AFP analiza tijekom trudnoće: kako i što studija pokazuje

Tijekom razdoblja trudnoće koncentracija tvari povezanih s trudnoćom pojavljuje se ili naglo raste u krvi. Najčešće ih proizvode tkiva embrija, a kasnije i posteljica. Krvni test za AFP tijekom trudnoće je probirni test koji određuje sadržaj određenog proteina. Njegova količina izravno je povezana sa brzinom razvoja fetusa i služi kao biljeg ozbiljnih odstupanja..

Biološki značaj

Do otkrića humanog alfa-fetoproteina došlo je 1956. godine kada su ga istraživači pronašli u serumu embrija. Kasnije je sličan protein pronađen u zamecima miševa i drugih sisavaca. Alfa-fetoprotein je tvar iz skupine glikoproteina, čija su osnova proteini i ugljikohidrati vezani uz njega.

Sinteza AFP započinje u embriju nakon pet tjedana razvoja u žumanjčanoj vrećici, kasnije u jetri, probavnom traktu, primarnom bubregu i drugim tkivima. Tragovi proteina nalaze se u mozgu fetusa. Stvaranje fetoproteina započinje istovremeno s hematopoezom. Stoga se sinteza proteina postupno prebacuje iz žumanjčane vrećice u jetru - glavni hematopoetski organ embrija.

Kemijska struktura alfa-fetoproteina bliska je albuminu. Za fetus u razvoju on obavlja sljedeće funkcije:

  1. Potrebno za održavanje onkotskog pritiska, a služi i kao transportni protein.
  2. Alfa-fetoprotein se kombinira s polinezasićenim masnim kiselinama, adsorbira ih iz majčine krvi i prenosi u aktivno dijeleća tkiva embrija..
  3. Ima visok afinitet za majčine estrogene, kombinira se s njima i štiti fetus od povećanih koncentracija hormona.
  4. Ima imunosupresivni učinak, štiti fetus u razvoju od napada imunološkog sustava majčinog tijela.

AFP se sintetizira samo u zamecima, njegova koncentracija ovisi o gestacijskoj dobi, stoga je protein jedan od važnih biljega kongenitalnih patologija i nekih komplikacija trudnoće. Proizvodnja proteina prestaje nekoliko dana nakon rođenja djeteta i njegova koncentracija opada. Tijekom života zaštićena je na minimalnoj razini kod oba spola. Povećanje se događa samo tijekom trudnoće ili s rakom. Stoga je AFP biljeg raka jetre, tumora testisa i jajnika, želuca, pluća i gušterače..

Tko je testiran na alfa-fetoprotein

Fetus izlučuje AFP kroz bubrege, zajedno s urinom, prodire u amnionsku tekućinu, a tek potom u majčinu krv. Maksimalna koncentracija u serumu embrija dijagnosticira se u 9-10 tjednu trudnoće. Ali u majčinoj krvi počinje se nakupljati nakon 10 tjedana..

Optimalno vrijeme za dijagnozu tijekom trudnoće je kraj 1. i početak 2. tromjesečja. Istraživanja se provode u raznim kombinacijama testova. Hoće li AFP test biti informativan tijekom trudnoće, ovisi o tome s kojim se dodatnim testovima provodi. Prenatalni probir može uključivati ​​sljedeće testove:

  • dvostruki test - AFP i hCG, provodi se u 15-22 tjednu, u 59% slučajeva otkriva Downov sindrom, ali daje do 13% lažno pozitivnih rezultata;
  • trostruki test - sličan dvostrukom testu, ali uz određivanje nekonjugiranog estriola, provodi se istovremeno (omogućuje otkrivanje trisomije u 69%, lažno pozitivnih u 9% slučajeva);
  • kvadrotest - prošireni trostruki test, koji uključuje određivanje inhibina-A, učinkovitost je veća, omogućuje vam dijagnosticiranje Downovog sindroma u 76% slučajeva, a lažno pozitivni rezultati smanjeni su na 6%.

Ali točnija studija integralni je test. Provodi se u fazama. Prva analiza nakon 10-12 tjedana uključuje ultrazvučni pregled (NT-ultrazvuk) i protein A u plazmi (PAPP-A). Druga studija provodi se u 15-20 tjednu, ali uvijek nakon 21 dan, polje prve faze. To povećava pouzdanost na 93%, a lažni rezultati opažaju se samo u 1,2% žena..

Probirni testovi su obvezni za rizične žene, koji uključuju:

  • trudnice starije od 35 godina;
  • usko povezani brak;
  • djeca s kromosomskim abnormalnostima rođena su u obitelji;
  • nezadovoljavajući rezultati prvog probirnog ultrazvuka;
  • uobičajeni pobačaj;
  • dugotrajna prijetnja prekidom;
  • žena je bila podvrgnuta kemoterapiji ili terapiji zračenjem prije trudnoće;
  • u prvom tromjesečju, trudnica je uzimala teratogene lijekove.

Rezultat, kako pokazuje AFP test, nije dijagnoza. Na temelju primljenih podataka, liječnik odabire dodatne dijagnostičke metode kako bi potvrdio ili zanijekao indikacije.

Priprema za istraživanje i uzorkovanje

Liječnik unaprijed upozorava trudnicu na potrebu provođenja AFP testa. Upućivanje se daje nekoliko dana prije očekivanog datuma pregleda. Ako su ultrazvučno skeniranje i analiza PAPP-A izvršeni u 10-13 tjednu, tada se računaju 3 tjedna od datuma studije i određuje se odgovarajući dan.

Kako se pripremiti za AFP test?

Za istraživanje uzmite vensku krv iz savijanja lakta. Analiza se uzima ujutro strogo natašte. Na koncentraciju bjelančevina i rezultat mogu utjecati unos hrane ili pića, stoga nemojte jesti ili piti čaj, kavu ili sokove. Ali čista voda je dopuštena. Posljednji obrok mora biti prije najmanje 8 sati.

