izveden je iz dvije riječi - latinski coagulum, što znači presavijanje i grčki - gramma, što se prevodi kao crta ili slika. Odnosno, na temelju ove fraze, studija podrazumijeva digitalni izraz ili grafički prikaz rezultata dobivenih prilikom procjene pokazatelja zgrušavanja.

A ako dijagnozu uzmemo u širem smislu, ispada da je cijeli hemostatski sustav. Istraživanje venske krvi pomoću koagulometrije (što u prijevodu znači mjerenje koagulabilnosti) omogućuje zaključak o stanju i kvaliteti funkcioniranja komponenata hemostaze. To uključuje antikoagulantnu, koagulacijsku i fibrinolitičku funkciju.

Krvni test za koagulogram provodi se kako bi se procijenili potencijalni rizici hipo- i hiperkoagulacije, što se izražava smanjenjem ili povećanjem koagulacije, a time i vjerojatnosti krvarenja ili tromboze. Ispravno i pravovremeno tumačenje podataka istraživanja omogućuje liječniku da procijeni trenutno stanje pacijenta, predvidi ishod operacije i propisanu terapiju, a također bude spreman za isporuku s mogućim komplikacijama.

U nekim je slučajevima ova analiza gotovo jedino jamstvo za pacijenta. Svi parametri uključeni u sveobuhvatni test krvi za koagulogram smatraju se indikativnim. Ukupno ih je 13, ali odstupanja od normalnih pokazatelja bilo kojeg od njih mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za osobu..

Kada analizirati

Mnogo je indikacija za imenovanje hemostaziograma, jer odstupanja u funkcioniranju koagulacijskog sustava podrazumijevaju velik broj bolesti. Stoga će se istraživanje preporučiti u sljedećim situacijama:

  • procjena aktivnosti sustava hemostaze;
  • planirana dijagnostika prije operacije;
  • priprema za samorođaj ili carski rez;
  • praćenje teške gestoze koja se javlja s komplikacijama;
  • promatranje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida, glukokortikoidnih hormona;
  • kontrola antikoagulacijske terapije neizravnim lijekovima (Warfarin, Aspirin, Trental) i terapije heparinom (Clexan, Fraxiparin).

Također, tehnika je nužno propisana za otkrivanje bolesti, kao početni pregled i kao redovita kontrola. Hemostaziogram se koristi za određivanje ili potvrdu:

  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
  • kronične patologije jetre - ciroza i upalni procesi;
  • hemoragične bolesti - hemofilija, trombocitopenija i trombocitopatija, von Willebrantova bolest);
  • tromboza različitih organa - žila donjih i gornjih ekstremiteta, crijeva, mozak (moždani udar), plućna tromboembolija (TE).

Kakva je priprema

Da bi donirao krv za zgrušavanje, pacijent ne mora izvoditi nikakve složene radnje, dovoljno je samo udovoljiti nekoliko jednostavnih uvjeta, kao što su:

  • doći na prazan želudac na postupak, jer se biomaterijal uzima strogo na prazan želudac, i bilo bi ispravno suzdržati se od jedenja najmanje 12 sati;
  • barem jedan dan prije studije izbacite iz prehrane začinjenu, prženu, masnu hranu, kao i dimljeno meso, marinade i alkohol;
  • najmanje sat vremena prije davanja krvi trebali biste prestati pušiti.

Uz to, preporuča se prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse, jer će njihov učinak utjecati na parametre hemostasiograma. Naravno, takvo odobrenje za otkazivanje mora se dogovoriti s liječnikom koji dolazi. Doista, u nekim slučajevima samopovlačenje lijekova sličnog djelovanja može dovesti do ponovljene tromboze..

Ako liječnik koji je liječio nije dopustio prekid uzimanja lijeka dan ili dva prije zahvata, tada o tome treba obavijestiti laboratorijskog pomoćnika dijagnostičke sobe prije uzimanja krvi. Sve potrebne informacije mogu se dobiti unaprijed kontaktiranjem klinike odabrane za pregled. Recepcija će detaljno reći odakle se uzima krv, koliko se vremena analizira i odgovorit će na sva pitanja koja zanimaju pacijenta.

