Metode i faze rehabilitacije nakon moždanog udara

Unatoč činjenici da se u Rusiji u posljednjih 5 godina broj smrtnih slučajeva od srčanih i moždanih udara smanjio za 40%, ove su bolesti i dalje glavni uzročnici smrti stanovništva zemlje, a moždani udar je na drugom mjestu nakon srčanih bolesti. Razlog visoke stope smrtnosti je zanemarivanje hitne hospitalizacije i potreba za rehabilitacijom nakon moždanog udara u specijaliziranim odjelima. Samo 15–20% pacijenata koji su imali ovo opasno stanje pribjegava uslugama rehabilitacijskih odjela i centara.

Vjerojatnost za moždani udar dramatično se povećava s godinama: 95% moždanih udara događa se kod osoba starijih od 45 godina, 2/3 - starijih od 65 godina, a češće se ovo stanje javlja kod muškaraca. Dodatni čimbenici rizika uključuju kronične bolesti srca, arterijsku hipertenziju, prolazne ishemijske napade, pretilost i dijabetes melitus. Pušenje i nervozno preopterećenje također imaju negativan utjecaj. Napokon, vjerojatnost moždanog udara povećava se ako izravni rođak ima slično stanje..

Prema službenim statistikama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, u 2014. godini registrirano je više od 380 tisuća slučajeva različitih oblika moždanog udara. Većina ih je ishemijskog tipa (cerebralni infarkt) - 70%. Prema podacima Rosstata, 190,5 tisuća ljudi umrlo je od moždanog udara 2014. godine.

Posljedice moždanog udara

Moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, što dovodi do odumiranja živčanih stanica od kisikove gladi. Bolest se brzo razvija - od nekoliko minuta do nekoliko sati - i često dovodi do smrti pacijenta, čak i uz pravovremenu pomoć. Utječući na određena područja mozga koja su odgovorna za razne neurološke funkcije, moždani udar dovodi do oštećenja pamćenja, govora, sluha, motoričkih funkcija, psihe i gubitka osjetljivosti. Bez obzira na težinu moždanog udara, pacijent mora nužno trebati rehabilitaciju nakon moždanog udara, čiji je glavni zadatak vratiti izgubljene funkcije.

Prema statistikama, rana tridesetodnevna smrtnost u bolesnika nakon moždanog udara javlja se u 43% slučajeva samoliječenjem. Kada se podvrgava liječenju u bolnici, ovaj je pokazatelj samo 24%.

Moždani udar podijeljen je u 3 vrste:

  • Ishemijski - najčešći tip, koji se razvija u 70–85% slučajeva, naziva se i cerebralni infarkt. Kod ove bolesti dolazi do kompresije ili začepljenja krvnih žila kao rezultat tromboze, embolije ili drugih patologija krvnih žila, srca ili krvi. Smrtnost od ishemijskog moždanog udara je oko 15%.
  • Hemoragično - intracerebralno krvarenje, čiji je uzrok u 85% slučajeva hipertenzija. Kod ove vrste moždanog udara krvne žile pucaju s naknadnim krvarenjem u mozak, ispod njegovih membrana ili u komore. Učestalost je 20-25%, a stopa smrtnosti oko 33%.
  • Subarahnoidno krvarenje najozbiljnija je i najrjeđa vrsta moždanog udara koja se javlja u 1–7% slučajeva. Ima traumatičnu prirodu i nastaje uslijed puknuća arterijske aneurizme ili traumatske ozljede mozga. U ovom slučaju, krv ulazi u prostor između arahnoidne i meke membrane mozga. Stopa smrtnosti od subarahnoidnog krvarenja doseže 50%.

Rehabilitacija nakon moždanog udara mora se odvijati u specijaliziranim centrima - to je jedini način da se računa na maksimalno vraćanje izgubljenih funkcija. Centri za rehabilitaciju opremljeni su svom potrebnom opremom, a njihovo osoblje ima kvalificirane stručnjake iz različitih područja medicine. Rehabilitacija je izuzetno težak proces u kojem moraju sudjelovati profesionalni traumatolozi i rehabilitolozi, liječnici vježbe i masažni terapeuti, učitelji i logopedi, radni terapeuti, psiholozi, fizioterapeuti i neurolozi. Iz navedenog se vidi da je gotovo nemoguće provesti potpunu rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće..

Faze oporavka

Ako se pronađu znakovi moždanog udara, važno je što prije nazvati hitnu pomoć, opisujući simptome dispečeru. To mogu biti: oštećen govor i kretanje, iskrivljeni osmijeh, glavobolje, povraćanje, hipertenzija, gubitak svijesti, ukočenost mišića vrata. Moguće je i krvarenje u mrežnicu.

Pravila prve pomoći pacijentu prije dolaska hitne pomoći su sljedeća:

  • Pacijentu se ne smije dopustiti da jede ili pije, jer organi gutanja mogu biti paralizirani.
  • Kad se dogodi povraćanje, glava mora biti okrenuta na bok tako da povraćaj ne uđe u respiratorni trakt.
  • Pacijent mora biti položen, dok glava i vrat trebaju biti u istoj razini. Jastuci moraju biti postavljeni tako da linija glave i vrata bude pod kutom od 30% u odnosu na vodoravnu smjeru.

Važno je zapamtiti da pacijent ne smije raditi nagle pokrete. Uska odjeća, kravate, kaiševi i ostala uska odjeća trebaju se olabaviti. Ako je moguće, trebali biste izmjeriti tlak i pomoći pacijentu da uzme lijek da ga normalizira. Ako je pacijent izgubio svijest, a istodobno mu disanje nije ritmično, potrebno je provesti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Intenzivne mjere uključuju zaustavljanje akutne faze, neuroprotekciju, obnavljanje ravnoteže elektrolita u krvi, uklanjanje cerebralnog edema i sprečavanje razvoja popratnih bolesti. Rehabilitacijski tretman može započeti već tjedan dana nakon moždanog udara. S hemoragičnim tipom - za 2-3 tjedna. Praksa pokazuje da rana rehabilitacija nakon moždanog udara značajno poboljšava prognozu oporavka i smanjuje rizik od ponavljajućih napada. U tom se slučaju tijelo brže mobilizira za borbu protiv komplikacija poput duboke venske tromboze, kongestivne upale pluća, stvaranja kontraktura i dekubitusa. Općenito, prvih šest mjeseci procesa rehabilitacije nakon moždanog udara prolazi s najvećim rezultatima i brzinom..

Prevencija moždanog udara prvenstveno je usmjerena na kontrolu i ispravljanje gore navedenih čimbenika rizika. Ukupni rizik od ponovljenog moždanog udara u prve dvije godine nakon prvog napada iznosi 4 do 14%. Da bi se izbjegli ponovljeni moždani udar, potrebno je otkriti uzroke primarnog moždanog udara i poduzeti njihovu prevenciju. Nažalost, ovdje sve ovisi o motivaciji pacijenta, o njegovoj spremnosti da promijeni način života, prehranu, riješi se loših navika, uvede u praksu umjerenu tjelesnu aktivnost..

Metode rehabilitacije nakon moždanog udara

Glavna tajna uspješnog oporavka je vješta kombinacija najnovijih i klasičnih tehnika, kao i individualni pristup pacijentu. Nakon pretrpljenog moždanog udara, svaki pacijent razvija jedinstveni niz poremećaja, što znači da se program rehabilitacije mora razviti osobno. Treba obratiti pažnju ne samo na obnavljanje izgubljenih funkcija, već i na psihološko stanje pacijenta, kućanstvo i socijalnu prilagodbu.

Memorija

Oštećenje pamćenja odnosi se na kognitivne poremećaje i javlja se s organskim oštećenjima desne hemisfere mozga. Ova disfunkcija zahtijeva intervenciju mnogih stručnjaka, poput neuropsihologa, neurofiziologa, neuropsihijatra, psihologa. Rehabilitacija kombinira specifične lijekove s kognitivnim treningom i prehranom.

