Liječenje hipertenzije

Ako krvni tlak često raste, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje arterijske hipertenzije trebalo bi započeti od prvih dana kada se otkriju znakovi visokog krvnog tlaka.

Što je arterijska hipertenzija? Koncept znači trajno povišenje krvnog tlaka tijekom sistole srca (SBP) iznad 140 mm Hg. Umjetnost. a tijekom dijastole (DBP) više od 90 mm Hg.

Ovo je glavno patološko stanje tijela, koje stvara sve potrebne uvjete za razvoj poremećaja u radu srčanog mišića i poremećaja neurocirkulacije..

Pojam "hipertenzija" prvi je uveo sovjetski akademik F.G. Lang. Značenje ove dijagnoze ima zajedničko značenje s pojmom koji se široko koristi u inozemstvu, "esencijalna hipertenzija" i znači povišenje razine krvnog tlaka iznad normalne bez ikakvih očitih razloga.

Simptomi patologije

Znakovi visokog krvnog tlaka često se ne mogu zabilježiti, što bolest čini latentnom prijetnjom. Perzistentna hipertenzija očituje se kao glavobolja, umor, pritisak u zatiljku i sljepoočnicama, krvarenje iz nosa i mučnina.

Klasifikacija arterijske hipertenzije:

Faze hipertenzijePritisak tijekom sistolePritisak tijekom dijastole
Početna hipertenzija 1 stupanj.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Perzistentna hipertenzija stupanj 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Teška hipertenzija stupanj 3> Ili = 180 mm Hg.> Ili = 110 mm Hg.
Izolirani AG> 140POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira visok krvni tlak (preko 140/90 mm Hg), koja je više puta zabilježena. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent nije uzimao nikakve lijekove koji bi ga mogli povećati ili smanjiti.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata. Prosječna stopa učestalosti muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjerena i blaga čine 80%.

Arterijska hipertenzija ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar), koje mogu uzrokovati trajnu invalidnost, kao i smrt.

Duži ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije.

Faktori rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularni sustav. Zato se arterijska hipertenzija najčešće razvija kod ljudi koji su često psihički i fizički preopterećeni, izloženi jakim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Ostali čimbenici koji predisponiraju za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Obiteljska anamneza hipertenzije. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod ljudi koji imaju dvoje ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida kako kod samog pacijenta, tako i kod njegove uže obitelji.
  3. Dijabetes melitus u bolesnika ili njegovih roditelja.
  4. Bolest bubrega.
  5. Pretilost.
  6. Zlouporaba alkohola, pušenje.
  7. Zlouporaba soli. Konzumacija više od 5,0 g kuhinjske soli dnevno popraćeno je zadržavanjem tekućine u tijelu i grčem arteriola.
  8. Sjedilački način života.

U klimakterijskom razdoblju u žena, u pozadini hormonske neravnoteže, pogoršavaju se živčane i emocionalne reakcije, povećavajući rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Prema statistikama, u oko 60% žena bolest se javlja upravo s početkom menopauze..

Dobni faktor utječe na rizik od arterijske hipertenzije u muškaraca. Prije 30. godine života bolest se razvija kod 9% muškaraca, a nakon 65 godina gotovo svaka sekunda pati od nje. Do 40 godina starosti arterijska hipertenzija češće se dijagnosticira u muškaraca; u starijoj dobnoj skupini učestalost u žena raste. To je zbog činjenice da nakon četrdeset godina u tijelu žena započinju hormonalne promjene povezane s početkom menopauze, kao i visoka stopa smrtnosti sredovječnih i starijih muškaraca od komplikacija arterijske hipertenzije..

Patološki mehanizam razvoja arterijske hipertenzije temelji se na povećanju otpora perifernih krvnih žila i povećanju srčanog volumena. Pod utjecajem faktora stresa poremećena je regulacija produljene moždine i hipotalamusa perifernog vaskularnog tonusa. To dovodi do grča arteriola, razvoja discirkulatornog i diskinetičkog sindroma..

Spazam arteriola povećava lučenje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je izravno uključen u metabolizam minerala, pridonosi zadržavanju iona natrija i vode u tijelu pacijenta. To zauzvrat potiče povećanje volumena cirkulirajuće krvi i porast krvnog tlaka..

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijent ima povećanje viskoznosti krvi. Kao rezultat, protok krvi se smanjuje, a metabolički procesi u tkivima pogoršavaju..

Vremenom se stijenke krvnih žila zadebljavaju, sužavajući time njihov lumen i povećavajući razinu perifernog otpora. U ovoj fazi arterijska hipertenzija postaje nepovratna..

Daljnji razvoj patološkog procesa popraćen je povećanjem propusnosti i zasićenjem plazme zidova krvnih žila, razvojem arterioloskleroze i elastofibroze, što uzrokuje sekundarne promjene u različitim organima i tkivima. Klinički se to očituje primarnom nefroangiosklerozom, hipertenzivnom encefalopatijom, sklerotskim promjenama u miokardu..

Oblici bolesti

Bitna i simptomatska arterijska hipertenzija razlikuje se ovisno o uzroku..

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata..

Esencijalna (primarna) hipertenzija javlja se u oko 80% slučajeva. Razlog razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi..