Postupak uzimanja krvi

Algoritam za podnošenje biomaterijala za određivanje pokazatelja zgrušavanja u mnogočemu je sličan tipičnom uzimanju krvi, ali se na neki način razlikuje od standardnih postupaka. Osnovna pravila kojih se treba pridržavati prilikom uzimanja krvi za hemostaziogram:

  • uzimanje uzorka krvi vrši se suhom sterilnom štrcaljkom ili sustavom vakuumskog uzorkovanja Vacutainer biomaterijala;
  • za postupak se koristi igla sa širokim lumenom, što omogućuje ne korištenje potpornika;
  • ubod vene mora biti čist - bez oštećenja obližnjih tkiva, inače će u epruveti doći do povećanog sadržaja protrombina tkiva, što će utjecati na pouzdanost rezultata;
  • laborant ili medicinska sestra uzima 2 epruvete, ali šalje samo drugu na istraživanje koja sadrži poseban koagulant - natrijev nitrat.

Gdje darovati krv i kada su rezultati spremni?

Moguće je podvrgnuti se dijagnostici krvi za koagulogram u bilo kojoj dijagnostičkoj ustanovi medicinske prirode, kako javnoj tako i privatnoj, koja ima specijaliziranu opremu i potrebne reagense. Ovaj postupak prilično je teška studija u smislu tumačenja, stoga dekodiranje testa zgrušavanja krvi trebaju provesti kvalificirani liječnici..

Cijena dijagnostike ovisi o broju utvrđenih pokazatelja. Vrijeme rada također se može produljiti, jer svaki parametar zahtijeva niz kemijskih reakcija. U većini slučajeva rezultati su spremni za 1-2 radna dana. Osim toga, na brzinu može utjecati prisutnost ili odsutnost reagenasa, radno opterećenje laboratorija ili kurira..

Tumačenje pokazatelja

Kao što je već gore spomenuto, hemostaziogram je vrlo složena i informativna analiza, a dešifriraju ga isključivo specijalizirani stručnjaci. Ponekad liječnik koji može odrediti nekoliko pokazatelja za ispitivanje, koji će biti naznačeni u smjeru, au nekim slučajevima se proučavaju svi parametri koagulograma. To uključuje sljedeće.

Protrombinsko vrijeme (PT)

Vrijednost pokazuje vremenski interval za koji, kad se tromboplastin i kalcij dodaju u plazmu, trombinski ugrušak ima vremena za stvaranje. Parametar određuje 1. i 2. fazu koagulacije plazme i aktivnost čimbenika navedenih u općeprihvaćenim tablicama pod brojevima 2, 5, 7, 10.

Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Pokazatelj je protrombinski koeficijent, odnosno omjer PT ispitanika i PT kontrolne cijevi. Ovaj je parametar uvela SZO - Svjetska zdravstvena organizacija radi usmjeravanja aktivnosti laboratorija 1983. godine, jer svaki koristi različite reagense, tromboplastine. Glavni zadatak INR-a je kontrola stanja bolesnika koji uzimaju neizravne antikoagulanse.

Glavni razlozi za rast PV i INR su:

  • crijevna enteropatija, disbioza, popraćena nedostatkom vitamina K;
  • amiloidoza je sistemska bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam proteina;
  • genetski određena insuficijencija 2, 5, 7, 10 faktora kohalacije;
  • terapija lijekovima na bazi kumarina (Merevan, Warfarin);
  • bolesti jetre - ciroza, kronični hepatitis;
  • pad koncentracije ili odsutnost fibrinogena;
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija i nefrotski sindrom;
  • prisutnost antikoagulansa u krvi.

Ti se koeficijenti smanjuju za:

  • aktivacija funkcije fibrinolize (otapanje krvnih ugrušaka);
  • stvaranje tromba u krvnim žilama i TE;
  • povećanje rada od 7 čimbenika.

