Amilaza u krvi

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1107

  • Uloga amilaze u tijelu
  • Uobičajeni pokazatelji
  • Povećavanje vrijednosti
  • Smanjenje pokazatelja
  • Povezani Videi

Većina procesa ljudskog tijela moguća je samo uz sudjelovanje biološki aktivnih tvari - enzima koji mogu ubrzati razne kemijske reakcije. Značajan dio njihovog učinka posvećen je probavi hrane, a svaka od njih odgovorna je za provođenje jedne ili druge faze..

Budući da enzimi nisu zamjenjivi, smanjenje sinteze bilo kojeg od njih odmah utječe na metabolizam, koji se očituje u obliku širokog spektra patologija. Na primjer, prema kršenju proizvodnje amilaze, koju uglavnom sintetizira gušterača, lako je zaključiti o razvoju bolesti ovog organa.

Istodobno, kako bi se potvrdila sumnja, treba provesti temeljitiji pregled pacijenta, koji će omogućiti utvrđivanje specifičnog uzroka promjena. Tumačenje rezultata koji se tiču ​​ovog enzima prilično je jednostavno, jer je stopa amilaze u krvi žena i muškaraca jednaka, samo se pokazatelji u djece razlikuju ovisno o dobi.

Uloga amilaze u tijelu

Amilaza ili alfa-amilaze pripadaju probavnim enzimima, a njezinu glavnu proizvodnju provodi gušterača, a manji dio sintetiziraju žlijezde slinovnice. Glavni zadatak ove tvari je razgraditi škrob na olizaharide, drugim riječima, jednostavnije ugljikohidrate. Pod djelovanjem enzima oni se razgrađuju, a zatim prenose u krv.

Taj proces započinje već u usnoj šupljini, odmah nakon što hrana uđe u njega, a osigurava ga amilaze proizvedene u slinovnicama (S-tip). Nadalje, učinak tvari nastavlja se u sljedećim dijelovima probavnog sustava, a provodi ga amilaze sintetizirane u gušterači (P-tip).

Ova vrsta enzima naziva se amilaze gušterače i uz njezinu pomoć provodi se konačna razgradnja škroba. Samo zahvaljujući djelovanju opisane tvari, tijelo ugljikohidrate koji čine njegov sastav sigurno apsorbira i troši za prirodne potrebe. Kvaliteta ovog postupka izravno ovisi o svojstvima enzima i njegovoj količini..

Uobičajeni pokazatelji

Amilaza je sadržana u krvi, u pravilu, u malim količinama. U ovom slučaju, tvar gušterače iznosi oko 40%, a tvar koju proizvode slinovnice iznosi 60%. Prilikom provođenja biokemijskog testa krvi (BAC) procjenjuju se dva parametra koji karakteriziraju ovu tvar: ukupna količina i posebno amilaze gušterače.

Dijagnostika se provodi enzimatskom kolorimetrijskom metodom. Koncentracija amilaze određuje se u jedinicama na 1 litru krvi (U / L). Poznato je da biokemijski procesi u ženskom i muškom organizmu imaju neke razlike, ali unatoč toj činjenici, normalni pokazatelji ovog određenog enzima za oba spola su isti. Izgledaju ovako:

Kroz gotovo čitav život odrasle osobe, stopa alfa-amilaze nije sklona promjenama, a samo se kod starijih ljudi njezin interval malo proširuje. Donja granica se spušta, a gornja povećava.

Prosječni pokazatelji norme alfa-amilaze u krvi imaju prilično širok raspon, što je zbog individualnih karakteristika određene osobe. Istodobno, razina amilaze gušterače raste nakon odrasle dobi, a zatim ostaje na istoj razini.

Stopa amilaze u djece

U maloj djeci koja još nisu navršila dvije godine, sadržaj alfa-amilaze ne smije prijeći 5–65 U / L. Na početku 2 godine, njegova se razina znatno povećava. To je zbog činjenice da otprilike od te dobi djetetova prehrana postupno počinje nalikovati odrasloj osobi i ono se prilagođava hrani koja uključuje škrob..

U opisanom vremenskom razdoblju normalni indeksi enzima mogu se kretati u rasponu od 25–125 U / L. U ovom slučaju, amilaze gušterače u djece trebaju imati sljedeće koeficijente:

Tijekom prvih 12 mjeseci života sadržaj serumske amilaze u djece je beznačajan, ali s navršavanjem godinu dana enzim koji stvara gušterača povećava se gotovo 4 puta. A u pubertetu se pokazatelji povećavaju za nekoliko jedinica..

Povećavanje vrijednosti

Amilaza povećana za nekoliko jedinica u biokemijskom testu krvi ne izaziva apsolutno nikakav strah kod liječnika ako nema alarmantnih kliničkih manifestacija. Ali kad koeficijent skoči 2-3 puta, odmah se može zaključiti da postoje patološke promjene u tijelu.

Lako ih je predvidjeti, jer se tako snažno povećanje pokazatelja često kombinira s ponavljajućom boli u epigastričnoj regiji i pogoršanjem opće dobrobiti. Jedna od najvjerojatnijih bolesti povezanih s prekomjernim porastom serumske amilaze je pankreatitis ili upalna bolest gušterače. Može se javiti i u akutnom i u kroničnom obliku..

Akutni pankreatitis

Brzo, moglo bi se reći, patologija koja se brzo razvija. Na organ djeluju enzimi vlastite proizvodnje, čija značajna količina prodire u serum, što stvara opasnost za život i zdravlje pacijenta. Brojne studije i opažanja pokazuju da se razina alfa-amilaze u pankreatitisu može povećati za 8 puta. Njegova maksimalna koncentracija određuje se nakon 4 sata od početka napada.

Normalizacija sadržaja enzima u takvim se slučajevima događa tek nakon nekoliko dana. Bolest se najčešće javlja kod odraslih, a njezin razvoj nije posljedica spola ili genetskih karakteristika. Valja napomenuti da rizična skupina uglavnom uključuje ljude koji zlostavljaju alkohol..

