Kako dešifrirati kardiogram srca

12 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 549

  • Upoznavanje s glavnim elementima kardiograma
  • Uobičajena očitavanja EKG-a
  • Koje se patologije mogu otkriti prilikom dešifriranja podataka?
  • Povezani Videi

Elektrokardiografska studija prilično je jednostavna i učinkovita dijagnostička metoda koju koriste kardiolozi širom svijeta za proučavanje aktivnosti srčanog mišića. Rezultati postupka u obliku grafikona i brojeva u pravilu se prenose stručnjacima radi daljnje analize podataka. Međutim, u slučaju, na primjer, odsutnosti potrebnog liječnika, pacijent ima želju samostalno dešifrirati pokazatelje svog srca..

Preliminarno dekodiranje EKG-a zahtijeva poznavanje posebnih osnovnih podataka koji zbog svoje specifičnosti nisu podložni svima. Da bi se ispravno izračunali EKG srca za osobu koja nije u vezi s medicinom, potrebno je upoznati se s osnovnim principima obrade koji se radi praktičnosti kombiniraju u odgovarajućim blokovima.

Upoznavanje s osnovnim elementima kardiograma

Trebali biste znati da se interpretacija EKG-a provodi zahvaljujući osnovnim, logičnim pravilima koja može razumjeti čak i obična osoba. Za njihovu ugodniju i mirniju percepciju, preporuča se prvo se upoznati s najjednostavnijim principima dekodiranja, postupno prelazeći na složeniju razinu znanja.

Označavanje vrpce

Papir na kojem se odražavaju podaci o funkcioniranju srčanog mišića široka je vrpca blijedo ružičaste sjene s jasnom oznakom "kvadrat". Veći četverokuti nastaju od 25 malih stanica, a svaka od njih, pak, jednaka je 1 mm. Ako je velika ćelija napunjena sa samo 16 točaka, možete izvući paralelne crte duž njih i slijediti slične upute..

Horizontalne linije stanica označavaju trajanje otkucaja srca (sek), a vertikalne linije napon pojedinih EKG segmenata (mV). 1 mm je 1 sekunda vremena (u širini) i 1 mV napona (u visini)! Ovaj se aksiom mora imati na umu tijekom cijelog razdoblja analize podataka, kasnije će njegova važnost postati očita svima..

Zubi i segmenti

Prije nego što prijeđete na naziv određenih dijelova nazubljenog grafa, vrijedi se upoznati s aktivnošću samog srca. Mišićni se organ sastoji od 4 dijela: 2 gornja zovu se pretkomore, 2 donja klijetke. Između klijetke i pretkomore u svakoj polovici srca nalazi se ventil - kvržica, koji je odgovoran za praćenje protoka krvi u jednom smjeru: od vrha do dna.

Ta se aktivnost postiže električnim impulsima koji se kreću srcem prema "biološkom rasporedu". Usmjereni su na određene segmente šupljeg organa pomoću sustava snopova i čvorova koji su minijaturna mišićna vlakna..

Rođenje impulsa događa se u gornjem dijelu desne klijetke - sinusnom čvoru. Tada signal prelazi u lijevu klijetku i opaža se pobuda gornjih dijelova srca, što bilježi P val na EKG-u: izgleda poput plitke obrnute čašice.

Nakon što električni naboj dosegne atrioventrikularni čvor (ili AV čvor), koji se nalazi gotovo na spoju sva 4 džepa srčanog mišića, na kardiogramu se pojavljuje mali "rub", usmjeren prema dolje - ovo je val Q. Odmah ispod AV čvora, prisutna je sljedeća točka svrha impulsa je snop Njegova, koji je fiksiran najvišim zubom R među ostalima, koji se može predstaviti kao vrh ili planina.

Na pola puta staze važan signal juri do donjeg dijela srca, kroz takozvani snop grane, koji izvana nalikuje dugim pipcima hobotnice koji grle klijetke. Provođenje impulsa duž razgranatih procesa snopa odražava se u S valu - plitkom utoru na desnom podnožju R. Kada se impuls širi u komore duž nogu snopa Njegova, oni se skupljaju. Posljednji kvrgavi T val označava oporavak (odmor) srca prije sljedećeg ciklusa.

Ispred 5 glavnih zuba na EKG-u možete vidjeti pravokutnu izbočinu, ne biste je se trebali bojati, jer je to kalibracijski ili kontrolni signal. Između zuba postoje vodoravno usmjereni dijelovi - segmenti, na primjer, S-T (od S do T) ili P-Q (od P do Q). Za neovisnu formulaciju indikativne dijagnoze morat ćete zapamtiti takav koncept kao QRS kompleks - kombinacija Q, R i S valova koji bilježi rad ventrikula.

Zubi koji se uzdižu iznad izometrijske crte zovu se pozitivni, a oni koji se nalaze ispod njih negativni. Stoga se svih 5 zuba izmjenjuju jedan za drugim: P (pozitivan), Q (negativan), R (pozitivan), S (negativan) i T (pozitivan).

Vodi

Često ljudi mogu čuti pitanje: zašto se svi EKG grafovi međusobno razlikuju? Odgovor je relativno jednostavan. Svaka od zakrivljenih crta na vrpci odražava očitke srca sa 10–12 elektroda u boji koje su postavljene na područje udova i prsa. Čitaju podatke o srčanom impulsu koji se nalazi na različitim udaljenostima od mišićne pumpe, jer se grafikoni na termo vrpci često međusobno razlikuju..

Uobičajena očitavanja EKG-a

Sad kad je postalo jasno kako dešifrirati kardiogram srca, treba prijeći na izravnu dijagnozu normalnih očitanja. No, prije nego što se upoznate s njima, potrebno je procijeniti brzinu EKG snimanja (50 mm / s ili 25 mm / s), koja se u pravilu automatski ispisuje na papirnatu traku. Zatim, na temelju rezultata, možete vidjeti norme za trajanje zuba i segmenata, koje su propisane u tablici (izračuni se mogu provesti pomoću ravnala ili kariranih oznaka na vrpci):

Ime zubacaTrajanje u mm (za 25 mm / s)Trajanje u mm (za 50 mm / s)
Str1,8-2,83,5-5,5
PQManje od 3Manje od 6
POtprilike 0,7-0,8Unutar 1.5
QRS1,5-2,73-5.6
SNema točnih podatakaNema točnih podataka
T3-76-14

Među najznačajnije odredbe interpretacije EKG-a mogu se spomenuti sljedeće:

  • Segmenti S-T i P-Q trebali bi se "spojiti" s izometrijskom linijom, bez izlaska iz njezinih granica.
  • Dubina Q vala ne može premašiti ¼ visine vitkog vala - R.
  • Točne brojke za S val nisu odobrene, ali poznato je da ponekad doseže dubinu od 18-20 mm.
  • T val ne smije biti veći od R: njegova maksimalna vrijednost je ½ visine R.

