Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina osnovna je vrijednost koagulograma, koje određuje vrijeme stvaranja krvnog ugruška. APTT je neophodan za kontrolu procesa zgrušavanja (općenitog i unutarnjeg), a u kombinaciji s protrombinskim vremenom (PTT) važan je dijagnostički pokazatelj.

Preporuku za analizu APTT-a mogu dati i liječnik opće prakse (terapeut) i uski specijalist (ginekolog, opstetričar, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nudi prikladan sustav polaganja testova za stanovnike sjeveroistočnog upravnog okruga. U usluzi posjet medicinskim radnicima kod kuće, automatsko slanje rezultata e-poštom.

APTT - što je to?

APTT test je medicinski test koji simulira zgrušavanje krvi kako bi se procijenila prisutnost i razina čimbenika zgrušavanja, antikoagulansa i inhibitora. Za to se uzorak dobiven iz venske krvi očisti od trombocita i izloži kaolin-cefalinskom reagensu kako bi se aktivirale glavne aktivne komponente sustava zgrušavanja. Dovoljno je ovako pripremljeni materijal obraditi s malom količinom natrijevog klorida kako bi se vidjelo svojstvo aktivnih komponenata i postavila preliminarna dijagnoza.

Metoda zahtijeva pažljivo i dosljedno izvođenje radnji, a vrlo je važna za suvremenu medicinu:

  • univerzalni je dijagnostički alat za hemofiliju i druge poremećaje u sustavu koagulacije krvi (von Willebrandova bolest, Hagemannov sindrom, sindromi diseminirane intravaskularne koagulacije i AF);
  • koristi se za praćenje stanja bolesnika na terapiji heparinom i hirudinom;
  • omogućuje vam utvrđivanje uzroka i taktike liječenja infarkta miokarda;
  • prati stanje hemostaze u trudnica i pomaže u dijagnosticiranju uzroka pobačaja i neplodnosti;
  • je obavezan test u pripremi za operaciju.

REFERENCE! DIC sindrom ima 2 stupnja razvoja: prvo se u krvožilnom koritu počinju stvarati krvni ugrušci (proces hiperkoagulacije), nakon čega se razvija antikoagulantni stadij, kada se krv prestaje zgrušavati.

DIC-om je teško upravljati i može biti kamen spoticanja ako želite imati djecu.

Pokazatelj stope APTT

Indikator APTT mjeri se u sekundama. Referentne vrijednosti za svaki laboratorij mogu se malo razlikovati (uzimajući u obzir kalibraciju opreme i odabir reagensa), ali u većini slučajeva kliničari se pridržavaju krajnjih granica između 21 i 39 sekundi.

Norma i dekodiranje APTT-a

Vrijednost je, u pravilu, uključena u sastav pokazatelja hemostaziograma, stoga bi konačnu procjenu trebalo provesti u kombinaciji (na primjer s MFI). Ako drugi sudionici koagulograma odstupaju od norme, razina APTT može odstupati za 30-40%.

Međutim, vrijeme zgrušavanja također ima neovisno dekodiranje:

  • ako pokazatelj APTT prelazi gornji prag norme, nastupa stanje hipokoagulacije, kada se krv koagulira ili vrlo sporo ili se uopće ne zgrušava;
  • nizak APTT je simptom hiperkoagulabilnosti kada sustav zgrušavanja djeluje preaktivno, što može dovesti do rizika od tromboze i tromboembolije.

Određivanje APTT-a tijekom trudnoće

APTT stopa kod žena tijekom trudnoće zaslužuje posebnu pozornost. Promjena hormonske pozadine i stvaranje dodatnog kruga cirkulacije krvi (za dijete) prisiljava sustav hemostaze da reagira promjenom vrijednosti hemostaziograma. Povećava se razina fibrinogena, što automatski izaziva smanjenje aktiviranog vremena tromboplastina. Dakle, stopa APTT u trudnica može se smanjiti na granicu od 14-20 sekundi. Dopušteni raspon smanjen je na 5-6 bodova (u usporedbi s 10-17 za obične ljude), stoga je potrebno stalno pomno praćenje situacije:

  • Smanjivanje APTT-a na 20 sekundi može uzrokovati krvarenje iz maternice.

S trudnoćom koja se normalno razvija, APTT test preporučuje se svako tromjesečje. Za žene u riziku, opstetričar propisuje dodatno neplanirano praćenje. Ulogu čimbenika rizika mogu igrati:

  • nasljedstvo;
  • prisutnost kardiovaskularnih patologija (uključujući hipertenziju);
  • hipertoničnost maternice;
  • kasna toksikoza trudnoće (gestoza);
  • povećana bjelančevina u mokraći.

Uzroci povećane ili smanjene APTT

APTT iznad normale javlja se zbog nedostatka faktora koagulacije u plazmi ili s niskom razinom proteina fibrinogena. To može biti zbog:

  • nedostatak vitamina K (važan sudionik u sintezi protrombina);
  • nedostatak prekalikreina (specifične proteaze koje kataliziraju sintezu kinina - sudionici u upalnom procesu koji povećavaju proizvodnju faktora koagulacije);
  • oštećenje jetre (glavno mjesto sinteze protrombina);
  • visoka razina antitijela na lupus (djeluju kao snažni antikoagulansi, remeteći prirodni proces zgrušavanja);
  • uzimanje heparinskih lijekova;
  • dodatni utjecaj na tijelo biološki aktivnih tvari koje usporavaju polimerizaciju proteinskih formacija u sustavu zgrušavanja (mijelomski peptidi, proizvodi razgradnje fibrinogena);
  • transfuzije velikog volumena krvi;
  • kronični glomerulonefritis;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • von Willebrandova bolest i Hagemanov sindrom (genetski određeni nedostatak faktora plazme);
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (APTT povišen u 2-3. Fazi bolesti) i antifosfolipidni sindromi.

Razlozi za pokazatelj APTT ispod normale su mnogo manji. U pravilu se radi o aktivaciji unutarnjeg mehanizma zgrušavanja kada je razina nekih faktora zgrušavanja prekoračena ili kada imaju povećanu rezistenciju na određeni C-protein. Uz to, povećana tvorba tromba može se razviti u početnoj (hiperkoagulabilnoj) fazi DIC-a ili kao rezultat uzimanja hormonalnih lijekova.

Priprema tijela za analizu

APTT test može se iskriviti utjecajem čimbenika treće strane: uzimanje specifičnih lijekova (antikoagulansi) i nespecifičnog djelovanja (neki antibiotici i antiepileptički lijekovi), gutanje tromboplastina s teškom traumom vene itd..

Da biste eliminirali mogućnost pogreške, trebali biste se strogo pridržavati preporuka prilikom pripreme za postupak uzimanja krvi:

  • prestati uzimati lijekove za 1-2 tjedna (preporuka liječnika koji je prisutan je obavezna, pogotovo ako je otkazivanje lijeka nemoguće);
  • 1 tjedan prije postupka prilagodite prehranu (odreknite se alkohola, kave, egzotičnih i nekarakterističnih jela za svoj životni stil);
  • ograničiti tjelesnu aktivnost dan prije uzimanja krvi;
  • pokušajte ne pušiti na dan testa;
  • pola sata prije postupka, možete popiti čašu vode.