Kronični pankreatitis

Polako, ali stalno progresivna upala, lokalizirana u gušterači. U ovoj se patologiji aktivnost amilaze često povećava do 3-5 puta. Jedan od negativnih popratnih aspekata bolesti je taj što se upalni procesi u većini slučajeva ne uklanjaju čak i nakon neutraliziranja čimbenika koji su do njih doveli.

Vremenom gušterača gubi sposobnost izvršavanja dodijeljenih joj funkcija. Bolest u gotovo svim slučajevima prate bolni osjećaji u želučanoj jami, koji često prelaze u hipohondrij (desno ili lijevo), zrače u leđa i često dopiru do srca, oponašajući anginu pektoris.

Ostali razlozi

Rjeđi uzroci koji mogu dovesti do povećanja koncentracije amilaze su sljedeći:

  • Cista, rak gušterače ili stvaranje kamenaca u njoj. To uzrokuje strukturno oštećenje organa, što dovodi do kompresije žljezdanog tkiva. U ovoj se situaciji sinteza alfa-amilaze može povećati na 200 U / L.
  • Zaušnjaci (zaušnjaci ili zaušnjaci) je bolest koja uglavnom pogađa djecu u dobi od 3-15 godina. Patologija je zarazna, a njezin razvoj uzrokuje paramikrovirus. Kao rezultat, napada slinovnicu u blizini uha, što dovodi do primjetnog oticanja područja, kao i vrućice i boli..
  • Peritonitis je upalni proces u peritonealnoj regiji, zbog kojeg se stanje cijelog tijela smatra teškim. Ova patologija iritira gušteraču, što provocira njezine stanice da sintetiziraju povećanu količinu amilaze.
  • Dijabetes melitus je bolest koja patološki mijenja metabolizam, što također negativno utječe na ugljikohidrate. Opisani enzim u ovoj situaciji nije potpuno potrošen, što rezultira povećanjem njegove razine u krvnom serumu.
  • Zatajenje bubrega je status praćen djelomičnim ili potpunim gubitkom funkcije bubrega za izlučivanje ili stvaranje mokraće. Razvija se kršenje samoregulacije tijela, a enzim se proizvodi mnogo više.

Uz to, razlozi za određivanje povećane koncentracije enzima u LHC ponekad mogu biti sljedeći:

  • trovanje alkoholom;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • nestabilna hrana;
  • trbuh u trbuhu;
  • crijevna opstrukcija;
  • disfunkcija slinovnica;
  • gastroenteritis, kolecistitis;
  • Epstein-Barrov virus, makroamilasemija;
  • perforacija želuca, crijeva;
  • začepljenje kanala gušterače;
  • pogoršanje nakon operacije.

Smanjenje pokazatelja

Kada koncentracija amilaze padne ispod normalnog raspona, to također negativno utječe na stanje tijela. Sljedeći čimbenici dovode do pada razine. Akutni ili kronični hepatitis je upala jetre. Ovu bolest najčešće uzrokuju virusne infekcije i kombinira se s poremećajima metabolizma ugljikohidrata..

Povećava se opterećenje svih organa odgovornih za proizvodnju enzima, ne isključujući gušteraču. Isprva je još uvijek sposobna sintetizirati dovoljnu količinu amilaze, ali nakon nekog vremena njezine se performanse smanjuju, a enzim se proizvodi mnogo manje, što potvrđuje biokemijski test krvi.

Onkološki procesi u gušterači. Kako se tumori razvijaju, javljaju se patološke promjene u tkivnim strukturama zahvaćenog organa, uslijed čega on gubi većinu svojih funkcija..

Cistična fibroza je sistemska bolest nasljedne prirode, čiji je patološki učinak usmjeren na endokrine žlijezde i dišne ​​organe, što dovodi do gubitka mnogih njihovih funkcija. Uz to, smanjenje koncentracije amilaze primjećuje se kod tirotoksikoze, preeklampsije i infarkta miokarda..

Razine amilaze u krvi i kod muškaraca i kod žena mogu se smanjiti ako imaju visoku razinu kolesterola. To je prilično rijetko, ali snažan je dokaz prisutnosti ozbiljnih kvarova u tijelu. Često je smanjenje amilaze uzrokovano poremećenom enzimskom aktivnošću genetske etiologije.

Također, određeni lijekovi mogu utjecati na razinu serumske amilaze. Narkotični analgetici, kaptopril, sekretin, kortikosteroidi, asparaginaza, estrogen, diuretici, oralni kontraceptivi, tetraciklini, sulfonamidi, nitrofurani, Ibuprofen, metildopa, indometacin mogu povećati njegovu koncentraciju. Oksalati i anabolički steroidi mogu smanjiti razinu enzima.

Pacijentima. Izlučivanje amilaze i njezina koncentracija u krvi mogu se promijeniti zbog opijenosti, pada s visine i drugih ozljeda. Istodobno, kolebanja razine tvari karakteristična su i za ženski i za muški spol, a mogu biti u smjeru smanjenja sadržaja ili, obrnuto, povećanja.

U svakom slučaju, rezultati LHC-a, u kojima je utvrđeno da je koncentracija amilaze izvan normalnog raspona, ne mogu se zanemariti. Nužno je proći svu preporučenu dijagnostiku pomoću koje liječnik može pronaći uzrok ovih promjena. U Moskvi i mnogim drugim gradovima to se može učiniti za samo nekoliko dana, bez trošenja puno vremena..

Vrijedno je zapamtiti da se promjene u sadržaju određenog enzima često događaju iz ozbiljnih razloga i takvi se znakovi ne mogu zanemariti. Nakon toga to može dovesti do opasnih komplikacija koje bi se mogle izbjeći pravodobnom dijagnostikom i potrebnom terapijom..