Prije analize nije potrebno slijediti posebnu prehranu, ali navečer se ne preporučuje masna, začinjena hrana. Nema ograničenja za unos lijekova, oni ne utječu na rezultat istraživanja. Ako trebate uzimati tablete ujutro, to se radi nakon davanja krvi..

Prije prostorije za tretmane trebate se smiriti i ne biti nervozni, vjeruje se da faktori stresa mogu izazvati biokemijske promjene i utjecati na rezultat.

Koliko će trajati analiza?

Sve ovisi o karakteristikama laboratorija. U velikim istraživačkim centrima to traje 1 dan. Ako klinika nema vlastiti laboratorij, a analize se rade u drugim medicinskim centrima po dogovoru, rezultati su spremni za 1-2 dana..

Metode za proučavanje AFP u krvi trudnice

U početku, nakon otkrića fetoproteina, određivan je u krvi pomoću papirnate elektroforeze, ali danas se koristi enzimski imunološki test (ELISA). Temelji se na sposobnosti proteina koji djeluje kao antigen da se veže na antitijela koja sadrže enzimsku oznaku.

Ako je protein prisutan u serumu, reakcija će biti pozitivna. Poseban aparat koristi se za određivanje razrjeđenja seruma i koncentracije AFP u njemu. Ovo je važan pokazatelj na koji se oslanja prilikom postavljanja dijagnoze. Alternativna metoda istraživanja koja se može koristiti u nekim klinikama je kemiluminescencija.

ELISA se odnosi na imunokemijske metode koje mogu dati lažno pozitivan rezultat. Rizik od netočne analize nastaje kada žene imaju veliku količinu proteina slične građe, kao i veliku količinu imunoglobulina M. To se opaža u trudnica s povišenim reumatoidnim faktorom, autoimunim bolestima, uz upotrebu određenih lijekova i sistemskih patologija.

Tumačenje rezultata

Unatoč ranoj pojavi fetoproteina u krvi fetusa, u trudnice se protein počinje povećavati od 10 tjedana. U serumu djeteta tijekom intrauterinog razvoja AFP se povećava u 12-16 tjednu razvoja, dugo ostaje na ovoj razini i počinje se smanjivati ​​krajem 2. tromjesečja. Do trenutka porođaja to je već nedovoljno, a tijekom prve godine života doseže razinu odrasle osobe.

Tijekom trudnoće koncentracija proteina u majčinoj krvi razlikuje se od one u djetetovoj. Počinje rasti od 10. tjedna, a maksimum doseže tek u 32-34 tjednu trudnoće. Optimalno vrijeme za probir je 15-20 tjedana. Ovo je vrijeme odabrano za pregled, tako da ako se otkriju razvojne abnormalnosti, može se provesti liječenje. U težim slučajevima, kada se uz kromosomske abnormalnosti utvrde i ozbiljne malformacije, ženi se nudi da prekine trudnoću iz medicinskih razloga, što se smije učiniti do 22 tjedna.

Stopa AFP-a po tjednima trudnoće mijenja se kako slijedi:

U dinamičkoj procjeni razine AFP-a, ako je analiza provedena nekoliko puta, obraća se pažnja ne samo na apsolutne brojke, već i na njihove stope rasta. Nakon minimalnih vrijednosti u 10 tjedana, AFP dodaje 15% svakih 7 dana do 25 tjedana. Pri proučavanju omjera s albuminom, koncentracija alfa-fetoproteina doseže 10%.

Rezultati AFP-a ne uzimaju se u obzir izolirano od ostatka trostrukog testa ili produžnog ispitivanja. To može dovesti do pogrešne dijagnoze patologije i izbora pogrešne taktike vođenja trudnoće. Testiranje je usmjereno na utvrđivanje sljedećih komplikacija i nedostataka:

  • ne-zatvaranje živčane cijevi;
  • kromosomske abnormalnosti, češće Downov sindrom i Shereshevsky-Turner sindrom;
  • neke urođene malformacije probavnog trakta, bubrega;
  • insuficijencija posteljice;
  • hemolitička bolest fetusa u kasnijim fazama.

Analizom se ne mogu utvrditi nedostaci kao što su hipospadija, kriptorhizam i hidrokela..

Zašto je pokazatelj povećan

Defekti neuralne cijevi fetusa

Visoki AFP tijekom trudnoće sugerira ovu patologiju. Spina bifida koja se najčešće dijagnosticira je nepotpuno zatvaranje kralježničnog kanala. U ovom se slučaju moždane ovojnice izboče i tvore herniju. Kongenitalna anomalija ne dovodi uvijek do smrti djeteta, ali može uzrokovati invaliditet i zahtijeva neurokiruršku pomoć odmah nakon rođenja.

Anencefalija - odsutnost mozga

Ako se dijagnozom potvrdi dodatnim istraživanjima, fetus se smatra ne održivim i ženi se savjetuje da prekine trudnoću. Defekti neuronske cijevi karakterizirani su povećanjem fetoproteina nekoliko puta u usporedbi s normom. To je zbog curenja proteina kroz nedostatke u kralježničnom stupu izravno u amnionsku tekućinu i dalje u majčin krvotok..

Pokazatelji se povećavaju kada:

  • otkrivanje na ultrazvuku povećane crijevne ehogenosti, koja se ne može povezati s drugim bolestima;
  • Shereshevsky-Turner sindrom;
  • blizanačka trudnoća - koncentracija se prirodno udvostručuje, ali ne može se koristiti za prosudbu patologije ili normalnog razvoja fetusa;
  • mogući Rh-sukob između majke i fetusa u 2. i 3. tromjesečju;
  • teška hemolitička bolest i intrauterina fetalna smrt;
  • liza jetrenih stanica i ulazak proteina u krvotok (kod nekroze fetalne jetre uzrokovane virusnom lezijom dolazi i do povećanja koncentracije);
  • komplicirani tijek trudnoće, u žena s teškom toksikozom u prvom tromjesečju, porast koncentracije AFP povezan je s osobitostima sinteze proteina u jetri;
  • prijetnja prekidom trudnoće zbog povišenja krvnog tlaka u posudama fetusa, dakle, protein aktivnije ulazi u majčin krvotok.