Važna je i kontrola brzine otkucaja srca. Potrebno je uzeti ravnalo u ruku i izmjeriti duljinu segmenata zatvorenih između vrhova R: dobiveni rezultati moraju se međusobno podudarati. Da biste izračunali brzinu otkucaja srca (ili otkucaja srca), vrijedi izbrojiti ukupan broj malih stanica između 3 vrha R i podijeliti numeričku vrijednost s 2. Dalje, morate primijeniti jednu od 2 formule:

  • 60 / X * 0,02 (pri brzini pisanja od 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (pri brzini pisanja od 25 mm / s).

Ako je ta brojka u rasponu od 59-60 do 90 otkucaja / min, tada je puls normalan. Porast ovog indeksa podrazumijeva tahikardiju, a jasan pad bradikardiju. Ako je za formiranu osobu broj otkucaja srca veći od 95-100 otkucaja u minuti prilično sumnjiv znak, onda je za djecu mlađu od 5-6 godina to jedna od sorti norme.

Koje se patologije mogu otkriti prilikom dešifriranja podataka?

Iako je EKG u strukturi jedna od izuzetno jednostavnih studija, još uvijek nema analoga takvoj dijagnozi srčanih abnormalnosti. Najpopularnije bolesti prepoznate na EKG-u mogu se pronaći proučavanjem opisa njihovih karakterističnih pokazatelja i detaljnih grafičkih primjera..

Paroksizmalna tahikardija

Ova se bolest često bilježi kod odraslih prilikom izvođenja EKG-a, ali u djece je izuzetno rijetka. Među najčešćim „katalizatorima“ bolesti su uporaba lijekova i alkoholnih pića, kronični stres, hipertireoza itd. PT se razlikuje, prije svega, čestim otkucajima srca, čiji se pokazatelji kreću od 138-140 do 240-250 otkucaja / min..

Zbog manifestacije takvih napada (ili paroksizma), obje se srčane klijetke ne mogu ispuniti krvlju na vrijeme, što slabi opći protok krvi i usporava isporuku sljedećeg dijela kisika u sve dijelove tijela, uključujući mozak. Tahikardiju karakterizira prisutnost modificiranog QRS kompleksa, slabo izraženi T val i, što je najvažnije, odsutnost udaljenosti između T i P. Drugim riječima, skupine zuba na elektrokardiogramu su "zalijepljene" jedna za drugu.

Bradikardija

Ako je prethodna anomalija implicirala odsutnost T-P segmenta, tada je bradikardija njegov antagonist. Ta je bolest upravo značajno produljenje T-P, što ukazuje na slabo provođenje impulsa ili njegovu pogrešnu pratnju kroz srčani mišić. Pacijenti s bradikardijom imaju izuzetno nizak indeks otkucaja srca - manje od 40-60 otkucaja / min. Ako je kod ljudi koji preferiraju redovite tjelesne aktivnosti norma blage manifestacije bolesti, onda u velikoj većini drugih slučajeva možemo govoriti o nastanku izuzetno ozbiljne bolesti.

Ishemija

Ishemija se naziva vjesnikom infarkta miokarda, zbog čega rano otkrivanje anomalije pridonosi ublažavanju smrtonosne slabosti i, kao posljedicu, povoljnom ishodu. Ranije je spomenuto da bi S-T interval trebao "udobno ležati" na izolinu, međutim, njegov propust u 1. i AVL odvodima (do 2,5 mm) signalizira ishemijsku bolest srca. Ponekad koronarna bolest srca proizvodi samo val T. Obično ne smije prelaziti ½ visine R, međutim, u ovom slučaju može i "narasti" do starijeg elementa i pasti ispod srednje crte. Ostatak zuba ne prolazi kroz značajne promjene..

Lepršanje i fibrilacija atrija

Atrijalna fibrilacija je abnormalno stanje srca, izraženo u neurednoj, kaotičnoj manifestaciji električnih impulsa u gornjim džepovima srca. Ponekad je nemoguće napraviti kvalitativnu površnu analizu u takvom slučaju. Ali znajući na što biste uopće trebali obratiti pažnju, možete sigurno dešifrirati EKG pokazatelje. QRS kompleksi nisu od temeljne važnosti, jer su često stabilni, ali razmaci između njih su među ključnim pokazateljima: kad trepću, nalikuju na niz čeljusti ručne pile.

Ne takvi kaotični valovi velike veličine između QRS već ukazuju na pretkomorno lepršanje, koje za razliku od treperenja karakterizira malo izraženiji rad srca (do 400 otkucaja / min). Kontrakcije i pobude pretkomora neznatno su podložne kontroli.

Zadebljanje miokarda atrija

Sumnjivo zadebljanje i istezanje mišićnog sloja miokarda popraćeno je značajnim problemom s unutarnjim protokom krvi. Istodobno, pretkomore izvršavaju svoju glavnu funkciju uz stalne prekide: zadebljala lijeva komora većom snagom "gura" krv u komoru. Kada pokušavate pročitati EKG graf kod kuće, trebate usmjeriti pogled na P val, koji odražava stanje gornjeg dijela srca.

Ako je riječ o svojevrsnoj kupoli s dvije izbočine, najvjerojatnije pacijent pati od dotične bolesti. Budući da zadebljanje miokarda u dugotrajnom odsustvu kvalificirane medicinske intervencije izaziva moždani udar ili srčani udar, potrebno je što prije ugovoriti sastanak s kardiologom s detaljnim opisom neugodnih simptoma, ako ih ima..

Ekstrasistola

EKG je moguće dešifrirati s "prvim gutanjem" ekstrasistola ako postoje znanja o posebnim pokazateljima posebne manifestacije aritmije. Pažljivim ispitivanjem takvog grafa, pacijent može pronaći neobične abnormalne skokove koji nejasno nalikuju QRS kompleksima - ekstrasistolama. Javljaju se u bilo kojem području EKG-a, često ih prati kompenzacijska pauza, dopuštajući srčanom mišiću da se "odmori" prije početka novog ciklusa pobude i kontrakcije.