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija nastaje kao posljedica oštećenja organa ili sustava koji sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka. Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • bolest bubrega (akutni i kronični pijelo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolest vezivnog tkiva bubrega, dijabetična nefropatija, hidronefroza, urođena bubrežna hipoplazija, tumori koji luče renin, Liddleov sindrom);
  • nekontrolirana dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, antidepresivi, simpatomimetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, litijevi pripravci, pripravci ergotina, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
  • endokrine bolesti (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizam, kongenitalna nadbubrežna hiperplazija, hiper- i hipotireoza, hiperkalcemija, feokromocitom);
  • vaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koarktacija aorte i njezinih glavnih grana);
  • komplikacije trudnoće;
  • neurološke bolesti (povećani intrakranijalni tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja u snu, akutna porfirija, trovanje olovom);
  • kirurške komplikacije.

Faze arterijske hipertenzije

Da bi se utvrdio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. U osoba starijih od 18 godina tlak se smatra normalnim ako ne prelazi 130/85 mm Hg. st.. Pritisak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Prema razini povišenog krvnog tlaka razlikuju se slijedeće faze arterijske hipertenzije:

  1. Svjetlost (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; ne opažaju se znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
  3. Teški (180–210 / 110–120 mm Hg). Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. Tijekom liječničkog pregleda pacijentima se dijagnosticira prolazna cerebralna ishemija, hipertrofija lijeve klijetke, povećani serumski kreatinin, mikroalbuminurija, suženje mrežnica.
  4. Izuzetno teški (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize javljaju se često i teško su. Razvijaju se ozbiljna oštećenja tkiva koja dovode do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edem i krvarenja vidnog živca, cerebralno-vaskularna tromboza, zatajenje srčane lijeve klijetke, hipertenzivna encefalopatija).

Uz to, arterijska hipertenzija može biti dobroćudna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brzo napredovanje simptoma, dodavanje teških komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Simptomi

Klinički tijek arterijske hipertenzije je promjenjiv i određuje se ne samo razinom povišenog krvnog tlaka, već i time koji su ciljni organi uključeni u patološki proces..

Za ranu fazu arterijske hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u zatiljnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • umor, letargija, osjećaj slabosti.

Daljnjim napredovanjem bolesti, uz gore navedene simptome, dodaje se i otežano disanje koje se javlja tijekom fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka preko 150-160 / 90-100 mm Hg. Umjetnost. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u predjelu srca;
  • utrnulost prstiju;
  • podrhtavanje mišića nalik na zimicu;
  • crvenilo lica;
  • pretjerano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedenim simptomima dodaje natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti doživljavaju grč arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje i muha pred očima. Uz značajan porast krvnog tlaka može doći do krvarenja u mrežnicu, što rezultira sljepoćom..

Dijagnostika

Program pregleda za arterijsku hipertenziju usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Potvrdite prisutnost stabilnog povišenja krvnog tlaka.
  2. Utvrdite moguća oštećenja ciljanih organa (bubreg, srce, mozak, organ vida), procijenite njihov stupanj.
  3. Odredite stadij arterijske hipertenzije.
  4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljajući anamnezu, posebna pažnja posvećuje se razjašnjavanju sljedećih pitanja:

  • prisutnost čimbenika rizika;
  • razina povišenog krvnog tlaka;
  • trajanje bolesti;
  • učestalost pojave hipertenzivnih kriza;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Ako se sumnja na arterijsku hipertenziju, s vremenom treba mjeriti krvni tlak uz obavezno poštivanje sljedećih uvjeta:

  • mjerenje se provodi u mirnoj atmosferi, dajući pacijentu 10-15 minuta za prilagodbu;
  • sat vremena prije nadolazećeg mjerenja, pacijentu se savjetuje da ne puši, ne pije jak čaj ili kavu, ne jede, ne ukapava u oči i kapi u nos koji sadrže simpatomimetike;
  • pri mjerenju, pacijentova ruka treba biti u istoj razini sa srcem;
  • donji rub manšete trebao bi biti 2,5–3 cm iznad kubitalne jame.

Tijekom prvog pregleda pacijenta, liječnik dva puta mjeri krvni tlak na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka veća od 5 mm Hg. Art., Tada se sva daljnja mjerenja provode na ruci s visokim stopama. U slučajevima kada ne postoji asimetrija, mjerenja treba vršiti na lijevoj ruci za dešnjake i na desnoj ruci za ljevake..

Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom moraju sami naučiti mjeriti krvni tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje:

  • Rehbergov test;
  • analize urina prema Nechiporenku i Zimnitsky;
  • trigliceridi, ukupni kolesterol u krvi;
  • kreatinin u krvi;
  • šećer u krvi;
  • elektroliti u krvi.

S arterijskom hipertenzijom, pacijenti moraju proći elektrokardiografsku studiju s 12 olova. Dobiveni podaci, ako je potrebno, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijente s utvrđenom arterijskom hipertenzijom trebao bi konzultirati oftalmolog, uz obavezni pregled fundusa.

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvršite:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • računalna tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortografija;
  • izlučujuća urografija;
  • elektroencefalografija.

Liječenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije trebala bi biti usmjerena ne samo na normalizaciju povišenog krvnog tlaka, već i na ispravljanje postojećih poremećaja unutarnjih organa. Bolest je kronične prirode, a iako je potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguć, pravilno odabran tretman arterijske hipertenzije sprječava daljnji razvoj patološkog procesa, smanjuje rizik od hipertenzivnih kriza i teških komplikacija.

Kod arterijske hipertenzije preporučuje se:

  • pridržavanje prehrane s ograničenjem kuhinjske soli i visokim udjelom magnezija i kalija;
  • odbijanje pića i pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • povećanje razine tjelesne aktivnosti (hodanje, fizioterapijske vježbe, plivanje).

