Atrioventrikularni blok drugog stupnja: znakovi, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Atrioventrikularni (AV) blok drugog stupnja ili srčani blok drugog stupnja je poremećaj srčanog provođenja kod kojeg je provođenje atrijalnog impulsa kroz AV čvor i / ili snop Njegova odloženo ili blokirano. Osobe sa srčanom blokadom stupnja 2 možda neće imati simptome ili mogu imati različite simptome poput vrtoglavice i nesvjestice. Mobitz blokada tipa II može napredovati do potpune srčane blokade, što dovodi do povećanog rizika od smrtnosti.

Na elektrokardiografiji neki P-valovi nisu popraćeni QRS kompleksom. AV blok može biti trajan ili privremen, ovisno o anatomskom ili funkcionalnom poremećaju u provodnom sustavu.

AV blok drugog stupnja klasificiran je kao Mobitz I ili Mobitz II blok. Dijagnoza AV bloka drugog stupnja Mobitz I i II temelji se na uzorcima elektrokardiografije (EKG), a ne na lokalizaciji anatomskog mjesta bloka. Međutim, točno određivanje mjesta začepljenja unutar specijaliziranog provodnog sustava presudno je za pravilno upravljanje osobama s AV stupnjem drugog stupnja..

Tipični atrioventrikularni Mobitz I blok s progresivnim nastavkom PR intervala do blokade P-vala. Pauze su uvijek manje od zbroja prethodna 2 bita, jer se PR interval nakon pauze uvijek skraćuje.

Blok Mobitz I karakterizira progresivan nastavak PR intervala. U konačnici, atrijalni impuls ne prolazi, QRS kompleks se ne stvara i komore se ne skupljaju. PR interval je najkraći u prvom tiku u ciklusu. R-R interval se skraćuje tijekom Wenckebachovog ciklusa.

Mobitz II AV blok karakterizira iznenadni neprovodljivi atrijalni impuls bez prethodnog mjerljivog produljenja vremena provođenja. Dakle, intervali PR i R-R između provedenih zuba su konstantni..

Pored klasifikacija Mobitz I i II, postoje i druge klasifikacije koje se koriste za opis oblika AV bloka drugog stupnja: AV blok 2: 1 i AV blok visoke kvalitete. Sama po sebi, blokada 2: 1 AB ne može se klasificirati kao Mobitz I ili Mobitz II, jer je prije bloka dostupan samo 1 PR interval. Međutim, mogu se otkriti podaci o mjestu provođenja bloka u ritam traci. Na primjer, prisutnost normalnog PR intervala i širokog QRS ukazuje na prisutnost infranodalnog bloka. I AV blokovi 2: 1 i blokovi koji uključuju 2 ili više uzastopnih sinusoidnih P valova ponekad se nazivaju visokokvalitetnim AV blokom. Kod visokokvalitetnog AV bloka daju se neki potezi za razliku od AV bloka trećeg stupnja.

znaci i simptomi

U bolesnika s AV blokom drugog stupnja simptomi se mogu značajno razlikovati:

  • Nema simptoma (češći kod osoba s blokadom I. stupnja, poput sportaša i osoba bez strukturnih bolesti srca)
  • vrtoglavica ili sinkopa (češće kod tipa II)
  • Bol u prsima ako je srčani blok povezan s miokarditisom ili ishemijom
  • Aritmija, nepravilan rad srca
  • Može biti prisutna bradikardija
  • Simptomatski bolesnici mogu imati znakove hipoperfuzije, uključujući hipotenziju

Dijagnostika

EKG se koristi za utvrđivanje prisutnosti i vrste AV bloka drugog stupnja. Tipični EKG nalazi u AV bloku Mobitz I (Wenckebach) najčešći su oblik AV bloka drugog stupnja:

  • Postupno progresivno produljenje PR intervala događa se prije blokiranja sinusnog impulsa
  • Najveći porast PR-a obično se događa između prvog i drugog bita okvira, postupno se smanjujući u sljedećim bitovima
  • Skraćivanje PR intervala događa se nakon blokiranog sinusnog impulsa, pod uvjetom da se P-val provodi u komoru
  • Kod neprovodljivog spoja P-vala mogu se dogoditi šokovi
  • Pauza nastaje nakon blokiranog vala P koji je manji od zbroja dva otkucaja prije bloka
  • Tijekom vrlo dugih sekvenci (obično> 6: 5), produljenje PR intervala može biti neravnomjerno i minimalno do posljednjeg otkucaja ciklusa kada naglo postane puno veće
  • PR ubrzanje nakon bloka ostaje temelj dijagnostike blokova Mobitz I, bez obzira imaju li frekvencije tipične ili atipične značajke.
  • R-R intervali se smanjuju kako se intervali PR povećavaju

Tipični rezultati EKG-a u Mobitz II AV bloku su sljedeći:

  • Uzastopne bitove s istim PR intervalom slijedi zaključani P sinusni val
  • PR interval u prvom taktu nakon bloka jednak je PR intervalu prije AB bloka
  • Pauza koja obuhvaća blokirani val P točno je dvostruka duljina sinusnog ciklusa
  • Razina bloka, AV čvora ili u infranodalnoj zoni (tj. U specijaliziranom provodnom sustavu His-Purkinje) ima prognostičku vrijednost, i to:
  • AV čvorni blokovi, koji čine veliku većinu Mobitz I blokova, imaju povoljnu prognozu
  • AV čvorni blokovi ne nose rizik od izravnog napredovanja u Mobitz II blok ili potpuni srčani blok; međutim, ako postoji osnovna strukturna bolest srca kao uzrok AV bloka, napredniji AV blok može se pojaviti kasnije u bolesti
  • Infranodalni blokovi nose značajan rizik od napredovanja do potpunog srčanog bloka.

Tipični rezultati EKG-a u Mobitz II AV bloku su sljedeći:

  • Uzastopna pogotka s istim PR intervalom slijedi blokirani sinusni P val
  • PR interval u prvom taktu nakon bloka jednak je PR intervalu prije AB bloka
  • Pauza koja obuhvaća blokirani val P točno je dvostruka duljina sinusnog ciklusa

Razina bloka, AV čvora ili u infranodalnoj zoni (tj. U specijaliziranom provodnom sustavu His-Purkinje) ima prognostičku vrijednost, i to:

  • AV čvorni blokovi, koji čine veliku većinu Mobitz I blokova, imaju povoljnu prognozu
  • AV čvorni blokovi ne predstavljaju rizik od izravnog napredovanja do Mobitz II bloka ili kompletnog srčanog bloka; međutim, ako postoji osnovna strukturna bolest srca kao uzrok AV bloka, napredniji AV blok može se pojaviti kasnije u bolesti
  • Infranodalni blok može napredovati do potpunog srčanog bloka.

Procjena stabilnosti toka sinusa je važna jer uvjeti povezani s povećanjem tonusa vagalnog živca mogu dovesti do istodobnog usporavanja sinusa i AV bloka te, prema tome, oponašati Mobitz II blokadu. Uz to je nemoguća dijagnoza Mobitz II blokade u prisutnosti skraćenog PR intervala nakon blokade..

Za postavljanje dijagnoze infranodalnog bloka potrebno je invazivno snimanje njegovog ligamenta; međutim, očitanja EKG-a za blok su sljedeća:

  • Mobitz I blok s uskim QRS kompleksom gotovo se uvijek nalazi u AV čvoru
  • Normalni PR interval s malim porastima kašnjenja AV provođenja može sugerirati infranodalni Wenckenbach blok; međutim, velika povećanja AV vodljivosti ne isključuju nužno infranodalni Wenckenbach blok.
  • U prisutnosti širokog QRS kompleksa, AV blok je najčešće infranodalni
  • Povećavanje PR intervala dužeg od 100 ms doprinosi stvaranju bloka u AV čvoru.

