AFP (alfa-fetoprotein): norma tijekom trudnoće

Test krvi za AFP može gotovo uvijek pokazati isti i normalan rezultat kod dvogodišnje djevojčice, dvanaestogodišnjaka i bake. Ali AFP se tijekom trudnoće vrlo brzo i brzo povećava, a dekodiranje ove vrijednosti omogućuje vam da naučite puno o tijeku trudnoće i o mnogim opasnostima koje čekaju bebu u razvoju.

Veliki broj različitih tvari neprestano cirkulira u čovjekovoj krvi. Neki od njih održavaju uski okvir svoje koncentracije tijekom života, jer osiguravaju postojanost unutarnjeg sastava tijela ili homeostazu. Ti pokazatelji uključuju, na primjer, pH (kiselinsko-bazna ravnoteža). Obično oscilira vrlo blizu 7,36 - blago alkalno okruženje.

Neke tvari mijenjaju koncentraciju ovisno o količini bilo kojeg tkiva u tijelu i razini njegovog metabolizma. Dakle, koncentracija kreatinina postupno raste s godinama, a kod odraslih muškaraca premašuje koncentraciju iste tvari u žena, budući da je njegova količina izravno povezana s metabolizmom mišićnog tkiva.

Ali postoje i takvi metaboliti koji se u velikim količinama pojavljuju samo u određeno vrijeme, a nikako. Izvanredan primjer takve tvari je alfa-fetoprotein, koji se jednostavno naziva AFP.

Zašto se sintetizira alfa-fetoprotein??

Što je alfa-fetoprotein i kakvu ulogu ovaj kemijski spoj igra u krvi trudnica? Alfa-fetoprotein je poseban protein povezan s ostatkom ugljikohidrata ili, prema kemijskoj nomenklaturi, glikoproteinom. Nije sposobno da ga proizvodi tijelo odrasle i zdrave osobe, a počinje se sintetizirati samo u fetusu tijekom razdoblja intrauterinog razvoja i, štoviše, u određenim vremenima. Nakon rođenja, njegova količina u krvi brzo se smanjuje, a nakon što dijete navrši godinu dana, ta se mala koncentracija ne mijenja tijekom ostatka njegovog života. Istina, u rijetkim slučajevima povećava se količina alfa-fetoproteina, što je važan dijagnostički biljeg nekih malignih novotvorina. Takve se tvari nazivaju tumorski biljezi, a o njima će se detaljno raspravljati u članku Krvni test za tumorske biljege.

Što se tiče stvaranja AFP, ili alfa-fetoproteina u fetusu, njegova je funkcija nezamjenjiva. U članku Albumin u testu krvi detaljno je opisana funkcija najteže frakcije - albumina. Oni "prenose" razne spojeve, provode vezanje i prijenos hormona regulirajući njihov učinak na organe i tkiva. AFP obavlja potpuno istu funkciju u fetalnim tkivima. Bez nje je razvoj embrija nemoguć, a također štiti bebu od pretjeranog utjecaja majčinog imuniteta..

Istodobno, koncentracija AFP strogo je u korelaciji s dobi (gestacijskom dobi), počevši od samog trenutka oplodnje jajne stanice i neprestano se povećavajući do određenog razdoblja. Poznato je da se razina AFP-a tijekom trudnoće javlja prvo u tkivima fetusa, a zatim se nastavlja povećavati i postupno ulazi u majčinu krv, gdje se analitički može otkriti.

Test krvi može otkriti ovu tvar počevši od 6-7 tjedana, a zatim normalno nastavlja rasti do 30 ili 32 tjedna. Nakon toga koncentracija alfa-fetoproteina više se ne povećava, a nakon poroda postupno opada. To znači da je moguće strogo izračunati AFP stope prema tjednu trudnoće..

Kako alfa-fetoprotein prodire iz tijela nerođene bebe u majčinu krv? Naravno, kroz posteljicu. Stoga posteljica koja se normalno razvija slobodno prolazi ovu tvar.

Promjena normalnih vrijednosti analize može ukazivati ​​na nepovoljno stanje bubrega fetusa, njegovih gastrointestinalnih putova i posebno jetre, u kojima se uglavnom sintetizira alfa-fetoprotein. Zbog toga je analiza AFP u slučaju sumnje na opstetričku patologiju vrlo važan pokazatelj zdravlja fetusa..

Međutim, nije samo AFP analiza tijekom trudnoće puno informativnija, već takozvani trostruki test, kada se uz ovaj metabolit određuju i kronični gonadotropin i estradiol. Najinformativnija je takva trostruka studija u 15 - 20 tjednu trudnoće..

A ako je osoba "ne trudna"?

Gore je rečeno da je u zdravih odraslih i ne-trudnih žena sadržaj alfa-fetoproteina u krvi izuzetno nizak. U nekim slučajevima, ako postoji bolest jetre, njezina koncentracija može se povećati. Ali u značajnim količinama nalazi se u tumorima jetre, u zloćudnim novotvorinama spolnih žlijezda i u dijagnostici metastaza različitih novotvorina u tkivu jetre.

U slučaju da govorimo o primarnom raku jetre koji nije povezan s metastazama, dijagnostička vrijednost i dekodiranje povećanja razine ovog proteina vrlo je velika. To je tumorski biljeg, a pojavljuje se u perifernoj krvi mnogo ranije nego što se pojave prvi klinički znakovi bolesti koji uznemiruju pacijenta. U prosjeku, alfa-fetoprotein u bolesnika s primarnim hepatocelularnim karcinomom raste 2 mjeseca prije nego što se pojave bol, žutica i drugi znakovi. To je važno za pravodobnu dijagnozu i liječenje, a također daje veće šanse za preživljavanje. No detaljno o visokoj razini alfa-fetoproteina, kao tumorskog biljega kod odraslih, opisano je u članku Alfa-fetoprotein (AFP) - tumorski biljeg.

Analiza za AFP tijekom trudnoće: indikacije

Ne treba se bojati i brinuti ako je opstetričar-ginekolog antenatalne klinike propisao analizu na alfa-fetoprotein. Propisuje se barem jednom svim trudnicama kao probirni test, informativan i jeftin. Kao što je gore spomenuto, počinje se određivati ​​u majčinoj krvi počevši od šestog tjedna, ali analizu je najbolje raditi između 16 i 18 tjedna..