Ekstrasistola se u medicinskoj praksi često dijagnosticira u zdravih ljudi. U ogromnoj većini slučajeva to ne utječe na uobičajeni tijek života i nije povezano s ozbiljnim bolestima. Međutim, prilikom uspostavljanja aritmije treba postupati na siguran način kontaktirajući stručnjake.

AV srčani blok

S atrioventrikularnim srčanim blokom dolazi do širenja jaza između istih P valova, osim toga, oni se mogu pojaviti u vrijeme analize zaključka EKG-a mnogo češće od QRS kompleksa. Registracija takvog uzorka ukazuje na nisku provodljivost impulsa iz gornjih komora srca u komore..

Njegov blok snopa grana

Neuspjeh u radu takvog elementa provodnog sustava kao što je Hisov snop ni u kojem se slučaju ne smije zanemariti, jer se nalazi u neposrednoj blizini miokarda. Patološki fokus u naprednim slučajevima obično se "baca" na jedan od najvažnijih dijelova srca. Sasvim je moguće sami dešifrirati EKG u prisutnosti krajnje neugodne bolesti, samo morate pažljivo pregledati najviši zub na termo vrpci. Ako ne tvori "vitko" slovo L, već deformirani M, to znači da je napadnut njegov snop.

Poraz njegove lijeve noge, koji prolazi impuls u lijevu komoru, povlači za sobom potpuni nestanak vala S. A mjesto kontakta dva vrha podijeljenog R nalazit će se iznad izoline. Kardiografska slika slabljenja desne pedike slična je prethodnoj, samo je točka spoja već označenih vrhova R-valova ispod srednje crte. T je negativan u oba slučaja.

Infarkt miokarda

Miokard je fragment najgušćeg i najdebljeg sloja srčanog mišića, koji je posljednjih godina bio izložen raznim tegobama. Najopasnija među njima je nekroza ili infarkt miokarda. Pri dekodiranju elektrokardiografije prilično se razlikuje od ostalih vrsta bolesti. Ako P val, koji bilježi dobro stanje 2 pretkomore, nije deformiran, tada su preostali EKG segmenti pretrpjeli značajne promjene. Dakle, šiljati Q val može "probiti" konturnu ravninu, a T se može transformirati u negativni val.

Najznačajniji znak srčanog udara je neprirodno povišenje R-T. Postoji mnemotehničko pravilo koje vam omogućuje da zapamtite njegov točan oblik. Ako se prilikom ispitivanja ovog područja može zamisliti lijeva, uzlazna strana R u obliku stalka nagnutog udesno, na kojem se vijori zastava, onda stvarno govorimo o nekrozi miokarda.

Ventrikularna fibrilacija

Inače, izuzetno ozbiljna bolest naziva se fibrilacija atrija. Osobitom značajkom ovog patološkog fenomena smatra se destruktivna aktivnost provodnih snopova i čvorova, što ukazuje na nekontrolirano stezanje sve 4 komore mišićne pumpe. Čitanje rezultata EKG-a i prepoznavanje ventrikularne fibrilacije uopće nije teško: na kariranoj vrpci izgleda kao niz kaotičnih valova i žljebova čiji parametri ne mogu biti povezani s klasičnim pokazateljima. Nijedan od segmenata ne prikazuje barem jedan poznati kompleks.

WPW sindrom

Kada se u kompleksu klasičnih putova za provođenje električnog impulsa neočekivano stvori abnormalni Kentov snop, koji se nalazi u "udobnoj kolijevci" lijevog ili desnog pretkomore, možemo s pouzdanjem govoriti o takvoj patologiji kao WPW sindrom. Čim se impulsi počnu kretati neprirodnom srčanom magistralom, ritam mišića se gubi. "Ispravna" provodljiva vlakna ne mogu u potpunosti opskrbiti pretkomore krvlju, jer su impulsi preferirali kraći put za dovršetak funkcionalnog ciklusa.

EKG u SVC sindromu razlikuje se pojavom mikrovalne pećnice na lijevoj nozi R vala, laganim širenjem QRS kompleksa i, naravno, značajnim smanjenjem intervala P-Q. Budući da dekodiranje kardiograma srca koje je prošlo WPW nije uvijek učinkovito, medicinsko osoblje u pomoć dolazi HM - Holterova metoda za dijagnosticiranje bolesti. Podrazumijeva nošenje kompaktnog uređaja sa senzorima pričvršćenima na kožu danonoćno..

Dugoročno praćenje daje bolji rezultat uz pouzdanu dijagnozu. Kako bi se pravovremeno "uhvatila" anomalija lokalizirana u srcu, preporučuje se posjet EKG sobi najmanje jednom godišnje. Ako vam je potrebno redovito medicinsko praćenje liječenja kardiovaskularnih bolesti, možda ćete morati češće mjeriti srčanu aktivnost..

Opća shema (plan) za dekodiranje EKG-a: Analiza otkucaja srca i provođenja, procjena pravilnosti

Za interpretaciju promjena u analizi EKG-a bez pogrešaka potrebno je pridržavati se sheme za njegovu interpretaciju koja je data u nastavku..

Opća shema za dekodiranje EKG-a: dekodiranje kardiograma u djece i odraslih: opći principi, rezultati čitanja, primjer dekodiranja.

Uobičajeni elektrokardiogram

Bilo koji EKG sastoji se od nekoliko valova, segmenata i intervala, koji odražavaju složeni proces širenja pobudnog vala kroz srce.

Oblik elektrokardiografskih kompleksa i veličina zuba različiti su u različitih elektroda i određeni su veličinom i smjerom projekcije trenutnih vektora EMF-a srca na os jednog ili drugog elektroda. Ako je projekcija trenutnog vektora usmjerena prema pozitivnoj elektrodi ovog olova, na EKG pozitivnim zubima bilježi se odstupanje prema gore od izolina. Ako je projekcija vektora usmjerena prema negativnoj elektrodi, odstupanje prema dolje od izoline bilježi se na EKG - negativnim zubima. U slučaju kada je vektor momenta okomit na osi olova, njegova projekcija na tu os je nula i na EKG-u se ne bilježe odstupanja od izoline. Ako tijekom ciklusa pobude vektor promijeni smjer u odnosu na polove olovne osi, tada zub postaje dvofazan.