Elektrofiziološka dijagnostička studija može pomoći utvrditi prirodu bloka i potencijalnu potrebu za trajnim elektrostimulatorom srca. Takvo je ispitivanje indicirano za pacijente koji sumnjaju na blokadu u sustavu Gis-Purkinje, na primjer sljedeće:

  • Mobitz blok II stupnja s širokim QRS kompleksom u odsustvu simptoma
  • AV blok 2: 1 drugog stupnja sa širokim QRS kompleksom u odsustvu simptoma
  • Mobitz I blokada drugog stupnja sa slučajevima nesvjestice nepoznatog uzroka.

Ostale indikacije za elektrofiziološka ispitivanja su:

  • Prisutnost pseudo-AV bloka i prijevremena latentna deaktivacija, što može uzrokovati AV blok drugog ili trećeg stupnja
  • Sumnja na drugu aritmiju kao uzrok simptoma (npr. Oni koji ostaju simptomatični nakon postavljanja elektrostimulatora srca) kod osoba s AV blokom drugog ili trećeg stupnja
  • Međutim, u većini slučajeva daljnje praćenje (praćenje stacionarnog ritma ili ambulantno praćenje EKG-a) pruža odgovarajuće dijagnostičke informacije, tako da se danas elektrofiziološke studije rijetko izvode samo za procjenu poremećaja provođenja..

Laboratorijski testovi za utvrđivanje mogućih temeljnih uzroka su sljedeći:

  • Određivanje razine elektrolita u serumu, kalcija i magnezija
  • Razina digoksina
  • Ispitivanje srčanog biomarkera u bolesnika s sumnjom na ishemiju miokarda
  • Laboratorijski testovi povezani s miokarditisom (npr. Lymeovi titri, HIV serologija, enterovirusna lančana reakcija polimeraze [PCR], adenovirusni PCR, Chagasovi titri)
  • Studije infekcije apscesa prstena ventila
  • Test funkcije štitnjače.

Liječenje

Terapija akutnog AV bloka tipa II Mobitza tipa I je sljedeća:

  • U simptomatskih bolesnika ili koji istodobno imaju akutnu ishemiju miokarda ili infarkt miokarda (MI), prijem je indiciran na jedinici s telemetrijskom kontrolom i mogućnostima perkutane stimulacije
  • Simptomatske bolesnike treba odmah liječiti atropinom i perkutanom stimulacijom, nakon čega slijedi transvenska privremena stimulacija dok daljnji rad ne utvrdi etiologiju bolesti
  • Atropin treba primjenjivati ​​s oprezom bolesnicima s sumnjom na ishemiju miokarda, jer se mogu pojaviti ventrikularne poremećaji ritma. Atropin povećava vodljivost u AV čvoru. Ako je blok provođenja infranodalni (na primjer, ako je Mobitz II blokada), povećanje AV-nodalnog provođenja atropinom samo pogoršava kašnjenje infra-nodalnog provođenja i povećava AV blok.

Liječenje akutnog AV bloka tipa II Mobitz II je sljedeće:

  • Primjena perkutane i transvenske stimulacije
  • Razumna uporaba pacemakera za sve nove slučajeve blokade Mobitz II
  • Hemodinamski nestabilni bolesnici kojima nije potrebno hitno kardiološko savjetovanje trebaju se podvrgnuti postavljanju privremene vodilice za transkripciju u hitni odjel uz potvrdu ispravnog postavljanja rendgenskim snimkom prsnog koša.

Smjernice preporučuju sljedeće kao indikacije za trajnu stimulaciju AV bloka drugog stupnja:

  • AV blok drugog stupnja povezan s poremećajima poput bradikardije, zatajenja srca i asistolije tijekom 3 sekunde ili duže dok je pacijent budan
  • AV blok drugog stupnja s neuromuskularnim bolestima poput miotonične mišićne distrofije, Erbove distrofije i atrofije peronealnog mišića, čak i kod asimptomatskih bolesnika (napredovanje bloka nije predvidljivo u ovih bolesnika); nekim od tih pacijenata može biti potreban implantabilni kardioverter defibrilator
  • Mobitz II drugi stupanj sa širokim QRS kompleksima
  • Asimptomatski Mobitz tipa I drugog stupnja s blokadom na intra- ili infra-razini, otkriven tijekom elektrofiziološkog ispitivanja. Neki od elektrofizioloških nalaza bloka Int-His uključuju HV interval veći od 100 ms, udvostručenje HV intervala nakon primjene prokainamida i prisutnost odvojenih dvostrukih potencijala na kateteru za snimanje.

U nekim slučajevima, sljedeće upute također mogu ukazivati ​​na potrebu instaliranja pacemakera:

  • Trajni, simptomatski AV blok drugog stupnja nakon MI, posebno ako je povezan s snopom Njegova; AV blok koji je posljedica začepljenja desne koronarne arterije obično prolazi unutar dana nakon revaskularizacije u usporedbi s lijevom prednjom silaznom arterijom, što rezultira trajnim AV blokadom
  • Kvalitetni AV blok nakon prednjeg infarkta miokarda.
  • Perzistentni AV blok drugog stupnja nakon kardijalne kirurgije.

Kontinuirana stimulacija možda neće biti potrebna u sljedećim situacijama:

  • Privremeni ili asimptomatski AV blok drugog stupnja nakon MI, posebno nakon začepljenja desne koronarne arterije
  • AV blok drugog stupnja u bolesnika s toksičnošću na lijekove, Lymeovom bolešću ili hipoksijom spavanja
  • Kad god se očekuje da ispravljanje osnovne patologije riješi AV blok drugog stupnja
  • AV blokada može nastati nakon implantacije transkateterskog aortnog zaliska. Ovo je relativno nova tehnologija i nema dovoljno dokaza koji bi vodili terapiju pacijenta u ovoj situaciji. U nekim slučajevima, ovisno o vrsti ugrađenog ventila, karakteristikama osnovnog EKG-a, stupnju i mjestu kalcifikacije aortnog zaliska i popratnim bolestima pacijenta, ugradnja trajnog elektrostimulatora srca izvan uobičajenih kriterija može biti razuman i siguran pristup..

Prognoza

Priroda blokade određuje prognozu. AV čvorni blokovi, koji čine veliku većinu Mobitz I blokova, imaju povoljnu prognozu, dok infranodalni blok, poput Mobitz I ili Mobitz II, može napredovati do potpunog bloka s lošijom prognozom. Međutim, blokada Mobitz I AB može biti značajno simptomatska. Kada se blokada Mobitza I dogodi tijekom akutnog infarkta miokarda, smrtnost je povećana. vagalna blokada, obično benigna u smislu smrtnosti, ali može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice.

Mobitz I blok AV drugog stupnja nije povezan s povećanim rizikom od ozbiljnih posljedica ili smrti u odsutnosti organske bolesti srca. Uz to, ne postoji rizik od progresije blokade Mobitz II ili potpune blokade srca. Međutim, rizik od napredovanja do potpunog srčanog bloka značajan je kad je razina bloka u sustavu provođenja specifičnog za His-Purkinje..

Mobitz blokada tipa II nosi rizik od napredovanja do potpunog srčanog bloka i stoga je povezana s povećanim rizikom od smrtnosti. Uz to, povezan je s infarktom miokarda i svim pratećim rizicima. Blokada Mobitz II može stvoriti Stokes-Adams-ove napade sinkope. Blok Mobitz I, smješten u sustavu Gis-Purkinje, povezan je s istim rizicima kao i blokovi tipa II.

