AFP (alfa fetoprotein) test

Embrionalni protein koji ukazuje na stanje fetusa tijekom trudnoće i tumorski je biljeg za odraslu osobu.

Engleski sinonimi

Alfa-Fetoprotein, AFP, Alfa-Fetoprotein u serumu majke (MS-AFP), AFP marker tumora.

Čvrsti fazni kemiluminescentni imunološki test (metoda "sendvič").

Raspon detekcije: 0,5 - 50 000 IU / ml.

IU / ml (međunarodna jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Alfa-fetoprotein je glikoprotein koji se proizvodi u embrionalnoj žumanjčanoj vrećici, jetri i crijevnom epitelu fetusa. Molekularna težina proteina je oko 70 000 daltona, njegov poluživot je 5-7 dana. U tijelu fetusa obavlja funkcije odraslog albumina: transportira određene tvari potrebne za razvoj fetusa, veže estrogene ograničavajući njihov učinak na tijelo u razvoju i štiti od negativnih učinaka majčinog imunološkog sustava.

Alfa-fetoprotein je aktivno uključen u puni razvoj fetusa, a njegova bi razina trebala odgovarati gestacijskoj dobi (dobi fetusa od trenutka oplodnje). Maksimalni sadržaj ovog proteina u krvi i amnionskoj tekućini fetusa bilježi se u 13. tjednu, a u majčinoj krvi postupno se povećava od 10. tjedna trudnoće i doseže maksimum u 30-32 tjednu. 8-12 mjeseci nakon rođenja, sadržaj AFP u djetetovoj krvi smanjuje se u tragovima, kao u odraslih.

Alfa-fetoprotein ulazi u majčino tijelo kroz placentu. Njegova razina ovisi o stanju gastrointestinalnog trakta, fetalnih bubrega i placentne barijere. S tim u vezi, AFP se koristi kao nespecifični biljeg zdravlja fetusa i opstetričke patologije. Zajednički testovi na AFP, horionski gonadotropin i estriol (tzv. Trostruki test) u 15-20 tjednu trudnoće koriste se za provjeru fetusa na razvojne nedostatke i kromosomske abnormalnosti, ali nisu apsolutni pokazatelji patologije ili normalnog razvoja fetusa. U ovom je slučaju vrlo važno znati točno gestacijsku dob fetusa, jer se razina AFP u krvi razlikuje u različitim tjednima trudnoće..

U tijelu odrasle osobe alfa-fetoprotein je odsutan ili se nalazi u minimalnim količinama. Umjereni porast njegove razine može biti uzrokovan patologijom jetre, a značajan porast - slabo diferenciranim tumorom - to je zbog činjenice da neke kancerogene novotvorine stječu svojstva embrionalnih tkiva i, shodno tome, sposobnost sinteze proteina koji su karakteristični za ranu fazu razvoja tijela. Nagli porast AFP uglavnom se otkriva kod karcinoma jetre i spolnih žlijezda.

U primarnom hepatocelularnom karcinomu, porast AFP-a u polovice bolesnika može se otkriti 1-3 mjeseca ranije od kliničkih manifestacija bolesti. Iako veličina tumora, intenzitet rasta, stadij procesa i stupanj malignosti nisu proporcionalni količini alfa-fetoproteina u krvi. S progresivnim neseminomom zametnih stanica (tumori gonada), određivanje razine AFP i horionskog gonadotropina važno je za procjenu šansi za preživljavanje pacijenata.

Čemu služi istraživanje?

  • Za prenatalnu dijagnozu fetalnih patologija: kršenje polaganja neuralne cijevi, anencefalija (teška malformacija u kojoj nedostaje dio mozga u fetusu), kromosomske abnormalnosti.
  • Za otkrivanje primarnog hepatocelularnog karcinoma (karcinom jetre).
  • Identificiranje teratoblastoma testisa (neseminoma zametnih stanica).
  • Za dijagnozu slabo diferenciranih tumora.
  • Za dijagnozu metastaza tumora različitih lokalizacija u jetri.
  • Procijeniti učinkovitost liječenja određenih karcinoma i pratiti njihov tijek.

Kad je studij zakazan?

  • Prilikom pregleda pacijenta s visokim rizikom od razvoja tumora (s cirozom jetre, kroničnim hepatitisom, nedostatkom alfa-antitripsina).
  • Ako se sumnja na metastazu tumora u jetru.
  • Prilikom pregleda pacijenta s novotvorinom spolnih žlijezda.
  • Prije, tijekom i nakon liječenja određenih karcinoma.
  • Pri praćenju stanja u postoperativnom razdoblju pacijenata kojima je odstranjen tumor.
  • Tijekom drugog tromjesečja trudnoće (između 15. i 21. tjedna gestacije).
  • Prilikom ispitivanja trudnica koje su u ranoj trudnoći bile podvrgnute amniocentezi i horionskoj biopsiji.

Što znače rezultati?

Dob

Faza ciklusa / tjedan trudnoće

Referentne vrijednosti, IU / ml

Alfa fetoprotein (AFP) u testu krvi: što znači i koje bolesti pokazuje, norma prema dobi, razlozi za povećanje, dijagnoza i liječenje

Posebne pretrage krvi provode se strogo prema indikacijama. Ako postoji sumnja na patološki proces. Neke se tehnike koriste izuzetno rijetko, barem u konvencionalno zdravih ljudi.

AFP je specifični protein, preteča albumina, što znači alfa-fetoprotein. Ovo je ime dobio po strukturi i karakteristikama sinteze.

Tvar u pravilu pripada onima koji osiguravaju normalan rast fetusa. Otuda i glavni zaključak - povezanost se može naći kod djeteta u ranim godinama života ili kod trudnice tijekom i nakon poroda. Barem nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

To su dva glavna slučaja kada se AFP smatra varijantom kliničke norme. U tijelu odrasle osobe proteini se ne zadržavaju niti stvaraju. Jednostavno se nema iz čega sintetizirati i nema potrebe jer aktivniji albumin djeluje.

Što pacijenti trebaju znati?