Lažni porast fetoproteina povezan je sa sistemskim patologijama majke: sistemski eritemski lupus, dermatitis ili akutni ekcem.

Fetoprotein raste 3 puta ili više sa sljedećim anomalijama:

  • atrezija jednjaka ili dvanaesnika;
  • nedostaci prednjeg trbušnog zida;
  • pupčana kila;
  • kongenitalna nefroza;
  • policistična bolest bubrega;
  • ageneza bubrega;
  • bullosa epidermolize koja uključuje sluznicu probavnog trakta.

Ali čak i ako nema potvrde malformacija, trudnice koje su imale porast AFP-a u 15-20 tjednu su u opasnosti od razvoja insuficijencije posteljice i fetalne pothranjenosti..

Razlozi za smanjenje alfa-fetoproteina

Downov sindrom

Najčešće je smanjenje AFP povezano s Downovim sindromom. Ovo je genomska patologija u kojoj, umjesto 46 kromosoma, fetus ima 47. Analiza fetoproteina procjenjuje se zajedno s ultrazvučnim podacima u 10-12 tjednu, čiji rezultati mogu ukazivati ​​na povećanje debljine cervikalnog nabora ili anomalije u razvoju nosne kosti.

Niski AFP potvrđuje visok rizik od Downovog sindroma u fetusu, ali ne pruža 100% jamstvo za razvoj bolesti. Ponekad postoje lažni rezultati u kojima se djeca rađaju s normalnim skupom kromosoma. Stoga je nakon analize potrebna dodatna dijagnostika. Pozitivan rezultat testa može biti sljedeći:

  • trostruki test - rizik 1:25;
  • kvadrotest - rizik 1:13;
  • integrirani test - rizik 1: 3.

Edwardsov sindrom

Niski AFP javlja se kod podjele kromosoma 18 ili Edwardsovog sindroma. Ovo je kromosomska patologija s ozbiljnim malformacijama. Bebe se rađaju s abnormalnostima lubanje lica, nepravilnog oblika lubanje i male porođajne težine. Postoje višestruke malformacije velikih žila, srca i drugih organa, što novorođenčad čini neodrživim.

Zanošenje mjehurića

Ovo je anomalija kod koje se ne događa razvoj embrija, a horionske resice stvaraju izrasline u obliku mjehurića. Žena može osjetiti sve simptome trudnoće, ali ako se nije registrirala, a prvi se pregled dogodio nakon 12 tjedana, tada postoji rizik od komplikacija u vidu povišenog krvnog tlaka i razvoja preeklampsije, proteinurije, a u težim slučajevima i metastaza na drugim organima.

Više o patologiji na linku.

Ako se gestacijska dob pogrešno odredi, AFP će biti relativno nizak ako je termin previsok. Stoga je važno da žene prilikom registracije znaju dan posljednje menstruacije..

Što utječe na točnost rezultata

Pri tumačenju analize i predviđanju rizika uzimaju se u obzir čimbenici koji mogu iskriviti rezultat istraživanja. Na točnost utječe težina majke. Dokazano je da su u trudnica krhke tjelesne građe markeri iznad prosjeka, a kod pretilosti su na donjoj granici norme. No, rizik od rađanja djeteta s oštećenjima neuralne cijevi 2-3 je puta veći kod pretilih žena..

Rasne karakteristike također utječu na ishod. U žena rase Negroid, AFP, inhibin-A i horionski gonadotropin su povišeni, za razliku od bijelaca. Kada se koristi IVF postupak, koncentracija hCG raste zbog hormonalne stimulacije, a nekonjugirani estriol i PAPP-A smanjuju se za 15-20%.

Izračun stope AFP-a postaje kompliciraniji kod višeplodnih trudnoća. Svaki fetus pojedinačno sintetizira svoj vlastiti fetoprotein, koji ulazi u majčin krvotok. Stoga je AFP povećan, ali ne odražava stanje fetusa. Jedan od njih može biti zdrav i nema razvojnih abnormalnosti, a drugi će imati nedostatke.

Bolesti majke također utječu na koncentraciju fetoproteina. Kod dijabetes melitusa koji ovisi o inzulinu, istodobno se smanjuje AFP za 18%, ali u manjoj mjeri smanjuju se estriol i inhibin. Ispit će se pokazati neinformativnim, stoga je test kontraindiciran za trudnice s dijabetesom melitusom ili s više trudnoća. Za njih se koriste druge dijagnostičke metode..

Potrebno je na tjedan dana prenijeti test za vaginalno krvarenje kod trudnice. Ako je gubitak krvi značajan, dogodit će se promjena u omjeru bjelančevina u krvi, a AFP se može povećati. Krvni test se ne smije raditi nakon amniocenteze. U istraživanju plodne vode može se dogoditi transfuzija krvi iz fetusa u majku, što će uzrokovati povećanje AFP.

Pouzdanost analize smanjuje se kod žena koje su u prošlosti već nosile djecu s oštećenjem neuralne cijevi. U sljedećim trudnoćama sa zdravim fetusom vrijednosti alfa-fetoproteina prelaze normalne vrijednosti.