Segmenti i valovi normalnog EKG-a.

P val.

P val odražava proces depolarizacije desnog i lijevog pretkomora. U zdrave osobe, u odvodima I, II, aVF, V-V, P val je uvijek pozitivan, u odvodima III i aVL, V može biti pozitivan, dvofazan ili (rijetko) negativan, a u olovu aVR P val je uvijek negativan. U odvodima I i II, P val ima maksimalnu amplitudu. Trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.

P-Q interval (R).

Interval P-Q (R) odražava trajanje atrioventrikularne provodljivosti, t.j. vrijeme širenja uzbuđenja duž atrija, AV čvora, Njegovog snopa i njegovih grana. Trajanje mu je 0,12-0,20 s, a u zdrave osobe ovisi uglavnom o otkucajima srca: što je otkucaj veći, to je kraći interval P-Q (R).

Ventrikularni QRST kompleks.

Komorni QRST kompleks odražava složeni proces širenja (QRS kompleks) i ekstinkcije (RS segment - T i T val) uzbude duž miokarda komore.

Q val.

Q val se normalno može zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim unipolarnim vodovima udova i u prsima V-V. Amplituda normalnog Q vala u svim odvodima, osim u aVR, ne prelazi visinu R vala, a njegovo trajanje je 0,03 s. U olovnom aVR zdrava osoba može imati dubok i širok Q val ili čak QS kompleks.

R val.

Obično se R val može zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova. U olovnom aVR, R val je često slabo izražen ili ga uopće nema. U prsnim vodovima amplituda R vala postupno se povećava od V do V, a zatim lagano opada u V i V. Ponekad r val može biti odsutan. Barb

R odražava širenje pobude duž interventrikularnog septuma, a R val - duž mišića lijeve i desne klijetke. Interval unutarnjeg odstupanja u olovu V ne prelazi 0,03 s, a u olovu V - 0,05 s.

S val.

U zdrave osobe amplituda S vala u različitim elektrokardiografskim vodovima oscilira u širokim granicama, ne prelazeći 20 mm. U normalnom položaju srca u prsima u vodovima od udova, amplituda S je mala, osim olova aVR. U prsnim odvodima val S postupno se smanjuje od V, V do V, a u odvodima V, V ima malu ili nikakvu amplitudu. Jednakost R i S valova u prsnim vodovima ("prijelazna zona") obično se bilježi u elektrodi V ili (rjeđe) između V i V ili V i V.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa ne prelazi 0,10 s (češće 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

RS-T segment u zdrave osobe u odvodima udova nalazi se na izolinu (0,5 mm). Obično u prsnim odvodima V-V može doći do laganog pomicanja segmenta RS-T prema gore od izoline (ne više od 2 mm), a u odvodima V - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

T val.

Obično je T val uvijek pozitivan u vodovima I, II, aVF, V-V, s T> T i T> T. U vodovima III, aVL i V T val može biti pozitivan, dvofazan ili negativan. U olovu aVR, T val je obično uvijek negativan.

Q-T interval (QRST)

Q-T interval naziva se električna ventrikularna sistola. Njegovo trajanje prvenstveno ovisi o broju otkucaja srca: što je veći broj otkucaja srca, to je kraći odgovarajući Q-T interval. Normalno trajanje Q-T intervala određeno je Bazettovom formulom: Q-T = K, gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R - trajanje jednog srčanog ciklusa.

Analiza elektrokardiograma.

Analiza bilo kojeg EKG-a trebala bi započeti provjerom ispravnosti tehnike za njezinu registraciju. Prvo, morate obratiti pažnju na prisutnost raznih smetnji. Smetnje koje proizlaze iz registracije EKG-a:

a - poplavne struje - mrežna indukcija u obliku pravilnih oscilacija frekvencije 50 Hz;

b - "plivanje" (zanošenje) izolina kao rezultat slabog kontakta elektrode s kožom;

c - podizanje uzrokovano podrhtavanjem mišića (vidljive su nepravilne česte fluktuacije).

Smetnje koje proizlaze iz registracije EKG-a

Drugo, potrebno je provjeriti amplitudu referentnog milivolta, koja bi trebala odgovarati 10 mm.

Treće, za vrijeme snimanja EKG-om treba procijeniti brzinu papira. Pri snimanju EKG-a brzinom od 50 mm s 1 mm na papirnatu traku odgovara vremenskom intervalu od 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Opća shema (plan) dekodiranja EKG-a.

I. Analiza otkucaja srca i vodljivosti:

1) procjena pravilnosti srčanih kontrakcija;

2) brojanje broja otkucaja srca;

3) određivanje izvora pobude;

4) procjena funkcije vodljivosti.

II. Određivanje okretaja srca oko anteroposteriorne, uzdužne i poprečne osi:

1) određivanje položaja električne osi srca u frontalnoj ravnini;

2) određivanje okretaja srca oko uzdužne osi;

3) određivanje rotacije srca oko poprečne osi.

III. Analiza atrija P vala.

IV. Ventrikularna QRST analiza:

1) analiza QRS kompleksa,

2) analiza RS-T segmenta,

3) Analiza Q-T intervala.

V. Elektrokardiografski zaključak.

I.1) Pravilnost otkucaja srca procjenjuje se usporedbom trajanja R-R intervala između uzastopno zabilježenih srčanih ciklusa. R-R interval se obično mjeri između vrhova valova R. Dijagnosticira se redoviti ili ispravan srčani ritam ako je trajanje izmjerenog R-R isto, a širenje dobivenih vrijednosti ne prelazi 10% prosječnog trajanja R-R. U drugim se slučajevima ritam smatra netočnim (nepravilnim), što se može primijetiti kod ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, sinusne aritmije itd..

2) Uz ispravan ritam, otkucaji srca (HR) određuju se formulom: HR =.

S nepravilnim ritmom, EKG u jednom od elektroda (najčešće u standardnom elektrodu II) snima se duže nego obično, na primjer, unutar 3-4 s. Tada se broji broj QRS kompleksa registriranih za 3 s, a rezultat se pomnoži s 20.

U zdrave osobe koja miruje, broj otkucaja srca je od 60 do 90 u minuti. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, a smanjenje otkucaja srca bradikardija..