Stopa amilaze u ženskoj krvi, razlozi povećanja i smanjenja

Što je amilaza?

To je probavni enzim koji je neophodan za normalan proces probave hrane. Pod njegovim utjecajem počinje razgradnja ugljikohidrata iz hrane na jednostavnije spojeve čak i u usnoj šupljini. Ovaj proces završava u gastrointestinalnom traktu.

Gušterača i slinovnice sudjeluju u proizvodnji ovog enzima..

Ima dvije vrste:

  • alfa-amilaza - ukupnost sve amilaze, koju proizvodi ljudsko tijelo;
  • gušterača - proizvedena izravno od gušterače, sastojak je alfa-amilaze čija je koncentracija mnogo veća.

Uobičajeno, koncentracija probavnog enzima u krvi trebala bi biti minimalna, jer većina odlazi na probavu. Ako su brojke previsoke, tada bi krivac mogao biti pankreatitis ili zaušnjaci..

Stopa amilaze u krvi u žena

Stope ovog probavnog enzima gotovo su jednake za oba spola. Na vrijednosti više utječe dob. Koncentracija amilaze gušterače uvijek će biti niža. Normalne vrijednosti - do 50 U / l.

Obično se alfa-amilaze kreću od 25-125 U / L. Za žene starije od 70 godina normalna vrijednost je 20-160 U / l.

Analiza amilaze

Da bi se utvrdila koncentracija ovog probavnog enzima, provodi se biokemijski test krvi. Potrebno je uzorkovanje biomaterijala iz vene. Krv se mora uzimati natašte. Dan prije pregleda ne smijete jesti masnu, začinjenu i slanu hranu, piti alkoholna pića.

Na dan analize zabranjeno je izlaganje fizičkom i emocionalnom stresu. Za 30 min. ne pušite prije davanja krvi.

Određeni lijekovi mogu utjecati na točnost rezultata testa. Potrebno je napustiti razrjeđivače krvi, NSAR, kontraceptive, hormonalne, analgetike, diuretike. Točnije informacije dat će liječnik.

Biokemijski test krvi daje ukupnu sliku o zdravlju pacijenta, jer se tijekom pregleda procjenjuju ključni parametri. Osim amilaze, u otkrivanju patologija važnu ulogu imaju proteini, dušične tvari, lipidi, pigmenti..

Stope nekih supstanci za žene mogu se razlikovati prema dobi.

Kreatinin je važan pokazatelj za dijagnozu bolesti bubrega, disfunkcije nadbubrežne žlijezde, neoplastičnih formacija i dijabetes melitusa. Proizvod je metabolizma bjelančevina. Njegova je norma za žene 53-97 μmol / l.

Drugi predstavnik dušičnih spojeva je mokraćna kiselina. Njegova norma je 150-350 μmol / l. Po odstupanjima od normalnih pokazatelja može se suditi o bolestima jetre i bubrega. Smanjenje ispod norme ukazuje na neuravnoteženu prehranu.

Bilirubin nije ništa manje važan za dijagnozu bolesti jetre i žučnih puteva. Uobičajeno, ukupna vrijednost trebala bi biti u rasponu od 3,4-17,1 μmol / L.

Za otkrivanje metaboličkih poremećaja i zloćudnih tumora u žena dragocjeni su ukupni proteini. Norma je 64-83 g / l. Smanjenje proteina može ukazivati ​​na pankreatitis, patologije gastrointestinalnog trakta i jetre.

Dekodiranje

Tumačenje dobivenih podataka temelji se na vrijednostima obje vrste enzima. Ako je njegova aktivnost normalna ili veća, a proizvodnja gušterače smanjena, tada su bolesti ovog organa malo vjerojatne. Potrebno je isključiti oštećenje žlijezda slinovnica, bolesti crijeva, jajnika, bronha i drugih organa.

Ako je koncentracija amilaze gušterače visoka u usporedbi s normalnim vrijednostima slinovnice, vjerojatnije je kriv pankreatitis. U žena nakon pedeset godina tijekom početka menopauze može se dijagnosticirati smanjenje razine ovog probavnog enzima. To je zbog izumiranja funkcije jajnika..

Razlozi za povećanje amilaze

Nemoguće je neovisno identificirati patologiju, stoga je liječnik taj koji bi se trebao baviti dekodiranjem. Razlozi odstupanja od norme su različiti, konačni zaključak može se donijeti tek nakon dodatnog ispitivanja. Na primjer, ako je amilaza povišena, to može biti onkologija gušterače, jajnika ili pluća. No, patologije nisu uvijek toliko opasne, češće su krivi pankreatitis ili druge bolesti probavnog trakta..

  1. Pankreatitis Koncentracija enzima značajno se povećava, a povećava se amilaze gušterače. Značajan porast primjećuje se u kroničnom obliku, iako se oštećuje gušterača, pokazatelji se postupno vraćaju u normalu.
  2. Zaušnjaci ili zaušnjaci. Sekrecija je povećana zbog oštećenja žlijezda slinovnica.
  3. Dijabetes. Ovo je ozbiljna bolest koju prate ne samo visoka razina šećera u krvi, već i metabolički poremećaji. Rast amilaze u krvi izazvan je njezinom neracionalnom uporabom.
  4. Peritonitis. Ovo je upala trbušne šupljine, uslijed čega promjene utječu na gušteraču.
  5. Zatajenje bubrega Zbog oštećene funkcije bubrega, enzim se ne izlučuje u potpunosti.
  6. Blokada kanala gušterače kamenom, cistom ili tumorom žlijezde. Sve ove patologije dovode do poremećaja u radu organa..
  7. Kolecistitis.
  8. Gastroenteritis.
  9. Teško trovanje.
  10. Izbušeni čir na želucu.
  11. Crijevna opstrukcija.
  12. Rak gušterače.