Što učiniti u slučaju odstupanja od norme

Povećanje ili smanjenje AFP-a omogućuje utvrđivanje stupnja rizika od razvoja fetalne patologije ili komplikacija trudnoće, ali nije dijagnoza. Ženama se nude složenije invazivne dijagnostičke metode za određivanje kromosomskog seta fetusa. Za to se amniocenteza provodi u roku od 17-20 tjedana. Na temelju analize plodne vode, 100% može odrediti kariotip fetusa i genomske bolesti.

Ako se ne utvrde abnormalnosti, a razina fetoproteina poveća, koristi se posebna formula za procjenu rizika od fetalne pothranjenosti. Prognoza je informativna samo na temelju rezultata analiza provedenih prije 24 tjedna. Za izračun se koristi dodatna procjena protoka krvi u materničnim arterijama, debljine posteljice i protoka krvi u fetalnoj aorti. Ako je indeks veći od 7,22 boda, to ukazuje na visok rizik od insuficijencije posteljice. Stoga je trudnici propisana profilaksa uz pomoć vitaminskih kompleksa, lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz placentu.

Odluku o prekidu trudnoće, ako fetus ima potvrđenu kromosomsku abnormalnost, žena donosi neovisno. Liječnik mora izvijestiti o rizicima koji se javljaju pri rođenju djeteta s takvim patologijama, kao i o mogućim posljedicama prekida. Ako je smanjenje AFP povezano s cističnim zanosom, ženi je potrebna hitna hospitalizacija, kirurško uklanjanje abnormalnog produkta začeća i, ako je naznačeno, kemoterapija.

Testovi krvi za HCG i AFP tijekom trudnoće. Na što ukazuju njihovi rezultati

Interpretacija analize i stopa AFP-a

Nakon prolaska analize, rezultat će biti spreman za dva dana, ali ako je potrebno, u hitnim slučajevima, može se dobiti nakon dva sata. Često, kako bi se imali pouzdani podaci, u drugom tromjesečju trudnoće analizu treba provesti u kombinaciji s ultrazvučnim pregledom, istraživanjem hormona posteljice i drugim dijagnostičkim tehnikama..

Svaki laboratorij koristi svoju metodologiju i reagense kada analizira razinu AFP-a. No istodobno su mjerne jedinice u svim slučajevima naznačene na isti način: IU / ml ili MoM. Na primjer, ako se tijekom trudnoće provodi analiza AFP i hCG, norma (MoM) je 0,5-2. Međutim, ako laboratorij koristi druge mjere (IU / ml), tada će se razina proteina, ovisno o trajanju trudnoće, promijeniti na sljedeći način (vidi donju tablicu).

AFP stopa ovisno o gestacijskoj dobi

Kao što je gore spomenuto, kod muškaraca norma nije veća od 10 IU / ml. Isto vrijedi i za žene koje nisu trudne..

Dekodiranje

Količina alfa-fetoproteina u krvi može biti veća ili manja od normalne. To pokazuje da fetus može imati različite patologije..

U MoM-u se objavljuju različite stope AFP-a tijekom trudnoće, što pokazuje specifičnu vrijednost povezanu s određenim razdobljem trudnoće. Normalna koncentracija je 0,6 - 2,4 MoM. Ako postoji odstupanje od norme ispod ili iznad granice, to znači da postoji mogućnost nepravilnog formiranja bebe.

Ako ste AFP radili tijekom trudnoće, stopa je veća ponekad, kao što su:

  • nošenje dvije ili više mrvica;
  • odumiranje mrvica jetre;
  • malformacija živčane cijevi (povećanje mozga);
  • kila pupka kod djeteta;
  • oslabljeni bubrežni razvoj;
  • ostali problemi s rastom fetusa.

S niskim stopama AFP u trudnice, ginekolog može sumnjati na probleme kao što su:

  • Downov sindrom (nakon jedanaestog tjedna začeća);
  • trisomija za 18 parova kromosoma;
  • smrt embrija;
  • neočekivano pucanje trudnoće.

Također, niska koncentracija proteina ukazuje na netočno određivanje vremena začeća, odnosno pravo začeće došlo je kasnije.

U medicini se AFP analiza smatra najvažnijim biljegom genetskih poremećaja u samom kromosomu i normalnog razvoja mrvica pri nošenju.

Nepravilno formiranje djeteta daje porast AFP tvari u krvi trudnice, a različit pomak u razini proteina najčešće je usko isprepleten s patologijom majki.

Ovu analizu treba raditi samo zajedno s ultrazvučnim pregledom, koji će pomoći ukloniti većinu nedostataka i problema u stvaranju vaših mrvica s popisa

Također je vrlo važno da porodilja položi placentu i hCG za hormone. Sve ove analize nazivaju se "trostrukim testom", pomažu odgovornijem pristupu problemu pronalaženja različitih sindroma i abnormalnosti u razvoju embrija

Najčešće žena tijekom trudnoće dobije dobar odgovor na AFP test, ali stvari stoje drugačije! Ako primite negativan rezultat, ne trebate paničariti. Prvo, sama analiza AFP nije indikativna i možda neće odmah ukazati na kromosomske abnormalnosti mrvica. Drugo, oko 6% svih trudnica postiže ne baš dobre rezultate, ali 91% njih (prema statistikama) rađa zdrave bebe.

Povećana stopa proteina može ukazivati ​​na pogrešno definirano vrijeme začeća. Nakon što prođete sve testove i ultrazvuk, možda ćete trebati konzultirati genetičara. I nakon toga, vrijedi donijeti odluku o neposrednom liječenju fetusa ili o umjetnom prekidu njegovog razvoja..

Prema pregledima trudnica, većina njih je zadovoljna AFP testom i njegovim rezultatom, jer buduće majke zabrinute su zbog korisnosti i zdravlja svojih mrvica. Samu analizu nije teško izvršiti, cijena je također prihvatljiva.