Procjena pravilnosti ritma i otkucaja srca:

a) ispravan ritam; b) c) pogrešan ritam

3) Da bi se utvrdio izvor pobude (pacemaker), bilo je potrebno procijeniti tijek pobude uz atrije i utvrditi omjer R valova i ventrikularnih QRS kompleksa.

Sinusni ritam karakterizira: prisutnost pozitivnih H valova u standardnom odvodu II koji prethode svakom QRS kompleksu; konstantan identičan oblik svih P valova u istom olovu.

U nedostatku ovih znakova dijagnosticiraju se razne varijante nesinusnog ritma..

Atrijalni ritam (iz donjih pretkomora) karakterizira prisutnost negativnih P, P valova i nepromijenjenih QRS kompleksa koji ih slijede.

Ritam iz AV veze karakterizira: odsutnost P vala na EKG-u, stapanje s uobičajenim nepromijenjenim QRS kompleksom ili prisutnost negativnih P valova smještenih nakon uobičajenih nepromijenjenih QRS kompleksa.

Ventrikularni (idioventrikularni) ritam karakterizira: spori ventrikularni ritam (manje od 40 otkucaja u minuti); prisutnost proširenih i deformiranih QRS kompleksa; nedostatak redovite veze između QRS kompleksa i P valova.

4) Za grubu preliminarnu procjenu provodne funkcije potrebno je izmjeriti trajanje P vala, trajanje intervala P-Q (R) i ukupno trajanje ventrikularnog QRS kompleksa. Povećanje trajanja tih zuba i intervala ukazuje na usporavanje provođenja u odgovarajućem dijelu srčanog vodljivog sustava.

II. Određivanje položaja električne osi srca. Postoje sljedeće mogućnosti za položaj električne osi srca:

Baileyev šestoosni sustav.

a) Određivanje kuta grafičkom metodom. Izračunajte algebarski zbroj amplituda QRS složenih zuba u bilo koja dva odvoda s ekstremiteta (obično pomoću I i III standardnih odvoda), čije su osi smještene u frontalnoj ravnini. Pozitivna ili negativna vrijednost algebarske sume u proizvoljno odabranoj ljestvici crta se na pozitivnom ili negativnom dijelu osi odgovarajućeg odvoda u šestoosnom Baileyjevom koordinatnom sustavu. Te vrijednosti predstavljaju projekciju željene električne osi srca na osi I i III standardnih vodova. S krajeva ovih izbočina obnavljaju se okomice na olovne osi. Točka presjeka okomica povezana je sa središtem sustava. Ova linija je električna os srca..

b) Vizualno određivanje kuta. Omogućuje vam brzu procjenu kuta s točnošću od 10 °. Metoda se temelji na dva principa:

1. Maksimalna pozitivna vrijednost algebarske sume zuba QRS kompleksa uočava se u olovu čija se os približno podudara s mjestom električne osi srca, paralelno s njim.

2. Kompleks tipa RS, gdje je algebarski zbroj zuba jednak nuli (R = S ili R = Q + S), bilježi se u elektrodi čija je os okomita na električnu os srca.

U normalnom položaju električne osi srca: RRR; u vodovima III i aVL valovi R i S približno su jednaki jedni drugima.

S vodoravnim položajem ili odstupanjem električne osi srca ulijevo: visoki R zubi učvršćeni su u odvodima I i aVL, s R> R> R; duboki S val zabilježen je u olovu III.

S uspravnim položajem ili odstupanjem električne osi srca udesno: visoki R valovi zabilježeni su u odvodima III i aVF, s R R> R; duboki S valovi zabilježeni su u vodovima I i aV

III. Analiza P vala uključuje: 1) mjerenje amplitude P vala; 2) mjerenje trajanja P vala; 3) određivanje polariteta P vala; 4) određivanje oblika P vala.

IV.1) Analiza QRS kompleksa uključuje: a) procjenu Q vala: amplitudu i usporedbu s R amplitudom, trajanjem; b) procjena R vala: amplituda, uspoređujući ga s amplitudom Q ili S u istom odvodu i s R u ostalim odvodima; trajanje intervala unutarnjeg odstupanja u vodovima V i V; moguće cijepanje zuba ili pojava dodatnog; c) procjena S vala: amplituda, uspoređujući ga s R amplitudom; moguće širenje, nazubljivanje ili cijepanje zuba.

2) Pri analizi RS-T segmenta potrebno je: pronaći spojnu točku j; izmjerite njegovo odstupanje (+ -) od izolina; izmjerite veličinu pomicanja RS-T segmenta izoline prema gore ili dolje u točki koja se nalazi od točke j udesno za 0,05-0,08 s; odrediti oblik mogućeg pomicanja segmenta RS-T: vodoravno, koso, koso.

3) Kada analizirate T val, trebali biste: odrediti polaritet T, procijeniti njegov oblik, izmjeriti amplitudu.

4) Analiza Q-T intervala: mjerenje trajanja.

V. Elektrokardiografski zaključak:

1) izvor otkucaja srca;

2) pravilnost srčanog ritma;

4) položaj električne osi srca;

5) prisutnost četiri elektrokardiografska sindroma: a) srčane aritmije; b) smetnje provođenja; c) hipertrofija miokarda komora i pretkomora ili njihovo akutno preopterećenje; d) oštećenja miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci).

Elektrokardiogram za srčane aritmije

1. Kršenja automatizma CA-čvora (nomotopijske aritmije)

1) Sinusna tahikardija: porast broja otkucaja srca do 90-160 (180) u minuti (skraćivanje R-R intervala); održavanje ispravnog sinusnog ritma (ispravna izmjena P vala i QRST kompleksa u svim ciklusima i pozitivan P valov).

2) Sinusna bradikardija: smanjenje broja srčanih kontrakcija na 59-40 u minuti (povećanje trajanja R-R intervala); održavanje pravilnog sinusnog ritma.

3) Sinusna aritmija: fluktuacije u trajanju R-R intervala veće od 0,15 s i povezane su s fazama disanja; očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma (izmjena P vala i QRS-T kompleksa).