Medicinsko liječenje arterijske hipertenzije propisuje kardiolog, zahtijeva dugo vremena i povremene korekcije. Uz antihipertenzivne lijekove, prema indikacijama, u režim terapije uključuju se diuretici, antiagregacijski agensi, β-blokatori, hipoglikemijska i hipolipidemijska sredstva, sedativi ili sredstva za smirenje..

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • snižavanje krvnog tlaka na razinu koju dobro podnosi pacijent;
  • nedostatak napredovanja oštećenja ciljnih organa;
  • prevencija razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sustava koje mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, uporno povišenje krvnog tlaka izaziva pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijski ili hemoragijski moždani udar, odvajanje mrežnice, disekciju aneurizmi aorte, kronično zatajenje bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena razvija bolest s početkom menopauze..

Arterijska hipertenzija, posebno teškog tečaja, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog naglog povišenja krvnog tlaka). Razvoj krize izazivaju mentalni stres, promjena meteoroloških uvjeta i fizički umor. Klinički se hipertenzivna kriza očituje sljedećim simptomima:

  • značajan porast krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • pojačani rad srca;
  • osjecati se vruce;
  • mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
  • poremećaji vida (bljeskanje "mušica" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračivanje u očima itd.);
  • kardialgija.

U pozadini hipertenzivne krize javljaju se poremećaji svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, prestrašeni, uznemireni ili, obrnuto, inhibirani. S ozbiljnim tijekom krize, svijest može izostati.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutnog zatajenja lijeve klijetke, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), infarkta miokarda.

Prognoza

Prognoza za arterijsku hipertenziju određuje se prema prirodi tijeka (maligni ili benigni) i stadiju bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stadija arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

U mladih se opaža izuzetno nepovoljan tijek arterijske hipertenzije. Imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti..

Rano započetim liječenjem arterijske hipertenzije i uz pažljivo poštivanje pacijentovih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života bolesnika, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

  • odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
  • psihološko olakšanje;
  • pravilna uravnotežena prehrana s ograničenjem masti i kuhinjske soli;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • duge šetnje na svježem zraku;
  • izbjegavanje zlouporabe pića bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonici).

S već razvijenom arterijskom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Ova profilaksa naziva se sekundarna prevencija, a uključuje poštivanje pacijentovih propisa od strane liječnika za terapiju lijekovima i promjene načina života, kao i redovito praćenje krvnog tlaka..

Arterijska hipertenzija

U 21. stoljeću arterijska hipertenzija ostaje najčešća kardiovaskularna bolest i jedan od glavnih uzroka invalidnosti i smrtnosti.

Uzroci bolesti

  • simptomatska hipertenzija, t.j. očituje se kao rezultat bolesti različitih organa i sustava (na primjer, s patologijom bubrega ili nadbubrežne žlijezde, hipotalamički sindrom);
  • primarna ili esencijalna hipertenzija bez očitih utvrđenih uzroka (najčešće).

Simptomi arterijske hipertenzije

Dijagnoza hipertenzije

Dijagnozu hipertenzije utvrđuje liječnik u skladu sa suvremenom klasifikacijom i ima 3 stadija, 3 stupnja i 4 rizične skupine i može se razjasniti samo pregledom, razjašnjenjem stanja ciljnih organa (najčešće pate od hipertenzije) i prisutnosti povezanih kliničkih stanja (moždani udar, srčani udar, odvajanje mrežnice itd.).

Stupanj arterijske hipertenzije

  • 140-159 i 90-99 - stupanj 1 ili blaga hipertenzija;
  • 159-179 i 100-109 - stupanj 2 (umjereno);
  • 180, odnosno 110 i više - 3 stupnja.

Liječenje hipertenzije

Pažnja! Promjene u načinu života mogu poboljšati prognozu za hipertenziju jednako kao i krvni tlak koji se idealno kontrolira lijekovima.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hipertonična bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.


HIPERTONSKA BOLEST (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom trajni visoki arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv. hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Često se, međutim, početak bolesti opaža i u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija je češća u žena, i to nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i mentalni stres, krvni tlak može porasti na kratko (minute) u potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povišenje arterijskog krvnog tlaka javlja se kod brojnih bolesti, kod upalnih procesa bubrega (nefritis), kod bolesti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, epididimis, usta Gravesove bolesti itd.). Ali u ovim slučajevima to je samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena u odgovarajućim organima., Karakteristično za ove bolesti..
Suprotno tome, kod hipertenzije povišeni krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertenzija se temelji na povećanoj napetosti (povišenom tonusu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani tonus zidova arteriola povlači za sobom njihovo sužavanje i posljedično, smanjenje njihovog lumena, što otežava prelazak krvi iz jednog dijela krvožilnog sustava (arterije) u drugi (venu). U tom se slučaju povećava krvni tlak na zidovima arterija i, tako, dolazi do hipertenzije..


Etiologija.
Smatra se da je uzrok primarne hipertenzije taj što iz vaskularno-motoričkog centra smještenog u produljenoj moždini, duž živčanih putova (vagusni i simpatički živci), impulsi odlaze do zidova arteriola, uzrokujući ili povećanje njihovog tonusa, a time i sužavanje, ili naprotiv, smanjenje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada uglavnom impulsi odlaze u arterije, povećavajući njihov tonus i dovodeći do suženja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost te regulacije s mentalnom sferom, što je od velike važnosti za razvoj hipertenzije..

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju..

  • Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
  • Simptomatski - sekundarna hipertenzija

Egzogeni faktori rizika:

  • Živčani napor i mentalne traume (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponavljanom tjeskobom, strahom, neizvjesnošću u nečijem položaju itd.);
  • Neracionalna, prekomjerna prehrana, posebno meso, masna hrana;
  • Sol, zlouporaba alkohola, pušenje;
  • Sjedilački način života;

Endogeni čimbenici rizika:

  • Svi ovi čimbenici imaju presudnu ulogu u obveznoj prisutnosti nasljedna predispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
    Potporni faktori:
  • Ateroskleroza;
  • Pretilost;
  • Bolesti bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega, itd.);
  • Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tireotoksikoza, hipotireoza-miksedem, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
  • Hemodinamski faktor - količina krvi koja se oslobađa za 1 min, odljev krvi, viskoznost krvi.
  • Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
  • Poremećaji simpatičko-adrenalinskog sustava,


Okidač hipertenzije je povećanje aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja presorskih čimbenika i smanjenja depresorskih čimbenika..

Čimbenici pritiska: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Porast aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava i kršenje hepato-bubrežnog sustava u konačnici dovodi do grčenja venula, povećavaju se srčane kontrakcije, povećava se minutni volumen krvi, sužavaju se krvne žile, razvija se ishemija bubrega, smrt nadbubrežne žlijezde, krvni tlak raste.


Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stupanj --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3 stupnja, teška --- 180 ili više / 110 ili više.

Ciljani organi.
Faza 1 - nema znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Faza 3 - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u fundusu, edem vidnog živca, promjene fundusa prema Kesovoj metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih ljudi, pojačani simpatičko-adrenalinski sustav. Povećani sistolički tlak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve klijetke. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, neprozirnost dna oka, moždani udari, srčani napadi, plućni edem. Sa sekundarnom hipertenzijom (oblik ovisan o natrijumu) - edem, povećani sistolički i dijastolički tlak, adinamizam, letargija, mišićna slabost, bolovi u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. oblik - benigni, sporo teče.
2. oblik - maligni.
U prvom se obliku simptomi povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, pogoršanja. Podložan terapiji.
S drugim oblikom, sistolički i dijastolički tlak naglo raste i ne reagira na liječenje lijekovima. Češće u mladih ljudi, s bubrežnom hipertenzijom, simptomatskom hipertenzijom. Malignu hipertenziju prate bolesti bubrega. Naglo pogoršanje vida, povećani kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativni - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, vlažna koža, tahikardija, na kraju krize - obilno mokrenje. Mehanizam hiperadrenergijskog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospan, smanjuje se izlučivanje urina, oticanje lica, ruku, slabost mišića, povećani sistolički i dijastolički tlak. Češće se razvija kod žena nakon zlostavljanja kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna varijanta - rjeđa, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničnim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija - krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.


Klinički simptomi.
Bolni se znakovi razvijaju postupno, samo u rijetkim slučajevima započinju akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija prolazi kroz niz faza u svom razvoju.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez ikakvih posebnih pritužbi ili se manifestirati umorom, razdražljivošću, ponavljajućim glavoboljama, lupanjem, ponekad bolovima u srcu i osjećajem težine u zatiljku. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, što se lako svodi na normalu. U ovoj fazi porast krvnog tlaka lako je izazvan psiho-emocionalnim i fizičkim stresom..

2. faza. Sklerotični stadij.
U budućnosti bolest napreduje. Žalbe se pojačavaju, glavobolja postaje sve intenzivnija, javlja se noću, rano ujutro, ne baš intenzivno, u zatiljnoj regiji. Primjećuju se vrtoglavica, osjećaj utrnulosti prstiju na rukama i nogama, navala krvi u glavu, bljeskave "mušice" pred očima, loš san, brzi umor. Porast krvnog tlaka postaje trajan dulje vrijeme. U svim malim arterijama, skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja, nalaze se u većoj ili manjoj mjeri. Ova faza obično traje nekoliko godina..
Pacijenti su aktivni, pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva zbog skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija..

3. faza. Završna faza.
U ovoj fazi otkrivaju se zatajenje srca ili zatajenje bubrega, cerebrovaskularna nesreća. U ovoj fazi bolesti, njezine kliničke manifestacije i ishod u velikoj su mjeri određeni oblikom hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
S oblikom srca razvija se zatajenje srca (otežano disanje, srčana astma, edemi, povećana jetra).
S cerebralnim oblikom, bolest se uglavnom očituje glavoboljama, vrtoglavicama, bukom u glavi, poremećajima vida.
Kod hipertenzivnih kriza pojavljuju se glavobolje tipa CSF boli, koje se pojačavaju i najmanjim pokretima, pojavljuju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi porast krvnog tlaka može dovesti do oštećenja moždane cirkulacije. Postoji rizik od cerebralne krvarenja (moždani udar).
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremije.


LIJEČENJE HIPERTONSKE BOLESTI.

Neposredno liječenje i tečaj lijekova.
Neposredno liječenje - gubitak kilograma s prekomjernom težinom, oštro ograničenje unosa soli, odbijanje loših navika, lijekovi koji povećavaju krvni tlak.


Liječenje lijekovima.

MODERNI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa-blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE-inhibitori, diuretici.