Koncentracija AFP tijekom trudnoće u ovom je trenutku u krvi prilično visoka i njegovo odstupanje od norme je pouzdano. Ali postoje i stroge indikacije za analizu, to je prisutnost takvih čimbenika rizika:

  • usko povezan brak, kada je dijete začeto od krvnog srodnika, na primjer od rođaka;
  • kasna prva trudnoća, starija od 35 godina, a posebno ako dob supružnika također prelazi 40 godina;
  • prisutnost među prethodnom djecom različitih razvojnih nedostataka ili nasljednih bolesti;
  • industrijske opasnosti;
  • dugotrajna neplodnost, pobačaj ili mrtvorođenče.

Štetni lijekovi koji štetno utječu na fetus, nasljedne bolesti roditelja, rentgen u trudnice u ranim fazama također su nepovoljni čimbenici i zahtijevaju obvezno praćenje AFP-a.

U prisutnosti ovih čimbenika rizika, provodi se ne samo jednokratna studija, već i ponovljeni pregled u kasnijim fazama trudnoće. Međutim, punopravni prenatalni probir može se smatrati ne samo analizom alfa-fetoproteina, čak i ponovljenim, već i čitavim nizom studija. Ovo je ultrazvučni pregled fetusa dopplerometrijom, trostrukim testom i drugim radnjama, uključujući genetski pregled.

Kako se ispravno testirati?

Da ne bi bilo slučajnih odstupanja u rezultatima ispitivanja, tada je otprilike dva tjedna prije davanja krvi, odnosno oko 15 tjedana trudnoće, potrebno što je više moguće smanjiti upotrebu bilo kojih lijekova, ako je moguće. Činjenica je da neki lijekovi mogu iskriviti rezultate testa alfa-fetoproteina. Naravno, trudnice već pokušavaju uzimati samo one vitalne lijekove i njihovo je imenovanje strogo kontrolirano..

Dan prije darivanja krvi potrebno je ograničiti prehranu začinjenog, slanog, masnog i prženog. Obično je prehrana trudnica uravnotežena, a zlouporaba takvih proizvoda sama po sebi može dovesti do alergizacije djeteta, kao i do metaboličkih poremećaja u budućoj majci i djetetu, stoga je ovaj savjet također potrebno poštivati ​​u bilo kojoj fazi trudnoće.

Također, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost dnevno, iako malu, a zadnji obrok trebao bi biti najkasnije do 20 sati uoči jutarnjeg darivanja krvi. Ujutro, nakon buđenja, možete sigurno popiti malu količinu čiste vode, a zatim donirati krv na prazan želudac. Važno je da posjet laboratoriju bude dovoljno rano, jer kasniji posjet može narušiti stvarnu koncentraciju alfa-fetoproteina u krvnoj plazmi..

Stopa AFP u trudnica i drugih

Za usporedbu, kod muškaraca i ne-trudnih žena, kao i kod sve djece starije od 1 godine, pokazatelj alfa-fetoproteina fluktuira u referentnim vrijednostima od 0,9 do 6,67 IU / ml, odnosno pokazatelj ne ovisi o spolu i dobi. U dojenčadi u dobi od 1 mjeseca do godinu dana količina alfa-fetoproteina kreće se od 0,5 do 23 jedinice kod dječaka i do 64 jedinice kod djevojčica.

Napomena: Neki laboratoriji koriste analizator Cobas 8000 tvrtke Roche Diagnostics i imaju gornju granicu za ELISA od 5,8 IU / ml za kemiluminescentni ELISA u krutoj fazi..

Što se tiče stope AFP-a tijekom trudnoće, postoji tablica alfa-fetoproteina za procjenu njegove koncentracije:

  • 1-12. Tjedan 0,5 -15 IU / ml
  • 12.-15. Tjedan 15 - 60 IU / ml
  • 15.-19. Tjedan 15 - 95 IU / ml
  • 19. do 24. tjedna 27. - 125 IU / ml
  • 24. do 28. tjedna 52 - 140 IU / ml
  • 28.-30. Tjedan 67 - 150 IU / ml
  • 30.-32. Tjedan 100 - 250 IU / ml

Akumulacija alfa-fetoproteina i povećanje njegove koncentracije odvija se sve dok djetetova tkiva ne izrastu, ne stvore se i ne diferenciraju. Nakon što beba ima sve organe i tkiva već potpuno oblikovane, tada u 32. tjednu trudnoće prestaje porast koncentracije ovog proteina. Sada se tkiva samo "debljaju", ali ništa novo u tijelu fetusa nije položeno.

Što je IOM?

U ozbiljnim velikim laboratorijima rezultati analize daju se ne samo u jedinicama po mililitru (U / ml), već se koristi još jedan olakšavajući pokazatelj. Ovo je MoM - Višestruko od medijana, višestruko od medijane.

Kako izračunati ovu vrijednost? Zbog toga se koncentracija alfa-fetoproteina u pacijenta dijeli s prosječnom koncentracijom koja je normalna za određenu gestacijsku dob. Dakle, nazivnik je medijan koncentracije. Kao rezultat, za svaki od tjedana trudnoće postoji određeni raspon vrijednosti, ali norma u višekratnicima medijana za bilo koje razdoblje trebala bi se kretati od 0,5-2,0 MoM. Stoga, ako trudnica u bilo kojem tjednu dobije rezultat, na primjer 0,6 ili 1,4, onda je to norma.

U specijaliziranim perinatalnim centrima, kao i u specijalistima za patologiju trudnoće, postoje posebne, ispravljene relativne jedinice MoM. Oni uzimaju u obzir ne samo normalnu koncentraciju alfa-fetoproteina u različitim fazama trudnoće, već postoje posebne prilagodbe za težinu trudnice, dob, prisutnost čimbenika rizika i raznih bolesti.

Mora se imati na umu da ako trudnica uzima preparate s monoklonskim antitijelima, to također može promijeniti rezultat i dovesti do netočnih pokazatelja. Zanimljivo je da je kod žena crne rase indeks alfa-fetoproteina u svim fazama trudnoće u prosjeku 15% veći nego kod bijelaca, a kod žena mongoloidne rase, naprotiv, stopa je niža. Ako žena ima dijabetes tipa 1, odnosno ovisna o inzulinu, tada će joj koncentracija AFP biti niža od koncentracije zdrave trudnice u isto vrijeme.

Pod kojim se uvjetima alfa-fetoprotein mijenja i kada se smatra opasnim?