4) Sindrom slabosti sinusnog čvora: trajna sinusna bradikardija; periodična pojava ektopičnih (nesinusnih) ritmova; prisutnost SA blokade; sindrom bradikardije-tahikardije.

a) EKG zdrave osobe; b) sinusna bradikardija; c) sinusna aritmija

2. Ekstrasistola.

1) Atrijalna ekstrasistola: preuranjena izvanredna pojava P 'vala i sljedećeg QRST' kompleksa; deformacija ili promjena polariteta P 'vala ekstrasistole; prisutnost nepromijenjenog ekstrasistoličkog ventrikularnog kompleksa QRST ′, oblika sličnog uobičajenim normalnim kompleksima; prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke nakon atrijalne ekstrasistole.

Atrijalna ekstrasistola (II standardni olovo): a) iz gornjih pretkomora; b) iz srednjih dijelova pretkomora; c) iz donjih dijelova pretkomora; d) blokirana pretkomorska ekstrasistola.

2) Ekstrasistoli iz atrioventrikularnog spoja: preuranjena izvanredna pojava na EKG-u nepromijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, sličnog oblika kao i ostali QRST kompleksi sinusnog podrijetla; negativni P 'val u odvodima II, III i aVF nakon ekstrasistoličkog QRS' kompleksa ili odsutnosti P 'vala (fuzija P' i QRS '); prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke.

3) Ventrikularna ekstrasistola: preuranjena izvanredna pojava promijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa na EKG-u; značajno širenje i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa; mjesto segmenta RS-T 'i T' zuba ektrasistole nije u skladu sa smjerom glavnog zuba kompleksa QRS '; odsutnost P vala prije ventrikularne ekstrasistole; prisutnost u većini slučajeva nakon ventrikularne ekstrasistole pune kompenzacijske pauze.

a) lijeva klijetka; b) ekstrasistola desne klijetke

3. Paroksizmalna tahikardija.

1) Atrijalna paroksizmalna tahikardija: iznenadni početak i također iznenadni završetak napada povišenog broja otkucaja srca do 140-250 u minuti uz održavanje ispravnog ritma; prisutnost smanjenog, deformiranog, dvofaznog ili negativnog P vala ispred svakog ventrikularnog QRS kompleksa; normalni nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi; u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja atrioventrikularne provodnosti s razvojem atrioventrikularnog bloka I stupnja s periodičnim padovima pojedinih QRS kompleksa (povremeni znakovi).

2) Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnog spoja: iznenadni početak i također iznenadni završetak napada povišenog broja otkucaja srca do 140-220 u minuti uz održavanje ispravnog ritma; prisutnost negativnih P 'valova smještenih iza QRS-kompleksa u odvodima II, III i aVF koji se spajaju s njima i nisu zabilježeni na EKG-u; normalni nepromijenjeni ventrikularni kompleksi QRS ′.

3) Ventrikularna paroksizmalna tahikardija: iznenadni početak i također iznenadni završetak napada povišenog broja otkucaja srca do 140-220 u minuti, uz održavanje ispravnog ritma u većini slučajeva; deformacija i širenje QRS kompleksa više od 0,12 s s neskladnim smještajem RS-T segmenta i T vala; prisutnost atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuno prekidanje učestalog ventrikularnog ritma i normalnog atrijalnog ritma s povremeno zabilježenim pojedinačnim normalnim nepromijenjenim QRST kompleksima sinusnog porijekla.

4. Atrijalno lepršanje: prisutnost na EKG-u čestih - do 200-400 u minuti - pravilnih, sličnih atrijalnih F valova karakterističnog oblika pilastog oblika (odvodi II, III, aVF, V, V); u većini slučajeva ispravan, redovit ventrikularni ritam u pravilnim intervalima F-F; prisutnost normalnih nepromijenjenih ventrikularnih kompleksa, od kojih svakom prethodi određeni broj atrijalnih F valova (2: 1, 3: 1, 4: 1, itd.).

5. Fibrilacija atrija (atrijalna fibrilacija): odsutnost P vala u svim odvodima; prisutnost kroz čitav srčani ciklus slučajnih valova f, koji imaju drugačiji oblik i amplitudu; f valovi se bolje bilježe u odvodima V, V, II, III i aVF; nepravilnost ventrikularnih QRS kompleksa - nepravilan ventrikularni ritam; prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva imaju normalan nepromijenjen izgled.

a) velikovaloviti oblik; b) fino valoviti oblik.

6. Lepršanje ventrikula: često (do 200-300 u minuti), pravilnih i jednakih oblika i amplitude, valovi lepršanja, nalik sinusnoj krivulji.

7. Treperenje (fibrilacija) klijetki: česti (od 200 do 500 u minuti), ali nepravilni valovi, koji se međusobno razlikuju u različitim oblicima i amplitudama.

Elektrokardiogram za oslabljenu provodnu funkciju.

1. Sinoatrijalna blokada: periodični gubitak pojedinih srčanih ciklusa; porast u trenutku gubitka srčanih ciklusa stanke između dva susjedna vala P ili R za gotovo 2 puta (rjeđe 3 ili 4 puta) u usporedbi s uobičajenim intervalima P-P ili R-R.

2. Intra-atrijalni blok: povećanje trajanja P vala više od 0,11 s; Cijepanje P-vala.

3. Atrioventrikularni blok.

1) I stupanj: povećanje trajanja intervala P-Q (R) više od 0,20 s.

a) atrijalni oblik: širenje i cijepanje P vala; Uobičajeni oblik QRS.

b) nodularni oblik: produljenje segmenta P-Q (R).

c) distalni (trokraki) oblik: izražena deformacija QRS.

2) II stupanj: gubitak pojedinih ventrikularnih QRST kompleksa.

a) Mobitz tip I: postupno produljenje intervala P-Q (R) s naknadnim gubitkom QRST. Nakon produžene pauze - opet normalan ili malo produljeni P-Q (R), nakon čega se cijeli ciklus ponavlja.

b) Mobitz tip II: QRST prolaps nije popraćen postupnim produljivanjem P-Q (R), koje ostaje konstantno.

c) Mobitz tip III (nepotpuni AV blok): bilo svake sekunde (2: 1), ili dva ili više ventrikularnih kompleksa u nizu (blokada 3: 1, 4: 1, itd.).

3) III stupanj: potpuno razdvajanje atrijalnog i ventrikularnog ritma i smanjenje broja kontrakcija ventrikula na 60-30 u minuti ili manje.