Što je AFP i koje zadatke rješava

Alfa-fetoprotein je, kao što je ranije spomenuto, protein, uglavnom transport. Dok se bavio drugim poslom.

Tvar obavlja skupinu važnih funkcija u tijelu nerođene osobe:

  • Pruža normalnu funkciju pluća odmah nakon rođenja. Nedovoljne količine često uzrokuju probleme s dišnim sustavom.
  • Regulira razinu fetalnog krvnog tlaka. Budući da tijelo male osobe samo od sebe ne zna održavati ravnotežu (uvjetno govoreći).
  • Poput albumina, alfa-fetoprotein je sposoban prenijeti važne tvari. Oni koji su fetusu neophodni u ranim, pa i kasnim razdobljima razvoja. Tijekom majčine trudnoće. Na isti način, tvar veže otpadne proizvode i odnosi ih dalje. Čisti tijelo od štetnih spojeva i otpadnog materijala.
  • Konačno, alfa-fetoprotein pruža zaštitu protiv velikog broja ženskih spolnih hormona. Estrogen. Inače se razvijaju sve vrste fenotipskih anomalija. Oni koji nisu kodirani u genima.

Odrasla osoba ne može biti unaprijeđena. Normalan. Ali moguće su patologije u kojima se koncentracija povećava.

Općenito, alfa-fetoprotein se smatra tumorskim biljegom, odnosno s porastom pokazatelja često govorimo o karcinomima tumora..

Ovo nije aksiom, pa ne biste trebali paničariti. Mogući su i drugi razlozi za odstupanja od norme. Važno je na vrijeme se obratiti liječniku i proći dodatni pregled..

Dijagnostičke indikacije

Postoji dosta razloga za takvu dijagnozu..

Trudnoća

Tijekom gestacije, razina AFP u krvi raste sama od sebe. To je normalna i potpuno fiziološka pojava. Postupno, bliže porodu, razina doseže maksimum. To se događa jer je majčino tijelo prisiljeno obavljati osnovne funkcije za tijelo nerođenog djeteta..

Čim trudnoća završi, pokazatelji se sami vraćaju u normalu. Potrebno je nekoliko tjedana - mjesec dana.

Međutim, događa se da je patološki proces maskiran pod trudnoćom. Prema indikacijama, majka se podvrgava dodatnim istraživanjima kako bi smanjila vjerojatnost raka, hepatitisa itd..

Opasnost od pobačaja

Pogotovo u ranim fazama. Spontani pobačaj popraćen je naglim skokom indeksa alfa-fetoproteina. Razlog tome je smrt djeteta i početak destruktivnih procesa u njegovom tijelu..

Stanice sadrže određenu količinu AFP, a kada se unište, tvar ulazi u krvotok trudnice.

S povećanjem pokazatelja potrebno je ponoviti probir u roku od 7-10 dana ili manje.

Sumnja na rak neizvjesnog mjesta

Ili, kada je poznato približno mjesto neoplazije. Mnoge vrste onkologije, uglavnom zloćudne, sposobne su se manifestirati putem AFP-a. Obično govorimo o raku jetre, gušterače, dojke i drugim mjestima.

Dno crta je da sami tumori proizvode alfa-fetoprotein. Stoga zaključak - analiza AFP učinkovita je metoda za dijagnosticiranje mnogih vrsta novotvorina. Iako uopće ne raste uvijek.

Priprema za terapiju, uglavnom kiruršku

Specijalisti analiziraju koncentraciju AFP-a, ponovno provjeravaju što je bio uzrok (uglavnom rak). Čim je priprema završena, provodi se sam tretman.

Proučavanje rezultata kirurške korekcije onkološkog procesa

Nakon kirurške intervencije, liječnici gledaju što se dogodilo s indikatorom. U pravilu, ne odmah. I to nakon nekoliko dana ili tjedna od obavljenog kirurškog liječenja.

Smanjenje AFP-a ukazuje na uspješan postupak. Tada ostaje dinamičko promatranje.

Predviđanje i prepoznavanje recidiva

Rak nije uvijek potpuno izliječen. Stoga liječnici ne žure s zaključcima i nadgledaju stanje pacijenta. Ako se patološki proces vrati, vrijednosti AFP testa ponovno rastu.

Ovisno o brzini i intenzitetu porasta, možemo govoriti o brzini rasta neoplazije. To su uglavnom recidivi. Potrebno je više istraživanja kako bi se postalo konkretnije.

Kronična bolest jetre

Prisutnost alfa-fetoproteina u krvi ukazuje na hepatitis, cirozu. Sve su to čimbenici nastanka raka u budućnosti. Stoga se takvi bolesnici redovito kontroliraju. Za svaki slučaj. Oni su pod visokim rizikom od raka.

Koliko često treba raditi istraživanje? Otprilike jednom u 3 mjeseca. Češće, ako postoji odobrenje liječnika.

To su glavne indikacije. Pored toga, postoji skupina simptoma na koje liječnik obraća pažnju:

  • Žutilo očiju, koža. Ukazuje na razvoj opstruktivne žutice ili zaraznog hepatitisa. Prati ga mnoštvo drugih simptoma. Često je znak ranije neotkrivenog karcinoma jetre. Iako postoje iznimke.
  • Slabost. Osjećaj slabosti, apatije. Stalni poriv za ležanjem.
  • Pad koncentracije hemoglobina i željeza u krvi. Negativni pokazatelj. Prati anemiju. Nemoguće je reći da je taj proces posljedica samo raka. Ali i ovo je moguće. Važno je provjeriti i ne propustiti trenutak.
  • Mučnina. Nema povraćanja. Pacijenti su, kako kažu, "bolesni". Moguće je da je takav simptom manifestacija trudnoće. Stoga žene prvo trebaju isključiti trudnoću, a tek onda tražiti patološke čimbenike..
  • Povećanje jetre. Nelagoda u desnoj strani. Rast veličine organa popraćen je hepatitisom. I ovo je jedan od krivaca raka. Najveća žlijezda, njezino se stanje mora provjeravati svakih šest mjeseci. Pogotovo ako postoje čimbenici rizika: nezdrava prehrana, alkoholizam i drugi problemi.
  • Bolovi u desnoj strani, ispod rebara. Simptom oštećenja jetre. Ovdje se ne radi nužno o karcinomima. Postoje i drugi poput hepatitisa, ciroze.
  • Oštre promjene u tjelesnoj težini. I dižu i padaju.