Što je AV blok 2. stupnja

Više obrazovanje:

Kubansko državno medicinsko sveučilište (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Razina obrazovanja - specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Istraživački institut za kardiologiju. A.L. Mjasnikova

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

"Hitna kardiologija"

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

S prolaznim AV blokom 2. stupnja, provođenje električnog impulsa iz pretkomora u komore djelomično je poremećeno. Atrioventrikularna blokada ponekad se javlja bez vidljivih simptoma, može biti popraćena slabošću, vrtoglavicom, anginom pektoris, a u nekim slučajevima i gubitkom svijesti. AV čvor dio je srčanog provodnog sustava, koji osigurava dosljednu kontrakciju pretkomora i klijetki. Kada je oštećen AV čvor, električni impuls usporava ili uopće ne dolazi i kao rezultat toga dolazi do kvara organa.

Uzroci i stupanj bolesti

Atrioventrikularni blok 2. stupnja također se može pojaviti u zdravih istreniranih osoba. Ovo se stanje razvija tijekom odmora i nestaje fizičkim naporima. Najosjetljiviji na ovu patologiju su starije osobe i osobe s organskim bolestima srca:

  • ishemijska bolest;
  • infarkt miokarda;
  • srčana bolest;
  • miokarditis;
  • tumor srca.

Ponekad se bolest razvija u pozadini predoziranja lijekovima, urođena patologija je rjeđa. Kirurške intervencije mogu uzrokovati atrioventrikularnu blokadu: uvođenje katetera u desno srce, zamjena zalistaka, plastika organa. Bolesti endokrinog sustava i zarazne bolesti doprinose razvoju blokade 2. stupnja.

U medicini je atrioventrikularna blokada podijeljena na 3 stupnja. Klinička slika u 1. fazi bolesti nema izražene simptome. U ovom slučaju dolazi do usporavanja prolaska impulsa na mjestu organa.

Stupanj 2 karakterizira usporavanje i djelomični prolazak sinusnih impulsa, kao rezultat, komore ne primaju signal i nisu uzbuđene. Ovisno o stupnju gubitka impulsa, postoji nekoliko mogućnosti za blokadu 2. stupnja:

  1. Mobitz 1 - karakterizira postupno produljenje intervala P-Q, gdje je omjer P valova i QRS kompleksa 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 itd..
  2. Druga mogućnost - Mobitz 2 - karakterizira nepotpuna blokada s konstantnim intervalom P-Q. Nakon jednog ili dva impulsa, vodljivost sustava se pogoršava i treći signal više nije primljen.
  3. Opcija 3 podrazumijeva visok stupanj blokade 3: 1, 2: 1. Pri dijagnosticiranju na elektrokardiogramu ispada svaki drugi neprolazni impuls. Ovo stanje dovodi pacijenta do usporavanja brzine otkucaja srca i bradikardije..

AV blok (stupanj 2) s daljnjim pogoršanjem dovodi do potpune blokade kada impuls ne putuje u komore. Ovo je stanje tipično za bolest 3. stupnja..

Simptomi i liječenje

Simptomi patologije razvijaju se u pozadini rijetkog otkucaja srca i poremećaja cirkulacije. Zbog nedovoljnog protoka krvi u mozak, javlja se vrtoglavica, pacijent može neko vrijeme izgubiti svijest. Pacijent osjeća rijetko snažno podrhtavanje u prsima, puls se usporava.

Procjenjujući stanje pacijenta, stručnjak saznaje je li prethodno pretrpio srčani udar, kardiovaskularne bolesti, popis uzetih lijekova. Glavna metoda istraživanja je elektrokardiografija koja vam omogućuje snimanje i grafičku reprodukciju rada srčanog sustava. Svakodnevno Holterovo praćenje omogućuje vam procjenu stanja pacijenta u stanju mirovanja i uz malo fizičkog napora.

Dodatne studije provode se pomoću ehokardiografije, višeslojne računalne kardiografije i magnetske rezonancije.

Ako se AV blok (stupanj 2) pojavi prvi put, pacijentu se propisuje tečaj terapije lijekovima. Svi lijekovi koji usporavaju provođenje impulsa otkazuju se. Propisati sredstva koja povećavaju broj otkucaja srca i blokiraju utjecaj živčanog sustava na sinusni čvor. Ti lijekovi uključuju: Atropin, Isadrin, Glukagon i Prednizolon. U slučajevima kroničnog tijeka bolesti, dodatno su propisani Belloid, Corinfar. Teopek se preporučuje trudnicama i osobama s epilepsijom. Doziranje propisuje liječnik ovisno o stanju pacijenta.

Dugotrajno zatajenje srca potiče zadržavanje tekućine u tijelu. Da biste eliminirali zagušenja, uzmite diuretike Furosemid, hidroklorotiazid.

Teški oblik bolesti s AV blokom 2. stupnja Mobitz tipa 2 zahtijeva radikalno liječenje. U tu svrhu izvodi se operacija instaliranja pacemakera - uređaja koji kontrolira ritam i otkucaje srca. Indikacije za operaciju:

  • klinička slika bolesnikova stanja s čestim nesvjesticama;
  • AV blok (stupanj 2) Mobitz tipa 2;
  • Morgagni-Adams-Stokesov napad;
  • broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja u minuti;
  • zatajenje srca s frekvencijom većom od 3 sekunde.

Suvremena medicina koristi najnovije uređaje koji rade na zahtjev: elektrode puštaju impulse tek kad otkucaji srca počnu padati. Operacija uzrokuje minimalnu štetu i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon ugradnje stimulatora, pacijentov se puls normalizira, bol nestaje i poboljšava se zdravstveno stanje. Pacijenti moraju slijediti sve liječničke upute i posjetiti kardiologa. Trajanje uređaja je 7-10 godina.

Prognoza i prevencija bolesti

U kroničnom tijeku patologije moguće su ozbiljne komplikacije. Pacijenti razvijaju zatajenje srca, bubrežne bolesti, aritmiju i tahikardiju, postoje slučajevi infarkta miokarda. Loša opskrba mozga krvlju dovodi do vrtoglavice i nesvjestice, a može ugroziti intelektualnu aktivnost. Napad Morgagni-Adams-Stokesa postaje opasan za osobu čiji je simptom vrućica, bljedilo kože, mučnina i nesvjestica. U takvim slučajevima pacijentu treba hitna pomoć: masaža srca, umjetno disanje, poziv na oživljavanje. Napad može rezultirati zastojem srca i smrću.

Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom liječenju srčanih patologija, hipertenzije i kontroli razine šećera u krvi. Potrebno je izbjegavati stres i prenaprezanje.

Kod AV blokade drugog stupnja zabranjeno je:

  • baviti se profesionalnim sportom;
  • biti podvrgnut pretjeranom fizičkom naporu;
  • pušenje i pijenje alkohola;
  • nakon ugradnje elektrostimulatora srca, izbjegavajte električna i elektromagnetska polja, fizioterapijske postupke i ozljede prsnog koša.

Planirani prolazak elektrokardiograma pomoći će prepoznati bolest u ranim fazama i provesti konzervativno liječenje, što će pridonijeti potpunom oporavku osobe i povratku u normalan način života..

AV blok i prepoznatljive značajke kod stupnja 2

Atrioventrikularni blok (AV blok) kršenje je provođenja ritma, karakterizirano abnormalnim širenjem električnog impulsa iz pretkomora u komore.