  • Alfa blokatori.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - proširuje vensko korito, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Ima blagotvoran učinak na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i povećanje glomerularne filtracije, malo utječe na ravnotežu elektrolita, što omogućuje propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Djeluje blago antikolesterolemično. Nuspojave - posturalna hipotenzivna vrtoglavica, pospanost, suhoća usta, impotencija.
    2. Doksazosin (cardura) - ima dulje djelovanje od prazosina, inače je njegovo djelovanje slično prazosinu; poboljšava metabolizam lipida, ugljikohidrata. Propisan je za dijabetes melitus. Propisano 1-8 mg jednom dnevno.
  • B blokatori.
    Lipofilni B-blokatori apsorbiraju se iz gastrointestinalnog trakta. Hidrofilni B-blokatori koji se izlučuju putem bubrega.
    B-blokatori su indicirani za hiperkinetički tip hipertenzije. Kombinacija hipertenzije s ishemijskom bolešću srca, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blokadu, bradikardiju, s progresivnom anginom.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, opsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (tranzicor)
    4. Pindolol (viski)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (kordan)
    9. Karvedilol (dilatrend)
  • Blokatori kalcijevih kanala. Antagonisti Ca.
    Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora, smanjuje reapsorpciju Na u bubrežnim tubulima, proširuje bubrežne tubule, povećava protok krvi u bubrezima, smanjuje agregaciju trombocita, djeluje antiklerotično, antiagregacijski učinak.
    Nuspojave - tahikardija, crvenilo lica, sindrom krađe s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Produženog su djelovanja, djeluju na miokard 24 sata.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (izoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretici.
    Smanjuju sadržaj Na i vode u struji, čime smanjuju minutni minutni volumen, smanjuju edem krvožilnih zidova i smanjuju osjetljivost na aldosteron..

1. TIAZIDI - - djeluju na razini distalnih tubula, inhibira reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja minutnog volumena, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s netaknutom bubrežnom funkcijom, koriste se u bolesnika s bubrežnim zatajenjem. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoksid.

2. DIJURETIKA petlje -- djeluju na razini uzlazne Henlove petlje, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno je povlačenje iz tijela K, Mg, Ca indicirano za zatajenje bubrega i u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid - s hipertenzivnim krizama, zatajenjem srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIJURETIKA OČUVANJA KALIJU. Amilorid - povećava oslobađanje iona Na, Cl, smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano u kroničnom zatajenju bubrega zbog prijetnje hiperkalemijom. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - Povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretski i hipotenzivni učinci su blagi.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokira receptore aldosterona, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano u kroničnom zatajenju bubrega s hiperkalemijom. Indicirano za hipokalemiju koja se razvija duljom uporabom drugih diuretika.

ZNAČAJKE LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNI BUBREŽNI KVAR (CRF).

Kompleksna terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Od diuretika, najučinkovitiji su Loure diuretici (Furosemid, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Štednja kalija također je kontraindicirana!

2. Preporuča se imenovanje Ca antagonista.
Mogu se kombinirati s B-blokatorima, Simpatoliticima, ACE inhibitorima.

3. Moćni vazodilatatori

  • Diazoksid (hiperetat) - 300 mg IV mlazno, može se primjenjivati ​​po potrebi 2-4 dana.
  • Natrijev nitroprusid - 50 mg i.v. kap u 250 ml 5% otopine glukoze. Može se primjenjivati ​​2-3 dana.


HITNA TERAPIJA ZA HIPERTONSKU KRIZU

U BOLESNIKA S NEKONTROLIRANIM BUBREŽNIM PRITISKOM.

1. Uvođenje ganglioblokatora - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzoheksonij 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitici - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ili / u s 10-20 ml fizikalno. otopina, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV mlaz.

Sve o arterijskoj hipertenziji: klasifikacija, uzroci i liječenje

Posljednjih godina učestalost hipertenzije povećala se, dostigavši ​​40% stanovništva u nekim zemljama, a dob u kojoj se prvi put dijagnosticira smanjila se. Ovaj je problem vrlo hitan, jer dovodi do razvoja nepovratnih promjena na unutarnjim organima i do smrti..

Arterijska hipertenzija je porast sistoličkog tlaka iznad 141 milimetara žive (mm Hg) i / ili dijastoličkog tlaka iznad 91 mm Hg, zabilježena najmanje dva medicinska mjerenja u razmaku od nekoliko dana.

Klasifikacija

Najčešći oblik je mješoviti oblik, u kojem se povećava i sistolički i dijastolički tlak. Rjeđe se javlja izolirana hipertenzija - porast samo jedne vrste pritiska. Potonji oblik je tipičan za starije osobe..

Zbog pojave se mogu razlikovati 2 vrste arterijske hipertenzije:

  1. Primarni - idiopatski ili esencijalni, čiji se uzrok ne može utvrditi. Javlja se u 90% slučajeva. Dijagnoza primarne hipertenzije utvrđuje se kada se isključe svi mogući uzroci povišenja krvnog tlaka..
  2. Sekundarno - samo je simptom bilo koje bolesti, a ne neovisna nozologija, odnosno razlog povećanja tlaka je uvijek jasan.

Sve arterijske hipertenzije možemo podijeliti na 3 stupnja, ovisno o razini povećanja tlaka:

  1. Optimalni krvni tlak - sistolički krvni tlak, krvni tlak> 110 mm Hg.

Klasifikacija prema stadijumu bolesti:

  • Faza I - ne primjećuju se oštećenja ciljnih organa;
  • II stadij - disfunkcija jednog ili više ciljnih organa;
  • Stadij III - kombinacija oštećenja ciljnih organa s pridruženim kliničkim bolestima.

Vrste izolirane arterijske hipertenzije: sistolički - gornji tlak je veći od 141, donji - manji od 89, dijastolički - gornji tlak je normalan, donji je veći od 91.