PAŽNJA! Tijekom razdoblja menstruacije, promjene u hormonskoj pozadini utječu na pokazatelje hemostaze, stoga se za točnost studije ženama preporučuje odabir datuma za analizu izvan tog razdoblja

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina ili APTT je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon dodavanja kalcijevog klorida i drugih reagensa u plazmu. Odražava rad takozvanog unutarnjeg puta i opće kaskade sustava koagulacije ljudske krvi i najosjetljiviji je pokazatelj koagulacije krvi.

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, vrijeme cefalin-kaolin.

Engleski sinonimi

Djelomično vrijeme tromboplastina (PTT), Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina, aPTT, APTT.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testiranja.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) karakterizira unutarnji put koagulacije krvi. APTT je vrijeme potrebno za stvaranje ugruška u uzorku krvne plazme nakon dodavanja posebnih aktivatora ovog procesa. Tako se procjenjuje stupanj utjecaja čimbenika koagulacije krvi na stvaranje tromba..

Trajanje APTT-a ovisi o razini kininogena velike molekularne težine, prekalikreina i čimbenika koagulacije XII, XI, VIII i manje je osjetljivo na promjene broja čimbenika X, V, protrombina i fibrinogena. APTT se određuje prema trajanju stvaranja krvnih ugrušaka nakon dodavanja kalcija i djelomičnog tromboplastina uzorku krvi. Povećanje trajanja APTT-a povezano je s povećanim rizikom od krvarenja, a smanjenje s trombozom. Ovaj se pokazatelj zasebno koristi za kontrolu terapije izravnim antikoagulansima (heparin).

Čemu služi istraživanje?

  • Za dijagnozu hemofilije.
  • Kako bi se kontrolirala antikoagulantna terapija heparinom.
  • Za dijagnozu duboke hipofibrinogenemije, disfibrinogenemije i poremećaja polimerizacije monomera fibrina.
  • Utvrditi sklonost pacijenta krvarenju (u kompleksu predoperativnih postupaka).

Kad je studij zakazan?

  • Ako pacijent ima krvarenje ili modrice nepoznatog porijekla, trombemboliju ili difuznu intravaskularnu koagulaciju koja može uzrokovati i krvarenje i krvne ugruške.
  • Pri provođenju heparinske terapije ili pri prelasku pacijenta s heparinske terapije na dugotrajno liječenje varfarinom.
  • U kompleksu predoperacijskog pregleda radi utvrđivanja sklonosti tijela da krvari, posebno ako je predložena operacija povezana s velikim gubitkom krvi ili je ranije kliničko anamneza naznačena ranijim krvarenjem.
  • U liječenju infarkta miokarda.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 21,1 - 36,5 sek.

Povećanje APTT-a ukazuje na sklonost krvarenju: zgrušavanje krvi traje dulje nego obično, što često ukazuje na nedostatak jednog od čimbenika koagulacije ili učinak inhibitora na sposobnost tijela da trombira.

Što može utjecati na rezultat?

  • Prisutnost nečistoća izravnih antikoagulansa (posebno heparina) u uzorku krvi
  • Visoka koncentracija lipida (masti) u krvi, na primjer, nakon jedenja masne hrane uoči studije
  • Kada se koriste vrlo visoke doze heparina, na primjer, tijekom operacije na otvorenom srcu, APTT test gubi osjetljivost - stvaranje tromba je uvelike smanjeno.
  • APTT test nije propisan kao rutinski probirni test. Potreban je ako postoji naznaka nasljedne sklonosti trombozi ili hemofiliji u pacijentovoj povijesti bolesti. Asimptomatski bolesnici često se pregledavaju na APTT prije operacije, posebno kada njihov pružatelj zdravstvene zaštite vjeruje da će to pomoći utvrditi rizik od prekomjernog krvarenja tijekom operacije.

APTT ispod normale - što to znači?

Koncept APTT-a

Pokazatelj APTT karakterizira unutarnji put koagulacije

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina jedan je od primarnih indikativnih testova koji karakteriziraju sposobnost zgrušavanja krvi pacijenta..

APTT karakterizira aktivnost "unutarnjeg" putanja hemostatskog sustava, odnosno ukazuje na prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u sastavu krvne plazme. APTT ovisno o broju i funkcionalnosti faktora koagulacije plazme: VIII, IX, XI, XII. Bit "unutarnjeg" mehanizma hemostaze sastoji se u kaskadi reakcija aktivacije lanca navedenih čimbenika, što u konačnici dovodi do aktivacije protrombina zajedno s "vanjskim" načinom hemostaze. Zajednički rad oba mehanizma dovodi do stvaranja fibrina - proteina koji može zaustaviti krvarenje.

Smanjena vrijednost zgrušavanja krvi

Smanjenje APTT - rizik od nastanka krvnih ugrušaka

Uobičajeni APTT obično se kreće od 25 do 35 sekundi. Ponekad je gornja granica norme naznačena pokazateljem od 40-50 sekundi, međutim, razni autori obično ne osporavaju vrijednost donje granice. Pokazatelj APTT ispod ove granice (25 sekundi) ukazuje na ubrzanje koagulacije krvi (hiperkoagulacija), što se klinički očituje velikom brzinom stvaranja krvnih ugrušaka i, sukladno tome, s velikom vjerojatnošću pojavom tromboze i embolije krvnih žila različitih organa.

Razlozi za smanjenje APTT-a

Uzimanje hormonalnih lijekova utječe na razinu APTT

  1. Trudnoća. U ovom je slučaju pokazatelj APTT od 17-20 sekundi fiziološka norma, međutim, pri nižim vrijednostima treba razmišljati o patologijama hemostaze ili drugim razlozima. Hiperkoagulacija tijekom trudnoće može uzrokovati trombozu posuda posteljice, njezinu ishemiju, hipoksiju i fetalnu smrt.
  2. Infektivni proces uzrokovan bakterijama ili virusima. Međutim, banalni ARVI, u pravilu, ne uzrokuje ozbiljne pomake u sustavu zgrušavanja krvi; treba tražiti opsežniji upalni proces u tijelu pacijenta..
  3. Patologija raka može utjecati na vrijednosti APTT-a, međutim, da bi se ovaj razlog odabrao kao opravdanje za smanjenje APTT-a, moraju postojati dobri razlozi s instrumentalnim, laboratorijskim i kliničkim dokazima o prisutnosti tumora..
  4. Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva.
  5. Predoziranje vitaminom K.
  6. Tromboza i tromboembolija:
    • tromboembolija plućne arterije sa svijetlim simptomima akutne hipoksije i čestim smrtnim ishodima bolesnika;
    • akutna tromboza žila udova s ​​ozbiljnom ishemijom tkiva, kako s mogućnošću rekanalizacije žila, tako i s teškim ishodom - amputacijom udova;
    • tromboembolija cerebralnih žila s klinikom ACVA;
    • prva faza DIC sindroma (javlja se kod teških i opsežnih ozljeda, operacija, šoka, sepse, malignih tumora itd.).
  7. Nepravilno uzimanje krvi.

Liječenje

Antagonisti vitamina K lijekovi su izbora

Glavna skupina lijekova za liječenje su antikoagulanti. Klasifikacija ovih lijekova je opsežna. Za početak treba razlikovati dvije skupine lijekova: neizravne i izravne antikoagulanse..