Mnogo je indicija, ali popis daleko nije potpun. Specijalist može naručiti studiju po vlastitom nahođenju. Izvan veze s navedenim osnovama.

Što se može naći prilikom ispitivanja AFP-a

Možemo razgovarati o takvim nalazima:

  • Rak jetre. Maligni tumor. Najčešće se na ovoj lokalizaciji razvija hepatocelularna neoplazija. Nekoliko je razloga za to. Od trenutnih bolesti upalnog plana do prekida rada zbog konzumacije alkohola. Gotovo je 30 puta veća vjerojatnost da će se razboljeti bolesnici..
  • Rak testisa. Uglavnom postoje tumori zametnih stanica. Poput disgerminoma i drugih. Oni sami sposobni su sintetizirati alfa-fetoprotein. U pravilu su takve strukture izuzetno agresivne i brzo rastu. Razvijaju se za nekoliko mjeseci. Skok indeksa AFP je značajan, odstupanje može doseći i desetke puta od norme. Potrebno hitno liječenje.
  • Rak jajnika. Postoje tumori zametnih stanica. Ali često ne tako agresivno kao kod muškaraca. Teratomi su mogući kod predstavnika ove polovice čovječanstva. Posebni izdanci, tumori iz embrionalnih tkiva. Dobro su razgraničene i mogu se ukloniti bez problema. Vjerojatnost oporavka je maksimalna.
  • Karcinom jednjaka.
  • Oštećenje dojke. Također zloćudne prirode.

To također uključuje sve gastrointestinalne tumore. Uključujući želudac, crijeva, gušteraču.

Tablice standarda

Među ženama

Izvan trudnoće, stopa AFP-a u žena je u rasponu od 0 do 7,29 IU / ml krvi, što je otprilike jednako kao i kod muškaraca. Idealno bi bilo da koncentracija bude nula..

Ali postoje mogućnosti. Na primjer, privremeni rast moguć je zbog nepravilne prehrane i drugih čimbenika. Sve ovisi o načinu života koji određeni pacijent vodi..

Dob (godine)AFP stopa u IU po mililitru krvi
18-25 (prikaz, stručni)7.25
26-35 (prikaz, stručni)7.26
35-40 (prikaz, stručni)0-7,26
40-55 (prikaz, stručni)0-7,27
55-60 (prikaz, stručni)0-7,29
Nakon 600-7,29

AFP stopa kod žena dopušta pogreške.

Kod muškaraca

Za predstavnike ove polovice čovječanstva rezultati su približno jednaki. Uz nekoliko iznimaka.

DobRazina tvari u IU / ml
18-25 (prikaz, stručni)0-7,26
26-35 (prikaz, stručni)0-7,27
35-40 (prikaz, stručni)0-7,27
40-55 (prikaz, stručni)0-7,28
55-60 (prikaz, stručni)0-7,28
Preko 600-7,29

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, razine se uzimaju u obzir za tromjesečje. Iako postoje izračuni za tjedne, oni se ne razlikuju značajno od općenitijih vrijednosti..

TromjesečjeUobičajena IU / ml
Ja0-12
II15-25 (prikaz, stručni)
III50-130 (prikaz, stručni)

Manja odstupanja od opisanih moguća su na razini pogreške od 2-3 jedinice.

Kod djece

DobKoncentracija AFP
NovorođenčeDječaci imaju 13.500 jedinica, djevojčice 15.500 ili tako nešto. Mali su višak vrijednosti.
Nakon 1 godineNe više od 6,6

Važno je imati na umu. Koriste se razni analizatori. Konačni rezultati ovise o određenoj dijagnostičkoj tehnici. Stoga bi se liječnik trebao baviti tumačenjem..

Kako ne dobiti lažno pozitivno

Ispravne preventivne mjere daju gotovo 100% točan rezultat. Plus ili minus stoti posto posto za pogrešku. Ako se ne pripremite dovoljno, moguć je lažno pozitivan rezultat. U tom će slučaju liječnici i pacijent u početku krenuti pogrešnim putem..

Ne zanemarujte osnovne preporuke:

  • Zabranjeno pušenje dnevno. Inače, katran, nikotin i proizvodi sadržani u duhanu izazvat će povećanje koncentracije tvari..
  • Dan-dva ne biste trebali biti nervozni. Situacija je obrnuta. Smanjenje prirodne stope vrlo je vjerojatno. Što također ne sluti na dobro pacijentu.
  • Tjelesna aktivnost isključena je dva ili tri dana.
  • Alkohol se uklanja 3-4 dana prije analize.
  • Ne možete piti sodu, čaj, kavu. Samo voda. Ovo se ograničenje nameće dva dana prije studije.
  • Dijeta bi trebala biti nježna. Manje soli, prženo, dimljeno. Nema poluproizvoda i marinada, također konzervirane hrane.
  • Situacija s lijekovima je teška. Ako napomena navodi vjerojatnost utjecaja na AFP, trebate napustiti tablete nekoliko dana. Istina, ovo može biti opasno. Stoga, samo uz dopuštenje liječnika koji dolazi.

Priprema za proučavanje AFP u krvi nije teška, potrebno je privremeno napustiti loše navike i poštivati ​​režim odmora.

Razlozi za povećanje koncentracije AFP i metoda liječenja

Porast alfa-fetoproteina posljedica je nekoliko čimbenika. Za odraslu osobu govorimo o grupi problema:

Hepatitis

Upalna bolest jetre. Uglavnom zarazne. To je zbog posebnih virusa. Odvojeni sojevi istoimenog patogena.

Poremećaj prate jaki bolovi u desnoj strani, žutilo kože, mučnina i povraćanje. Bilirubin, ALT, AST i druge tvari rastu.