Bolesti koje dovode do povećanja amilaze u krvi prilično su ozbiljne. Ako su tijekom pregleda utvrđene precijenjene vrijednosti probavnog enzima, potrebno je hitno započeti liječenje.

Zašto je amilaze spuštena

Smanjenje koncentracije enzima događa se s prilično teškim patologijama, i to:

  1. Hepatitis. Ova bolest dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata, zbog čega se amilaze troše u većim količinama.
  2. Poremećaj gušterače zbog traume, upale, opijenosti.
  3. Cistična fibroza ili cistična fibroza. Nasljedna bolest, koju karakteriziraju oštećenja žlijezda vanjske sekrecije.
  4. Tumor gušterače. Zbog degeneracije tkiva organa, njegovo funkcioniranje je poremećeno.
  5. Bolest bubrega.

U trudnica je toksikoza krivica za odstupanja..

Visok kolesterol može smanjiti aktivnost amilaze koju stvara gušterača. Ali govorimo o štetnom, koji se prenosi lipoproteinima male gustoće. Ako vrijednosti premašuju normu od 0-3,3 mmol / l, tada je vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti velika..

Obično se opaža niska razina ovog probavnog enzima nakon operacije uklanjanja gušterače. U tom se slučaju zaustavlja proizvodnja amilaze gušterače. Razgradnja ugljikohidrata dolazi zbog sline, osim toga, da bi probavila hranu, pacijent treba uzimati enzimske pripravke.

Ako je liječnik propisao biokemijski test krvi, tada ga ne možete odbiti. Bolje je pravovremeno prepoznati patologiju i oporaviti se nego čekati komplikacije.

Biokemijski test krvi - norme, značenje i dekodiranje pokazatelja u muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipaza, pepsinogeni itd..

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

U nastavku ćemo razmotriti što kaže svaki pokazatelj biokemijskog testa krvi, koje su njegove referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, razgovarat ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog testa..

Alfa-amilaze (amilaze)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razgradnji prehrambenog škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i slinovnice. Štoviše, amilaze žlijezda slinovnica su S tipa, a amilaze gušterače P tipa, ali obje vrste enzima prisutne su u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi proračun je aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Osim toga, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih teških patologija trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, ektopična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Sukladno tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi u okviru biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja ili prethodno utvrđena patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
  • Holelitijaza;
  • Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
  • Jaki bolovi u trbuhu ili traume u trbuhu;
  • Bilo koja patologija probavnog trakta;
  • Sumnja ili prethodno utvrđena cistična fibroza.

Obično je aktivnost amilaze u krvi u odraslih muškaraca i žena, kao i u djece starije od 1 godine, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U djece prve godine života normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 do 65 U / l, što je zbog niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobne hrane u prehrani dojenčeta.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ili tumor gušterače;
  • Blokada kanala gušterače (npr. Kamen, priraslice itd.);
  • Makroamilasemija;
  • Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjacima);
  • Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
  • Perforacija (perforacija) šupljeg organa (na primjer, želudac, crijeva);
  • Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, žučna bolest);
  • Zatajenje bubrega;
  • Izvanmaternična trudnoća;
  • Bolesti probavnog trakta (na primjer, peptični čir na želucu ili dvanaesniku, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
  • Vaskularna tromboza mezenterija crijeva;
  • Ruptura aneurizme aorte;
  • Operacija ili trauma trbušnih organa;
  • Maligne novotvorine.

Smanjenje aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti oko nule) može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:
  • Nedostatak gušterače;
  • Cistična fibroza;
  • Posljedice uklanjanja gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
  • Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. Sukladno tome, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. ALT djeluje unutar stanica, stoga je njegov sadržaj i aktivnost obično veći u tkivima i organima, a manji u krvi. Kada se aktivnost ALT u krvi poveća, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i oslobađanje enzima iz njih u sustavnu cirkulaciju. A budući da je najveća aktivnost ALT zabilježena u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, povećanje aktivnog enzima u krvi ukazuje na štetu koja je na njima nastala, ta tkiva.

Najizraženija aktivnost ALT u krvi povećava se s oštećenjem stanica jetre (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se čak i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast enzimske aktivnosti uočava se kod opeklina, infarkta miokarda, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima ALT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su indikacije za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

  • Bilo koje bolesti jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
  • Sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • Patologija mišića;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Provjera potencijalnih darivatelja krvi i organa;
  • Pregled ljudi koji su se zarazili hepatitisom zbog kontakta s ljudima koji pate od virusnog hepatitisa.

Uobičajeno, aktivnost ALT u krvi u odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 U / L, a u muškaraca - ispod 41 U / L. U djece mlađe od godinu dana normalna aktivnost ALT manja je od 54 U / l, 1 - 3 godine - manje od 33 U / l, 3 - 6 godina - manje od 29 U / l, 6 - 12 godina - manje od 39 U / l. U adolescentica djevojčica starih 12 - 17 godina normalna aktivnost ALT manja je od 24 U / L, a kod dječaka 12 - 17 godina - manje od 27 U / L. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost ALT-a obično je ista kao u odraslih muškaraca i žena..

Povećanje aktivnosti ALAT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, tumor ili metastaze u jetri, alkoholna oštećenja jetre itd.);
  • Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Distrofija miokarda;
  • Toplinski udar ili opeklina;
  • Šok;
  • Hipoksija;
  • Ozljeda ili nekroza (smrt) mišića bilo kojeg mjesta;
  • Miozitis;
  • Miopatije;
  • Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
  • Zatajenje bubrega;
  • Preeclampsia;
  • Filarijaza;
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru.

Povećanje aktivnosti ALAT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:
  • Nedostatak vitamina B6;
  • Terminalne faze zatajenja jetre;
  • Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
  • Opstruktivna žutica.

Aspartat amino-transferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (ASAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino skupina između aspartata i alfa-ketoglutarata da bi se stvorila oksalooctena kiselina i glutamat. U skladu s tim, ASAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u stvaranju energije u stanicama..