Lijekovi prve skupine su antagonisti vitamina K, koji je neophodan za sintezu nekih čimbenika koagulacije u jetri. Blok formiranja ovih čimbenika dovodi do smanjenja aktivnosti "unutarnjeg" puta hemostaze i normalne koagulacije krvi. Unutar ove skupine nalaze se derivati ​​kumarina (sinkumar, neodikumarin, varfarin, dikumarol) i derivati ​​indandiona (fenilin). Lijek koji se najčešće koristi u ovoj skupini je varfarin..

Njegovo djelovanje protiv vaskularnih tromba izuzetno je učinkovito, ali je teško kontrolirati. Predoziranje prijeti razvojem ozbiljno kontroliranog krvarenja, posebno u prisutnosti ranjivih mjesta u tijelu: otežani čir na želucu, varikozitet jednjaka, arterijske aneurizme. Vrijedno je zapamtiti da je kod dugotrajne (ponekad i doživotne) primjene varfarina potrebno povremeno mjeriti pokazatelj INR, održavati ga na povoljnoj razini od 2,0-3,0 U, za to prilagoditi dozu lijeka pod nadzorom liječnika koji dolazi..

Izravni antikoagulansi - lijekovi za korekciju APTT-a

Lijekovi druge skupine, izravni antikoagulansi: nefrakcionirani heparin, heparini niske molekularne težine (enoksaparin, nadroparin, dalteparin), heparinoidi (sulodeksid), rivaroksaban, apiksaban, dabigatran. Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje i aktivnost pojedinih čimbenika zgrušavanja, točke primjene djelovanja za svaki lijek su različite. Navedeni lijekovi pouzdana su alternativa varfarinu, njihovo je djelovanje lakše kontrolirati, hemoragične komplikacije su rjeđe. Heparini se mogu koristiti za liječenje trudnica.

Rivaroksaban i dabigatran najmoderniji su lijekovi koji zahtijevaju malo ili nimalo nadzora u obliku testova zgrušavanja krvi i s najmanjim rizikom od komplikacija..

Dodatni lijekovi u slučaju tromboze i embolije su antiagregacijski agensi koji potiču smanjenje "lijepljenja" trombocita jedni za druge i za vaskularni zid. Lijekovi u ovu skupinu uključuju: klopidogrel, aspirin, kurantil, eptifibatid i drugi.

Prevencija

Izbjegavanje preporučene hrane bogate vitaminom K

Uz povećano zgrušavanje krvi, pacijent može samostalno odlučiti o prehrani. Preporuča se eliminirati ili smanjiti konzumaciju određene hrane bogate vitaminom K. U ovu hranu ubrajaju se rajčica (i ostalo crveno povrće i voće), mahunarke (grašak, soja), određene vrste mesa (govedina i teletina) i riba (bakalar), peršin, kopar, špinat (maksimalna količina vitamina K među svim vrstama hrane).

Ako ne postoji očita trombotička patologija, ali ako dođe do smanjenja APTT-a, žene bi trebale promijeniti neke navike: na primjer, pronaći zamjenu za kontracepciju, zamijeniti zastarjele COC-e modernijim kolegama ili koristiti barijerne metode kontracepcije.

Prognoza za život

Dijagnoza i liječenje određuju prognozu za pacijenta

Prognoza ovisi isključivo o kliničkim manifestacijama patologije, kod kojih dolazi do smanjenja APTT-a. Kao što znate, u slučaju ozbiljnih bolesti (motor s unutarnjim izgaranjem, plućna embolija, moždani udar), to je nepovoljno, pacijent može biti onesposobljen, ponekad i smrt.

Pravovremenom korekcijom zgrušavanja krvi, tromboza se može izbjeći ili brzo neutralizirati prije pojave izražene klinike ili ishemijskih komplikacija.

Čimbenici koji mogu iskriviti rezultat

Ispravno uzimanje uzorka krvi - uklanjanje laboratorijske pogreške

Važan čimbenik koji treba imati na umu prilikom analize rezultata je ispravnost uzimanja krvi za proučavanje svojstava koagulacije plazme..

  • nepravilna priprema pacijenta (uzimanje krvi u pozadini uzimanja lijekova koji mijenjaju njegovu funkciju koagulacije ili s izraženim fizičkim ili emocionalnim stresom pacijenta);
  • tehničke pogreške tijekom manipulacije (nedostatak natrijevog citrata u epruveti, povećani tromboplastin tkiva u uzorku krvi s teškim oštećenjem stijenke žile u slučaju neispravne ili agresivne manipulacije ili u slučaju upalnog procesa u području injekcije).

APTV: što je to? norma u testu krvi, razlozi za nisku i visoku

Skraćeni naziv - APTT označava "aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme" koagulacije krvi. Ova je studija specijalizirani dijagnostički test koji simulira in vitro, u laboratoriju, proces koagulacije krvi. Ova dijagnostička studija široko se koristi u medicinskoj praksi za otkrivanje faktora plazme, antikoagulansa i inhibitora..

Mnoge ljude zanima kakva je to analiza i koji je njezin značaj. Što se tiče dijagnostičke vrijednosti, ova je studija učinkovita u dijagnosticiranju hemofilije. Također nadzire pacijente na heparinu i neizravnim antikoagulantima kao što je varfarin..

Karakteristike i indikacije

APTT tehnika je fiksiranje vremenskog intervala tijekom kojeg nastaje krvni ugrušak. Ovaj se mehanizam aktivira nakon dodavanja kalcijevog klorida ili drugih reagensa u krvnu plazmu. Do danas je analiza za APTT najinformativnija u odnosu na dijagnozu patologije povezane s poremećajima zgrušavanja. Kao glavne indikacije za imenovanje ove analize mogu se izdvojiti:

  • Promatranje u dinamici kod pacijenata koji se podvrgavaju liječenju heparinom,
  • Otkrivanje latentnog tijeka hemofilije,
  • Dijagnostika nedostatka čimbenika unutarnje koagulacije krvi,
  • Formiranjem sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom).

Ova vrsta dijagnoze, poput koagulograma, također uključuje APTT studiju..

Priprema za istraživanje

Laboratorijski test krvi za APTT ne predviđa specijaliziranu obuku. Da biste dobili pouzdane rezultate APTT-a u krvi, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. 2-3 dana prije sakupljanja biološkog materijala, preporuča se prestati piti alkohol i pušiti,
  2. 3-4 dana prije posjeta laboratoriju, morate se suzdržati od jesti začinjenu, prženu i masnu hranu,
  3. 10-12 sati prije testa, preporuča se ne jesti,
  4. Uz to se preporučuje izbjegavanje povećanog emocionalnog i fizičkog stresa..

Napredak postupka

Laboratorijska analiza APTT uključuje provedbu sljedećih sekvencijalnih faza:

  1. Da bi proučio pokazatelje, zaposlenik laboratorija uzima krv iz vene koja se prebacuje u sterilnu epruvetu. Tipično, ova epruveta sadrži reagens natrijevog citrata koji ima sposobnost vezanja kalcijevih iona,
  2. Nadalje, u krv se dodaje poseban reagens koji potiče koagulaciju krvi. Kao spomenuta tvar koristi se cefalin ili kaolin.,
  3. Sljedeći je korak dodavanje kalcijevog klorida u prethodno spomenutu epruvetu. Ova manipulacija omogućuje vam uklanjanje karakteristika zgrušavanja natrijevog citrata, čime vraćate sposobnost zgrušavanja krvi. Na temelju dobivenih podataka, liječnik laboratorijske dijagnostike procjenjuje brzinu stvaranja krvnih ugrušaka.