Oporavak je moguć. Da biste to učinili, trebate kontaktirati hepatologa ili, u ekstremnim slučajevima, gastroenterologa.

Liječenje je složeno i dugotrajno. Propisati prehranu s malo masnoća i probavljivih ugljikohidrata.

Nužno su prikazani hepatoprotektori. Posebna sredstva koja pokrivaju tijelo od negativnih utjecaja. Na primjer, Carsil ili Essentiale, Gepabene. Tečaj se nastavlja sve dok se ne dogodi uvjetno olakšanje. Tada se doza smanjuje i terapija se nastavlja..

Ciroza jetre

Pokrenutiji postupak. Odvija se u dvije faze. Akutna je popraćena brzom smrću tkiva najveće žlijezde tijela.

Hepatonekroza brzo dovodi do krvarenja, poremećaja u radu mozga. Ishod je gotovo uvijek koban.

U drugom slučaju govorimo o kroničnoj sorti. AFP raste postupno kako jetra propada. Moguće je vratiti normalno stanje stvari. Glavna stvar je kontaktirati hepatologa na vrijeme.

Liječenje. Provodi se terapija Karsilom i drugim hepatoprotektorima. Izazov je smanjiti stopu uništavanja organa. Teško je, ako ne i nemoguće, potpuno izliječiti nekrozu.

Jedina metoda primjenjuje se u ranoj fazi bolesti. Riječ je o transplantaciji. No budući da je donatora vrlo malo, ovo nije baš realna opcija..

Rak jetre i onkologija druge lokalizacije

Različiti tipovi. Povezani su skupinom čimbenika.

  • Prva je brzi rast. Tumor se brzo povećava u nekoliko mjeseci.
  • Druga je infiltracija. Kako se neoplazija razvija, ona raste kroz druga tkiva. Stoga se ne može radikalno ukloniti. Samo dio.
  • Treća je sklonost metastaziranju. Zatim postoje odvojena žarišta tumora. Osim glavne.

Liječenje je hitno. Provodi se u bolnici. Treba mi operacija. Također su propisane kemoterapija i terapija zračenjem. Ako za to postoji razlog i neoplazija je dovoljno osjetljiva na takav utjecaj.

Ako se primijeti porast AFP u trudnice, to je uglavnom pokazatelj poremećaja razvoja fetusa. Fenotipski ili povezani s nepovoljnom genetikom.

Razlozi za smanjenje AFP-a

Postoji i dosta čimbenika za pad pokazatelja. Mogući problemi uključuju:

  • Smrt fetusa unutar majčina tijela. Prekid trudnoće popraćen je raspadanjem tkiva umrlog djeteta. Budući da stanice sadrže ogromnu količinu AFP, pokazatelji rastu u skladu s tim.

Liječenje. Potrebno je operaciju provesti što je prije moguće. Ako govorimo o relativno ranom razdoblju, prikazana je kiretaža, čišćenje maternice od proizvoda raspadanja tkiva. U kasnijim fazama neophodna je punopravna kirurška intervencija.

  • U nekim slučajevima dolazi do zastoja u razvoju fetusa. Takve situacije zahtijevaju potpunu kontrolu ginekologa. Probir se vrši svaki tjedan ili češće. Po ocjeni stručnjaka.
  • Downov sindrom. Čudno, ali alfa-fetoproteinski marker pokazuje kromosomske abnormalnosti. Ima smisla pažljivo razumjeti situaciju. To nije stopostotno jamstvo patološkog procesa, već samo faktor koji povećava rizik. U tijeku je posebna projekcija. U pravilu se propisuje u prvom i drugom tromjesečju..

Liječenje. Downov sindrom nije ispravljen. Ako se poremećaj otkrije rano, ženi se daje izbor. Rodi ili prekini trudnoću.

  • Zanošenje mjehurića. Poremećaji normalnog razvoja gestacije. Prati je transformacija zrelog jajašca, već oplođenog. Liječenje je prekid trudnoće i čišćenje anatomskog područja maternice od stranog predmeta i njegovih fragmenata.
  • Edwardsov sindrom. Još jedan genetski poremećaj. Otkriva se ne samo i ne toliko AFP analizom. Najčešće korištene metode su PAPP, proučavanje slobodne podjedinice hCG. Stanje se također ne može liječiti..
Pažnja:

U zdrave odrasle osobe nema govora o smanjenju AFP indeksa. Budući da u normi tvar uopće ne bi trebala biti.

Dodatni pregledi

Alfa-fetoprotein je složeni protein, biljeg raka i problema s trudnoćom. Ali samo to nije dovoljno. Da biste izvukli bilo kakve zaključke, ima smisla proći punu dijagnozu.

  • Usmeno ispitivanje i prikupljanje anamneze. Pod nadzorom hepatologa ili gastroenterologa. U slučaju trudnoće potrebna vam je pomoć opstetričara-ginekologa.
  • Istraživanje PAPP-a i besplatne hCG podjedinice. Posebni probir na fetalne malformacije. Genetske abnormalnosti.
  • Ultrazvuk probavnog trakta, trbušne šupljine.
  • MRI s poboljšanjem kontrasta. Ako postoji sumnja na neoplastičnu patologiju.
  • CT. U istu svrhu.

Kada se tumor već otkrije, izvodi se PET-CT skeniranje, biopsija fokusa i histološki pregled uzorka promijenjenog tkiva.

Prema vlastitom nahođenju, liječnik može propisati dodatne studije..

Alfa-fetoprotein u krvi osjetljivi je marker koji ukazuje na onkologiju, hepatitis, cirozu jetre i poremećaje trudnoće.

Sve promjene zahtijevaju obveznu dijagnostiku. Liječenje po potrebi, etiotropno. Fokusira se na borbu protiv osnovnog uzroka.

Test alfa-fetoproteina (AFP)

Normalne vrijednosti alfa-fetoproteina

Tablica prikazuje normalne (referentne) vrijednosti vrijednosti ovog proteina.