Obnavljanje govornih funkcija može trajati jako dugo, ponekad i više od 2 godine. Morate shvatiti da se govor ne oporavlja sam od sebe - to zahtijeva svakodnevne aktivnosti i trening, koji su bitna komponenta rehabilitacije nakon moždanog udara. Program obuke, razvijen uz pomoć psihologa, neuropsihologa, učitelja i logopeda, pomoći će u obnavljanju govornih funkcija najbrže i najučinkovitije. Pokušaj vraćanja govora kod kuće, bez posjedovanja odgovarajućeg znanja i tehnika, najvjerojatnije neće donijeti željeni rezultat.

Vizija

Djelomični ili potpuni gubitak vida može se dogoditi kada se lezija nalazi u posudama koje krvlju dovode do vizualnih centara mozga. Najčešće se u bolesnika nakon moždanog udara opaža prezbiopija - poteškoće s normalnom percepcijom predmeta. Uz to, često dolazi do gubitka određenih područja vidnog polja. U slučaju oštećenja vida, pacijentu su potrebne kvalificirane medicinske usluge oftalmologa. Niti jedan drugi stručnjak ne može se nositi s liječenjem takve patologije. Možda i medicinsko i kirurško liječenje problema. Za manje lezije koristi se restorativna gimnastika za oči.

Mobilnost

Vraćanje pokretljivosti jedna je od najtežih i najvažnijih komponenti u procesu rehabilitacije nakon moždanog udara. Ovdje se koristi ogromna raznolikost tehnika. Ispod je samo nekoliko njih:

  • PNF metoda, temeljena na principima neurofiziologije i funkcionalne anatomije, koristi se za ispravljanje posturalnih nedostataka, ublažavanje bolova i neravnomjernog opterećenja mišića, povećanje fleksibilnosti i snage mišićnih tkiva, poboljšanje koordinacije;
  • Exart tehnologija, koja podrazumijeva neuromuskularnu aktivaciju, koaktivaciju dubokih mišića s površinskim, senzomotorički trening;
  • kinestetika - metoda podučavanja novih motoričkih vještina koja pomaže u obnavljanju izgubljenih pokreta;
  • refleksologija je posebno korisna kod mišićno-toničnih sindroma, spastične hemi- i parapareze;
  • bobath terapija, koju su razvili Karl i Bertha Bobath 40-ih godina XX. stoljeća u Velikoj Britaniji. Provodi se u procesu fizioterapije, usmjerenom na suzbijanje patoloških obrazaca kretanja i poticanje razvoja ispravnih pokreta.

Motoričke sposobnosti

Pokretljivost je sastavni dio motoričke aktivnosti tijela i obnavlja se tijekom gore navedenih metoda rehabilitacije nakon moždanog udara. Rad s grubim motoričkim vještinama događa se tijekom terapije vježbanjem, fizioterapije, tijekom vježbanja na simulatorima. Fina motorika razvija se u procesu prilagodbe kućanstvu i radu. Primjerice, radna terapija može uključivati ​​društvene igre, ručni rad, stolarske radove, vježbanje pomoću različitih sredstava (za obnavljanje fine motorike) i računalne igre i vježbe za vraćanje kognitivnih funkcija..

Konačno, jedna od najučinkovitijih metoda na ovom području je radna terapija. Tehnika je nadaleko poznata na Zapadu, ali u Rusiji se koristi samo u rehabilitacijskim centrima visoke klase. Radna terapija, poput radne terapije, pomaže vratiti izgubljene vještine samopomoći i aktivnosti u svakodnevnom životu i radu.

Duljina rehabilitacijskog razdoblja nakon moždanog udara

Trajanje rehabilitacijskog tretmana prvenstveno ovisi o opsegu i lokalizaciji oštećenja u mozgu. Za oporavak svake pojedine funkcije treba vremena. Nažalost, većina pacijenata uspijeva se oporaviti samo djelomično. Standardno vrijeme oporavka od ishemijskog moždanog udara je 12 mjeseci ili više. Hemoragijskim moždanim udarom rehabilitacija traje nekoliko godina i u pravilu bolesnici ne mogu u potpunosti ukloniti poremećaje mišićno-koštanog sustava.

Gdje ići za oporavak od moždanog udara?

Pred svakom osobom koja se suočila s tako ozbiljnom bolešću poput moždanog udara i njegovom rođakom postavlja se pitanje - gdje je najbolje mjesto za rehabilitaciju? Općenito je izbor između javnih i privatnih rehabilitacijskih centara. Država uključuje ne samo specijalizirane sanatorijume, već i odjele za rehabilitaciju u velikim klinikama i pojedinačnim rehabilitacijskim ustanovama.

Nedostaci bilo koje državne medicinske ustanove poznati su svima - prvo, u njih je vrlo teško ući, a drugo, često im nedostaje moderna tehnološka baza i potrebni stručnjaci odgovarajuće razine kvalifikacije. Treće, to je masovni pristup liječenju, kada se svakom pacijentu posvećuje minimalna pažnja. Ovdje ne dolazi u obzir nikakav individualni pristup, premda ima sve više ugodnih iznimaka od ovog "sovjetskog" pravila.

Odaberite centar koji koristi najveći broj modernih tehnika u kombinaciji s individualnim pristupom svakom pacijentu i odgovarajućom razinom udobnosti. Dakle, rehabilitacijski centar Tri sestre, smješten u ekološki čistom području moskovske regije, učinkovito kombinira i razvija najnovije metode rehabilitacijskog liječenja kako bi se postigao najbolji učinak od rehabilitacije. Centar se bavi stacionarnim rehabilitacijskim liječenjem pacijenata s lezijama mozga različite težine i za to ima sve resurse potrebne - tim visokokvalificiranih liječnika i sestrinskog osoblja, najnoviju opremu, personalizirani pristup, kao i izvrsnu uslugu i udobnost koja odgovara razini hotela s 4 zvjezdice..

Odjel za radnu terapiju zaslužuje posebnu pozornost: ovdje rade 4 vrhunska radna terapeuta koji imaju obuku i praksu u europskim centrima za medicinsku rehabilitaciju. Glavni liječnik centra, Dmitrij Viktorovič Kukhno, ima 20 godina iskustva u najboljim rehabilitacijskim medicinskim ustanovama u Sjedinjenim Državama. Centar Tri sestre stvoren je po uzoru na europsku rehabilitacijsku kliniku visoke klase i stoga ćete ovdje pronaći idealnu kombinaciju individualnog pristupa pacijentima i cjelovitog liječenja. Centar je okružen borovom šumom i ima vlastitu teretanu, saunu i bazen. Slobodno vrijeme gostiju organizirano je na najvišoj razini.

* Licenca Ministarstva zdravlja Moskovske regije br. LO-50-01-011140, izdana od strane LLC RC "Three Sisters" 02. kolovoza 2019..

Oporavak govora, vida, pamćenja i motoričkih sposobnosti nakon moždanog udara. Programi rehabilitacije

Kao što znate, sport je život. Fitness, borilačke vještine ili sportovi na igrama poboljšavaju vaše zdravlje. Međutim, novčić ima i lošu stranu. Profesionalni sportaši, kao nitko drugi, osjetljivi su na razne bolesti uzrokovane ozljedama i fizičkim preopterećenjem. Nažalost, oni koji se već dugi niz godina ozbiljno bave trčanjem, biatlonom, plivanjem i ostalim sportovima izdržljivosti imaju povećani rizik od moždanog udara.

Štetni učinci moždanog udara

Riječ "moždani udar" u medicinskoj terminologiji znači kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što dovodi do oštećenja i nekrotizacije živčanih stanica.