Uoči dana ispitivanja krvi zabranjeno je koristiti lijekove s antikoagulantnim učinkom, a ako su propisani, treba ih nakratko otkazati..

Pokazatelji dekodiranja

Stope APTT u krvi

U testu krvi, APTT stopa ukazuje na dobro koordiniran rad svih mehanizama zgrušavanja i antikoagulacije. U žena i muškaraca optimalni APTT je 24 do 35 sekundi.

U posudama se mjeri aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. APTT u krvi se lako utvrđuje, ali stopa se može malo razlikovati ovisno o različitim izvorima. Postoje različiti referentni parametri koji određuju norme od 25 do 39 sekundi ili od 28 do 40 sekundi.

Smanjenje vremena stvaranja krvnog ugruška (smanjena vrijednost) za više od pet sekundi ukazuje na aktiviranje unutarnjeg sustava zgrušavanja. Koagulacija krvi događa se brže nego što je potrebno, odnosno razgovarajte o hiperkoagulaciji.
Ako je APTT povišen, to ukazuje na smanjenje karakteristika koagulacije krvi. Najčešće se to događa u pozadini nedostatka koagulacijskih čimbenika. Elongacija do 40 sekundi, doživljavat će se kao hipokoagulacija kad se krv koagulira polako.

Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja

Stopa APTT-a u krvi i njegovo dekodiranje ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Ulazak u krvni test za heparin,
  • Redovita konzumacija masne hrane, alkohola i nikotina. Osim toga, rađanje djeteta i menstruacija zaseban su čimbenik. Ovi čimbenici pridonose lažnom smanjenju pokazatelja APTT.,
  • Povećani hematokrit,
  • Djelomični krvni tlak, koji raste s povećanjem APTT,
  • Kršenje omjera antikoagulanta i krvi u epruveti. Da bi se dobili pouzdani rezultati norme aptv u testu krvi, optimalni omjer krvi i antikoagulacijske tvari je 9: 1.

Razlozi povećanja

Ako je APTT viši od normalnog, tada možemo govoriti o prisutnosti potencijalnih poremećaja jetre kod neke osobe - uostalom, ona je ta koja proizvodi proteine ​​koji igraju važnu ulogu u procesu koagulacije krvi. Uz to, povećanje APTT ukazuje na mogući nedostatak vitamina K u tijelu. Ako se poveća indikator APTT, što to znači da će ljekar koji pomaže prisustvovati pomoći razumjeti.

Sljedeći razlozi dovode do povećanja pokazatelja APTT u krvnom testu:

  1. Hemofilija,
  2. Djelovanje streptokinaze ili heparina,
  3. Kongenitalni nedostatak kinina i prekallikeina,
  4. Posljedice transfuzije ogromnog volumena darovane krvi,
  5. Antifosfolipidni sindrom,
  6. Kronični glomerulonefritis,
  7. Patologija jetre,
  8. Sistemski eritemski lupus,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologije vezivnog tkiva,
  11. Uzimanje antikoagulantnih lijekova.

Patološki porast APTT-a ukazuje na visok rizik od krvarenja u ljudi. Povećano aktivirano djelomično vrijeme tromboplastike zahtijeva povećanu pažnju i pravovremeno liječenje.

Razlozi za pad performansi

Ako je APTT vrijeme ispod normale, to ukazuje na dominantnu ulogu koagulacijskog krvnog sustava nad antikoagulantnim. Takvi čimbenici mogu izazvati ovo patološko stanje:

  • Razdoblje rađanja djeteta,
  • Pokretanje mehanizma koagulacije krvi kod tromboembolije i tromboze. Ovo se stanje često događa kada je faktor koagulacije V otporan na aktivirani protein C,
  • Faza intenzivne koagulacije kod DIC sindroma.

Ako koagulogram osobe pokaže smanjenje APTT-a ispod fiziološke norme, to ukazuje na visok rizik od tromboembolije..

Jednostavno rečeno, visoki pokazatelj - dugo vrijeme zgrušavanja - ukazuje na nedostatak stvaranja potrebnih tvari, a nisko vrijeme pokazuje tendenciju ka trombozi.

APTT tijekom trudnoće

Procjena normalnog stanja koagulacijskog i antikoagulantnog sustava omogućuje predviđanje tijeka porođaja. S povećanjem ili smanjenjem APTT-a, trudnica je izložena riziku od krvarenja ili tromboembolije.

Ako buduća majka ima visok APTT, tada joj prijeti spontani pobačaj ili abrupcija posteljice. Ako postoji nizak APTT, buduća majka riskira suočiti se s takvim patološkim stanjem kao što je tromboza posuda posteljice. Ovo stanje dovodi do kroničnog nedostatka kisika u fetusu..

Mnoge trudnice zanima pitanje je li APTT ispod fiziološke norme i što to znači za njihovo zdravlje. Lijekovi koji sadrže željezo, a koji se propisuju budućim majkama za prevenciju i liječenje anemije s nedostatkom željeza, mogu pomoći u smanjenju pokazatelja ovog laboratorijskog testa..

Na temelju rezultata APTT testa, trudnici se dodjeljuje biokemijski test krvi i odgovarajući tretman usmjeren na povećanje ili smanjenje pokazatelja. Ova vrsta dijagnostičkog postupka dodjeljuje se budućim majkama jednom u 3 mjeseca. Ako je APTT spušten, a trudnica pati od bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava, tada se analiza na aktivirano djelomično fiziološko tromboplastično vrijeme (APTT) provodi češće. Ova je studija hitno propisana trudnicama u sljedećim slučajevima:

  1. Ako imate povijest više pobačaja,
  2. Ako se trudnici dijagnosticira povećani tonus mišića maternice i postoji rizik od spontanog pobačaja,
  3. U slučaju da buduća majka ima tako alarmantne znakove kao što su simptomi visokog krvnog tlaka, edemi gornjih i donjih ekstremiteta.

S ranim istraživanjima bolesti povezanih s oštećenim koagulacijskim i antikoagulacijskim funkcijama, jamstvo je minimiziranja rizika od ozbiljnih komplikacija.

Rezultati ove laboratorijske studije često se mogu razlikovati zbog razlike u kvaliteti laboratorijskih reagensa. Svaki dijagnostički laboratorij različito tumači rezultate ispitivanja. Samo liječnik koji uzima u obzir čimbenike kao što su dob pacijenta, vrsta reagensa koji se koristi, spol i prisutnost popratnih bolesti može reći da je APTT viši od fiziološke norme i što to znači.

APTT: što je to, norme kod odraslih i djece, što znače smanjeni i povećani parametri u krvnom testu i koji su uzroci odstupanja

A PTT je dio proširenog koagulograma, analize namijenjene ispitivanju brzine i kvalitete zgrušavanja krvi. Kratica se može dešifrirati kao aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina.

Studija se propisuje pacijentima, bez obzira na zdravstveno stanje, kao dijagnostička ili preventivna mjera. Sva odstupanja jednoznačno se tumače kao patologija. Poremećaji koagulacije ne mogu biti prirodni, to je anomalija. Osim nekoliko slučajeva. Ako se indikatori promijene, dijagnoza i liječenje prerogativ su hematologa.