Kat
DobTjedan trudnoćeVrijednosti norme, IU / mlČovjekDo 1 mjeseca-0,5 - 13600Od 1 mjeseca do 1 godine-0,5 - 23,5Preko 1 godine-0,9 - 6,67ŽenaDo 1 mjeseca-0,5 - 15740Od 1 mjeseca do 1 godine-0,5 - 64,3Preko 1 godineNema trudnoće0,9 - 6,671-12 tjedana.0,5 -1512-15 tjedana.15 - 60 (prikaz, stručni)15-19 tjedana.15 - 95 (prikaz, stručni)19-24 tjedna.27 - 125 (prikaz, stručni)24-28 tjedana.52 - 140 (prikaz, stručni)28-30 tjedana.67 - 150 (prikaz, stručni)30-32 tjedna.100 - 250 (prikaz, stručni)

Standardne jedinice za mjerenje su IU / ml, međutim, neki laboratoriji koriste ng / ml.

U odraslih, i muškaraca i žena, stopa alfa-fetoproteina je manja od 6,0 ​​ng / ml.

Referentne vrijednosti vrijede samo za žene koje nisu trudne, jer fetalna produktivnost povećava vrijednosti ovog proteina u trudnica..

U slučaju novorođene djece mogu se otkriti vrijednosti iznad 100 000 ng / ml.

(Pažnja, kontrolni intervali mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, stoga, u slučaju ispitivanja krvi i urina, obratite pažnju na intervale naznačene u izvješću).

Što je alfa-fetoprotein (AFP)?

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein koji uglavnom proizvodi jetra fetusa (proizvod začeća), a u trudnica žumanjčana vrećica, dio embrija usporediv sa žumanjkom ptičjeg jajeta.

U muškaraca i ne-trudnica AFP je u krvi prisutan samo u malim količinama, dok se u trudnica razina AFP-a u fetalnoj krvi i u plodnoj vodi povećava do oko 12 tjedana, a zatim se postupno smanjuje do trenutka porođaja. Dio proteina alfa-fetoprotein prelazi placentu i ulazi u majčinu krv (zbog čega je u majčinoj krvi prisutan u velikim količinama).

To je najzastupljeniji protein u fetalnoj krvi, ali razine počinju opadati već krajem prvog tromjesečja, a zatim se razgrađuju nakon rođenja i dosežu baznu razinu nakon 8-12 mjeseci.

Funkcija ovog proteina u ljudskom tijelu još uvijek nije poznata; postoji neka hipoteza da protein može zaštititi fetus od prekomjerne stimulacije estradiolom, ali za to još nema dovoljno dokaza.

Ako beba pati od određenih zdravstvenih problema, velika količina AFP ulazi u amnionsku tekućinu koja potom ulazi u majčinu krv. Stoga se pregled uglavnom koristi kao probir na oštećenja neuralne cijevi kao što je spina bifida i može se provesti u sklopu trojke ili testa ili pojedinačno, posebno ako testovi u prvom tromjesečju pokažu da postoji rizik od kromosomskih abnormalnosti poput Downovog sindroma (trisomija 21 ) i Edwardsov sindrom (trisomija 18).

Trostruki test je probirna metoda, koja se po mogućnosti provodi između 15 i 18 gestacijskog tjedna, a temelji se na tri tvari u majčinoj krvi:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • nekonjugirani estriol;
  • korionski gonadotropin (hCG, hCG);

zajedno s nekim drugim parametrima (težina majke, mogući uvjeti pušenja). Ti podaci, procijenjeni zajedno s dobi, omogućuju analizu vjerojatnosti kromosomskih abnormalnosti u fetusu..

Četverostruki test sličan je pristupu analizi koji također uzima u obzir vrijednost inhibina (hormona proteinske prirode).

S druge strane, povišene razine AFP mogu se naći u određenim lezijama i specifičnim tumorima jetre poput hepatitisa, ciroze i hepatocelularnog karcinoma (tj. Malignog karcinoma jetre).

Količina proteina, u slučaju trudnoće, može se analizirati i putem urina ili plodne vode.

Uzroci visokog i niskog AFP-a

Visoka vrijednost alfa-fetoproteina u odraslih koji nisu trudni ukazuje na moguće probleme s jetrom i / ili tumorom:

  • tumor:
    • jetra;
    • rak testisa kod muškaraca;
    • rak jajnika u žena;
  • oštećenje jetre:
    • ciroza jetre;
    • hepatitis;
  • alkoholizam.

Oznaka tumora

Treba imati na umu da svi karcinomi koji utječu na jetru, jajnike i testise ne proizvode AFP, pa čak i ako tumori to čine, porast nije uvijek značajan u ranim fazama raka; Komplicira situaciju činjenica da se u nekim slučajevima porast može utvrditi i nakon drugih vrsta karcinoma, poput pluća, želuca, debelog crijeva, dojke i limfoma, iako se testovi rijetko propisuju za istraživanje ovih određenih bolesti.

Stoga negativna vrijednost ne dopušta kliničarima da s apsolutnom sigurnošću isključe rak, a rezultat uvijek treba promatrati u općenitijem kontekstu; Na temelju svih ovih razmatranja postaje jasno da analiza NIJE dobar izbor kao alat za anketiranje svake osobe..

Kada tumor stvara uočljive količine alfa-fetoproteina, može se koristiti kao prateći alat, odnosno za praćenje napredovanja bolesti i odgovora na terapiju. Ako se koncentracija AFP ne poveća prije početka terapije, analiza se neće koristiti u tu svrhu..

  • Smanjenje koncentracije ukazuje na to da bolest dobro reagira na terapiju. Ako se koncentracija ne smanji značajno nakon terapije, vraćajući se na prethodnu razinu, vjerojatno je da je dio tumorskog tkiva još uvijek prisutan u tijelu.
  • Ako koncentracija počne ponovno rasti nakon pada na baznu razinu, tada će se bolest vjerojatno ponoviti..

Bolest jetre

Ako koncentracija AFP u bolesnika s kroničnom bolešću jetre varira od blago povišene do vrlo visoke, rizik od razvoja karcinoma jetre značajno se povećava, posebno u slučaju naglog povećanja.