Aktivirano djelomično trombinsko vrijeme (APTT)

Ova se vrijednost naziva i cefalinkolinovim vremenom i ona određuje učinkovitost funkcioniranja plazmatskih čimbenika kada zaustavljanje krvarenja. Drugim riječima, APTT odražava unutarnji rad hemostaze, odnosno brzinu stvaranja fibrinskog ugruška. Ovo je najtočnija i najosjetljivija vrijednost koagulograma.

Njegovi se parametri, prije svega, mogu razlikovati ovisno o reagensima-aktivatorima koji se koriste u određenoj klinici. Smanjenje koeficijenta ukazuje na povećanje koagulabilnosti, tendenciju ka trombozi, a produljenje ukazuje na smanjenje funkcije hemostaze i mogućnost krvarenja.

Razlozi koji dovode do rasta APTT-a su:

  • teške patologije jetre - masna infiltracija, ciroza;
  • urođena insuficijencija zgrušavanja 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 čimbenika;
  • terapija heparinom i njegovim derivatima (kleksan, itd.);
  • autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (SSTD) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
  • višak aktivnosti fibrinolize;
  • 2 i 3 stupnja diseminirane intravaskularne koagulacije.

I obrnuto, pad APTT-a uzrokovan je:

  • povećana sposobnost zgrušavanja;
  • 1 stupanj diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • gutanje tromboplastina tkiva u uzorak krvi zbog nepravilne tehnike uzorkovanja biomaterijala.

Vrijeme aktiviranog ponovno kalcificiranja (AVR)

Vrijednost odražava vrijeme provedeno na pojavi fibrina u plazmi koja sadrži kalcij i trombocite, što ukazuje na kvalitetu kontakta između plazme i komponenata hemostaze. Omjer ABP može varirati ovisno o korištenim reagensima.

Protrombinski indeks (PTI)

Parametar prikazuje omjer idealnog PTT-a prema identičnoj vrijednosti određenog subjekta, pomnoženoj sa 100%. Nedavno, u pravilu, stručnjaci odbijaju utvrditi ovu vrijednost i zamijeniti je s INR. IPR, poput INR, izravnava razlike u analitičkim odgovorima koje proizlaze iz razlika u reagensima u laboratorijima. Promjene u ovom parametru su u mnogočemu slične INR-u, odnosno posljedica su gotovo istih aspekata.

Trombinsko vrijeme (TV)

Vrijednost pokazuje završnu fazu hemostaze - brzinu stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi uz dodatak trombina. Pokazatelj je jedan od tri obavezna čimbenika za istraživanje zajedno s APTT-om i PT-om, a koristi se za praćenje terapije heparinom i urođenih fibrinogenih anomalija.

Među državama koje povećavaju TV su:

  • odsutnost fibrinogena ili njegov pad na manje od 0,5 g / l;
  • uzimanje fibrinolitičkih lijekova;
  • autoimune patologije (s proizvodnjom antitijela na trombin);
  • kronične bolesti jetre - hepatitis, ciroza;
  • akutna fibrinoliza, diseminirana intravaskularna koagulacija.

Smanjenje pokazatelja opaža se kod terapije heparinom ili primjene IPF (inhibitora polimerizacije fibrina), kao i u 1. fazi razvoja DIC sindroma.

Fibrinogen

Ovaj pokazatelj, koji je proteinski spoj, odnosi se na 1 faktor koagulacije. Sintetizira se u jetri, a kada je izložen 7 čimbenika (kontakt ili Hageman) pretvara se u netopivi fibrin. Pojava fibrinogena karakteristična je za akutnu fazu, kada se njegova razina povećava tijekom traume, upale, infekcije i stresnih situacija..

Povećanje koncentracije fibrinogena uzrokuje:

  • teški upalni procesi - peritonitis, upala pluća, pijelonefritis;
  • infarkt miokarda, onkološke novotvorine, posebno one lokalizirane u plućima, amiloidoza;
  • rađanje fetusa i komplikacije tijekom trudnoće, menstruacije;
  • izvedene kirurške operacije, opekline;
  • terapija heparinom i njegovim derivatima, kao i estrogenima;
  • SZST - sklerodermija, SLE, reumatoidni artritis;
  • uporaba oralnih kontraceptiva.