Takav srčani poremećaj može dovesti do značajnih hemodinamskih posljedica, što dijagnozu i liječenje ovog stanja čini hitnim..

Atrioventrikularni blokovi visokog (2 i 3) stupnja od najveće su kliničke važnosti..

  • Uzroci
  • Klasifikacija
  • Klinička slika AV - blokada 2. stupnja
  • Dijagnostika
  • AV terapija - blokada 2. stupnja
  • Terapija Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom

Uzroci

Etiološki čimbenici koji dovode do pojave atrioventrikularne blokade su sljedeći:

  1. Funkcionalni: autonomna disfunkcija, psihoemocionalno preopterećenje, refleksni utjecaj na patologiju unutarnjih organa.
  2. Koronarna bolest: koronarna bolest, miokarditis, srčane mane, kardiomiopatija, Levyjeva i Lenegra bolest.
  3. Otrovno: predoziranje adrenotropnim lijekovima (beta-blokatori), kemikalijama (alkohol, soli teških metala), endogena opijenost povezana s patologijom unutarnjih organa (žutica, zatajenje bubrega).
  4. Neravnoteža elektrolita: hiperkalemija, hipermagnezijemija.
  5. Hormonalna disfunkcija: menopauza, hipotireoza.
  6. Kongenitalni poremećaji atrioventrikularne provodljivosti.
  7. Mehanički: ozljeda srca.
  8. Idiopatski.

Klasifikacija

Po prirodi blokade:

  1. Prolazno (prolazno).
  2. Povremeno (povremeno).
  3. Kronično (trajno).

Prva vrsta patologije često se nalazi u infarktu miokarda donjeg zida, što je povezano s povećanim tonom vagusnog živca.

Ovisno o lokalizaciji lezije u provodnom sustavu, razlikuju se sljedeće vrste atrioventrikularne blokade:

  1. Proksimalno (na razini pretkomora, AV - čvor).
  2. Distalno (snop Njegov).

Drugi tip smatra se prognostički nepovoljnim oblikom poremećaja ritma.

Uobičajeno je razlikovati 3 stupnja patologije:

  1. 1 karakterizira polagano provođenje električnog impulsa na bilo kojem dijelu provodnog sustava.
  2. Na 2 dolazi do postupne ili neočekivane blokade jednog, a rjeđe dva ili tri impulsa.
  3. Stupanj 3 predstavlja potpuni prestanak provođenja pobudnog vala i funkcionalnu sposobnost elektrostimulatora srca 2-3 reda.

Uz to, stupanj 2 podijeljen je na 2 tipa - Mobitz 1 i Mobitz 2, o čijim će se karakteristikama raspravljati u nastavku..

Klinička slika AV - blokada 2. stupnja

Kliničke manifestacije u AV blokadi ovise o njezinoj vrsti, prisutnosti istodobne patologije, razini oštećenja provodnog sustava. Može se kretati od asimptomatskog do gubitka svijesti s pojavom napadaja sindroma. Pacijenti s atrioventrikularnim blokom tipa 2 tipa 1 u većini slučajeva nemaju simptome.

Može se vidjeti kao nuspojava beta blokatora, nekih antagonista kalcija, lijekova digitalisa.

Često se ova patologija može primijetiti u bolesnika s akutnim infarktom miokarda u donjem zidu. Funkcionalni poremećaj AV-vodljivosti tipa Mobitz 1 opaža se u mladih tijekom spavanja, sportaša.

Atrioventrikularni blok tipa 2 smatra se nepovoljnijim, što često prati akutni infarkt miokarda u prednjem zidu..

Pacijenti se žale na bol iza prsne kosti, usporavanje i aritmični puls, otežano disanje, opću slabost.

Zbog smanjenja brzine otkucaja srca, smanjenja minutnog volumena izlaza krvi, pati moždana cirkulacija koja će se manifestirati kao vrtoglavica, zbunjenost, nesvjestica.

U težim slučajevima takav poremećaj ritma popraćen je gubitkom svijesti s početkom kloničnih napadaja, što je karakterizirano promjenom boje kože (cijanoza), smanjenjem krvnog tlaka i plitkim disanjem.

Dijagnostika

Kršenje provođenja impulsa dijagnosticira se na temelju pritužbi, anamneze, fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.Glavna pritužba bolesnika s atrioventrikularnim blokom je bradikardija i nepravilan puls. Iz anamneze možete saznati podatke o provocirajućim čimbenicima (stres, teški fizički napori), prisutnost kroničnih bolesti, liječenje određenim lijekovima. Tijekom pregleda skreće pozornost rijedak nepravilan puls, na vratnim venama odvojeni veliki pulsni val auskultativno se određuje periodično glasnim prvim tonom.

Elektrokardiografija i 24-satno Holterovo praćenje ostaju zlatni standard za dijagnosticiranje poremećaja ritma. AV - blokada 2. stupnja na kardiogramskoj vrpci ima sljedeće karakteristične značajke

  1. postupno produljenje intervala P-Q, prekinuto prolapsom ventrikularnog (QRS) kompleksa sa očuvanim P valom;
  2. nakon gubitka kompleksa, bilježi se normalan P-Q interval, nakon čega slijedi ponavljanje produljenja;
  3. sinusni ritam i često pogrešan.
  4. Mobitz 2:
  5. redovito ili kaotično prolapsanje ventrikularnog kompleksa uz očuvanje P vala;
  6. interval P-Q je normalan ili povećan bez tendencije progresivnog produljenja;
  7. ponekad širenje i deformacija kompleksa klijetki;
  8. sinusni ritam, ali ne uvijek ispravan.

U slučaju privremene blokade, svakodnevno Holterovo praćenje je informativnije..

Pored toga, provode se laboratorijski (opći testovi krvi i urina, biokemija krvi, istraživanje hormonskog statusa) i instrumentalni (ultrazvučna dijagnostika, scintigrafija, koronarna angiografija), koji omogućava utvrđivanje kršenja unutarnjih organa, otkrivanje strukturnih anomalija srca koje vode do aritmija.

AV terapija - blokada 2. stupnja

Liječenje ovisi o vrsti blokade, težini bolesnikova stanja, etiološkim uzrocima bolesti.

Razlikuju se sljedeće metode terapije:

  1. Lijekovi.
  2. Elektropuls.

Medicinska taktika uključuje upotrebu sredstava za vraćanje ritma.

U slučaju AV blokade, univerzalni lijek je atropin.

Međutim, najučinkovitija je instalacija stalnog ili privremenog elektrostimulatora srca. Takve su taktike češće nužne s Mobitzom 2, kada su kod tipa 1 pacijenti u većini podložni dinamičkom promatranju.

Za uspješno liječenje patologije potrebno je utvrditi uzrok poremećaja ritma i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje raznim metodama..

Terapija Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma

Morgagni-Adams-Stokesov napad u životu pacijenta može biti prvi i posljednji, stoga ovo stanje zahtijeva pružanje hitnih mjera reanimacije sljedeće prirode:

  1. Dajte pacijentu vodoravni položaj s podignutim vrhom glave.
  2. Osigurajte prohodnost dišnih putova, venski pristup.
  3. Nadgledajte vitalne funkcije.
  4. Prema indikacijama, osigurana je opskrba kisikom.
  5. Intravenska injekcija atropina u preporučenoj dozi.
  6. Provođenje elektroimpulsne terapije odgovarajućom opremom.
  7. Dostava pacijenta u bolnicu.