4. Blokada nogu i grana Njegovog snopa.

1) Blokada desne noge (grane) snopa Njegova.

a) Potpuna blokada: prisutnost u odvodima desnog prsnog koša V (rjeđe u odvodima s ekstremiteta III i aVF) QRS kompleksa tipa rSR ′ ili rSR ′, koji imaju izgled u obliku slova M i R ′> r; prisutnost proširenog, često nazubljenog S vala u lijevim odvodima prsnog koša (V, V) i odvodima I, aVL; povećanje trajanja (širine) QRS kompleksa više od 0,12 s; prisutnost u olovu V (rjeđe u III) depresije RS-T segmenta s konveksnošću okrenutom prema gore i negativnim ili dvofaznim (- +) asimetričnim T valom.

b) Nepotpuna blokada: prisutnost QRS kompleksa tipa rSr 'ili rSR' u olovu V i blago proširenom S valu u odvodima I i V; trajanje QRS kompleksa 0,09-0,11 s.

2) Blokada lijeve prednje grane Hisova snopa: oštro odstupanje električne osi srca ulijevo (kut α –30 °); QRS u vodovima I, aVL tip qR, III, aVF, tip II rS; ukupno trajanje QRS kompleksa 0,08-0,11 s.

3) Blokada lijeve stražnje grane Hisova snopa: oštro odstupanje električne osi srca udesno (kut α120 °); oblik QRS kompleksa u odvodima I i aVL tipa rS, a u odvodima III, aVF - tipa qR; trajanje QRS kompleksa unutar 0,08-0,11 s.

4) Blokada lijeve snopne grane: u odvodima V, V, I, aVL, prošireni deformirani ventrikularni kompleksi tipa R s podijeljenim ili širokim vrhom; u odvodima V, V, III, aVF, prošireni deformirani ventrikularni kompleksi koji izgledaju poput QS ili rS s podijeljenim ili širokim vrhom S vala; povećanje ukupnog trajanja QRS kompleksa više od 0,12 s; prisutnost u odvodima V, V, I, aVL neskladna s obzirom na QRS pomicanje RS-T segmenta i negativne ili dvofazne (- +) asimetrične T valove; odstupanje električne osi srca ulijevo često se opaža, ali ne uvijek.

5) Blokada tri grane Hisova snopa: atrioventrikularna blokada I, II ili III stupnja; blokada dviju grana snopa Njegova.

Elektrokardiogram za pretkomorsku i ventrikularnu hipertrofiju.

1. Hipertrofija lijeve pretkomore: bifurkacija i povećanje amplitude P valova (P-mitrale); povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve pretkomore) faze P vala u olovu V (rjeđe V) ili stvaranje negativnog P; negativni ili dvofazni (+ -) P val (promjenjivi znak); povećanje ukupnog trajanja (širine) P vala - više od 0,1 s.

2. Hipertrofija desne pretkomore: u odvodima II, III, aVF, P valovi su velike amplitude, sa šiljastim vrhom (P-pulmonale); u odvodima V, P val (ili barem njegova prva - faza desnog pretkomora) je pozitivan sa šiljastim vrhom (P-pulmonale); u vodovima I, aVL, V, P val male amplitude, a u aVL može biti negativan (nestalni znak); trajanje P valova ne prelazi 0,10 s.

3. Hipertrofija lijeve klijetke: povećanje amplitude valova R i S. U ovom slučaju, R2 je 25 mm; znakovi rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu; pomicanje električne osi srca ulijevo; pomicanje RS-T segmenta u odvodima V, I, aVL ispod izolina i stvaranje negativnog ili dvofaznog (- +) T vala u odvodima I, aVL i V; povećanje trajanja intervala internog odstupanja QRS u lijevom prsnom košu dovodi više od 0,05 s.

4. Hipertrofija desne klijetke: pomicanje električne osi srca udesno (kut α veći od 100 °); povećanje amplitude R vala u V i S vala u V; pojava QRS kompleksa tipa rSR ′ ili QR u olovu V; znakovi rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu; pomicanje segmenta RS-T prema dolje i pojava negativnih T valova u odvodima III, aVF, V; povećanje trajanja intervala unutarnjeg odstupanja u V više od 0,03 s.

Elektrokardiogram za ishemijsku bolest srca.

1. Akutni stadij infarkta miokarda karakterizira brzo, u roku od 1-2 dana, stvaranje patološkog Q vala ili QS kompleksa, pomicanje RS-T segmenta iznad izoline i spajanje s njim u početku pozitivnog, a zatim negativnog T vala; za nekoliko dana RS-T segment se približava izoliniji. U 2-3. Tjednu bolesti, RS-T segment postaje izoelektričan, a negativni koronarni T val naglo se produbljuje i postaje simetričan, šiljast.

2. U subakutnom stadiju infarkta miokarda bilježe se patološki Q val ili QS kompleks (nekroza) i negativni koronarni T val (ishemija) čija se amplituda postupno smanjuje počev od 20-25. Dana. RS-T segment se nalazi na izolinu.

3. Karakteristični stadij infarkta miokarda karakterizira postojanost tijekom niza godina, često tijekom cijelog života pacijenta, patološki Q val ili QS kompleks i prisutnost slabo negativnog ili pozitivnog T vala.

Interpretacija EKG-a u odraslih i djece, norme u tablicama i ostale korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobnih skupina. Pravovremeno liječenje i dijagnostika krvožilnog sustava mogu značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Do danas je najučinkovitija i najpristupačnija metoda za ispitivanje rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Proučavajući rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pažnju na takve komponente EKG-a kao što su:

  • Zubi;
  • Intervali;
  • Segmenti.
Ne procjenjuje se samo njihova prisutnost ili odsutnost, već i visina, trajanje, mjesto, smjer i slijed.

Postoje strogi parametri norme za svaku crtu na EKG vrpci, najmanje odstupanje od koje može ukazivati ​​na kršenja u radu srca.

EKG analiza

Čitav niz EKG linija ispituje se i matematički mjeri, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sustava: broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, elektrostimulator, provodljivost, električna os srca.

Do danas, svi ovi pokazatelji istražuju se visoko preciznim elektrokardiografima.

Otkucaji srca sinusa

Ovo je parametar koji odražava ritam srčanih kontrakcija nastalih pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje usklađenost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti prema najvišim R valovima: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je EKG zabilježen (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta može se dobiti puls. Obično se njegovi pokazatelji kreću od 60 do 80 otkucaja u minuti..

Izvor pobude

Autonomni živčani sustav srca dizajniran je na takav način da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Obično je ovo sinusni čvor, čiji se impulsi razilaze kroz čitav živčani sustav srca..