Pad vrijednosti fibrinogena povezan je sa sljedećim uvjetima:

  • urođena i stečena insuficijencija;
  • DIC, status nakon jakog krvarenja;
  • bolesti jetre zbog alkoholizma, ciroze;
  • aplazija crvene koštane srži, leukemija;
  • maligna novotvorina prostate;
  • višak heparina - odnosi se na akutna stanja, a za njegovu terapiju koristi se protamin, koji je protuotrov za fibrin;
  • uzimanje anaboličkih steroida, barbiturata, valproične kiseline, androgena, ribljeg ulja, (IPF).

Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)

RFMK je intermedijarni rezultat otapanja ugruška fibrina, nastalog tijekom fibrinolize. Brzo se eliminiraju iz plazme, pa je ovaj parametar prilično teško proučiti. Njegova glavna važnost u pogledu dijagnoze je rano otkrivanje DIC-a. Pokazatelj se povećava:

  • s trombozom različite lokalizacije - duboke vene ruku ili nogu, TE plućne arterije;
  • akutni i kronični oblici zatajenja bubrega;
  • komplikacije trudnoće - preeklampsija, gestoza;
  • SZST, šok, sepsa itd..

Antitrombin III

Ova krvna komponenta pripada antikoagulantima fiziološkog podrijetla. To je glikoprotein koji inhibira trombin i 9, 10, 12 čimbenike koagulacije. Nastaje u hepatocitima (stanicama jetre). Ovaj se koeficijent može povećati kod ozbiljnih upalnih patologija - pijelonefritisa, upale pluća, peritonitisa, terapije glukokortikoidnim lijekovima ili anaboličkim steroidima, akutnog oštećenja parenhima jetre (na primjer, hepatitisa), nedostatka vitamina K.

Smanjenje vrijednosti zabilježeno je zbog:

  • kronični patološki procesi jetre koji su se razvili u vezi s alkoholizmom (ciroza, itd.);
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija, ishemijska bolest srca, tromboza i TE, sepsa;
  • urođeni ili stečeni nedostatak;
  • terapija heparinom i IPF.

Također, smanjenje ovog parametra primjećuje se u trudnica u 3. tromjesečju..

Značajke koagulograma tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja trudnoće u ženskom tijelu događaju se višestruke promjene koje utječu na sve sustave, ne isključujući hemostazu. Takve su promjene posljedica hormonskog vala i stvaranja drugog kruga cirkulacije krvi. Kada žena zatrudni, tada se njezina aktivnost od 7, 8, 10 čimbenika zgrušavanja, a posebno fibrinogena, naglo povećava.

Dolazi do taloženja elemenata fibrina na vaskularnim zidovima maternice i posteljice. Suzbija se fibrinoliza. Dakle, žensko tijelo je osigurano u slučaju da postoji krvarenje iz maternice i prijeti spontani pobačaj. Te su promjene usmjerene na sprječavanje odbacivanja posteljice i stvaranja krvnih ugrušaka u posudama koje hrane maternicu, a posebno fetus..

S patološkom gestacijom - ranom i kasnom gestozom, mogu se razviti poremećaji funkcioniranja hemostaze. To se očituje u povećanju aktivnosti fibrinolize ili smanjenju životnog vijeka trombocita. Ako žena nije na vrijeme prošla preglede, poput općeg (kliničkog), biokemijskog testa krvi, koagulograma i, prema tome, nije dobila kvalificiranu pomoć, tada je rizik od razvoja DIC sindroma vrlo velik.

Ova se patologija odvija u tri faze, koje nose ozbiljnu prijetnju i majci i djetetu. Hiperkoagulacija - stvaranje mnogih malih ugrušaka u ženskoj krvi, što uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi između majke i fetusa. Hipokoagulacija - U ovoj fazi faktori zgrušavanja se iscrpljuju i ugrušci se raspadaju. Akoagulacija - nedostatak funkcije zgrušavanja, što uzrokuje krvarenje iz maternice, stvarajući rizike za život majke, a dijete u takvoj situaciji najčešće umire.