Kongenitalni ili stečeni atrioventrikularni blok: stupanj razvoja bolesti, liječenje

Liječenje nije uvijek potrebno. U ranim fazama oporavak se uopće ne provodi, indicirano je dinamičko promatranje.

Kako napredovanje napreduje, propisana je terapija lijekovima. Trajanje punog razvojnog ciklusa odstupanja je približno 3-10 godina.

Simptomi počinju mnogo ranije od terminalne faze. Dosta su izraženi. Stoga ima vremena za dijagnozu i liječenje..

Sve se aktivnosti provode pod nadzorom kardiologa i po potrebi povezanih specijaliziranih specijalista.

Klasifikacija AV blokova

Podjela se provodi na tri osnova.

Ovisno o prirodi protoka:

  • Oštar. Relativno je rijetka, nastaje kao rezultat jakih vanjskih čimbenika. Ozljede, povraćanje, oštra promjena položaja tijela, tijek somatskih patologija, sve su to trenuci razvoja procesa. Rizici od zastoja srca su najveći. Ispravljanje stanja i stabilizacija bolesnika provodi se u stacionarnim uvjetima, pod nadzorom skupine liječnika.
  • Kronični oblik. Dijagnosticira se u svakom drugom slučaju iz ukupne mase AV blokada. To je lagana verzija. Manifestacije su minimalne, vjerojatnost smrti također nije velika. Oporavak se provodi planirano. Liječenje je medicinsko ili kirurško, ovisno o stadiju.

Po stupnju kršenja funkcionalne aktivnosti vlakana:

  • Kompletan AV blok. Provođenje električnog impulsa od sinusnog čvora do atrioventrikularnog čvora uopće nema. Rezultat je zastoj srca i smrt. Ovo je hitno stanje, uklanja se u uvjetima intenzivne njege.
  • Djelomična blokada antrioventrikularnog čvora. Jednostavnije je, čini većinu kliničkih slučajeva. Ali treba imati na umu da se napredovanje može pokazati naglim, ali to je relativno rijetko..

Proces je moguće podijeliti prema trajanju tečaja:

  • Trajna blokada. Kao što i samo ime govori, ne uklanja se samo od sebe.
  • Privremeni (prolazni). Trajanje epizode je od nekoliko sati do nekoliko tjedana ili čak mjeseci.
  • Paroksizmalno ili paroksizmalno. Trajanje oko 2-3 sata.

Četiri stupnja ozbiljnosti

Općenito prihvaćena klinička klasifikacija temelji se na težini tečaja. Sukladno tome, oni nazivaju 4 faze u razvoju procesa.

Ocjena 1 (lako)

Javlja se u pozadini drugih srčanih i vankardijalnih patologija. Manifestacije subjektivnog plana su minimalne ili potpuno odsutne. Na razini dijagnostičkih tehnika postoje manja odstupanja u EKG slici.

Oporavak je moguć u roku od 6-12 mjeseci, ali nije uvijek potreban. Pokazano je dinamičko promatranje, prema potrebi - uporaba lijekova.

2 stupnja (srednja)

Dalje se dijeli na 2 vrste, ovisno o elektrokardiografskim podacima.

  • AV blok 2 stupnja Mobitz 1 karakterizira postupno produljenje PQ intervala. Simptomi su također neuobičajeni. Postoje minimalne manifestacije koje su praktički nevidljive ako ne opteretite tijelo. Provokativni testovi prilično su informativni, ali mogu biti opasni za zdravlje, pa čak i život. Liječenje je identično, s više naglaska na lijekovima.
  • AV blok 2 stupnja Mobitz 2 određuje se prolapsom ventrikularnih kompleksa, što ukazuje na nepotpuno stezanje srčanih struktura. Stoga su simptomi puno svjetliji, već je teško ne primijetiti ih.

Ocjena 3 (izgovara se)

Određuje se izraženim odstupanjima u radu mišićnog organa. Promjene na EKG-u lako je prepoznati, manifestacije su intenzivne - aritmija se javlja usporavanjem.

Takvi znakovi ne slute na dobro. U pozadini složenih organskih defekata dolazi do slabljenja hemodinamike, ishemije tkiva, u početnoj fazi moguće je zatajenje više organa.

4 stupnja (terminal)

Utvrđena potpunom blokadom, otkucaji srca su 30-50. Kao kompenzacijski mehanizam, klijetke se počinju skupljati u svom ritmu, postoje zasebna područja uzbude.

Sve kamere rade na svoj način, što dovodi do fibrilacije i preuranjenih otkucaja klijetki. Smrt pacijenta je najizgledniji scenarij.

Kliničke klasifikacije koriste se za identificiranje određene vrste bolesti, stadija, određivanja taktike terapije i dijagnoze.

Što je

Obično impuls generiran u sinusnom čvoru putuje atrijalnim putovima, uzbuđujući pretkomore. Zatim ulazi u atrioventrikularni (AV), odnosno atrioventrikularni čvor, u kojem brzina njegovog provođenja naglo opada. To je neophodno kako bi se atrijalni miokard u potpunosti stisnuo, a krv ušla u komore. Tada električni signal odlazi u miokard ventrikula, gdje uzrokuje njihovo kontrakciju..

S patološkim promjenama u AV čvoru, uzrokovanim bolestima srca ili napetošću autonomnog živčanog sustava, prolazak signala kroz njega usporava ili se potpuno zaustavlja. Postoji blok vodljivosti od pretkomora do klijetki. Ako impulsi i dalje prolaze u ventrikularni miokardij, ovo je nepotpuni atrioventrikularni blok..

Potpuna blokada mnogo je opasnija po zdravlje, kada se pretkomore normalno stegnu, ali niti jedan impuls ne prodre u komore. Potonji su prisiljeni "povezati sigurnosne izvore" impulsa koji leže ispod AV veze. Ti pacemakeri rade na maloj frekvenciji (30 do 60 u minuti). Ovom brzinom srce ne može opskrbiti tijelo kisikom, a klinički znakovi patologije pojavljuju se, posebno, nesvjestica.

Učestalost AV bloka raste s godinama. Potpuna blokada opaža se uglavnom kod ljudi starijih od 70 godina, u 60% - kod muškaraca. Može biti urođena, a tada je omjer djevojčica i dječaka 3: 2.

Uzroci AV bloka 1. stupnja

To su uglavnom vanjski čimbenici. Pacijent ih može eliminirati sam uz rijetke iznimke..

  • Intenzivna tjelesna aktivnost, pretjerana aktivnost. Postoji takav fenomen kao sportsko srce. Poremećaji provođenja rezultat su razvoja srčanih struktura. Ti razlozi čine do 10% svih kliničkih situacija. Ali takva se dijagnoza može postaviti nakon dugotrajnog promatranja i isključivanja organskih patologija..
  • Višak lijekova. Srčani glikozidi, psihotropni lijekovi, blokatori kalcijevih kanala, spazmolitici, relaksanti mišića, narkotični analgetici, kortikosteroidi.
  • Kršenje procesa inhibicije živčanog sustava. Relativno bezopasan faktor. Obično dio simptomatskog kompleksa bolesti.

Razlozi blokade 2-3 stupnja

Mnogo ozbiljnije. Mogući čimbenici uključuju:

  • Miokarditis. Upalna patologija mišićnih slojeva organa zarazne ili autoimune (rjeđe) geneze. Kao posljedica javlja se u većini slučajeva.

Liječenje u bolnici, klinička slika je živopisna. Užasna komplikacija - uništavanje klijetki utvrđuje se u svakom desetom slučaju.

Pogotovo bez posebnih antibakterijskih i potpornih učinaka.