Oblici arterijske hipertenzije u skladu s razinom povećanja tlaka:

  • blaga hipertenzija - odgovara I stupnju povišenja krvnog tlaka;
  • umjerena hipertenzija - odgovara II stupnju povišenja krvnog tlaka;
  • teška hipertenzija - odgovara III stupnju povišenja krvnog tlaka.

Razlozi za razvoj

Arterijska hipertenzija sindrom je koji može biti manifestacija mnogih bolesti. Brojni su čimbenici koji predisponiraju:

  • nasljedstvo;
  • dob (muškarci stariji od 45 godina, žene starije od 65 godina);
  • hipodinamija;
  • pretilost - povećava rizik od arterijske hipertenzije za 5-6 puta, zbog pojave metaboličkog sindroma. Prekomjerna tjelesna težina također pridonosi nastanku ateroskleroze, što dovodi do suženja krvnih žila i povišenog krvnog tlaka;
  • povećana konzumacija natrijevog klorida (kuhinjske soli) više od 6 g dnevno povećava krvni tlak. Natrij povećava osmotski tlak, što povećava volumen cirkulirajuće krvi i minutni minutni volumen;
  • nedovoljan unos kalija;
  • pretjerana konzumacija alkoholnih pića remeti središnju regulaciju krvnog tlaka;
  • nikotin doprinosi oštećenju vaskularnog endotela i aktivaciji lokalnih vazokonstriktornih čimbenika.

Sindrom arterijske hipertenzije može se javiti kod sljedećih bolesti:

  • glomerulonefritis;
  • vazokonstrikcija oba bubrega;
  • upala bubrega;
  • dijabetička angioskleroza bubrežnih žila;
  • amiloidoza bubrega;
  • hipertireoza;
  • feokromocitom - tumor nadbubrežnih žlijezda koji proizvodi hormon;
  • primarni i sekundarni hiperaldosteronizam;
  • insuficijencija aortnog ventila u srcu;
  • posttraumatska encefalopatija;
  • patologija aorte - koarktacija ili ateroskleroza;
  • Pageova bolest - oštećenje hipotalamusa;
  • encefalitis, meningitis;
  • subarahnoidno krvarenje.

Stoga su uzroci perzistentne hipertenzije vrlo raznoliki, a za njihovo identificiranje potrebno je temeljito ispitivanje..

Mehanizam povećanja krvnog tlaka

Prije svega, morate razumjeti što je hipertenzija. S starogrčkog je ova riječ prevedena kao porast tlaka u bilo kojem sustavu i nije nužno povezana s krvožilnim sustavom tijela.

BP se određuje s tri glavna čimbenika:

  1. Ukupni periferni vaskularni otpor - ovisi o stanju vaskularne stijenke, stupnju suženja vaskularnog lumena.
  2. Srčani volumen - vrijednost koja ovisi o mogućnosti kontrakcije miokarda lijeve klijetke.
  3. Količina cirkulirajuće krvi.

Promjena bilo kojeg od ovih čimbenika dovodi do promjene krvnog tlaka..

Patogenezu arterijske hipertenzije predstavljaju tri glavne teorije:

  1. Prva je teorija središnje geneze. Prema ovoj teoriji, arterijska hipertenzija nastaje zbog kršenja opskrbe krvlju kortikalnih centara regulacije tlaka. To se najčešće događa zbog dugotrajne neuroze, psihološke traume i negativnih emocija..
  2. Druga teorija je hiperaktivacija simpatičko-nadbubrežnog sustava. Etiologija arterijske hipertenzije u ovom je slučaju neodgovarajući odgovor hormonskog sustava na psihoemocionalni i fizički stres. Kao rezultat povećanog odgovora simpatiko-nadbubrežnog sustava, pojačava se kontrakcija lijeve klijetke, povećava se minutni volumen i krvni tlak..
  3. Treća teorija je teorija aktivacije sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Patofiziologija arterijske hipertenzije u ovom je slučaju promjena sekrecije renina u reninu. Pod djelovanjem ovog hormona nastaje angiatensin-1, koji se pretvara u angiatensin-2, koji djeluje vazokonstriktorski..

Mehanizam razvoja arterijske hipertenzije također uključuje promjenu sljedećih pokazatelja:

  • mineralokortikoidi (posebno aldosteron) - zadržavaju natrijeve ione u tijelu, što dovodi do zadržavanja tekućine i povećanog BCC-a;
  • atrijski natriuretički faktor - potiče izlučivanje natrija iz tijela, smanjujući BCC i krvni tlak. S smanjenjem količine ovog čimbenika dolazi do nekontrolirane arterijske hipertenzije;
  • kršenje transporta iona kroz staničnu membranu - kod vaskularne hipertenzije povećava se propusnost membrane za određene ione: natrij i kalcij, uslijed čega se povećava njihova unutarstanična koncentracija, što dovodi do povećanja tona krvožilnog zida, suženja njegovog lumena i povišenja krvnog tlaka.

Jednostavno rečeno, porast krvnog tlaka nastaje uslijed povećanja vaskularnog otpora, porasta broja otkucaja srca ili povećanja volumena cirkulirajuće krvi..

Medicinski stručnjak portala Taras Nevelichuk

Kliničke i patofiziološke promjene u ciljnim organima

Prije nego što prijeđete na kliniku, potrebno je razumjeti sljedeće: ukupnost simptoma bolesti i jesu li pojmovi arterijske i esencijalne hipertenzije identični?