Prema preporukama liječnika, takvu analizu treba provesti tijekom trudnoće kako bi se dijagnosticirao razvoj nerođenog djeteta. Budući da sama analiza nije u potpunosti informativna, u slučaju negativnog rezultata, bit će potrebno dodatno provesti ultrazvučno snimanje i donirati placentalne hormone.

Kao što buduće majke kažu, mnoge od njih prijatelji i savjeti s foruma na Internetu obeshrabruju u provođenju takve analize, ali bolje je slijediti preporuke svog ginekologa

Dječje zdravlje, posebno tijekom razdoblja formiranja, vrlo je važno

Daljnje liječenje je vitalno ako su rezultati loši! Budući da svijet i ljudi trebaju punopravne, zdrave nasljednike budućeg napretka i života na planeti Zemlji. Nitko ne želi preuzeti odgovornost za živote djece s raznim sindromima i zastojem fetalnog rasta. Stoga na vrijeme izvedite sve potrebne manipulacije za buduće zdravlje vašeg djeteta i njegove generacije..

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Negativni test koncentracije bjelančevina AFP tijekom trudnoće

Međunarodne statistike kažu da kod 5% trudnica analiza sadržaja AFP-a ima odstupanja u jednom ili drugom smjeru od utvrđene norme. Međutim, 90% tih žena nakon toga je sigurno rodilo apsolutno zdrave bebe. Treba čvrsto razumjeti da je samo na temelju rezultata analize sadržaja AFP-a nemoguće uspostaviti konačnu i točnu dijagnozu. Ova se analiza provodi kako bi se utvrdio pogrešan razvoj nerođenog djeteta. Odvojena analiza koncentracije proteina alfa-fetoproteina ne može dati potpunu i zajamčenu točnost rezultata. Da bi se dobili što objektivniji podaci o tijeku trudnoće, preporučuje se ovu analizu provesti u kombinaciji. Da biste dobili cjelovitu sliku, trebali biste proći testove koji određuju razinu hCG, razinu slobodnog estiola, kao i ultrazvuk.

Liječnik će točno odrediti najprikladnije vrijeme za polaganje ovih testova, kao i utvrditi njihove potrebe. Uzimanje krvi za otkrivanje koncentracije alfa-fetoproteina u njemu vrši se samo iz vene. Postupak se mora provoditi na prazan želudac, između jedenja (čak i laganog doručka) i uzimanja krvi za ovu analizu, vremenski interval trebao bi biti veći od 4 sata. Stoga su najbolje vrijeme za to jutarnji sati prije doručka..

U slučaju nezadovoljavajućeg rezultata, ako pokaže i neznatna odstupanja od gornje ili donje norme, liječnik koji je prisutan dužan je propisati ponovljeni test krvi. Osim toga, trudnica će se podvrgnuti detaljnijoj i složenijoj ultrazvučnoj pretrazi. Da biste dobili najtočniji i najdetaljniji rezultat, morat ćete proći analizu plodne vode. Savjetovanje i promatranje genetičara također neće biti suvišno u slučaju loših rezultata AFP testa.

Na temelju materijala nedeli-beremennosti.com

Liječenje hipertenzije tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće liječi se hipertenzija. Glavni tretman je upotreba antihipertenzivnih lijekova. Primjena nekoliko njih ograničena je zbog štetnog učinka na fetus, stoga se trenutno razvijeni učinkoviti režimi antihipertenzivnog liječenja ne mogu uvijek koristiti kod trudnica. Od posebne važnosti za trudnice je terapija bez lijekova (sedativna fizioterapija, biljni lijekovi, prilagodbe prehrane, ograničavanje unosa kuhinjske soli - manje od 6 g dnevno).

Od lijekova u trudnica koriste se diuretici, spazmolitici, antagonisti kalcijevih iona, stimulansi adrenergičkih receptora, vazodilatatori, ganglijski blokatori.

Od diuretika, prednost treba dati lijekovima koji štede kalij: triamteren, spironolakton ili tiazidni diuretik indapamid, koji ima natriuretski učinak i potiče perifernu vazodilataciju bez smanjenja srčanog volumena i otkucaja srca. Diuretici se koriste tečajevima od 1-3 dana nakon 7-10 dana.

Prema modernim konceptima, antispazmodici (dibazol, papaverin, no-shpa, aminofilin) ​​daju slab hipotenzivni učinak u usporedbi s drugim novopredloženim lijekovima. Međutim, zbog odsutnosti negativnog učinka spazmolitika na fetus, oni su nezamjenjivi u trudnica. Istodobno, antispazmodici bolje djeluju s parenteralnom primjenom, posebno kada se ublažavaju hipertenzivne krize.

Trenutno se antagonisti kalcijevih iona iz dihidropiridinske serije sve više koriste kao lijekovi u prvom stupnju. Iz ove skupine lijekova tijekom trudnoće poželjno je koristiti lijekove druge generacije (Norvax, Lomir, Foridon), koji imaju visoko specifičan učinak, karakterizirani su dugim poluvijekom i vrlo malim brojem nuspojava. Antagonist kalcijevih iona prve generacije nifedipin kontraindiciran je u trudnoći.

Stimulansi adrenergičkih receptora (klonidin, metildopa) široko se koriste tijekom trudnoće zbog njihove učinkovitosti i odsutnosti negativnog učinka na fetus.

Od vazodilatatora tijekom trudnoće, hidralazin (apresin) se najčešće koristi za hipertenzivnu krizu ili s dijastoličkim tlakom iznad 100-110 mm Hg..

Blokatori ganglija (pentamin, benzoheksonij) imaju nuspojave, utječu na rad crijeva u fetusu i mogu prouzročiti začepljenje crijeva u novorođenčeta. Ovi se lijekovi koriste samo tijekom poroda kako bi se postiglo brzo, kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka..

