Koji bi trebao biti pokazatelj ALT u krvi

9 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1183

  • Opće informacije o ALT-u
  • Znakovi povećanja vrijednosti
  • Pravila za pripremu i isporuku analize
  • ALT referentne vrijednosti
  • Razlozi za odstupanje od norme
  • Preporuke za ispravljanje pokazatelja
  • Ishod
  • Povezani Videi

ALT ili ALAT (alanin aminotransferaza) i AST ili AST (aspartat aminotransferaza) kombinacija je složenih proteinskih molekula s nemembranskim stalnim elementima stanica, inače enzimima. Njihova je glavna svrha ubrzati kemijsku reakciju aminokiselina (alanin i aspartična), koje povezuju metabolizam proteina i ugljikohidrata. Proizvodnja enzima u tijelu događa se endogeno, odnosno unutarstanično, stoga je koncentracija AsAT i ALAT u krvi zdrave osobe beznačajna.

Opće informacije o ALT-u

Glavno mjesto alanin aminotransferaze su hepatociti (stanice jetre). U manjim količinama nalazi se u miokardu, gušterači, bubrezima i tkivima mišićnog aparata. Aspartat aminotransferaza koncentrirana je, u većoj mjeri, u srčanom mišiću, kao i u jetri, moždanim neuronima, skeletnim mišićima.

Destruktivnom promjenom u tim organima enzimi se oslobađaju i u velikim količinama ulaze u sustavnu cirkulaciju. Kada je povišen AST ili ALT enzim u krvi, to znači kršenje integriteta stanica organa, dakle, razvoj patoloških procesa.

ALT i AST su u uskoj korelaciji. Omjer zdravih enzima, poznat i kao de Ritisov koeficijent, kreće se od 0,91 do 1,75. Nizak koeficijent (ispod jednog) ukazuje na prisutnost jetrenih patologija. Prekoračenje pokazatelja za 2 puta ukazuje na uništavanje miokarda.

Koncentracija ALT utvrđuje se u okviru biokemije krvi. Enzim je biljeg organskog stanja hepatocita i zdravlja jetre. Prema njegovom kvantitativnom sadržaju, znakovi bolesti jetre utvrđuju se u pretkliničkoj fazi, odnosno prije pojave karakterističnih simptoma promjene boje kože i sluznice (žutica).

Povećanje pokazatelja glavnog enzima hepatocita omogućuje liječniku da pretpostavi prisustvo:

  • hepatitis različite etiologije;
  • procesi raka u jetri;
  • ciroza (sve sorte);
  • steatoza (masna degeneracija jetre);
  • masna hepatoza;
  • kolestaza (kršenje sinteze i odljeva žuči);
  • progresivna mišićna distrofija;
  • toksično oštećenje jetre (ljekovito, alkoholno, itd.);
  • bolesti gušterače;
  • srčana disfunkcija.

Prije svega, patologije povezane s citolizom (uništavanjem hepatocita) potpadaju pod sumnju. Nezadovoljavajući rezultati ALT (ALT) u biokemijskoj analizi zahtijevaju dodatnu provjeru laboratorijskim i hardverskim metodama. Na temelju samo krvne slike sugerira se patologija, ali nije konačna dijagnoza.

Znakovi povećanja vrijednosti

Biokemijski test krvi metoda je laboratorijskog ispitivanja bio tekućina kako bi se identificirali funkcionalni poremećaji u organima i tjelesnim sustavima. Studiju je dodijeljeno:

  • prema simptomatskim tegobama pacijenta (trajni bolovi bilo koje lokalizacije, probavne smetnje, funkcije srca i dišnog sustava, kvarovi u radu živčanog, endokrinog, hepatobilijarnog sustava i bubrežnog aparata);
  • u okviru liječničkog pregleda;
  • u preventivne svrhe;
  • nakon kontakta s pacijentima zaraženim virusnim hepatitisom;
  • za praćenje terapije dijagnosticiranih bolesti.

Tijekom perinatalnog razdoblja, žene nekoliko puta doniraju krv za biokemiju, što omogućuje pravodobno dijagnosticiranje mogućih poremećaja u tijelu buduće majke, koji negativno utječu na razvoj djeteta. Posebna pažnja posvećuje se pokazateljima ALT u testu krvi kada pacijent očituje simptome jetrenih patologija:

  • mučnina i težina u epigastričnoj regiji;
  • naizmjenični proljev i zatvor (zatvor);
  • gubitak interesa za hranom (gubitak apetita);
  • žuta prevlaka na jeziku i gorčina u ustima;
  • subfebrilna (37–38 ° C) tjelesna temperatura;
  • svrbež kože (posebno u području lica);
  • promjena sjene izmeta u svijetlo žutu, tamnu boju urina;
  • bolovi u hipohondriju s desne strane;
  • žućkasta nijansa očnih bjelanaca
  • kronična nadutost;
  • telangiektazije (paukove vene) i hematomi netraumatičnog podrijetla;
  • oteklina.