Hipertenzijski sindrom je kompleks simptoma karakterističan za brojne gore navedene bolesti. Hipertenzija je pak neovisna bolest, uzroci hipertenzije u ovom slučaju nisu jasni.

Simptomi hipertenzije ovise o tome koji je ciljni organ prvi pogođen. Potonje uključuju:

  1. Srce.
  2. Mozak.
  3. Bubreg.
  4. Plovila.

Patološke promjene na posudama odnose se prije svega na njihove zidove: dolazi do njihove hipertrofije, proliferacije i infiltracije proteinima plazme. Te promjene na krvožilnom zidu uzrokuju zadebljanje i suženje lumena krvnih žila. To dovodi do smanjenja funkcionalnih žila i hipoksije organa koji ih opskrbljuju..

Promjene u srcu započinju hipertrofijom miokarda. U budućnosti se javlja zatajenje srca i postoji visok rizik od iznenadne srčane smrti..

U bubrezima se prvo aktivira renin-angiotenzin-aldosteronski sustav i inhibiraju depresivni mehanizmi. Nakon toga se na bubrežnim arterijama javljaju strukturne i degenerativne promjene, što dovodi do atrofije bubrežnih nefrona i formira se primarni naborani bubreg..

U mozgu se događaju iste degenerativne promjene kao u bubrežnim žilama. To dovodi do razvoja discirkulatorne encefalopatije, ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara..

Jednostavno rečeno, povišeni krvni tlak dovodi do zadebljanja krvožilnog zida i povećanja opterećenja srca. To uzrokuje zadebljanje miokarda i razvoj zatajenja srca. Pogoršanjem opskrbe krvlju utječu i drugi ciljni organi, poput mozga, bubrega i očiju..

Medicinski stručnjak portala Taras Nevelichuk

Klinička slika

Sama po sebi, arterijska hipertenzija nema simptoma. Većina bolesnika s ovom bolešću uopće se ne žali, povišeni krvni tlak otkriva se slučajno.

Kliničke manifestacije arterijske hipertenzije ovise o tome koji su organi trenutno pogođeni. Pacijenti s benignom arterijskom hipertenzijom mogu se podnijeti sa sljedećim pritužbama:

  • Glavobolja - može biti prvi i glavni simptom. Postoji nekoliko vrsta glavobolje:
  1. tupa, ne intenzivna, karakterizira osjećaj težine u čelu i zatiljku. Pojavljuje se najčešće noću ili ujutro, pogoršano oštrom promjenom položaja glave, pa čak i manjim fizičkim naporima. Takva bol uzrokovana je kršenjem venskog odljeva krvi iz žila lubanje, njihovim prelijevanjem i stimulacijom receptora boli;
  2. Likvor - rasprsnuće difuzno po cijeloj glavi, može biti pulsirajuće. Svaka napetost uzrokuje pojačanu bol. Javlja se najčešće u kasnijim fazama hipertenzije ili u prisutnosti pulsne hipertenzije. Kao rezultat toga, posude su naglo prepune krvi i otežan je njihov odljev;
  3. ishemični - tupe ili bolne prirode, popraćeni vrtoglavicom i mučninom. Javlja se s naglim porastom krvnog tlaka. Postoji oštar grč krvnih žila, uslijed čega je poremećena opskrba krvlju u moždanim tkivima.
  • Bol u predjelu srca - kardialgija, nije ishemijske prirode, koronarne žile su u redu, dok bol ne prestaje sublingvalnom primjenom nitrata (nitroglicerin pod jezikom) i može se javiti i u mirovanju i tijekom emocionalnog stresa. Sportske aktivnosti nisu provokativan faktor..
  • Kratkoća daha - u početku se javlja samo prilikom bavljenja sportom, s napredovanjem hipertenzije, može se javiti i u mirovanju. Karakterizira zatajenje srca.
  • Oticanje - najčešće se nalazi na nogama zbog stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji, zadržavanja natrija i vode ili bubrežne disfunkcije. Pojava kod djece istodobno s edemom hematurije i hipertenzije karakteristična je za glomerulonefritis, što je vrlo važno imati na umu prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze..
  • Oštećenje vida - manifestira se u obliku zamagljenog vida, pojave vela ili treperenja muha. Pojavljuje se zbog vaskularnih lezija mrežnice.

Kronična arterijska hipertenzija uzrokuje oštećenje bubrega razvojem bubrežnog zatajenja i odgovarajuće pritužbe bubrežnog podrijetla, o čemu će biti riječi u nastavku. Kronična hipertenzija također dovodi do razvoja discirkulatorne encefalopatije koju karakteriziraju smanjenje pamćenja, pažnje i performansi, poremećaj spavanja (povećana pospanost tijekom dana, kombinirana s nesanicom noću), vrtoglavica, zujanje u ušima i depresivno raspoloženje.

Prilikom prikupljanja anamneze (detaljni pregled bolesnika), u povijesti bolesti potrebno je zabilježiti obiteljsku povijest i uzroke arterijske hipertenzije kod bliskih srodnika, razjasniti vrijeme pojave prvih kliničkih simptoma, uočiti popratne bolesti. Također biste trebali procijeniti prisutnost čimbenika rizika i stanje ciljnih organa..

Žalbe na arterijsku hipertenziju mogu se vrlo rijetko čuti od pacijenata, češće u starijoj dobi, pa je potrebno provesti vrlo temeljitu anketu.

Također treba imati na umu da je hipertenzija u adolescenata puno rjeđa nego u starijih osoba..