Liječenje hipertenzije u trudnica provodi se prema istim principima kao i kod ne-trudnica. U slučaju hipertenzije stadija I, češće se provodi monoterapija, u fazi II propisane su kombinacije dva ili tri antihipertenziva s različitim mehanizmom djelovanja. Istodobno se poduzimaju mjere za normalizaciju mikrocirkulacije i prevenciju placentne insuficijencije. S razvojem gestoze ili insuficijencije posteljice na pozadini hipertenzije, propisuje se čitav kompleks liječenja koji se koristi za ove komplikacije trudnoće.

Porođaj kod žena s esencijalnom hipertenzijom najčešće se provodi kroz rodni rod rodnice u pozadini anestezije i antihipertenzivne terapije. Carski rez izvodi se zbog opstetričkih indikacija ili u uvjetima koji ugrožavaju zdravlje i život majke (odvajanje mrežnice, cerebrovaskularna nesreća itd.).

Ed. G. Savelyeva

"Liječenje hipertenzije (hipertenzije) tijekom trudnoće" - članak iz odjeljka Trudnoća

ENAP - uporaba tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka Enap, poput ostalih ACE inhibitora, ne preporučuje se u prvom tromjesečju trudnoće. Primjena ACE inhibitora, uklj. lijek Enap, u II i III tromjesečju trudnoće je kontraindiciran.

Epidemiološki podaci o riziku od teratogenih učinaka ACE inhibitora u trudnoći ne omogućuju konačne zaključke. Međutim, ne može se isključiti mogućnost teratogenih učinaka. Ako je potrebno koristiti ACE inhibitore, pacijenta treba prebaciti na terapiju drugim antihipertenzivnim lijekom s dokazanim sigurnosnim profilom za trudnice.

Kada se potvrdi trudnoća, Enap treba otkazati što je prije moguće..

Uzimanje ACE inhibitora u II i III tromjesečju trudnoće može uzrokovati fetotoksične učinke (poremećena funkcija bubrega, oligohidramnios, odgođeno okoštavanje kostiju lubanje) i toksične učinke na novorođenčad (zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalemija).

Ako je pacijentica uzimala ACE inhibitor u II i III tromjesečju trudnoće, preporuča se provesti ultrazvuk bubrega i kostiju lubanje fetusa.

U onim rijetkim slučajevima kada se uporaba ACE inhibitora tijekom trudnoće smatra potrebnom, treba provoditi povremeni ultrazvuk kako bi se procijenio indeks plodne vode. Ako se tijekom ultrazvuka otkrije oligohidramnios, potrebno je prestati uzimati lijek. Pacijenti i liječnik trebaju biti svjesni da se oligohidramnios razvija s nepovratnim oštećenjem fetusa. Ako se tijekom trudnoće koriste ACE inhibitori i razvija se oligohidramnios, tada će, ovisno o gestacijskoj dobi, biti potrebni stres test, test bez stresa ili određivanje biofizičkog profila fetusa kako bi se procijenilo funkcionalno stanje fetusa.

Novorođenčad čije su majke uzimale ACE inhibitore tijekom trudnoće treba nadzirati zbog moguće arterijske hipotenzije. Enalapril, koji prolazi kroz placentu, može se djelomično ukloniti iz cirkulacije novorođenčeta peritonealnom dijalizom, teoretski se može ukloniti izmjeničnom transfuzijom.

Enalapril i enaprilat određuju se u majčinom mlijeku u koncentraciji u tragovima, stoga, ako je tijekom dojenja potrebno koristiti lijek Enap, dojenje treba prekinuti.

AFP analiza tijekom trudnoće i njezina norma po tjednima

Nije svaka buduća majka tačno zna koje testove uzima u smjeru liječnika dok nosi dijete. A to nije uvijek potrebno. Međutim, AFP testiranje dobro je poznato trudnicama. O kakvom je istraživanju riječ, o čemu govori i koje su normativne vrijednosti AFP-a tijekom trudnoće, reći ćemo u ovom članku..

Kratica AFP označava protein alfa-fetoprotein. Ovaj protein u majčinom organizmu nastaje tijekom razvoja embrija i fetusa. U početku je tvar otkrivena kao biljeg kanceroznih tumora, a tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća liječnici i znanstvenici primijetili su obrazac - protein se pojavljuje u krvi trudnica koje nemaju nijedan zloćudni tumor.

Alfa-fetoprotein je vrlo sličan drugom proteinu - serumskom albuminu.

U odrasle ljude prenosi različite tvari s niskom molekularnom težinom u tkiva. U djeteta koje se razvija u majčinoj utrobi, AFP zamjenjuje albumin i izvršava njegove funkcije - krvlju prenosi tvari potrebne za rast i razvoj kroz sva tkiva..

Sve funkcije ovog nevjerojatnog proteina još nisu poznate znanosti. Stoga enciklopedije i znanstveni priručnici sadrže formulaciju "vjerojatne funkcije", "moguće i nagađajuće funkcije".

Takve vjerojatne funkcije AFP uključuju imunosupresivni učinak - protein nepoznatim mehanizmima utječe na imunitet žene, potiskujući njezinu aktivnost i moguće odbacivanje fetusa koji mu je tek napola "nativan". AFP je također "osumnjičen" za suzbijanje fetalnog imuniteta. Inače, beba bi mogla negativno reagirati na nove spojeve i proteine ​​koje prima iz majčine krvi..

Na samom početku trudnoće, AFP protein proizvodi žuto tijelo. Međutim, već tri tjedna nakon začeća, dijete-embrion počinje samostalno proizvoditi potreban proteinski spoj. Tvar ulazi s urinom mrvica u amnionsku tekućinu, a odatle u majčin krvotok da bi se izvadila.

Količina AFP postupno se povećava i od 11 do 12 tjedana dobro je definirana u ženi.

Do 16-17 tjedna koncentracija tvari raste velike pokazatelje.