Nisu svi bolesnici u kojih je koncentracija AFP visoka ili nemaju tumor ili će nužno razviti tumor jetre, stoga je analiza u ovom slučaju dodatna informacija, ponajviše kao pokazatelj čimbenika rizika.

Trudnoća

Rezultati ispitivanja uvelike ovise o točnosti izračuna gestacijske dobi fetusa. Ako gestacijska dob nije pravilno izračunata, rezultati mogu biti previsoki ili preniski.

Vrijednosti alfa-fetoproteina u serumu majke brzo se povećavaju do 32 tjedna, a zatim počinju postupno opadati. AFP se vrlo brzo smanjuje nakon poroda, prepolovivši se za oko 5 dana.

Prekomjerno visoke vrijednosti AFP u serumu trudnica mogu imati jedan ili više sljedećih razloga:

  • fetalni problem:
    • Defekt neuralne cijevi (kao što je spina bifida)
    • pupčana kila;
    • fetalna smrt;
  • problem s posteljicom (na primjer, u slučaju odvajanja);
  • tumor ili bolest majčine jetre;
  • visoka AFP bez posebnog razloga u fetusa ili majke (neki ljudi u normalnim uvjetima mogu imati vrlo visoku razinu AFP-a sami).

Važno je napomenuti da:

  • visoka vrijednost ne mora nužno ukazivati ​​na problem;
  • vrijednost u standardu ne isključuje prisutnost problema.

Stoga je to vrlo koristan alat koji pruža dragocjene informacije, koje će se, međutim, uvijek uzeti u obzir pri zajedničkom provođenju bilo kojeg drugog istraživanja i ispitivanja..

Praćenje visoke vrijednosti obično uključuje:

  1. prenatalni ultrazvuk za otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa;
  2. mjerenje AFP u amnionskoj tekućini dobivenoj amniocentezom.

Nedostatak majčinog seruma alfa-fetoproteina povezan je s nekoliko bolesti kao što su Downov sindrom i trisomija 18 (ili netočna gestacijska dob) Pacijenti s dijabetesom (uključujući majke s gestacijskim dijabetesom) također mogu imati nedostatak ovog proteina.

Niske vrijednosti ukazuju na:

  • Abortus.
  • Downov sindrom.

Visoke vrijednosti ukazuju na:

  • Bilijarna ciroza.
  • Defekti neuralne cijevi fetusa.
  • Hepatitis.
  • Višeplodna trudnoća.
  • Fetalne bolesti.
  • Rak testisa.
  • Rak crijeva.
  • Rak jetre.
  • Rak gušterače.
  • Rak pluća.
  • Drugi tumor bubrega.
  • Rak dojke.
  • Rak želuca.

(Pažnja, ovo je nepotpun popis problema. Također treba napomenuti da često mala odstupanja od normalnih vrijednosti AFP možda nemaju klinički status).

Čimbenici koji utječu na AFP analizu

  • U višeplodnim trudnoćama teško je izračunati rizik od Downovog sindroma ili Edwardsovog sindroma, ali relativni rizik može se izračunati usporedbom s uobičajenim rezultatima drugih blizanačkih trudnoća. Umjesto toga, može se izračunati rizik od abnormalnosti zatvaranja živčane cijevi, ali s manje preciznosti nego u trudnoći bez blizanaca. Za višeplodne trudnoće, ovaj test nije učinkovit za izračunavanje rizika.
  • U nekim se slučajevima alfa-fetoprotein može činiti pretjerano visokim zbog pogrešaka u izračunu gestacijske dobi, iako je ta mogućnost sve rjeđa kod modernih metoda ultrazvučnog pregleda..
  • Prisutnost dijabetesa melitusa, kao i pušenje, mogu utjecati na analizu pacijenta.
  • AFP se može privremeno povećati kad se jetra ozlijedi i oporavi, a mali porast može se naći kod različitih bolesti ili patologija. Također, testovi alfa-fetoproteina u nekim slučajevima mogu dati lažno pozitivan rezultat..

Kako se pripremiti za analizu

Nije potrebna posebna priprema za ispitivanje AFP-a.

Kada napraviti ovu analizu

Test je obično potreban između petnaestog i dvadesetog tjedna trudnoće..

Liječnik također može naručiti AFP studiju ako:

  • sumnja da pacijent ima tumor jetre ili neki specifični oblik raka testisa ili raka jajnika; sumnja da postoji tumor, liječnik može, na primjer, ako tijekom posjeta pacijent osjeti opipljivu masu u trbuhu ili ako vizualni pregledi (na primjer, ultrazvuk) sugeriraju prisutnost tumora;
  • pacijentu je dijagnosticiran tumor jetre, testisa ili jajnika i nalazi se na liječenju, a potrebno je provjeriti je li terapija učinkovita;
  • za praćenje recidiva tumora.

AFP tumorski biljeg - dekodiranje, norma i ono što pokazuje alfa-fetoprotein

Tumorski biljezi su specifične molekule koje stvaraju izravno tumorske stanice ili normalne stanice kao odgovor na rast maligne novotvorine. Te se tvari mogu naći u krvi ili mokraći oboljelih od raka. Njihova pravodobna identifikacija omogućuje uz pomoć složenih probirnih studija procjenu stupnja patološkog procesa, kao i praćenje dinamike bolesti tijekom liječenja.

AFP tumorski biljeg - što je to i što pokazuje

Alfa-fetoprotein (AFP) je dvokomponentni protein (glikoprotein), čiji je peptidni dio povezan s nekoliko skupina oligosaharida. Sintetizira se u žučnoj vrećici, jetri i crijevnom epitelu embrija tijekom ontogeneze. Molekularna težina doseže 70 000. Da, a vrijeme raspadanja varira od 5 do 7 dana. Igra važnu ulogu za fetus, izvršavajući funkciju sličnu albuminu kod odrasle osobe:

  • transport molekula;
  • kontrola utjecaja majčinog estrogena na razvoj embrija;
  • zaštita od negativnih učinaka imuniteta žene na fetus.