Razlozi za odbijanje

Ovdje nećemo detaljno nabrajati razne fetalne abnormalnosti, koje mogu uključivati ​​razne bolesti koje se javljaju s porastom AFP-a. Ova patologija posteljice, teratoma fetusa i malformacije. Međutim, u praksi se prihvaća da alfa-fetoprotein, koji se uvelike povećava, ukazuje na vrlo visok stupanj vjerojatnosti razvoja defekata neuralne cijevi u fetusu. Ovo je spina bifida, teška, nespojiva sa životnim manama poput anencefalije (odsutnost mozga). Međutim, koncentracija mu može pasti, a to je također vrlo loš znak..

Niski alfa-fetoprotein u kratkom razdoblju trudnoće (do 15 tjedana) može ukazivati ​​na prijetnju pobačajem, rizik od preranog rođenja, ako je termin kasniji. Niski pokazatelj ukazuje na to da je rast fetusa odgođen, trudnoća može biti zamrznuta ili se razvio cistični zanos.

Niska alfa-fetoprotein velika je vjerojatnost da ukazuje na kromosomske abnormalnosti. Riječ je o bolestima kao što su Downov sindrom, Patau ili Edwardsov sindrom. Ali ponekad samo ukazuje na pretilost trudnice..

No, da bi se pomoću biokemijskih metoda točnije saznalo o vjerojatnosti određene nasljedne bolesti, potrebno je zajednički provesti trostruku analizu, kada se uz alfa-fetoprotein proučava i hCG. U krajnjem slučaju, barem dvostruka analiza: hCG i alfa-fetoprotein. Na primjer, ako su oba pokazatelja vrlo visoka, to ukazuje na prisutnost otvorenih fetalnih defekata, a ako su oba pokazatelja niska, ukazuje na teški oblik fetoplacentalne insuficijencije..

Testovi krvi za HCG i AFP tijekom trudnoće. Na što ukazuju njihovi rezultati

Interpretacija analize i stopa AFP-a

Nakon prolaska analize, rezultat će biti spreman za dva dana, ali ako je potrebno, u hitnim slučajevima, može se dobiti nakon dva sata. Često, kako bi se imali pouzdani podaci, u drugom tromjesečju trudnoće analizu treba provesti u kombinaciji s ultrazvučnim pregledom, istraživanjem hormona posteljice i drugim dijagnostičkim tehnikama..

Svaki laboratorij koristi svoju metodologiju i reagense kada analizira razinu AFP-a. No istodobno su mjerne jedinice u svim slučajevima naznačene na isti način: IU / ml ili MoM. Na primjer, ako se tijekom trudnoće provodi analiza AFP i hCG, norma (MoM) je 0,5-2. Međutim, ako laboratorij koristi druge mjere (IU / ml), tada će se razina proteina, ovisno o trajanju trudnoće, promijeniti na sljedeći način (vidi donju tablicu).

AFP stopa ovisno o gestacijskoj dobi

Kao što je gore spomenuto, kod muškaraca norma nije veća od 10 IU / ml. Isto vrijedi i za žene koje nisu trudne..

Dekodiranje

Količina alfa-fetoproteina u krvi može biti veća ili manja od normalne. To pokazuje da fetus može imati različite patologije..

U MoM-u se objavljuju različite stope AFP-a tijekom trudnoće, što pokazuje specifičnu vrijednost povezanu s određenim razdobljem trudnoće. Normalna koncentracija je 0,6 - 2,4 MoM. Ako postoji odstupanje od norme ispod ili iznad granice, to znači da postoji mogućnost nepravilnog formiranja bebe.

Ako ste AFP radili tijekom trudnoće, stopa je veća ponekad, kao što su:

  • nošenje dvije ili više mrvica;
  • odumiranje mrvica jetre;
  • malformacija živčane cijevi (povećanje mozga);
  • kila pupka kod djeteta;
  • oslabljeni bubrežni razvoj;
  • ostali problemi s rastom fetusa.

S niskim stopama AFP u trudnice, ginekolog može sumnjati na probleme kao što su:

  • Downov sindrom (nakon jedanaestog tjedna začeća);
  • trisomija za 18 parova kromosoma;
  • smrt embrija;
  • neočekivano pucanje trudnoće.

Također, niska koncentracija proteina ukazuje na netočno određivanje vremena začeća, odnosno pravo začeće došlo je kasnije.

U medicini se AFP analiza smatra najvažnijim biljegom genetskih poremećaja u samom kromosomu i normalnog razvoja mrvica pri nošenju.

Nepravilno formiranje djeteta daje porast AFP tvari u krvi trudnice, a različit pomak u razini proteina najčešće je usko isprepleten s patologijom majki.

Ovu analizu treba raditi samo zajedno s ultrazvučnim pregledom, koji će pomoći ukloniti većinu nedostataka i problema u stvaranju vaših mrvica s popisa

Također je vrlo važno da porodilja položi placentu i hCG za hormone. Sve ove analize nazivaju se "trostrukim testom", pomažu odgovornijem pristupu problemu pronalaženja različitih sindroma i abnormalnosti u razvoju embrija

Najčešće žena tijekom trudnoće dobije dobar odgovor na AFP test, ali stvari stoje drugačije! Ako primite negativan rezultat, ne trebate paničariti. Prvo, sama analiza AFP nije indikativna i možda neće odmah ukazati na kromosomske abnormalnosti mrvica. Drugo, oko 6% svih trudnica postiže ne baš dobre rezultate, ali 91% njih (prema statistikama) rađa zdrave bebe.

Povećana stopa proteina može ukazivati ​​na pogrešno definirano vrijeme začeća. Nakon što prođete sve testove i ultrazvuk, možda ćete trebati konzultirati genetičara. I nakon toga, vrijedi donijeti odluku o neposrednom liječenju fetusa ili o umjetnom prekidu njegovog razvoja..

Prema pregledima trudnica, većina njih je zadovoljna AFP testom i njegovim rezultatom, jer buduće majke zabrinute su zbog korisnosti i zdravlja svojih mrvica. Samu analizu nije teško izvršiti, cijena je također prihvatljiva.

Prema preporukama liječnika, takvu analizu treba provesti tijekom trudnoće kako bi se dijagnosticirao razvoj nerođenog djeteta. Budući da sama analiza nije u potpunosti informativna, u slučaju negativnog rezultata, bit će potrebno dodatno provesti ultrazvučno snimanje i donirati placentalne hormone.