Najveći sadržaj AFP u krvi žene opaža se u 33-34 tjednu, nakon čega se količina embrionalnog (fetalnog) proteina počinje polako smanjivati.

Protein je našao široku primjenu u liječenju mnogih bolesti, uključujući rak. Izvlači se iz posteljice i pobačene krvi. Tijekom gestacije, razina AFP može ukazivati ​​na moguće komplikacije i genetske patologije fetusa..

Analiza alfa-fetoproteina naziva se i Tatarinov-Abelev test. Uključen je u takozvani "trostruki test" koji se dodjeljuje svim trudnicama u sklopu drugog prenatalnog probira.

Najboljim za analizu smatra se 16-17-18 tjedana trudnoće, jer je tijekom tog razdoblja protein dobro definiran u krvi žene i ima pouzdanu dijagnostičku vrijednost.

Fetus koji ima kromosomske abnormalnosti (Downov sindrom, Turnerov sindrom, Patauov sindrom i drugi, nemolarne trisomije, kao i malformacije neuralne cijevi - mozak i leđna moždina) proizvodi određene količine ovog proteina.

Na razini AFP-a može se neizravno suditi o mogućem odstupanju u razvoju djeteta..

Da bi slika bila potpunija, koncentracija fetalnog proteina uspoređuje se s razinom hCG (horionskog gonadotropnog hormona), kao i s razinom slobodnog estriola.

U nekim se klinikama određuje i razina inhibina, hormona posteljice, a zatim se analiza naziva "četverostrukim testom". Dopunjuje laboratorijsku sliku ultrazvukom, što je obavezno u sklopu probirnog pregleda.

Krv se uzima iz vene radi analize. Žena bi trebala doći u laboratorij ili u sobu za liječenje natašte, ujutro, nakon što je prethodno otkazala unos svih hormonalnih sredstava i antibiotika, ako ih je propisao liječnik..

Nekoliko dana prije davanja krvi za analizu trudnice, vrijedi odbiti uzimati masnu i slatku hranu, velike količine soli, gazirana pića, kavu. Ako buduća majka puši, unatoč očitoj šteti ove navike, prije davanja krvi, trebate se suzdržati od pušenja 3-4 sata.

Živčani faktor također može utjecati na rezultate analize, pa se ženi savjetuje da ne bude nervozna.

Razina fetalnog AFP proteina raste s gestacijskom dobi, lako je razumljivo iz tablice:

Koncentracija AFP (u U / ml)

AFP analiza alfa-fetoprotein tijekom trudnoće, norma u krvi

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) je protein koji se proizvodi u žumanjčanoj vrećici, a zatim u jetri i gastrointestinalnom traktu embrija. AFP analiza tijekom trudnoće koristi se za dijagnosticiranje urođenih malformacija fetusa. U većini slučajeva promjene AFP povezane su s prisutnošću porodničke patologije u majke. U onkologiji - Alfa-fetoprotein je marker primarnog karcinoma jetre.

Tijekom trudnoće, α-fetoprotein prodire iz fetusa u majčinu krv od šestog tjedna trudnoće i postupno se povećava, dosežući maksimum do 32–33 tjedna trudnoće.

Trudnice doniraju krv za AFP analizu početkom drugog tromjesečja u razdoblju od 16-20 tjedana (optimalno 16-18 tjedana), zajedno s analizom hCG za provjeru kongenitalnih malformacija fetusa.

Najtočniji rezultati mogu se dobiti kada se test krvi izvodi između 16. i 18. tjedna trudnoće; istraživanje prije 14. ili nakon 21. tjedna ne daje točne rezultate.

Protein Alfa-fetoprotein dobio je ime po "fetusu" - proteinu fetusa. AFP gotovo u potpunosti nestaje iz krvi u roku od godinu dana nakon što se osoba rodi. U dobi od 1 godine normalna razina AFP u krvnom serumu jednaka je kao u odraslih, odnosno manja od 15 ng / ml. Međutim, protein se pojavljuje u krvi odraslih s razvojem raka jetre i nekih tumora reproduktivnog sustava..

U trudnica je alfa-fetoprotein izravno povezan s mnogim procesima u ženskom tijelu. AFP štiti fetus od imunološkog odbacivanja od strane majčinog tijela.

Razine alfa-fetoproteina u korelaciji su s gestacijskom dobi, težinom fetusa, što odražava stupanj intrauterinog sazrijevanja fetusa i zrelost pri rođenju.

Normalna razina AFP-a tijekom trudnoće je od 0,5 do 2,0 MoM. Stoga, ako zaključak ukazuje da je razina AFP 0,2, onda govorimo o smanjenoj koncentraciji proteina, a ako vrijednost Alfa-fetoproteina prelazi 2 MoM, onda govorimo o povećanoj razini proteina.

U krvi žena trudnih s fetusom s Downovim sindromom prosječna razina AFP-a u drugom tromjesečju je snižena, a razina hCG-a povećana. Na temelju toga, istraživanje seruma trudnica za AFP i hCG koristi se kao metoda masovnog prenatalnog pregleda majki, s kojim je moguće formirati visoko rizičnu skupinu među ženama zbog prisutnosti malformacija CNS-a u fetusu (anencefalija, encefalokela, spina bifida) ili Downov sindrom.

A ako osoba nije trudna

Gore je rečeno da je u zdravih odraslih i ne-trudnih žena sadržaj alfa-fetoproteina u krvi izuzetno nizak. U nekim slučajevima, ako postoji bolest jetre, njezina koncentracija može se povećati. Ali u značajnim količinama nalazi se u tumorima jetre, u zloćudnim novotvorinama spolnih žlijezda i u dijagnostici metastaza različitih novotvorina u tkivu jetre.