S dijagnosticiranim bolestima jetre, odvojeno se može propisati analiza sadržaja AST i ALT u krvi radi praćenja dinamike liječenja.

Pravila za pripremu i isporuku analize

Da bi se dobili objektivni rezultati, nakon jednostavne preliminarne pripreme treba napraviti biokemijsku analizu. Pacijent mora poštivati ​​sljedeće uvjete:

  • isključiti upotrebu alkoholnih pića za 5-7 dana, jer otrovni metaboliti etanola remete procese sinteze proteina i enzima u jetri.
  • za 2-3 dana izbacite masnu hranu i prženu hranu iz prehrane, kako ne biste stvorili dodatni stres na jetri i gušterači;
  • privremeno prestati koristiti lijekove;
  • pridržavajte se režima posta prije postupka najmanje 8-12 sati.

Zašto moram biti testiran na prazan želudac? To je zbog činjenice da bilo koja hrana mijenja sastav krvi, a masti plazmu zamagljuju. Rezultati punog želuca bit će netočni.

ALT referentne vrijednosti

Vrijednosti smjernica za ALT klasificirane su prema spolu (kod muškaraca i žena) i prema dobi pacijenta. U djece se od trenutka rođenja do 6 mjeseci pokazatelji norme povećavaju, a zatim mijenjaju ovisno o dobi i stječu stabilnost nakon odrasle dobi.

Na sadržaj enzima u krvi kod žena utječe rađanje djeteta, uzimanje hormonalnih oralnih kontraceptiva i menopauza. Neznatan (unutar 25%) porast ALT u krvi tijekom trudnoće i pad nakon 50 godina, nije prihvaćeno pozivati ​​se na patološke promjene.

Gornja granica dječjih pokazatelja sadržaja enzima u krvi ne smije prelaziti sljedeće vrijednosti (u U / l):

NovorođenčeDo 6 mjeseci.Do godinu danaDo tri godineDo 6 godinaDo punoljetnosti
495654332939

Referentne vrijednosti alanin aminotransferaze za odrasle:

Stopa u U / lNorma u mmol / l
muškarci45252
žene34≈ 190

Pri procjeni pokazatelja ALT, dobivene vrijednosti AST uzimaju se u obzir bez greške. Dekodiranje rezultata analize provodi se u roku od jednog dana.

Razlozi za odstupanje od norme

Indeks enzima može odstupati od standardnih vrijednosti i prema gore i prema dolje. Obje su opcije nezadovoljavajuće i ukazuju na intenzivno uništavanje stanica. Smanjena razina ALT bilježi se mnogo rjeđe od povećanja koncentracije enzima u krvi.

Dva su glavna razloga za pad performansi:

  • opsežna nekroza hepatocita, kao rezultat uznapredovalih kroničnih bolesti jetre;
  • dugotrajni nedostatak piridoksina u tijelu (vitamin B6).

Vitamin B6 aktivno sudjeluje u proizvodnji ALAT-a i ASAT-a. Uz kronični nedostatak, enzimi se sintetiziraju u nedovoljnim količinama. Hiperenzimemija (povišena razina ALT) klasificirana je u četiri stupnja:

  • lako - povećanje pokazatelja za 3-5 puta;
  • umjereno - 5-6 puta;
  • prosjek - više od 6 puta;
  • visoka - više od 10 puta.

Razlozi za povećanje ALT povezani su s akutnim ili kroničnim patologijama jetre i srca. Infarkt miokarda (nekroza dijela srčanog mišića) vjerojatno se dijagnosticira s pokazateljem ALT koji premašuje standarde 5 ili više puta. U tom se slučaju povećava i Ritis-ov koeficijent. Akutna upala gušterače daje povećanje indeksa enzima najmanje 3 puta, distrofija mišićnog aparata - 7-8 puta.

Kod virusnog hepatitisa opaža se povećana vrijednost alanin aminotransferaze, 20-50 puta. Tri su glavne vrste virusnih bolesti, dvije dodatne:

  • Botkinova bolest ili hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfuzija ili hepatitis C;
  • tip D i E (bolesti povezane s glavnim vrstama).