AsAT je, poput ALT, unutarstanični enzim, jer djeluje uglavnom unutar stanica, a ne u krvi. Sukladno tome, koncentracija AST u normalnim tkivima veća je nego u krvi. Najveća aktivnost enzima uočava se u stanicama miokarda, mišića, jetre, gušterače, mozga, bubrega, pluća, kao i u leukocitima i eritrocitima. Kada se aktivnost AST povećava u krvi, to ukazuje na oslobađanje enzima iz stanica u sustavnu cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi u kojima postoji velika količina AST. Odnosno, aktivnost AST u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AST u krvi indicirano je za sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolest jetre;
  • Dijagnostika akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
  • Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Provjera potencijalnih darivatelja krvi i organa;
  • Pregled ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnicima s virusnim hepatitisom;
  • Kontrola nad stanjem jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Obično je aktivnost AST u odraslih muškaraca manja od 47 U / L, a u žena manje od 31 U / L. Aktivnost AST u djece obično se razlikuje ovisno o dobi:
  • Djeca mlađa od godinu dana - manje od 83 U / l;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina - manje od 36 U / l;
  • Djeca od 6 - 12 godina - manje od 47 U / l;
  • Djeca od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 29 U / l, djevojčice - manje od 25 U / l;
  • Adolescenti stariji od 17 godina - poput odraslih žena i muškaraca.

Porast aktivnosti AST u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
  • Kardiogeni ili toksični šok;
  • Tromboza plućne arterije;
  • Zastoj srca;
  • Bolesti koštanih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
  • Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, opsežne traume, opekline, nekroza);
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Toplinski udar;
  • Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, karcinom i metastaze u jetri, itd.);
  • Pankreatitis;
  • Konzumacija alkohola;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemolitička anemija;
  • Thalassemia major;
  • Infektivne bolesti tijekom kojih su oštećeni koštani mišići, srčani mišići, pluća, jetra, eritrociti, leukociti (na primjer, septikemija, infektivna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, trbušni tifus);
  • Stanje nakon kardijalne kirurgije ili angiokardiografije;
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
  • Crijevna opstrukcija;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolest;
  • Maligna hipertermija (povišena tjelesna temperatura);
  • Infarkt bubrega;
  • Moždani udar (hemoragični ili ishemijski);
  • Otrovanje otrovnim gljivama;
  • Uzimanje lijekova koji negativno utječu na jetru.

Smanjenje aktivnosti AST u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Nedostatak vitamina B6;
  • Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, puknuće jetre, nekroza velikog dijela jetre, itd.);
  • Krajnji stadij zatajenja jetre.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama glutamiltransferaza (GGT), koja se naziva i gama glutamiltranspeptidaza (GGT), enzim je koji aminokiselinu gama glutamil prenosi s jedne proteinske molekule na drugu. Ovaj enzim se u najvećoj količini nalazi u membranama stanica s sekretornim ili sorpcijskim kapacitetom, na primjer u stanicama epitela bilijarnog trakta, jetrenih tubula, bubrežnih tubula, izvodnih kanala gušterače, granica tankog crijeva itd. Sukladno tome, ovaj je enzim najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, stoga je njegova aktivnost u krvi niska. A kada se aktivnost GGT-a poveća u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica bogatih tim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njenih stanica (uključujući pijenje alkohola ili uzimanje lijekova). Štoviše, ovaj je enzim vrlo specifičan za oštećenje jetre, to jest, povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje precizno utvrđivanje oštećenja ovog određenog organa, posebno kada se druge analize mogu dvosmisleno tumačiti. Na primjer, ako dođe do povećanja aktivnosti AST i alkalne fosfataze, to može biti potaknuto patologijom ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom slučaju, određivanje GGT aktivnosti omogućit će identificiranje bolesnog organa, jer ako se njegova aktivnost poveća, tada su visoke vrijednosti AST i alkalne fosfataze posljedica oštećenja jetre. A ako je aktivnost GGT normalna, tada je visoka aktivnost AST i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zbog toga je određivanje aktivnosti GGT važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje aktivnosti GGT indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Dijagnostika i kontrola tijeka patologija jetre i žučnih putova;
  • Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
  • Identifikacija metastaza u jetri kod malignih tumora bilo koje lokalizacije;
  • Procjena tijeka karcinoma prostate, gušterače i hepatoma;
  • Procjena stanja jetre pri uzimanju lijekova koji negativno utječu na organ.

Obično je aktivnost GGT u krvi u odraslih žena manja od 36 U / ml, a kod muškaraca - manja od 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT u krvnom serumu u djece ovisi o dobi i iznosi kako slijedi:
  • Dojenčad mlađa od 6 mjeseci - manje od 204 U / ml;
  • Djeca od 6 - 12 mjeseci - manje od 34 U / ml;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 U / ml;
  • Djeca 3 - 6 godina - manje od 23 U / ml;
  • Djeca od 6 - 12 godina - manje od 17 U / ml;
  • Tinejdžeri od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 45 U / ml, djevojčice - manje od 33 U / ml;
  • Tinejdžeri od 17 do 18 godina - poput odraslih.

Procjenjujući aktivnost GGT u krvi, mora se zapamtiti da je aktivnost enzima veća, što je veća tjelesna težina osobe. U trudnica u prvim tjednima trudnoće aktivnost GGT je smanjena.

Porast aktivnosti GGT može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksična oštećenja jetre, kolangitis, kamenje u žučnoj kesi, tumori i metastaze u jetri);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni i kronični);
  • Tumori gušterače, prostate;
  • Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  • Pijenje alkoholnih pića;
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru.