  • Srčani udar. Akutno kršenje trofizma srčanih struktura. Javlja se u bilo kojoj dobi, uglavnom u starijih bolesnika. Također u pozadini trenutne bolesti koronarnih arterija, kao komplikacija.

Završava nekrozom kardiomiocita (srčanih stanica), zamjenom aktivnog tkiva ožiljnim tkivom. Nije u mogućnosti ugovoriti se i provesti signal. Stoga AV blok.

Ovisno o opsegu, možemo govoriti o težini. Što je više struktura oštećeno, to su opasnije posljedice.

Komplikacije masivnog srčanog udara opisane su u ovom članku, ovdje su simptomi predinfarktnog stanja, uzroci i faktori rizika..

  • Reumatizam. Autoimuni proces koji utječe na miokardij. Kao rezultat toga, liječenje je dugotrajno, cjeloživotno održavanje.

Moguće je usporiti uništavanje, spriječiti recidive, ali potpuno odlaganje je malo vjerojatno.

Pokrenuti fenomen završava oštećenjem snopova Njegova i kršenjem vodljivosti.

  • Ishemijska bolest. Po svojoj prirodi sličan je srčanom udaru, ali proces ne doseže određenu kritičnu masu, jer opskrba krvlju i dalje ostaje na prihvatljivoj razini. Međutim, nekroza mišićnog sloja neće dugo potrajati bez liječenja. To je logičan zaključak ishemijske bolesti srca.
  • Koronarna insuficijencija. Kao rezultat ateroskleroze sa sužavanjem ili začepljenjem odgovarajućih arterija koje hrane srčane strukture. Manifestacije se javljaju u kasnijim fazama. Blokada je jedno od organskih kršenja. Više o koronarnoj insuficijenciji pročitajte ovdje.
  • Kardiomiopatija. Generički naziv za procesnu skupinu. Javlja se kao posljedica teških somatskih patologija.

Suština leži u distrofiji mišićnog sloja srca. Smanjivost se smanjuje, signal kroz oštećena tkiva provodi se lošije nego u normalnom položaju.

Posljedica je slabljenje hemodinamike, ishemija, zatajenje više organa. Vrste kardiomiopatije, uzroci i načini liječenja opisani su u ovom članku..

Prisutnost patologija nadbubrežnih žlijezda deficitarnog tipa, štitnjače, krvnih žila, uključujući aortu također utječe.

Popis se nastavlja. Postoji mišljenje o sudjelovanju u procesu nasljednog čimbenika. Je li to istina ili nije, nije potpuno jasno. Posljednjih godina aktivno se proučava uloga genetske komponente.

Zašto se kršenje razvija?

Mnogo je različitih stanja koja mogu poremetiti provođenje električnog impulsa kroz miokard. Ne možemo uvijek točno utvrditi uzrok ove pojave. Često možemo samo pretpostaviti zašto je došlo do blokade i pokušati usporiti napredovanje procesa.
U kliničkoj kardiologiji uobičajeno je razlikovati dvije skupine poremećaja srčane provodljivosti i ekscitabilnosti:

  • Srčani, odnosno uzrokovan patološkim procesima koji se javljaju u srčanom mišiću. To može biti bolest koronarnih arterija (CHD) ili infarkt miokarda, upalne bolesti, kardiomiopatija. Često su izvor problema urođene i stečene greške srčanih zalistaka. Neuspjeh provodnog sustava može biti uzrokovan traumom tkiva tijekom operacije.
  • Nekardijalni - uzrok takvih poremećaja leži izvan miokarda. Najčešće se moramo nositi s endokrinim bolestima - dijabetes melitusom i patologijom štitnjače. Među mogućim razlozima vrijedi istaknuti i hipertenziju, kronični bronhitis, astmu i druga stanja koja vode do razvoja hipoksije. Kod žena se neuspjeh često bilježi tijekom trudnoće, s početkom menopauze..

Važno je razumjeti: pojava blokade nije uvijek povezana s organskim promjenama u miokardu ili ozbiljnim nekardijalnim bolestima. Zatajenje srca može biti privremeno zbog stresa ili vježbanja. Prirodu kršenja možete saznati ispitivanjem pacijenta..

Simptomi ovisno o stupnju

Klinička slika ovisi o stadiju patološkog procesa.

Manifestacije su u potpunosti ili pretežno odsutne. Pacijent se osjeća normalno, u životu nema abnormalnosti.

Neispravnosti funkcionalnog plana mogu se otkriti samo rezultatima elektrokardiografije. Često je ovo slučajno otkriće, otkriveno je kao preventivni pregled osobe.

Moguće blaga otežano disanje uz intenzivne tjelesne aktivnosti (rad, trčanje, iscrpljujuće sportske aktivnosti).

Atrioventrikularni blok 1. stupnja klinički je povoljan. Ako se otkrije rano, postoji šansa za potpuno izlječenje bez posljedica..

  • Bolovi u prsima nepoznatog porijekla. Javljaju se u većini slučajeva. Ovo je nespecifični znak. Trajanje epizode nije duže od nekoliko minuta.
  • Kratkoća daha na pozadini intenzivnog tjelesnog napora. U mirnom stanju nije.
  • Slabost, pospanost, nedostatak performansi. Moguće letargičan, nespremnost da bilo što učini.
  • Bradikardija. Promjena brzine otkucaja srca prema dolje. Još ne prijeti.
  • Kratkoća daha uz malo fizičke aktivnosti. Čak i uz jednostavno hodanje.
  • Glavobolja. Utvrđeno ishemijskim poremećajima u cerebralnim strukturama. Trajanje varira od nekoliko minuta do sati ili čak dana. Neophodno je razdvajanje migrene.
  • Vrtoglavica. Do nekoordiniranosti pokreta, nemogućnosti snalaženja u svemiru.
  • Aritmija u nekoliko vrsta odjednom. Usporavanje srčane aktivnosti susjedno je promjeni vremenskih intervala između kontrakcija.
  • Nesvjestica.
  • Spuštanje krvnog tlaka na kritične razine.
  • Oštar pad brzine otkucaja srca.

Sva tri gore navedena simptoma dio su strukture takozvanog Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma. Ovo je hitna medicinska pomoć. Traje nekoliko minuta, ali nosi ogromnu opasnost za život..

Moguće ozljede, moždani udar, srčani udar ili zastoj srca. Ako se dogodi ovakva manifestacija, neophodno je kirurško liječenje čija je suština implantacija srčanog stimulatora.

Ne zovu je uvijek. To je varijacija prethodne, ali je definirana još težim simptomima. Primijetite masivne organske poremećaje u svim sustavima.

Smrt s av blokadom 4. stupnja postaje neizbježna, pitanje je vremena. Međutim, da biste započeli patologiju na ovaj način, morate pokušati i svjesno zanemariti sve signale vlastitog tijela..

Simptomi bolesti

Za srčani blok tipični su simptomi tipični za veliku većinu srčanih bolesti:

  • slabost, umor, smanjena izvedba;
  • problemi s pamćenjem i pažnjom;
  • otežano disanje pri minimalnom naporu;
  • ponavljajući bol u području srca;
  • sklonost edemu;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica i sklonost nesvjestici.

Sinoatrijalni blok obično se očituje standardnim simptomima s 2-3 stupnja poremećaja provođenja. Preostale opcije (ventrikularni blok, atrijalni blok, atrioventrikularni blok) dovode do ozbiljnih poremećaja cirkulacije s izraženim stupnjem oštećenog provođenja. Kako bi se spriječile situacije opasne po život, potrebno je što prije prepoznati patologiju provodnog sustava i započeti liječenje srčane patologije.