Prema procjeni stručnjaka, propisuje se tijek terapije. Liječnik provjerava kvalitetu korekcije istom metodom. Kad je potrebno, uzimajući u obzir dinamiku, mijenja shemu oporavka. Ako patologija nema genetsku pozadinu, prognoza je povoljna..

Bit analize i ono što studija pokazuje

APTT (također APTT) je pomoćna metoda proširenog koagulograma. Oni to uvijek proučavaju. S gledišta pacijenta, nema razlike u odnosu na standardni test krvi. Nakon što je laboratorijski asistent uzeo biomaterijal, upućen je k stručnjaku.

Kako se radi s uzorkom:

  • Krv je podijeljena u frakcije. Liječnike zanima tekući dio, odnosno plazma. Siromašna je trombocitima, to je upravo ono što trebate. Inače, oblikovane stanice poremetit će cjelokupnu sliku i utjecati na rezultate. Glavna komponenta ostaje na mjestu: to su posebni proteini, fibrinogen i čimbenici zgrušavanja.
  • Nadalje, u čisti uzorak dodaju se posebni kemijski reagensi. Kalcijev klorid, koalin i cefalin. Ovo je svojevrsni provokativni test koji pokazuje koliko su faktori zgrušavanja učinkoviti. U konačnici, uzorak se mora zgrušati.
  • APTT se izračunava u sekundama. Sukladno tome, kada se krv potpuno promijeni u usporedbi s početnim stanjem, tada možemo govoriti o kraju analize. Razdoblje od uvođenja reagensa do zgrušavanja tekućeg tkiva naziva se APTT.
  • Dekodiranje nije vrlo teško ako su poznate referentne vrijednosti i metode izračuna. Porast APTT znači hipokoagulaciju: vrijeme se povećava, krv se koagulira sporije. Tekuća je. Smanjenje pokazatelja je hiperkoagulabilnost. Tkanina reagira prebrzo. Gusta je. U budućnosti ovo stanje gotovo jamči trombozu..

Ova se studija rijetko radi izolirano. Informativan je, ali postoji nekoliko problema:

  • Kao takav, pokazatelj ne dijagnosticira kršenja vanjske koagulacije. Odnosno, ništa se ne zna o radu trombocita, njihovoj adheziji i agregaciji. Tu se možda krije problem.
  • S druge strane, postoje velike razlike u metodama koje laboratoriji koriste. Stoga ne postoji niti jedna normalna vrijednost. To nameće određene zahtjeve radu liječnika i samog laboratorija..

Stručnjaci bi trebali navesti načine na koje ispituju biomaterijal. Hematolog se ne miješa u upoznavanje s tehnikom. Potrebno duboko dijagnostičko znanje.

U osnovi se APTT izvodi paralelno s proučavanjem protrombinskog vremena.

Priprema i dostava analize

Prije postupka, trebali biste slijediti jednostavne preporuke.

  • Pet sati prije analize morate odbiti hranu. Na prazan želudac rezultati će biti točniji, vjerojatnost pogrešaka je puno manja. To je zbog osobitosti dinamike u krvotoku..

Nakon obilnog obroka, tekuće vezivno tkivo se zgusne. To utječe i na protrombinsko vrijeme i na APTT. Istina, govorimo o kratkoročnim promjenama. Ali to je dovoljno da iskrivi rezultate..

  • Ni u kojem slučaju ne smijete pušiti. Koliko? Za otprilike 3-5 sati. Nikotin je stvarno štetan, ali glavnu opasnost predstavljaju druge tvari. Pri izgaranju duhana i boje oslobađa se puno stvari: kadmij, arsen, hlapljivi ugljikovi spojevi, na primjer metan.

U krvotok ulaze kroz plućni sustav, inhibirajući proizvodnju faktora zgrušavanja. A ako je iskustvo dugo, onda naprotiv - tekuće tkivo brzo se zgušnjava, stvaraju se krvni ugrušci. Pušačima "s iskustvom" neće biti suvišno dulje se suzdržavati od cigareta. 2-3 dana. Kako se tijelo kasnije odbija.

  • Ne pretjerujte se fizički. Mehanički stres uzrokuje hiperkoagulaciju. Mnogo je čimbenika zgrušavanja. A osim toga, tijekom sporta ili iscrpljujućeg rada, osoba gubi vodu. Korisni volumen tekućeg vezivnog tkiva se smanjuje, a broj čimbenika zgrušavanja ne nestaje..

Ispada da specifičnije tvari djeluju na manji volumen krvi proporcionalno. To će definitivno utjecati na analizu. Bit će ozbiljnog odbijanja.

Naravno, tijelo će se brzo vratiti u normalu. No, studija će se pokazati lažnom, morat ćete ponovno uzeti analizu. Morate prilagoditi režim 8-12 sati prije postupka.

  • Stres je također isključen. Mentalni stres nije ništa manje opasan. Činjenica je da nakon živčane napetosti nadbubrežne žlijezde počinju aktivno raditi. Oni sintetiziraju kortizol, adrenalin, pokreću oslobađanje noradrenalina.

Te tvari mijenjaju reološka svojstva krvi. Tkanina postaje pregusta. Suočavanje sa stresom mnogo je teže nego odustajanje od tjelesne aktivnosti. Dovoljno je smiriti se sat-dva prije analize.

Možete uzeti biljnu sedativnu tabletu. Na primjer, Valerijana ili Motherwort. Ali ne i alkoholna tinktura. Etanol uzbuđuje živčani sustav, izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, učinak će biti suprotan.

Pacijent neće primijetiti određenu razliku između koagulograma, aPTT studije i jednostavne CBC. Sve isto.

Biomaterijal se uzima iz prsta ili vene. Ovisi o praksi u određenom laboratoriju. Zatim se epruveta označi i pošalje dalje.

Neki centri procjenjuju brzinu zgrušavanja in situ. Ali u slučaju APTT-a u koagulogramu, to je prilično teško. Budući da trebate očistiti krv, izolirati tekuću frakciju i izazvati kemijsku reakciju.

Obično pacijent dobije rezultate za 2-3 dana.

Normalne vrijednosti

Pitanje koji se pokazatelji mogu nazvati adekvatnim prilično je složeno. Budući da se klinike koriste različitim metodama brojanja. Čak su i liječnici zbunjeni. Pri dekodiranju uzimaju u obzir tehniku ​​istraživanja koju laboratorij koristi..

U odraslih i djece

Norma APTT u odraslih je unutar 25-35 sekundi. Tada sve ovisi o određenom medicinskom centru.

Moguća su odstupanja prema gore ili prema dolje za 1-2 sekunde. U žena je razlog najčešće u promijenjenoj hormonalnoj pozadini. Odstupanja ovise o menstrualnom ciklusu, njegovoj fazi.

Sve što nadilazi ovu dopuštenu pogrešku, gotovo sto posto ukazuje na patologiju. Morate detaljno razumjeti.

Također nema posebne razlike u stopama APTT-a u djece. Stopa zgrušavanja tijekom kemijske provokacije bit će približno jednaka. Sva ostala pravila, poput odstupanja i potrebe za daljnjom dijagnostikom, također su valjana..

Tijekom trudnoće

Gestacija je ozbiljan test za krvožilni sustav. Promjene počinju u drugom tromjesečju. Na prvom, u pravilu, nema odstupanja. Približni pokazatelji APTT mogu se predstaviti na sljedeći način:

TromjesečjeAPTT stopa u sekundama
Ja25-35 (prikaz, stručni)
II30-33 (prikaz, stručni)
III31-36 (prikaz, stručni)

Povećanje pokazatelja ukazuje na to da se krv zgrušava sporije nego što bi trebalo biti. Previše je tekuća.