Ovaj je protein neophodan za punopravnu onkogenezu djeteta i njegova vrijednost mora strogo odgovarati procijenjenoj dobi fetusa od dana začeća. Najviša razina proteina u fetusu bilježi se u 13. tjednu, a u majke počinje rasti u 10. tjednu, dosežući maksimum između 30 i 32 tjedna. Tijekom prve godine djetetova života vrijednost glikopeptida približava se nuli, što je tipično za odrasle.

U ginekologiji se, prema razini AFP, u kombinaciji s pokazateljima hCG i estriola procjenjuju abnormalnosti u razvoju ploda, a također se identificiraju kromosomske mutacije. Pri postavljanju dijagnoze treba uzeti u obzir najtočniju gestacijsku dob, jer se ovaj pokazatelj značajno razlikuje u različitim fazama trudnoće..

AFP za odraslu osobu

Ovaj je pokazatelj jedan od kriterija za dijagnosticiranje raka dojke, jetre i gušterače. Međutim, odstupanje od norme barem jednog od pokazatelja nije dovoljno za postavljanje dijagnoze raka, međutim služi kao razlog za opsežnu dijagnozu pacijenta.

U zdrave odrasle osobe ovaj bi se glikoprotein trebao nalaziti u tragovima ili ga uopće ne bi trebalo biti. Lagani porast razine AFP ukazuje na patološke procese u nekim organima i značajna odstupanja od norme - o razvoju karcinoma.

U pozadini karcinoma jetre ili drugih organa, mutirane stanice stječu svojstva slična embrionalnim. Kao rezultat, počinju sintetizirati peptide karakteristične za rane faze onkogeneze, uključujući alfa-fetoprotein. Ova činjenica omogućila je da se to pripiše tumorskim biljezima gušterače, jetre i mliječnih žlijezda..

Korelacija između veličine novotvorine, težine patologije i stupnja malignosti tumora i razine AFP u ljudskoj krvi nije utvrđena. Stoga su za utvrđivanje ovih pokazatelja potrebne dodatne laboratorijske studije. A u slučaju progresivne zloćudne patologije genitalija, uključujući mliječne žlijezde, vrijednost ovog pokazatelja omogućuje procjenu šansi za oporavak i preživljavanje pacijenta.

Pokazatelji procijenjeni pomoću AFP analize

Ovu vrstu dijagnoze propisuje liječnik kako bi:

  • složena prenatalna dijagnostika za identificiranje patologija u fetusu tijekom ontogeneze: kromosomske mutacije, abnormalnosti u stvaranju neuralne cijevi ili anencefalije - nerazvijenost ili potpuno odsustvo moždanih hemisfera;
  • praćenje tijeka trudnoće;
  • dijagnoza karcinoma jetre;
  • uspostavljanje dijagnoze raka gušterače;
  • otkrivanje malignih tumora testisa kod muškaraca;
  • dijagnostika ostalih onkoloških bolesti u slučaju slabo diferenciranih novotvorina;
  • utvrđivanje širenja metastaza po tijelu;
  • analiza učinkovitosti odabrane taktike za liječenje onkoloških bolesti i praćenje njihovog tijeka.

Kako se pripremiti za krvni test za AFP tumorski biljeg?

Pouzdanost rezultata ovisi ne samo o ispravnosti same laboratorijske analize, već i o pripremi osobe za darivanje krvi. Glavne preporuke prije uzimanja biomaterijala za otkrivanje tumorskih biljega za rak jetre, gušterače i mliječnih žlijezda:

  • potpuno isključiti alkoholna pića, masnu i dimljenu hranu iz prehrane za 24 sata;
  • izdržati najmanje 4 sata nakon zadnjeg obroka;
  • ograničiti fizički i emocionalni stres za 30 minuta;
  • ne pušite za 30 minuta;
  • ne uzimajte pripravke koji sadrže vitamine B za 8 sati.

Afp oncomarker - dekodiranje i norma

Važno: ove informacije nisu dovoljne za konačnu dijagnozu, tumačenje rezultata trebao bi provoditi isključivo ljekar koji prisustvuje.

Neprihvatljivo je neovisno dešifrirati rezultate analize u svrhu samodijagnoze i izbora metoda liječenja. Konačnu dijagnozu liječnik utvrđuje na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, koji uključuje prikupljanje opće anamneze, podataka laboratorijske dijagnostike i dodatnih probirnih pregleda..

Vrijeme ispitivanja za tumorski biljeg alfa-fetoprotein (AFP) varira od 1 do 3 dana, ne računajući dan uzimanja biomaterijala. Međutim, razdoblje ispitivanja u privatnim klinikama ne prelazi 1 dan..

Tablica prikazuje normalne (referentne) vrijednosti vrijednosti ovog glikopeptida, utvrđene pomoću imunološkog testa kemiluminescentnog enzima u čvrstoj fazi.

Kat

DobTjedan trudnoće

Vrijednosti norme, IU / ml

ČovjekDo 1 mjeseca-0,5 - 13600Od 1 mjeseca do 1 godine-0,5 - 23,5Preko 1 godine-0,9 - 6,67ŽenaDo 1 mjeseca-0,5 - 15740Od 1 mjeseca do 1 godine-0,5 - 64,3Preko 1 godineNema trudnoće0,9 - 6,671-12 tjedana.0,5 -1512-15 tjedana.15 - 60 (prikaz, stručni)15-19 tjedana.15 - 95 (prikaz, stručni)19-24 tjedna.27 - 125 (prikaz, stručni)24-28 tjedana.52 - 140 (prikaz, stručni)28-30 tjedana.67 - 150 (prikaz, stručni)30-32 tjedna.100 - 250 (prikaz, stručni)

Standardne jedinice za mjerenje su IU / ml, no u nekim se laboratorijima koristi ng / ml. Da biste pretvorili mjerne jedinice, morate koristiti formulu: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Važno: Referentne vrijednosti mogu se razlikovati ovisno o metodi ispitivanja. Dakle, norma za tumorski biljeg alfa-fetoproteina instaliran na analizatoru Cobas 8000, Roche Diagnostics za muškarce i žene starije od 1 godine, manja je od 5,8 IU / ml.