Glavni znak hipertenzije, koji liječnik može otkriti tijekom pregleda, je povišenje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Znakovi hipertenzije na pregledu mogu biti vrlo različiti: od edema na donjim ekstremitetima do cijanoze kože. Svi oni karakteriziraju ishemiju i hipoksiju unutarnjih organa..

Kod benigne hipertenzije promjene u organima događaju se postupno, kod maligne hipertenzije nagli porast tlaka kombinira se s brzo napredujućim promjenama u ciljnim organima..

Definicija arterijske hipertenzije zvučala je na specifičnim brojkama povećanja tlaka, pa je stoga formuliranje dijagnoze moguće samo kada se te brojke utvrde u dvije dimenzije u roku od nekoliko dana. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom najčešće trebaju svakodnevno praćenje krvnog tlaka..

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje se sastoji od naglog povišenja krvnog tlaka do visokog broja i karakterizira naglo pogoršanje opskrbe krvlju svih unutarnjih organa, posebno vitalnih.

Javlja se kada je tijelo izloženo raznim nepovoljnim čimbenicima, ne može se predvidjeti, zbog čega je nekontrolirana hipertenzija opasna. Hitnost problema također leži u činjenici da je u nedostatku pravovremene hitne pomoći moguć smrtni ishod..

Da bi se pružila hitna pomoć, pacijenta se mora odmah odvesti u bolnicu, gdje mu se lijek brzo smanjuje krvni tlak.

Studenti medicine proučavaju prvu pomoć za hipertenzivnu krizu na Odjelu za propedeutiku interne medicine, pa bi stoga bilo slučajno da slučajni prolaznik ne pokuša pomoći, već da pozove hitnu pomoć.

Liječenje visokog krvnog tlaka

Mnogi se ljudi pitaju kako liječiti hipertenziju i je li moguće liječiti hipertenziju kod kuće. O tome će biti riječi u nastavku..

Liječenje arterijske hipertenzije ne-lijekovima sastoji se u smanjenju i uklanjanju sljedećih čimbenika rizika:

  • pušenje i pijenje alkohola;
  • normalizacija težine;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • normalizacija povišenih lipida u krvi i smanjenje količine lipoproteina male gustoće.

Potonje se postiže i medicinski i pravilnom prehranom. Dijeta za hipertenziju sastoji se u smanjenju potrošnje natrijevog klorida (kuhinjske soli) na 3-3,5 g dnevno, uvođenjem više krumpira (pečenog u koži), morskih algi i algi, graha i graška (izvori kalija i magnezija) u prehranu.

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima započinje u onim slučajevima kada se pacijentov krvni tlak održava na razini od 140 i više više od tri mjeseca zaredom i ne smanjuje se tijekom dana, unatoč promjeni načina života.

Principi liječenja arterijske hipertenzije su sljedeći:

  1. Liječenje treba započeti s minimalnom dozom antihipertenzivnih lijekova i povećavati je samo ako nema učinka.
  2. Usredotočite se na cjeloživotne lijekove kako biste održali optimalan krvni tlak i smanjili rizik od komplikacija.
  3. Pri odabiru lijeka dajte prednost dugotrajnim lijekovima, tako da je moguća jedna doza ujutro.
  4. Preporuča se započeti liječenje monoterapijom, a samo u nedostatku pozitivne dinamike, prijeći na kombinaciju lijekova različitih skupina.

Razlikuju se sljedeće vrste antihipertenzivnih lijekova:

  • beta-blokatori - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • spori blokatori kalcijevih kanala - amlodipin, felodipin;
  • inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) - kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril, perindopril;
  • blokatori receptora za angiotenzin II - losartan;
  • diuretici - hipotiazid, indapamid.

U starijih osoba preporučuje se započeti s polaganim blokatorima kalcijevih kanala kada se liječi hipertenzija. U formulacijama pripravaka treba izbjegavati sastojke koji mijenjaju metabolizam glukoze i inzulina. Glavni cilj liječenja starijih osoba je prevencija smrtnih komplikacija.

Pri formuliranju dijagnoze arterijske hipertenzije treba najpotpunije karakterizirati sve značajke tečaja i prisutnost komplikacija kako bi se utvrdile najispravnije taktike liječenja pacijenta.

Dakle, hipertenzija je vrlo višeznačna i podmukla bolest. Važno je ne samo primijetiti na vrijeme, već i započeti ispravan tretman. Tada će rizik od komplikacija biti minimalan..

Više O Tahikardija

Sustav zgrušavanja krvi jedna je od najvažnijih zaštitnih funkcija našeg tijela. U normalnim uvjetima, kada tijelu ništa ne prijeti, faktori zgrušavanja i progušćavanja krvi su u ravnoteži, a krv ostaje tekući medij.

U ovom ćemo članku saznati:Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, koronarna bolest srca (IHD) akutna je ili kronična disfunkcija miokarda uslijed relativnog ili apsolutnog smanjenja opskrbe miokarda arterijskom krvlju, najčešće povezana s patološkim procesom u sustavu koronarnih arterija.

Naravno, krvne pretrage imaju značajnu ulogu u dijagnozi bolesti. Znanje o sudjelovanju različitih vrsta leukocita u životu tijela omogućuje vam prepoznavanje odstupanja u vremenu i sumnju na patologiju.

Otkucaji srca (HR) važan su pokazatelj koji liječnicima omogućuje utvrđivanje zdravlja nerođenog djeteta.Otkucaje srca fetusa možete čuti već 1 mjesec nakon začeća, ali u ovoj je fazi nemoguće izbrojiti broj otkucaja bez posebne opreme.