Postoje tri vrste udaraca:

  • hemoragičan kad pukne posuda. Takvi su slučajevi nešto manji od 20% u ukupnom broju evidentiranih;
  • ishemijska, u kojoj dolazi do začepljenja krvnih žila i njihove smrti. Gotovo 80% moždanih udara je ishemično;
  • subarahnoidno krvarenje kao posljedica traume glave ili puknuća arterijske aneurizme. Ti slučajevi predstavljaju manje od 5% od ukupnog broja.

Što je šire područje nekrotizacije, to ozbiljnije oštećuje zdravlje: mogu se izgubiti funkcije govora, sluha, pisanja, vida, pamćenja i motoričkih sposobnosti. Ako je krvarenje oštetilo veliko područje mozga, tada je rizik od smrti velik..

Metode oporavka od moždanog udara

Ali moždani udar daleko je od smrtne kazne. Medicina ne stoji mirno, a tijekom godina liječnici razvijaju sve uspješnije metode liječenja i oporavka od bolesti. Trenutno postoje razne metode rehabilitacije. Naravno, sve aktivnosti treba provoditi integrirano..

Oporavak govora

Za osobu koja je pretrpjela moždani udar, obnavljanje govora jedan je od najvažnijih ciljeva, jer je punopravna komunikacija nužna za psihološku rehabilitaciju i učinkovito vraćanje ostalih tjelesnih funkcija. Pacijent može imati motoričku afaziju (kada osoba ne može govoriti), senzornu (kada ne razumije govor) i potpuno oštećenje.

Sama tehnika sastoji se izravno u razvoju govorne aktivnosti: izgovaranju različitih imena s pacijentom (na primjer, okolni predmeti), pamćenju jezičnih uvijača i jednostavnih pjesama, sastavljanju usmenih priča. Brzina uklanjanja posljedica afazije (poremećaja govora) ovisi o težini oštećenja mozga: ponekad terapija daje svoje rezultate za nekoliko tjedana, a u nekim slučajevima proces može potrajati i godinama. Obuka za rehabilitaciju započinje odmah nakon što je pacijent izašao iz ozbiljnog stanja. Obično su u terapiju uključeni logoped i neuropsiholog. Prve lekcije traju nekoliko minuta, a zatim se njihovo trajanje povećava. Važno je da osim liječnika i rodbina komuniciraju s pacijentom - ovo je dodatni poticaj i praksa obnavljanja govora nakon moždanog udara..

Vraćanje vida

Uz pomoć vida, osoba prima do 80% informacija o svijetu, pa su stoga stečeni poremećaji, poput djelomične ili potpune sljepoće, gubitka oštrine vida i drugi, težak test za osobu. Nažalost, problemi s vidom, posebno presbiopija (nemogućnost razlikovanja malih predmeta iz neposredne blizine) neugodni su "pratitelji" krvarenja. Za obnavljanje vida nakon moždanog udara koriste se razne metode:

  • gimnastika, koju pacijent može izvoditi i samostalno i uz pomoć medicinske sestre ili obitelji. Masaža očiju također pomaže;
  • fizioterapija, poput elektroforeze i magnetoforeze;
  • liječenje lijekovima. Dodjeljuje se pojedinačno;
  • operacijama. U nekim je slučajevima moguće djelomično ili potpuno vratiti vid samo uz pomoć operacije. Međutim, ova metoda nosi određene rizike i mora je u potpunosti odobriti i liječnik koji liječi i sam pacijent..

Oporavak memorije

Gubitak pamćenja, više ili manje opsežan, javlja se kod gotovo svih osoba koje su preboljele moždani udar. Stoga je rehabilitacija moždane aktivnosti u području koje je „odgovorno“ za pamćenje i prepoznavanje predmeta, ljudi i radnji jedan od najvažnijih zadataka rehabilitacijske terapije. Pacijentu se prepisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i šire krvne žile mozga, mogu se propisati i nootropni lijekovi, blokatori nadbubrežne i alfa kiseline, smirujući lijekovi. Sve preporuke trebaju dolaziti od liječnika koji dolazi: neurologa, kardiologa.

Nemedicinske metode uključuju, prije svega, igre koje treniraju pamćenje: "prst", "riječi", "gradovi", izrada križaljki. Također možete pamtiti poeziju s pacijentom, počevši od jednostavne dječje i postupno prelazeći na složeniju i dužu. Potrebno je stalno motivirati osobu za aktivnost pamćenja: zamolite je da imenuje sve predmete oko sebe, razgovara o prošlom danu i o raznim događajima iz njegove prošlosti, na primjer, o vjenčanju ili maturi. Ovaj posao može obavljati psiholog ili obitelj pacijenta. Glavna stvar je ne zaboraviti na podršku: emocionalna komponenta terapije nije ništa manje važna od tehničke..

Obnavljanje motoričke funkcije i motoričkih sposobnosti

Da bi se vratio u puni život, pacijent mora vratiti sve motoričke funkcije, uključujući finu motoriku ruku. Uz to, liječnici tvrde da restorativni motorički trening pomaže u rehabilitaciji govornih funkcija i općenito revitalizira mozak..

Isprva, ako se pacijent još uvijek ne može samostalno kretati, pomaže masaža i trljanje udova. Kada je moguće izvoditi pokrete rukom, nogom, prstima, pacijenti počinju izvoditi razne vježbe koje razvijaju osjetljivost i aktiviraju mišiće. Možete, na primjer, dlanom motati kuglice s mekanim šiljcima ili samo orahe na stolu. Ako pacijentovi prsti poslušaju, on može stisnuti i otpustiti ruku, savijati prste jedan po jedan (sve iste igre "prstima" podjednako su korisne za motoričke sposobnosti i za obnavljanje govora).

Glavni teret u nastavi s pacijentom pada na njega samog, kao i na one koji su u blizini - rodbinu ili, u rehabilitacijskom centru, medicinsku sestru. Postupak nadgleda fizioterapeut ili liječnik opće prakse.

Vrijedno je još jednom naglasiti da svi postupci oporavka daju rezultate samo sveobuhvatnim, sustavnim i, što je najvažnije, individualnim pristupom..

Vrijeme oporavka nakon ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara

Vrijeme potrebno pacijentu da se oporavi od ozljede mozga ovisi o mnogim čimbenicima:

  • vrsta moždanog udara. Prijenosom ishemijske sorte vjerojatnost obnavljanja izgubljenih funkcija je veća, a potrebno razdoblje manje. Međutim, za točne prognoze trebali biste uzeti u obzir sve nijanse navedene u nastavku;
  • stupanj oštećenja. Uz značajna oštećenja mozga, tijekom duljeg razdoblja dolazi do potpunog ili djelomičnog oporavka radne sposobnosti nakon moždanog udara. Neke se funkcije mogu potpuno izgubiti;
  • vrijeme početka rehabilitacije. Jedan od glavnih uvjeta za uspješan tijek faze oporavka je rani početak: drugog ili trećeg dana nakon krvarenja;
  • kvaliteta terapije, korišteni lijekovi, stupanj njege pacijenta, pravilno odabrana metoda liječenja;
  • psihološko stanje pacijenta faktor je čija se važnost često podcjenjuje. U međuvremenu, većina preživjelih moždanog udara sklona je razdražljivosti i depresiji, gubitku vjere u vlastite snage, što značajno smanjuje učinkovitost terapije. Program rehabilitacije mora nužno uključivati ​​rad s profesionalnim psihologom;
  • individualne karakteristike organizma.