Kao što buduće majke kažu, mnoge od njih prijatelji i savjeti s foruma na Internetu obeshrabruju u provođenju takve analize, ali bolje je slijediti preporuke svog ginekologa

Dječje zdravlje, posebno tijekom razdoblja formiranja, vrlo je važno

Daljnje liječenje je vitalno ako su rezultati loši! Budući da svijet i ljudi trebaju punopravne, zdrave nasljednike budućeg napretka i života na planeti Zemlji. Nitko ne želi preuzeti odgovornost za živote djece s raznim sindromima i zastojem fetalnog rasta. Stoga na vrijeme izvedite sve potrebne manipulacije za buduće zdravlje vašeg djeteta i njegove generacije..

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Negativni test koncentracije bjelančevina AFP tijekom trudnoće

Međunarodne statistike kažu da kod 5% trudnica analiza sadržaja AFP-a ima odstupanja u jednom ili drugom smjeru od utvrđene norme. Međutim, 90% tih žena nakon toga je sigurno rodilo apsolutno zdrave bebe. Treba čvrsto razumjeti da je samo na temelju rezultata analize sadržaja AFP-a nemoguće uspostaviti konačnu i točnu dijagnozu. Ova se analiza provodi kako bi se utvrdio pogrešan razvoj nerođenog djeteta. Odvojena analiza koncentracije proteina alfa-fetoproteina ne može dati potpunu i zajamčenu točnost rezultata. Da bi se dobili što objektivniji podaci o tijeku trudnoće, preporučuje se ovu analizu provesti u kombinaciji. Da biste dobili cjelovitu sliku, trebali biste proći testove koji određuju razinu hCG, razinu slobodnog estiola, kao i ultrazvuk.

Liječnik će točno odrediti najprikladnije vrijeme za polaganje ovih testova, kao i utvrditi njihove potrebe. Uzimanje krvi za otkrivanje koncentracije alfa-fetoproteina u njemu vrši se samo iz vene. Postupak se mora provoditi na prazan želudac, između jedenja (čak i laganog doručka) i uzimanja krvi za ovu analizu, vremenski interval trebao bi biti veći od 4 sata. Stoga su najbolje vrijeme za to jutarnji sati prije doručka..

U slučaju nezadovoljavajućeg rezultata, ako pokaže i neznatna odstupanja od gornje ili donje norme, liječnik koji je prisutan dužan je propisati ponovljeni test krvi. Osim toga, trudnica će se podvrgnuti detaljnijoj i složenijoj ultrazvučnoj pretrazi. Da biste dobili najtočniji i najdetaljniji rezultat, morat ćete proći analizu plodne vode. Savjetovanje i promatranje genetičara također neće biti suvišno u slučaju loših rezultata AFP testa.

Na temelju materijala nedeli-beremennosti.com

Liječenje hipertenzije tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće liječi se hipertenzija. Glavni tretman je upotreba antihipertenzivnih lijekova. Primjena nekoliko njih ograničena je zbog štetnog učinka na fetus, stoga se trenutno razvijeni učinkoviti režimi antihipertenzivnog liječenja ne mogu uvijek koristiti kod trudnica. Od posebne važnosti za trudnice je terapija bez lijekova (sedativna fizioterapija, biljni lijekovi, prilagodbe prehrane, ograničavanje unosa kuhinjske soli - manje od 6 g dnevno).

Od lijekova u trudnica koriste se diuretici, spazmolitici, antagonisti kalcijevih iona, stimulansi adrenergičkih receptora, vazodilatatori, ganglijski blokatori.

Od diuretika, prednost treba dati lijekovima koji štede kalij: triamteren, spironolakton ili tiazidni diuretik indapamid, koji ima natriuretski učinak i potiče perifernu vazodilataciju bez smanjenja srčanog volumena i otkucaja srca. Diuretici se koriste tečajevima od 1-3 dana nakon 7-10 dana.

Prema modernim konceptima, antispazmodici (dibazol, papaverin, no-shpa, aminofilin) ​​daju slab hipotenzivni učinak u usporedbi s drugim novopredloženim lijekovima. Međutim, zbog odsutnosti negativnog učinka spazmolitika na fetus, oni su nezamjenjivi u trudnica. Istodobno, antispazmodici bolje djeluju s parenteralnom primjenom, posebno kada se ublažavaju hipertenzivne krize.

Trenutno se antagonisti kalcijevih iona iz dihidropiridinske serije sve više koriste kao lijekovi u prvom stupnju. Iz ove skupine lijekova tijekom trudnoće poželjno je koristiti lijekove druge generacije (Norvax, Lomir, Foridon), koji imaju visoko specifičan učinak, karakterizirani su dugim poluvijekom i vrlo malim brojem nuspojava. Antagonist kalcijevih iona prve generacije nifedipin kontraindiciran je u trudnoći.

Stimulansi adrenergičkih receptora (klonidin, metildopa) široko se koriste tijekom trudnoće zbog njihove učinkovitosti i odsutnosti negativnog učinka na fetus.

Od vazodilatatora tijekom trudnoće, hidralazin (apresin) se najčešće koristi za hipertenzivnu krizu ili s dijastoličkim tlakom iznad 100-110 mm Hg..

Blokatori ganglija (pentamin, benzoheksonij) imaju nuspojave, utječu na rad crijeva u fetusu i mogu prouzročiti začepljenje crijeva u novorođenčeta. Ovi se lijekovi koriste samo tijekom poroda kako bi se postiglo brzo, kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka..

Liječenje hipertenzije u trudnica provodi se prema istim principima kao i kod ne-trudnica. U slučaju hipertenzije stadija I, češće se provodi monoterapija, u fazi II propisane su kombinacije dva ili tri antihipertenziva s različitim mehanizmom djelovanja. Istodobno se poduzimaju mjere za normalizaciju mikrocirkulacije i prevenciju placentne insuficijencije. S razvojem gestoze ili insuficijencije posteljice na pozadini hipertenzije, propisuje se čitav kompleks liječenja koji se koristi za ove komplikacije trudnoće.

Porođaj kod žena s esencijalnom hipertenzijom najčešće se provodi kroz rodni rod rodnice u pozadini anestezije i antihipertenzivne terapije. Carski rez izvodi se zbog opstetričkih indikacija ili u uvjetima koji ugrožavaju zdravlje i život majke (odvajanje mrežnice, cerebrovaskularna nesreća itd.).