Tijekom trudnoće mijenjaju se i druga svojstva tkiva, laboratorijske razine. Uključujući fibrin, koncentraciju trombocita. Ovo je normalno.

Međutim, prejake promjene u koagulogramu, čak i ako nema veze s patologijama, ne slute na dobro. Treba liječenje.

Kada je APTT na granici od 35 do 36, i još više se pomakne izvan ovih granica, trebate pomoći budućoj majci. Budući da je prirodnim rješavanjem poroda velika vjerojatnost smrtonosnog krvarenja iz maternice.

Naravno, hematolozi su ograničeni u izboru lijekova. Trudnice ne bi trebale uzimati mnogo lijekova. Problem rješava skupina stručnjaka.

APTT viši - norma, što to znači i koji su razlozi

Provokatori su uvijek patološki. Ovdje nema prirodnih čimbenika. Štoviše, kada se pokazatelj neprestano povećavao i tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ako govorimo o određenim točkama:

Nasljedni i genetski uvjetovani poremećaji

Na primjer, Hagemanova bolest. Uz to, faktor koagulacije XII nije dovoljan u ljudskom tijelu. Postoje i druge mogućnosti.

Bez obzira na konkretnu dijagnozu, suština je približno ista. Kvaliteta i brzina zgrušavanja pada. U najtežim slučajevima uopće se ne stvara protein.

Uzroci naslijeđenog neispravnog materijala od roditelja. Teško je učinkovito se nositi s takvim problemima. Potrebne tvari moramo umjetno uvesti izvana. Ali nemoguće je radikalno pomoći, jer je problem kodiran u temelju tijela..

Onkologija

Naročito zloćudni, zanemareni. Kad se tumor počne raspadati. Mjesto na kojem se nalazi neoplazija ne igra veliku ulogu. Još važnije, koliko se brzo stanice dijele.

Brzom proliferacijom troše toliko hranjivih sastojaka da umiru od "proždrljivosti". Drugim stanicama raka nedostaje hrane. Umiru od gladi, nedostatka korisnih spojeva.

U oba slučaja ogroman broj mrtvih citoloških struktura ulazi u krvotok. Oni se razgrađuju, ostavljajući za sobom toksine. Te otrovne tvari inhibiraju sintezu čimbenika koagulacije. Stoga se opasne komplikacije ne mogu izbjeći.

Obično, dok se tumor počne raspadati, tijelo je već iscrpljeno. Koštana srž djeluje do krajnjih granica. Opće astenično stanje pacijenta pogoršava situaciju.

Sustavne autoimune bolesti

Na primjer, eritematozni lupus. Razlog povećanja APTT-a je nedovoljna proizvodnja čimbenika zgrušavanja, masovni kvar svih tjelesnih sustava. Bez liječenja patologija brzo dovodi do invaliditeta, a zatim i do smrti. Poremećaji koagulacije dio su ogromne patološke slike.

Hepatitis

Upala jetre različitog porijekla. Najčešće, zarazne, virusne. Pacijenti koji zloupotrebljavaju alkohol također su u opasnosti.

Također, oni koji se opsežno liječe od upala, raka itd. Budući da tijelo u jetri sintetizira većinu čimbenika koagulacije, čak i najmanja odstupanja odmah utječu na svojstva krvi.

Ciroza jetre

Mnogo opasnije stanje. Drugi naziv je hepatonekroza. Odnosno, smrt organskih stanica. U kroničnom tijeku, stupanj poremećaja postupno raste, pojačava se kako bolest napreduje.

Akutne opcije završavaju brzom frustracijom. U pravilu nema potrebe za analizom. Sve je očito.

Hemofilija

Skupina bolesti krvožilnog sustava. U hemofiliji se ne stvara dovoljno čimbenika zgrušavanja, APTT se povećava. Iz kojeg razloga - to trebate saznati u svakom slučaju zasebno.

Gotovo uvijek postoje genetski uvjetovani oblici bolesti..

Hormonski poremećaji

Pretjerana aktivnost štitnjače ili problemi s hipofizom kao osnova takvih odstupanja. APTT je povišen dok se razina specifičnih tvari ne normalizira.

Postoji možda jedna iznimka. Isti se učinak razvija ako pacijent uzima antikoagulanse. Na primjer, heparin ili drugi lijekovi. Strogo govoreći, ovo nije bolest ili patologija. Nego nuspojava lijeka.

Čim se lijek otkaže, stanje krvi se postupno obnavlja. Iako se u nekim slučajevima brzina zgrušavanja sama po sebi ne vraća u normalu.

Pogotovo ako se heparin koristio dulje vrijeme ili u velikim dozama. U ovom slučaju potrebna je posebna pomoć. Propisani su hemostatski lijekovi, moguće su i druge metode.

Ako je razina APTT viša od normalne, tada je krv previše tekuća. Dijagnostiku provodi hematolog. Liječenje je etiotropno. Njegova je zadaća eliminirati čimbenik koji izaziva ovo kršenje..

Razlozi za smanjenje pokazatelja

Kad razina padne, krv postaje gusta. S velikom vjerojatnošću tijelo proizvodi puno specifičnih bjelančevina.

Zašto se to događa:

  • DIC sindrom u prvoj fazi. Stanje u kojem se tekuće vezivno tkivo počinje dobrovoljno savijati točno u žilama. Patologija je nasljedna ili sekundarna, zbog hormonalnih poremećaja. Postoje iznimke.

Hiperkoagulacija, što znači nizak APTT, tipična je tek na samom početku bolesti. Tada se poremećaj preokrene za 180 stupnjeva..

  • Tromboza.
  • Tromboembolija. U oba slučaja, pad pokazatelja rezultat je sekundarnog patološkog procesa. A ponekad uopće nema veze.

Postoje i prirodni čimbenici. Iako se neki od njih mogu tako uvjetno nazvati.

  • Vježba stres. Zašto se to događa - već je rečeno. Intenzivno oslobađanje hormona, gubitak vode. Količina funkcionalnog volumena krvi se smanjuje, a kortizol i drugi steroidi ubrzavaju sintezu čimbenika zgrušavanja. Rezultat je hiperkoagulacija. Ali ovo je privremena pojava. Zdravo tijelo samo rješava problem i brzo vraća sustav u normalu.
  • Pogreške napajanja. Tvari poput kofeina i tanina negativno utječu na stanje krvi i krvnih žila. Nalaze se u popularnim pićima. Međutim, kao i u prethodnom slučaju, to nije opasno. Barem za zdrave ljude.
  • Stresne situacije. Izazivaju aktivno oslobađanje kortizola i adrenalina. Nemoguće je potpuno se riješiti živčane napetosti, jer tijelo. Ponekad simptomi traju godinama. Sve ovisi o adaptivnim sposobnostima.
  • Pušenje. Pacijenti s pristojnim iskustvom posebno su izloženi riziku. Tijelo se prilagođava negativnom čimbeniku, ali čini se da jest. Zapravo, osoba jednostavno prestaje primjećivati ​​probleme..
  • Alkohol nije ništa manje agresivan. Etanol uzrokuje hiperkoagulabilnost, zgušnjava krv. Proces je složen. Kad pacijent redovito pije, poremećaj postaje trajan. Ne prolazi samostalno.