Znakovi uspješne rehabilitacije pojavljuju se u najboljem slučaju nakon 7-20 dana, a u najgorem šest mjeseci kasnije. Sposobnost komunikacije obično se oporavi u razdoblju od 7 dana do 3 mjeseca. Funkcije udova - od 1 mjeseca za donju, a od 3 mjeseca - za gornju. Kvalitetnim i cjelovitim radom s bolesnikom, koji je započeo odmah nakon bolesti i uključuje sve potrebne mjere, ta se razdoblja mogu značajno smanjiti, a stupanj povratka u radnu sposobnost bit će veći - sve do potpunog uklanjanja posljedica moždanog udara.

Gdje ići za oporavak od moždanog udara?

Bez obzira koliko rodbina i prijatelji brinu o pacijentu, on treba danonoćni nadzor liječnika i medicinskog osoblja. To je osobito istinito u prvim tjednima i mjesecima nakon krvarenja, kada je rizik od komplikacija tako visok, a upotreba složenih postupaka toliko važna. Najučinkovitijim se smatra prolazak oporavka od moždanog udara u specijaliziranom medicinskom centru. Da biste postigli maksimalne rezultate, trebali biste se osloniti na sljedeće kriterije:

  • visokokvalificirani liječnici, veliko iskustvo u radu s pacijentima koji se oporavljaju od moždanog udara. Uz opće specijaliste, pacijentu će možda trebati i pomoć psihologa, logopeda, masažnog terapeuta, neurologa, kardiologa itd. - važno je da osoblje organizacije uključuje stručnjake različitih smjerova;
  • koristeći najmoderniju opremu i metode u liječenju. Neke autorske metode daju dobar rezultat, ali, naravno, trebale bi ih razviti vodeći stručnjaci u tom području i imati puno pozitivnih povratnih informacija;
  • udobni odjeli opremljeni "gumbima za paniku";
  • mogućnost življenja i posjeta najmilijih. Komunikacija s obitelji važan je dio rehabilitacije i ona mora biti prisutna;
  • individualni pristup i pažnja svakog pacijenta od svih zaposlenika.

Sve gore navedene zahtjeve, na primjer, ispunjava privatna multidisciplinarna klinika Tri sestre. Tretman u centru nalikuje boravku u dobrom hotelu: trideset i pet jednokrevetnih soba, umjesto tradicionalnih bolničkih odjela, od kojih svaka ima ne samo uređaj za poziv hitnog liječnika, već i TV, telefon i pristup internetu. Pacijenti se hrane u restoranu klinike. Postupci liječenja provode se uzimajući u obzir sve karakteristike pacijentovog tijela i njegovo stanje.

Licenca Ministarstva zdravlja Moskovske regije br. LO-50-01-011140, izdana od strane LLC RC Three Sisters 02. kolovoza 2019..

Oštećenje mozga težak je test za ljudsko tijelo, ali što se prije otkrije, što je prije žrtva odvedena u bolnicu, to će liječenje biti uspješnije. Ako sumnjate da osoba ima moždani udar, odmah nazovite hitnu medicinsku pomoć, nećete si moći sami pomoći. Znakovi moždanog udara: zbunjeni govor, paraliza jedne strane lica, loša koordinacija pokreta.

Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće

Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće

Oštećena cerebralna cirkulacija dovodi do takvih posljedica kao što su djelomična ili potpuna paraliza, gubitak govora, pamćenja, sluha. No, kompetentna rehabilitacija nakon moždanog udara omogućuje osobi da vrati izgubljene sposobnosti. Kod kuće je moguće provesti punopravno liječenje i osigurati naknadni oporavak ako unaprijed razumijete što čeka ljude bliske pacijentu, koje će mjere trebati poduzeti.

Trajanje razdoblja oporavka

Koliko je vremena potrebno za rehabilitaciju nakon moždanog udara, ovisi o opsegu oštećenja, stupnju očitovanja nastalih poremećaja, dobi pacijenta i drugim čimbenicima. Postupno, umjesto mrtvih neurona, mogu se stvoriti novi. Neke funkcije koje obavljaju oštećeni dijelovi mozga mogu se prenijeti u zdrave strukture.

Uz blagi oblik ishemijskog moždanog udara, uslijed kojeg osoba razvije blagu paralizu udova, mišića lica, oslabljen vid i koordinaciju, trebat će joj jedan do dva mjeseca za djelomični oporavak. Punih - oko tri mjeseca.

Ako se posljedice oštećene moždane cirkulacije očituju u obliku trajnih poremećaja koordinacije, grube paralize, razdoblje rehabilitacije trajat će najmanje šest mjeseci. Istodobno, šansa za povratak svih izgubljenih vještina minimalna je..

Nakon ozbiljnog moždanog udara koji je prouzročio paralizu jedne strane tijela i druge probleme, treba jedna do dvije godine od početka liječenja dok pacijent ne može sjediti i brinuti se o sebi. U ovom je slučaju nemoguće govoriti o potpunom izlječenju..

Razine obnavljanja normalnih tjelesnih funkcija kod osoba koje su pretrpjele moždani udar podijeljene su u tri skupine:

  • istina, u kojoj postoji potpuni povratak pacijenta u stanje prije moždanog udara;
  • kompenzacijski, u kojem se funkcije iz zahvaćenih dijelova mozga prenose na zdrave;
  • adaptacija, koja se sastoji u pokušaju poboljšanja stanja osobe velikom lezijom i nemogućnošću nadoknade za prekršaje.

Glavni uvjet za uspješnu rehabilitaciju nakon moždanog udara je spremnost samog pacijenta i njegovih najbližih da idu daleko, bez odustajanja i bez prekida nastave..

Rehabilitacija nakon moždanog udara: faze i metode oporavka

Svake godine 6 milijuna ljudi širom svijeta doživi moždani udar. Nažalost, 4,5 milijuna slučajeva je kobno. Kod nas se svake godine zabilježi više od 400 tisuća moždanih udara, a taj broj neprestano raste [1]. Glavni čimbenici rizika su arterijska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, dob starija od 50 godina. Posljedice moždanog udara su motorička, govorna i kognitivna oštećenja koja se tijekom aktivne rehabilitacije mogu djelomično i u različitom stupnju reverzibilno. Zbog toga suvremeni liječnici smatraju da je nužno početi se baviti oporavkom pacijenta čim prođe akutno razdoblje..

Ima li života nakon moždanog udara?

Moždani udar je kršenje moždane cirkulacije koje je nastalo akutno i traje više od 24 sata. U trajanju se razlikuje od prolazne ishemije čiji simptomi nestaju u roku od jednog dana. Bez obzira na mehanizam - oštar nedostatak krvotoka ili, naprotiv, krvarenje - neke moždane stanice umiru, uključujući stanice živčanih centara koje reguliraju kretanje, govor i kognitivnu aktivnost. Očituje se u raznim neurološkim poremećajima..

Prema mehanizmu nastanka moždani udar može biti:

  1. Ishemijski - "moždani infarkt" koji nastaje zbog začepljenja krvne žile (do 80% svih moždanih udara je ishemično) [2];
  2. Hemoragijski - uzrokovan krvarenjem u dubokim dijelovima mozga - parenhimskim ili ispod njegove vaskularne (arahnoidne) membrane - subarahnoidnim krvarenjem. Mogući su i mješoviti oblici kada se krv ulijeva i u površinske i u duboke strukture mozga.

Bilo koji moždani udar završnica je složenog kompleksa dugoročnih patoloških procesa koji se razvijaju kada se:

  • arterijska hipertenzija;
  • aterosklerotsko sužavanje arterija glave i vrata;
  • kršenje srčanog ritma, što pridonosi trombozi;
  • stvaranje intravaskularnog tromba.

Obično su svi ti procesi međusobno povezani na ovaj ili onaj način: hipertenzija narušava strukturu krvožilnog zida, čineći je osjetljivijom na aterosklerotske lezije, ateroskleroza koronarnih arterija često provocira srčane aritmije koje proizlaze iz nedovoljne prehrane srčanog mišića i tako dalje. Neposredni uzrok moždanog udara je hemodinamička kriza - akutna promjena protoka krvi.