Ed. G. Savelyeva

"Liječenje hipertenzije (hipertenzije) tijekom trudnoće" - članak iz odjeljka Trudnoća

ENAP - uporaba tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka Enap, poput ostalih ACE inhibitora, ne preporučuje se u prvom tromjesečju trudnoće. Primjena ACE inhibitora, uklj. lijek Enap, u II i III tromjesečju trudnoće je kontraindiciran.

Epidemiološki podaci o riziku od teratogenih učinaka ACE inhibitora u trudnoći ne omogućuju konačne zaključke. Međutim, ne može se isključiti mogućnost teratogenih učinaka. Ako je potrebno koristiti ACE inhibitore, pacijenta treba prebaciti na terapiju drugim antihipertenzivnim lijekom s dokazanim sigurnosnim profilom za trudnice.

Kada se potvrdi trudnoća, Enap treba otkazati što je prije moguće..

Uzimanje ACE inhibitora u II i III tromjesečju trudnoće može uzrokovati fetotoksične učinke (poremećena funkcija bubrega, oligohidramnios, odgođeno okoštavanje kostiju lubanje) i toksične učinke na novorođenčad (zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalemija).

Ako je pacijentica uzimala ACE inhibitor u II i III tromjesečju trudnoće, preporuča se provesti ultrazvuk bubrega i kostiju lubanje fetusa.

U onim rijetkim slučajevima kada se uporaba ACE inhibitora tijekom trudnoće smatra potrebnom, treba provoditi povremeni ultrazvuk kako bi se procijenio indeks plodne vode. Ako se tijekom ultrazvuka otkrije oligohidramnios, potrebno je prestati uzimati lijek. Pacijenti i liječnik trebaju biti svjesni da se oligohidramnios razvija s nepovratnim oštećenjem fetusa. Ako se tijekom trudnoće koriste ACE inhibitori i razvija se oligohidramnios, tada će, ovisno o gestacijskoj dobi, biti potrebni stres test, test bez stresa ili određivanje biofizičkog profila fetusa kako bi se procijenilo funkcionalno stanje fetusa.

Novorođenčad čije su majke uzimale ACE inhibitore tijekom trudnoće treba nadzirati zbog moguće arterijske hipotenzije. Enalapril, koji prolazi kroz placentu, može se djelomično ukloniti iz cirkulacije novorođenčeta peritonealnom dijalizom, teoretski se može ukloniti izmjeničnom transfuzijom.

Enalapril i enaprilat određuju se u majčinom mlijeku u koncentraciji u tragovima, stoga, ako je tijekom dojenja potrebno koristiti lijek Enap, dojenje treba prekinuti.

AFP analiza tijekom trudnoće i njezina norma po tjednima

Nije svaka buduća majka tačno zna koje testove uzima u smjeru liječnika dok nosi dijete. A to nije uvijek potrebno. Međutim, AFP testiranje dobro je poznato trudnicama. O kakvom je istraživanju riječ, o čemu govori i koje su normativne vrijednosti AFP-a tijekom trudnoće, reći ćemo u ovom članku..

Kratica AFP označava protein alfa-fetoprotein. Ovaj protein u majčinom organizmu nastaje tijekom razvoja embrija i fetusa. U početku je tvar otkrivena kao biljeg kanceroznih tumora, a tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća liječnici i znanstvenici primijetili su obrazac - protein se pojavljuje u krvi trudnica koje nemaju nijedan zloćudni tumor.

Alfa-fetoprotein je vrlo sličan drugom proteinu - serumskom albuminu.

U odrasle ljude prenosi različite tvari s niskom molekularnom težinom u tkiva. U djeteta koje se razvija u majčinoj utrobi, AFP zamjenjuje albumin i izvršava njegove funkcije - krvlju prenosi tvari potrebne za rast i razvoj kroz sva tkiva..

Sve funkcije ovog nevjerojatnog proteina još nisu poznate znanosti. Stoga enciklopedije i znanstveni priručnici sadrže formulaciju "vjerojatne funkcije", "moguće i nagađajuće funkcije".

Takve vjerojatne funkcije AFP uključuju imunosupresivni učinak - protein nepoznatim mehanizmima utječe na imunitet žene, potiskujući njezinu aktivnost i moguće odbacivanje fetusa koji mu je tek napola "nativan". AFP je također "osumnjičen" za suzbijanje fetalnog imuniteta. Inače, beba bi mogla negativno reagirati na nove spojeve i proteine ​​koje prima iz majčine krvi..

Na samom početku trudnoće, AFP protein proizvodi žuto tijelo. Međutim, već tri tjedna nakon začeća, dijete-embrion počinje samostalno proizvoditi potreban proteinski spoj. Tvar ulazi s urinom mrvica u amnionsku tekućinu, a odatle u majčin krvotok da bi se izvadila.

Količina AFP postupno se povećava i od 11 do 12 tjedana dobro je definirana u ženi.

Do 16-17 tjedna koncentracija tvari raste velike pokazatelje.

Najveći sadržaj AFP u krvi žene opaža se u 33-34 tjednu, nakon čega se količina embrionalnog (fetalnog) proteina počinje polako smanjivati.

Protein je našao široku primjenu u liječenju mnogih bolesti, uključujući rak. Izvlači se iz posteljice i pobačene krvi. Tijekom gestacije, razina AFP može ukazivati ​​na moguće komplikacije i genetske patologije fetusa..

Analiza alfa-fetoproteina naziva se i Tatarinov-Abelev test. Uključen je u takozvani "trostruki test" koji se dodjeljuje svim trudnicama u sklopu drugog prenatalnog probira.

Najboljim za analizu smatra se 16-17-18 tjedana trudnoće, jer je tijekom tog razdoblja protein dobro definiran u krvi žene i ima pouzdanu dijagnostičku vrijednost.

Fetus koji ima kromosomske abnormalnosti (Downov sindrom, Turnerov sindrom, Patauov sindrom i drugi, nemolarne trisomije, kao i malformacije neuralne cijevi - mozak i leđna moždina) proizvodi određene količine ovog proteina.

Na razini AFP-a može se neizravno suditi o mogućem odstupanju u razvoju djeteta..

Da bi slika bila potpunija, koncentracija fetalnog proteina uspoređuje se s razinom hCG (horionskog gonadotropnog hormona), kao i s razinom slobodnog estriola.

U nekim se klinikama određuje i razina inhibina, hormona posteljice, a zatim se analiza naziva "četverostrukim testom". Dopunjuje laboratorijsku sliku ultrazvukom, što je obavezno u sklopu probirnog pregleda.