Kakva je to analiza koagulograma krvi, dekodiranje kod odraslih i norma u tablici

U današnjem izvješću razmatran je koagulogram: kakva je to analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti podatke smo smjestili u tablice.

Koaguloški test krvi sveobuhvatna je laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i iskorištavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje kvarova u mehanizmima koagulacije krvi, a također je potrebna prije bilo kakve kirurške intervencije i prilikom utvrđivanja uzroka pobačaja.

Mehanizmi koagulacije krvi

Kršenje integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Krajnji rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih niti. Postoje dva glavna puta koja vode do zgrušavanja krvi:

  • unutarnja - za njezinu provedbu potreban je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
  • vanjski - aktivira ga protein antitrombin III, koji luče oštećena tkiva i krvne žile.

Svaki od mehanizama pojedinačno je neučinkovit, međutim, stvarajući blizak odnos, u konačnici doprinose zaustavljanju krvarenja. Kršenje kompenzacijskih mehanizama sustava hemostaze jedan je od razloga za razvoj tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Ovo naglašava važnost pravovremene dijagnoze stanja sustava hemostaze..

Koagulogram - kakva je ovo analiza?

Pacijenti često postavljaju pitanje - što je to koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće i zašto je tako važno uzimati ga?

Koagulogram je medicinska analiza za procjenu stanja sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam koagulacije krvi.

Preoperativni pregled je obvezan zbog mogućeg rizika od krvarenja tijekom operacije. Ako se otkriju kvarovi u hemostatskom sustavu, pacijentu se može odbiti kirurška intervencija ako je rizik od krvarenja prevelik. Uz to, nemogućnost provođenja jednog od mehanizama zgrušavanja može biti uzrok pobačaja..

Učinkovitost terapije bilo koje patologije koja utječe na sustav hemostaze zahtijeva strogu kontrolu i ostvaruje se dotičnim pregledom. Pozitivna dinamika svjedoči o ispravnosti odabrane taktike i povoljnom ishodu. Nedostatak poboljšanja zahtijeva hitnu korekciju sheme liječenja od strane stručnjaka.

Što je uključeno u koagulogram krvi?

Parametri koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogena, antitrombin (AT III), aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) i proteinski fragment (D-dimer).

PTI i INR

Pomoću dva parametra - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskog i općeg puta koagulacije krvi. U slučaju smanjenja koncentracije proteinskih čimbenika u serumu ispitanih, dolazi do odstupanja razmatranih kriterija prema gore od norme..

Utvrđeno je da protrombin proizvode stanice jetre (hepatociti), a za njegovo normalno funkcioniranje potreban je vitamin K. U slučaju njegove hipofunkcije (nedostatka) dolazi do neuspjeha u stvaranju trombnog ugruška. Ova činjenica temelji se na terapiji ljudi s predispozicijom za trombozu i CVS patologije. Suština liječenja je propisivanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba kriterija koja se razmatraju primjenjuju se za određivanje stupnja učinkovitosti ove taktike..

Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:

PTI std. - vrijeme potrebno za zgrušavanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodavanja faktora zgrušavanja III.

INR koagulogram izračunava se prema sljedećoj formuli:

MIC (Međunarodni indeks osjetljivosti) - standardni koeficijent.

Poznato je da se vrijednosti koje se razmatraju karakteriziraju inverznom korelacijom, to jest što je veći indeks protrombinskog vremena, niži je INR. Izjava vrijedi i za inverzni odnos.

Fibrinogen

Sinteza proteina fibrinogena provodi se u hepatotocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i enzima koji cijepaju, poprima aktivni oblik u obliku monomera fibrina, koji je dio tromba. Nedostatak proteina može biti iz dva razloga: urođene genetske mutacije i prekomjerno iscrpljivanje proteina zbog biokemijskih reakcija. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i slabo zgrušavanje krvi..