Ako je APTT nizak, to znači da je krv pregusta i ovaj je položaj idealno tlo za trombozu. Bez liječenja sve može završiti katastrofom..

Dodatni pregledi

Dijagnostikom se bave specijalisti-hematolozi. Da bi se saznala suština kršenja, njegovo podrijetlo, trebat će više napora.

Čak i ako je APTT u granicama normale, problem može biti nešto drugo: hormonalni poremećaji, slabljenje adhezije ili agregacije trombocita itd..

Bit će potreban integrirani pristup:

  • Intervjuiranje pacijenta, prikupljanje anamneze. Zdravstvene pritužbe vrlo su koristan izvor informacija. Po simptomima, njihovoj kombinaciji, može se prosuditi vjerojatna bolest. Isto vrijedi i za povijest.
  • Proučavanje protrombinskog vremena. U pravilu se APTT i ovaj pokazatelj proučavaju odmah. Unutar koagulograma.
  • Ultrazvuk trbušnih organa. Na primjer, da se isključe ili potvrde problemi s jetrom.
  • Testovi na hormone. Štitnjača, hipofiza i nužno - nadbubrežne žlijezde. Pregled endokrinologa.

Na zahtjev - genetsko savjetovanje i posebna laboratorijska ispitivanja.

Ako je APTT kod žene izvan normalnih granica, propisana je konzultacija s ginekologom. Pogotovo kada se kršenje utvrdi kod trudnica. Pitanje stoji otvoreno.

Fatalne komplikacije moguće su bez kvalitetnog liječenja. Bliže trudovima ili desno tijekom razdoblja trudnoće.

APTT u testu krvi neizravni je pokazatelj koji govori o kvaliteti i brzini zgrušavanja. Sva odstupanja treba razjasniti. Pitanje ne odgađa. Poremećaj se ponaša nepredvidljivo bez pravog liječenja.

APTT analiza: norma, razlozi za povećanje i smanjenje, interpretacija rezultata

APTT je iznad normale, što to znači? Razumjet ćemo ovo pitanje detaljnije.

APTT je kratica koja označava aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. To znači poseban dijagnostički test koji pokazuje vrijeme stvaranja krvnih ugrušaka nakon dodavanja natrijevog citrata (reagensa). Test vam omogućuje procjenu učinkovitosti vanjskog i unutarnjeg koagulacijskog puta, koristi se za dijagnosticiranje bolesti imunološkog, krvožilnog sustava, bubrega i jetre.

Što je?

APTT test provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima za procjenu stvaranja i zgrušavanja tromba, kao i za praćenje stupnja učinkovitosti liječenja heparinom.

Zgrušavanje je vitalni proces koji je odgovoran za sprečavanje velikog gubitka krvi. Uobičajeno vrijeme zgrušavanja odražava učinkovitu interakciju elemenata u stvaranju tromba.

Kaskada zgrušavanja, odnosno redoslijed aktiviranja čimbenika zgrušavanja krvi, ima dva načina - unutarnji i vanjski. Vanjski put karakterizira oslobađanje čimbenika tkiva, a unutarnji pokreće stvaranje krvnog ugruška unutar posude.

Kolika je stopa APTT, mnogima zanimljiva.

Značajke testa

Proučavanje brzine zgrušavanja omogućuje utvrđivanje sistemskih abnormalnosti kod odraslih i djece povezanih s kršenjem kvantitativnih ili kvalitativnih pokazatelja krvnih čimbenika.

Dijagnostička analiza vrši se sljedećim redoslijedom:

Materijal za istraživanje dodaje se u epruvetu s tamo smještenim antikoagulansom koji veže kalcijeve ione, tako da se krv ne zgrušava.

Centrifugiranje se vrši radi odvajanja krvne plazme od različitih elemenata (trombociti itd.).

Nakon toga u epruvetu se dodaju kalcijev klorid, aktivator i fosfolipidi..

Procjenjuje se razdoblje stvaranja krvnih ugrušaka.

Fosfolipidi su potrebni za aktiviranje vanjskog puta koagulacije, a kalcijev klorid važan je element tijekom koagulacije. Takva analiza ne procjenjuje u potpunosti proces stvaranja tromba, ali omogućuje vam utvrđivanje odstupanja APTT od norme kako biste dalje pronašli uzrok ove patologije.

Indikacije za analizu

Sličan test može se propisati s nizom dijagnostičkih mjera: analiza na protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, na fibrinogen. Ispituje se krv iz vene, a priprema je neophodna prije postavljanja dijagnoze odrasloj i djetetu.

Dvanaest sati prije analize ne možete jesti ništa. Potrebno je izuzeće svih tjelesnih aktivnosti. Ne pušite odmah trideset minuta prije isporuke biomaterijala. Izbjegavajte ozbiljne stresne situacije.

Materijal za analizu treba čuvati na sobnoj temperaturi i predati ga u laboratorij u roku od šest sati od sakupljanja. Dijagnostičko vrijeme - jedan dan.

Za djecu i odrasle, aPTT dijagnoza propisana je uz prisutnost sljedećih odstupanja:

crijevna nekroza, infarkt miokarda, krvarenje;

definicija ICS sindroma, kontrola terapije;

bolesti ženskog reproduktivnog sustava, prekid trudnoće, neplodnost;

dijagnostika prije operacije kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje;

utvrđivanje sklonosti pacijenta krvarenju, hemofilija;

oštećenja velikih žila, trombembolija, duboka vena i vaskularna tromboza.

Važno je da se analiza mora propisati za kontrolu tijekom terapije heparinom i drugim lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi.

APTT stopa za različite skupine

Pokazatelj se mjeri u sekundama, to ovisi o korištenom liječenju, prehrani i dobi pacijenta.

Normalna vrijednost za odraslu osobu rezultat je djelomičnog aktiviranog vremena tromboplastina u rasponu od 24-40 sekundi. Za novorođenčad ta je brojka veća za 1-3 sekunde, za nedonoščad - 3-5 sekundi veća od normalne.

Izduljenje indikatora dijagnosticira se ako dođe do povećanja ili smanjenja bilo kojeg faktora koagulacije za više od 30%.

Potrebno je izračunati pokazatelj djelomično aktiviranog tromboplastinskog vremena u odraslih i djece kako bi se utvrdio uzrok patološke tromboze, kao i procijeniti stupanj učinkovitosti antikoagulantne terapije..

Odstupanja od norme

Zbog čega mogu postojati odstupanja APTT od norme?

Prilikom postavljanja dijagnoze, rezultat može biti lažan ako sljedeći čimbenici utječu na analizu:

  • uporaba slane i masne hrane prije dijagnostičke studije;
  • onečišćenje materijala;
  • opaža se smanjenje APTT-a tijekom kritičnih dana i trudnoće.

Kada interpretacija rezultata odražava odstupanje od norme APTT-a u analizi, unatoč analizi prema svim pravilima, može se suditi o hemofiliji, bolesti jetre ili drugim ozbiljnim patologijama.

Razlozi za povećanje

APTT iznad normale - što to znači?