Krv se uzima iz vene radi analize. Žena bi trebala doći u laboratorij ili u sobu za liječenje natašte, ujutro, nakon što je prethodno otkazala unos svih hormonalnih sredstava i antibiotika, ako ih je propisao liječnik..

Nekoliko dana prije davanja krvi za analizu trudnice, vrijedi odbiti uzimati masnu i slatku hranu, velike količine soli, gazirana pića, kavu. Ako buduća majka puši, unatoč očitoj šteti ove navike, prije davanja krvi, trebate se suzdržati od pušenja 3-4 sata.

Živčani faktor također može utjecati na rezultate analize, pa se ženi savjetuje da ne bude nervozna.

Razina fetalnog AFP proteina raste s gestacijskom dobi, lako je razumljivo iz tablice:

Koncentracija AFP (u U / ml)

AFP analiza alfa-fetoprotein tijekom trudnoće, norma u krvi

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) je protein koji se proizvodi u žumanjčanoj vrećici, a zatim u jetri i gastrointestinalnom traktu embrija. AFP analiza tijekom trudnoće koristi se za dijagnosticiranje urođenih malformacija fetusa. U većini slučajeva promjene AFP povezane su s prisutnošću porodničke patologije u majke. U onkologiji - Alfa-fetoprotein je marker primarnog karcinoma jetre.

Tijekom trudnoće, α-fetoprotein prodire iz fetusa u majčinu krv od šestog tjedna trudnoće i postupno se povećava, dosežući maksimum do 32–33 tjedna trudnoće.

Trudnice doniraju krv za AFP analizu početkom drugog tromjesečja u razdoblju od 16-20 tjedana (optimalno 16-18 tjedana), zajedno s analizom hCG za provjeru kongenitalnih malformacija fetusa.

Najtočniji rezultati mogu se dobiti kada se test krvi izvodi između 16. i 18. tjedna trudnoće; istraživanje prije 14. ili nakon 21. tjedna ne daje točne rezultate.

Protein Alfa-fetoprotein dobio je ime po "fetusu" - proteinu fetusa. AFP gotovo u potpunosti nestaje iz krvi u roku od godinu dana nakon što se osoba rodi. U dobi od 1 godine normalna razina AFP u krvnom serumu jednaka je kao u odraslih, odnosno manja od 15 ng / ml. Međutim, protein se pojavljuje u krvi odraslih s razvojem raka jetre i nekih tumora reproduktivnog sustava..

U trudnica je alfa-fetoprotein izravno povezan s mnogim procesima u ženskom tijelu. AFP štiti fetus od imunološkog odbacivanja od strane majčinog tijela.

Razine alfa-fetoproteina u korelaciji su s gestacijskom dobi, težinom fetusa, što odražava stupanj intrauterinog sazrijevanja fetusa i zrelost pri rođenju.

Normalna razina AFP-a tijekom trudnoće je od 0,5 do 2,0 MoM. Stoga, ako zaključak ukazuje da je razina AFP 0,2, onda govorimo o smanjenoj koncentraciji proteina, a ako vrijednost Alfa-fetoproteina prelazi 2 MoM, onda govorimo o povećanoj razini proteina.

U krvi žena trudnih s fetusom s Downovim sindromom prosječna razina AFP-a u drugom tromjesečju je snižena, a razina hCG-a povećana. Na temelju toga, istraživanje seruma trudnica za AFP i hCG koristi se kao metoda masovnog prenatalnog pregleda majki, s kojim je moguće formirati visoko rizičnu skupinu među ženama zbog prisutnosti malformacija CNS-a u fetusu (anencefalija, encefalokela, spina bifida) ili Downov sindrom.

A ako osoba nije trudna

Gore je rečeno da je u zdravih odraslih i ne-trudnih žena sadržaj alfa-fetoproteina u krvi izuzetno nizak. U nekim slučajevima, ako postoji bolest jetre, njezina koncentracija može se povećati. Ali u značajnim količinama nalazi se u tumorima jetre, u zloćudnim novotvorinama spolnih žlijezda i u dijagnostici metastaza različitih novotvorina u tkivu jetre.

U slučaju da govorimo o primarnom raku jetre koji nije povezan s metastazama, dijagnostička vrijednost i dekodiranje povećanja razine ovog proteina vrlo je velika. To je tumorski biljeg, a pojavljuje se u perifernoj krvi mnogo ranije nego što se pojave prvi klinički znakovi bolesti koji uznemiruju pacijenta. U prosjeku, alfa-fetoprotein u bolesnika s primarnim hepatocelularnim karcinomom raste 2 mjeseca prije nego što se pojave bol, žutica i drugi znakovi. To je važno za pravodobnu dijagnozu i liječenje, a također daje veće šanse za preživljavanje. No detaljno o visokoj razini alfa-fetoproteina, kao tumorskog biljega kod odraslih, opisano je u članku Alfa-fetoprotein (AFP) - tumorski biljeg.

Kako se testirati na hCG

Da biste postigli maksimalnu točnost i pouzdanost rezultata analize, morate slijediti neka pravila

Liječnik bi trebao obavijestiti o pripravku, ali važno je zapamtiti da se analiza sadržaja hormona hCG tijekom trudnoće mora uzimati natašte. Također se preporučuje to učiniti ujutro, dopušteno je i drugo doba dana, pod uvjetom da se prije toga nije jelo barem 5 sati

Krv za ovu analizu uzima se iz vene. Dan prije davanja krvi trebali biste isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, jer će samo tako rezultati biti pouzdani

Jednako je važno zapamtiti da ako je žena prošla tečaj hormonalnih lijekova prije polaganja testa, oni će sigurno utjecati na njegove rezultate, pa o tome treba obavijestiti zaposlenika laboratorija

Darivati ​​krv za analizu sadržaja hCG ne smije biti prije dva dana odgođene menstruacije ili 12 dana nakon planiranog začeća. Istodobno, prisutnost hormona horionskog gonadotropina u krvi može se primijetiti čak i tjedan dana nakon začeća, ali u ovom će slučaju točnost analize biti niska. Da bi se pratila dinamika rasta hCG, potrebno je davati krv tri puta, razlika bi trebala biti najmanje 2 dana i, preporuča se, istovremeno. Da bi se identificirale fetalne patologije, testove na horionski gonadotropin treba dostaviti od 14. do 18. tjedna trudnoće.

Norme hCG tijekom trudnoće jedan su od najvažnijih pokazatelja, koji između ostalog ukazuju na normalan tijek trudnoće, a također pridonosi dijagnozi raznih poremećaja trudnoće čak i u ranoj fazi njihovog razvoja..