U slučaju da govorimo o primarnom raku jetre koji nije povezan s metastazama, dijagnostička vrijednost i dekodiranje povećanja razine ovog proteina vrlo je velika. To je tumorski biljeg, a pojavljuje se u perifernoj krvi mnogo ranije nego što se pojave prvi klinički znakovi bolesti koji uznemiruju pacijenta. U prosjeku, alfa-fetoprotein u bolesnika s primarnim hepatocelularnim karcinomom raste 2 mjeseca prije nego što se pojave bol, žutica i drugi znakovi. To je važno za pravodobnu dijagnozu i liječenje, a također daje veće šanse za preživljavanje. No detaljno o visokoj razini alfa-fetoproteina, kao tumorskog biljega kod odraslih, opisano je u članku Alfa-fetoprotein (AFP) - tumorski biljeg.

Kako se testirati na hCG

Da biste postigli maksimalnu točnost i pouzdanost rezultata analize, morate slijediti neka pravila

Liječnik bi trebao obavijestiti o pripravku, ali važno je zapamtiti da se analiza sadržaja hormona hCG tijekom trudnoće mora uzimati natašte. Također se preporučuje to učiniti ujutro, dopušteno je i drugo doba dana, pod uvjetom da se prije toga nije jelo barem 5 sati

Krv za ovu analizu uzima se iz vene. Dan prije davanja krvi trebali biste isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, jer će samo tako rezultati biti pouzdani

Jednako je važno zapamtiti da ako je žena prošla tečaj hormonalnih lijekova prije polaganja testa, oni će sigurno utjecati na njegove rezultate, pa o tome treba obavijestiti zaposlenika laboratorija

Darivati ​​krv za analizu sadržaja hCG ne smije biti prije dva dana odgođene menstruacije ili 12 dana nakon planiranog začeća. Istodobno, prisutnost hormona horionskog gonadotropina u krvi može se primijetiti čak i tjedan dana nakon začeća, ali u ovom će slučaju točnost analize biti niska. Da bi se pratila dinamika rasta hCG, potrebno je davati krv tri puta, razlika bi trebala biti najmanje 2 dana i, preporuča se, istovremeno. Da bi se identificirale fetalne patologije, testove na horionski gonadotropin treba dostaviti od 14. do 18. tjedna trudnoće.

Norme hCG tijekom trudnoće jedan su od najvažnijih pokazatelja, koji između ostalog ukazuju na normalan tijek trudnoće, a također pridonosi dijagnozi raznih poremećaja trudnoće čak i u ranoj fazi njihovog razvoja..

Na ovaj ili onaj način, ako je rezultat analize sadržaja horionskog gonadotropina alarmantan, ne biste trebali paničariti i donositi dalekosežne zaključke - samo kvalificirani liječnik može pouzdano protumačiti indikatore, koji će objasniti daljnje radnje i, možda, preporučiti ponovnu analizu.

Alternativne dijagnostičke metode

Načelo određivanja stupnja koncentracije hCG u tijelu također je ugrađeno u ekspresnu dijagnozu trudnoće, drugim riječima, u kućne testove trudnoće. Razlika u ovom slučaju je odsutnost potrebe za doniranjem krvi, jer će se dijagnosticirati urin. Svi moderni testovi imaju dovoljnu osjetljivost i sadržaj informacija, počevši od prvih dana kašnjenja u menstruaciji. Istodobno, njihova dijagnostička vrijednost nesumnjivo je nešto niža od vrijednosti istih laboratorijskih krvnih pretraga. Također, ove se metode provode u potpuno različite svrhe, tako da se mogu samo nadopunjavati, a ne zamjenjivati.

Kombinacija metoda trebala bi slijediti sljedeće taktike: da bi se potvrdila prisutnost trudnoće, dijagnoza započinje primjenom konvencionalnog ekspresnog testa, a zatim laboratorijskog testa. Također je potrebno darovati krv ako su rezultati testa pozitivni i ako tijekom trudnoće postoje znakovi abnormalnosti, postoje sumnje na izvanmaterničnu trudnoću. Moguće je, ali ne i racionalno, započeti dijagnosticiranje trudnoće davanjem krvi za analizu.

Krvni test za progesteron u određivanju trudnoće

Postoje slučajevi kada, uz određivanje razine horionskog gonadotropina, liječnici preporučuju i davanje krvi za analizu sadržaja progesterona. Drugi hormon trudnoće naziva se progesteron, prema njegovom sadržaju liječnici utvrđuju koliko je uspješan njegov razvoj..

Većina liječnika općenito prihvaća da razine progesterona u ranoj trudnoći iznad 25 ng / ml ukazuju na to da trudnoća napreduje u granicama normale. Ako razina ovog hormona tijekom trudnoće ne prelazi 5 ng / ml, to značajno smanjuje šanse za uspješnu trudnoću. Međuvrijednost od 5 do 25 ng / ml zahtijevat će ponovno mjerenje nakon nekog vremena.

Više O Tahikardija

Grčevi u rukama vrlo su neugodni: kad se to dogodi, teško je stisnuti šaku ili spojiti prste. Mogu biti spontani ili kronični, a prate ih grčevi mišića u drugim dijelovima tijela.

Sadržaj

1. Što je ESR i zašto se mjeri 2. Normalne vrijednosti ESR i njihova odstupanja 3. Norme za žene 4. Na što ukazuje višak ESR-a iznad norme kod žena? 5. ESR trudnica 6. Koji pokazatelji trebaju upozoriti

U početnim fazama liječenja bolesti rektuma, liječnik propisuje protuupalne masti. Ta sredstva ublažavaju upalu, smanjuju jaku trombozu čvora i smanjuju bol.

Stalna buka u glavi može biti simptom raznih bolesti. Ovaj simptom negativno utječe na kvalitetu života. Mnogi ne znaju što učiniti u takvoj situaciji i kojem liječniku ići.