Osim toga, kršenjem cjelovitosti tkiva kao rezultat mehaničkih oštećenja ili upalnih procesa, proizvodnja fibrinogena je značajno povećana. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologija kardiovaskularnog sustava (CVS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

AT III

AT III jedan je od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotelij, koji oblaže unutarnju šupljinu žila. Glavna je funkcija suzbijanje procesa zgrušavanja inhibiranjem funkcioniranja trombina. Zahvaljujući normalnom omjeru ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do povećanih procesa zgrušavanja i kritične razine tromboze.

APTT u koagulogramu kriterij je koji vam omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo je trajanje izravno proporcionalno koncentraciji kininogena (preteča polipeptida) i različitih čimbenika koagulacije proteina.

Vrijednost APTT utvrđuje se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje punopravnog krvnog ugruška kada se reagensi dodaju u testni uzorak. Odstupanje kriterija na veću stranu od norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, a na manju - do prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, dopuštena je izolirana primjena APTT-a kako bi se pouzdano pratila učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova..

D-dimer

Uobičajeno, tromb bi tijekom vremena trebao proći uništavanje (uništavanje). Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je utvrditi učinkovitost i cjelovitost ovog postupka. U slučaju nepotpunog otapanja tromba, bilježi se porast kriterija. Uz to, dopušteno je koristiti D-dimer za praćenje učinkovitosti antikoagulantnog liječenja..

Stopa i interpretacija koagulograma krvi u odraslih u tablici

Svi pokazatelji koagulograma (što znači svaki kriterij i dekodiranje) prikazani su u tablici.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

DobNormalne vrijednostiRazlozi za povećanjeRazlozi za poništavanje
Bilo koji70 do 125· Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC-sindrom);
· Tromboza;
Povećana funkcionalna aktivnost prokonvertina.
· Nedostatak čimbenika zgrušavanja;
· Proizvodnja mutiranih proteina koji ne mogu sudjelovati u biokemijskim procesima;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Leukemija u akutnoj fazi;
· Patologija srčanog mišića;
· Bolesti jetre (kronični hepatitis, ciroza, rak);
· Kršenja u radu žučnih kanala;
· Maligni tumor gušterače;
Uzimanje lijekova protiv zgrušavanja.
Do 3 dana1,1-1,37Slično PTISlično PTI
Do 1 mjeseca1-1,4
Do 1 godine0,9-1,25
1-6 godina0,95-1,1
6-12 godina0,85-1,25
12-16 godina1-1,35
Stariji od 16 godina0,85-1,3
Bilo koji1,75 - 3,6· Akutna faza zaraznog procesa;
· Kršenja prirodne obrane tijela;
· Patologija srca;
· Onkopatologija;
· Maligna lezija limfnog tkiva;
· Bolest bubrega;
· Kronični virusni hepatitis;
Kršenje integriteta tkiva nejasne etiologije.
· Kongenitalna odsutnost proteina fibrinogena;
DIC sindrom;
· Nasljedna hemofilija;
· Bolesti jetre;
· Teški stupanj maligne onkopatologije;
· Anemija;
· Opsežna infekcija tijela bakterijama;
· Nedostatak makro- i mikroelemenata kao rezultat poremećaja u procesu probave;
Reakcija transfuzije krvi.
Do 3 dana57-90 (prikaz, stručni)· Kršenja u proizvodnji i odljevu žuči;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Razdoblje menstruacije;
· Uzimanje antikoagulantnih lijekova;
Kronični višak sadržaja globulina kao rezultat patologije jetre.
· Nasljedna mana;
DIC sindrom;
· Stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama;
· Bolesti jetre;
· Srčani udar;
· Upalne lezije crijevnih tkiva;
· Maligni tumori;
Sepsa organa.
Do 1 mjeseca60-85 (prikaz, stručni)
Do 1 godine70-135 (prikaz, stručni)
1-6 godina100-135 (prikaz, stručni)
6-12 godina95-135
12-16 godina95-125
Stariji od 16 godina65-127 (prikaz, stručni)
Bilo koji20,8 - 37· Nasljedna mana;
· Niske koncentracije vitamina K;
· Genetske mutacije;
DIC sindrom;
Oštećenje bubrega ili jetre;
· Anemija;
Uzimanje antikoagulantnih lijekova.
· Krvarenje prije uzimanja uzorka biomaterijala;
Onkološka bolest.
Bilo koji0 - 0,55· Tromboza;
DIC sindrom;
· Infekcija tijela;
· Mehaničke ozljede;
· Rak.
-

Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir dob ispitanika.