Na ovaj ili onaj način, ako je rezultat analize sadržaja horionskog gonadotropina alarmantan, ne biste trebali paničariti i donositi dalekosežne zaključke - samo kvalificirani liječnik može pouzdano protumačiti indikatore, koji će objasniti daljnje radnje i, možda, preporučiti ponovnu analizu.

Alternativne dijagnostičke metode

Načelo određivanja stupnja koncentracije hCG u tijelu također je ugrađeno u ekspresnu dijagnozu trudnoće, drugim riječima, u kućne testove trudnoće. Razlika u ovom slučaju je odsutnost potrebe za doniranjem krvi, jer će se dijagnosticirati urin. Svi moderni testovi imaju dovoljnu osjetljivost i sadržaj informacija, počevši od prvih dana kašnjenja u menstruaciji. Istodobno, njihova dijagnostička vrijednost nesumnjivo je nešto niža od vrijednosti istih laboratorijskih krvnih pretraga. Također, ove se metode provode u potpuno različite svrhe, tako da se mogu samo nadopunjavati, a ne zamjenjivati.

Kombinacija metoda trebala bi slijediti sljedeće taktike: da bi se potvrdila prisutnost trudnoće, dijagnoza započinje primjenom konvencionalnog ekspresnog testa, a zatim laboratorijskog testa. Također je potrebno darovati krv ako su rezultati testa pozitivni i ako tijekom trudnoće postoje znakovi abnormalnosti, postoje sumnje na izvanmaterničnu trudnoću. Moguće je, ali ne i racionalno, započeti dijagnosticiranje trudnoće davanjem krvi za analizu.

Krvni test za progesteron u određivanju trudnoće

Postoje slučajevi kada, uz određivanje razine horionskog gonadotropina, liječnici preporučuju i davanje krvi za analizu sadržaja progesterona. Drugi hormon trudnoće naziva se progesteron, prema njegovom sadržaju liječnici utvrđuju koliko je uspješan njegov razvoj..

Većina liječnika općenito prihvaća da razine progesterona u ranoj trudnoći iznad 25 ng / ml ukazuju na to da trudnoća napreduje u granicama normale. Ako razina ovog hormona tijekom trudnoće ne prelazi 5 ng / ml, to značajno smanjuje šanse za uspješnu trudnoću. Međuvrijednost od 5 do 25 ng / ml zahtijevat će ponovno mjerenje nakon nekog vremena.

Trostruki test ili "prenatalna procjena rizika": hCG, AFP i slobodni estriol

Glavna svrha krvnih pretraga tijekom trudnoće je utvrditi rizik od fetalnih abnormalnosti. "Trostruki test" - test krvi trudnice na razinu hCG, AFP i slobodnog estriola.

Test se provodi između 16. i 18. tjedna trudnoće, ujutro, strogo natašte. Liječnik u prenatalnoj klinici obvezan je poslati buduću majku u ovu studiju. Posebni program izračunava rizik od rađanja djeteta s Downovom bolešću, rizik od DZST-a (ova kratica označava određene skupine urođenih malformacija) i rizik od zastoja u razvoju fetusa. Kao rezultat, dobivate rezultat u kojem su napisani nerazumljivi brojevi i slova.

Dakle, shvatimo što sve ove kratice, brojevi, slova znače i koje je njihovo značenje za nas.

HCG - humani korionski gonadotropin

  • HCG je ljudski korionski gonadotropin, počinje se lučiti u ženskom tijelu odmah nakon što je embrij pričvršćen na zid maternice (to se događa otprilike četvrtog do petog dana nakon oplodnje). HCG je protein posteljice, čija razina karakterizira stanje posteljice u određenoj fazi trudnoće; može se promijeniti ako fetus (i, u skladu s tim, u posteljici) ima kromosomske abnormalnosti. Razine proteina također mogu odražavati prisutnost prijetnje prekidom trudnoće, promjene u posteljici zbog infekcije, imunološkog sukoba i iz drugih razloga. Promijenjena razina hCG može se primijetiti i kod normalne trudnoće (!).

Ako je hCG nizak (za norme razine hCG za svaki pojam, vidi dolje), to može ukazivati ​​na prijetnju prekidom (ako se razina hormona postupno smanjuje za više od 50% norme), kroničnom insuficijencijom posteljice, produljenom trudnoćom i antenatalnim smrt fetusa.
Ako je hCG visok, to može ukazivati ​​na višeplodnu trudnoću (razina pokazatelja povećava se proporcionalno broju fetusa), produljenu trudnoću, nesklad između stvarne i utvrđene gestacijske dobi, toksikozu, gestozu, dijabetes melitus u majke i uporabu sintetičkih gestagena (hormona koji doprinose normalnom tijeku) trudnoća). Visok hCG također može ukazivati ​​na prisutnost Downovog sindroma u fetusu, ali samo u kombinaciji s smanjenom razinom AFP i slobodnog estriola!

AFP - alfa-fetoprotein

  • AFP - označava alfa-fetoprotein. To je proteinski proizvod koji proizvodi djetetova jetra i ulazi u majčin krvotok tijekom trudnoće. Određivanje njegove razine koristi se kako bi se isključio razvoj defekata neuralne cijevi u fetusu, različitim dijelovima probavnog trakta, mokraćnog sustava, kao i Sherhevsky-Turner sindrom (neizlječiva kromosomska bolest koju karakteriziraju urođene greške srca i drugih unutarnjih organa, neplodnost; ponekad - smanjenje mentalnog razvoja), teška zaostalost rasta fetusa, određene bolesti posteljice i na kraju Downov sindrom.

Niska AFP (vidi dolje normalnu razinu za svaki pojam) javlja se s Downovim sindromom u fetusu, s niskom posteljicom, pretilošću, prisutnošću dijabetesa melitusa, hipotireoze i nekih drugih bolesti u trudnice, kao i s normalnom trudnoćom (!). Tu su i rasni i AFP odnosi.
Ako je AFP visok, to može značiti da dijete može imati oštećenja živčanog sustava: omekšavanje kralježnice, odsutnost cijelog mozga ili njegovih dijelova. S ovom patologijom dijete se može roditi s paralizom donje polovice tijela i anencefalijom (bolest u kojoj je djetetov mozak ozbiljno nerazvijen ili se uopće ne razvija). Također, opaža se povećana razina AFP-a s nepovoljnim tijekom trudnoće, prijetnjom prekida, Rh-sukobom, oligohidramnijom i intrauterinom fetalnom smrću. Povišena razina AFP u višeplodnim trudnoćama fiziološka je norma..