S toksičnim (alkoholnim) hepatitisom, vrijednosti ALT mogu se povećati stotinama puta. Visoka razina enzima u rezultatima biokemije, posebno u nedostatku izraženih simptoma, razlog je za dodatno ispitivanje. Pacijent treba donirati krv za enzimski imunološki test (ELISA) za otkrivanje virusa hepatitisa.

U slučaju neizlječivog cirotičnog oštećenja jetre (ciroza), sadržaj ALT u krvi može se povećati sa 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati ovise o stadiju i etiologiji bolesti. Ciroza može imati sljedeću etiologiju:

  • virusni - nastaje kao komplikacija prenesenog hepatitisa A, B, C;
  • farmakološki ili ljekoviti - razvija se s produljenim neispravnim lijekovima;
  • otrovna (alkoholna) - nastaje kao rezultat kroničnog alkoholizma;
  • razmjena-prehrambena - formirana u pozadini kroničnih patologija endokrinog sustava; kriptogena (s nepoznatom prirodom podrijetla);
  • bilijarni (primarni i sekundarni) - komplikacija je bolesti žučnog mjehura;
  • autoimuna, uzrok razvoja je kvar u imunološkom sustavu tijela.

Najviši ALT bilježi se kod virusne i alkoholne ciroze. Ako postoji sumnja na cirotične promjene u tkivu jetre, pacijent mora hitno na ultrazvuk peritonealnih organa.

Ostali mogući uzroci povišene razine enzima uključuju:

  • Nekroza gušterače, inače smrt stanica gušterače, kao komplikacija uznapredovalog pankreatitisa.
  • Holecistopankreatitis i kronična upala gušterače. Tijekom latentnih razdoblja bolesti, razina alanin aminotransferaze je malo povećana. Oštar porast enzima u krvi znači pogoršanje bolesti.
  • Miokarditis (upala srčanog mišića). Patologija se dijagnosticira usporedbom pokazatelja ALT i AST i izračunavanjem Ritis koeficijenta.
  • Akutne i kronične bolesti jetre (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
  • Transformacija raka hepatocita (češće se javlja kao komplikacija kroničnog hepatitisa i ciroze).
  • Alkoholna, ljekovita ili druga intoksikacija jetre.
  • Kemoterapijski tijek liječenja.
  • Srčani udar i stanje prije infarkta.
  • Infekcija virusom Epstein-Barr (mononukleoza).

U slučaju da navodna dijagnoza nije potvrđena tijekom daljnjeg ispitivanja, lažni rezultati mogu značiti nepoštivanje uvjeta pripreme (pijenje alkohola, jedenje masne hrane), kao i stanje neuropsihološkog stresa ili tjelesne iscrpljenosti u vrijeme davanja krvi.

Preporuke za ispravljanje pokazatelja

Da bi se smanjio visok ALT u krvi, prije svega, potrebno je započeti liječenje osnovne bolesti koja je utjecala na rezultate ispitivanja. Budući da je u većini slučajeva povećana koncentracija ALT posljedica razvoja hepatičnih patologija, propisani su lijekovi hepatoprotektivne skupine:

  • Esencijalni fosfolipid (složeni spojevi alkohola, kiselina velike molekulske mase i lipidi). Potiču regeneraciju hepatocita, stabiliziraju metaboličke procese, održavaju ravnotežu bjelančevina, masti i ugljikohidrata (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itd.).
  • Hepatoprotektivni lipotropi. Usporite ili zaustavite masnu infiltraciju jetre (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Biljni hepatoprotektori. Promicati obnavljanje stanica jetre, liječenje zahtijeva dugotrajnu upotrebu. Tablete sadrže prirodne ekstrakte ljekovitog bilja (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itd.).

Dodatna terapija provodi se lijekovima na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) i lipoične kiseline, koji pomažu u neutraliziranju toksina i proizvoda razgradnje alkohola. Dijetalna terapija može pomoći u snižavanju ALT. Pacijentu s funkcionalnim poremećajima jetre i gušterače propisana je dijeta "Tablica br. 5".

Ishod

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji ubrzava kemijsku reakciju aminokiseline alanin. Glavni dio ALAT-a sadržan je u jetri, a ostatak je lokaliziran u gušterači, miokardu i mišićima. U zdravog muškarca količina enzima u krvi nije veća od 45 U / L, u žene - 34 U / L.

Ako su pokazatelji značajno povećani, to znači da su tkiva i stanice patološki promijenjeni i imaju ozbiljna oštećenja kroz koja alanin aminotransferaza ulazi u krvotok. Određivanje razine ALT provodi se kao dio biokemijskog testa krvi.