Uzrok hemodinamske krize može biti:

  • oštra promjena vaskularnog tonusa zbog promjena krvnog tlaka;
  • dekompenzacija srčane aktivnosti;
  • povećana viskoznost krvi;
  • stvaranje tromba u komori tijekom aritmije i njegova migracija u žile mozga;
  • raspadanje aterosklerotskog plaka i pojava krvnog ugruška na njegovom mjestu.

I kod ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, simptomi su približno jednaki. Na početak moždanog udara možete sumnjati kada:

  • slabost u određenim mišićnim skupinama;
  • kršenje osjetljivosti određenih dijelova tijela;
  • iznenadna vrtoglavica;
  • kršenja koordinacije pokreta, hoda;
  • naglo oštećenje govora;
  • nagli gubitak vida, dvostruki vid, gubitak vidnih polja;
  • poremećaji gutanja.

U težim slučajevima, ako je zahvaćeno veliko područje mozga, dolazi do gubitka svijesti, uključujući komu. Osim toga, u akutnom razdoblju bolesti, tjelesna temperatura može se promijeniti, hemodinamika može biti poremećena (tlak će naglo porasti ili, obrnuto, pasti).

Ishemijski moždani udar češće se javlja tijekom spavanja, ujutro, hemoragični - tijekom snažne aktivnosti, fizičkog i emocionalnog stresa.

Posljedice moždanog udara podijeljene su u 3 velike skupine:

  • motorički poremećaji: pareza, paraliza, kontrakture;
  • govorni poremećaji - s oštećenjem područja mozga odgovornih za razumijevanje, prepoznavanje govora, uspoređivanje pojmova i riječi koje im odgovaraju;
  • kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji: oslabljeno pamćenje, pažnja, kognitivna i intelektualna aktivnost, depresija.

U našoj zemlji 48% preživjelih od moždanog udara gubi sposobnost kretanja, 18% - govora, a samo 20% se toliko oporavi da ne primi skupinu s invaliditetom [3]. Glavni razlog takve statistike je zanemarivanje rane rehabilitacije od strane rođaka žrtve i nedostatak dovoljnog broja i kvalitete državnih odjela za rehabilitaciju u ruskim klinikama..

S tim u vezi ističemo da su povoljni prognostički čimbenici koji daju razumnu nadu:

  • sigurnost inteligencije pacijenta;
  • rani početak rehabilitacije;
  • odgovarajući program oporavka;
  • aktivno sudjelovanje samog pacijenta u aktivnostima oporavka.

Stoga rehabilitaciju nakon moždanog udara treba započeti što je ranije moguće kako bi šansa za povratak osobe u normalan život bila što veća..

Faze i uvjeti rehabilitacije: kad je svaka minuta važna

Vrijeme nakon moždanog udara, u smislu mjera oporavka, možemo podijeliti u 4 razdoblja:

  1. Akutno: prva 3-4 tjedna. Rehabilitacija započinje na neurološkom (ili angiosurškom) odjelu.
  2. Rani oporavak: prvih 6 mjeseci. Prva 3 mjeseca su posebno (!) Važna za obnavljanje motoričkih sposobnosti. Rehabilitacija se može provesti u rehabilitacijskom odjelu bolnice (ako postoji), rehabilitacijskom centru, sanatoriju (podložnim značajnom neovisnom obnavljanju funkcija), ako sve te mogućnosti nisu dostupne - ambulantno..
  3. Kasni oporavak: 6 mjeseci - 1 godina. Ambulantna klinička rehabilitacija. Ako pacijent ne može posjetiti odjel za rehabilitaciju (ured), provodi se kod kuće.
  4. Daljinski: nakon 1 godine. Može se provesti kod kuće iu medicinskoj ustanovi.

Ljudsko tijelo, bez obzira na to što kažu, ima nevjerojatnu sposobnost regeneracije. Kako se funkcija mrtvih moždanih stanica obnavlja, preuzimaju susjedne stanice, obnavljaju se odnosi između moždanih struktura i aktiviraju se prethodno neaktivni neuroni. Ali za uspješnu rehabilitaciju i prevenciju komplikacija važno je započeti oporavak doslovno u prvim danima i pripaziti na sve unutarnje napore pacijenta.

Glavni uzrok invaliditeta nakon moždanog udara su poremećaji kretanja. U ovom slučaju kontrakture, t.j. U uvjetima u kojima je nemoguće potpuno saviti ili ispraviti ud, tijekom akutnog razdoblja razvijaju se trofične lezije zglobova i najučinkovitije im je odoljeti odmah. Već u akutnom razdoblju, čim postane jasno da je prijetnja životu pacijenta prošla, možete početi raditi pasivnu gimnastiku, masažu, ako je svijest očuvana, a zatim povezati vježbe disanja i satove za vraćanje govora. Inače, najjednostavnije i najučinkovitije vježbe disanja su napuhavanje balona ili dječjih igračaka..

Metode rehabilitacije nakon moždanog udara: programi i alati

I nakon ishemijskog i nakon hemoragijskog moždanog udara, metode i principi oporavka su isti:

  • rani početak rehabilitacije - ako je moguće, aktiviranje pacijenta dok je još uvijek na odjelu intenzivne njege;
  • kontinuitet u svim fazama provedbe - multidisciplinarni organizirani pristup: budući da se problemi tiču ​​nekoliko područja, dobro koordinirani tim stručnjaka trebao bi kontrolirati oporavak;
  • kontinuitet;
  • slijed;
  • intenzitet dnevne terapije.

Poremećaji pokreta najčešći su problem u bolesnika nakon moždanog udara. Središnjim disfunkcijama (uzrokovanim oštećenjem mozga) pridružuju se patologije zglobova zbog oštećene inervacije, kontrakcije mišića, kao i sindromi boli koji sprečavaju pravilno kretanje. Budući da je kombinacija svih ovih čimbenika individualna za svakog pojedinog pacijenta, opće preporuke daleko nisu toliko učinkovite kao osobni rad. Neki se problemi mogu korigirati lijekovima (na primjer, za bolove koji ograničavaju pokretljivost, propisani su analgetici, za grčeve mišića - mišićni relaksanti, uključujući botulin toksin). Drugi zahtijevaju dug i naporan rad. Kineziterapija, između ostalog, koristi pozicijski tretman (zahvaćeni je ud određeno vrijeme fiksiran u posebnu udlagu), pasivnu i aktivnu gimnastiku, koja se izvodi uglavnom pojedinačno. Standardne fizioterapijske vježbe mogu se izvoditi i pojedinačno i u skupinama: vježbe bi trebale pomoći u proširenju opsega pokreta, a paralelno s tim, ojačati dišni i kardiovaskularni sustav i aktivirati mozak. Zasebno područje su takozvane funkcionalno orijentirane tehnike: vježbe koje su bliske normalnim svakodnevnim pokretima.

Neurofiziološke tehnike - programi "prekvalifikacije" neprestano se razvijaju i poboljšavaju. Primjerice, tehnika PNF (proprioceptivno olakšanje mišića) pomaže uspostaviti motoričku aktivnost u oslabljenim mišićima na štetu zdravih koji su s njima povezani. Ali terapija bobathom usmjerena je na stvaranje novih obrazaca kretanja koji su ugodniji i izvediviji za pacijenta nakon moždanog udara..

Koriste se i tehnike fizioterapije: masaža, akupunktura, elektromiostimulacija, magnetska i laserska stimulacija...

Naravno, takav složeni skup mjera zahtijeva kompetentan i dobro koordiniran rad skupine stručnjaka: fizioterapeuta, radnog terapeuta (koji pomaže u obnavljanju svakodnevnih vještina), masažnog terapeuta, rehabilitacijskog liječnika.