E3 ili slobodni estriol

  • E3 ili slobodni estriol ženski je spolni hormon koji proizvodi placenta i jetra fetusa. Tijekom trudnoće, razina estriola u krvi žene postupno se povećava. Estriol poboljšava protok krvi kroz žile maternice, pospješuje razvoj mliječnih kanala tijekom trudnoće. Smanjenje ili naglo smanjenje estriola (za 40% ili više) ukazuje na patološko stanje fetusa.

Niska razina estriola može ukazivati ​​na prijetnju pobačajem ili prijevremenim porođajem, produljenom trudnoćom, insuficijencijom posteljice, fetalnom pothranjenošću (kašnjenje u brzini fizičkog rasta fetusa), Rh-sukobom, anemijom u fetusu (smanjeni hemoglobin), intrauterinom infekcijom, nadbubrežnom hipoplazijom, anencefalusom fetus (defekti CNS-a), srčane mane, kao i Downov sindrom. Također, niska razina slobodnog estriola može se primijetiti kod buduće majke s nedovoljnom prehranom, kao i kod uzimanja antibiotika..
Ako je estriol visok, to najčešće ukazuje na veliki fetus ili višeplodnu trudnoću, može govoriti i o bolestima jetre, i to samo uz nagli (!) Porast hormona - o vjerojatnosti preranog poroda.
Sadržaj serumskih biljega u krvi trudnica varira u skladu s gestacijskom dobi; svaki laboratorij koristi svoje vlastite standarde, ovisno o vrsti korištenih reagensa. Pri procjeni rezultata trebate se osloniti samo na standarde laboratorija u kojem je provedena analiza. Radi praktičnosti u procjeni razine serumskih biljega, vrijednosti su obično izražene u relativnim jedinicama - MoM (višestruki medijan - višekratnik srednje vrijednosti). Norma u MoM za bilo koji serumski biljeg u bilo kojoj fazi trudnoće je 0,5-2,0 MoM.

Promjena samo jednog od pokazatelja "trostrukog testa" nije značajna, uvijek je potrebna opsežna analiza. Točna procjena rezultata može se dobiti pomoću računalnih programa za izračunavanje genetskog rizika koji uzimaju u obzir pojedinačne pokazatelje svakog pacijenta - dob, težinu, nacionalnost, prisutnost određenih bolesti, podatke ultrazvuka. Pa čak i rezultati računalnih izračuna ne služe kao dijagnoza bolesti, već predstavljaju samo statističku procjenu pojedinačnog rizika.


Ispod je indikativna stopa hCG, AFP i E3. Ali, kao što je gore spomenuto, laboratoriji koriste različite mjerne jedinice, a pokazatelji norme često su naznačeni pored rezultata..

Normalna razina hCG u serumu u trudnica može se odrediti iz sljedeće tablice:

Gestacijska dob
(tjedni)
Medijan
(znači)
Norma
1-215050-300 (prikaz, stručni)
3-420001500-5000
4-520.00010000-30000
5-650.00020000-100000
6-7100.00050.000-200.000
7-870.00020000-200000
8-96500020000-100000
9-10 (prikaz, stručni)60.00020000-95000
10-115500020000-95000
11-124500020000-90000
13-14 (prikaz, stručni)3500015000-60000
15-25 (prikaz, stručni)2200010000-35000
26-37 (prikaz, stručni)2800010000-60000

Sadržaj estriola (E3) u krvi trudnica:

Tjedan trudnoćeKoncentracija estriola
(nmol / l)
121,05-3,5
trinaest1,05-3,85
četrnaest1,4-5,6
petnaest3,5-15,4
šesnaest4,9-22,75
175,25-23,1
osamnaest5,6-29,75
196,65-38,5
207,35-45,5

Sadržaj alfa-fetoproteina (AFP) u krvi trudnica:

Tjedan trudnoćePodlo
(medijan)
IU / ml
četrnaest26,0
petnaest30.2
šesnaest34.4
1739,0
osamnaest44.2
1950.2
2057,0

Trostruki test je fizički siguran i za majku i za fetus. Jedina opasnost su nepotrebne brige i brige. Glavni nedostatak studije je, blago rečeno, netočnost. Sada stručnjaci kažu da je oko 80% lažno pozitivnih rezultata (prema službenoj verziji, 5%). Na primjer, lažno pozitivan rezultat sasvim je moguć s pogrešno definiranom gestacijskom dobi, odstupanjima u težini majke, majka ima dijabetes.
Samo vaš osobni liječnik može procijeniti rezultate testa: samo on može vidjeti sve nijanse testa! Dakle, da bi liječnik posumnjao na genetsku patologiju u fetusu, potrebno je da pokazatelji trostrukog testa budu nekoliko puta veći ili niži od norme, ali beznačajne promjene pokazatelja u pravilu su razlog ponovnog uzimanja analize.
Drage buduće majke! Zapamtite jednu jednostavnu stvar: ovim testom ne možete točno dijagnosticirati! Omogućuje vam samo prepoznavanje trudnica koje su u opasnosti i koje trebaju proći ozbiljan dodatni pregled! Stoga, ako je trostruki test pozitivan, ne očajavajte i nemojte prebrzo donositi zaključke.!

Obratite se stručnjaku za detaljan pregled!

Više O Tahikardija

Aterosklerotska bolest žila i arterija donjih ekstremiteta javlja se iz različitih razloga, a njezino liječenje obično je povezano s uzimanjem lijekova tijekom života.

Glavna glavobolja i migrena glavobolja Što učiniti s visokim tlakom i jakom glavoboljom?Glavobolja zvana cefalalgija česta je briga kod ljudi. Mogu ga uzrokovati mnoge bolesti.

Na tijelu se bez razloga ne stvaraju mjesta, hematomi. Mnogo je razloga za modrice - od bezazlenih ozljeda do ozbiljnih bolesti. Takav se problem ne može zanemariti kako se ne bi propustio razvoj patologije.

Povećanje segmentiranih neutrofila rezultat je izloženosti određenim negativnim čimbenicima na tijelu, što je dovelo do viška dopuštenog broja stanica u krvi. Uzroke takvog patološkog procesa moguće je utvrditi samo provođenjem potrebnih dijagnostičkih mjera.