Dijagnostičke metode

Upravljanje osobama s odstupanjima u vodljivosti srčanih struktura - pod nadzorom kardiologa. Ako je postupak složene i opasne prirode - specijalizirani kirurg.

Približni dizajn ankete uključuje sljedeće elemente:

  • Ispitivanje pacijenta zbog pritužbi, njihove dobi i trajanja. Objektivizacija i fiksacija simptoma.
  • Uzimanje anamneze. Uključujući obiteljsku povijest, definiciju načina života, loše navike i druge. Usmjeren na rano utvrđivanje izvora problema.
  • Mjerenje krvnog tlaka. U pozadini tekućeg procesa, do druge faze ili još više do treće, vjerojatni su skokovi krvnog tlaka. Teško je uhvatiti takvo stanje uz pomoć rutinske tehnike..
  • Holterovo praćenje svakodnevno. Informativniji način. Krvni tlak i broj otkucaja srca procjenjuju se svakih pola sata ili češće, ovisno o programu. Može se ponoviti više puta radi poboljšanja točnosti.
  • Elektrokardiografija. Omogućuje vam prepoznavanje funkcionalnih poremećaja srca. Igra ključnu ulogu u ranoj dijagnozi.
  • EFI. Izmijenjena verzija prethodne ankete. Međutim, invazivna je. Kroz femoralnu arteriju ubacuje se posebna sonda. Procjenjuje se aktivnost pojedinih dijelova srčanih struktura. Prilično teško istraživanje, ali ponekad nema alternative.
  • Ehokardiografija. Kako bi se utvrdile organske povrede. Klasična varijanta kao rezultat dugog tijeka blokade je kardiomiopatija različite težine.
  • Krvni test. Za hormone, opće i biokemijske. Za sveobuhvatnu procjenu stanja tijela, posebno endokrinog sustava i metabolizma općenito.

Prema potrebi, ako prethodne metode ne daju odgovore na pitanja, koriste se CT, MRI, koronografija, radioizotopsko istraživanje. Odluku donosi skupina vodećih stručnjaka.

Prva pomoć za napad

Napad blokade zahtijeva hitnu akciju. Potrebno je pozvati tim hitne pomoći, ali i prije dolaska liječnika pacijentu se pruža prva pomoć.

Osoba se položi na leđa, pod glavu joj se stavi jastuk. Da biste olakšali stanje, možete dati izadrin, jednu tabletu ispod jezika. Ako je pacijent izgubio svijest, umjetno disanje i kompresije u prsima pomoći će mu da dođe k sebi..

Tim hitne pomoći poduzet će sljedeće mjere:

  • Intravenska primjena adrenalina i norepinefrina.
  • Atropin se ubrizgava supkutano.
  • Blokada kardio-aortnog pleksusa novokainom.
  • Defibrilator u uporabi.

Pacijent je hitno hospitaliziran na odjelu intenzivne njege.

EKG abnormalnosti

Među karakterističnim značajkama:

  • Proširenje QT intervala za više od 0,2 s. U prvoj fazi ovo je tipičan nalaz..
  • Istezanje PQ. Promjene u učestalosti pojave ventrikularnih kompleksa. Takozvani mobitz 1.
  • Potpuni gubitak kontrakcija donjih komora srca. Ili naizmjence, simetričnim redoslijedom.
  • Slabljenje otkucaja srca (bradikardija) različite težine. Ovisi o stadiju patološkog procesa.

EKG AV blok je posebno zabilježen, a što je faza teža, to je lakše dijagnosticirati problem.

Liječenje ovisno o stupnju

Prikazano je dugoročno dinamičko promatranje. Ova se taktika može ponavljati više od jedne godine. Ako nema napredovanja, postupno učestalost konzultacija s kardiologom postaje rjeđa.

U pozadini pogoršanja propisani su lijekovi nekoliko farmaceutskih skupina:

  • Antihipertenzivni lijekovi. Različitih vrsta.
  • Antiaritmički.

Ako postoji upalna zarazna patologija, koriste se antibiotici, NSAID i kortikosteroidi. Liječenje strogo u bolnici.

Privremeni AV blok stupnja 1 (prijelazni) jedini je opasan slučaj koji zahtijeva terapiju ako je prisutna virusna ili bakterijska geneza.

Koriste se lijekovi iste vrste. U slučaju brzog pogoršanja stanja, nema smisla čekati. Prikazana je instalacija pejsmejkera.

Bez obzira na dob. Jedina iznimka su stariji pacijenti koji možda neće moći izdržati operaciju. Pitanje se rješava pojedinačno.

Potrebna je implantacija umjetnog elektrostimulatora srca. Jednom kada započne terminalna faza, šanse za izlječenje su minimalne..

Tijekom cijelog razdoblja terapije prikazana je promjena u načinu života:

  • Prestanak loših navika.
  • Dijeta (tablice tretmana br. 3 i br. 10).
  • Adekvatan san (8 sati).
  • Šetnja, terapija vježbanjem. Glavna stvar je ne pretjerati s radom. Trajanje je proizvoljno.
  • Izbjegavanje stresa.

Narodni recepti mogu biti opasni, pa se ne koriste.

Tradicionalna terapija

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje osnovnog problema uslijed kojeg je nastala patologija. Terapija se provodi integriranim pristupom, a sastoji se u prevenciji smrti od srčane mane, uklanjanju znakova patologije.

Kod začepljenja obično se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • blokatori kalijevih receptora (Sotalol, Nebintan ili Amiodaron);
  • blokatori natrija (Rithionorm, Giluritmal, Novocainamide, Quinidine, Ritmylene ili Enkainide);
  • B-blokatori (patologija se može liječiti Atenolololom, Bisoprololom, Nadololom, Esmololom ili Propranololom).

Za ublažavanje simptoma mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • Izadrin;
  • Atropin;
  • Eufilin;
  • Alupent.

Propisuje se pacijentima i lijekovima koji uklanjaju simptome aritmije. Ti lijekovi uključuju Verapamil i Diltiazem..

Blokada trećeg stupnja može se liječiti dopaminom i adrenalinom, koji stabiliziraju hemodinamiku.

U kroničnoj patologiji često se propisuju lijekovi kao što su Corinfar itd. Samo iskusni liječnik trebao bi propisati gore navedene lijekove, inače se rizik od opasnih posljedica i pogoršanja problema značajno povećava.

S teškim oblikom patologije indicirana je srčana stimulacija. Obično se propisuje za akutno zatajenje srca, kada se razvije kolaps, nagli pad tlaka, nesvjestica, edem u plućima.

U organ je postavljen elektrostimulator srca s ozbiljnim simptomima blokade, kada je moguća nepovoljna prognoza. Ova postavka u srcu omogućuje ublažavanje stanja pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete života..

Potrebna je kontinuirana stimulacija srčanih mišića kako bi se produžio životni vijek.

Učiniti ili ne obaviti operaciju, odlučuje samo specijalist - kardiokirurg.

Liječenje patologije također se sastoji u obnavljanju ispravne dnevne rutine. Pacijent mora uspostaviti zdrav i zadovoljavajući san.

Da bi liječenje imalo željeni učinak, važno je slijediti dijetu. Pravilna prehrana za srčani blok je izbjegavanje namirnica s visokim udjelom kolesterola. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima. Potrebno je odbiti nezdravu hranu, posebno uporabu alkoholnih pića..

Pacijent je kontraindiciran u pušenju. Potrebno je pridržavati se zdravog načina života. Pacijent treba izbjegavati fizičko i emocionalno preopterećenje, stres i konfliktne situacije.