Povećana koncentracija AFP

Ako je tumorski marker povišen u ne-trudnih osoba, tada se mogu pretpostaviti sljedeće patologije:

  • rak jetre - u više od 90% slučajeva;
  • onkološke patologije u testisima;
  • maligne metastaze - u 10% slučajeva;
  • tumorske novotvorine drugih organa: gušterača ili mliječne žlijezde, pluća ili crijeva;
  • onkologija u embriju;
  • pogoršanje kroničnog hepatitisa (kratkotrajni porast vrijednosti ovog pokazatelja u krvi);
  • bilijarna ciroza;
  • abnormalnosti u radu jetre u pozadini zlouporabe alkohola;
  • mehanička ili kirurška ozljeda jetre;
  • Wiskott-Aldrichov sindrom.

Ako se poveća razina ovog pokazatelja u trudnice, možemo pretpostaviti:

  • anomalije u polaganju živčane cijevi djeteta - u više od 85 slučajeva;
  • mutacije u razvoju mokraćnih organa u fetusu - odsutnost bubrega, policistični ili začepljenje mokraćnih kanala;
  • potpuna odsutnost ili prepreka kao posljedica infekcije jednjaka ili crijeva embrija;
  • povećani rizik od pobačaja;
  • patološko stanje posteljice;
  • nesavršeno stvaranje kostiju ("kristalna bolest").

Smanjena razina afp

Razlog značajnog smanjenja može biti:

  • kromosomske mutacije u fetusu: Downov sindrom, Edwards ili Patau;
  • smrznuta trudnoća, što dovodi do smrtnosti ploda;
  • patološka proliferacija horionskih resica, koje su napunjene tekućinom. U ovom se slučaju embrij ne razvija;
  • značajan višak normalne tjelesne težine u trudnice (pretilost).

Važno: u slučaju značajnog smanjenja vrijednosti alfa-fetoproteina u pozadini terapije onkoloških patologija, to ukazuje na točan odabir taktike liječenja i njegovu učinkovitost; ima povoljnu prognozu.

U ovom slučaju, ponovljeni porast ukazuje na prodor metastaza u susjedne organe ili na ponovnu pojavu onkološke anomalije.

Primjećuje se da na pouzdanost rezultata u velikoj mjeri utječe unos lijekova na bazi monoklonskih antitijela. Osim toga, dijabetes melitus u trudnice može dovesti do značajnog smanjenja ovog markera u krvi..

Indikacije za analizu biljega tumora jetre

Preporučuje se uzeti analizu tumorskih biljega jetre i drugih organa za osobe koje pripadaju sljedećim kategorijama:

  • pozitivan HIV i hepatitis status;
  • patologija jetre (ciroza, nedovoljna enzimska aktivnost);
  • otkrivanje novotvorina bilo kojih organa s prijetnjom metastaza;
  • podvrgnuti kemoterapiji;
  • koji su završili tečaj liječenja raka kako bi se procijenila njegova učinkovitost;
  • ljudi nakon uklanjanja kanceroznih tumora radi isključivanja recidiva;
  • trudnice od 14. do 22. tjedna.

Glavni tumorski biljezi za muškarce nakon 40 godina, uz analizu alfa-fetoproteina, uključuju i antigene raka:

  • CA 72-4 - utvrđivanje raka želuca, kao i malignih i benignih tumora u testisima;
  • CA 19-9 - otkrivanje tumorskih stanica u gušterači i metastaze u susjednim organima.

Ženama se, uz tumorske markere za jetru, mliječne žlijezde i gušteraču, savjetuje i testiranje antigena CA-125. Vrijednost ovog pokazatelja omogućuje nam procjenu prisutnosti raka jajnika, kao i praćenje učinkovitosti odabranih terapijskih metoda i utvrđivanje recidiva..

Da rezimiramo, potrebno je naglasiti glavne važne točke:

  • kako bi se pouzdano dijagnosticirala prisutnost anomalija u embriju, potrebno je znati najtočniju gestacijsku dob. Na temelju jedne studije o razini alfa-fetoproteina, presuda o prisutnosti patologije je nepraktična. U slučaju značajnih odstupanja od norme u trudnice, potrebno je propisati velike probirne studije korištenjem dodatnih metoda laboratorijske i ultrazvučne dijagnostike;
  • povećana koncentracija ovog markera u trudnice u pozadini normalnih pokazatelja drugih dijagnostičkih metoda može ukazivati ​​na prijetnju pobačajem, prijevremenim porođajem ili neživotom ploda;
  • ovaj se marker ne koristi za velike studije velikog broja ljudi zbog prisutnosti onkoloških patologija;
  • u ne-trudnih ispitanika, odstupanje ovog pokazatelja od norme znak je razvoja patološkog procesa unutarnjih organa. Međutim, to nije dovoljno za konačnu dijagnozu. Potrebna je dodatna dijagnostika. Rano otkrivanje raka omogućuje vam postizanje maksimalno povoljne prognoze prilikom izrade odgovarajućeg režima liječenja za pacijenta.
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. diplomirala je s odličom na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je usavršavanje na dodatnom profesionalnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Više O Tahikardija

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekom vrstom zdravstvenih problema!
Allegology.ru može vam postati glavni asistent na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja!

Do 90% informacija o svijetu oko sebe osoba dobije putem organa vida. Oko je vrlo osjetljiv organ; oči moraju biti zaštićene, a traume i ozljede moraju se pažljivo liječiti. Krvarenje u oku može se dogoditi u bilo kojoj dobi i iz različitih razloga.

10 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1192 Značajke i uloga leukocita Vrste i funkcije stanica Znakovi leukocitoze Zašto se pokazatelj povećava? Vrste leukocitoze Povećana stopa u djece U odraslih Kako liječiti? Povezani Videi

Ocjena boja i anemijaOvisno o tome koliko je nizak (ili povećan) indeks boja, može se suditi o vrsti anemije.Dakle, ako je spuštena i manja je od 0,85, govorimo o hipokromnoj anemiji. Ova kategorija uključuje anemiju s nedostatkom željeza, anemiju u malignim tumorima ili kroničnim bolestima te kroničnu posthemoragičnu.