Značajke:

Upućivanje na krvni test za koagulogram može propisati terapeut, kirurg, ginekolog ili hepatolog. Štoviše, u svakom je slučaju odabran određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do potpunog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji proširene analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.

Treba napomenuti da dekodiranje koagulograma u krvi kod odraslih treba provoditi strogo stručnjak. Samointerpretacija u svrhu odabira liječenja je neprihvatljiva, što može dovesti do komplikacija bolesti i smrti. Uz to, dotična analiza nije dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze. Treba ga koristiti u kombinaciji s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama..

Odstupanje od norme

Treba napomenuti da neznatno odstupanje od norme za desetinke ili stotinke jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih laboratorijskih očitavanja neke osobe, kao i zbog individualnih karakteristika.

Značajna odstupanja od referentnih vrijednosti dobivaju dijagnostičku vrijednost - za nekoliko jedinica ili više. Deseterostruko povećanje kriterija ukazuje na ozbiljnu fazu patologije i zahtijeva hitno liječenje.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće detaljna analiza koagulograma obavezna je za sve žene. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju koagulaciju krvi može trajati dulje vrijeme bez kliničkih znakova..

Standardna učestalost pregleda je jednom u tromjesečju, međutim, ako žena ima proširene vene, bubrežnu ili jetrnu insuficijenciju ili kronične autoimune patologije, tada se učestalost povećava prema nahođenju liječnika.

Normalne vrijednosti za trudnice

Pri dekodiranju rezultata, trebali biste uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, jer se pokazatelji razlikuju za svaki od njih..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Tjedan trudnoćeReferentne vrijednosti
Isto kao i za ne trudnice: 70 do 125
13-20 (prikaz, stručni)0,55-1,15
20-300,49-1,14
30-35 (prikaz, stručni)0,55-1,2
35-42 (prikaz, stručni)0,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Do 132,0-4,3
13-20 (prikaz, stručni)3-5.4
20-303-5,68
30-35 (prikaz, stručni)3-5,5
35-42 (prikaz, stručni)3,1-5,8
42-3,5-6,55
13-20 (prikaz, stručni)75-110 (prikaz, stručni)
20-3070-115 (prikaz, stručni)
30-35 (prikaz, stručni)75-115 (prikaz, stručni)
35-42 (prikaz, stručni)70-117 (prikaz, stručni)
Isto kao i za ne trudnice: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13-20 (prikaz, stručni)0,2-1,43
20-300,3-1,68
30-35 (prikaz, stručni)0,3-2,9
35-42 (prikaz, stručni)0,4-3,15

Kome treba koagulogram?

Glavne indikacije za produženi pregled za osobu:

  • sumnja na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju;
  • operacija;
  • česte krvarenja iz nosa ili krvarenje desni;
  • hematomi nepoznate etiologije;
  • kronična anemija;
  • obilna i produljena menstruacija;
  • naglo neobjašnjivo smanjenje vidne oštrine;
  • tromboza;
  • povijest rođaka s poremećajima hemostaze;
  • otkrivanje antitijela na lupus;
  • CVS bolesti s popratnim patologijama;
  • zaostajanje intrauterinog rasta;
  • uobičajeni pobačaji (stalni pobačaji).

Hemostasiogram i koagulogram - u čemu je razlika?

Često ljude zabrinjava pitanje - koje su analize koagulograma i hemostaziograma i postoje li razlike među njima?

Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje vam izravno procjenu ispravne provedbe mehanizama zgrušavanja. Zauzvrat, hemostaziogram je proširena dijagnoza koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i pokazatelje uključene u hemostazu (hematokrit, trombokrit).

Kako se testirati na koagulogram?

Najpouzdaniji rezultati postižu se točnom primjenom metodologije analize. A važna je i pravilna priprema za koagulogram krvi..

Najčešće pitanje je je li potrebno napraviti test za koagulogram natašte ili ne? Da, biomaterijal treba uzimati strogo natašte. Minimalni interval nakon zadnjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probave hrane složen je višestepeni postupak koji uključuje sve ljudske biološke tekućine. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do lažnih rezultata..

Priprema za pregled također podrazumijeva uklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije uzimanja materijala. Jaki stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije odlaska u sobu za tretmane, preporuča se sjediti u laboratoriju barem 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.

Uzimanje antikoagulantnih lijekova značajno narušava rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga se oni, kao i svi drugi lijekovi (uključujući oralne kontraceptive), moraju isključiti za 3 dana. U slučaju nemogućnosti, obavijestite zaposlenika laboratorija o svim uzetim lijekovima.

Zabranjeno je pušiti 30 minuta, a piti alkohol u jednom danu. Od trenutka transfuzije krvi treba proći najmanje 1 mjesec, jer to može značajno narušiti vrijednost fibrinogena i aPTT-a.

Što utječe na rezultat?

U slučaju čak i jednog od sljedećih uvjeta oštećenja biomaterijala, analiza se mora poništiti, a rezultat se smatra nevaljanim:

  • kršenje temperaturnog režima skladištenja ili uzimanja biomaterijala;
  • hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • prisutnost masnih inkluzija u serumu;
  • volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
  • prisutnost molekula antikoagulanta u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.

Ponovno uzorkovanje biomaterijala treba provesti u skladu sa svim pravilima.

Koliko dana je napravljen koagulogram?

U državnoj poliklinici moguće je proći analizu s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu je ovo koagulogram PTI i INR. Rok izvođenja ne prelazi 1 dan, isključujući dan uzimanja biomaterijala.

Privatne klinike nude i ograničenu verziju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i proširenu potpunu (od 1500 rubalja). Pojam je sličan pojmu državnih laboratorija.

Dakle, da rezimiramo, treba naglasiti da:

  • pravodobno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili prekomjerne koagulabilnosti, prijeteći stvaranju krvnog ugruška;
  • važno je pravilno se pripremiti prije predaje biomaterijala;
  • ti laboratorijski parametri nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano nizom patoloških stanja. Definicija konačne dijagnoze podrazumijeva upotrebu dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. diplomirala je s odličom na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je usavršavanje na dodatnom profesionalnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Više O Tahikardija

Ako je koža ozlijeđena, na njoj se stvaraju ožiljci i ožiljci. Slični ožiljci mogu nastati u mozgu..O tako čestoj patologiji kao što je glioza razgovaramo s radiologom, glavnim liječnikom i izvršnim direktorom "MRI Expert Lipetsk" Volkove Oksane Egorovne.

Datum objave članka: 29.06.2018Datum ažuriranja članka: 12.08.Zadebljanje aorte ne smatra se neovisnom bolešću, ne treba je posebno liječiti.Ako se utvrdi takav nedostatak na njegovim zidovima, potrebno je proći pregled kako bi se utvrdio uzrok koji ga je izazvao.

Ako dođe do pogoršanja fizičkog stanja sa sumnjom na kardiovaskularno zatajenje, možete odmah otići u bolnicu i doživjeti ogroman arsenal kardio lijekova, a istodobno se mogu poboljšati pojedinačni fizički parametri, ali ne i opće stanje.

Sadržaj članka Uzroci pojave kapilara na nogama Kako ukloniti kapilare na nogama? Lijek za kapilare na nogama Tradicionalne metode liječenjaKapilare su najmanje krvne žile koje čine kardiovaskularni sustav zajedno s venama i arterijama.