Oporavak govora nakon moždanog udara

Na kraju akutnog razdoblja više od trećine bolesnika zadržava određene govorne poremećaje [4]. Afaziju (gubitak sposobnosti govora) često prati agrafija (gubitak sposobnosti pisanja): uostalom, prije pisanja riječi, morate je izgovoriti mentalno. Govorni terapeut-afaziolog preporučuje posebne vježbe, zapravo, njegov zadatak je ponovno naučiti pacijenta da govori. Vježbe za artikulaciju i fonaciju ponavljaju se mnogo, puno puta dok pacijent ne razvije potrebne ligamentne motoričke vještine. Govor se najaktivnije obnavlja u prvih 3-6 mjeseci nakon moždanog udara, ali cijeli proces može potrajati 2-3 godine.

Kognitivni oporavak

To je pamćenje, pažnja, sposobnost asimilacije novih informacija i njihove upotrebe u praksi. Da bi se obnovile kognitivne funkcije, provode se satovi čija je svrha aktiviranje mentalne aktivnosti pacijenta. Čitanje, pisanje, vježbe za treniranje pamćenja, asocijativno razmišljanje - pa čak i računalne igre koje su izvedive za pacijenta - značajno pomažu u obnavljanju intelektualnih sposobnosti.

Obnova okulomotornih i vizualnih funkcija

Nakon moždanog udara, vidno polje može se "izgubiti", može se poremetiti kretanje očnih jabučica. Da bi se ispravila ta kršenja, koriste se posebne vježbe za vježbanje vizualnog pretraživanja i praćenja objekata u pokretu..

Radite s psiho-emocionalnom sferom

Prema medicinskoj statistici, 32% osoba koje su preživjele moždani udar razvijaju ozbiljnu depresiju [5]. U stvarnosti je ta brojka najvjerojatnije puno veća. Depresija ne samo da kvari život pacijenta, ona značajno pogoršava rezultate rehabilitacije - uostalom, za uspjeh oporavka potrebno je aktivno sudjelovanje pacijenta, njegov pozitivan stav prema dugom, teškom, ali potrebnom radu. Stoga je nužno surađivati ​​s psihologom, a ako je potrebna korekcija lijekova, tada se obratite psihijatru (psiholog bez medicinske naobrazbe nema pravo propisivati ​​antidepresive).

Sve se ove aktivnosti provode u pozadini terapije lijekovima namijenjene poboljšanju protoka krvi i prehrane mozga..

Vjerojatnost ponavljanja: kako smanjiti rizik

Tužna činjenica: ponavlja se od 25 do 32% svih udaraca [6]. Prilično je teško govoriti o točnoj statistici ponavljajućih moždanih udara i njihovim ishodima: prema nacionalnom registru moždanih udara, njihova je stvarna učestalost 5-6 puta veća od zabilježene [7] - banalna odsutnost CT-a stvara najmanje 10% dijagnostičkih pogrešaka čak i s očitom kliničkom slikom [8].

Bilo kako bilo, budući da su glavni uzrok moždanih udara hemodinamske smetnje, prevencija ponavljajućeg moždanog udara prvenstveno je usmjerena na njihovo ispravljanje:

  1. Kontrola krvnog tlaka. Poželjno je postići vrijednosti krvnog tlaka ispod 140/90. U tom slučaju pad tlaka ni u kojem slučaju ne smije biti oštar. Pored lijekova, morate obratiti pažnju na prehranu: prema SZO, konzumacija više od 5 grama soli dnevno povećava rizik od razvoja hipertenzije i kardiovaskularnih nesreća [9]. U zdravih ljudi konzumacija velikih količina soli ne izaziva negativne posljedice, jer tijelo samo uravnotežuje elektrolitski sastav bioloških tekućina, ali to se ne odnosi na ljude koji pate od kardiovaskularnih i / ili bubrežnih bolesti. Treba imati na umu: većina soli u prehranu ulazi iz konzervirane hrane, poluproizvoda, dimljenog mesa i sličnih proizvoda..
  2. Normalizacija sastava kolesterola i lipida u krvi. Uz lijekove (koje propisuje liječnik), prehrani možete dodati i zobene [10] i rižine [11] mekinje - topiva vlakna koja sadrže pomažu u snižavanju kolesterola i lipida u krvi.
  3. Antitrombotska terapija. Najčešće se za prevenciju tromboze propisuje acetilsalicilna kiselina u dozi do 325 mg / dan. No, pacijentima čiji je moždani udar uzrokovao krvni ugrušak stvoren u srčanoj šupljini na pozadini aritmije, propisuju se jači (ali i opasniji u smislu predoziranja) lijekovi, poput Varfarina. Ta sredstva zahtijevaju stalno praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi..

Oporavak nakon moždanog udara zadatak je koji zahtijeva integrirani pristup, sudjelovanje liječnika mnogih specijalnosti i samog pacijenta i njegove rodbine. No dosljedna i ustrajna rehabilitacija sposobna je, ako pacijenta ne vrati u potpunosti svom prijašnjem načinu života, a zatim mu omogućuje održavanje neovisnosti i sprečavanje razvoja teških komplikacija i ponovljenih recidiva..

Centri za medicinsku rehabilitaciju: koji odabrati

Državne klinike, centri, sanatoriji su najekonomičniji, ali, nažalost, ne uvijek najbolja opcija. Veliki broj pacijenata u pozadini manjka medicinskog osoblja, red za postupke dijagnostike i liječenja nekoliko mjeseci unaprijed - problemi domaće "besplatne" medicine dobro su poznati.

Privatni rehabilitacijski centri neizbježno postaju alternativa. Posebice rehabilitacijski centar Tri sestre pruža usluge oporavka pacijenata nakon moždanog udara na europskoj razini i pruža usluge na razini hotela s 4 zvjezdice. Pacijent Centra tri sestre pod neprekidnim je nadzorom medicinskog osoblja, a usluge rehabilitacije pruža multidisciplinarni tim liječnika i stručnjaka iz stručne klase. Terapija visokog intenziteta (do 6 sati dnevno) postiže se upravo zahvaljujući profesionalnosti velikog broja stručnjaka koji pojedinačno rade s pacijentom. Sljedeća prednost ove ustanove je sveobuhvatni princip, odnosno ako jednom platite pacijentov boravak u bolnici, nećete morati dodatno platiti nikakve dodatne usluge.

* Licenca Ministarstva zdravlja Moskovske regije br. LO-50-01-011140, izdana od strane LLC RC "Three Sisters" 02. kolovoza 2019..

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Trenutno stanje problema s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistika bolesti srca i moždanog udara - ažuriranje za 2015. godinu: izvješće Američkog udruženja za srce.
  • 3 moždani udar: program za povratak aktivnom životu. M. Medicinska literatura, 2004 (monografija).
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara: dijagnoza i liječenje. Neurologija, neuropsihijatrija, psihosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. B-glukan od zobi smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi kod hiperkolesterolemičnih ispitanika. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel i sur. Učinci zobenih mekinja, rižinih mekinja, pšeničnih vlakana i pšeničnih klica na lipemiju nakon obroka u zdravih odraslih osoba. Am J C / u Nutr 1992.

Neuropsihološka rehabilitacija može pomoći vratiti izgubljene vještine nakon moždanog udara, poboljšati tjelesnu i emocionalnu dobrobit i poboljšati kvalitetu života.

Mjere rehabilitacije najproduktivnije su u obnavljanju izgubljenih sposobnosti u prva tri mjeseca nakon moždanog udara.

Neki medicinski centri mogu ponuditi fiksni trošak usluga rehabilitacije za pacijenta s akutnom cerebrovaskularnom nesrećom.