U većini slučajeva, s povećanom vrijednošću enzima, dijagnosticiraju se bolesti jetre (hepatitis, hepatoza, ciroza itd.), Kronični ili akutni pankreatitis, srčani poremećaji (miokarditis, srčani udar). Dijagnoza se mora potvrditi detaljnim pregledom, uključujući niz laboratorijskih testova i hardverskih dijagnostičkih postupaka.

Što je ALT u krvi i kolika je stopa ovog pokazatelja

Enzim ALT ili alanin aminotransferaza služi svojoj svrsi unutar stanica. Periferna krv sadrži malu količinu. Kada se stanice unište kao rezultat oštećenja organa, ALT ulazi u krvotok, što predstavlja važan dijagnostički pokazatelj.

Za što je alanin aminotransferaza potrebna i gdje se sadrži

Alanin aminotransferaza igra važnu ulogu u tijelu, sudjelujući u razmjeni aminokiselina, posebno esencijalne aminokiseline alanina. On zauzvrat igra ulogu u pružanju energije središnjem živčanom sustavu, jačanju imuniteta, reguliranju metabolizma i stvaranju limfocita..

Gdje se nalazi ALT:

  • Jetra (većina)
  • Bubrezi;
  • Pluća;
  • Gušterača;
  • Mišići;
  • Srce.

Analiza za ALT, pravila isporuke i norme

Pokazatelj ALT uključen je u biokemijski test krvi zajedno s ostalim transaminazama. Potrebno je uzeti analizu natašte, ujutro. Uklonite alkohol tjedan dana. Mora proći najmanje osam sati nakon večere. Sve je to važno za dobivanje pouzdanih podataka. Uzimanje nekih lijekova utječe na stopu ALT, zbog čega prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, aspirina, paracetamola, varfarina o tome obavijestite svog liječnika.

Uobičajeni sadržaj ALT u muškaraca je do 40 jedinica / litri, u žena do 30 jedinica / litri. U djece, ovisno o dobi, norma može biti do 49 jedinica / litra u novorođenčadi, dosežući 59 jedinica / litru mlađoj od jedne godine. Od tri do šest godina, gornja granica u regiji od 33, zatim se postupno smanjuje. U dobi od 12 godina - norma nije veća od 39 jedinica / litra.

Razlozi za povećanje ALT

Povećanje ALT u krvi događa se kao rezultat uništavanja stanica. Koje bolesti do toga dovode.

Hepatitis je akutni ili kronični upalni proces u jetri zarazne ili alimentarne toksične prirode. Virusni se hepatitis razvija kada je zaražen virusima hepatitisa (A, B, C, D, E i F). Štoviše, bolest može dugo biti asimptomatska. Na primjer, virusni se hepatitis C u tom pogledu naziva "umiljatim ubojicom", jer se dugo, oštećujući stanice jetre, ni u čemu ne očituje. U konačnici se razvija ciroza. Alimentarni toksični hepatitis razvija se pod utjecajem tvari koje uništavaju stanice jetre. Uključujući, dugotrajna konzumacija alkohola dovodi do toga.

Ciroza jetre ishod je svih oštećenja jetre, kada se uništene stanice zamjenjuju vezivnim tkivom i ona više ne može obavljati svoje funkcije. Sve to dovodi do zatajenja jetre i teških komplikacija..

Valja napomenuti da je, uz ALT, akutni hepatitis popraćen i porastom ostalih transaminaza (AST, GGTP), a razina bilirubina također raste.

Pankreatitis je oštećenje gušterače s nekrozom njenog tkiva. Razlozi za razvoj su zlouporaba masne hrane i alkohola ili kamenja u bilijarnom traktu. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom moraju tijekom života provjeravati ovaj pokazatelj kako bi spriječili pogoršanje.

Pretežni porast ALT u odnosu na AST bit će s oštećenjem jetre, a ako je obrnuto - srca.

Miokarditis je upalna bolest srca koju karakterizira oštećenje srčanog mišića. U ovoj situaciji, test krvi također karakterizira povećana koncentracija ALT i AST..

Opekline, ozebline, zatajenje više organa, opsežna trauma - sva ta stanja popraćena su značajnim porastom ALT.

Također, onkološki procesi u gore navedenim organima razlozi su povećanja ALT.

Kada se ALT spusti

Nizak sadržaj ALT moguć je s nedostatkom folne kiseline i nekih vitamina. Kod ciroze jetre, smanjenje ALT je loš prognostički znak, što ukazuje na potpuno odsustvo očuvanih zdravih stanica.