Da biste saznali uzrok bolesti, preporučljivo je provesti test s atropinom. Tvar se ubrizgava u tijelo i nadzire se klinika i brzina njenog uklanjanja. S nepotpunom blokadom bez patoloških razloga, simptomi primjene atropina nestaju nakon pola sata.

Glavna metoda za ispitivanje takvih bolesnika je elektrokardiogram. EKG znakovi srčane blokade uključuju:

  • promjenjivi zubi (pokazuju polagani prijenos impulsa u komore);
  • nazubljeni zubi u nekim vodovima;
  • nepravilan ritam;
  • gubitak zuba, kompleksi;
  • bradikardija.

Kod blokade srca liječenje u potpunosti ovisi o težini tečaja i stupnju oštećenja miokarda. U nedostatku klinike, terapija nije propisana. Za liječenje ozbiljnih, uznapredovalih začepljenja često se ugrađuje elektrostimulator srca. Uređaj se implantira supkutano u blizini lijeve ključne kosti. Instalacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Površina rane zacjeljuje u roku od 1,5 mjeseca. Glavno djelovanje uređaja je generiranje električnih transakcija koje doprinose stezanju srca. Stimulator radi stalno ili samo kada je to potrebno (u slučaju usporavanja ritma). Odabir odgovarajućeg programa provodi liječnik. Ako je bolest izazvana uporabom lijekova, oni se odmah zamjenjuju ili je terapija potpuno prekinuta. Takvu odluku donosi samo liječnik koji dolazi..

Mnogi stručnjaci savjetuju kombiniranje terapije lijekovima s alternativnim tretmanima. To povećava učinkovitost liječenja, ubrzavajući zacjeljivanje. Uobičajeni recepti za alternativne tretmane:

  1. Uvarak od Valerijane. Često se za njegovu pripremu koristi rizom biljke. Osuši se, zdrobi, prelije vodom i kuha ispod poklopca oko četvrt sata. Alat se inzistira, filtrira i konzumira tri puta dnevno prije obroka..
  2. Infuzija matičnjaka. Biljka se prelije kipućom vodom i inzistira dok se ne ohladi. Konzumira se tri puta dnevno.
  3. Uvarak od gloga. Cvjetovi se prelijeju vodom i kuhaju u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzimati ujutro pola sata prije jela.
  4. Mješavina luka i jabuka. Sastojci se drobe, konzumiraju dva puta dnevno između obroka.
  5. Infuzija paprene metvice. Smrvljeno lišće prelije se kipućom vodom, inzistira se najmanje sat vremena. Uzima se postupno tijekom dana.

Liječenje patologa treba biti sveobuhvatno. Važno je radikalno promijeniti način života, uspostaviti raspored rada i odmora. Osnovna načela zdravog načina života:

  1. Smanjite tjelesnu aktivnost.
  2. Prestanite pušiti kategorički.
  3. Ograničite konzumaciju alkohola.
  4. Idite na uravnoteženu prehranu.
  5. Ograničite unos kofeina.
  6. Uspostavite opuštanje.
  7. Vodi redovan seksualni život.

Liječenje blokade narodnim receptima smanjit će simptome patologije i poboljšati dobrobit. Prije korištenja narodnih metoda, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

  1. Dekocija na bazi korijena valerijane pomoći će vratiti puls. Da biste pripremili recept, trebat ćete samljeti rizome valerijane. 1,5 žličice. Korijenje prelijte sa 150 ml vode. Stavite posudu sa sadržajem na štednjak i kuhajte juhu 10-15 minuta na laganoj vatri. Gotova juha može se filtrirati kroz gazu preklopljenu u nekoliko slojeva. Morate piti juhu 3-4 puta dnevno, 50 g.
  2. U slučaju blokade srca, dobar je odvar na bazi matičnjaka. Za kuhanje trebate sipati 500 ml kipuće vode 1,5 žlice. l. suha trava. Stavite sadržaj na vatru i prokuhajte juhu. Uzmite proizvod 3 puta dnevno po ½ šalice.
  3. Uvarak od gloga pomoći će smanjiti bolove u prsima. Ulijte 250 ml kipuće vode 1/2 žlice. l. plod gloga. Stavite posudu u vodenu kupelj i pirjajte juhu 7-10 minuta. Uzmite proizvod prije jela za 1/3 šalice.
  4. Za blokadu srca možete napraviti lijek od jabuka i luka. Za pripremu proizvoda trebat će vam srednja glava luka i 1 srednje zelena jabuka. Luk i jabuku provucite kroz mlin za meso. Smjesu temeljito promiješajte. Dobivena kaša svakodnevna je potreba. Podijeliti u 2-3 doze. Lijek biste trebali jesti tijekom dana prije jela..
  5. Sameljite 1 žlica. l. lišće metvice i biljnu smjesu prelijte s 250-300 ml kipuće vode. Ostavite infuziju ispod zatvorenog poklopca 30-50 minuta. Gotovu infuziju procijedite kroz sito. Uzimajte male gutljaje tijekom dana.

PROČITAJTE Kako liječiti srčane mišiće

Uz liječenje dekocijama i infuzijama, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Sva masna, pržena hrana, dimljena hrana treba biti izuzeta s jelovnika, a sol također treba biti ograničena. Jaka kava i crni čaj su zabranjeni. Liječnici preporučuju izbjegavanje alkohola i pušenja tijekom liječenja blokade srca.

Sport se ne preporučuje kod blokade srca. Također treba izbjegavati emocionalni stres..

Prognoza i moguće komplikacije

  • Zastoj srca. Reanimacija u takvoj situaciji minimalno je učinkovita, čim se obnovi, ritam će se ponovno promijeniti. Povratak je vjerojatan za nekoliko dana.
  • Kardiogeni šok. Potencijalno kobno. Štoviše, smrt se događa u gotovo 100% slučajeva..
  • Nesvjestica i, kao rezultat toga, trauma mogu biti opasni po život.
  • Srčani udar ili moždani udar. Akutna pothranjenost srčanih struktura, odnosno mozga.
  • Vaskularna demencija.

Predviđanja ovise o stupnju patološkog procesa:

Faza 1.Stopa preživljavanja je blizu 100%. Rizici postoje samo u prisutnosti zaraznih lezija.
Faza 2.Vjerojatnost smrti je oko 20-30% bez terapije. S punim tretmanom, 2-4 puta niže.
Stupanj 3.Smrtnost 40-60%.

U terminalnoj fazi smrt je neizbježna. Terapija je neučinkovita.

Radikalna kirurška intervencija s ugradnjom elektrostimulatora srca značajno poboljšava prognozu.

Više O Tahikardija

Tajna dugovječnosti u krvnim žilamaAko su čisti i zdravi, tada možete lako živjeti 120 godina ili više.Često se tijekom dijagnostičkih mjera pacijent susreće s takvom dijagnozom kao "hipertenzija 1.

MRI mozga najvažniji je dijagnostički alat koji bilježi minimalne promjene.Ponekad studija otkriva širenje perivaskularnih prostora Virchow-Robina.

Intraokularna tekućina uvijek cirkulira našim okom, ako njegova količina nije standardizirana, tada nastaju patologije. Očni tlak iznad 22 mm Hg. smatra se prevelikim, što rezultira hipertenzijom.

Dijeta 10 uravnotežen je i cjelovit prehrambeni sustav čiji je zadatak normalizirati cirkulaciju krvi i stabilizirati srce..

Zdrava uravnotežena prehrana temelj je dobrobiti i zdravstvenih problema.