Pomoću internetske usluge možete dobiti savjet i prijaviti se za rehabilitaciju.

Kognitivno i motoričko oštećenje nakon moždanog udara može biti nepovratno ako se pravilno ne rehabilitira.

Pri odabiru medicinskog centra trebate obratiti pažnju na ustanove specijalizirane za rehabilitaciju koje imaju pozitivno iskustvo u rješavanju takvih problema..

Zapamtite da bi rehabilitacija od moždanog udara trebala započeti što je prije moguće medicinski. Najmanja odgoda uvelike smanjuje šanse za uspjeh.

Kućna prehrana i oporavak od moždanog udara

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ACVA) dovode do trajnog gubitka tjelesnih funkcija i invaliditeta. Primarna rehabilitacija u medicinskim centrima odvija se kako bi se eventualno nadoknadio rad poremećenih dijelova živčanog sustava. Oporavak nakon moždanog udara kod kuće potreban je da bi se osoba vratila u normalan društveni život.

Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće

Bez nastavka kućnog liječenja od moždanog udara, osoba razvija nepovratne anatomske i funkcionalne promjene.

Samo u ranom razdoblju oporavka, do 6 mjeseci od trenutka bolesti, moguće je vratiti se na maksimalnu aktivnost. Prva 3 mjeseca su važna za aktiviranje motoričkih vještina.

Liječnici razvijaju kućni program rehabilitacije uzimajući u obzir težinu bolesti, stupanj neovisnosti osobe u svakodnevnom životu i njegovu dob. To su individualno dizajnirane metode liječenja koje nadopunjuju propisane lijekove..

Kontinuirani oporavak nakon moždanog udara pomaže:

  • spriječiti razvoj komplikacija;
  • zaustaviti napredovanje oštećenih funkcija;
  • spriječiti recidiv;
  • djelomično ili potpuno vratiti izgubljene sposobnosti.

Dijeta nakon moždanog udara

Dijetalna terapija smatra se temeljnim čimbenikom u dizajniranju programa kućne prehrane. Za skupinu kardiovaskularnih bolesti razvijena je tablica br. 10. Ovo je uravnotežena hrana čija je zadaća normalizirati tlak i cirkulaciju krvi, smanjiti opterećenje srca i krvnih žila..

Kod kuće je prehrana osmišljena tako da:

  • smanjiti sadržaj kalorija u jelima;
  • ograničiti unos soli;
  • smanjiti kolesterol;
  • povećati unos hrane s kalijem i magnezijem.

Kako biste se navikli na novi jelovnik i ne osjećali glad, dnevni obrok podijeljen je u 4-5 prijema. Popis proizvoda koji sadrže tvari potrebne za organizam uključuje:

  • riba;
  • nemasno meso;
  • orašasti plodovi, suho voće;
  • žitarice;
  • voće povrće;
  • biljna ulja.

Sprječavanje razvoja aterosklerotskih plakova omogućit će odbijanje od:

  • svinjetina, slanina, kobasice, dimljeno meso;
  • konzervacija;
  • alkohol;
  • teška vrhnja, kiselo vrhnje;
  • slatkiši.

Dijeta za snižavanje lipida kod kuće nakon moždanog udara ne može biti kratkotrajna. Takva prehrana trebala bi postati način života pacijenta..

Dopuštena tjelesna aktivnost kod kuće

U više od polovice bolesnika nakon moždanog udara poremećaji kretanja ostaju zauvijek. Često su to hemipareza (zahvaćena je polovica tijela) i monopareza (pareza jednog uda). Potrebno je uložiti maksimalne napore kako bi se izgubljene funkcije obnovile u roku od 2-3 mjeseca.

Ali nemoguće se zaustaviti na postignutoj razini. Gimnastički trening treba ugraditi u redoviti način života. Vježbe nakon moždanog udara razvijaju razinu samopomoći, pomažu vratiti rad paretične ruke, noge.

Skup vježbi za gimnastiku kod kuće razvija liječnik za vježbanje. Svaka vježba trenira kretanje u paretičnom ud i zaustavlja patološku kontrakciju mišića, ligamenata, tetiva (kontrakture).

S izraženom spastičnošću u fleksorima zabranjeno je stiskanje ekspandera i lopte, jer to više provocira pojavu mišićnog tonusa.

Terapijske vježbe odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Uz paralizu, rođaci ili instruktori pomažu u pasivnoj gimnastici. Redovito vježbanje aktivira neurone u mozgu, koji djelomično ili u potpunosti nadoknađuju neurološke deficite.

Uspjeh i rezultat treninga ovise o ustrajnosti osobe.

Oporavak govora i pamćenja

Kognitivne posljedice moždanog udara očituju se u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Često su to afazija (nema govora) i dizartrija (poremećen izgovor). Nakon moždanog udara, satove kod kuće preporuča se izvoditi s logopedom, neuropsihologom. U težim slučajevima potrebna je pomoć afaziologa. Stručnjaci daju mnoge zadatke za obnavljanje i korekciju govora.

Redovita mentalna gimnastika omogućuje vam brzu prilagodbu životu u razdoblju nakon moždanog udara i izbjegavanje demencije u budućnosti.

S oštećenim pamćenjem, primjećuje se psihološka neprilagođenost. Takvi slučajevi zahtijevaju obavljanje zadataka za uvježbavanje pamćenja. Za to se preporučuje:

  • rad s udrugama;
  • igrati logičke igre;
  • razviti vizualizaciju;
  • pamtiti poeziju, pjesme;
  • rješavati križaljke.

U nedostatku mogućnosti traženja stručne pomoći, obnavljanje govora nakon moždanog udara provodi se kod kuće, koristeći priručnik M.K. Burlakove "Ispravljanje složenih govornih poremećaja".

Korekcija tlaka

Mnogo se pažnje posvećuje pacijentima nakon hemoragijskog moždanog udara s hipertenzijom u anamnezi. Da bi se spriječilo novo pucanje krvnih žila, neophodno je nadzirati krvni tlak, jer se hipertenzivna krvarenja pojavljuju u 70% hipertenzivnih bolesnika.

Uz antihipertenzivnu terapiju, kućna rehabilitacija usmjerena je na održavanje zdravog načina života, i to:

  • poštivanje antisklerotske prehrane;
  • odvikavanje od pušenja i alkohola;
  • tjelesna aktivnost uzimajući u obzir stanje.

Borba protiv komplikacija

Od prvih dana nakon moždane katastrofe, važna faza rehabilitacijskog razdoblja je prevencija ponavljajućih moždanih udara i borba protiv komplikacija. Skupina nepovoljnih stanja za život pacijenta uključuje:

  1. Upala pluća.
    Pojavljuje se uslijed aspiracije (prodora) u respiratorni trakt ostataka hrane u bolesnika s oštećenim gutanjem, oslabljenom sviješću, paraliziranim. U takvih je bolesnika za prehranu ugrađena nazogastrična sonda, glava kreveta podignuta je za 45 °. Teško bolesni pacijenti bez refleksa kašlja sisaju rezultirajuću tajnu.
  2. Tromboza dubokih vena.
    Krvni ugrušci izazivaju plućnu emboliju. Uz antikoagulanse i druge lijekove, potrebna je gimnastika, masaža, zavoj nogu elastičnim zavojima za proširene vene.
  3. Prosteni.
    Razvijaju se u nedostatku njege. Oštećeni integritet kože uzrokuje sindrom jake boli, nekrozu. Sepsa je smrtna opasnost za nekrotična tkiva..
  4. Infekcije mokraćnog sustava.
    Javljaju se kao rezultat dulje kateterizacije mjehura i poremećaja mokraćnog sustava. Zbog toga se preporuča ograničiti upotrebu katetera..

Razvoj komplikacija negativno utječe na ishod bolesti, stoga su sve terapijske i restorativne mjere usmjerene na njihovu prevenciju.