Povećanje APTT-a ukazuje na vjerojatnost krvarenja koje može biti uzrokovano:

  • Nedostatak vitamina K u tijelu - javlja se u pozadini probavnih bolesti, jer ovaj vitamin sintetiziraju crijevne bakterije.
  • Hemofilija tipa A, B ili C.
  • Vitamin je potreban za normalno funkcioniranje gotovo svih čimbenika zgrušavanja. Nedostatak se razvija s disbiozom, produljenom antibiotskom terapijom, uz agresivnu prehranu.
  • Prisutnost antitijela, antikoagulansa lupusa u krvi protiv faktora zgrušavanja.
  • Nasljedna odstupanja povezana s nedostacima kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja krvi. Vrijednost APTT u ovom će slučaju znatno premašiti normu.
  • Akutna leukemija, diseminirana intravaskularna koagulacija, postporođajno krvarenje.
  • Nepravilna priprema pacijenta za pregled i ulazak heparina u uzorak.
  • Značajan pokazatelj norme je protrombinsko vrijeme (takav se test najčešće radi paralelno). Zajedno s APTT-om mogu puno reći..
  • Ako je protrombinsko vrijeme povećano, a APTT indeks normalan, onda govorimo o nedostatku vitamina K, patologijama jetre, neaktivnosti sedmog faktora koagulacije.
  • Uz normalno APTT i protrombinsko vrijeme te u prisutnosti antikoagulanta lupusa, utvrđuje se von Willebrandova bolest.
  • Ako su povišeni APTT i protrombinsko vrijeme, može se dijagnosticirati nedostatak prvog i drugog čimbenika, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, patologija jetre.
  • Protrombinsko vrijeme je normalno, a blagi pad APTT-a ukazuje na normalnu brzinu koagulacije ili lagani nedostatak faktora koagulacije.

Dogodi se da je APTT ispod normale, što to znači?

Smanjen APTT: Mogući uzroci

Ako analiza odražava smanjeno djelomično aktivirano vrijeme tromboplastina, to znači da postoji tendencija ka tromboemboliji i krvarenju.

Stopa se može smanjiti u sljedećim slučajevima:

  • nedostatak osmog čimbenika - pojavljuje se s upalnim patologijama i nakon vraćanja stanja u normalu prolazi;
  • početna faza DIC sindroma u djeteta;
  • tromboza ili tromboembolija (najčešće abnormalnosti kod kojih se rezultat smanjuje).

APTT ispod normale ukazuje na rizik od poremećaja zgrušavanja, pacijentovu sklonost hemofiliji, antifosfolipidni sindrom. Određivanje ovog pokazatelja potrebno je za dijagnozu intravaskularne diseminirane koagulacije.

Da bi se razjasnila analiza na smanjenoj vrijednosti, provodi se dodatna studija za fibrinogen i druge elemente. Razdoblje zgrušavanja određuje se koncentracijom sljedećih čimbenika zgrušavanja: 8, 9, 11, 12.

Dijagnoza se ne provodi ako se pacijent liječi heparinom male molekularne težine, jer rezultat neće odgovarati stvarnosti.

Kolika je stopa APTT u krvi žena tijekom trudnoće?

U žena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz procese prilagodbe potrebne za pripremu gubitka krvi tijekom poroda. Da bi se spriječio patološki gubitak krvi tijekom trudnoće, potrebno je kontrolirati položaj sustava hemostaze, u kojem je jedan od značajnih pokazatelja aktivnosti APTT. Norma kod žena tijekom trudnoće se mijenja, jer je to prirodni prilagodbeni mehanizam ženskog tijela. Već na kraju prvog tromjesečja razdoblje stvaranja tromba postupno se smanjuje.

Čimbenici koji izazivaju odstupanja

Te promjene uzrokuju dva čimbenika.

U ženskom tijelu dodaje se novi uteroplacentarni krug cirkulacije krvi. U posteljici ima puno krvnih žila, kroz koje se čak i uz malu površinu odvajanja javlja ozbiljan gubitak krvi. Epizoda abrupcije posteljice može se dogoditi s povećanjem tonusa maternice - prijetnja prekidom trudnoće.

Smanjenje razdoblja stvaranja tromba potrebno je na radu kao mehanizam kompenzacije. Nakon rođenja djeteta, kada se posteljica odvoji, žena odmah gubi krv do četiri stotine mililitara. Uz tako masivan i brz gubitak krvi, sustav zgrušavanja mora biti pripremljen za brzu trombozu i prevenciju daljnjeg gubitka krvi..

Koja je norma tijekom trudnoće?

Stopa APTT-a tijekom trudnoće ima vrijednost od 17 do 20 sekundi.

U normalnom tijeku trudnoće na planirani način, žene daju krv za aPTT prilikom prijave u ustanovu (do 12 tjedana), od 20 do 22 i od 32 do 36 tjedana.

Analiza u djece

Kolika je stopa APTT u krvi u djece?

Test zgrušavanja krvi ili koagulogram radi se kod djeteta kako bi se procijenila sposobnost zgrušavanja krvi. Ova je analiza od velike važnosti, jer svako odstupanje od norme može imati ozbiljne posljedice na život i zdravlje malog pacijenta..

Poremećaji zgrušavanja krvi u djeteta su stečeni i urođeni. Mogu se manifestirati kao krvni ugrušci i krvni ugrušci ili pojačano krvarenje (hemofilija ili von Willebrandova bolest kod dječaka).

Dostava koagulograma nužna je za djecu prije svake kirurške intervencije, čak i ako je manja. Koagulogram izveden prije operacije spriječit će mogući ozbiljan gubitak krvi. Postoje situacije kada kirurška intervencija postane nemoguća zbog previsokog zgrušavanja krvi, što povećava vjerojatnost stvaranja tromba. Često se koagulogram koristi za dijagnozu djece sa sumnjom na hemofiliju.

S nedostatkom vitamina K u djetetovom tijelu ili zatajenjem bubrega, pokazatelj APTT naglo se povećava.

Djelomično aktivirano tromboplastinsko vrijeme uspostavlja se u obliku modifikacije ponovne kalcifikacije plazme uz dodatak standardnih otopina eritrofosfatida ili cefalin - fosfolipida.

Pomoću nje je moguće utvrditi nedostatak koagulabilnosti faktora plazme. Stopa APTT-a u djece kreće se od 38 do 55 sekundi. Ako se ovaj pokazatelj skrati, tada se može sumnjati u vjerojatnost razvoja tromboze, a povećanje vrijednosti APTT uočava se tijekom liječenja heparinom ili nedostatka kongenitalnih čimbenika koagulacije.

Ispitali smo kolika je APTT stopa u testu krvi.

Više O Tahikardija

Biokemijski test krvi omogućuje vam razumijevanje stanja organa i sustava tijela. Konkretno, moguće je razumjeti kako funkcioniraju jetra, srce, bubrezi, krvne žile i štitnjača.


U današnje vrijeme sva medicina postaje standardizirana. Ovaj je pokazatelj od iznimne važnosti za procjenu funkcioniranja bubrežnog filtra, dijagnosticiranje kroničnih bolesti ovog organa i odabir metode terapije..

Sluznica oka sadrži velik broj krvnih žila, koje mogu puknuti pod utjecajem različitih čimbenika. Na laganoj konjunktivi pojavljuje se modrica koja može uzrokovati estetsku nelagodu i znak je nekih patologija.

Što su preuranjeni otkucaji klijetke? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Kolesnichenko Irine Vyacheslavovne, kardiologa s 23 godine iskustva.