Kisela fosfataza (AC)

Kisela fosfataza (AC) je enzim koji sudjeluje u izmjeni fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima bilježi se u prostati, jetri, trombocitima i eritrocitima. Uobičajeno je aktivnost kisele fosfataze u krvi niska, jer se enzim nalazi u stanicama. U skladu s tim, bilježi se povećanje aktivnosti enzima s uništavanjem stanica bogatih njime i oslobađanjem fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kisele fosfataze koja se nalazi u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, eritrocita i trombocita. To znači da aktivnost enzima omogućuje otkrivanje bolesti prostate kod muškaraca, kao i patologije krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, trombembolija, mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Niemann-Pick-ova bolest itd.) Kod oba spola.

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je za sumnju na bolest prostate kod muškaraca i na bolest jetre ili bubrega kod oba spola.

Muškarci bi se trebali sjetiti da krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (i po mogućnosti 6-7 dana) nakon bilo kakvih manipulacija koje utječu na prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.)... Uz to, predstavnici oba spola trebali bi znati i da se analiza aktivnosti kisele fosfataze uzima najkasnije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Obično je aktivnost kisele fosfataze u krvi u muškaraca 0 - 6,5 U / L, a u žena - 0 - 5,5 U / L.

Povećanje aktivnosti kisele fosfataze u krvi zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesti prostate u muškaraca (rak prostate, adenom prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • Niemann-Pick bolest;
  • Multipli mijelom;
  • Trombembolija;
  • Hemolitička bolest;
  • Trombocitopenija zbog uništavanja trombocita;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti retikuloendotelnog sustava;
  • Patologija jetre i žučnih puteva;
  • Koštane metastaze u malignim tumorima različite lokalizacije;
  • Dijagnostički postupci provedeni na organima genitourinarnog sustava (rektalni digitalni pregled, prikupljanje sekreta prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin-fosfokinaza (CPK)

Kreatin-fosfokinaza (CPK) također se naziva kreatin-kinaza (CK). Ovaj enzim katalizira proces cijepanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenozin trifosforne kiseline) da bi se dobio ADP (adenozin difosforna kiselina) i kreatin fosfat. Kreatin fosfat važan je za normalan tijek metabolizma, kao i za kontrakciju i opuštanje mišića. Kreatin-fosfokinaza se nalazi u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin-fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Obično krv sadrži malu količinu kreatin kinaze, a njezina aktivnost može se povećati kada su mišići, miokardij ili mozak oštećeni. Postoje tri varijante kreatin kinaze - KK-MM, KK-MB i KK-BB, a KK-MM je podvrsta enzima iz mišića, KK-MB je podvrsta iz miokarda, a KK-BB je podvrsta iz mozga. Obično je 95% kreatin-kinaze u krvi podtipa KK-MM, a podvrste KK-MB i KK-BB određuju se u tragovima. Trenutno određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi podrazumijeva procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za određivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

  • Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
  • Mišićne bolesti (miopatija, mišićna distrofija, itd.);
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Bolesti štitnjače (hipotireoza);
  • Ozljede;
  • Maligni tumori bilo kojeg mjesta.

Obično je aktivnost kreatin-fosfokinaze u krvi kod odraslih muškaraca manja od 190 U / L, a kod žena - manje od 167 U / L. U djece aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:
  • Prvih pet dana života - do 650 U / l;
  • 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 U / l;
  • 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 U / l;
  • 3 - 6 godina - manje od 150 U / l;
  • 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 U / l i djevojčice - manje od 155 U / l;
  • 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 U / l, djevojčice - manje od 125 U / l;
  • Stariji od 17 godina - poput odraslih.

Porast aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca);
  • Odgođena trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
  • Akutno oštećenje mozga;
  • Koma;
  • Oštećenje skeletnih mišića (opsežne traume, opekline, nekroza, električni udar);
  • Mišićne bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miodistrofija, itd.);
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • Intravenske i intramuskularne injekcije;
  • Mentalne bolesti (shizofrenija, epilepsija);
  • Plućna embolija;
  • Snažne kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
  • Tetanus;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Gladovanje;
  • Dehidracija (dehidracija tijela na pozadini povraćanja, proljeva, obilnog znojenja itd.);
  • Dugotrajna hipotermija ili pregrijavanje;
  • Maligni tumori mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Smanjenje aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Duži boravak u sjedilačkom stanju (hipodinamija);
  • Mala mišićna masa.

Kreatin-fosfokinaza, SN podjedinica (CPK-MB)

Podvrsta kreatin-kinaze CPK-MB sadržana je isključivo u miokardu, u krvi je obično vrlo mala. Povećanje aktivnosti CPK-MB u krvi opaža se s uništavanjem stanica srčanog mišića, odnosno s infarktom miokarda. Povećana aktivnost enzima bilježi se 4 - 8 sati nakon srčanog udara, doseže maksimum nakon 12 - 24 sata, a 3. dana, normalnim tijekom procesa obnavljanja srčanog mišića, aktivnost CPK-MB se vraća u normalu. Zbog toga se određivanje aktivnosti CPK-MB koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. Uzimajući u obzir ulogu i mjesto CPK-MB, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i za razlikovanje ove bolesti od infarkta pluća ili ozbiljnog napada angine.

Obično je aktivnost CPK-MB u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, manja od 24 U / L.

Porast aktivnosti CPK-MB primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Otrovno oštećenje miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
  • Stanja nakon traume, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
  • Plućna embolija;
  • Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, degeneracija, trauma, operacija, opekline);
  • Šok;
  • Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji olakšava reakciju pretvaranja laktata u piruvat, te je stoga vrlo važan za proizvodnju energije od strane stanica. LDH se nalazi u normalnoj krvi i stanicama gotovo svih organa, međutim, najveća količina enzima fiksira se u jetri, mišićima, miokardu, eritrocitima, leukocitima, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu, trombocitima. Porast aktivnosti LDH obično se opaža uništavanjem stanica u kojima je sadržan u velikim količinama. To znači da je visoka aktivnost enzima karakteristična za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis, itd.), Bubrega, eritrocita.