U nekim slučajevima ulogu srčanog stimulatora mogu preuzeti drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni). To se može utvrditi ispitivanjem P vala - neupadljivog, smještenog neposredno iznad izoline.

Što je postmiokardijalna kardioskleroza i koliko je opasna? Je li moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Doznajte sve!

Uzroci kardioskleroze srca i glavni čimbenici rizika detaljno su razmotreni u sljedećem članku..

Detaljne i iscrpne informacije o simptomima kardioskleroze srca možete pročitati ovdje.

Provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Obično se impulsi prenose uzastopno od jednog do drugog srčanog stimulatora, bez promjene redoslijeda.

Električna osovina

Pokazatelj zasnovan na procesu ventrikularne ekscitacije. Matematička analiza Q, R, S valova u I i III vodovima omogućuje vam izračunavanje određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno kako bi se uspostavilo funkcioniranje grana Njegovog snopa.

Rezultirajući kut nagiba osi srca procjenjuje se vrijednošću: 50-70 ° norma, odstupanje 70-90 ° udesno, 50-0 ° ulijevo.

U slučajevima kada postoji nagib veći od 90 ° ili veći od -30 °, dolazi do ozbiljnih poremećaja u radu Njegovog snopa.

Zubi, segmenti i intervali

Zupci - EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je sljedeće:

  • P - odražava procese kontrakcije i opuštanja pretkomora.
  • Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
  • R - proces pobude komora.
  • T - proces opuštanja klijetke.

Intervali - EKG područja koja leže na izoliniji.

  • PQ - odražava vrijeme širenja impulsa iz pretkomora u komore.

Segmenti - EKG odjeljci koji uključuju interval i val.

  • QRST - trajanje kontrakcije klijetke.
  • ST - vrijeme potpunog uzbuđenja klijetki.
  • TP - vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Dekodiranje EKG-a srca i norma pokazatelja u odraslih predstavljeni su u ovoj tablici:

Rezultati zdrave bebe

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu utvrditi očitanjem EKG-a prilikom dekodiranja?

Ekstrasistola

Ovu pojavu karakterizira zatajenje rada srca. Osoba osjeća privremeni porast učestalosti kontrakcija, nakon čega slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih elektrostimulatora srca, šaljući dodatni nalet impulsa zajedno sa sinusnim čvorom, što dovodi do izvanrednog stezanja.

Ako se ekstrasistole pojave najviše 5 puta na sat, tada ne mogu nanijeti značajnu štetu zdravlju.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze na različite frekvencije. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje. sposoban izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena hormonalne razine, rezultat vrućice i ne prijeti zdravlju.

Bradikardija

Pojavljuje se kad je sinusni čvor oslabljen, nesposoban generirati impulse odgovarajućom frekvencijom, uslijed čega se i srčani ritam usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

Bradikardija također može biti manifestacija normalne funkcije srca ako se EKG snima tijekom spavanja.

Tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran porastom brzine otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti. U nekim se slučajevima privremena tahikardija javlja pod utjecajem jakog tjelesnog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povišenjem temperature..

Poremećaj provođenja

Uz sinusni čvor, postoje i drugi temeljni stimulatori srca drugog i trećeg reda. Obično provode impulse od srčanog stimulatora prvog reda. Ali ako su njihove funkcije oslabljene, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu uzrokovanu depresijom srca..

Također je moguće smanjiti krvni tlak, jer klijetke će se rjeđe ili neredovito sabirati.

Mnogi čimbenici mogu dovesti do poremećaja u radu samog srčanog mišića. Razvijaju se tumori, poremećena je prehrana mišića i procesi depolarizacije propadaju. Većina ovih patologija zahtijeva ozbiljno liječenje..

Zašto mogu postojati razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, prilikom ponovne analize EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S onim što se može povezati?

  • Različita doba dana. Obično se EKG preporučuje ujutro ili popodne, kada tijelo još nije imalo vremena pod utjecajem stresnih čimbenika..
  • Opterećenja. Vrlo je važno da pacijent bude miran prilikom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti očitanja. Osim toga, također se ne preporučuje baviti se teškim fizičkim radom prije pregleda..
  • Unos hrane. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i krvni tlak.
  • Elektrode. Neispravno preklapanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti pokazatelje. Stoga je važno da se tijekom snimanja ne pomičete i ne odmastite kožu na mjestu nanošenja elektroda (upotreba krema i ostalih proizvoda za kožu prije pregleda je vrlo nepoželjna).
  • Pozadina. Ponekad strani uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa..

Saznajte sve o oporavku od srčanog udara - kako živjeti, što jesti i čime se liječiti kako biste podržali svoje srce?

Postoji li skupina osoba s invaliditetom nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Reći ćemo u našem pregledu.

Rijetki, ali dobro usmjereni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne tehnike ispitivanja

Ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu, koji je u mogućnosti bilježiti rezultate na magnetsku vrpcu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti ponavljajuće se patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojave..

Ergometar

Za razliku od konvencionalnog EKG-a u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i kod propisivanja rehabilitacijskog tečaja za pacijente koji su imali srčani udar..

Fonokardiografija

Omogućuje analizu zvukova i šumova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojave koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, rizike od razvoja endo- i reumatskih bolesti srca.

Standardni EKG grafički je prikaz funkcioniranja svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa biste trebali slijediti preporuke liječnika.

Pregled otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG mogu svi":

Više O Tahikardija

U problemu oslabljene opskrbe mozga krvlju više se pažnje posvećuje arterijama. Oni donose kisik, plastične materijale kako bi stvorili energiju i neurone izvršavali svoje funkcije.

U Dahlovom rječnikum. posuđe, posuđe, pribor za držanje, svaka prostrana stvar, svaka školjka, proizvod, za držanje, čuvanje nečega, posebno. tekućine. | Sve sadrži, nosi nešto u sebi; slijepi izvođač, alat.

Cerebralna atrofija ili cerebralna atrofija (latinski "atrophia" - izgladnjivanje) je pothranjenost moždanog tkiva i smanjenje njegove veličine in vivo. Poremećaj trofizma utječe na živčane stanice i procese živčanog sustava.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, odgovarajući puls je između 60 i 89 otkucaja u minuti, uz manje prilagodbe koje su izvršile nacionalne kardiološke zajednice.