Briga o bolesniku u krevetu nakon moždanog udara

Njega bolesnika u krevetu nakon moždanog udara kod kuće razlikuje se od stacionarne njege. Gubitkom tjelesne aktivnosti rodbina se brine o osobi. Rehabilitacija izvan bolnice najduže je i daleko od najlakšeg razdoblja. Podjela odgovornosti među rodbinom za pomoć paraliziranoj osobi olakšava život cijeloj obitelji.

Paralizirana osoba postupno se podučava vježbama za smanjenje paralize i osnovnim vještinama samopomoći (prehrana, osobna higijena).

Kod kuće bi se liječenje pacijenta nakon moždanog udara trebalo odvijati prema shemi koju je razvio liječnik. Sudjelovanje cijele obitelji u procesu rehabilitacije aktivira i ubrzava tjelesni oporavak osobe, njezinu psihološku i socijalnu prilagodbu na novi život.

Pozicioniranje

Kod fokalnog oštećenja mozga potreban je položajni tretman za:

  • optimalno mjesto trupa i udova;
  • podrška za normalno disanje;
  • uklanjanje sindroma boli;
  • sprečavajući razvoj držanja Wernicke-Mann.

Paralizirani bolesnici trebali bi biti što manje u ležećem položaju.

Da bi se pacijent pravilno okrenuo, krevetu se prilazi s obje strane. Poželjno je kod kuće instalirati višenamjenski krevet. Za pozicioniranje morate kupiti dovoljan broj jastuka, valjaka različitih debljina, mekoće i veličina. Tehnikom sigurnog kretanja ležeće osobe trebaju svladati svi rođaci koji se o njoj brinu.

Uzroci (vrste) moždanog udara: krvarenje (krvarenje), ishemija (tromb), ishemija (ateroskleroza)

Položaj tijela mijenja se po potrebi (ne više od tri sata na jednom mjestu). Znakovi za promjenu držanja tijela su crvenilo kože na mjestima oslonca. Pacijent se povremeno okreće na bolesnu, zdravu stranu, na trbuhu.

Hraniti

Nakon otpusta, teško bolesni pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar smiju jesti u krevetu u polusjedećem položaju. Za samohranjenje, naslon za glavu kreveta je podignut ili je nekoliko jastuka postavljeno iza leđa. Oni koji su sposobni za samoposluživanje jedu za noćnim stolom. Kada se kod kuće brine o neprilagođenom pacijentu nakon moždanog udara, potrebno je hranjenje žlicom i sippy.

Kontrola stolice

Zbog nedostatka tjelesne aktivnosti kod ozbiljno bolesnih bolesnika pati motorika crijeva. Dugotrajni odmor u krevetu provocira kolitis, zatvor.

Da biste spriječili kršenje pokretljivosti crijeva, trebate:

  • Slijedite prehranu bogatu vlaknima žitarica, povrća i voća.
  • Organizirajte potrošnju do dvije litre negazirane vode.
  • Redovito se bavite gimnastikom.
  • Koristite laksative prema uputama liječnika.

Promjena posteljine

Posteljina se mijenja najmanje jednom tjedno i kako se zaprlja. Za bolesnike koji leže, list se širi na dva načina:

  • Poprečna.
    Pacijent je položen na bok. Prljava plahta se kotrlja prema duljini do sredine kreveta i raširi se čista plahta. Osoba se okreće, prljavi čaršaf uklanja i čisti plahta raspoređuje po krevetu.
  • Uzdužni.
    List se namota do sredine s obje strane poput zavoja i ukloni podižući paraliziranu osobu. Čista plahta smotana valjkom stavlja se ispod križnice i mota gore-dolje.

pranje

Koža ležećeg pacijenta kontaminirana je izlučevinama znoja, lojnih žlijezda, fizioloških tvari, bakterija. Zbog toga se za sigurnost i emocionalnu udobnost koža ozbiljno bolesne osobe održava čistom. U početku osoba treba pomoć u standardnim higijenskim postupcima (pranje, pranje zuba, pranje). Paralizirani se u potpunosti peru u krevetu na platnu, koristeći nježne higijenske proizvode.

Prevencija preplavljenja

Sprječavanje razvoja nekrotičnih ulceroznih lezija kože važan je zadatak kada se brine o bolesnicima u krevetu. Dekubitusi nastaju zbog kršenja opskrbe krvlju na mjestima kompresije (stražnji dio glave, križnica, laktovi, peta kosti). Uzrok pojave može biti vlažno rublje i nabori na njemu..

Komplikaciju je lakše spriječiti nego izliječiti.

Kako bi se spriječile provale, ozbiljno bolesne pacijente svakodnevno brišu kamfornim alkoholom, obraćajući pažnju na prirodne nabore.

Dodatni skup antidekubitalnih mjera uključuje:

  • promjena položaja pacijenta svaka 2-3 sata;
  • pažljivo ispitivanje osjetljivih dijelova tijela (koštane izbočine);
  • osobna higijena;
  • izvođenje gimnastike i masaže;
  • upotreba krugova, valjaka, krema.

Preporuke za bolesnike koji nisu vezani za krevet

Dijagnosticirani moždani udar mijenja čovjekov život. Pravovremena pomoć umanjit će posljedice bolesti. Razdoblje oporavka ovisi o težini moždane nesreće. Ispravno razvijen program rehabilitacije i aktivno sudjelovanje osobe u njemu omogućit će vam pokretanje kompenzacijskih mehanizama.

Sačuvane živčane stanice djelomično ili u potpunosti počinju izvršavati funkcije izgubljenih, pa se osoba vraća uobičajenom načinu života. Svakodnevno vježbanje kod kuće nakon moždanog udara neophodno je jer tjelesna aktivnost povećava raspoloženje za oporavak..

Veliki rizici od ponovljene ishemije i krvarenja tjeraju pacijenta da slijedi sljedeće preporuke:

  • kontrolirati krvni tlak ujutro i navečer;
  • smanjiti tjelesnu težinu pretilošću;
  • slijedite hipokolesterolsku dijetu;
  • uzimati propisane lijekove;
  • odbiti od loših navika.

Mjere rehabilitacije značajno poboljšavaju stanje bolesnika u razdoblju nakon moždanog udara. Nastava koja se provodi od prvih dana bolesti može čovjeku vratiti normalan život. Pozitivne promjene događaju se u svim uključenim područjima.

Rehabilitacija nakon traumatične ozljede mozga

Opsežno cerebralno krvarenje: uzroci i posljedice moždanog udara

Migrenski moždani udar: uzroci, simptomi, liječenje, razlike od obične migrene

Moždani udar kod dijabetes melitusa i njegove posljedice

Oporavak od gubitka vida nakon moždanog udara

Više O Tahikardija

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) nespecifični je laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina u plazmi.Promjena rezultata ovog testa prema gore ili dolje u odnosu na normu neizravni je znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.

Krv s kisikom ulazi u vrat iz četiri velike arterije: lijeve i desne kralješke te lijeve i desne zajedničke karotidne arterije. Kičmenjaci prolaze kroz poprečni otvor cervikalnih kralješaka prije nego što uđu u lubanju u foramen magnum i spajaju se u dnu mozga formirajući bazilarnu arteriju.

Biokemijski test krvi omogućuje vam razumijevanje stanja organa i sustava tijela. Konkretno, moguće je razumjeti kako funkcioniraju jetra, srce, bubrezi, krvne žile i štitnjača.

Dekodiranje općeg testa krvi u odraslih rezultat je sveobuhvatnog ispitivanja stanja ljudskog zdravlja koje omogućava utvrđivanje prirode pojave određenih simptoma i u najranijim fazama razvoja otkrivanje tijeka bolesti koja će utjecati na sastav ljudske biološke tekućine.