Sukladno tome, indikacije za određivanje aktivnosti LDH u krvi su sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolesti jetre i žučnih puteva;
  • Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
  • Hemolitička anemija;
  • Miopatije;
  • Maligne novotvorine različitih organa;
  • Plućna embolija.

Obično je aktivnost LDH u krvi u odraslih muškaraca i žena 125-220 U / L (kada se koriste neki kompleti reagensa, norma može biti 140-350 U / L). U djece normalna aktivnost enzima u krvi varira ovisno o dobi i iznosi sljedeće vrijednosti:
  • Djeca mlađa od godinu dana - manje od 450 U / l;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina - manje od 315 U / l;
  • Djeca od 6 - 12 godina - manje od 330 U / l;
  • Tinejdžeri od 12 do 17 godina - manje od 280 U / l;
  • Tinejdžeri od 17 do 18 godina - poput odraslih.

Porast aktivnosti LDH u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Razdoblje trudnoće;
  • Novorođenčad do 10 dana starosti;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost;
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
  • Infarkt miokarda;
  • Plućna embolija ili infarkt;
  • Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
  • Bolesti i oštećenja mišića (traume, atrofija, miozitis, miodistrofija, itd.);
  • Bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
  • Akutni pankreatitis;
  • Bilo koja stanja praćena masivnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, jaka hipotermija, itd.);
  • Maligni tumori različite lokalizacije;
  • Uzimanje lijekova otrovnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaža se s genetskim poremećajem ili potpunim odsustvom enzimskih podjedinica.

Lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masnoća koje ulaze u tijelo hranom. Enzim proizvode brojni organi i tkiva, ali lavovski udio lipaze koja cirkulira u krvi dolazi iz gušterače. Nakon stvaranja u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masnoće iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevni zid u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati ​​masti na komponente koje stanice apsorbiraju.

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je posljedica uništavanja stanica gušterače i ispuštanja velike količine enzima u krvotok. Zbog toga određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnozi pankreatitisa ili začepljenja kanala gušterače tumorom, kamenom, cistom itd. Osim toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bolesti bubrega, kada se enzim zadržava u krvotoku..

Dakle, očito je da su indikacije za određivanje aktivnosti lipaze u krvi sljedeća stanja i bolesti:

  • Sumnja na akutno ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • Holelitijaza;
  • Akutni kolecistitis;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Ciroza jetre;
  • Abdominalna trauma;
  • Alkoholizam.

Uobičajeno je aktivnost lipaze u krvi u odraslih 8 - 78 U / L, a u djece - 3 - 57 U / L. Pri određivanju aktivnosti lipaze drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja manja je od 190 U / L kod odraslih i manja od 130 U / L kod djece..

Porast aktivnosti lipaze zabilježen je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ili pseudocista gušterače;
  • Alkoholizam;
  • Žučne kolike;
  • Intrahepatična kolestaza;
  • Kronična bolest žučnog mjehura;
  • Gušenje ili infarkt crijeva;
  • Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Peritonitis;
  • Epidemijski parotitis, koji se javlja s oštećenjem gušterače;
  • Uzimanje lijekova koji uzrokuju grč Oddinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Maligni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
  • Višak triglicerida u krvi u pozadini pothranjenosti ili s nasljednom hiperlipidemijom.

Pepsinogeni I i II

Pepsinogeni I i II preteče su glavnog želučanog enzima pepsina. Stvaraju ih želučane stanice. Neki od pepsinogena iz želuca ulaze u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti raznim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje proteine ​​koji su uneseni hranom. Sukladno tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje podataka o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetiziraju stanice fundusa i tijela želuca, a pepsinogen II stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Stoga određivanje koncentracije pepsinogena I omogućuje vam procjenu stanja tijela i fundusa želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih tjelesnih stanica i fundusa želuca, koje proizvode ovaj prethodnik pepsina. Sukladno tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, u pozadini atrofičnog gastritisa, razina pepsinogena II može dugo ostati u normalnim granicama. Kada se poveća koncentracija pepsinogena I u krvi, to ukazuje na visoku aktivnost glavnih stanica fundusa i tijela želuca, a time i gastritisa s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visok rizik od čira na želucu, jer ukazuje na to da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo enzimske preteče, već i solnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogena I / pepsinogena II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućuje otkrivanje atrofičnog gastritisa i visoki rizik od nastanka čira i raka želuca. Dakle, ako je koeficijent manji od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i velikom riziku od raka želuca. I s koeficijentom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Uz to, omjer koncentracija pepsinogena u krvi može razlikovati funkcionalne probavne poremećaje (na primjer, u pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena uz izračunavanje njihova omjera alternativa gastroskopiji za one ljude koji iz bilo kojeg razloga ne mogu proći ove preglede..

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Procjena stanja želučane sluznice kod osoba koje pate od atrofičnog gastritisa;
  • Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom od razvoja raka želuca;
  • Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • Otkrivanje raka želuca;
  • Praćenje učinkovitosti terapije za gastritis i čir na želucu.

Uobičajeno je aktivnost svakog pepsinogena (I i II) 4 - 22 μg / l.

Povećanje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • Akutni i kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellison sindrom;
  • Duodenalni čir;
  • Bilo koji uvjeti u kojima se povećava koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želuca;
  • Addisonova bolest;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), također nazvana Addison-Birmerova bolest;
  • Miksedem;
  • Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Holinesteraza (ChE)

Isti naziv "holinesteraza" obično se odnosi na dva enzima - istinsku kolinesterazu i pseudokolinesterazu. Oba enzima sposobna su razgraditi acetilkolin, koji je neurotransmiter u živčanim vezama. Prava kolinesteraza sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa i u velikim je količinama prisutna u moždanim tkivima, živčanim završetcima, plućima, slezeni, eritrocitima. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje su holinesteraze prisutne u krvnom serumu, pa se stoga određuje ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje bolesnika kod kojih relaksanti mišića (lijekovi koji opuštaju mišiće) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje točne doze lijekova i izbjegavanje holinergičnog šoka. Uz to, aktivnost enzima određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamati, kod kojih je aktivnost holinesteraze smanjena. Također, u odsustvu prijetnje od trovanja i planiranog kirurškog zahvata, određuje se aktivnost kolinesteraze kako bi se procijenilo funkcionalno stanje jetre..