Trudnoća

Tijekom trudnoće, u prvom tromjesečju, moguć je lagani porast ALT. U tome nema ništa strašno, to je fiziološko i povezano je sa samom trudnoćom. Ako ALT značajno poraste i pojave se karakteristični simptomi, hitno se trebate obratiti liječniku radi pregleda.

Simptomi

Simptomi povećanja alanin transaminaze u krvi su različiti. Klinička slika posljedica je zahvaćenog organa i bolesti koja je do toga dovela.

Iz jetre

S oštećenjem jetre mogući su bolovi u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje. Moguća žutica kože, ikterus bjeloočnice. Uz virusnu etiologiju, može postojati hipertermija. S razvijenom cirozom na tijelu se pojavljuju osipi poput paukovih vena, povećanje trbuha uslijed ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Proširene vene (jednjak, želudac), koje se mogu zakomplicirati krvarenjem. Postupno se razvija višestruko zatajivanje organa.

Iz gušterače

Pankreatitis se manifestira jakom boli u trbuhu, u pupku, njegovom oticanju, ponovljenom povraćanju, slabosti, naknadnom zamućenju svijesti.

Sa strane srca

Bezbolan oblik srčanog udara moguć je ili je atipičan kada je bol lokalizirana u trbuhu ili se razvije ozbiljna otežano disanje. Osim boli, može postojati kršenje srčanog ritma, pad krvnog tlaka. Uznemiren jakom slabošću, strahom od smrti, jezom.

U prisutnosti onkološkog procesa u zahvaćenom organu, moguć je ozbiljan gubitak kilograma u kratkom vremenskom razdoblju, slabost, pojačani umor.

Dijagnostika

Dijagnozu bolesti, razloge povećanja ALT, provode liječnici koristeći sve dostupne metode istraživanja. U mnogim slučajevima, na hitnoj osnovi, jer među njima postoje životno opasne bolesti i dovode do invaliditeta.

Ispravno protumačen biokemijski test krvi može vas gurnuti na pravi dijagnostički put. Dakle, postoji koncept de Retis indeksa, što je omjer povećanih AST i ALT. Njegova stopa je 0,91-1,75.

Ako premaši dva, razlog je u srčanom mišiću. Ako je manje od jednog, tada je zahvaćena jetra.

U bolnici se provodi cjeloviti pregled koji također uključuje MRI ili CT, produžene pretrage krvi i urina. Također se koriste invazivne metode poput punkcijske biopsije i angiografije srčanih žila. Sve to omogućuje vam brzo postavljanje ispravne dijagnoze i započinjanje liječenja..

Liječenje

Da bi se smanjila razina ALT, potrebno je izliječiti bolest koja je do toga dovela, nakon čega će se stopa ALT vratiti sama od sebe.

Takve ozbiljne bolesti poput nekroze gušterače, opsežnog infarkta miokarda, teškog hepatitisa kompliciranog višestrukim zatajenjem organa liječe se na odjelu intenzivne njege.

Liječenje svake bolesti specifično je i nema smisla opisivati ​​je. Nekoliko riječi može se savjetovati za ljude koji uzimaju lijekove koji utječu na jetru, kao i za one koji zlostavljaju alkohol. U takvim će slučajevima biti korisno povremeno piti tečaj hepatoprotektora (Karsil, Essentiale) i nekako zaštititi stanice jetre od oštećenja, smanjujući tako ALT.

Za mnoge bolesti, poput pankreatitisa, hepatitisa, prehrana je vrlo važna. Smanjite konzumaciju ili u potpunosti uklonite sve masno, začinjeno, dimljeno, slano i alkohol. Da biste spriječili pojavu izbijanja, zdrav životni stil trebao bi vam biti cilj sam po sebi.!

Više O Tahikardija

Sadržaj članka Kompresijsko donje rublje za proširene vene Vrste kompresijskog donjeg rublja za proširene vene Kako odabrati kompresijske čarape? Kompresijske čarape nakon operacije Kompresijsko donje rublje za trudnice

Zašto feritin rasteTo se može uočiti zbog razvoja bolesti hemokromatoze - jednostavnim riječima, ovo je kršenje skladištenja željeza. Uzroci bolesti su prvenstveno nasljedni. U tijelu se nakuplja željezo više nego što bi trebalo biti.

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti OpisAntikoagulanti općenito inhibiraju pojavu fibrinskih niti; sprečavaju stvaranje tromba, pomažu zaustaviti rast već stvorenih tromba, pojačavaju učinak na trombe endogenih fibrinolitičkih enzima.

Što je AV blok (atrioventrikularni blok)? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Kolesnichenko Irine Vyacheslavovne, kardiologa s 23 godine iskustva.