Indikacije za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeći uvjeti:

  • Dijagnostika i procjena učinkovitosti terapije za bilo koje bolesti jetre;
  • Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
  • Određivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksansa.

Obično je aktivnost holinesteraze u krvi u odraslih 3700 - 13200 U / L kada se butirilkolin koristi kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima je vrlo niska, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / L i od 12 godina - kao i kod odraslih.

Porast aktivnosti kolinesteraze primjećuje se u sljedećim stanjima i bolestima:

  • Hiperlipoproteinemija tipa IV;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • Pretilost;
  • Dijabetes melitus tipa II;
  • Tumori dojke u žena;
  • Čir želuca;
  • Bronhijalna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Mentalne bolesti (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
  • Alkoholizam;
  • Prvi tjedni trudnoće.

Smanjenje aktivnosti kolinesteraze primjećuje se u sljedećim stanjima i bolestima:
  • Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
  • Trovanje organofosfatima (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Zastojna jetra sa zatajenjem srca;
  • Metastaze malignih tumora u jetri;
  • Amebijaza jetre;
  • Bolesti bilijarnog trakta (holangitis, holecistitis);
  • Akutne infekcije;
  • Plućna embolija;
  • Bolesti koštanih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
  • Stanja nakon kirurškog zahvata i plazmafereze;
  • Kronična bolest bubrega;
  • Kasna trudnoća;
  • Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, post);
  • Eksfolijativni dermatitis;
  • Mijelom;
  • Reumatizam;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
  • Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji cijepa estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu fosfor-kalcija u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Sukladno tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog podrijetla, a dio jetrenog podrijetla. Normalno, malo alkalne fosfataze ulazi u krvotok, a njezina se aktivnost povećava uništavanjem stanica kostiju i jetre, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, tumora kostiju, osteoporoze itd. Stoga je enzim pokazatelj stanja kostiju i jetre..

Indikacije za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi su sljedeća stanja i bolesti:

  • Identifikacija oštećenja jetre povezanih s začepljenjem žučnih putova (npr. Žučna bolest, tumor, cista, apsces);
  • Dijagnoza bolesti kostiju, kod kojih dolazi do njihovog uništavanja (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i metastaze u kostima);
  • Dijagnoza Pagetove bolesti;
  • Rak glave gušterače i bubrega;
  • Bolesti crijeva;
  • Procjena učinkovitosti liječenja rahitisa vitaminom D.

Obično je aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena 30 - 150 U / l. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Normalna aktivnost alkalne fosfataze u krvi u djece različite dobi je kako slijedi:
  • Djeca mlađa od 1 godine: dječaci - 80 - 480 U / l, djevojčice - 124 - 440 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine: dječaci - 104 - 345 U / l, djevojčice - 108 - 310 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 U / l, djevojčice - 96 - 295 U / l;
  • Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 U / l, djevojčice - 70 - 325 U / l;
  • Djeca 9 - 12 godina: dječaci - 40 - 360 U / l, djevojčice - 50 - 330 U / l;
  • Djeca od 12 - 15 godina: dječaci - 75 - 510 U / l, djevojčice - 50 - 260 U / l;
  • Djeca od 15 - 18 godina: dječaci - 52 - 165 U / l, djevojčice - 45 - 150 U / l.

Porast aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Bolesti kostiju s povećanom razgradnjom kostiju (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze u kostima);
  • Hiperparatireoidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
  • Difuzna otrovna guša;
  • Leukemija;
  • Rahitis;
  • Razdoblje zarastanja prijeloma;
  • Bolesti jetre (ciroza, nekroza, karcinom i metastaze u jetri, zarazni, toksični, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
  • Blokada bilijarnog trakta (holangitis, kamenje žučnih kanala i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta);
  • Nedostatak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog gladi ili loše prehrane);
  • Citomegalija u djece;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Infarkt pluća ili bubrega;
  • Prerano rođena djeca;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje brzog rasta djece;
  • Bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
  • Uzimanje lijekova otrovnih za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • Skorbut;
  • Teška anemija;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B12;
  • Višak vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • Ahondroplazija;
  • Kretenizam;
  • Nasljedna hipofosfatazija;
  • Određeni lijekovi, kao što su azatioprin, klofibrat, danazol, estrogeni, oralni kontraceptivi.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Više O Tahikardija

Analizirajmo vrlo uobičajenu situaciju - ESR je viši od normalnog. Što to znači ako se poveća stopa sedimentacije eritrocita?

Eozinofili su povišeni u djeteta (eozinofilija) - to je povećanje broja stanica u krvi iznad dopuštene norme za dob. Takav je patološki proces u većini slučajeva posljedica određene bolesti u djetetovom tijelu, čiju prirodu može utvrditi samo liječnik, provođenjem potrebnih dijagnostičkih mjera.

Opće informacijeKrvarenje je izljev krvi u unutarnje organe ili vanjsko okruženje. Naše tijelo ima 4-5 litara krvi: 60% je u posudama, a 40% u skladištu. Gubitak 1/3 volumena krvi opasan je za ljudski život, ali ako brzo istekne, žrtva može umrijeti s manje gubitaka.

IndikacijeKada se pojave hemoroidi i kako ih izliječiti?Bolest podjednako često napada muškarce i žene koji vode sjedilački način života, dižu utege, pate od probavnih poremećaja i riskiraju zbog drugih parametara.